Фимоз у грудничка анализ мочи

Сдали планово в 1 мес. анализ мочи у мальчика. Сказали, что результат очень плохой, нужно госпитализироваться и дополнительно обследоваться, анализ крови при этом сказали что нормальный, кроме гемоглобина 104 никаких других отклонений нет. Пересдали мочу в независимой лаборатории (старались по всем правилам: туалет, поймали струю в аптечную баночку, сразу отнесли в лабораторию)

Вот результат, огромная просьба прокомментировать:

Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность НЕПОЛНАЯ
Относительная плотность 1006
pH 6.0
Белок 0.189г/л
Глюкоза (сахар)

Воспаления крайней плоти нет, что подтверждено очным осмотром педиатара и ортопеда. Признаков интоксикации я не вижу, ребенка беспокоит только вздутие живота (стул 1 раз в день, после массажа живота). УЗИ почек и мочевого пузыря показало большое кол-во мутной мочи в мочевом пузыре, левая лоханка слегка расширена (3.4 мм) Нефролог настаивает на том, что это инфекция, которую нужно очень срочно лечить. Я не уверена.

Дело в том, что у меня абсолютно симметричная ситуация была в 1 мес. с первым ребенком. Первого ребенка на основании плохого анализа (без лихорадки и интоксикации) положили в больницу, там поставили диагноз пиллонефрит и пролечили по полной программе. После этого мы два года с ним мучались, нас убеждали что ребенка нужно постоянно контролировать, лечить и обследовать хотя в целом ребенка ничего с этой стороны не беспокоило и анализы были хорошими. В два года мы попали на прием к урологу, который нам-таки сказал что он считает ребенка здоровым, мы перестали делать все и сейчас имеем совершенно нормального здорового в этом отношении ребенка которому почти четыре года.

Теперь я боюсь повторения эпопеи со вторым ребенком и очень слабо верю в настолько точное совпадение историй. Соответственно вопросы: 1. Могут ли такие показатели быть возрастными особенностями развития конкретно моих детей, которые с возрастом пройдут сами собой
2. Если это все-таки опять инфекция — какие дальнейшие шаги вы рекомендуете сделать для понимания ситуации и назначения лечения (посев?)
3. Порекомендуйте плз. грамотного в этом отношении врача (нефролога, уролога, педиатора?) которого можно было бы вызвать на дом в Москве

источник

Практически каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Не все родители знают, как следует вести себя в этом случае. Известный педиатр Е. Комаровский советует не переживать раньше времени. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно разобраться в причинах нарушения. Кроме того, следует различать патологический и физиологический фимоз у мальчиков. Комаровский считает, что не всегда при этом диагнозе требуется медицинское лечение. В каких случаях оно действительно необходимо, попробуем разобраться в сегодняшней статье.

Формирование полового органа у мальчика начинается еще в материнской утробе, причем на самых первых неделях беременности. Однако у новорожденного малыша он не в полной мере развит. Процесс окончательного созревания завершается в пубертатном периоде. Согласно медицинской статистике у 90 % грудничков мужского пола диагностируется фимоз, а у 50 % данное явление не проходит до года.

У только что родившегося ребенка крайняя плоть чуть отвисает. Кожно-слизистая оболочка всегда неподвижна и служит своеобразным щитом. Она оберегает головку полового органа от воздействия мочи и загрязнения фекалиями. Это и есть первый признак фимоза. Нарушение не является симптомом патологии и считается нормальным состоянием. В этот период полное открытие головки невозможно, поскольку она не проходит через узкое отверстие. Ситуация самостоятельно нормализуется приблизительно к 5 годам. В редких случаях процесс затягивается до подросткового возраста.

Фимоз может быть и патологическим. При этом наблюдается выраженное сужение крайней плоти. Ребенок начинает испытывать трудности во время мочеиспускания, дискомфорт часто сопровождается воспалительным процессом. Патологический фимоз у мальчиков Комаровский советует лечить медикаментозно. Если консервативная терапия оказывается неэффективна, педиатр рекомендует операцию.

Этиология нарушения не изучена до конца. Однако физиологический фимоз имеет явный генетический след. При этом в организме наблюдается недостаток определенных компонентов, отвечающих за эластичность соединительной ткани.

Причины заболевания целесообразно рассматривать только в случае его патологической формы. Крайняя плоть может сужаться на фоне воспалительных процессов, появления рубцов в области полового органа. Неумелые действия родителей во время купания или натирающая одежда — эти факторы способствуют травматическому повреждению головки пениса. Поэтому при выборе белья предпочтение стоит отдавать натуральным тканям и отсутствию грубых швов.

Аллергическая реакция также может спровоцировать фимоз у мальчиков. Комаровский симптомы патологического процесса предлагает оценивать в первую очередь. По клинической картине можно попытаться самостоятельно определить причину недуга. Например, в случае аллергии половой орган опухает, а кожа меняет свой оттенок в сторону синюшного. Подобная реакция организма может появиться на порошок для стирки нижнего белья, средства личной гигиены для купания.

Доктор Комаровский фимоз у мальчиков классифицирует по 4 стадиям. Его начальный этап у подростков проявляется невозможностью полностью оголить головку полового органа при эрекции. В спокойном состоянии все манипуляции заканчиваются положительным результатом. Вторая стадия характеризуется затрудненным процессом оголения головки пениса даже в отсутствие эрекции. В дальнейшем это сделать становится невозможно. Затем патологический процесс осложняется еще больше. Например, появляется боль во время мочеиспускания. Такой признак свидетельствует о заключительной стадии развития фимоза.

Комаровский называет следующие симптомы патологической формы недуга, на которые стоит обратить внимание родителям:

• затрудненное мочеиспускание;
• боль, неприятные ощущения в области полового органа;
• неполное закрытие головки;
• воспаление, выраженное свисание крайней плоти;
• изменение цвета головки.

Как выявить физиологический фимоз у мальчиков? Комаровский уточняет, что у новорожденных детей данное нарушение проявляется несколько иначе. В первую очередь ребенок становится чрезмерно беспокойным, он может постоянно плакать и отказываться от еды. Другим симптомом является изменение внешнего вида полового органа (синюшный оттенок, отечность, припухание). Дети постарше обычно постоянно поправляют нижнее белье, поскольку начинающееся воспаление приносит дискомфорт.

Любым изменениям в поведении мальчика родители должны уделять должное внимание. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, который сможет дать полезные рекомендации.

Многие родители, узнав о диагнозе «фимоз», решают своими силами справиться с проблемой. Они пытаются насильно обнажить головку. Однако неумелые действия мам и пап часто приводят к осложнению патологии — парафимозу.

При этом состоянии головка полового органа быстро отекает в результате защемления кольцом крайней плоти. Отсутствие срочной хирургической помощи может привести к некрозу тканей и даже ампутации. До приезда бригады медицинских работников можно попытаться самостоятельно исправить ситуацию. Для этого нужно предельно аккуратно сжать головку пениса пальцами и приложить к ней что-нибудь холодное. Благодаря физическому воздействию отек должен уменьшиться, но показаться врачу все же стоит.

Другим распространенным осложнением невылеченного фимоза является нарушение мочеиспускания. Расстройство, в свою очередь, часто сопровождается воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями почек. Следствием затрудненного мочеиспускания также может стать поражение крайней плоти. Со временем такой воспалительный процесс приобретает хроническую форму.

Нельзя забывать, что фимоз может привести и к психологическим проблемам. Когда по внешним признакам половой орган мальчика отличается от гениталий сверстников, ребенок часто замыкается. В старшем возрасте эта проблема может повлечь за собой трудности с эрекцией и половым актом.

Такой вопрос возникает у большинства родителей. Физиологический фимоз у мальчиков Комаровский лечить не рекомендует, а советует дождаться периода полового созревания. В противном случае новорожденному можно причинить непоправимый вред. Неаккуратное воздействие на крайнюю плоть часто заканчивается появлением микротрещин. При их заживлении может сформироваться более выраженное сужение.

Если к 14 годам физиологический фимоз не прошел, нужно обратиться к доктору за консультацией. На основании физикального осмотра он сможет назначить медикаментозное лечение. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Согласно данным статистики только один мальчик из 2 тыс. детей нуждается в операции.

Когда патологический процесс дополняется проблемами с мочеиспусканием, врач назначает консервативное лечение. В первую очередь стараются использовать методы немедикаментозной терапии, а именно специальные массажные упражнения. Что это такое? Это постепенное растяжение крайней плоти, направленное на обнажение головки пениса. Такие упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только постоянное воздействие на проблемную зону позволяет вылечить патологический фимоз у мальчиков. Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

• нельзя допускать резких движений во время процедур;
• все манипуляции следует проводить чистыми руками;
• важно обращать внимание на реакцию ребенка (если малыш плачет или испытывает дискомфорт, растяжение нужно прекратить);
• лучше приступать к процедурам после купания.

При грамотном и постоянном физическом воздействии первые положительные результаты можно наблюдать уже через 4-8 недель.

Хороший эффект дает медикаментозная терапия при диагнозе «фимоз» у мальчиков. Комаровский лечение советует начинать с кортикостероидных препаратов. Чаще всего детям назначают мазь «Преднитоп». Она способствует быстрому заживлению микротрещин на коже, повышает ее эластичность и заметно уменьшает отечность.

О каких еще способах лечения говорит при диагнозе «фимоз» у мальчиков Комаровский? Операция, по мнению педиатра, показана в крайних случаях. Речь идет о рубцовой форме заболевания и неэффективности проведенной ранее консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство подразумевает под собой процедуру обрезания. Операция длится не более 20 минут. Однако она предусматривает применение общей анестезии. Если заболевание находится не в запущенной форме, решение вопроса сводится исключительно к разъединению спаек. Данное малоинвазивное вмешательство проводится под местным наркозом.

Можно ли предупредить фимоз у мальчиков? Комаровский причины этого расстройства видит в некачественной гигиене половых органов. Стоит заметить, что речь идет о патологической форме болезни. Физиологический фимоз лечения и профилактики не предусматривает.

Что педиатр понимает под качественной гигиеной? Комаровский советует ежедневно подмывать ребенка теплой водой. Также следует пользоваться специальными влажными салфетками при смене подгузника. Пену для купания применять не рекомендуется. В ней содержится большое количество химических веществ, которые могут вызвать раздражение. Лучше заменить ее детским мылом. Ни в коем случае не стоит пытаться обнажить головку полового члена или заливать под крайнюю плоть пену для лучшего очищения. Подобные манипуляции часто заканчиваются воспалительным процессом.

Важно ежедневно менять ребенку нижнее белье. Для стирки лучше использовать порошки и средства, не вызывающие аллергию. Грудничкам нужно как можно чаще менять подгузники. Это необходимо, чтобы предупредить длительные контакты полового органа с мочой и фекалиями.

Не следует пугаться диагноза «фимоз» у мальчиков. Комаровский, фото которого представлено в начале статьи, считает данное нарушение вариантом нормы. Так уж устроен организм маленького человека. Патологическая форма болезни тоже не является опасной. Ее можно вылечить, четко следуя рекомендациям врача. Если ребенку назначена операция, отказываться от нее не стоит. Хирургическое вмешательство редко сопровождается осложнениями и практически не отражается на будущей половой жизни.

источник

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста.

Дочке 2,5 месяцев. С рождения были повышены лейкоциты (у жены — хронический цистит). В 3 недели попали в больницу с высокой температурой. В анализе мочи — лейкоциты всё поле зрения, белок 0,4. Поставили диагноз ИМВС. Кололи курс антибиотиков (цеферус). Вроде анализы пришли в норму (но лейкоциты остались повышены около 20 было — сказали остаточные явления), выписали нас. Через месяц — снова та же ситуация. Вновь лежали в стационаре 3 недели. Кололи два курса антибиотиков. Белок ушел, но лейкоциты так в норму и не пришли. Узи почек — «белые пирамидки», в остальном — норма. Поставили диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но цистографию назначили делать через месяц, чтобы дочка отдохнула. Выписали домой с указание пить уросептики (палин 10 дней, макмирор 10 дней, фурамаг 10 дней) и канефрон. Каждую неделю сдаем анализы мочи. Результаты приблизительно одинаковые: лейкоциты от 40 до 70, белок — следы (0,013 было на последнем). После двух недель уросептиков сдали посев мочи на АБ и бактериофаги. Посев — отрицательный.

По вашему мнению верный ли нам ставят диагноз? Просто странно — лейкоциты есть, бактерий нет! Что ещё кроме МПР это может быть?

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста.

