Повышенные тромбоциты (син. тромбоцитоз, тромбоцитемия) — патологическое состояние, характерное для людей любой возрастной категории и половой принадлежности. При протекании нарушения отмечают высокий риск образования тромбов, которые могут перекрыть проход кровеносных сосудов и стать причиной летального исхода.
Источниками проблемы преимущественно становятся патологические процессы, протекающие в человеческом организме. Например, повышенное содержание тромбоцитов в крови может спровоцировать присутствие злокачественных новообразований, хирургическое удаление селезенки, инфекции и глистные инвазии.
На повышение тромбоцитов могут указывать такие внешние проявления, как: сильнейший кожный зуд, болевые ощущения в конечностях, частые носовые кровотечения, синюшность кожи и снижение остроты зрения.
Выявить отклонение можно только по результатам общеклинического анализа крови, расшифровка которого находится в компетенции гематологов. Для установления первопричины необходим комплексный диагностический подход.
Снизить тромбоциты в крови можно при помощи консервативных терапевтических методов, среди которых прием лекарственных препаратов и соблюдение правил диетического питания.
Повышенные тромбоциты в крови таковы, если их концентрация значительно отличается от нормы в большую сторону. Примечательно, что допустимые значения будут несколько отличаться в зависимости от возраста и пола человека. Например:
- новорожденные — 150–420 г/л;
- груднички — 150–350 г/л;
- малыши до года — от 180 до 400 г/л;
- женщины во время беременности — 100–420 г/л;
- взрослые мужчины — 180–320 г/л;
- взрослые женщины — 150–380 г/л;
- постменопаузальный период — 100–350 г/л.
В большинстве ситуаций повышенный уровень тромбоцитов в крови у детей развивается из-за таких факторов:
- наследственные патологии кроветворной системы — эритремия, миелолейкоз и тромбоцитемия;
- менингит;
- воспалительное поражение легких;
- паразитарная инвазия;
- истинная полицитемия;
- хронический лейкоз;
- грибковые и вирусные инфекции;
- энцефалит;
- вирусные заболевания ЖКТ;
- метастазирование рака в костный мозг;
- изменение гормонального фона;
- влияние стрессовых ситуаций;
- хирургические вмешательства;
- недостаточное поступление железа в организм.
Неблагоприятные факторы, отвечающие на вопрос, почему маленькие кровяные пластины повышены у взрослого:
- бактериальные инфекции;
- проникновение таких патологических агентов, как паразиты, грибки и вирусы;
- острая недостаточность железа;
- хирургическое удаление селезенки;
- широкий спектр воспалительных процессов;
- ревматоидный артрит;
- коллагеноз;
- патологии печени;
- спондилоартрит;
- тяжелый артрит и полиартрит;
- синдром Кавасаки или Шенлейна;
- злокачественные новообразования, среди которых наиболее опасны нейробластома, гепатобластома и лимфома;
- длительный прием некоторых групп медикаментов, в частности кортикостероидов, симпатомиметиков и антибактериальных веществ;
- различные гнойные процессы;
- туберкулез и анемия;
- различные виды сепсиса;
- энтероколит и гепатит;
- сильнейшее обезвоживание;
- саркоидоз;
- инфекционное поражение поджелудочной железы;
- амилоидоз внутренних органов.
У женщин во время вынашивания ребенка тромбоцитоз, помимо вышеуказанных факторов, может возникать на фоне:
- недостаточного потребления жидкости;
- обильной рвоты;
- интенсивной физической активности;
- антифосфолипидного синдрома.
Повышенное количество тромбоцитов принято делить в зависимости от механизма формирования. Нарушение бывает:
- первичное — когда происходит активный синтез мелких пластинок крови причины: поражение стволовых клеток спинного мозга;
- вторичное — как ответ на протекание того или иного патологического процесса во внутренних органах;
- относительное — возрастание параметра по причине снижения объемов плазмы крови, а их истинное количество находится в пределах нормы.
В последнем случае причины повышения тромбоцитов в крови включают интоксикацию, обильную рвоту или диарею, потребление недостаточного количества жидкости в сутки.
Тромбоцитоз обладает несколькими характерными признаками, но их особенность в том, что симптомы неспецифичны и слабо выражены, могут скрываться за симптоматикой базового заболевания. Стоит отметить, что иногда признаки повышенной концентрации тромбоцитов могут вовсе отсутствовать.
- сильные болевые ощущения в пальцах конечностей;
- обильные носовые и маточные кровотечения;
- регулярно возникающий кожный зуд различной степени выраженности;
- повышенная кровоточивость десен;
- слабость и понижение работоспособности;
- беспричинное образование синяков и подкожных кровоизлияний, которые не проходят на протяжении длительного промежутка времени;
- синюшность кожных покровов;
- снижение остроты зрения;
- постоянная сонливость;
- отсутствие аппетита.
Симптоматика общая для людей всех возрастов, в обязательном порядке будет дополняться характерными признаками основного провоцирующего фактора.
В случае появления одного или нескольких клинических проявлений нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение. Количество тромбоцитов может быть обнаружено только в общем анализе крови. Для такого лабораторного исследования может понадобиться либо капиллярная, либо венозная кровь.
Чтобы врач-гематолог, который занимается расшифровкой результатов, получил наиболее достоверную информацию, пациентам необходимо сдавать кровь натощак и обаятельно в утренние часы.
Однако данных такого лабораторного исследования недостаточно для выявления причин, на фоне которых наблюдаются высокие тромбоциты. Для выявления этиологического фактора клиницисту необходимы результаты комплексного обследования.
