Меню Рубрики

Если в анализе мочи есть элетроциты

Увеличенное количество эритроцитов в урине называется гематурией. Это лабораторный термин, который может указывать на большое количество заболеваний (свыше 80). Состояние обнаруживается у 18‒21% взрослых, примерно 10% случаев связано с индивидуальными особенностями. У 90% пациентов симптом свидетельствует о патологии.

Эритроцитами называют красные форменные элементы крови, главной функцией которых выступает газообмен (перенос кислорода и удаление углекислого газа). В небольшом количестве они могут попадать в мочу, что визуально незаметно и обнаруживается только при анализе под микроскопом.

Эритроциты выходят через почки у всех людей (за сутки около 1 млн), что физиологично. Они не изменяют цвет урины. Даже во время оценки пробы мочи под микроскопом лаборант видит только единичные тельца. Количество эритроцитов определяется при всех типах анализа, поскольку их присутствие считается важным диагностическим критерием.

Таблица — Нормальные показатели общего анализа мочи

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Параметр Норма
Цвет Желтый
Прозрачность Полная
Удельный вес 1005‒1026
Реакция Кислая
Белок До 0,033 г/л
Сахар Отсутствует
Желчные пигменты Отсутствуют
Кетоновые тела Отсутствуют
Эритроциты+гемоглобин Отсутствуют

Для полноценного сбора сведений о качестве урины, анализируют и ее осадок.

Таблица — Нормальные показатели для осадка мочи

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Параметр Норма
Лейкоциты Мужчины 0‒3/женщины 0‒5
Эритроциты Единичные/отсутствуют
Эпителий Отсутствует
Слизь Незначительное количество/отсутствует
Цилиндры Отсутствуют
Соли Отсутствуют
Бактерии Отсутствуют

Наличие 3‒4 эритроцитов в 1 мкл урины у женщин не считается патологией. Для мужчин норма составляет 1‒2 клетки. Для беременных женщин предельным признан показатель 5 клеток/мкл. В анализе по Нечипоренко допускаются значения от 250 до 1000 телец на 1 мл мочи. Детские нормы эритроцитов в осадке мочи аналогичны таковым для взрослых. Педиатры придерживаются мнения, что в моче ребенка форменных элементов крови быть не должно. При повышении уровня эритроцитов более 5 штук говорят о гематурии.

Выделение эритроцитов с мочой медики определенным образом классифицируют. Это помогает в оценке серьезности состояния больного и постановке диагноза. В зависимости от количества красных телец в моче выделяют:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • микрогематурию — превышение нормы умеренное, цвет урины не изменен;
  • макрогематурию — значительное содержание эритроцитов, что заметно невооруженным глазом (окрас от бледно-розового до темно-бурого, наличие кровяных сгустков).

В зависимости от того, где клетки попадают в мочу, различают гломерулярную гематурию (кровь проходит на уровне клубочков, что часто сопровождается увеличением белка) и негломерулярную (проникновение происходит на других этапах мочеобразования, вне фильтрационной системы).

Таблица — Классификация гематурии по месту возникновения

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Название Механизм Возможные причины
Экстраренальная Не связанная с почечной дисфункцией Патологий сердца, сосудов, гемолиз
Ренальная Органические или функциональные нарушения в почках Нефроптоз, гломерулонефрит, пиелонефрит и др.
Постренальная Эритроциты выходят «ниже» почек Патологии мочевыводящих путей (мочеточников, уретры, мочевого пузыря), половых органов

С помощью трехстаканной пробы выясняют время попадания красных телец в мочу. Это может указывать на локализацию патологического процесса:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • начальная (инициальная) — эритроциты обнаруживаются в первой порции биоматериала, что говорит о повреждении уретры;
  • конечная (терминальная) — клетки находятся в последней выделившейся моче, что чаще сопровождает патологии мочевого пузыря или простаты у мужчин;
  • тотальная — показатель примерно равен во всех порциях (бывает при любых нарушениях).

Чтобы получить точные результаты исследования, важно правильно сдать трехстаканную пробу. Для этого нужно подготовить 3 стерильных контейнера, в которые отдельно собрать мочу в начале, середине и конце опорожнения пузыря. Все емкости маркируются и отправляются в лабораторию. Перед забором биоматериала важно провести гигиену, во время этого нельзя прикасаться контейнером к коже. Все образцы доставляют на анализ на протяжении 1,5 часов.

Форменные элементы крови могут проникать в почечные структуры сквозь базальную мембрану при нарушениях ее проницаемости. Предпосылками тому выступают воспалительные процессы, патологии сосудов, изменение состава крови. Другой путь проникновения — поврежденные капилляры или слизистые оболочки. Чтобы установить механизм попадания телец в урину, лаборант проводит их внешний анализ.

Тип клеток Характеристика Что значит
Неизмененные (свежие) Двояковыпуклые круглые элементы, с сохраненной структурой и содержанием гемоглобина Повреждение сосудов
Измененные Выщелоченные клетки, не содержащие гемоглобин, патологической формы с необычной структурой Нарушения в работе мочевыделительной системы

Гематурия может наблюдаться у людей любого возраста. Возможно некоторое повышение содержания красных телец при чрезмерных физических нагрузках, хроническом стрессе или сильном потрясении, злоупотреблении алкоголем, пряностями, соленой или острой пищей. Однако чаще симптом указывает на заболевания:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • патологии урогенитального тракта — травмы, туберкулез, онкопатологии, доброкачественные новообразования, эндометриоз, гидронефроз, папилломавирусная инфекция, венерические заболевания;
  • заболевания мочевыводящей системы — нефропатии, недостаточность, тромбоз или варикоз почечных вен и артерий, диабетический гломерулосклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз, мочекаменная болезнь;
  • патологии, не связанные с почками — гемолитическая анемия, интоксикации, онкопатологии.