Дочке 2,5 месяцев. С рождения были повышены лейкоциты (у жены — хронический цистит). В 3 недели попали в больницу с высокой температурой. В анализе мочи — лейкоциты всё поле зрения, белок 0,4. Поставили диагноз ИМВС. Кололи курс антибиотиков (цеферус). Вроде анализы пришли в норму (но лейкоциты остались повышены около 20 было — сказали остаточные явления), выписали нас. Через месяц — снова та же ситуация. Вновь лежали в стационаре 3 недели. Кололи два курса антибиотиков. Белок ушел, но лейкоциты так в норму и не пришли. Узи почек — «белые пирамидки», в остальном — норма. Поставили диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но цистографию назначили делать через месяц, чтобы дочка отдохнула. Выписали домой с указание пить уросептики (палин 10 дней, макмирор 10 дней, фурамаг 10 дней) и канефрон. Каждую неделю сдаем анализы мочи. Результаты приблизительно одинаковые: лейкоциты от 40 до 70, белок — следы (0,013 было на последнем). После двух недель уросептиков сдали посев мочи на АБ и бактериофаги. Посев — отрицательный.

По вашему мнению верный ли нам ставят диагноз? Просто странно — лейкоциты есть, бактерий нет! Что ещё кроме МПР это может быть?

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ левой почки: топография не измненена, контуры ровные, четкие. Размеры 64 х 29 мм. Толщинаапаренхимы 10 мм. Кортико-медуллярная дефференцировка сохранена. Лоханочный эхосигнал 5мм (смешанный тип строения). Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. Кровоток не изменен и прослеживается до капсулы. Мочевой пузырь объемом 14 мл. Толщина стенки не изменена. Внутренний контур стенок четкий, ровный, сохранен. Признаков дополнительных структур не отмечено. Мочеточник слева в н/3 — 3мм. Почечная артерия прослеживается на доступных для визуализации уровнях. Стенка ее тонкая.Vs-61 смс, Vd-21 смс, IR-0.66.При исследовании внутриорганного кровотока IR слева 0.62. 0.68 на всех уровнях.

Меня особенно волнует размер лоханки и мочеточник. Он же не должен быть виден? А у нас он в нижней трети 3 мм. Температуры сейчас нет. Педиатр не ставит нам ИМВП и говорит что это либо зубки либо ОРВИ и на фоне его бактерии в моче дали не очень хоооший анализ мочи. Хирург в филатовской вообще сказал что анализ мочи был хороший.

источник

При профилактическом осмотре мальчиков до трех лет врачи нередко ставят диагноз «фимоз». Для кого-то это непонятное слово звучит как приговор и призыв к немедленной операции. Родители в панике начинают искать специалистов, способных вылечить эту «болезнь». А болезнь ли это и надо ли ее лечить?

Сначала коротко ознакомимся с нормальной анатомией крайней плоти.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус). Через него во время мочеиспускания выделяется моча, а во время семяизвержения сперма. Головка полового члена скрыта кожей — крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, не отличающегося от кожи и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти. В это пространство (препуциальное пространство) выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы.

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза (фимоз, от греч. phimosis — стягивание, сжатие, — сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена), что является нормальным состоянием для мальчиков до 3-6-ти лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой.

Иногда смегма, скапливается в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде плотного образования похожего на опухоль. В случае большого скопления смегмы требуется минимальная врачебная помощь: — специальным зондом, похожим на тонкую палочку, разделяют синехий, препятствующие отхождению секрета.

В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием, после того как малыш покакает. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Обмывая половой член, следует не сдвигать крайнюю плоть. Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру необходимо выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку. Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки, крайняя плоть должна быть возвращена на место, во избежание развития парафимоза — ущемления головки в крайней плоти (см. далее).

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз — заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

1. Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.
2. Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Грубое, одномоментное выведение головки полового члена — одна из самых частых причин развития фимоза.

Патологический фимоз может привести к нарушению акта мочеиспускания, который будет протекать тонкой струей, раздувая крайнюю плоть. Такое состояние требует проведения операции.

Также, патологический фимоз иногда приводит к острой задержке мочи. Данное состояние носит рефлекторный характер и чаще встречается у маленьких детей, как реакция на боль, из-за ущемления мягких тканей. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи является экстренной ситуацией и требует немедленного обращения к врачу. В этом случае малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник с калом дополнительно не давил на мочевой пузырь и не затруднял отток мочи), а затем теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. При неуспехе моча выводится с помощью катетера.

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. В этом случае в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем — к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца. В дальнейшем проводится лечение баланопостита (см. далее) и, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается при инфицировании препуциального пространства, несоблюдении гигиены половых органов или инфицировании мочевых путей — уретрита (воспаления уретры), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления почек). Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

Баланопостит может быть как причиной, так и следствием атрофического (рубцового) фимоза. Суженная крайняя плоть препятствует очищению препуциального пространства от смегмы и остающихся капель мочи, затрудняет гигиенические манипуляции, что создает благоприятные условия для воспаления.

Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

При грубом выведении головки полового члена для лечения баланопостита или разделения синехий, происходит травмирование нежного внутреннего листка крайней плоти, появляются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцовое сужение.

Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехий, и создаются условия для оттока скопившегося гноя. После чего препуциальная полость промывается раствором калия перманганата (марганцовка) или фурацилина.

В дальнейшем ребенку необходимо ежедневно делать ванночки с теплым, слабым раствором марганцовки или отваром ромашки (1 ст. л. травы на 200 мл воды, настоять 10 минут на водяной бане, процедить, остудить). Несколько кристаллов марганцовки, полностью растворяют в стакане теплой кипяченой воды и из полученного раствора добавляют в емкость, где будет проводиться процедура, несколько капель до появления слабо-розового оттенка воды. Главная опасность — сделать слишком концентрированный раствор марганцовки, который может привести к химическому ожогу полового члена. У маленьких детей для ванночек можно использовать тазик или ванну, а старшим детям, достаточно подержать половой член в растворе, налитом в стакан или лоток. Процедура выполняется в течение 5-10 минут, 3-4 раза в день в течение 5 дней. В зависимости от тяжести воспаления по рекомендации врача можно использовать различные антибактериальные мази (линимент синтомицина, левомеколь, диоксидиновую мазь и др.), которые закладываются в препуциальное пространство.

Баланопостит редко, но может осложняться распространением инфекции на вышележащие мочевые пути с развитием уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря) и даже пиелонефрита (воспаление почек). Для профилактики этих осложнений достаточно давать ребенку обильное питье. При возникновении болезненных мочеиспусканий или повышении температуры необходима консультация уролога, а также проведение дополнительного обследования и лечения.

При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях. Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения — несколько месяцев. Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежания парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза. При наличии рубцовой зоны сужения консервативное лечение мало эффективно.

В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

При отсутствии осложнений и грубых рубцовых изменений лечение фимоза следует начинать с консервативных мероприятий, сохраняющих крайнюю плоть с ее защитной, чувствительной (сенсорной) и сексуальной функцией, и только при неуспехе консервативного лечения прибегать к операции.

1. выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
2. неоднократные повторения баланопостита;
3. нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизия — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного медицинского, подтвержденного показания к проведению профилактического обрезания, о чем еще в 1975 году вынесла решение Американская академия педиатрии.

Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%. Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические. Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови. В большинстве случаев для остановки кровотечения достаточно наложения плотной повязки на послеоперационный шов. При продолжающемся кровотечении необходимо наложить шов на кровоточащий сосуд.

К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса — наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление — меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление. Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача).

В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение — меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени. Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, — специального исследования, определяющего скорость потока мочи. Для ребенка эта процедура ничем не отличается от обычного мочеиспускания, только в специальный унитаз, соединенный с компьютером. Меатостеноз требует хирургического лечения — рассечения или формирования правильных контуров наружного отверстия уретры (пластика меатуса).

Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза. По желанию родителей может быть проведена пластика крайней плоти. В этом случае ликвидируется сужение, но сохраняется большая часть крайней плоти. Эта операция несколько сложней технически и сопровождается большим количеством осложнений (в основном — рецидивом фимоза).

Еще до обрезания крайней плоти хирург должен убедится в правильном расположении меатуса — на верхушке головки полового члена. При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры — гипоспадии (врожденное заболевание, встречается у 1 из 150 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.

Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится рассечение и пластика уздечки.

Совет родителям. Желательно после рождения (на первой неделе жизни) проконсультировать мальчика у врача-андролога, занимающегося вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит ребенка и определит, есть ли у него какая-нибудь патология или нет. При отсутствии возможности обратиться к андрологу малыша должен осмотреть уролог или детский хирург. В дальнейшем необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, особенно в период начала полового созревания.

Олег Староверов
детский уролог-эндролог, детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского, к.м.н.

источник

Фимоз – состояние мужского полового органа (врождённое или приобретённое), при котором затруднительно или просто невозможно сдвинуть крайнюю плоть пениса и полностью обнажить его головку. Встречается у 96% новорожденных мужского пола, что является вариантом нормы. К 3-4 годам у 90% детей мужского пола головка пениса свободно обнажается, и для этого не требуется особых вмешательств.

Причины фимоза новорожденных зависят от вида заболевания – врождённого или приобретённого. Первый вариант является физиологическим состоянием младенцев мужского пола и самостоятельно разрешается к 3-4 годам. В этом случае, при отсутствии осложнений фимоз не является заболеванием и потому не требует терапии. Данный механизм сокрытия нежной части полового органа выполняет важную защитную функцию, препятствуя проникновению бактерий и инфекций в препуциальное пространство (полость между крайней плотью и головкой мужского полового органа).

Предпосылками к развитию приобретённого фимоза среди новорожденных могут стать:

• травмирование полового члена (резкое открытие пениса, что влечёт за собой разрыв внутренней части крайней плоти, который по мере заживления образует рубец, провоцирующий сужение);
• наследственность (генетически пониженное содержание эластичного вещества в соединительной ткани кожных покровов);
• воспаление крайней плоти (баланопостит), провоцирующее возникновение рубцов, что затрудняет выход головки члена наружу (появляется при некачественной гигиене малыша, инфекции мочеполовой системы, болезнях почек).

Обнажить половой орган младенца получается не полностью. Данная форма фимоза, как правило, не является проблематичной и не вызывает неприятных ощущений у малыша.

Признаки приобретённого фимоза новорожденного зависят от степени тяжести заболевания:

• при рубцовой форме фимозе появляются затруднения при обнажении головки члена, в том числе, когда он расслаблен;
• если у малыша наблюдается удлинённая и утолщённая кожа крайней плоти, значительно выступающая за границы полового органа, открыть головку практически нереально. Этому иногда сопутствуют лёгкие неприятности в процессе мочеиспускания;
• при тонкой коже крайней плоти фимоз проявляется максимально явно. Головку пениса освободить не удаётся, новорожденный с трудом может помочиться (при выделении мочи сначала наполняется и вздувается препуциальный мешок, а затем по капелькам или тонкой струёй жидкость выходит наружу). Велик риск воспалительных процессов.

Если головка полового члена передавлена и защемлена сужением в области крайней плоти, может развиться её парафимоз (кончик синеет и набухает).

Воспаление препуциального мешка чревато появлением гнойных выделений и развитием инфекций мочевыводящих путей и почек.

Диагностика фимоза базируется на осмотре малыша соответствующим специалистом. Доктор оценивает степень допустимого обнажения головки без болевых ощущений у новорожденного. Также берётся во внимание наличие травм пениса в первое время после родов. Врач определяет, есть ли гнойные выделения под крайней плотью, спайки и рубцы.

При необходимости можно проконсультироваться с детским урологом и хирургом. В случае сложных форм фимоза может потребоваться сдать некоторые анализы на выявление воспалений и сопутствующих заболеваний у малыша.

К осложнениям и их последствиям при фимозе у новорожденных относятся:

• парафимоз – сдавливание головки полового члена кожей крайней плоти в результате его резкого обнажения. Грозит отёком, посинением и омертвлением головки пениса;
• баланопостит – воспалительный процесс полового члена и крайней плоти. Возникает в результате некачественной гигиены малыша, из-за чего в препуциальном пространстве накапливается естественная смазка (смегма), капли мочи, бактерии;
• сращение головки члена и крайней плоти;
• воспалительный процесс полового органа младенца может перейти к другим органам мочевыделительной системы и вызвать заболевание уретры, например.

Физиологический фимоз сопровождает мальчиков примерно до 6-12 лет. У 90% малышей к 4 годам головка полового члена обнажается без боли и проблем, т.е. ситуация нормализуется самостоятельно.

Вам надо научиться правильно проводить гигиенические процедуры малыша:

• мыть половые органы по вечерам и после того, как младенец справил большую нужду;
• при банных процедурах крайняя плоть не сдвигается;
• использовать детское мыло или прочие составы для детских ванн;
• применять мыло не реже 1 раза в неделю;
• обмывая пенис, действовать бережно и безболезненно;
• если же родители всё же двигают крайнюю плоть, сразу после промывания пенис малыша должен принять свой естественный вид. В противном случае, не физиологичное положение полового члена может привести к защемлению его головки и парафимозу.