Первый этап диагностирования предполагает самостоятельное осуществление врачом следующих мероприятий:
- ознакомление с историй болезни — для поиска патологической первопричины, которая может протекать в острой или хронической форме;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — человек должен предоставить информацию касательно потребления каких-либо медикаментов, питьевого режима и общего образа жизни;
- тщательный физикальный осмотр больного;
- оценка состояния кожных покровов;
- детальный опрос пациента — для составления полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности внешних проявлений.
В дополнение могут потребоваться специфические лабораторные тесты (изучение урины или каловых масс, бактериальный посев или печеночные пробы), инструментальные процедуры (УЗИ, КТ и МРТ) и консультации специалистов из других сфер медицины (гастроэнтеролог, инфекционист, гинеколог и т. д.). Диагностическая программа будет сугубо индивидуальной.
Повышенное содержание эритроцитов в крови не может быть устранено без ликвидации базовой патологии, что может быть проведено консервативным или хирургическим путем, но часто лечение обладает комплексным подходом.
Снижение уровня форменных элементов главной биологической жидкости проводится при помощи следующих медикаментов:
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- иммуностимуляторы;
- гидроксимочевина;
- ингибиторы фосфодиэстеразы;
- витаминно-минеральные комплексы.
В особо тяжелых ситуациях обращаются к такой процедуре, как тромбоцитаферез — сепарация кровотока с удалением избыточных тромбоцитов.
Тромбоцитоз может корректироваться при помощи диетотерапии — пациентам необходимо обогащать меню продуктами, разжижающими кровь:
- фруктовые и овощные соки;
- оливковое масло;
- лук и чеснок;
- жирные сорта рыбы;
- цитрусовые;
- клюква;
- черника;
- брусника;
- яблоки;
- виноград;
- морская капуста;
- морепродукты;
- молочная продукция;
- бобовые культуры;
- шоколад;
- диетические сорта мяса;
- цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.
Из рациона следует исключить ингредиенты, сгущающие кровь:
- бананы;
- манго;
- чечевица;
- шиповник;
- орехи;
- сухофрукты;
- гранат;
- черноплодная рябина и др.
Если тромбоциты выше нормы, от такого отклонения можно избавиться народными средствами, но только тогда, когда эта тактика терапии будет одобрена лечащим врачом. Наиболее эффективные компоненты:
- имбирь;
- крапива;
- вербена;
- почечуйный горец;
- донник;
- кожура каштана;
- кора белой ивы.
Во избежание такой проблемы, как тромбоцитоз, нужно лишь постоянно соблюдать несколько общих простых рекомендаций. Профилактические правила:
- отказ от пагубных пристрастий;
- здоровое и сбалансированное питание;
- укрепление иммунной системы на постоянной основе;
- прием только тех медикаментов, которые выписал специалист;
- потребление внутрь достаточного количества жидкости;
- ведение в меру активного образа жизни;
- регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.
Прогноз того, что тромбоциты повышены, диктует этиологический фактор. Важно помнить, что полный отказ от врачебной помощи приведет к формированию тромбов, что чревато закупоркой жизненно важных сосудов и летальным исходом. Не нужно забывать, что каждая базовая патология обладает собственными осложнениями.
источник
Тромбоцитопения – это состояние, при котором у пациента отмечается низкий уровень тромбоцитов крови. Тромбоциты – бесцветные клетки крови, способствующие сворачиванию крови. Они останавливают кровотечение путем агрегации и формирования закупоривающей массы при повреждениях кровеносных сосудов.
Тромбоцитопения часто развивается вследствие определенного заболевания, такого как лейкемия или нарушения иммунной системы. Также она может являться побочным эффектом приема определенных лекарственных средств. Тромбоцитопения встречается как у детей, так и у взрослых.
Норма тромбоцитов | ||
---|---|---|
Минимум, г/л | Максимум, г/л | |
У новорожденных | 150 | 420 |
У грудничков | 150 | 350 |
У детей после года | 180 | 400 |
До 16 лет | 160 | 390 |
16-15 | 180 | 380 |
26-35 | 180 | 400 |
36-60 | 180 | 340 |
Старше 61 | 180 | 320 |
У женщин при беременности | 100 | 420 |
У женщин у постменструальном периоде | 100 | 350 |
У взрослых мужчин и женщин | 180 | 400 |
Какие-либо отличительные симптомы при высоком уровне тромбоцитов проявляются лишь в том случае, если у человека диагностируется первичный тромбоцитоз. Во всех остальных случаях такое отклонение долгое время может оставаться незамеченным – определить его удается только по результатам анализа крови.
Обязательно посетите врача, если обнаружите у себя следующие признаки:
- Синюшность кожи, одутловатость;
- Постоянные кровотечения различной природы;
- Нарушения зрения;
- Вялость, слабость;
- Кровоизлияния под кожу;
- Постоянные болезненные ощущения в кончиках пальцев;
- Постоянный непрекращающийся зуд.
Определить, что повлияло на повышение тромбоцитов в крови тяжело. Чтобы определить причины у женщины либо мужчины, врачу необходимо оценить результаты комплексного обследования организма. Также ему необходимо оценить ваше текущее состояние и наличие хронических заболеваний, из-за которых тромбоциты могут быть повышены.
Спровоцировать повышение уровня этих элементов в крови могут:
- Заболевания кровеносной системы;
- Обострения хронических недугов;
- Воспалительные процессы в организме;
- Наличие инфекции вируса в крови;
- Последствия хирургических вмешательств;
- Прием некоторых лекарственных препаратов;
- Влияние простуды, гриппа.
Основные причины, по которым могут быть повышены тромбоциты, приведены в таблице.