Выделение эритроцитов наблюдается при кровотечениях. Иногда проблема связана с нарушениями свертывания, передозировкой лекарственными препаратами из группы антикоагулянтов (Гепарин, ацетилсалициловая кислота).

Гематурия у представителей сильного пола чаще связана с поражениями уретры (например, при венерических заболеваниях). Среди них распространена проблема туберкулеза почки и мочевого пузыря. Гораздо чаще, чем женщины, мужчины страдают от раковых опухолей урогенитального тракта . Спровоцировать появление эритроцитов может простатит, аденома, а также рак предстательной железы.

У слабого пола красные тельца появляются в моче при гинекологических заболеваниях инфекционно-воспалительного характера. Причиной может быть венерическая инфекция либо воспаление, вызванное условно-патогенной микрофлорой (вульвовагинит, цервицит, аднексит и др.) Провокатором нарушений также могут быть гормональные сбои.

Нередко причиной отклонений в анализе мочи выступает несвоевременная его сдача. В частности — при менструации. Тогда в биоматериал попадают слизистые и кровянистые выделения из влагалища.

Исследование урины будущей матери нередко показывает 3‒5 эритроцитов в поле зрения микроскопа. На поздних сроках врачи не считают это патологией. Появление клеток связано с повышением нагрузки на почки, их сдавливанием, изменением кровообращения, увеличением давления, ростом объема крови в целом. Существенные отклонения или макрогематурия часто становятся причиной госпитализации беременной женщины. Такие явления способны указать на развивающееся заболевание (системное или инфекцию почек). Оно может навредить матери и плоду.

Причины гематурии у детей могут быть неопасными. Незначительный рост показателей сопровождает большие нагрузки на растущий организм, погрешности питания. Перемежающееся выделение эритроцитов (то определяются, то отсутствуют) встречается на фоне лихорадочных состояний (например, при ОРВИ, бактериальных инфекциях) .

К опасным провокаторам относят мочекаменную болезнь, нефрокальциноз, пиело- и гломерулонефрит, шистостомоз. Таким симптомом у детей сопровождается системная красная волчанка, болезнь тонких базальных мембран, эндокапиллярный гломерулонефрит. Ребята школьного возраста склонны к циститу.

Гематурия может быть единственным признаком болезни и не сочетаться с какими-либо нарушениями общего состояния. Поражение почек нередко проявляется затрудненным, учащенным, болезненным испусканием мочи, тянущими болями в пояснице, отеками. При цистите и уретрите беспокоит дискомфорт внизу живота, рези при опорожнении пузыря.

Гинекологические и андрологические расстройства сопровождаются выделениями из половых органов, неприятными ощущениями при сексуальных контактах. При интоксикации гематурия сочетается с нарушениями сознания, пульса, артериального давления, рвотой, диареей, изменением цвета кожных покровов, потливостью, судорогами. Инфекционные заболевания нередко провоцируют лихорадку.

Макрогематурия, при которой моча меняет цвет (на розовый, бурый, «мясных помоев») — повод срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком кровотечения. Нельзя исключать существенные потери крови.

Наличие сгустков тоже тревожный сигнал. Кровянистые выделения способны затруднять отхождение мочи, быть первым симптомом развития опухоли в почках, мочевом пузыре, уретральном канале, близлежащих органах. Микрогематурия (даже временная) иногда выступает признаком серьезной патологии, поэтому оценивать результаты анализа должен врач.

Увидев результаты исследования с признаками гематурии, врач дает направление к узкопрофильному специалисту (нефрологу, урологу, гинекологу). При значительном выделении крови показана срочная госпитализация в урологическое отделение стационара.

Чтобы определить проблему, проводят осмотр и опрос больного. Важно сообщить врачу, какие продукты или препараты тот употреблял в последние 3 дня. Цвет мочи меняет свекла, ежевика, ревень. Лекарства, которые могут спровоцировать гематурию — Рифампицин, Пиридин, Диклофенак .

Для уточнения места проникновения и обильности выделения красных телец, пациенту назначают анализ по Нечипоренко, а также трехстаканную пробу. Общее состояние здоровья оценивают по клиническому и биохимическому анализам крови.

Чтобы быстро изучить структуру почек и мочеиспускательных каналов, проводят УЗИ, контрастную ангиографию, цистоскопию. Если полученных сведений оказывается недостаточно, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, тесты на онкомаркеры. При обследовании также делают бакпосев мочи, сдают анализы на основные венерические инфекции (СПИД, сифилис, гепатит, трихомониаз, хламидиоз и другие).

Полноценное обследование — это залог своевременной диагностики опасных состояний. Игнорировать гематурию нельзя, как и заниматься самолечением. Если причину симптома установить не удается, врачи рекомендуют больному регулярно контролировать показатели (ежемесячно), чтобы оценить динамику их изменений.

Терапию подбирает доктор после обнаружения причин нарушения. Она полностью зависит от заболевания, спровоцировавшего появление крови в урине:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • при инфекциях мочевыводящего тракта назначают антибиотики (Монурал, Нитроксолин, Фурадонин);
  • при аутоиммунных патологиях прописывают гормоны (Метипред, Преднизолон);
  • кровотечение останавливают с помощью коагулянтов (Дицинон, Транексам, Аскорутин);
  • при мочекаменной болезни необходимо комплексное лечение спазмолитиками (Папаверин, Спазмалгон) средствами для разрыхления конкрементов (Фитолит, Уралит, Блемарен);
  • при интоксикациях вводят антидоты, заменители крови, иногда очищают кровь с помощью специального аппарата («искусственная почка»).