Следует своевременно менять подгузник и не оставлять малыша надолго в мокром белье.

Когда речь идёт о приобретённых и патологических формах фимоза, единственно верным решением будет незамедлительно посетить детского доктора.

При благополучном течении физиологического фимоза новорожденного, отсутствии осложнений и предпосылок к ним, врач не назначает лекарственной терапии. Для контроля ситуации целесообразно посещать доктора на регулярной основе.

Иногда для исправления физиологического и приобретённого фимоза требуется хирургическое вмешательство. Однако оно происходит, как правило, в возрасте 3-4 лет, что не имеет отношения к периоду новорожденности.

При суженной крайней плоти и её неестественной длине врач может рекомендовать родителям младенца ежедневно проводить процедуру по растяжению кожи на данном участке тела. Это мероприятие требует определённой сноровки и аккуратного отношения. Желательно, чтобы схема его проведения была показана родителям малыша с фимозом самим доктором.

Если речь идёт о врождённом фимозе без осложнений, главной задачей родителей является не допустить перерождение нормального фимоза в патологический. Для этого достаточно ежедневно купать малыша и аккуратно относиться к особенности строения его полового члена.

При наличии приобретённого фимоза у младенца следует незамедлительно обратиться к врачу и чётко следовать его рекомендациям.

источник

Иногда при проведении профилактических осмотров некоторым 3-5-летним мальчикам врачи ставят диагноз «фимоз». Многие родители не знают, что это за заболевание и какую опасность оно в себе таит. В большинстве случаев такое состояние является нормой для ребенка, опасаться нечего. Практически у всех новорожденных детей мужского пола наблюдается физиологический фимоз, который самостоятельно проходит по мере роста и развития ребенка.

Лечение требуется тогда, когда заболевание переходит в патологическую форму. Болезнь может застигнуть ребенка в любом возрасте, поэтому родители должны знать, что провоцирует ее развитие и какими симптомами она сопровождается.

Мужской половой орган начинает формироваться у плода с первых недель беременности. Однако даже к моменту рождения он может оставаться недоразвитым (в 90% случаев). Процесс созревания может затянуться на годы, как правило, окончательное формирование наружного полового органа завершается в пубертатном возрасте. Согласно статистическим данным, лишь у половины младенцев к году не диагностируется фимоз.

У новорожденного немного отвисающая крайняя плоть (основной признак фимоза) служит своего рода защитой. Кожно-слизистая оболочка защищает головку члена от воздействия мочи и каловых масс. Подобное состояние не является патологией. У многих малышей головка не оголяется в силу того, что она не может пройти сквозь узкое отверстие, сформировавшееся в результате образования эмбриональных спаек.

Обычно к 6 годам проявления фимоза самостоятельно исчезают. Нередко процесс затягивается. У четверти 18 летних юношей головка полового члена не обнажается полностью, однако подобное состояние не доставляет им какого-либо дискомфорта.

Врожденный фимоз не нужно лечить. Дети с таким диагнозом должны наблюдаться у врача уролога, это поможет предотвратить развитие вторичного фимоза.

При переходе фимоза в патологическую форму у пациента отмечается выраженное сужение крайней плоти. Мальчику сложно мочиться. Нередко такое состояние сопровождается воспалением.

Физиологический фимоз у детей нельзя отнести к разряду заболеваний. Это особое состояние обусловлено индивидуальными особенностями организма и генетической предрасположенностью. Патология часто развивается из-за повреждения тканей мягкой плоти.

В медицине существует несколько разновидностей фимоза. Относительно степени выраженности характерных симптомов болезнь классифицируют следующим образом:

1. Незначительный. В состоянии покоя головка пениса свободно обнажается. При эрекции, чтобы обнажить головку, необходимо приложить усилие, в этом состоянии пациент может испытывать дискомфорт и слабую боль, или же болевые ощущения отсутствуют.
2. Умеренный. В спокойном состоянии для обнажения головки необходимо приложить некоторое усилие. При увеличении объема наружного полового органа открытие головки затруднено, либо отсутствует полностью, при этом мальчик испытывает боль.
3. Тяжелый. Для сдвигания крайней плоти в спокойном состоянии нужно приложить немало усилий. При эрекции головка не обнажается. Все манипуляции сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Процесс мочеиспускания не нарушен.
4. Крайне тяжелый (рубцовый). Головка ни при эрекции, ни в спокойном состоянии не обнажается. Пациент испытывает проблемы при мочеиспускании, т. к. проходу урины мешает рубец формирующийся в просвете крайней плоти. Моча стекает тонкой струйкой или медленно капает.

Также специалисты выделяют следующие формы фимоза:

• физиологический;
• патологический;
• гипертрофический (хоботковый);
• атрофический;
• рубцовый.

Как правило, у 4-летних мальчиков редко возникают рубцовые изменения. Чем старше они становятся, тем выше риск перехода физиологического фимоза в другую форму.

У грудничков состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена, считается нормой. В силу ряда факторов фимоз у мальчиков может переходить в другую форму. Основными причинами возникновения патологии являются:

• травмы пениса;
• баланопостит (воспаление кожных покровов полового члена);
• генетические нарушения (формирование соединительной ткани в организме);
• несоблюдение правил личной гигиены.

Зачастую при постановке диагноза фимоз у родителей нет повода для беспокойства. Подобное состояние не указывает на проблемы со здоровьем. Эмбриональные спайки самостоятельно рассасываются к определенному возрасту.

Опасения вызывают следующие симптомы:

• Невозможно или очень сложно обнажить головку полового члена у мальчика старше 7 лет.
• Нарушен процесс мочеиспускания. Чтобы помочиться, ребенку приходится сильно напрягаться. Он волнуется, плачет. Моча при этом скапливается в препуциальном мешке и стекает тонкой струйкой или капает из суженного отверстия.
• Мальчики могут испытывать боль при эрекции. Дети часто боятся сказать об этом родителям. Родители должны наладить контакт с мальчиком, между ними не должно быть запретных тем.

К числу основных диагностических мероприятий для диагностики патологии относятся:

• анализ крови и мочи;
• иммуноферментное исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• определение резус-фактора и группы крови;
• обследование на предмет наличия заболеваний, передающихся половым путем;
• коагулограмма;
• бакпосев;
• микроскопическое исследование слизистых выделений из уретры.

Физиологический фимоз в лечении не нуждается. В этом случае требуется соблюдать правила личной гигиены и проходить профилактические осмотры у врача.

При развитии осложнений, переходе заболевания в патологическую, рубцовую и иную форму может потребоваться помощь хирурга.

Длинная крайняя плоть, атрофические изменения в тканях наружного полового органа, формирование рубцов – это основные показания для проведения операции.

Хирург придаст отверстию крайней плоти нужные формы и размер, что позволит пациенту в дальнейшем вести активную половую жизнь. В некоторых случаях проводится процедура обрезания (рекомендуем прочитать: обрезание у мальчиков: описание процедуры и фото до и после нее).

Избавиться от патологии с помощью консервативных методов лечения можно лишь в исключительных случаях. Лечение проводится с использованием специальных кремов и мазей на основе глюкокортикоидов. Препараты с гормональным элементом ежедневно наносят на головку полового члена, после чего ее аккуратно массируют до полного впитывания.

Чаще всего для лечения фимоза у детей назначают: Клобетазол, Будесонид, Бетаметазон, Дипросалик и пр. Многие специалисты не рекомендуют использовать гормональные препараты для лечения детей. Однако побочные эффекты от использования подобных препаратов возникают крайне редко.

Лекарственные средства оказывают антибактериальное действие, способствуют быстрому рассасыванию рубцовой ткани. Также мази предупреждают образование микротрещин на слизистых.

Если альтернативные способы лечения не дают нужного результата, а у пациента в результате фимоза нарушен процесс мочеиспускания, тогда проводится операция. Хирург в том или ином случае может воспользоваться одним из методов хирургического вмешательства:

• Метод Шклоффера. Скальпелем и лазером делается зигзагообразный надрез на крайней плот и, затем ее края сшиваются.
• Зондирование полового члена. Специалист проводит операцию под местным наркозом. С помощью специального оборудования он разделяет спайки.
• Удаление крайней плоти. Выполняется при незначительном сужении просвета (смотрите на фото как выглядит половой член до и после операции).
• Классическая операция. Делается три надреза на крайней плоти, затем края раны поперечно сшиваются.

После операции мальчик нуждается в реабилитационном периоде, требующем должного ухода (ограничение физической активности, правильное питание, ежедневный гигиенический уход за половым членом). Сколько займет процесс восстановления, будет зависеть от вида хирургической операции. Рана заживет быстрее, если надрез делался лазером.

Раскрыть головку полового члена в домашних условиях можно с помощью массажа, при условии отсутствия противопоказаний. Вся суть массажа заключается в аккуратном натяжении крайней плоти на головке до появления болевых ощущений. Родители должны быть максимально внимательными и осторожными, чтобы не навредить малышу, поэтому будет лучше доверить проведение этой процедуры специалисту.

Чтобы добиться успеха при проведении специальных упражнений, нужно проводить процедуру ежедневно, соблюдая определенные правила:

1. Перед процедурой мальчик должен принять теплую ванну с целебными травами (ромашка, календула, череда и пр.).
2. Когда кожа станет распаренной, ребенка можно извлекать из воды.
3. Приступать к массажу нужно как можно скорее, в течение 15 минут после принятия ванны.
4. Для смазывания проблемного места используется детский крем или лечебная мазь, после чего необходимо медленно растягивать крайнюю плоть не более чем на 2 мм за сеанс. Во время процедуры нужно совершить 10-15 фрикций.

Чтобы не допустить развития патологической формы фимоза у ребенка, нужно поддерживать его наружные половые органы в чистоте. При смене подгузников или после дефекации малыша стоит подмыть, причем делать это нужно спереди назад.

Если крайняя плоть плохо поддается сдвиганию, то не нужно мучить ребенка, доставляя ему боль. Такие действия нередко приводят к развитию парафимоза.

Нужно с малых лет приучать ребенка к чистоте. Мальчика нужно научить правильно ухаживать за половым членом. При соблюдении этих простых правил с большей долей вероятности все проявления фимоза с возрастом исчезнут.

Основным проявлением фимоза у мужчин является возникновение затруднений при освобождении головки пениса или абсолютная невозможность растяжения крайней плоти. При этом следует учитывать сложное строение эпидермальных структур, покрывающих тело полового органа.

Фимоз (греч. «стягивать») — патологическое состояние, при котором у представителей мужского пола крайняя плоть полового члена настолько сужается, что головка не может полностью из неё выводиться. Такое отклонение чаще встречается у мальчиков, не достигших пубертатного периода (около 90% случаев) и в этом случае его не относят к серьёзным заболеваниям. Если появился фимоз головки члена у взрослых мужчин, это уже считается патологией и требует медикаментозного вмешательства. Фимоз у взрослых людей диагностируется в 2-3% случаев, на его фоне развиваются серьёзные осложнения, приводящие к снижению остроты ощущений при половом акте. При терапии на ранних стадиях болезни фимоз отзывы от пациентов об успешности процедур получаются хорошими. Столкнувшись с проблемой фимоза, мужчина должен быстрее проконсультироваться с врачом. От этого зависит успешность, эффективность и безболезненность лечения.

Если у мужчины диагностирован полный фимоз, что делать в этой ситуации, подскажет врач андролог или уролог. При сильной запущенности болезни пациента сразу направляют к хирургу, который назначает операцию. Иногда фимоз вылечивается и без хирургического вмешательства, но такое возможно только при условии своевременного обращения пациента в больницу. Но перед началом терапевтических манипуляций нужно более подробно разобраться в механизме возникновения и развития болезни.

Наружный половой орган у мужчин называется пенисом. Главная его функция заключается во введении семенного материала (спермы) в женское влагалище. Этот орган состоит из нескольких элементов, самым чувствительным из которых является головка. Сверху она покрыта тонкой эпителиальной тканью (по своему строению схожа с красным окаймлением губ), а внутри состоит из большого количества нервных окончаний. На верхушке головки расположена уретра (щелевидное отверстие, являющееся окончанием мужского мочевыделительного и семявыносящего канала). Нижняя часть уретры срастается с пещеристыми телами полового члена, которые, в свою очередь, формируют его ствол. На данном участке пениса имеется небольшое утолщение, называемое венечной бороздой (она легко обнаруживается при обычном прощупывании пальцами).

Нежная кожа головки пениса нуждается в защите от внешних неблагоприятных факторов, поэтому над ней и нависает кожная складка, которую именуют препуцием или крайней плотью. Данный элемент мужского полового органа включает в себя 2 листка:

• внутренний (сверху покрыт тоненькой эпителиальной тканью и по своей структуре похож на слизистые оболочки, состоит из множества видоизменённых сальных желез, вырабатывающих в процессе полового акта увлажняющее вещество восковидной структуры — смегму);
• внешний (имеет строение, аналогичное кожному эпидермису, имеет верхний слой кожи, которому свойственно ороговение).