Вид | Когда появляется? |
---|---|
Первичный | при истиной полицитемии; |
при хроническом лейкозе; | |
при метастазах в костном мозгу; | |
при идиопатическом тромбозе; | |
Вторичный | при ревматической лихорадке, артрите и полиартрите; |
при паразитарном поражении; | |
при аутоиммунных болезнях соединительных тканей; | |
при бактериальном и вирусном процессе в организме; | |
при гнойно-септическом состоянии; | |
при отсутствии селезенки; | |
при железодефицитной и гемолитической анемии; | |
при амилоидозе внутренних органов либо туберкулезе; | |
при приеме половых гормонов; | |
при большой кровопотере; | |
Относительный | Обезвоживание организма из-за |
отравления; | |
рвота и поноса; | |
недостатка либо чрезмерной потери жидкости. |
Общий анализ крови – наиболее точный способ выявить у взрослого либо ребенка повышенные тромбоциты. Однако этим исследованием диагностика не ограничиваются, если тромбоциты повышены, применяются и другие методы исследования.
Для того, чтобы максимально точно поставить верный диагноз, если тромбоциты повышены, врачи отправляют своих пациентов на следующие обследования:
- Общий анализ крови – также определяют, как быстро происходит увеличение;
- Трехкратный анализ крови на тромбоциты с интервалом в 4 суток;
- Биопсия костного мозга;
- Определение уровня ферритина и сывороточного железа;
- Коагулограмма;
- Ультразвуковое исследование органов таза и брюшной полости;
- Анализ на С-реактивный белек;
- Консультации с гинекологом либо урологом.
Прежде, чем приступить к лечению, когда тромбоциты повышены, пациенту необходимо в обязательном порядке пересмотреть свой образ жизни. Минимизируйте количество стрессов и эмоциональных потрясений в своей жизни. Также необходимо отказаться от вредных привычек, из-за которых тромбоциты могут быть повышены.
Старайтесь вести размеренный и спокойный образ жизни. Откажитесь от интенсивных и тяжелых тренировок, где присутствует высокие риски травмирования.
Чтобы понизить повышенный уровень тромбоцитов в крови, нужно:
- Отказаться от шиповника, манго, орехов, граната и плодов шиповника;
- Увеличить количество лимона, зеленого чая, свеклы, томатов в рационе. Во все блюда старайтесь добавлять чеснок и лук;
- Каждое утро начинайте с ложки рыбьего жира;
- В качестве питья выбирайте компот или морс;
- Потребляйте как можно больше продуктов с аскорбиновой, лимонной либо яблочной кислотой;
- Регулярно пропивайте препараты с магнием;
- Не забывайте ежедневно выпивать как минимум 2.5 литра чистой воды;
- Соблюдайте правильный режим дня и отдыха.
Лечение повышенных тромбоцитов требует ответственного подхода со стороны врача. Точно сказать, почему женщины сталкиваются с этим заболеванием реже, невозможно.
Терапия, если тромбоциты повышены, включает следующие мероприятия:
- Прием препаратов интерферона;
- Прием антикоагулянтов и антиагрегантов, чтобы понизить свертываемость крови;
- Прием Анагрелида – средства, которое снижает высокий уровень бляшек Биццоцеро;
- Прием препаратов гидроксимочевины;
- Проведение тромбоцитофереза – процедуры, при которой удаляется избыточное количество тромбоцитов.
Вторичной тромбоцитоз требует более сложного лечения. Чтобы избавить мужчин и женщин, в крови которых повышены эти кровяные тельца, необходимо пройти комплексное обследование. Только оно поможет выявить точную причину такого отклонения.
Влияние непосредственно на причину недуга поможет быстро и эффективно справиться с тромбоцитозом. Точно сказать, что это значит и каковы будут результаты медикаментозной терапии, сможет только врач.
Тромбоцитоз – серьезное заболевание, которое требует незамедлительного медикаментозного лечения. Если долгое время игнорировать течение этого недуга, могут возникнуть серьезные осложнения. Настоятельно рекомендуем узнать, о чем говорят остальные показатели крови, которые у вас не в порядке. Комплексное нарушение может указывать на более серьезные проблемы.
Среди наиболее опасных выделяют:
- Риски образования тромбов в кровеносных сосудах и венах повышены. Такие образования закупорить кровоток;
- Отрыв тромба – такое образование может попасть в артерию. Из-за этого возникает воспаление, отечность в месте повреждения;
- Инсульт – разрыв сосуда, при котором происходит кровоизлияние в мозг;
- Инфаркт миокарда – нарушение сокращения сердечной мышцы;
- Тромбоэмболия легочных сосудов – попадание оторвавшегося сосуда в легочную ткань.
- Смерть – в 90% случаев запущенный тромбоцитоз приводит к моментальному летальному исходу.
Тромбоциты выполняют важные функции в организме, поэтому необходимо регулярно определять их уровень в крови.
Особое внимание следует уделять данному показателю у женщин, так как количество тромбоцитов у них зависит не только от возраста, но и от физиологических особенностей организма.
Повышение уровня данных кровяных клеток необходимо корректировать. В противном случае могут развиться серьезные осложнения.
Данная статья поможет вам определить, почему у женщин повышенные тромбоциты в крови и что это значит.
Рассмотрим причины, почему повышены тромбоциты в крови у женщины. Тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов в крови. Выделяют 3 вида тромбоцитоза в зависимости от причины возникновения:
- Первичный – происходит повышение выработки тромбоцитов при наличии патологического процесса в красном костном мозге; данная патология свойственна пожилым людям в возрасте старше 60 лет;
- Вторичный – тромбоцитоз развивается при развитии любого заболевания (чаще встречается среди детей);
- Относительный – снижение уровня тромбоцитов связано с уменьшением уровня плазмы крови.