При внушительных потерях эритроцитов срочно проводят гемостатическую терапию. Она начинается с полного покоя больного и прикладывания холода на область кровотечения.

Таблица — Первая медицинская помощь при кровотечении

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Наименование препарата Объем Способ введения
Кальция хлорид 10% 10 мл внутривенно
Аминокапроновая кислота 5% 100 мл внутривенно
Дицинон 12,5% 2‒4 мл внутривенно

Для восполнения дефицита могут вливать свежезамороженную плазму, физиологический, раствор глюкозы 5%. Для восстановления назначают препараты железа, витамины группы В. При опухолях, застревании конкрементов в мочеточниках, кистах почек может потребоваться помощь хирурга.

Использовать фитотерапию при обнаружении эритроцитов в моче следует осторожно. Большинство трав, которые рекомендованы в этом случае, содержат витамин К и другие вещества, способные повышать свертываемость крови. При некоторых состояниях (тромбофлебит почечных вен или артерий, патологиях сердца) это недопустимо и может привести к тяжелым осложнениям (инфаркт миокарда или легкого, инсульт). Самые популярные рецепты:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

  • настой крапивы — маленькую ложку травы заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса, процеживают, принимают по ⅓ стакана 3 раза;
  • отвар барбариса — 20 г измельченных корней заливают стаканом кипятка, ставят на водяную баню, томят 20 минут, после остывания процеживают, употребляют по 3 столовые ложки трижды в день;
  • настойка ежевики — 20 г корней смешивают со 100 мл красного вина, нагревают до горячего, накрывают крышкой, томят 15 минут при минимальном огне, после процеживания принимают по 30 мл 3 раза в сутки;
  • листья толокнянки — измельчают с помощью кофемолки в порошок, смешивают с равным количеством сахарной пудры, принимают по чайной ложке через каждые 4 часа, обильно запивая водой.

При различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей необходимо придерживаться специального режима питания. Его задача — снизить нагрузку на выделительную систему, предотвратить раздражение слизистых. Диету стоит соблюдать, если обнаружены отклонения в анализе мочи, по крайней мере, до постановки точного диагноза.

Питание должно быть дробным. Необходимо снизить калорийность рациона и долю животного белка. Осторожность требуется при выборе овощей и фруктов. Нежелательно есть продукты, богатые органическими кислотами и пуриновыми основаниями. Список ограничений:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

  • жареное, жирное, соленое, копченое;
  • сало, птичье, свиное, баранье мясо;
  • жирная рыба;
  • копчености, маринады, консервы;
  • бульоны (мясные, рыбные, бобовые, грибные);
  • сладости, шоколад;
  • лук, чеснок;
  • специи;
  • репа, редис, баклажаны;
  • щавель, шпинат, петрушка;
  • цитрусовые.

В рационе должны преобладать продукты растительного происхождения (в том числе масла), молочные и кисломолочные изделия, все виды круп. Разрешается употребление яиц. По рекомендации врача соль полностью исключают или добавляют немного в готовые блюда перед употреблением. Важно придерживаться питьевого режима. Суточное количество жидкости не должно быть меньше литра. Примерное меню на день:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • Завтрак. Гречневая каша, паровая куриная котлета, салат из пекинской капусты, огурцов и укропа с маслом. Тост из бессолевого хлеба вареньем или медом. Чай травяной или отвар шиповника.
  • Перекус. Яблоко, запеченное с творогом и арахисовой пастой.
  • Обед. Вегетарианские щи, картофельное пюре, отварная рыба, салат из свеклы и моркови. Чай или компот.
  • Перекус. Творог с ягодами.
  • Ужин. Паровой омлет из 1‒2 яиц или пшеничная каша, винегрет со свежим огурцом без фасоли.
  • Поздний ужин. Кефир или кисель.

Красный цвет мочи может быть обусловлен не только эритроцитами. Существуют такие понятия, как гемоглобинурия и миоглобинурия. Они означают выделение через почки гемо- или миоглобина. Эти белки похожи по структуре и свойствам, однако проникают в выделительную систему по-разному. При этом красные кровяные тельца при лабораторном анализе не обнаруживаются.

Читайте также:  Анализы мочи на чувствительность к антибиотикам

Гемоглобин в большом количестве попадает в почки при усиленном распаде эритроцитов крови. Такое бывает при тяжелых интоксикациях, гемолизе (например, при вливании неподходящей крови), обширных некротических изменениях после ожогов или ударов электрическим током. Миоглобин образуется и выделяется из мышечных волокон при длительном и сильном сдавливании (краш-синдром).

Также гематурию необходимо отличать от уретроррагии. Это выделение крови из наружного отверстия уретры, не связанное с актом мочеиспускания. Состояние сопровождает травмы и опухолевые поражения канала. Иногда, чтобы установить истинное место выхода эритроцитов, требуется забор биоматериала для анализа через катетер.

Вопрос: Насколько опасно выделение эритроцитов с мочой, если вообще ничего не болит?

Ответ: Если явление — только предположение самого больного (например, из-за цвета урины), стоит оценить качество питания накануне. В случае употребления красящих продуктов, соков, беспокоиться не о чем. С изменениями в результатах лабораторных анализов следует посетить врача. Безболезненное выделение крови с мочой может сопровождать злокачественные опухоли, тромбоз сосудов, что всегда опасно для жизни.

Вопрос: После консультации врач сразу направил на цистоскопию. Почему так, ведь процедура не из приятных?