Крайняя плоть берёт своё начало от венечной бороздки и достаточно плотно прилегает к головке пениса, формируя так называемую препуциальную полость. Она легко отодвигается вверх, позволяя головке выйти из неё наружу через отверстие. В нормальном состоянии крайняя плоть у мужчин, достигших половой зрелости, с лёгкостью смещается, полностью оголяя верхнюю часть полового члена. Её внутренний листок сильно срастается в заднем участке головки с тканями, формируя так называемую уздечку. Внутри уздечки располагаются множественные кровеносные капилляры и нервные окончания, поэтому её стимуляция в процессе полового акта доставляет мужчине огромное наслаждение.

Крайняя плоть мужского полового органа выполняет следующие задачи:

• прикрывает отверстие уретры, тем самым предотвращая попадание внутрь неё болезнетворных организмов;
• защищает тонкий эпителий, покрывающий головку полового органа, от повреждений и сильного механического раздражения (сохраняя высокий уровень его чувствительности);
• имеет гладкий внутренний листок и способствует выработке увлажняющей слизи (смегмы), облегчая за счёт этого процесс скольжения пениса во время полового акта;
• помогает продлить удовольствие мужчины при совокуплении с партнёршей за счёт активной стимуляции нервных окончаний, расположенных внутри уздечки и головки полового члена.

Последняя функция препуция имеет важнейшее значение для эволюции человеческого рода. Если бы люди во время секса не испытывали мощнейшие положительные эмоции и сильное удовольствие, у них бы не было мотивации им заниматься. Соответственно, демографическая ситуация на планете была бы удручающей, а шансы на продолжение рода у людей существенно уменьшились бы.

Травмы или воспаление крайней плоти приводят к развитию такого патологического состояния, как фимоз. Неблагоприятное воздействие на этот участок мужского полового органа разрушает здоровые ткани, провоцирует развитие воспаления. Патологический процесс преодолевает несколько стадий и завершается полным восстановлением органа. Однако в структуре пениса после фимоза происходят некоторые изменения. Например, если поражение крайней плоти было глубоким, повреждённые участки при восстановлении замещаются соединительной тканью. Она очень грубая и поэтому сильно снижает эластичность крайней плоти. Восстановительные процессы после фимоза происходят настолько интенсивно, что между головкой пениса и внутренним листком крайней плоти образуются жёсткие соединительнотканные перегородки. Они мешают оголяться верхней части полового члена, прочно удерживая вместе головку и препуций.

Код фимоза используется в медицине для дифференциации диагноза, определения патогенеза и этиологии заболевания, разработки схемы лечения и применения определённых терапевтических мероприятий. Ориентируясь на код N47 в МКБ-10, медицинские специалисты получают полезную информацию о возможном усугублении болезни, при котором происходит ущемление головки члена крайней плотью и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Как убрать фимоз до года у новорожденного ребёнка, нужно ли вообще бороться с физиологическим фимозом, проходит ли фимоз — МКБ-10 предоставляет данные, позволяющие гинекологам сформулировать ответы на все эти вопросы. На медицинских форумах и сайтах частных клиник есть фото и видеоматериалы, которые помогают пациенту понять, как выглядит фимоз (видео).Для мужчин с такой проблемой важна не только своевременная диагностика, но и точное определение причин, из-за которых возникла патология крайней плоти.

При развитии фимоза причина заболевания всегда связана с попаданием инфекции в мужские половые органы. Патологический процесс провоцируется различными возбудителями и болезнетворными микроорганизмами. Воспаление может возникать из-за попадания мочи в препуциальный мешочек (проблема связана с анатомическими особенностями полового члена). Эта жидкость создаёт идеальные условия для развития болезнетворных бактерий.

Если у взрослого мужчины диагностирован фимоз, причины возникновения патологии связывают со следующими провоцирующими факторами.

1. 
2. Недостаточная гигиена наружных половых органов или травма крайней плоти приводят к развитию воспаления, следствием которого и становится фимоз.
3. Если у мужчины был травмирован половой член, повреждённая эпителиальная ткань в нём замещается рубцовыми соединениями, которые имеют маленькую эластичность и плохо растягиваются.
4. Соединительная ткань в пенисе может быть недостаточно эластичной с самого рождения. Иными словами, данный дефект бывает наследственным.
5. Иногда фимоз проявляется в период полового созревания мальчика, когда крайняя плоть и сам половой орган развиваются неодинаково. Зачастую крайняя плоть в это время развивается медленней, не успевая за темпами роста пениса.
6. Приобретённый фимоз часто является последствием воспаления, локализованного в области головки полового члена и затрагивающего часть крайней плоти (патология называется баланопоститом). Воспалительный процесс на головке пениса также провоцируется венерическими болезнями (сифилис, трихомониаз).

При правильном определении природы фимоза и причин лечение болезни проходит быстро и успешно. Данное заболевание часто причиняет мужчине физические и психологические страдания, и только своевременная терапия предотвращает развитие серьёзных осложнений патологии (например, воспалений и нагноений крайней плоти, её сращивания, зуда в наружных половых органах, образования рубцов и спаек, нарушения процесса мочеиспускания и даже — мужского бесплодия).

Фимоз становится причиной бесплодия у мужчины только при переходе в наиболее запущенную, 4-ю стадию. В такой ситуации нарушается семяизвержение, и мужской организм теряет свои репродуктивные функции.

На более ранних стадиях развития фимоза у мужчины появляются болезненные ощущения при половых контактах, а также формируется психологический дискомфорт из-за некрасивого внешнего вида пениса, поражённого патологией. На фоне этих проблем у мужчины появляются настоящие комплексы, мешающие полноценной половой жизни. У него полностью исчезает сексуальное влечение и в итоге происходит полный отказ пациента от сексуальных утех.

Большое значение в диагностике фимоза имеет выраженность симптоматики заболевания. В решении вопроса «как понять, что у тебя фимоз» жалобы и внешние симптомы имеют большое значение. Мужчине следует обращать пристальное внимание на появляющиеся неполадки в мочеполовой системе. На ранних стадиях патологии острые признаки отсутствуют, однако распознать болезнь можно по внешним признакам.

Как узнать, фимоз или нет стал причиной проблем с обнажением головки полового члена? Существует определённый перечень признаков, сигнализирующих о развивающейся патологии. К ним относятся:

• нарушенное мочеиспускание;
• невозможность полного открытия головки пениса;
• выход мочи тоненькой струйкой или отдельными капельками;
• воспалительный процесс, появление сильных болей в районе расположения крайней плоти;
• гнойные выделения из-под крайней плоти;
• повышение температуры тела до высоких отметок;
• увеличение лимфоузлов в паху.

Боли при фимозе особенно интенсивны в момент эрекции, когда крайняя плоть натягивается на головку. Болезненные ощущения зачастую провоцируют психологические проблемы, на фоне которых развивается импотенция. Сексуальное возбуждение не наступает потому, что мужчина ожидает от него боли, а не удовольствия.

Макрокартина фимоза выражена хорошо, поэтому патологию нельзя перепутать с другими заболеваниями мочеполовой системы. Иногда течение фимоза не сопровождается субъективными признаками, однако существуют внешние проявления, по которым можно распознать болезнь. При тяжёлых стадиях фимоза возникают не только проблемы с мочеиспусканием, но и другие патологические факторы. К ним относятся:

• снижение эрекции;
• уменьшение интенсивности удовольствия и приятных ощущений во время полового контакта;
• болезненность и дискомфорт во время секса (эти проявления зачастую делают совокупление невозможным).

У маленьких мальчиков основной симптом фимоза связан с невозможностью обнажить головку полового члена. Кожа крайней плоти внешне выглядит, как хоботок. Проблемы с мочеиспусканием проявляются довольно ярко. Мальчик, пытаясь сходить в туалет «по-маленькому» сильно тужится, проявляет беспокойство, капризничает и плачет. Моча, не имеющая выхода, попадает в препуциальную полость, раздувает её и формирует благоприятную среду для развития инфекции. Высокая температура при фимозе и появление гнойных выделений из препуция сигнализируют о развитии воспалительного процесса. Он возникает вследствие инфицирования патологической области болезнетворными микробами. Отсутствие лечения на этом этапе приводит к усугублению состояния и развитию парафимоза. Данное осложнение фимоза связано с ущемлением головки пениса, и сопровождается припухлостью и посинением патологического участка. При парафимозе возникают острые и резкие боли, нарастающие волнообразно и усиливающиеся при касании к головке. Мужчина испытывает дискомфорт и боль даже при ходьбе, поэтому вынужден широко расставлять ноги и слегка наклонять туловище вперёд. Крайняя плоть раздувается настолько сильно, что начинает сдавливать головку пениса. Состояние парафимоза особенно опасно, поскольку завершается некрозом тканей и развитием гангрены. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития угрожающих жизни состояний.

Симптоматика фимоза нарастает постепенно. Вначале мужчина испытывает небольшой дискомфорт при эрекции и половом контакте. Чтобы отодвинуть крайнюю плоть и обнажить головку во время секса, требуется немного усилий. Если половой орган находится в спокойном состоянии, его головка оголяется легко. Когда наступает ухудшение, головка члена совсем не обнажается в момент эрекции, а в спокойном состоянии открывается с трудом. В дальнейшем, если отсутствует необходимая медикаментозная терапия, отодвинуть крайнюю плоть с головки можно или с большими усилиями (когда пенис находится в спокойном состоянии), или нельзя вовсе. Затруднённое мочеиспускание появляется в самых критических ситуациях, когда в мешочке крайней плоти накапливается моча, а головка полового органа совсем не обнажается (попытки открыть её — болезненны и неприятны).

Чтобы лучше понимать, что представляет собой рассматриваемая патология, можно смотреть видео фимоза на разных стадиях развития. Хорошие видеоматериалы по этой проблеме у детей есть у популярного доктора Комаровского.

Психосоматические аспекты фимоза связаны с подсознательным проецированием каких-то психологических проблем мужчины на половые органы. Например, этим заболеванием чаще страдают представители мужского пола, которые не желают следить за своей внешностью, предпочитают проводить свободное время на диване, употреблять вредную пищу и не заниматься спортом.

Если половая жизнь мужчины наполнена неудачами, и он обвиняет в них представительниц женского пола, у него также может развиться фимоз. Вообще склонность к данной патологии имеют мужчины, считающие, что все страдания идут от женщин или, что все женщины одинаковы и меркантильны.

Психосоматика фимоза у маленьких мальчиков чаще связывается с поведением их матери. Если женщина имеет привычку высмеивать мужа в присутствии ребёнка, направляет всю свою любовь только на маленького сына, чрезмерно опекает малыша, её поведение пугает мальчика и провоцирует у него возникновение патологии крайней плоти.

Специалисты гинекологи перед тем, как узнать, есть ли фимоз, диагностику проводят по комплексной схеме, с применением инструментальных и лабораторных методов анализа. Мероприятия по выявлению патологий крайней плоти состоят из нескольких последовательных этапов.

1. Сбор анамнеза и жалоб пациента (врач во время консультации спрашивает, как давно появились тревожные симптомы фимоза, беспокоят ли мужчину затруднения при мочеиспускании).
2. Оценка степени возможного оголения головки полового члена. Медик аккуратно отодвигает крайнюю плоть, стараясь не причинить боль пациенту. Если данная манипуляция совершается во время осмотра ребёнка, необходимо учитывать тот факт, что до 6-12 лет головка пениса может соответствовать физиологическим нормам развития, но при этом не обнажается полностью.
3. Обнаружение спаек и гноя под крайней плотью. Спайки формируются на фоне воспалительного процесса, протекающего на слизистых оболочках головки полового члена или в толще крайней плоти. В такой ситуации расширяется перечень диагностических методик. Уролог назначает комплекс исследований, рекомендует больному пройти УЗИ или рентген, при сложном течении болезни направляет мужчину на консультацию к хирургу.

Процедура диагностики фимоза обычно не вызывает сложностей, и основывается на обычном осмотре полового члена. Опытный медицинский специалист хорошо знаком с внешними проявлениями этой патологии, поэтому легко распознает её без применения инструментальных и лабораторных методик.

Диагностика фимоза с помощью визуального осмотра помогает понять, в чём именно заключается причина беспокойства пациента. Как определить фимоз у мальчиков или мужчин, знает только врач уролог или хирург. Для постановки диагноза иногда достаточно видимых изменений во внешнем виде пениса и характерных жалоб от больного (они часто связаны с тем, что моча при фимозе отходит плохо, тоненькой струйкой или по капелькам). Однако стоит обратить внимание на то, что детский фимоз диагностируется с 4-летнего возраста. У младших деток плотное прилегание крайней плоти к головке полового органа считается физиологической нормой. В отдельных случаях необходима консультация дерматовенеролога или онколога.