Причины первичного тромбоцитоза:
- Лейкоз – злокачественное заболевание крови. Особое внимание уделяется врожденным формам патологии;
- Опухолевидные образования костного мозга или же метастазирование рака любых органов в костный мозг.
Причины вторичного тромбоцитоза:
- Массивное кровотечение (маточное, травматическое);
- Цирроз (воспаление тканей) печени;
- Воспалительные заболевания различных органов и систем;
- Острое или хроническое течение инфекции;
- Злокачественные новообразования дыхательной и пищеварительной систем;
- Железодефицитная анемия, особенно у маленьких девочек;
- Остеомиелит;
- Аутоиммунная патология;
- Удаление селезенки (спленэктомия);
- Прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
- Туберкулез;
- Наличие паразитов в организме;
- Гнойные заболевания кожи и внутренних органов (абсцессы, фурункулы, флегмона), септические состояния.
Причины относительного повышения уровня тромбоцитов:
- Недостаточное поступление жидкости в организм;
- Повышенное выделение жидкости при заболеваниях почек;
- Обезвоживание организма, которое развивается из-за диспепсических расстройств (неоднократной рвоты и поносов);
- Интоксикация – отравление организма различными токсинами (ядами).
Норма тромбоцитов у женщин меняется в зависимости от возраста и таких физиологических процессов, как менструальный цикл и беременность. Помимо этого, есть некоторое суточное колебание значений тромбоцитов. Самые большие показатели регистрируются в вечерние часы, а наименьшее значение выявляется по утрам.
Показатели тромбоцитов у здоровых представительниц женского пола:
- У новорожденных детей показатели несколько повышены – от 150000 до 420000;
- У детей в возрасте до 12 месяцев показатели колеблются от 150000 до 350000;
- Показатели тромбоцитов у детей старше 12 – 18 месяцев такие же, как у здоровой взрослой женщины – 180000 – 320000.
Значения уровня тромбоцитов у женщин в зависимости от физического состояния:
- В период менструации количество данных кровяных клеток снижается до 50% (70000 – 170000);
- У беременных женщин значения имеют широкий диапазон – от 100000 до 420000;
- В постменопаузе количество тромбоцитов колеблется от 110000 до 349000.
Как правило, появление патологических симптомов характерно для первичной формы заболевания. Вторичный тромбоцитоз не проявляется специфической симптоматикой. Чаще всего выявляются признаки первичной патологии, приведшей к увеличению количество данных форменных элементов крови.
Повышенное содержание тромбоцитов в крови у женщин может сопровождаться следующими симптомами:
- Постоянная слабость, усталость;
- Частые беспричинные кровотечения. Они могут быть различной локализации: маточные, кишечные, носовые, почечные, десневые. Кровь может определяться в кале после дефекации, моча окрашивается в розовый или красный цвет. У женщины появляются межменструальные кровотечения;
- Обнаруживаются подкожные гематомы, хотя для их появления нет видимых причин. Особенно этот симптом важен для детей;
- Онемение конечностей, боль в пальцах;
- Головные боли, которые беспокоят регулярно;
- Проблемы со зрением;
- Кожный зуд, его легко спутать с аллергической реакцией или другими кожными патологиями. В данном случае требуется комплексная диагностика;
- Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, могут обнаруживаться небольшие отеки.
Чтобы лечение было качественным, необходимо провести полное обследование, которое включает ряд диагностических мероприятий:
- Для начала необходимо провести осмотр у терапевта. Он должен расспросить пациента о жалобах и перенесенных заболеваниях;
- Пройти ряд лабораторных исследований:
- Клинический анализ крови для определения количества тромбоцитов, лейкоцитов, уровня гемоглобина;
- Общий анализ мочи для выявления гематурии (наличия крови в моче), анализ по Зимницкому и по Нечипоренко для выявления воспалительной патологии почек;
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
- Необходимо получить консультацию гинеколога для исключения патологии со стороны женской половой сферы;
- Консультация гематолога.
Лечением пациентов с тромбоцитозом проводится одновременно несколькими врачами: терапевт, гематолог, гинеколог и онколог при необходимости. Чтобы терапия оказалась эффективной, а результат стойким, необходимо сочетать несколько видов лечения:
- Медикаментозная терапия;
- Диетотерапия;
- Лечение народными средствами только после консультации со специалистом.
Медикаментозное лечение направлено на снижение численности тромбоцитов и устранения осложнений тромбоцитоза. Препараты способствуют разжижению крови и рассасыванию возникших тромбов.
Препараты, применяемые для снижения количества тромбоцитов:
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Аспирин – это лекарственное средство раньше часто использовалось для разжижения крови, но в последнее время используют более современные препараты с меньшим списком побочных явлений;
- Варфарин – современное лекарственное средство, оказывающее положительный терапевтический эффект при устранении тромбов;
- Антикоагулянты – например, Фрагмин, они способствуют снижению свертывающих способностей крови;
- Антиагреганты – Трентал, Курантил, они разжижают кровь.
Если медикаментозная терапия не эффективна, то прибегают к тромбоцитофорезу. Эта процедура приводит к удалению части тромбоцитарной массы из общего объема крови.
Народная медицина предлагает различные рецепты настоев, отваров и чаев для снижения свертывания крови. Однако следует помнить, что такие методы лечения должны проводиться только после согласования с лечащим доктором. В противном случае можно навредить организму, усугубив течение болезни.