Ответ: Возможно, специалист заподозрил новообразование в мочевом пузыре. Эндоскопическое его обследование поможет опровергнуть или подтвердить предположения, взять ткани на анализ и точно определить природу изменений в органе.

Вопрос: Врач назначил дорогое обследование из-за гематурии. Может можно самостоятельно принять кровоостанавливающие средства и все пройдет?

Ответ: Выход эритроцитов в мочу вызывают опасные заболевания. Чем обильнее примеси — тем опаснее состояние. Если человека не госпитализировали, скорее всего, показатели умеренно повышены. Однако это может быть сигналом о воспалительных изменениях в почках и других органах. Комплексная диагностика позволит найти проблему и за короткие сроки от нее избавиться. Самолечение без предварительных анализов на свертываемость крови может закончиться плачевно.

Вопрос: Что означают сгустки крови в моче?

Ответ: Скопления указывают на кровотечение в мочевыводящем тракте. По их форме можно предположить локализацию травмы. Червеобразные сгустки образуются при прохождении крови через мочеточники. Источником бесформенных чаще выступает мочевой пузырь.

Вопрос: Если моча красная, как скоро нужно обращаться в больницу?

Ответ: С макрогематурией следует идти в клинику как можно скорее. Это сигнал существенных нарушений, которые могут усугубляться. Пациента с обильным выделением крови через почки должны госпитализировать. Ему показаны обследование, полный покой и строгий постельный режим. Только убедившись в том, что для жизни больного нет опасности, врач продолжит терапию амбулаторно.

Выделение эритроцитов с мочой происходит на фоне полного здоровья, однако это не сопровождается изменением лабораторных показателей или цвета урины. Нормой для взрослых считается обнаружение до 3‒5 клеток в поле зрения микроскопа. Если количество больше, говорят о гематурии. О состоянии нужно знать, следующее:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

  • различают микро- и макрогематурию;
  • второе явление опасное, заметно невооруженным глазом;
  • может быть результатом системных нарушений и патологий почек, урогенитального тракта;
  • чтобы определить причину, нужно обследоваться;
  • лечение должен назначить доктор, ориентируясь на суть нарушений.

p, blockquote 57,0,0,0,1 —>

Гематурия — это не заболевание, а его симптом, который нельзя игнорировать.

источник

Эритроциты в моче — что это значит, норма у взрослого, ребенка. Таблица. Причины гематурии (повышенных показателей) у мужчин, женщин, при беременности

Современная медицина может многое сказать о здоровье человека на основании анализов. Состав мочи здорового организма предусматривает единичное наличие эритроцитов.

Причинами отклонения от нормы (повышение кровяных телец в урине) могут быть патологии, неправильная работа внутренних органов и заболевания. Что значит этот показатель, можно установить после проведения полного обследования пациента.

Основной компонент мочи — вода. Ее содержание составляет примерно 90-95% состава. Остальные 5-10% это токсичные соединения, продукты распада употребляемой жидкости и шлаки.

ОАМ — одно из основных информативных диагностических исследований, которое чаще всего проводят на профессиональных осмотрах, при контроле за эффективностью лечения, при подозрении на заболевания почек и патологиях развития органов мочевыводящих путей.

Данное исследование определяет физические свойства и химические характеристики урины. Анализ сдается в случае подозрения на нарушения функционирования органов способных спровоцировать гематурию: почки, простата, мочевой пузырь и женские половые органы.

Получив результаты ОАМ узнать, о присутствии гематурии можно ориентируясь на данные, указанные в таблице, содержащей допустимое количество эритроцитов исходя из возраста человека.

Возраст Содержание эритроцитов
Новорожденные до 1 месяца 0-15
1 месяц — 2 года 0-5
2 — 6 лет 0-5
6 — 45 лет 0-3
От 46 лет 0-5

Женщинам во время критических дней анализ мочи следует сдавать с особой осторожностью. Менструальные выделения иногда попадают в емкость с мочой и смазывают картину показателей. При наличии у пациента хронического почечного недуга, об этом следует предупредить врача, тогда при расшифровке анализа доктор возьмет заболевание во внимание.

Эритроциты в моче, что это значит? Обнаружение в урине эритроцитов свыше предусмотренной нормы говорит о присутствии гематурии. Состояние часто является симптомом развития патологий внутренних органов.

О чем говорит присутствие эритроцитов в моче.

Эритроцитоз, как правило, сочетается с болью в уретре либо в мочевом пузыре, возникающей как во время мочеиспускания, так и после опорожнения.

Локализующаяся боль под лопаткой при гематурии либо в районе поясницы, свидетельствует о воспалении почек или об их опущении. Интенсивное течение состояния вызывает слабость, жажду, бледность кожных покровов.

Если помимо крови в моче выявляют:

  • песок и конкременты — тогда присутствует мочекаменная болезнь;
  • сгустки от желтого до бурого цвета — воспаление почечной ткани или ее травмирование.

По причинам возникновения выделяют:

  • экстраренальную гематурию — вызвана не почечными патологиями;
  • ренальную — причина возникновения связана с почечными недугами;
  • постренальную — кровь в мочу поступает из-за поражения мочевыводящих путей либо из мочевого пузыря.

По количеству обнаруженных кровяных телец в урине различают:

  • макрогематурию — урина явно красного цвета, содержит огромное количество эритроцитов;
  • микрогематурию — кровяные тела обнаруживаются в малом количестве от 5 до 20, урина не меняет цвет.

Определить очаг развития патологии позволяют порционные данные мочи:

  • начальная — эритроциты в 1 порции;
  • тотальная — в 3 порциях;
  • конечная — в крайней порции.