Диагностирование врождённого фимоза у новорожденных мальчиков проводится врачом по следующей схеме.

1. 
2. Оценка допустимого и безболезненного оголения головки полового органа.
3. Обнаружение послеродовых травм пениса.
4. Определение наличия спаек, рубцов или гноя под крайней плотью.
5. Направление грудничка на консультацию к детскому хирургу или урологу.

Если существует подозрение на сложную форму фимоза, новорожденному малышу выдают направление на анализы. Исследование крови и мочи помогает специалисту обнаружить сопутствующие болезни и очаги воспалений в организме крохи. Например, бактерии в моче при фимозе у грудничка говорят об инфекции, развивающейся внутри мочеполовой системы или недостаточно тщательной гигиене половых органов. Бактериурия практически всегда сопровождается изменённым запахом и цветом мочи (биологическая жидкость становится мутной, имеет осадок), слизисто-гнойными выделениями из уретрального канала.

При запущенном фимозе и крови в моче (форум) медицинской тематики советуют сразу обращаться к хирургу. Такая ситуация является опасной, и успешно разрешить её помогает только операционное вмешательство. Операцию проводят как можно быстрее, чтобы не допустить некроза тканей и развития гангрены.

Чем раньше диагностируется врождённая патология крайней плоти, тем больше остаётся у младенца шансов на успешное лечение и предотвращение рисков развития инфекционно-воспалительных болезней.

Дифференциальная диагностика фимоза у представителей мужского пола необходима для того, чтобы выявить сопутствующие болезни мочеполовой системы и назначить правильное лечение. Дифференциальный диагноз при фимозе ставят со следующими патологиями:

• простой баланопостит;
• мягкий и твёрдый шанкр;
• злокачественная опухоль головки пениса;
• сифилис.

В случаях сочетания баланопостита и фимоза диф диагностика у ребенка или взрослого человека проводится в первую очередь. По сути, баланопостит является последствием не вылеченного фимоза, и сопровождается воспалением в эпителиальных тканях головки и крайней плоти полового органа.

Дополнительные методики диагностики фимоза, связанные с использованием лабораторных исследований, необходимы в тех случаях, когда болезнь протекает с осложнениями или требуется хирургическое вмешательство. Необходимость дифференциации фимоза от заболеваний с похожими признаками также становится причиной назначения пациенту комплекса анализов. Лабораторное обследование при фимозе включает в себя следующие манипуляции:

• сдача общих анализов мочи, крови;
• исследование крови на сахар;
• исследование крови на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию;
• обследование пациента на заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), которое помогает определить вероятных возбудителей;
• определение резус фактора и группы крови;
• выполнение коагулограммы (параметры свёртываемости крови);
• микроскопия мазка из уретры;
• бакпосев гнойных выделений на микрофлору и с целью определения чувствительности патологических организмов к антибиотикам;
• биопсия (если существует подозрение на злокачественную опухоль головки полового члена);
• УЗИ регионарных лимфатических узлов (назначается не всегда, а только при подозрении на лимфаденит в паху);
• УЗИ мочевого пузыря и почек (процедура назначается, если у пациента нарушены функции мочеполовой системы);
• осмотр терапевта и обследование ЭКГ (методики применяется только для пациентов 50-ти лет и старше);
• биохимические анализы крови (показывают уровень глюкозы, креатинина, мочевины, белка).

Если у ребёнка диагностируется фимоз, анализ мочи является важной и необходимой частью комплексного обследования. Расшифровка его данных помогает медицинским специалистам выяснить, какие именно внутренние органы поражены. Также исследование детской мочи позволяет установить характер и степень поражения, а также проконтролировать динамику терапии.

Комплекс лабораторных исследований, направленных на выявление возбудителей венерических заболеваний, проходят мужчины, ведущие слишком активную половую жизнь.

Фимоз в медицине разделяют на 4 стадии (степени). Присвоение определённой категории этому заболеванию происходит с учётом формы фимоза, выраженности симптомов и сложности (запущенности) патологии.

Каждая из 4-х категорий патологии крайней плоти имеет свой набор признаков и симптомов. Так, фимоз 1 стадии протекает фактически без внешних анатомических изменений. Мужчина испытывает лёгкий дискомфорт только во время занятий сексом, когда наступает эрекция и тугая крайняя плоть натягивается на головку пениса. На 2 стадии фимоза уже появляются более тревожные признаки. Например, в момент эрекции головка уже не открывается, а в состоянии покоя открыть её труднее. Наиболее опасным состоянием считается фимоз 4 стадии, при котором крайняя плоть сужается настолько, что формируется препятствие для оттока мочи. Это состояние может привести к развитию воспаления головки члена или самой крайней плоти. Возникает обратный ток мочи, смешанной с секреторной жидкостью из сальных желез крайней плоти. Патологическая жидкость приводит к возникновению осложнений инфекционного характера в уретре. Кроме того, фимоз, достигший 4-й категории, опасен формированием некроза эпителиальной ткани, покрывающей головку полового члена. Если своевременно не обнаружить этот негативный процесс, некроз может привести к гангрене.

Основным критерием, по которому фимозу присваивается стадия, являются симптомы болезни. Нужно отметить, что понятие стадии заболевания применяется только по отношению к патологическим формам фимоза. Если этот недуг носит физиологический или врождённый характер, симптоматика обычно сохраняется до определённого возраста, а затем бесследно исчезает. Суть проблемы в данном случае заключается в том, что головка пениса целиком не оголяется, а крайняя плоть нависает над ней, словно хоботок (то есть весь пенис закрывается кожной складкой).

Фимоз патологического типа, диагностируемый чаще у мальчиков подросткового возраста и взрослых мужчин, уже разделяется на 4 стадии.

1. 
2. Первая стадия фимоза характеризуется болезненностью и неприятными ощущениями при оголении головки эрегированного полового члена.
3. Вторая стадия патологии сопровождается более яркой симптоматикой. Пациент жалуется на то, что головка пениса уже не выходит из-под крайней плоти в момент эрекции. В спокойном состоянии полового органа оголить головку получается с большим трудом.
4. Третья стадия болезни характеризуется полной невозможностью обнажить головку при любом состоянии полового члена. Иногда её удаётся чуть-чуть приоткрыть, если пенис находится в состоянии покоя. Эта манипуляция сопровождается сильной болью. На этом этапе развития патологии пока не возникают трудности с мочеиспусканием.
5. Четвёртая стадия фимоза сопровождается максимальной выраженностью симптомов. Головка члена не обнажается совсем, мочеиспускание затруднено. Когда мужчина с такой патологией ходит в туалет «по-маленькому», у него вначале раздувается мешочек крайней плоти, а затем происходит скудное выделение мочи (тоненькой струйкой или несколькими капельками). Крайняя плоть на данном этапе развития фимоза зачастую выглядит, как слоновий хоботок.

Сужение крайней плоти (фимоз) имеет свойство быстро прогрессировать. Врачи рекомендуют вовремя лечить патологию, чтобы она не усугубилась до 4-й степени, при которой остаётся единственный вариант решения проблемы — хирургическое вмешательство (обрезание крайней плоти).

Степени фимоза (фото) характеризуют собой уровень тяжести болезни, выраженность её форм. Всего их существует 4. Если у пациента диагностирован фимоз, степени (фото) для его классификации применяются только в том случае, если заболевание имеет патологическую форму. Физиологический фимоз, диагностируемый у новорожденных и маленьких мальчиков, на категории не разделяется. Чем же отличаются степени фимоза у мальчиков и мужчин и как их можно обнаружить? Об этом расскажет статья.

Фимоз первой степени (фото ниже) вызывает трудности с оголением головки полового члена, находящегося в состоянии эрекции. В спокойном положении пениса такие проблемы не проявляются. На данном этапе многие мужчины не уделяют должного внимания патологии и к врачу не обращаются. Лёгкий фимоз, которому присвоена 1-я категория, на самом деле очень опасен своими осложнениями. При фимозе 1 степени лечение в домашних условиях часто приводит к защемлению нежной кожи на головке органа, развитию отёка, а потом и парафимоза. Проблема свойственна мальчикам подросткового возраста, у которых во время гормональной перестройки организма возрастает чувствительность тканей головки пениса, и она высвобождается самостоятельно, непроизвольно. Если не предпринять медикаментозных мер, защемлённые ткани отмирают, провоцируя возрастание рисков развития гангрены.

Прогрессирование фимоза приводит к усугублению негативного состояния. Развивается 2-я степень заболевания, при которой открыть головку члена во время эрекции уже нельзя. В состоянии покоя оголить головку ещё получается, но эти попытки сопровождаются дискомфортом и сильными болями. Из-под крайней плоти выходит только макушка головки, а сама она полностью не обнажается. Наблюдаются некоторые трудности с семяизвержением и мочеиспусканием.

Головка пениса практически не открывается, если орган находится в состоянии покоя. Предпринимаемые попытки оголить её сопровождаются сильными болезненными ощущениями. Затруднения с мочеиспусканием усугубляются, становясь более сильными. Попытки мужчины помочиться сопровождаются болевым синдромом. В момент эрекции могут возникать кровотечения из полового члена. Урологи не рекомендуют предаваться любовным утехам мужчинам с диагнозом «фимоз 3-й степени». Секс в такой ситуации сильно травмирует крайнюю плоть и провоцирует развитие некроза.

Фимоз 4-й степени связан с постоянными болезненными ощущениями. Однако мужчина уже привыкает к этой боли, поэтому на первый план у него выходят проблемы с мочеиспусканием. Трудности с оттоком мочи усугубляются, жидкость истекает тонкой струёй или каплями, задерживается в препуциальном мешочке или оттекает обратно в мочеиспускательный канал. Крайняя плоть разбухает из-за накапливающейся мочи. Биологическая жидкость, смешанная с секретом сальных желез крайней плоти, провоцирует развитие воспалительных процессов в наружных половых органах. Инфекция присоединяется к фимозу потому, что пациент не может из-за боли тщательно вымыть пенис, отказывается от ежедневных гигиенических процедур. На фоне интенсивного развития воспаления у пациента повышается температура, возникает импотенция, увеличиваются регионарные лимфоузлы в паху.

Терапия фимоза 1-й и 2-й степени осуществляется без хирургического вмешательства. Но, к сожалению, многие мужчины из-за собственной стеснительности и ложного стыда обращаются с данной проблемой к врачу слишком поздно, когда болезнь достигает крайней степени. И в этой ситуации показано только обрезание крайней плоти.

Фимоз 1-й и 2-й степени легко поддаётся консервативной терапии. Чтобы вернуть эластичность тканям крайней плоти, используются физиотерапевтические приёмы (например, растягивание кожи препуция в домашних условиях), мази, травяные сборы и отвары. Вылечить фимоз 1-й категории можно дома, используя расслабляющие ванночки, наполненные отварами из трав. Хорошо помогают в этой ситуации череда, календула, ромашка. После завершения водных процедур мужчине рекомендуется несколько раз оттянуть крайнюю плоть руками или специальным прибором под названием «гланши». Стоимость устройства, изобретённого японцами, варьируется от 4000 рублей и выше. Медики подтверждают его действенность, однако приобрести данное устройство из-за его высокой цены может не каждый пациент.

Фимоз 2-й степени лечат кортикостероидными кремами и мазями. Хороший эффект дают, например, Клобетанозол или Бетаметазон. Эти составы увеличивают эластичность кожи, снимают отёчность и воспаление, заживляют трещинки и ранки на эпителии головки пениса и препуции.

Последние степени фимоза, при которых открытие головки сопровождается травмированием кожи и ущемлением, лечатся только операционным путём. Взрослому мужчине делают мощное местное обезболивание, а ребёнку ставится общий наркоз. После введения анестезии хирург проводит полное либо частичное обрезание крайней плоти. На сегодняшний день в хирурги существуют и менее травматичные методы борьбы с запущенным фимозом. К ним относятся, например, фотодеструкция или обрезание лазерным лучом. К преимуществам этих методик относятся:

• короткий восстановительный период;
• отсутствие рисков формирования рубцовых тканей (разрез делается одновременно с коагуляцией кровеносных сосудов);
• риск присоединения вторичной инфекции сводится к минимуму, потому что повреждения тканей во время операции — минимальны.

Независимо от своей степени фимоз представляет опасность для репродуктивного и общего здоровья мужчины. Если не заниматься лечением патологии, ситуация ухудшается до такой степени, что орган приходится ампутировать полностью. Степени и стадии фимоза являются частью классификации заболевания.

Классификация заболевания позволяет выделить основные виды фимоза у мальчиков разного возраста и взрослых мужчин.

Такое заболевание как фимоз классифицируется по следующим критериям:

• природа патологии, её происхождение;
• особенности течения заболевания;
• механизм нарушения оголения головки полового члена.