Наиболее популярные и простые рецепты народной медицины:
- Напиток какао. Какао-порошок должен быть изготовлен из натуральных какао-бобов, продукт для быстрого приготовления в данном случае не подходит. Напиток варится на воде. Он должен быть несладким, поэтому нельзя добавлять сахар и другие подсластители. Пить напиток необходимо натощак по утрам;
- Чай из корня имбиря. Корень необходимо натереть на терке, взять 1 столовую ложку и залить 200 мл кипятка. Покипятить чай в течение 5 минут. В готовый напиток можно добавить немного меда. Данный объем необходимо пить частями в течение дня;
- Настойка с чесноком. 2 средних головки чеснока очистить и раздавить. В полученную чесночную кашицу необходимо добавить 200 мл водки. Настаивается смесь в течение 30 дней, после чего лекарство принимается дважды в день по 0,5 чайной ложки.
При тромбоцитозе повышается свертываемость крови, вследствие чего велика вероятность развития серьезных осложнений:
- Тромбозы. Тромбы могут образовываться в сосудах различного калибра. Это может привести к некрозу тканей и гангренам конечностей. В этом случае органы недополучают питания и кислорода. Особенно это состояние опасно для беременных женщин и плода (выкидыши, гипоксия у ребенка и женщины, гипотрофия плода, гибель ребенка, отслойка плаценты, маточное кровотечение);
- Тромбоэмболия. Если тромб отрывается, то с током крови он попадает в органы или жизненно важные сосуды. В этом случае могут возникнуть неотложные состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи и госпитализации:
- Инфаркт почки;
- Инфаркт миокарда;
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
- ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения).
Диетотерапия широко применяется для лечения тромбоцитоза. Она направлена на разжижение крови. С этой целью рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости: чистая вода, морсы, компоты, свежевыжатые соки, травяные чаи.
В рацион необходимо включить продукты, богатые витаминами группы В и магнием, так как они предотвращают образование тромбов:
- Лук и чеснок;
- Фрукты и ягоды: цитрусовые (апельсин, лимон, помело и другие), смородина, облепиха;
- Овощи: томаты, сельдерей, белокочанная капуста;
- Орехи и сухофрукты: инжир, миндаль, кешью, фундук;
- Растительные масла: оливковое и льняное;
- Крупы: овсяная, ячневая;
- Рыба и морепродукты, морская капуста.
Необходимо также учитывать список продуктов, от которых необходимо отказаться:
- Жареная, жирная, соленая и копченая еда;
- Грецкие орехи;
- Алкогольные и сладкие газированные напитки;
- Греча и чечевица;
- Мясо;
- Фрукты: гранат, манго, бананы;
- Ягоды: шиповник, рябина черноплодная.
В этой статье вы узнали про симптомы и причины повышенного количества тромбоцитов и как понизить их содержание в крови у женщин.
Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:
Цистит у женщин является очень распространенным заболеванием. Обычно он вызывается инфекцией и сопровождается не сильными болями, жжением и частым мочеиспусканием. Но встречаются более тяжелые формы, такие как цистит с кровью у женщин (геморрагический цистит).
Геморрагический цистит — это диффузное воспалительное состояние мочевого пузыря из-за инфекционной или неинфекционной этиологии, приводящей к кровотечению из слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее распространенной причиной цистита с кровью является бактериальная инфекция, которая обычно быстро реагирует на лечение. Но хронический и рецидивирующий геморрагический цистит часто возникает из-за противораковой химиотерапии или лучевой терапии для лечения тазовых злокачественных новообразований. Инфекционные причины являются менее распространенными, за исключением пациентов с трансплантацией костного мозга. Эти случаи могут быть сложными в лечении и даже угрожать жизни пациента.
Геморрагический цистит у женщин характеризует внезапное начало гематурии (крови в моче) в сочетании с болью в мочевом пузыре и симптомами раздраженного пузыря. Количество крови может варьировать от небольшого количества ярко-красной крови до сильного кровотечения, возникающего непрерывно.
Существует множество причин гематурии.
Онкологические пациенты подвергаются повышенному риску развития заболевания. Он может возникать во время лечения, сразу после, или в течение нескольких месяцев после лечения.
Хотя геморрагический цистит может быть очень серьезным заболеванием, приводящим к значительным кровотечениям (кровоизлияниям) или угрожающей жизни инфекции (уросепсис), большинство пациентов могут успешно лечиться.
Самая распространенная причина — это вирусная инфекция или бактериальная, но с присоединением эрозии стенок мочевого пузыря, из-за которых и развивается цистит с кровью.
Но кроме этой могут быть и другие причины:
- Химиотерапия у онкологических больных ( препараты Cyclophasphamide и Изофосфамид);
- Рак мочевого пузыря;
- Тазовая лучевая терапия;
- Лучевая терапия с химиотерапией;
- СПИД;
- Другие химические вещества (например, красители, инсектициды);
- Антибиотики могут вызвать появление крови в моче;
- Вирусы (например, аденовирус);
- Дремлющие недолеченные инфекции мочевых путей;
- Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов);
- Трансплантация костного мозга (из-за более высоких доз химиотерапии);
- Другие химиотерапевтические препараты, хотя обычно не связаны с токсичностью мочевого пузыря, также могут поставить под угрозу пациента.
- Паразитарные заболевания;
- Травма и ушиб;
- Мочекаменная болезнь (песок).
У пациентов, получающих химиотерапию ( Cyclophasphamide и ифосфамид ), эти препараты расщепляются организмом и выводятся через мочу, вызывая такие симптомы, как раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это раздражение может быть серьезным и вызвать изъязвление, приводящее к значительным кровотечениям.
- Гематурия (слегка розовая до ярко-красной крови), с или без сгустков крови;
- Дизурия (болезненное мочеиспускание);
- Жжение при мочеиспускании;
- Частое мочеиспускание;
- Позывы и срочная потребность мочиться;
- Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи);
- Ноктурия (пробуждение ночью для мочеиспускания, считается патологией, если это происходит два или более раз в ночь);
- Ноющая абдоминальная (или надлобковая) боль;
- Усталость (из-за анемии);
- Инфекция мочевого пузыря.