Эритроциты выявляются в крайней порции при очаге воспаления расположенного высоко (почки), в 1 порции присутствуют при недуге мочевого, во всех трех — локальное поражение мочевыводящих путей.

В зависимости от того страдает паренхима почек или нет, различают:

  • Почечную гематурию — недуг локализуется в органе.
  • Внепочечную — заболевание поразило органы выделительной системы.

Эритроциты в моче не всегда обозначают развитие гематурии от почечных недугов.

Это значит, что в 65% случаев такой показатель вызван следующими факторами:

  • Движение камней в мочевом, почках и предстательной железе травмируют ткани, выстилающие внутренние органы.
  • Повреждение тканей внутренних органов опухолями, локализующимися в лоханке, уретре, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии чаще подвержены пожилые люди старше 65 лет. Для подтверждения наличия образований проводят цистоскопию.
  • Заболевания инфекционного характера: цистит, простатит и уретрит. В бактериологическом исследовании мочи в этом случае будет выявлен возбудитель инфекции.
  • Травмирование органов при постановке катетера, проведении цистоскопии, попадание в мочевыводящие пути посторонних тел.

Заболевания, протекающие в тканях почек и провоцирующие развитие гематурии:

  • Туберкулез почки тотального характера. Одновременно больного беспокоит тупая, ноющая боль в области поясницы.
  • Травмирование почечной ткани часто грозит возникновением кровотечения из поврежденного органа.
  • Раковые опухоли почек, доброкачественные новообразования. Кровотечение в этом состоянии начинается внезапно, не причиняет боли. Кровь выделяется сгустками, которые выглядят как длинные червячки. Если сгустками забивается мочеточник, тогда развивается почечная колика.
  • Инфаркт почки. Заболевание возникает при отсутствии снабжения органа кровью и отмирание почечной ткани. Состояние умеренное, больного беспокоит тошнота, рвота, небольшой жар, боль в пояснице.
  • Почечная дегенерация вследствие разрастания кист. Интенсивность гематурии при этой патологии зависит от места локализации кистозного образования.
  • Стеноз вен. Тяжелые физические нагрузки способны нарушить целостность вен, что грозит возникновением кровотечения.
  • Острые или хронические нефриты. Умеренная гематурия при этом заболевании развивается на фоне артериальной гипертензии одновременно с отеками ног и лица.

Клубочковый нефрит иначе гломерулонефрит — болезнь почек с повреждением гломерулы (почечных клубочков). Недуг развивается всегда внезапно, человека беспокоит: тошнота, слабость, потеря аппетита, сокращение выделения мочи, сонливость, боль в области поясницы, жар.

Специфические синдромы поражения почечных клубочков:

  • Возникновение утренних отеков на лице, которые со временем могут распространяться по всему телу.
  • У 60% больных повышается артериальное давление и сохраняется 5 дней.
  • Урина принимает темно-коричневый или черный цвет из-за повышения эритроцитов.

Своевременная диагностика и профессиональная терапия устраняют заболевание за 2 месяца. Клубочковый нефрит, протекающий более 2 месяцев, считается хроническим.

Эритроциты в моче свидетельствуют о развитии патологических процессов в урологических органах.

  • наличие камней в мочевом пузыре и почках;
  • новообразования в почках различного характера;
  • опухоли простаты, мочевого и мочеточников;
  • почечный поликистоз, гидронефроз и нефроптоз;
  • травмирование половых органов;
  • сосочковый некроз;
  • травмирование почечных сосудов.

У взрослых при выявлении кровяных телец в моче проводятся мероприятия, направленные на исключение наличия злокачественного новообразования. Часто это карцинома, развивающаяся в клетках почки. Но не исключено возникновение таких паренхиматозный новообразований, как саркома, онкоцитома, ангиомиолипома (доброкачественная). Образования выявляют урографией и КТ.

Мочекаменная болезнь тоже непосредственно связана с гематурией. Боль ощущается по бокам и отдает вниз живота. Если раздражение возникает при опорожнении мочевого пузыря, это говорит о расположении конкремента в дистальной части мочеточника.

Прием некоторых фармакологических препаратов способен привести к кровотечению внутренних органов. Эритроциты в анализе моче в повышенном количестве от нормы, могут означать, что прием лекарственных препаратов имеет негативное воздействие на организм.

Чаще всего такое состояние вызывают следующие группы медикаментов:

  • антикоагулянты;
  • фосфамиды;
  • пентоксифиллины;
  • циклофосфамиды.

К повышению показателей в моче может привести переизбыток витамина С.

Детская мочеполовая система имеет индивидуальные особенности. Обнаружение в моче ребенка большого содержания эритроцитов часто напрямую свидетельствует о том, что происходит развитие пиелонефрита. Одновременно болезнь сопровождается интоксикацией организма, температурой более 38 градусов, ознобом, ребенок испытывает слабость и боль в голове.

Мужская часть населения, особенно в пожилом возрасте, подвержена развитию гематурии связанной с кровотечениями из простаты при опухолях этого органа либо воспалительных процессах.

Возникновение гематурии у женщин требует определения отсутствия или наличия связи с эндометриозом или менструальным циклом. Исключение таких факторов проводится путем сдачи повторного анализа мочи через катетер.

Кроме того, изменение показателей могут дать физиологические факторы, характерные для обоих полов независимо от возраста:

  • Температура. Температура окружающей среды, превышающая 35 градусов: вредная работа, пребывание в сауне или бане.
  • Стрессы. Психоэмоциональные нагрузки и стрессы провоцируют ломкость сосудов.
  • Спиртное. Алкоголь, поступивший в кровь, сужает почечные сосуды и повреждает капилляры.
  • Нагрузки. Так, во время надрывного труда, например, при поднятии тяжести, почечные сосуды и капилляры могут лопнуть.
  • Пряности. Переизбыток в пище пряностей способен нарушить работу органов мочевыделительной системы.