По своей природе фимоз бывает:

• первичным (врождённым);
• вторичным (приобретённым).

Первичная патология считается физиологическим явлением и полностью исчезает к моменту завершения полового созревания мальчика. Вторичный фимоз формируется из-за хронического воспаления или травмы крайней плоти, и зачастую приводит к появлению рубцов на её коже. Рубцовое новообразование сужает крайнюю плоть и приводит к появлению характерных симптомов фимоза.

Фимоз может развиваться под воздействием таких факторов:

В первом случае болезнь является врождённой, поэтому установить причины появления отклонений не получается. Вылечить фимоз физиологического типа чаще всего удаётся консервативными методами, используя медикаментозные препараты и физические процедуры. Патологический фимоз формируется после рождения и устраняется в ходе операции.

Болезнь крайней плоти также классифицируется по типу нарушенного механизма оголения головки пениса. Например, у маленьких детей и подростков иногда сужается кончик препуция. Этот процесс считается физиологической нормой и не требует коррекции. В детском и подростковом возрасте может происходить срастание внутреннего листка препуция с головкой пениса. Урологи называют такое состояние ложный фимоз и также относят его к нормальным, физиологическим особенностям развития. В то же время у взрослых мужчин наличие таких сращений является патологией и требует применения методик медикаментозной терапии для своего устранения. Нарушение обнажения крайней плоти может быть связано с укороченной уздечкой. Каждая разновидность фимоза имеет свои особенности и характеристики. Рассмотрим их далее в статье.

Фимоз по характеру и природе своего возникновения бывает физиологическим и патологическим.

Физиологический фимоз ещё называют врождённым. Эта форма заболевания диагностируется у 90% новорожденных мальчиков. Педиатры отмечают, что неполное открытие головки пениса у малышей до 4-х лет является нормальным состоянием. Главная причина развития физиологической патологии крайней плоти связана с эмбриональными спайками (синехиями). Они препятствуют полноценному оголению головки. Процесс затрудняется ещё и потому, что кожа крайней плоти у грудничков не имеет нужной эластичности. Данная проблема разрешается самостоятельно, без врачебного вмешательства. Происходит это потому, что головка полового органа по мере взросления мальчика постепенно растягивает препуциальный мешочек.

Полезная информация для родителей! Если физиологический фимоз протекает без тревожных симптомов и процессы мочеиспускания у мальчика проходят нормально, заниматься лечением не нужно. Главные требования — тщательно соблюдать правила личной гигиены ребёнка и периодически посещать детского уролога для получения консультаций.

Когда мальчик достигает возраста 3-4 лет, врождённый фимоз исчезает, эмбриональные спайки рассасываются, а крайняя плоть становится эластичной. Если до 6-ти лет проблема остаётся актуальной, родители должны показать малыша детскому урологу. Есть вероятность преобразования физиологического фимоза в патологический.

Причинами формирования патологического фимоза могут быть генетическая предрасположенность мужского организма, инфекционные заболевания, травмы полового органа. Ткани пениса чаще всего утрачивают эластичность из-за воспаления крайней плоти (баланопостит) или головки (баланит).

Пренебрежение правилами личной гигиены становится главным провоцирующим фактором развития такого состояния как острый фимоз, классификация которого зависит от степени тяжести патологии и включает в себя 4 категории. Если родители маленького мальчика недостаточно тщательно следят за состоянием его половых органов, врождённый физиологический фимоз вполне может преобразоваться в патологическое состояние. Под воспалившейся крайней плотью накапливаются излишки кожного сала (смегмы), формируя наиболее благоприятную среду для развития патологических микроорганизмов.

Фимоз приобретённого типа разделяется на виды в соответствии с особенностями патологических видоизменений в тканях.

1. Гипертрофический фимоз характеризуется избыточным количеством толстой кожи в области препуция. Наблюдается свисание крайней плоти с пениса. Половой орган становится похожим на хоботок, сужается книзу и не даёт открываться головке. Гипертрофический тип фимоза чаще всего встречается у людей с лишним весом. Если у мальчика с детства накапливается много жира в области лобка и живота, кожа крайней плоти постепенно растягивается, а количество лишней ткани увеличивается.
2. Атрофический фимоз. Данный тип отклонения связан с истончением слизистых оболочек крайней плоти. Они становятся бледными, а кожная складка, покрывающая головку, сильно укорачивается и внешне выглядит, как кольцо с отверстием на конце, плотно прилегающее к половому органу. Тонкие ткани становятся чересчур чувствительными к механическим воздействиям. На них часто образуются трещинки, а впоследствии и рубцы. Атрофический фимоз из-за таких проявлений ещё называют рубцовым. Патология может развиваться из физиологических форм болезни, когда родители не уделяют должного внимания личной гигиене мальчика, неосторожно обращаются с крайне плотью при купании ребёнка.

К подвидам патологической формы болезни можно отнести повторный фимоз. Он развивается у мужчин, перенесших операцию по частичному удалению крайней плоти.

Патологический фимоз в любом виде требует незамедлительной медикаментозной терапии. При этом заболевании в крайней плоти формируется благоприятная среда для инфицирования, может развиться баланит, цистит, уретрит или баланопостит и даже гнойный фимоз. Одно из самых опасных осложнений патологии связано с защемлением головки полового члена крайней плотью (парафимоз). В такой ситуации операция проводится незамедлительно, поскольку возникает полное нарушение оттока мочи, а сам половой орган синеет и становится отёчным.

Существует классификация фимоза по степени выраженности. Заболевание бывает полным или относительным (частичным). Частичный фимоз урологи относят к отдельной, самостоятельной категории заболевания. При нём сохраняются подвижность и эластичность крайней плоти, однако при оголении головки во время эрекции возникает дискомфорт, иногда граничащий с болью. Полностью сдвигать крайнюю плоть получается только в том случае, когда пенис находится в спокойном положении. При эрекции такие действия становятся невозможными.

Многие мужчины не считают частичный фимоз поводом для беспокойства, что в корне неправильно. Именно эта форма патологии чаще всего приводит к защемлению головки, проблемам в интимной жизни и другим осложнениям.

Фимоз — врождённая патология, при которой крайняя плоть у мальчиков сужается настолько, что головка полового члена не имеет возможности выходить из-под неё. Физиологический фимоз у детей сохраняется до 3-6 лет, и его врачи не относят к заболеваниям, требующим лечения. Но если фимоз диагностируется у взрослого мужчины или мальчика старше 7-ми лет, его рекомендуется лечить. Иначе могут возникнуть серьёзные последствия.

Осложнения фимоза при отсутствии необходимого лечения могут быть следующими:

• застой смегмы (сальный секрет, выделяемый железами крайней плоти);
• нарушение оттока мочи;
• парафимоз (наиболее опасное осложнение после фимоза, связанное с защемлением крайней плотью головки пениса);
• воспаления крайней плоти и головки (баланит, баланопостит);
• сращение (синехии) внутренних листков крайней плоти с головкой полового члена;
• рак пениса (чаще диагностируется у мужчин с врождённой формой фимоза, развивается вследствие продолжительного застоя смегмы в препуциальном мешочке).

Вопрос, связанный с тем, опасен ли фимоз для маленьких мальчиков, особенно часто волнует мнительных родителей. В детском возрасте это отклонение скорее является физиологической особенностью, нежели серьёзным заболеванием. Но это не значит, что на него не стоит обращать внимания. Наоборот, при обнаружении фимоза у дошкольника следует тщательно наблюдать за состоянием пениса, чтобы не допустить патологического течения. Необходимо помнить, что детский фимоз может давать серьёзные осложнения. Для устранения некоторых из них даже приходится делать операцию.

Если заболевание крайней плоти диагностируется у маленького ребёнка, родители интересуются, влияет ли фимоз на здоровье половой сферы, может ли он стать причиной бесплодия, существуют ли у данной патологии отдалённые неблагоприятные последствия? Детские урологи успокаивают — у этой болезни прогнозы условно благоприятные, поэтому риски негативных последствий минимальны. Но это лишь при условии, что терапевтические меры приняты вовремя. Если фимоз у малыша протекает с осложнениями, сочетается с другими заболеваниями инфекционного или хронического характера, его лечение проводят в условиях стационара. Обычно ребёнка госпитализируют в детскую урологию.

Наиболее опасное осложнение фимоза у мальчиков младшего школьного возраста (7-10 лет) называется парафимозом или защемлением головки члена. Проблема зачастую возникает при попытках самостоятельно приподнять крайнюю плоть вверх и приоткрыть головку. При парафимозе возникает сильнейший болевой синдром, доставляющий серьёзный дискомфорт малышу. Состояние протекает остро и требует принятия экстренных мер в условиях стационара.

Фимоз у детей опасен и присоединением инфекции. Половые органы вообще очень чувствительны к воздействию патологических микроорганизмов, а при воспалительном процессе становятся ещё более уязвимыми. Воспаление, спровоцированное фимозом, может распространиться на соседние анатомические структуры. В этом случае развивается ещё одно распространённое осложнение — уретрит. Патология возникает при попадании патологических бактерий на слизистые оболочки уретрального канала. При уретрите появляются весьма неприятные симптомы, связанные с нарушенным и болезненным мочеиспусканием и болевым синдромом, локализованным в нижней трети живота и паху.

Фимоз у взрослых мужчин является патологией. Его необходимо лечить под контролем врача андролога или уролога. Болезнь, пущенная на самотёк, спровоцирует серьёзные проблемы со здоровьем. Чаще всего у мужчин с запущенным фимозом возникают последствия из следующего списка.

1. Воспаления инфекционного характера. Развитие фимоза даже в начальных стадиях не даёт возможности для тщательной гигиены наружных половых органов. Болезненные ощущения мешают оголить головку и тщательно промыть её, удалив накопленную смегму, остатки семенной жидкости и мочи. Эти биологические материалы застаиваются в препуциальном мешочке, формируя идеальную среду для жизнедеятельности и развития патологических бактерий. Под воздействием представителей патогенной флоры развиваются острые воспаления головки полового члена и кожной складки, нависающей над ней. Если отсутствует медикаментозное лечение, инфекция распространяется на мочеполовую систему, поражает уретру, становится причиной возникновения пиелонефрита, уретрита, цистита. На фоне воспалительных последствий фимоза крайняя плоть сужается ещё больше из-за образования рубцов на коже крайней плоти.
2. Нарушение мочеиспускания. Распространённое осложнение при сильном сужении крайней плоти связано с затруднённым мочеиспусканием. Если проблема появляется у ребёнка, он при попытках помочиться напрягается, не может контролировать направленность выхода мочи. У взрослого мужчины при фимозе моча выходит не полностью, по капелькам. Часть биологической жидкости остаётся в препуциальном мешочке. Некоторые пациенты спрашивают у врача, влияет ли фимоз на размер полового члена? Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, пенис набухает и раздувается из-за того, что в нём задерживается биологическая жидкость. Постепенно припухлость органа исчезает, и он возвращается в нормальное состояние до следующего мочеиспускания.
3. Сексуальные расстройства. Одно из наиболее неприятных последствий фимоза для взрослого мужчины — невозможность полноценно заниматься сексом. При сужении крайней плоти проявляется целый ряд расстройств сексуального характера. Например, пенис утрачивает чувствительность, а кожная складка над его головкой полностью обездвиживается. При натяжении суженной крайней плоти (особенно во время полового контакта) возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся разрывами нежных тканей и появлением многочисленных маленьких трещин на их поверхности. Мужчина испытывает трудности с достижением оргазма, у него уменьшается потенция, семенная жидкость извергается преждевременно, развивается психологическая сексуальная дисфункция. Мужчина сознательно отказывается от интимной близости и мастурбации, поскольку вместо удовольствия они причиняют ему боль.
4. Увеличивается риск развития рака полового члена. Если под крайней плотью на протяжении долгого времени застаивается естественная сальная смазка, там накапливаются канцерогенные вещества. Они, в свою очередь, способствуют формированию опухолей доброкачественного характера (папиллом) или злокачественных образований (рака пениса).
5. Бесплодие. Пациенты, у которых фимоз достигает 3-й или 4-й степени, страдают от механического бесплодия. Мужская сперма не попадает в организм женщины, потому что кожная складка над головкой члена сильно разбухает и мешает ей выходить из семявыносящего канала. Семенная жидкость, как и моча, накапливается в препуциальном мешочке, изливается капельно только при большом усилии со стороны мужчины. Иногда фимоз сопровождается психогенным бесплодием. Мужчина не хочет заниматься сексом, потому что стесняется некрасивого внешнего вида пениса или боится боли. Мужские половые клетки утрачивают свою активность из-за инфекции, которой зачастую сопровождается фимоз.
6. Ущемление головки пениса или парафимоз — острое состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. При защемлении головки нарушается кровоснабжение в тканях, развиваются некротические процессы (омертвение), часто возникает нагноение. Устранить парафимоз можно только оперативно, посредством полного или частичного иссечения крайней плоти.