- Лихорадка 38 ° C или выше, озноб (возможные признаки инфекции);
- Кровь в моче;
- Симптомы раздражения мочевого пузыря: кровь в моче, частое мочеиспускание, затруднение или жжение при мочеиспускании, боль.
Осложнения геморрагического цистита
- Склерозирование стенки мочевого пузыря;
- Уменьшение размера (атрофии) мочевого пузыря;
- Тяжелая системная инфекция (уросепсис);
- Обструкция мочевого пузыря.
Возникает внезапно через несколько часов после охлаждения или действия другого провоцирующего фактора. Основные симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря, пиурия. Часто цистит начинается с терминальной гематурии — крови в моче в конце мочеиспускания. Позывы к мочеиспусканию имеют императивный характер — неудержимо хочется помочиться.
При своевременной и рациональной терапии проявления острого цистита проходят в течение 5-8 суток. Во время острого цистита температура обычно нормальная или субфебрильная. Озноб, повышение температуры, боль в пояснице — это симптомы восходящей инфекции почек (восходящего пиелонефрита).
В большинстве случаев является осложнением поражения мочевого пузыря или мочеиспускательного канала: опухоли, конкремента пузыря, гиперплазии или рака, стриктуры мочеиспускательного канала и др. Часто цистит с кровью наблюдается у женщин с опущением и выпадением стенок влагалища, матки, с воспалительными процессами в матке и ее придатках, а также у больных сахарным диабетом, хроническим колитом, гастритом, различные поражения спинного мозга.
Информативным методом диагностики цистита является цистоскопия. Метод позволяет выявить воспаление пузыря и определить его морфологическую картину. Больным острым циститом инструментальные исследования противопоказаны. Цистоскопия целесообразна, если заболевание длится более 2-3 нед.
Лечение обычно варьируется. Часто он может пройти самостоятельно.
Для правильного лечения необходимо найти причину, вызвавшую заболевание. Так, в случае камня в мочевом пузыре, надо устранить конкремент. В случае химиотерапии — прекратить препарат, приведший к эрозии пузыря. Поскольку, всегда присутствует инфекция, назначают курс антибиотиков. Важно, что если при остром не осложненном цистите, женщина может лечиться в домашних условиях, не обращаясь к врачу, то при геморрагическом цистите необходима обязательная медицинская помощь. Требуется провести широкое обследование, для исключения серьезных проблем (камни, рак, эндометриоз) и даже госпитализация в тяжелых случаях гематурии.
- Прекратить лечение, вызывающее проблемы с мочевым пузырем.
- Анальгетики обезболивающие.
- Антибиотики, если речь идет о лежащей в основе инфекции или в качестве превентивной меры.
- Переливание крови, если анемия является результатом кровотечения.
- Инсталляция лекарств в мочевой пузырь, чтобы остановить кровотечение.
Есть варианты, которые можно попробовать:
- Непрерывное орошение мочевого пузыря с нормальным физиологическим раствором;
- Агрессивное потребление жидкости внутрь или внутривенное вливание (для промывки мочевого пузыря);
- Ощелачивание мочи диуретиками;
- Внутривенно диуретики для пациентов с низким выходом мочи;
- Использование обволакивающих средств, защищающих слизистую с образованием неактивного продукта, который легко выводится из мочевого пузыря. Использование этого не ставит под угрозу противоопухолевую активность химиотерапии.
Врач общего профиля (семейный врач) со стажем практической работы 20 лет. Живу в Израиле. Хобби — журналистика.
В норме содержание тромбоцитов в крови взрослых мужчин и женщин составляет 180-360 *10 9 клеток/л (в некоторых лабораториях границы нормы расширены до 150-450 *10 9 ). Если в крови содержится более 450*10 9 клеток/л, значит их уровень повышен.
Повышенный уровень данных клеток в крови называют тромбоцитозом. (таблица с нормами тромбоцитов для взрослых и детей).
Тромбоцитоз, как правило, протекает без внешних проявлений и выявляется только после анализа крови. Иногда люди, у которых повышены тромбоциты, испытывают головокружение, головные боли, онемение верхних или нижних конечностей.
Первичная тромбоцитемия чаще диагностируется среди женщин и мужчин старше 50. Тем не менее, молодые также не застрахованы от повышения уровня данных клеток крови. Значительное увеличение количества тромбоцитов (более 1000 *10 9 клеток/л) способствует их более активному «склеиванию» и повышает риск тромбообразования.
Образование тромбов может привести к инсульту, инфаркту, закупорке жизненно-важных артерий. При выявлении повышенного уровня тромбоцитов необходимо обязательно обратиться к врачу для установления истинной причины данного состояния и его лечения.
Повышенные тромбоциты могут быть результатом наследственного заболевания, при котором стволовые клетки костного мозга вырабатывают слишком много данных клеток крови. До сих пор точно не выявлен механизм этого процесса. Известно лишь, что в этом случае причина, по которой повышены тромбоциты, — мутация одного из генов. Данное заболевание может передаваться от родителей к детям, встречается редко.
Более распространены другие причины, вызывающие повышенные тромбоциты в крови:
- железодефицитная анемия;
- реакция на лекарства;
- воспалительные или инфекционные заболевания соединительной ткани, кишечника, печени, поджелудочной железы, легких (туберкулез);
- отсутствие селезенки (после операции по удалению органа);
- новообразования;
- хирургические вмешательства;
- травмы.
Краткосрочный подъем тромбоцитов может наблюдаться:
- в период восстановления от серьезных кровопотерь;
- при острой инфекции или воспалении;
- недостатке в организме воды;
- в ответ на интенсивную физическую активность.