Допустимое содержание эритроцитов в моче беременной — от 3 до 5 шт. При обнаружении повышенных показателей ОАМ пересдается.

Если присутствие кровяных телец сохраняется, тогда рассматривают следующие возможные причины:

  • травмирование стенок мочевого пузыря и мочеточников камнями во время движения — мочекаменная болезнь;
  • застой урины из-за давления, которое оказывает матка на мочеполовую систему;
  • инфекции венерического характера;
  • кровотечения из половых органов;
  • кольпит;
  • эрозия в отделе шейки матки;
  • сахарный гестационный диабет;
  • гормональные сбои;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • стрессы.

Постановка диагноза возможна после проведения дополнительных исследований.

Локализация очага, ставшего причиной присутствия кровяных телец (повышенного уровня эритроцитов в моче), установление, что это значит, и причин эритроцитоза позволяет 3 стаканная проба.

Суть метода заключается в одновременном сборе урины от одного опорожнения мочевого пузыря в 3 стакана.

В контейнеры для ОАМ проводят мочеиспускание и нумеруют. Емкости закрывают плотно крышкой и хранят в прохладном месте до того, как сдать в лабораторию.

Результаты исследования показывают какой вид гематурии присутствует:

  • Инициальная — определяет признаки уретрита, кровяные тела присутствуют в первом стакане.
  • Тотальная — кровотечение возникло в верхних мочевыделительных отделах, эритроциты в 1, 2, 3 емкостях.
  • Терминальная — кровь обнаруживают во 2 порции, это говорит о патологии мочевого пузыря.

Порция N 3 женщинами не сдается, она изучается для диагностики заболеваний простаты у мужчин. У слабого пола выявляются уретриты при обнаружении крови в первом стакане, цистит, если кровь во 2 стакане. Содержание эритроцитов в 1 и 2 стакане говорит о воспалении почечной ткани — пиелонефрите.

Необходимо безотлагательно провести диагностику и выявить заболевание спровоцировавшее наличие эритроцитов в моче.

Читайте также:  Анализы мочи на английском языке

Затем, основываясь на данных обследования, применяются следующие методы лечения:

  • терапия антибиотиками;
  • при застоях урины прописывают мочегонные;
  • диетотерапия;
  • лечение противовоспалительными препаратами;
  • уменьшение потребляемой жидкости для разгрузки почек;
  • при обнаружении мочекаменных образований, раковых либо травмировании органа прибегают к хирургическим вмешательствам.

Следует знать, что окрашивание урины может вызывать не только присутствие в ней эритроцитов, но и повышение гемоглобина.

Обследования, назначающиеся, если в ОАМ обнаружены эритроциты, каждое из которых способно подтвердить или исключить определенное заболевание:

  • Антиген простат-специфический: выявление рака простаты у мужчин.
  • Проба эритроцитов (серповидные): анемия серповидно-клетчатая.
  • Компьютерная томография: наличие опухолей, кист, инородных тел.
  • УЗИ: присутствие мочекаменной болезни, новообразований, непроходимость мочеточников.
  • Уретроскопия покажет движение камней и наличие опухолей.
  • Цистоскопия подтверждает развитие воспалительных процессов, опухолей и камней.
  • Биопсия предстательной железы делается для установления раковых перерождений клеток.
  • Селективная ангиография расскажет об аномалии сосудов.
  • Биопсия почки диагностирует гломерулонефрит и опухоли.

Полученные данные в ходе обследования определяют корень проблемы, позволяющий назначить правильное лечение.Если причиной гематурии стало наличие инородных тел, тогда больного помещают в отделение хирургии.

Небольшие объемы тела позволяют безотлагательно его извлечь. Крупные размеры требуют серьезного хирургического вмешательства. Также оперативным путем устраняются фибромы, папилломы и кисты.

Выявление раковых образований требует направление пациента в отделение онкологии. Специалисты проводят консервативное лечение или химиотерапию, а запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Воспалительные процессы устраняются комбинированной терапией: таблетками, уколами, электрофорезом. При гематурии, вызванной движением камней, устанавливают место, где находится конкремент, затем рассматривают вопрос каким образом его извлечь. Применяют для этого метод дробления или растворения. Камни большого размера удаляют оперативным путем.

Гематурия требует проведения следующих терапевтических процедур:

  • В зависимости от заболевания, ставшего причиной кровотечения, применяются препараты для снятия боли, как правило, это Кеторол.
  • При значительных потерях крови используют кровоостанавливающие медикаменты: Дицинон, Викасол.
  • Наличие конкрементов в уретре или мочеточнике требует терапию спазмолитиками (Но-шпа) для облегчения их выведения. Если положительный эффект не достигнут тогда проблема с конкрементами решается хирургическим путем.
  • Присутствие гематурии и протеинурии предусматривает лечение кортикостероидами (гормональные препараты).
  • Патология, принявшая хроническую форму, предусматривает прием витаминов группы Б и препаратов с содержанием железа.
  • Воспалительные процессы купируются антибиотиками.

Перед выбором антибиотика делается проба на чувствительность. Это дает возможность определить именно тот вид медикамента, который способен уничтожить патогенную флору, послужившую возбудителем воспаления.