Осложнения фимоза у детей и взрослых при своевременном обращении пациента в больницу легко устраняются консервативными методами, без хирургического вмешательства. Если выполнить коррекцию фимоза без операции нельзя, мужчина не должен опасаться данной процедуры. Но стоит помнить о правилах поведения в послеоперационный период. Если пациент пренебрегает ими, у него могут развиваться осложнения после хирургического вмешательства.

Среди проблем, связанных с описываемой патологией крайней плоти пениса, особое место занимают отёк после фимоза и осложнения после операции. Хирургическое иссечение препуция может спровоцировать острые и хронические осложнения в реабилитационном периоде. К первым относятся следующие проблемы:

• кровотечения разной интенсивности;
• острая задержка мочи;
• нагноения в ранке, оставшейся после операции.

Неблагоприятные последствия такого рода проявляются при некачественном проведении операции. Например, если хирург неправильно или некачественно наложил швы, повредил кровеносные сосуды в процессе иссечения крайней плоти, реабилитация может омрачиться возникновением осложнений. Такая же симптоматика наблюдается у пациентов, которым провели обрезание крайней плоти на дому или не выполнили предоперационное обследование на предмет плохой свёртываемости крови.

Хронические послеоперационные осложнения при фимозе представлены такими отклонениями.

1. Меатит. Операция по устранению фимоза лишает защиты слизистые оболочки вокруг наружного отверстия уретрального канала. В результате на данном участке развивается воспаление — меатит. Патология сопровождается изменённым составом мочи, покраснением поражённого участка, болезненностью мочеиспускания.d
2. Избыточный остаток листка препуция. Если хирург проводит обрезание крайней плоти неаккуратно, остаются неровные лоскутки ткани. Чтобы добиться необходимого косметического эффекта, пациенту в таком случае проводят повторную операцию.
3. Меатостеноз. Воспалённый меатус (внешнее отверстие уретры) может сужаться из-за появляющихся рубцов. Это патологическое состояние называется меатеостенозом и сопровождается трудностями с мочеиспусканием.

Чтобы хирургическое лечение не привело к осложнениям, его следует проводить в надёжных лечебных учреждениях. Выполнение операции лучше доверить высококвалифицированному хирургу-андрологу.

Лечение фимоза осуществляется с использованием 2-х методов:

• консервативная терапия, без хирургических манипуляций;
• операция.

Иссечение патологического участка крайней плоти проводится при запущенном фимозе. Если же мужчина обратился в больницу вовремя, когда болезнь только начала развиваться, ему предлагается консервативная медикаментозная терапия. О том, как вылечить фимоз без операции, читайте далее.

Если у ребенка или взрослого мужчины диагностирован фимоз, лечение без операции проводится только на ранних стадиях заболевания, при условии отсутствия осложнений. Коррекции поддаётся только болезнь с гипертрофической формой. Борьбу с патологией можно проводить и в домашних условиях, после предварительной консультации с врачом.

Если вы ищете способ, как избавиться от фимоза без операции, предлагаем обзор лучших методик борьбы с этим недугом.

1. 
2. Систематическое оголение головки пениса. Продолжительность процедуры должна составлять около 1-й минуты.
3. Растягивание крайней плоти. Терапевтические манипуляции выполняются дома ежедневно. Растягивать препуций нужно бережно, но усиленно. При регулярном выполнении упражнения фимоз исчезает через несколько месяцев. Желательно не допускать опорожнения уретры в ходе проведения процедуры.
4. Растягивание кожи над головкой полового члена пальцами рук. Два пальца (указательный и средний) вводятся в полость под крайней плотью, а затем медленно отдаляются друг от друга, тем самым растягивая препуций.
5. При диагностировании фимоза (фото) лечение осуществляется с применением лекарственных препаратов. Хороший терапевтический эффект дают мази, в составе которых есть противовоспалительные компоненты. Их наносят на головку полового органа.

Пациенты с рассматриваемой патологией после лечении фимоза отзывы положительные оставляют при растягивании крайней плоти. Этот терапевтический метод является основным при лечении недуга в домашних условиях. В медицинской практике его стали применять в конце прошлого столетия. При использовании данной методики лечения мужчина должен соблюдать несколько важных правил:

• предварительно проконсультироваться по поводу проведения процедуры с лечащим врачом;
• наблюдаться у специалиста андролога или уролога после лечения фимоза;
• растягивать крайнюю плоть аккуратно и постепенно, не допуская появления болезненных ощущений;
• регулярно выполнять манипуляции по растяжению;
• строго соблюдать требования гигиены, перед процедурой мыть руки с мылом, обрабатывать их антисептическим раствором;
• принять тёплую ванну перед началом манипуляции (тёплая вода разогреет и размягчит кожу, сделает её эластичной), можно добавить в воду немного марганцовки для усиления эффекта;
• перед началом растяжения крайнюю плоть слегка смазывают детским питательным кремом;
• процедуру проводят руками или специальным прибором Гланши (он демонстрирует наибольшую эффективность при лечении фимоза 1-й и 2-й категории).

Растягивание крайней плоти при фимозе не даёт мгновенных результатов лечения. Нельзя предпринимать попытки за 1 раз полностью растянуть кожную складку над головкой полового члена. Недопустимо применение силы во время проведения этой процедуры. Методика даёт благоприятные результаты только при длительном ежедневном применении. Каждую манипуляцию проводят по 10-15 минут. Разрешается выполнять упражнение 2-3 раза за день. По этой же технологии проводится лечение фимоза без операции у детей. Родителям рекомендуется выполнять процедуру при купании малыша, аккуратно открывая головку до того момента, когда кроха начнёт жаловаться на боль. Под кожицу над головкой вносится чуть-чуть вазелинового масла. Благодаря этому достигается лучший эффект растягивания. Продолжительность терапии достигает нескольких месяцев. Водные процедуры перед началом лечебных манипуляций проводят с использованием отваров лекарственных трав (например, ромашки). Статистические данные свидетельствуют о том, что методика растяжения крайней плоти при фимозе в 75% случаев даёт положительный эффект и помогает полностью избавиться от недуга.

Лечения фимоза (цена) хирургическими методами довольно высока, и составляет 12 тысяч рублей и выше. Чтобы не платить больших денег, многие мужчины при обнаружении у себя фимоза пытаются вылечить его народными методами, в домашних условиях. Им следует помнить о том, что при сильном сужении препуция народные методики бессильны. Они помогают увеличить эластичность крайней плоти, хорошо снимают воспаление и заживляют микротрещины, смягчают кожную складку над головкой полового органа. Однако справиться с запущенными формами недуга с их помощью невозможно. В то же время на первом этапе развития фимоза хороший лечебный эффект дают ванночки с добавлением травяных отваров. Наибольшую популярность среди них имеют следующие составы.

1. Ромашка. Даёт смягчающий, увлажняющий и противовоспалительный эффект. Для приготовления отвара берут 10 г высушенных ромашковых цветков и заливают их стаканом кипятка. Средство вначале настаивают 5-6 часов, а потом проваривают на медленном огне 15 минут. Перед добавлением в ванну процеживают и немного подогревают (отвар должен быть тёплым). Продолжительность приёма ванночки — 10-20 минут.
2. Календула. Отвар из календулы обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом. Чтобы приготовить его, нужно взять сухие цветки растения (1 ч.л.) и залить их кипятком (200 мл). Средство рекомендуется настоять 60 минут, процедить и вылить в удобную ёмкость. Лечебные ванночки с календулой принимают 2-3 раза в сутки по 10-20 минут.
3. Череда. Это растение способствует скорейшему заживлению микротрещин, ранок, убирает зуд и боль, оказывает мощное противовоспалительное действие. Череду применяют для лечения фимоза в виде настоев и отваров, добавляя её в ванночку в тёплом виде. Терапевтические процедуры можно проводить несколько раз в день.
4. Отвар ячменя. Чтобы снять раздражение и зуд при фимозе, обезболить и размягчить кожу, используют ячменный отвар. Для его приготовления берётся зерно ячменя в количестве 50 г и заливается на ночь кипячёной водой (500 мл). Утром настой кипятят на слабом огне 15 минут, а потом оставляют настаиваться ещё на 1 час. Отвар из ячменных зёрен используют для промывания пениса.
5. Отвар ежевики. Антисептический и противомикробный отвар ежевики приготавливается из сухих листьев растения. Их берут в количестве 3 ст.л., заливают кипячёной водой (500 мл) и кипятят 10 минут на малом огне. Отвар настаивается в течение получаса, потом процеживается и применяется для лечебных ванночек. Длительность одной процедуры — 15 минут.

Лекарственные ванночки с отварами трав должны быть тёплыми. Только при соблюдении данного условия удастся получить требуемый терапевтический эффект. Ванночки лучше сочетать с растягиванием крайней плоти, а медикаментозным лечением недуга.

Многие мужчины ошибочно думают, что вылечить фимоз можно только хирургическим путём, при помощи обрезания. На самом деле это не так. Сейчас фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр препаратов против этого недуга. Отличный терапевтический эффект на ранних стадиях заболевания даёт лекарство от фимоза в виде мазей. Андрологи рекомендуют лечение мазями, при фимозе упражнения по растягиванию крайней плоти. Их можно выполнять в домашних условиях, каждый день по 5-10 минут. Справиться с фимозом медикаментозным путём и без операции помогает инновационная методика иссечения патологических тканей при помощи лазерного луча.

Использование гормональных мазей для терапии фимоза в домашних условиях разрешается после предварительной консультации пациента с врачом. Только специалист сможет подобрать эффективный и подходящий для организма пациента препарат. Нужно обратить внимание на то, что для лечения недуга у детей кортикостероидные мази практически не применяются. Их используют для терапии фимоза у мужчин, достигших возраста половой зрелости. Чаще всего врачи рекомендуют при набухшем препуциальном кольце для лечения фимоза купить мази Будезонид, Клобетозол, Бетаметазон. Вообще выбирая мазь против фимоза, следует придерживаться некоторых правил, чтобы не усугубить своё состояние.

1. Удостоверьтесь в том, что вас действительно фимоз. Самостоятельно поставить этот диагноз нельзя, поэтому при наличии подозрений и появлении тревожных симптомов обратитесь за консультацией к урологу или андрологу.
2. Выбор лекарственного средства и способ его использования зависят от степени развития заболевания. Определить её сможет только специалист.
3. Существуют формы фимоза, при которых лечение мазями не даёт положительного результата, а даже наоборот, может привести к ухудшению состояния. Именно поэтому медики настаивают — мужчина при фимозе не должен заниматься самолечением. Лучший метод терапии для него должен подобрать врач.
4. Нельзя применять мази при фимозе, если патология протекает на фоне других болезней бактериальной природы. При слишком активном воспалительном процессе выявить недуг, сопутствующий фимозу, поможет консультация с врачом и сдача необходимых анализов.

При лечении фимоза применяются различные мази. Большинство из них обладают противовоспалительным эффектом, размягчают кожу и сужают сосуды. Наиболее действенные и популярные разновидности гормональных мазей, кремов и противомикробных растворов против фимоза представлены в следующем перечне.

1. Бетаметазон. Наносить Бетаметазон при фимозе рекомендуется после принятия душа, когда кожа хорошо размягчена и увлажнена. Частоту применения препарата и продолжительность курса лечения определяет врач на личном приёме. Стандартная продолжительность терапии Бетаметазоном составляет около 2-х недель (14-15 дней). Повязки, пропитанные мазью, пациенту нужно прикладывать на ночь к воспалённой головке пениса. Основными противопоказаниями к применению мази являются туберкулёз, сифилис, язва желудка, варикозное расширение вен, расстройства психического характера. Побочные реакции организма при длительном приёме лекарства связаны с чрезмерной потливостью, появлением пигментных пятен, повышением уровня сахара в крови, отёчностью, увеличением веса, аллергической сыпью на коже, нарушениями сна, скачками артериального давления.
2. Раствор Фимоз — Фурацилин. Промывание пениса при фимозе фурацилином используется довольно часто. Это вещество нормализует функции мочеполовой системы у мужчины, ускоряет процессы лечения мазями и другими медикаментозными средствами.
3. Дипросалик. Отзывы о Дипросалике при фимозе и его эффективности противоречивы. Препарат действительно снимает воспаление и сильный зуд в области наружных половых органов. Многие пациенты отмечают высокую эффективность его воздействия на крайнюю плоть. Мазь предотвращает образование микротрещин и разрывов на истончённой коже, покрывающей головку члена. Но если Дипросалик при фимозе используется неправильно, это приводит к развитию побочных эффектов. Некоторые пациенты отмечают у себя появление сыпи наподобие акне, а также фолликулита или цистита. Может возникать атрофия кожных покровов, кожа становится чрезмерно сухой, раздражительной, появляется потница.
4. Клобетазол. Мазь Клобетазол применяют ежедневно, пока не исчезнут все симптомы фимоза. Недопустимо длительное применение препарата. Максимальный срок использования мази — 4-5 дней. Если симптомы фимоза сохраняются, пациенту изменяют курс лечения. При тяжёлом течении болезни на поражённый половой член накладываются повязки, пропитанные Клобетазолом. Несоблюдение требований по использованию мази приводит к появлению побочных эффектов. У мужчины наблюдаются аллергические высыпания на коже, гипертрихоз, растяжки, его беспокоит зуд и жжение в наружных половых органах, возрастает сухость кожи.
5. Гидрокортизоновая мазь. Однопроцентная мазь Гидрокортизона при фимозе даёт хорошие результаты лечения недуга. Регулярное применение данного лекарства на протяжении 2-3 недель помогает увеличить растяжимость крайней плоти. Чтобы восстановить физиологическую микрофлору пениса, необходимо наносить на него гидрокортизоновую мазь 2 раза в сутки. Антисептические свойства состава помогают устранить воспалительный процесс в головке полового органа. При нанесении лекарства орган нужно массировать, а крайнюю плоть слегка оттягивать. Это повысит эластичность кожной складки. Гидрокортизон нельзя использовать при дерматологических проблемах (микозах, ранках и язвах на коже, пиодермиях).
6. Синтомициновая мазь. Препарат назначается при фимозах довольно часто, поскольку содержит в своём составе антибиотик, схожий по принципу своего действия с Левомицетином. Средство уничтожает патологические бактерии, подавляет их дальнейший рост и развитие. Синтомициновая мазь при фимозе применяется в целях обеззараживания, приостанавливает сильное воспаление. Основными побочными эффектами медикамента являются крапивница, грибок на эпидермисе и слизистых оболочках, нарушение кроветворных процессов, сильное раздражение и анафилактический шок.
7. Фторокорт. Синтетическая глюкокортикоидная мазь Фторокорт оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие при фимозе. Средство хорошо снимает зуд и справляется с аллергическими дерматозами. Продолжительное использование Фторокорта может спровоцировать атрофические изменения эпидермиса, особенно в детском возрасте. Часто у пациентов, лечившихся Фторокортом, развиваются гнойные болезни дермы.

Медикаментозное лечение фимоза у детей также проводят с применением мазей. В основном используются следующие составы:

• Локоид (безопасный крем, который рекомендуется наносить на поражённые участки кожи пениса не больше 3 раз в день на протяжении 3-4 недель);
• Адвантан (мазь хорошо увлажняет пересушенную кожу полового органа, наносится 1 раз в сутки на протяжении 25-30 дней, рекомендована для лечения фимоза у мальчиков старше 4-х месяцев);
• Лориден А (крем накладывается на поражённые участки пениса самостоятельно или в составе марлевой повязки, используется не больше 2-3 раз в день и применяется для терапии фимоза у мальчиков старше 3-4 лет).

Все кортикостероидные мази, используемые при фимозе, помогают увеличить количество соединительной ткани в кожных покровах, тем самым улучшая способность кожи к растяжению. Препараты этой группы зачастую оказывают комплексное воздействие на организм, стабилизируют гормональный фон и эффективно устраняют патологическую флору. Их применение малоэффективно при рубцовом фимозе. Мази снижают вероятность образования новых рубцов, но не помогают убрать уже существующие рубцовые соединения.

Накладывать мази, рекомендованные для лечения фимоза, нужно на крайнюю плоть и головку пениса. Они хорошо размягчают кожную складку, повышают её эластичность, снижают выраженность воспалительных реакций. Американская ассоциация педиатров рекомендует использовать медикаментозную терапию с мазями при лечении фимоза у детей и подростков. В таком возрасте существует больше шансов на успешное избавление от врождённого физиологического недуга консервативными методами. Кортикостероидные мази и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента.

Лазерная терапия — инновационный способ лечения фимоза без медикаментов и операции. Методика является хорошей альтернативой мазям и обладает такими достоинствами:

• короткий период реабилитации;
• полное отсутствие побочных эффектов (при использовании гормональных мазей добиться такого эффекта нельзя);
• операция проходит безболезненно, после неё нет отёков;
• отсутствуют кровотечения.

Эффективность лазерного лечения фимоза повышается при его применении у мальчиков старше 7-ми лет и у взрослых мужчин. Если консервативные способы терапии недуга не дают лечебного эффекта, мужчине рекомендуют сделать операцию.

Обрезание крайней плоти может быть выполнено и по желанию мужчины, без наличия медицинских показаний для этого. Просьба пациента к врачам об иссечении препуция может быть связана с религиозными, гигиеническими или эстетическими факторами.

Операция по удалению фимоза и крайней плоти не проводится, если у пациента имеются следующие противопоказания:

• анатомические особенности и физиологические аномалии строения мужского полового органа;
• тяжёлое течение парафимоза, при котором крайняя плоть отекает и утолщается;
• гемофилия;
• наличие ранок и язвочек на члене;
• новообразования онкологической природы на пенисе;
• хронические недуги наружных и внутренних половых органов.

Если у мужчины с фимозом диагностируется хотя бы одно из вышеперечисленных отклонений, ему вначале следует вылечить основную болезнь, и только потом решать вопросы о хирургическом иссечении видоизменённой крайней плоти.

При лечении фимоза у взрослых мужчин могут использоваться следующие варианты хирургического вмешательства.

Пластика препуция. фимоз у мужчин (фото после операции), можно увидеть, что внешний вид полового органа не поменялся. Суть данной малотравматичной операции заключается в создании небольшого продольного надреза на складке крайней плоти и последующем его ушивании в поперечном направлении. Главный недостаток способа связан с вероятностью повторного формирования фимоза.

1. Циркумцизия (обрезание крайней плоти). Этот метод оперативного лечения является основным при терапии фимоза. Обрезание предполагает полное или частичное иссечение листика крайней плоти. Иногда хирург обрезает уздечку полового члена, которая бывает слишком короткой. Многие пациенты хорошо отзываются об операции обрезания, подчёркивают её результативность в борьбе с фимозом и его осложнениями.
2. Пластика меатуса. Меатопластику проводят при запущенном фимозе, когда недуг достигает 4-й категории. Процедура используется как дополнение к основным хирургическим манипуляциям и помогает восстановить нормальные размеры меата (наружного отверстия уретрального канала).
3. Коррекция лазером. Преимущество лазерного лечения фимоза заключается в бескровности и малой травматичности манипуляций. Иссечение патологических тканей крайней плоти осуществляется не скальпелем, а лазерным лучом. По времени процедура занимает всего 20 минут, а в послеоперационном периоде не провоцирует никаких осложнений. После лазерной коррекции фимоза не остаётся швов, гематом, отёков, гнойных воспалений и нарывов. Многочисленные положительные отзывы пациентов об обрезании препуция лазером лишь подтверждают факт безопасности и эффективности процедуры.
4. Высокочастотные радиоволны. Рассечение патологических тканей на половом органе выполняется тонким радиохирургическим электродом, источающим высокочастотные волны. Радиолечение фимоза по своей сути похоже на лазерную коррекцию. После его выполнения также отсутствуют боли, кровотечения, послеоперационные осложнения.

Перед проведением операции по удалению фимоза мужчине делают местную анестезию. Продолжительность хирургических манипуляций составляет всего 20-50 минут, а сразу по завершении операции пациент покидает лечебное учреждение.

Операционное вмешательство при фимозе у мальчиков связано с круговым хирургическим иссечением листиков препуция, на которых появились рубцы. По сути, проводится 20-минутное обрезание крайней плоти, как и у взрослых мужчин. Если развился воспалительный процесс (баланопостит), его устраняют при помощи антибактериальной терапии перед выполнением операционных манипуляций. После удаления рубцовых изменений крайней плоти врач некоторое время наблюдает за состоянием прооперированного пениса у ребёнка. Иссечение крайней плоти при постоянных рецидивах баланопостита проводится даже в тех случаях, когда рубцовые изменения отсутствуют.

Фимоз у мальчиков (операция фото), при операции хирург выполняет продольное рассечение крайней плоти, способствует высвобождению ущемлённой головки полового органа, помогает устранить осложнение недуга — парафимоз. Процедура восстанавливает нормальное кровообращение в половом органе. Операционное устранение фимоза у детей проводится с использованием общего наркоза. Анестезия применяется с учётом анатомо-физиологических и психологических особенностей растущего организма.

Если фимоз диагностируется у маленького мальчика, одним из методов лечения патологии становится пластиковый зажим «Пластибелл». Похожее на колокольчик устройство надевается на головку пениса под препуцием. Затем врач зажимает особый шнур, сдавливающий ткани крайней плоти. Результатом этих манипуляций является формирование кольца, по краю которого хирург при помощи ножниц отрезает кожу. Далее отламывается ручка зажимающей конструкции, а колпачок, оставшийся в тканях, спустя 7-10 дней отпадает самостоятельно.

Восстановительный период после операции при фимозе у мужчин (фото) связан с тщательным уходом за половым членом и антибактериальной терапией. В течение 10-14 дней после хирургических манипуляций область наложения швов обрабатывается антисептическими мазями (Левомеколь, Актовегин) или растворами (Фурацилин, зелёнка, марганцовка). Марлевые повязки, пропитанные Левомеколем или другим антибактериальным средством, меняются часто на протяжении 3-4 дней после удаления фимоза. Потом количество перевязок постепенно уменьшают до 1-го раза в сутки. Обязательно нужно контролировать чистоту и сухость бинтов. Они не должны увлажняться мочой, поскольку щелочная среда этой биологической жидкости становится причиной воспаления послеоперационной раны.

Чтобы безболезненно снять прилипшую повязку перед обработкой раны, её предварительно размачивают ромашковым отваром или слабым раствором перекиси водорода. Лечебные мази наносятся тонким слоем, а поверх них крепится новая бинтовая повязка.

В течение 2-х недель после операции мужчине нужно воздерживаться от сексуальных контактов. Андрологи рекомендуют продлить воздержание до 2-3 месяцев в послеоперационном периоде или, если не получается этого сделать, использовать презерватив при половых контактах.

Мужчина, которому удалили фимоз, должен знать о существовании вероятности послеоперационных осложнений. Если у него поднялась температура, из швов истекают гнойные выделения с неприятным запахом, открылось кровотечение из раны, половой член стал красным и опухшим, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Отдельно следует рассмотреть особенности послеоперационного периода при удалении фимоза у мальчиков. Первое время после хирургического вмешательства на пенисе ребёнка беспокоят боли при мочеиспускании. Из-за этого задерживается опорожнение мочевого пузыря. Для расслабления мышц пениса у малыша орган опускают в тёплую воду. Чтобы ребёнок не думал о боли и смог нормально помочиться, родители должны заинтересовать его чем-либо, отвлечь внимание. Конечно же, следует помнить о необходимости профилактики фимоза, которая помогает избежать многих проблем и осложнений.

Главное требование успешной профилактики фимоза — регулярное соблюдение правил интимной гигиены. Это негласное правило касается как взрослых мужчин, так и маленьких детей.

Профилактика фимоза у мальчиков должна контролироваться родителями. Её правила таковы:

• нельзя принудительно оголять головку пениса у маленького ребёнка, это может спровоцировать травму и развитие патологического фимоза;
• физиологический фимоз новорожденных является нормой, защищает головку полового органа от загрязнений извне, предотвращает её раздражение мочевыми кислотами, и поэтому детские урологи не рекомендуют его устранять;
• мальчика стоит ежедневно купать, чтобы его гениталии оставались чистыми;
• если у малыша наблюдается физиологический фимоз, то при купании родители не должны принудительно открывать головку пениса в целях очистки препуциальной полости;
• купать мальчика нужно в тёплой, чистой воде;
• нельзя добавлять в ванну пену, использовать для мытья жёсткое мыло (в них содержатся химические вещества, провоцирующие раздражение нежной кожи пениса у ребёнка);
• если физиологический фимоз проходит, и эластичность крайней плоти у мальчика восстанавливается, родители должны во время купания ребёнка открывать головку полового органа и очищать её;
• новорожденным мальчикам следует своевременно менять подгузники, чтобы не допустить длительного контакта полового члена с фекалиями и мочой.

Взрослые мужчины заботятся о профилактике фимоза самостоятельно. Кроме соблюдения правил интимной гигиены представителям мужского пола можно мыть наружные половые органы аптечными антибактериальными средствами или отварами, приготовленными из лекарственных трав.

Мужчина должен контролировать состояние своего здоровья, по возможности вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, высыпаться, выделять время на занятия спортом. При болезнях половых органов большую пользу организму приносит плавание.

источник