Схема лечения повышенных тромбоцитов у взрослых зависит от ряда факторов, прежде всего, от причины спровоцировавшей рост их количества. Если тромбоциты повысились в результате заболевания, врач назначает лечение, направленное на его устранение.
Если основного заболевания у взрослого не выявлено, врач прописывает содержащие аспирин (ацетилсалициловую кислоту) препараты. Они разжижают кровь и понижают уровень кровяных пластинок.
С этой же целью назначают антикоагулянты. Лекарственные средства, способные понизить уровень тромбоцитов в крови, следует принимать только под наблюдением врача — их бесконтрольный прием может вызвать кровотечение.
Нормализовать повышенные тромбоциты одна лишь диета не в состоянии, тем не менее, правильный рацион наряду с лечением поможет быстрее привести уровень данных клеток в крови в норму. Понизить тромбоциты в крови помогают:
- кислые продукты: ягоды (брусника, клюква, черника), лимоны и другие цитрусовые, яблоки, яблочный уксус, томатный сок, виноград;
- лук и чеснок;
- продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (оливковое, льняное масла, рыбий жир и жирная рыба, например, лосось, скумбрия);
- продукты, насыщенные йодом: морепродукты, морская капуста;
- продукты, содержащие магний, который противостоит появлению в крови сгустков: творог, молоко, баклажаны, мясо, сардины, фасоль, груши.
Кстати, согласно исследованиям, регулярное использование в пищу чеснока не только разжижает кровь, но и способствует рассасыванию уже имеющихся тромбов. Зеленый и имбирный чай также будут полезным взрослым, у которых тромбоциты повышены. В рацион питания должны входить продукты из цельного зерна и мясо.
Из рациона питания следует исключить пищу, сгущающую кровь: бананы, рябину черноплодную, манго, гранат, чечевицу, шиповник, грецкие орехи.
Чтобы привести в норму уровень данных клеток крови, кроме диеты необходимо соблюдать следующие правила:
- поддерживать правильный питьевой режим — так как кровь на 90% состоит из воды, при ее недостатке (норма для взрослого 2-2,5 л/сутки) кровь сгущается, и концентрация тромбоцитов в крови возрастает;
- контролировать уровень кровяного давления, сахара в крови и холестерина — повышенные давление и холестерин, диабет увеличивают риск образования тромбов; измените свое питание, чтобы снизить уже повышенный холестерин;
- отказаться от курения, так как вещества в сигаретном дыму способствуют образованию тромбов (рекомендации ВОЗ как бросить курить).
Ограничьте стрессовые ситуации и настройте себя на позитивный лад — это помогает организму справиться с возникающими проблемами, в частности, повышенными тромбоцитами.
Тромбоциты – это одни из клеток крови, отвечающие за процесс ее свертывания. Чрезмерное их количество означает угрозу тромбоза. Эти клетки призваны защищать организм от потери крови в случае повреждения тканей или сосудов, но при ряде заболеваний или нарушений функции кроветворения они становятся угрозой организму.
Тромб, состоящий из массы «склеившихся» тромбоцитов, закупоривает сосуд и становится препятствием для нормального кровоснабжения органа или участка тела. Если тромб образуется в жизненно важном органе, например, в легких, сердце или в мозге, это может стать причиной тяжелейших проблем со здоровьем, приводящих к летальному исходу. Именно поэтому уровень тромбоцитов в крови является чрезвычайно важным показателем, помогающим диагностировать различные заболевания.
Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, которые выполняют важные функции
Причин, по которым у больного диагностируются тромбоциты выше нормы, довольно много. Тромбоцитоз может развиваться вследствие кровотечения – наружного или внутреннего. На кровопотерю организм реагирует усиленной выработкой тромбоцитов, чтобы они смогли закрыть дефект тканей или сосудов и прекратить кровопотерю. Это своеобразная защитная реакция организма, вызванная прямой ему угрозой.
Уровень тромбоцитов в крови также растет при стрессах, сильном волнении, во время скандала. Он возрастает при нарушениях функций клеток костного мозга, при травмах и во время хирургических операций, то есть всегда, когда есть риск потери крови.
Способствуют росту количества тромбоцитов лишний вес и ожирение, злоупотребление спиртными напитками. Но наиболее опасными причинами повышения таких показателей служат тяжелые заболевания:
- Туберкулез.
- Лейкоз.
- Лимфогранулематоз.
- Онкологические поражения почек или печени.
Повышение уровня эритроцитов сопровождает и такие состояния и болезни, как следующие:
Любое существенное изменение уровня тромбоцитов в сторону уменьшения или увеличения говорит о нарушениях в организме и может угрожать здоровью и даже жизни. Поэтому при обнаружении таких отклонений необходимо проведение точной диагностики для выявления точной причины нарушения.
Тромбоцитозом называется не любое повышение уровня тромбоцитов, а только то, что держится на высоких показателях длительное время.
Незначительные колебания количества этих клеток в крови могут быть вызваны физиологическими причинами, например, жаждой или приемом спиртного. Также уровень тромбоцитов колеблется естественным образом в течение суток, но эти скачки не могут считаться существенными нарушениями, так как относятся к нормальным физиологическим проявлениям.
Признаками тромбоцитоза могут считаться следующие симптомы:
- Головная боль, спазмы, головокружение.
- Человек страдает от слабости, которая иногда может быть очень выраженной.
- У больного могут возникать различные проблемы со зрением.
- В стуле могут обнаруживаться частички и прожилки крови.
- Кровотечения из носа.
- Повышенная кровоточивость десен.
При появлении таких признаков необходимо обратиться за помощью к гематологу и пройти полноценное комплексное обследование.
Высокий уровень тромбоцитов может быть признаком опасной патологии
Если тромбоциты выше нормы удерживаются на высоком уровне, это может указывать на наличие очень опасных заболеваний. Они проявляются цианозом, склонностью к кровотечениям и появлению синяков и кровоподтеков даже при легком прикосновении, кожным зудом, одышкой, вегето-сосудистой дистонией.
При высоком уровне тромбоцитов больному угрожает тромбоз, то есть образование крупных плотных сгустков крови, закупоривающих просвет сосуда.
Такие состояния угрожают развитием некоторых смертельно опасных заболеваний:
- Легочной эмболии.
- Инсультов.
- Инфарктов и множества других.
Каждое из этих заболеваний несет огромную угрозу здоровью и жизни больного. Тромбоз сосудов конечностей может стать причиной развития гангрены, а это прямой путь к ампутации. Инсульты и инфаркты – это основные причины смертности, особенно у людей в возрасте от 50 лет и старше.
Тромбоциты выше нормы – тревожный показатель, но он неоднозначный, не указывающий на конкретное заболевание или нарушение. Для точного определения причин необходимо проведение комплексной диагностики.
Общий анализ крови позволяет определить уровень тромбоцитов
С этой целью используются следующие методы и анализы:
- Проба крови на тромбоциты, которая делается трижды с промежутками от 3 до 5 суток для получения точных данных.
- Анализ крови на уровень содержащегося в нем железа.
- Проба на наличие и количество С-реактивного белка.
- Анализ мочи – общий.
- УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
В ряде случаев для уточнения полученных данных и постановки диагноза врач может назначить некоторые дополнительные исследования и анализы. Их количество и направление зависит от индивидуальных особенностей организма больного и подбирается по необходимости.
Лечение тромбоцитоза в первую очередь направлено на избавление от его причины, то есть на основное заболевание.
Как правило, это очень серьезные болезни с высоким уровнем риска для здоровья и жизни пациента, поэтому лечение их всегда комплексное, иногда включающее не только медикаментозную терапию, но и хирургическое вмешательство.
Если уровень тромбоцитов поднимается из-за нарушений, не вызванных тяжелыми болезнями, например, из-за ожирения или большой дозы выпитого спиртного, нужно озаботиться переходом на здоровый образ жизни.
Подробнее о тромбоцитах в анализе крови можно узнать из видео:
- %0A
- %D0%92%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D1%83%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B5%D0%BC%20%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D1%85%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5,%20%D1%83%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%B8%20%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7%20%D0%BE%D1%82%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D1%8B%D1%87%D0%B5%D0%BA.%20%D0%9E%D0%B1%D1%8B%D1%87%D0%BD%D0%BE%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC%20%D1%81%20%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%BC%20%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%8E%D1%82%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC%20%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B0%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B6%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8,%20%D0%B0%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B6%D0%B5%20%D0%B4%D0%B8%D0%B5%D1%82%D1%83,%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B6%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%8D%D1%82%D0%B8%20%D1%86%D0%B5%D0%BB%D0%B8. %0A
- %D0%92%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%83%D1%8E%20%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%8C%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%BC%20%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D1%8F%D0%BC%20%D0%BD%D1%83%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20%D1%83%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B6%D0%B8%D0%B4%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.%20%D0%95%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D0%B2%D1%8B%D0%BF%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B5%202,5%20%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B2,%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%20%D0%B1%D1%83%D0%B4%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D0%B3%D1%83%D1%89%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F,%20%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%20%D0%B6%D0%B0%D1%80%D1%83,%20%D0%B0%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%20%E2%80%93%20%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BE%D1%82%20%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F. %0A
- %D0%9E%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D1%82%20%D1%83%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%B2,%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D0%B5%20%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D1%8E%D1%82%20%D1%81%D0%B3%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%20%D0%B8%20%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D0%BC.%20%D0%AD%D1%82%D0%BE%20%D0%B1%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BD%D1%8B,%20%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%BE,%20%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8B,%20%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%85%D0%B8,%20%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%86%D0%B0%20%D0%B8%20%D1%8F%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D1%8B%20%D1%88%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0. %0A
- %D0%A3%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%B2%20%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%BC%20%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8E%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%20%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8F%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BC%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B0,%20%D1%80%D1%8B%D0%B1%D1%8C%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B0,%20%D0%B7%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%87%D0%B0%D1%8F,%20%D0%B8%D0%BC%D0%B1%D0%B8%D1%80%D1%8F,%20%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%B0,%20%D0%BB%D1%83%D0%BA%D0%B0,%20%D1%81%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%BB%D1%8B%20%D0%B8%20%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2,%20%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D0%B8%D1%85%D0%B8,%20%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B0,%20%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B8,%20%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D0%B2%D1%8B%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2.%20%D0%AD%D1%82%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%8B%20%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D1%8E%D1%82%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B6%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%20%D0%B8%20%D1%83%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8C%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%20%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2. %0A
- %D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%D0%BC%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%B8%D1%8F. %0A
- %D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D1%85%20%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%20%D0%B2%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%BE%20%D1%83%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D1%8F%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%8B%20%D1%81%20%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82:%20%D0%B0%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9,%20%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B8%20%D1%8F%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9. %0A
- %0A
- %D0%A2%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7%20%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85,%20%D1%81%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9%D1%81%D1%8F%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D0%BC%20%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F,%20%D1%82%D0%BE%D1%88%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B9%20%D0%B8%20%D1%80%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B9. %0A
- %D0%96%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F%20%E2%80%93%20%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%83%20%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85. %0A
- %D0%97%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0. %0A
- %D0%9E%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81%D1%8B. %0A
- %D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8. %0A
- %D0%A5%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81%D1%8B. %0A
- %D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%84%D0%BE%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC. %0A
источник