Широкое распространение получили:

  • Гентамицин. Препарат показывает свою эффективность в борьбе с бактериями кишечной группы, а также с микроорганизмами грамположительными и грамотрицательными. Гентамицин быстро всасывается в кровоток, максимальный терапевтический эффект достигается в течении 1 часа. Действие препарата рассчитано на 8-12 часов.
  • Фторхинолы. В лечении почечных недугов широкое распространение получил ципрофлоксацин. Выпускается для перорального и парентерального применения. Компоненты медикамента легко всасываются в стенки кишечника, откуда поступают в ткани и жидкости организма. Не рекомендован к приему детьми, не достигшими 14 лет, будущим мамам и кормящими грудью.

Выявление эритроцитов в моче означает, что требуется повторное проведение ОАМ. Это не всегда вызвано наличием патологии. Только при условии неизменности результатов, и обнаружение эритроцитов в повторно сданной биологической жидкости требуется тщательное обследование с целью выявления заболевания ставшего причиной гематурии.

Автор: Турунтаева Ирина

Эритроциты в моче у детей:

источник

Клиническая картина при появлении эритроцитов в моче обычно обусловлена основной патологией.

Пациент может озвучивать жалобы на изменение цвета мочевой жидкости – это возможно в случае выраженной эритроцитурии. Цвет может изменяться:

  • только в начале мочеиспускательного процесса (при поражении начального отдела уретры);
  • только в конце мочеиспускательного процесса (при поражении предстательной железы, пришеечного отдела мочевого пузыря, внутреннего уретрального отверстия);
  • во всем объеме мочи (при патологиях мочевика, мочеточников, лоханок или паренхимы почек).

Жалобы на боль обычно сопровождают мочекаменную болезнь, цистит, мочекислый криз. В других случаях болей может и не быть. Наибольшую опасность при этом представляют опухолевые процессы в мочевом пузыре и почках: в подобных случаях часто обнаруживаются эритроциты в моче без симптомов, а патологии находят только при случайном (например, плановом) обследовании.

Такие симптомы, как температура и эритроциты в моче, свойственны многим мочеполовым инфекциям. Для точной постановки диагноза доктору необходимо оценить всю имеющуюся клиническую картину, а также провести дополнительные диагностические процедуры.

При нарушенной работе почек организм плохо выводит воду и соли, что провоцирует появление отеков. Отечность возникает по утрам – в виде опухших век и мешков под глазами; к вечеру такой симптом обычно исчезает. Эритроциты в моче и отеки с утренней периодичностью – это верный признак проблем с почками. Для заболеваний сердца характерна «нижняя» и «вечерняя» отечность, когда жидкость скапливается ближе ко второй половине дня в области нижних конечностей (преимущественно в зоне лодыжек и стоп).

Красные кровяные клетки в мочевой жидкости с изотонической реакцией выглядят как желтоватые или красные диски, вогнутые с двух плоскостей. Если среда гипотоническая или щелочная, то эритроциты могут увеличиваться в размерах и быть практически бесцветными – в медицине такие структуры называют «эритроцитарными тенями». В условиях кислой среды или концентрированной мочевой жидкости они приобретают неровные границы и становятся сморщенными. Обычные и измененные эритроциты в моче хорошо визуализируются при применении фазово-контрастного микроскопического метода.

Как мы уже говорили, показателем нормы считается, когда отсутствуют эритроциты в моче, либо их количество – 1-2 или три в поле зрения. В любом случае, такая строка в результате анализа, как «эритроциты в моче 1, 2, 3, 5, 10 и более», должна насторожить. Возможно, что доктор посоветует пройти обследование повторно.

Красные кровяные тельца в осадке мочи бывают:

  • Измененные, или выщелоченные эритроциты в моче – без гемоглобина, обесцвеченные, одно или двухконтурной формы, уменьшенных размеров (по сравнению с нормальным эритроцитом). Подобные структуры зачастую обнаруживаются в мочевой жидкости при малой относительной плотности, в кислой среде (при pH 5-6), либо при продолжительном их пребывании в урине.
  • Неизмененные эритроциты в моче – с гемоглобином, обладающие дисковидной формой (возможна форма линзы, вогнутой с двух плоскостей). Такие структуры характерны для слабокислой, нейтральной или щелочной среды.

В плане морфологии эритроциты могут отличаться, в зависимости от того, с какого участка мочевыводящего тракта они появились. Например, при почечных патологиях эти клетки дисморфны (на фоне большого количества эритроцитов они могут быть и дисморфными, и неизмененными).

Неизмененные, или так называемые свежие эритроциты в моче указывают на поражение мочевыводящего тракта – например, мочевого пузыря или уретры.

Дисморфные эритроциты в моче появляются в случае нарушенного процесса фильтрации в почечном фильтре (при чрезмерной проницаемости). Большой уровень дисморфных клеток указывает преимущественно на почечную этиологию заболевания.

Однако основным признаком почечных проблем считается такой, когда одновременно присутствует белок, эритроциты и цилиндры в моче.

Плоские эритроциты в моче могут свидетельствовать о патологии мочевыделительной системы, сопровождающейся, например, железодефицитной анемией, либо другими типами анемий.

Лейкоциты и эритроциты в моче обнаруживаются на фоне инфекционных заболеваний, а также при пиелонефрите, опухолях простаты или мочевого пузыря, болезнях соединительной ткани, и даже при обострении панкреатита или во время лихорадки. Так как причин проблемы может быть много, рекомендуется пересдать анализ мочи, а также дополнительно провести исследование по Нечипоренко.

Белок и эритроциты в моче могут появляться временно – такое случается при интенсивных физических перегрузках, сильном стрессе или переохлаждении, аллергическом процессе. Во время беременности такое сочетание неблагоприятных показателей наблюдается вследствие механического давления на почки (как правило, такое можно определить на поздних сроках). Но подобное нарушение обнаруживается и при других серьезных заболеваниях, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.

Эритроциты и гемоглобин в моче обнаруживаются чаще всего при попадании крови в мочевыводящие пути – к примеру, на фоне гломерулонефрита, воспалительных заболеваний, опухолей. Гемоглобин без эритроцитов в моче обнаруживается в результате разрушения последних внутри сосудов. Подобное характерно для гемолитической анемии и возможно при интоксикациях, болезнях селезенки, аллергии, инфекционных процессах, травмах. Перечисленные заболевания характеризуются повышенным уровнем гемоглобина в плазме крови: из-за переизбытка белка он преодолевает клубочковую фильтрацию и попадает в мочевую жидкость. Такое состояние считается достаточно опасным и может осложниться недостаточностью почечной функции.

И эритроциты, и гемоглобин могут определяться в моче у спортсменов: это явление временное и не считается патологией.

Бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче свидетельствуют о вероятном инфекционном поражении мочевыделительных органов. Но следует учитывать, что зачастую бактерии попадают в мочевую жидкость во время неправильного забора анализа. Поэтому рекомендуется всегда сдавать мочу повторно.

Присутствие в анализе солей в большом количестве также помогает поставить предварительный диагноз. Если солей обнаружено немного, то это не считается патологией и может говорить о некоторых особенностях питания пациента.

Уратные соли и эритроциты в моче на фоне кислой реакции указывают на возможное наличие камней-уратов, о избытке животных протеинов в рационе, о сильной интоксикации в организме.

Оксалаты и эритроциты в моче встречаются у тех людей, которые употребляют в пищу много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Такое возможно и при формировании оксалатных конкрементов, при сахарном диабете, хронических кишечных патологиях, пиелонефрите.

Фосфаты и эритроциты в моче на фоне щелочной реакции говорят о присутствии в системе мочевыделения фосфатных камней, которые формируются при нарушении обмена фосфатов в организме (иногда встречается у приверженцев строгого вегетарианского питания).

Почечный эпителий в мочевой жидкости у здоровых пациентов обычно не обнаруживается. Эпителий и эритроциты в моче могут присутствовать при воспалительной патологии, затрагивающей почечные канальцы, а также при гломерулонефрите.

Ещё один возможный компонент, выявляемый в составе мочи – это билирубин. Речь идет о желчном пигменте, который образуется с разрушением эритроцитов и распадом гемоглобина. Этот компонент обычно присутствует в анализе в мизерных количествах, определить которые невозможно. Эритроциты и билирубин в моче в больших количествах могут обнаруживаться при опухолевых процессах, при циррозе печени и гепатите.

Немаловажно правильно соотнести результаты двух общих анализов – крови и мочевой жидкости. Например, зачастую эритроцитурия встречается одновременно с признаками воспалительного процесса или анемии. А эозинофилия и эритроциты в моче могут указывать на наличие неатопических дерматологических заболеваний, ревматизма, аллергических процессов. Правда, в отдельных случаях подобное сочетание встречается и после длительного приема ацетилсалициловой кислоты или некоторых инъекционных антибиотиков.

Много эритроцитов в моче отмечается на фоне инфекционных, травматических, аутоиммунных, токсических, опухолевых и смешанных факторов. Сильное повышение показателей в результате анализа может серьезно напугать пациента: сплошь эритроциты в моче чаще всего указывают на развитие кровотечения в мочеполовой системе, что может иметь отношение, как к травмам, так и опухолевым процессам. Поставить верный диагноз возможно даже после тщательного опроса больного, сбора жалоб, уточнения характера патологии.

Единичные эритроциты в моче – а именно 1, 2 или 3 – считаются вариантом нормы и не требуют какого-либо врачебного вмешательства. То же самое можно сказать, если обнаруживаются следы эритроцитов в моче: в некоторых случаях, на усмотрение врача, может быть рекомендована повторная сдача анализа.

источник

Если в моче обнаруживаются эритроциты — это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

Эритроциты — гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .

Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

Второй вариант развития гематурии — микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

  • Физиологические — перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
  • Болезни почек и мочевого пузыря — острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
  • Заболевания мужской половой сферы — простатит, аденома простаты;
  • Гинекологические болезни — маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
  • Лекарственные — прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
  • Патология других органов и систем — гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
Читайте также:  Анализы мочи на бак посев

В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин — не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин — 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:

  • Микрогематурия — не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируется 4-5-6 эритроцитов в п/з;
  • Макрогематурия — обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.

Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.

Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую — средняя, в третью — остаточная часть. Если эритроциты появились:

  • в первой порции — это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
  • в третьей порции — болезнь мочевого пузыря;
  • во всех порциях — заболевание почек или повреждение мочеточников.

Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:

  • Свежие (неизмененные) эритроциты — нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
  • Выщелоченные (измененные) эритроциты — часто появляются с белком в моче, являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.

Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).

Даже незначительное увеличение числа эритроцитов в общем анализе мочи (4-5 ед.) не должно остаться без внимания. Хотя такой показатель может быть следствием недостаточной гигиены перед сбором мочи у женщин, обязательно проведение повторного анализа.

Гематурия, подтвержденная повторным общим исследованием или пробой по Нечипоренко, требует проведения УЗ-исследование мочевого пузыря и почек (ультразвуку недоступны мочеточники), контрастный рентген мочевыводящей системы и другие исследования.

Полноценное обследование необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективной лечебной схемы.

Гематурия не лечится самостоятельно! Чаще всего обнаруживаются белок и эритроциты в моче, нередко лейкоциты. Только квалифицированный врач на основе дополнительных диагностических методов может назначить правильное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений и хронической почечной патологии.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник