Epithelial cells в анализе мочи

Эпителиальные клетки (эпителии) в общем анализе мочи постоянно присутствуют в виде осадка мочи. Эпителиальных клеткок в моче двух видов: клетки плоского и переходного эпителия. Клетки плоского эпителия попадают в мочу из наружных половых органов и мочеиспускательного канала (уретры).

В моче у здорового человека эпителиальные клетки не должны обнаруживаються или обнаруживаются в единичных количествах в норме не более 3-ех в поле зрения. Выявление клеток почечного эпителия с цилиндрами в моче указывает о тяжелом поражении почек. При разнообразных поражениях мочеполовой системы присутствуют элементы почечного эпителия в моче , а также форменные компоненты крови — эритроциты и лейкоциты, а также мочевые цилиндры

Клетки плоского эпителия имеют полигональную или округлую форму, больших размеров, бесцветные, с небольшим ядром, располагаются в виде отдельных экземпляров или пластами.

Клетки переходного эпителия имеют различную величину и форму в зависимости от того, из какого отдела мочевыводящих путей происходят. Могут встречаться полигональные, «хвостатые», цилиндрические и округлые клетки, содержащие одно (довольно крупное) или несколько пузырьковидных округлых ядер; цитоплазма в большинстве заполнена каплями секрета и зернистостью. Окрашены они обычно в желтоватый цвет, интенсивность которого зависит от концентрации в моче пигментов (урохромов). Иногда в клетках наблюдаются дегенеративные изменения в виде грубой зернистости и вакуолизации цитоплазмы. Встречаются и двуядерные клетки. Клетки переходного эпителия могут встречаться в моче изолированно, скоплениями и в виде групп. Наличие групп и выявление в клетках признаков атипии требует проведения дифференциальной диагностики с элементами доброкачественных и злокачественных новообразований.

Клетки почечного эпителия и предстательной железы чрезвычайно схожи между собой. Они небольшого размера, неправильной круглой формы, угловатые или четырехугольные, с ядром, расположенным ближе к периферии цитоплазмы, слегка желтоватого цвета. Легко подвергаясь процессам дегенерации, клетки часто содержат зернышки белкового происхождения, вакуоли и жировые капли (в последнем случае значительно увеличиваются в размерах). В результате этих изменений ядра часто не выявляются.

При наличии гемоглобина или билирубина клетки этого эпителия могут окрашиваться в бурый и желтый цвет. Клетки почечного эпителия относятся к кубическому и призматическому эпителию, выстилающему почечные канальцы. Чаще они располагаются в виде групп или цепочек. В ряде случаев выявляются в виде комплексов округлой или фестончатой формы, состоящих из большого количества клеток различной величины с явлениями жирового перерождения.

Нормальные величины. В моче женщин, полученной без катетера, клетки плоского эпителия могут выявляться всегда. Кроме клеток поверхностного эпителия, в моче у женщин выявляется промежуточный и парабазальный плоский эпителий. Количественное взаимоотношение клеток плоского эпителия, исходящих из разных слоев, определяется фазой нормального цикла и периодами репродуктивной жизни женщины. В моче девочек выявляется промежуточный и парабазальный эпителий, в период полового созревания — промежуточный и поверхностный плоский.

В моче мужчин плоский эпителий обычно не встречается.

Клетки плоского и переходного эпителия встречаются обычно от единичных в препарате до единичных в поле зрения. Единичные в препарате клетки почечного эпителия на фоне нормальной микроскопической картины осадка мочи свидетельствуют о патологии.

Существенного диагностического значения клетки плоского эпителия не имеют, однако при их обнаружении расположенными пластами в осадке мочи, взятой катетером, необходимо исключить метаплазию слизистой оболочки мочевого пузыря, а также лейкоплакии мочевого пузыря и мочеточников, рассматриваемых как предопухолевые состояния.

Переходный эпителий выстилает слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, простатического отдела уретры и протоков предстательной железы.

Повышенная десквамация этих клеток наблюдается при остром и хроническом калькулезном цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни, после инструментальных исследований (катетеризации, цистоскопии), приеме некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, уротропин и др.).

Клетки почечного эпителия появляются в моче при поражениях:

паренхимы почек при гломерулонефритах,
пиелонефритах,
нефропатии беременных,
некоторых инфекционных заболеваниях,
интоксикациях, расстройствах кровообращения.

Причины появления эпителиальных клеток в моче может быть разные, среди них:

Воспаление мочевого пузыря, цистит в результате вирусной или бактериальной инфекции, поражение грибковой инфекцией.
Нефропатия – болезни почек
Нефропатия лекарственная, вызванная бесконтрольным применением некоторых лекарственных препаратов
Различные уретриты
Простатит

В любом случае появление незначительного количества эпителия в анализе мочи у женщин не должно вызывать тревогу, тогда как у мужчин это может свидетельствовать о уретрите.

источник

Что означает norm в анализе мочи. Цилиндры и эпителиальные клетки в моче. Расшифровка результатов общего анализа мочи по физическим показателям

Приходилось сдавать каждому. Это делается как в порядке планового обследования организма, медосмотра, так и для проверки различных заболеваний мочеполовой системы.

Это один из немногих анализов, где сбор материала полностью зависит от пациента. Нарушения в правилах сбора мочи могут привести к ошибкам в результатах и ошибочному диагнозу. Врач или медсестра, как правило, дают рекомендации относительно того, как нужно собирать мочу для анализа.

Сдавать мочу нужно при любом диагнозе для проверки общего состояния организма и работы . Это позволяет провести лабораторную оценку мочи, микроскопический анализ осадка, выявить различные возможные воспалительные почек и мочевого пузыря.

Если заболевание мочевыделительной системы уже обнаружено, в процессе лечения и после него мочу сдают несколько раз для проверки течения болезни и эффективности лечения. Даже если симптомов почечных заболеваний нет, поможет выявить их на ранней, бессимптомной стадии, что позволит вовремя начать лечение. Поэтому необходимо сдавать этот анализ и в профилактических целях.

Общий анализ мочи может выявить не только заболевания почек и мочевыводящих путей, но и такое серьезное заболевание, как (оценивается глюкоза в моче и белок).

Сбор мочи на общий анализ осуществляется дома, поэтому важно собрать его правильно и вовремя доставить в лабораторию, чтобы результаты были максимально точными и достоверными.

ОАМ (общий анализ мочи) – это недорогой и быстрый метод обследования. Результат будет готов в течение суток. При соблюдении всех правил сбора материала точность достаточно высока.

ОАМ включает в себя следующие пункты:

Объем мочи. Этот показатель не имеет диагностического значения, однако врачи просят собрать среднюю порцию мочи, то есть примерно треть или половину контейнера.
Цвет. Моча может быть любого оттенка желтого цвета, от очень светлого до темного. Однако коричневый цвет считается отклонением от нормы.
Прозрачность. Оценивается наличие сгустков, крупиц, замутненность материала.
pH и удельный вес. Эти показатели важны для определения различных патологий .
Осадок мочи. Он рассматривается под микроскопом на предмет различных включений, таких как эпителий, цилиндры и различных микроорганизмов, которых в норме быть не должно.

Следует помнить о погрешностях. Если анализ показал патологическое отклонение от нормы, следует сдать мочу еще раз для дополнительной проверки. Расшифровать анализ и поставить диагноз может только лечащий врач. Некоторые отклонения от нормы вызваны физиологическими причинами, а не заболеваниями.

Правильный сбор материала — достоверный результат

Для достоверности анализа важно правильно собрать мочу. Это кажется довольно простой процедурой, но для снижения вероятности ошибочного результата нужно подойти к этому процессу ответственно.

Причем подготовка начинается не в момент сбора, а за сутки-двое до сбора мочи:

Никакой специальной перед анализом соблюдать не нужно, но следует помнить, что цвет мочи входит в обследуемые параметры. С этой целью не рекомендуется есть никаких окрашивающих продуктов типа моркови, цитрусов, черники, свеклы, черной смородины и т.д.
За сутки до сбора мочи нужно прекратить принимать любые лекарства, включая витамины. Если отмена препарата невозможна даже на день, нужно сообщить врачу о том, что вы принимаете.
Минеральная лечебная вода влияет на кислотность мочи. Поэтому пить можно только обычные чаи и простую воду.
Употребление грибов и сырых яиц накануне может привести к обнаружению .
Сдавать мочу нужно утром после сна. Если есть проблемы с мочевым пузырем или почками и вытерпеть всю ночь не получается, заведите будильник на час ночи, чтобы сходить в туалет и выпить стакан воды.

Для сбора мочи в аптеках продаются специальные контейнеры, они стерильные и не нуждаются в дополнительной обработке. Если вы используете свою тару, подготовьте ее заранее. Тщательно помойте, не допуская остатков моющего средства на стенках тары, простерилизуйте и просушите.

Перед тем, как начать мочиться, обязательно нужно хорошо подмыться с детским мылом. Женщинам рекомендуется перед сбором материала вставить во влагалище тампон, чтобы выделения не попали в контейнер. Начинать мочиться нужно в унитаз, через пару секунд можно собирать мочу в контейнер, а заканчивать тоже в унитаз. Это и будет средняя порция мочи. В среднем должна набраться половина контейнера или чуть меньше.

Полезное видео — Правильный сбор мочи на анализ.

Мочу нельзя собирать заранее. Она должна быть доставлена в лабораторию в течение часа после сбора. Этот материал не хранится. Моча имеет свойство бродить и становится непригодной для анализа. В крайнем случае можно поставить плотно закрытый контейнер в холодильник (но не в морозилку) не более, чем на полтора-два часа.

Сделать правильную расшифровку может только врач. Даже при наличии отклонений не следует сразу делать выводы о наличии какого-либо заболевания. Сначала врач удостоверится, правильно ли вы собирали мочу, спросит о том, что ели накануне и какие препараты принимали.

Отклонение от нормы может быть по любому параметру, начиная с цвета и прозрачности мочи. У моча желтая (от светлого до насыщенно желтого, оранжевого цвета), pH 4,8-7,5. Увеличение pH говорит о том, что моча имеет кислую среду, а значит в организме повышено содержание солей.

Удельный вес должен быть от 1010 до 1025 г/л для взрослого человека. Однако этот показатель косвенный. Он показывает относительную плотность мочи. Она может меняться даже с течением суток в зависимости от выпитой жидкости и физических нагрузок. Повышенный удельный вес может указывать на сахарный диабет или нарушение работы почек.

В идеале моча не содержит белок совсем, но даже его присутствие не говорит о том, что есть патологический процесс. В небольших количествах белки могут присутствовать в моче. При анализе учитывается чаще всего два конкретных белка: и глобулин. Они могут сигнализировать о начинающемся заболевании почек. Однако белки могут появиться и после употребления определенных продуктов или сильных физических нагрузок.

В моче может указывать как на сахарный диабет, так и на нарушение работы почек.

В норме она вообще не должна присутствовать в моче, либо присутствовать в очень маленьком количестве. Если же она есть, это говорит об изменении уровня глюкозы в крови. Если , который у здорового человека не обнаруживается при сдаче общего анализа мочи.

С помощью микроскопа оценивается содержание в моче , прочих клеток, а также микроорганизмов.

Бактерии могут содержаться в моче и здорового человека в определенном количестве. Это нельзя считать патологией. Однако если их слишком много, можно говорить о бактериальной инфекции органов мочевыделительной системы.

Бактерии могут сигнализировать о различных воспалительных заболеваниях:

Цистит. При воспалении мочевого пузыря появляется жжение и боль во время мочеиспускания, сходить в туалет становится проблемно, моча выводится маленькими порциями, возможны примеси крови. Причиной являются бактерии, которые тем или иным способом попадают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление.
. Это воспаление мочеиспускательного канала, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Уретрит часто носит инфекционный характер. Основные симптомы: жжение и боль при мочеиспускании, выделения различного характера.
Простатит. Воспаление далеко не всегда вызывается инфекцией, иногда это нарушение кровотока. Но если в моче обнаружены бактерии, можно говорить об инфекционном характере простатита.
Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек чаще встречается у детей дошкольного возраста. Возбудителями этого заболевания всегда являются бактерии. Признаки: сильный жар, озноб, головные боли, боли в области поясницы.
Вульвовагинит. Это воспаление слизистой оболочки и вульвы, которое довольно редко встречается у женщин репродуктивного возраста и чаще – у пожилых женщин и маленьких девочек. Вызывать это заболевание могут различные инфекции, грибы и бактерии.
Среди грибков чаще всего в моче обнаруживают грибок Candida, который постоянно живет в организме, но при снижении иммунитета начинает активно размножаться и нарушать работу организма. Это заболевание называется кандидоз. Оно может возникнуть практически на любой слизистой оболочке: в , в мочевом пузыре, во влагалище и на наружных половых органах.

Общий анализ мочи относится к типовой процедуре лабораторных исследований основных показателей здоровья человека.

Все протекающие в организме патологические процессы отражаются на состоянии его урины (мочи), так как мочевыводящая система является основным способом избавления от конечных продуктов обмена веществ, который происходит во всех тканях органов.

Нормальное функционирование органов определяет и нормальное значение показателей, которые поддаются лабораторному исследованию. Преобладание в урине тех или иных элементов указывает на нарушение нормального состояния органов, развитие острых патологических процессов и хронических форм протекания заболеваний.

Современная медицина предусматривает, что общий анализ мочи и его расшифровка проводится соответствующими специалистами в лабораторных условиях. Не рекомендуется самостоятельно устанавливать возможные диагнозы и пытаться излечить заболевание.

Тон и цвет урины изменяется в зависимости от влияния на состав жидкостей в организме физиологических факторов: режима мочеиспускания, рациона и режима питания и потребления жидкости, а также от влияния болезнетворных процессов некоторых внутренних органов.

Цвет и тон, связь с возможными заболеваниями
Цвет крепко заваренного чая	Патологические процессы, характерные для гепатитов, цирроза, печёночной недостаточности, инфекционных поражениях крови, а также для малярии
Жёлтый с тёмным оттенком	Обезвоживание (пищевые отравления, рвота, снижение уровня потребления жидкостей), некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы
Бесцветная прозрачная	Заболевания эндокринной системы, чрезмерное употребление жидкости, патология некоторых функций органов почек
Красный оттенок	Употребление продуктов с выраженными пигментными свойствами
Красный цвет	Примесь крови и её сгустков в урине, характерна для развития мочекаменной болезни и опухолевом поражении органов мочевыводящей системы, а также при пиелонефрите и гломерулонефрите
Цвета мясных помоев	Характерно для развития мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфарктов или туберкулёза органов почек, кроме того, наблюдается при влиянии некоторых лекарственных средств и препаратов
Коричневый с красным оттенком	Влияние лекарственных средств и препаратов
Чёрный	Меланома, алкаптонурия, заболевание Макиафава Миккелли

Норма прозрачности в первую очередь может указать на протекание в организме заболевания. Причинами помутнения мочи могут выступать:

Наличие в моче эритроцитов – наблюдается при мочекаменной болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите, опухолевых образованиях на органах мочевыводящей системы, простатите;
Наличие лейкоцитов в моче – наблюдается при пиелонефрите и цистите;
Бактерии – наблюдаются при пиелонефрите и цистите;
Белок в урине – пиелонефрит, гломерулонефрит и амилоидоз;
Эпителий в моче – указывает на развитие пиелонефрита;
Соли – нарушение функций внутренних органов.

На показатель удельной и относительной плотности, как и прочие нормальные показатели мочи, влияет концентрация и содержание веществ и химических элементов, в том числе солей. Большая концентрация составляющих элементов увеличивает плотность урины, её наполнение химическими веществами и реагентами. Норма плотности составляет 1010-1030 г/л .

Превышение нормальной плотности является следствием некоторых патологических процессов, таких как:

заболевание сахарным диабетом;
нефратические проявления;
заболевание гломерулонефритом;
превышение дозировки лекарственных средств, в большинстве случаев это некоторые мочегонные препараты и антибиотики, которые выводятся из организма;
процессы инфекционных поражений, протекающие в органах почек или в полости уретры (мочевыводящих путях).

Также превышение нормы наблюдается при обильной потере организмом жидкости, низком уровне потребления жидкостей и при токсикозе у беременных.

Причиной снижения показателя плотности выступают почечная недостаточность и формы протекания несахарных диабетов, а также употребление большого количества жидкости и некоторых мочегонных средств.

Присутствие белков в урине не всегда вызвано протеканием патологических процессов или нарушением функциональности органов почек. Норма не допускает превышения значения 0,033г/л.

В некоторых случаях причиной превышения этого показателя становятся:

воспалительные процессы, протекающие в мочеточнике, мочеиспускательном канале (уретре) и на тканях мочевого пузыря;
значительно ощутимые физические нагрузки и переутомления

У людей с нормальным состоянием здоровья превышение показателя может появиться после длительной ходьбы, когда без предварительной подготовки пешком преодолеваются большие расстояния, принятия водных процедур при отрицательных значениях температуры и при обильном потоотделении.

Превышение нормы содержания белка называется альбуминурия. Она проявляется при аллергической реакции, лейкозах, эпилепсии и заболеваниях сердечно-сосудистых органов.

К причинам почечной альбуминурии относятся:

пиелонефриты в различных формах протекания;
хронический гломерулонефрит;
нефрозные состояния, в том числе вызванные сифилисом.

Установление показателя белка в моче является одним из важнейших диагностических мероприятий.

Нормальное содержание глюкозы в моче допускает значение до 0,8 ммоль/л, но классические показатели требуют её отсутствия. Причинами превышения нормы выступают:

сахарный диабет – при этом заболевании показатели достигают более 10 ммоль/л, следует незамедлительно обратиться за оказанием мер терапевтического влияния;
нарушение функциональности органов почек;
нефротические проявления и синдромы;
проявления панкреатита;
проявления почечного диабета;
развитие синдрома Кушинга;
развитие феохромоцитомы.

Однако не всегда причиной появления глюкозы выступают патологические процессы. Такие физиологические факторы, как чрезмерное употребление сладкого и состояние беременности также вызывают превышение этого показателя.

Классическая норма мочи не предусматривает наличие кетоновых тел (ацетона), при нормальном состоянии здоровья они не должны определяться. Их наличие указывает на нарушение процессов обмена жидкостей в организме, вызванное различными патологиями и физиологическими факторами. В частности причинами появления кетоновых тел являются:

заболевание диабетом;
интоксикация организма алкоголем;
панкреатит;
длительное голодание;
неправильный режим и организация рациона питания;
травмы головного мозга;
нарушение гормонального обмена.

Наблюдение кетоновых тел в урине требует незамедлительного обращения для проведения диагностирования организма.

Проявления бактериальной инфекции значительно вредят общему состоянию организма. Современный анализ мочи на бак посев проводится условиях лаборатории при соблюдении требований санитарной гигиены и безопасности. Норма не допускает наличие в урине микроорганизмов, в том числе бактерий.

Причинами их наблюдения в урине выступают патологические процессы, развивающиеся в случае заболевания людьми:

уретритами;
циститами;
простатитами;
пиелонефритами;
вульвитами;
а также при нарушении правил интимной гигиены.

Превышение значений указывает на инфекционную природу патологического процесса, который может протекать на тканях мочетока и органов мочевыводящей системы.

Норма для детей, а также женщин составляет 0-6 в поле зрения при микроскопическом изучении, для мужчин от 0 до 3.

Превышение показателей нормы лейкоцитов более десяти в поле зрения дают основания считать, что в организме протекают патологические процессы, которые развиваются:

в органах почек
в мочеточнике
в полости уретры (мочеиспускательного канала)
на тканях предстательной железы;
при воспалительных процессах на тканях мочевого пузыря.

Заболеваниями, которые служат причиной превышения показателей лейкоцитов, являются:

пиелонефриты;
простатиты;
уретриты;
мочекаменная болезнь;
циститы;
опухолевые образования на тканях органов мочевыводящей системы;
вульвагиниты;
туберкулёз почек;
инфекционные поражения наружных половых органов вследствие несоблюдения правил интимной гигиены.

Если показатели нормы лейкоцитов превышены, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью для прохождения комплексного обследования и диагностирования заболевания, которое послужило этому причиной.

Моча – это продукт жизнедеятельности человека. Образование ее происходит в почках, это сложный и длительный процесс. Из организма с этой жидкостью выводится излишек воды, шлаки (мочевая кислота, мочевина), ионы (натрий, калий, хлор), витамины и гормоны.

Исследование общего анализа мочи играет большую роль для врача, оно помогает определить функцию почек, а также позволяет судить о состоянии желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и других.

Моча человека в норме стерильна, бактерии в нее могут попасть только при прохождении через мочевыводящие пути или из грязной посуды. Сбор этой биологической жидкости – очень интимный процесс, который проводится самостоятельно, в помощи обычно нуждаются дети или тяжелобольные люди. Как правильно собрать мочу?

материал собирают утром, сразу же после сна, натощак;
рекомендуется, чтоб предыдущее мочеиспускание было, хотя бы, 5-6 часов назад;
перед мочеиспусканием пациент должен провести туалет наружных половых органов (женщины промывают мыльным раствором область промежности, а мужчины – головку полового члена и наружное отверстие уретры);
забор анализа запрещен во время месячных;
собирается средняя порция мочи, объем ее составляет примерно 50-100 мл;
первые капли сливаются в унитаз, так как в них содержится отшелушивающийся от слизистой эпителий;
забор материала производится в сухую, чистую, прозрачную посуду с широким горлышком и плотной крышкой;
мочу запрещается брать из утки, мочеприемника, ночного горшка и так далее;
посуду для забора нужно тщательно вымыть и выполоскать от моющих средств, поскольку они могут повлиять на результаты анализа;
собранную жидкость необходимо сразу же доставить в лабораторию, срок хранения ее составляет не более полутора часов;
накануне обследования нежелательно кушать овощи и фрукты, содержащие пигменты (морковь, свекла), а также алкоголь и шоколад.

воспалительные процессы мочеполовой системе (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, цистит, );
острая и
некоторые новообразования (миеломная болезнь, меланома, опухоль гипофиза);
механическая желтуха ( , острый холангит);
сахарный и ;
острый панкреатит.

Обычно одновременно назначается и УЗИ почек (см. ).

НА БЛАНКЕ ЭЛЕКТРОННОГО АНАЛИЗА

НОРМА Цвет Желтый (все оттенки, от соломенно желтого до желтого) Запах Не резкий Внешний вид Прозрачная Относительная плотность или удельный вес Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026)

Новорожденные – 1005-1017;
1-4 года – 1007-1016;
5-10 лет – 1011-1021;
11-15 лет – 1013-1024;

Кислотно-щелочная реакция рН

у детей 4,5-8
у взрослых 5,11-7,08

Белок

у детей отсутствует
у взрослых 0-0,1389 г/л

Глюкоза

у детей отсутствует
у взрослых 0-1,0 ммоль/л (0,33-0,154 г/л)

Кетоновые тела или ацетон KET

у детей — отсутствуют
у взрослых 0-0,52 ммоль/л (0,02-0,05 г/сутки)

Лейкоциты

у мальчиков: Negative или 0-1-2 в поле зрения
у девочек: Negative или 0-2 и до 8-10 в ПЗ
У мужчин: до 5 в п/зр
У женщин: до 10-15 в п/зр

Уробилиноген Эритроциты

у детей 0-1/ Negative

у взрослых 0-1-2-3 в поле зрения

Эпителиальные клетки (плоский эпителий) эп. или эп. кл. Цилиндры (гиалиновые цилиндры) цил Билирубин BIL Отсутствуют / Negative Бактерии Кристаллы солей названия солей пишут от руки Грибы — Слизь —

Это количество выделяемой мочи за сутки. Он зависит от объема выпитой жидкости и потерь влаги через легкие, кожу и кишечник. Нормальные показатели суточного объема мочи в разном возрасте:

Нарушения суточного диуреза:

Патологический синдром	В чем его суть	При каких заболеваниях встречается
Увеличение экскретируемой жидкости свыше 2000 мл в сутки	полиурическая стадия ОПН; сахарный диабет; несахарный диабет; схождение отеков; прием мочегонных препаратов
	Уменьшение объема мочи до 300-600 мл	олигурическая стадия ОПН; потеря влаги с потом, рвотой, поносом; накопление воды во внутренних органах и полостях (экссудативный плеврит, асцит, перикардит); действие нефротоксических веществ (свинец, мышьяк, висмут, этиленгликоль)
	Снижение диуреза до 50 мл или полное его отсутствие	тяжелая кровопотеря; шоки (анафилактический, травматический, кардиогенный); переливание несовместимой крови; острое повреждение почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); мочекаменная болезнь (полная закупорка мочевыводящих путей); синдром длительного сдавливания (краш-синдром)
	Моча задерживается в мочевом пузыре либо невозможно самостоятельное мочеиспускание	аденома и рак простаты; острые и хронические простатиты; образование спаек в мочеиспускательном канале; нарушение иннервации мочевого пузыря (рассеянный склероз, травмы, неудачные операции, тяжелые роды, нейрогенные инфекции)

Важную роль также имеет, сколько раз человек мочится в день. В норме это число составляет 4-5 раз в сутки.

Изменение частоты мочеиспусканий бывает в таких случаях:

поллакиурия (более 5 раз в сутки) – бывает, если выпить много воды, а также при воспалении мочеполовой системы;
олакиурия (реже 3х раз в день) – такое состояние возможно при недостаточном употреблении воды или нервно-рефлекторных нарушениях;
дизурия (см. ) – возникает при циститах, уретритах, пиелонефритах и пр. (см. , ).

Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то возможно:

Наличие белка в моче — амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит
Наличие эритроцитов — рак почки, мочекаменная болезнь, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
Бактерии в моче — цистит, пиелонефрит
Наличие лейкоцитов — пиелонефрит, цистит
Эпителий в моче — пиелонефрит
Выпадение в осадок солей (фосфаты, ураты, оксалаты)

Цвет выделяемой нами жидкости обеспечивает пигмент урохром (продукт обмена билирубина). Изменение окраски материала может свидетельствовать о различных патологиях, также наблюдается при употреблении определенной пищи и лекарств:

красноватый, красный, цвет «мясных помоев» — говорит о наличие эритроцитов (гематурия), то есть крови в моче (мочекаменная болезнь, цистит, гломерулонефрит), а также при наследственной порфиринурии, свинцовой интоксикации, при тяжелых токсикозах, приеме противотуберкулезных препаратов (рифампицин), фенацетина, препаратов железа, сульфазола, красного стрептоцида, амидопирина.
темно-желтый с коричневатым или зеленоватым оттенком – выделение и желчных пигментов при механической (желчь застаивается и не поступает из желчного пузыря в кишечник), гемолитическая анемия.
темно-желтый — концентрированная моча, обычно бывает при малом употреблении жидкости, усиленном потоотделении, а также при употреблении моркови. При (рвота, диарея, высокая температура), а также при голодании, у детей при нехватке грудного молока, при болезнях сердца и печени.
зеленовато-желтый – обилие гноя (пиурия);
грязно-коричневый – пиурия при щелочной реакции;
черный и буро-черный – выделение гемоглобина при гемолитической анемии (гемоглобинурия), меланина при меланоме, меланосаркоме, болезнь Маркиафава-Микели, отравлении нафтолом
белый, беловатый – большое количество фосфатов (фосфатурия), жиров (липурия) или лимфы (опухоли мочевыделительной системы или туберкулез почек).
прозрачный, бледная моча – безобидные причины: прием мочегонных средств и продуктов (см. ), обильное питье. Патологические причины — несахарный диабет, нарушение концентрирующей функции почек;
розовый – наличие фенолфталеина при щелочной реакции;
темно-бурый – употребление сульфаниламидов (бисептол), метронидазола, препаратов на основе толокнянки;
зеленовато-бурый – прием индометацина, амитриптилина;
оранжево-желтый – после введения витаминов группы В, С, поливитаминных комплексов, а также приема пищи с бета-каратином — хурма, абрикосы, морковь, ярко оранжевые фрукты и овощи.

Обычно материал обладает особым специфическим запахом. Изменение его свидетельствует о некоторых болезнях. Например, аммиачный запах означает воспалительный процесс мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит) или разлагающуюся опухоль. А при сахарном диабете возникает запах «моченых яблок» или ацетона.

Определение относительной плотности имеет огромное клиническое значение, так как эта величина отражает способность почек человека к концентрации и разведению. Удельный вес мочи измеряют по находящимся в ней веществам (различные соли, сахар, ).

Норма показателя для разных возрастов	Увеличение относительной плотности	Снижение удельного веса
Новорожденные – 1005-1017; 1-4 года – 1007-1016; 5-10 лет – 1011-1021; 11-15 лет – 1013-1024; Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026).	УВ более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при: нарастании отеков; нефротическом синдроме; сахарном диабете; токсикозе беременных; введении рентгенконтрастных веществ.	Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при: острое поражение канальцев почки; несахарный диабет; хроническая почечная недостаточность; злокачественное повышение артериального давления прием некоторых мочегонных средств обильное питье

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение ее связано, в первую очередь, с характером питания (мясо или овощи), а также с целым рядом болезней. Следует помнить, что, если моча долго стоит при комнатной температуре, это ведет к ее защелачиванию и разрушению форменных элементов, тем самым изменяются результаты анализа.

Какие заболевания могут изменять рН материала?

Кислая реакция (рН Нормальные данные

Общий анализ мочи должен соответствовать следующим показателям:

Изменение каждого параметра имеет причину. Нормальные показатели позволяют сравнить личный анализ мочи и выяснить причину патологии. В каждой лаборатории выдается таблица результатов, в которой указаны варианты нормы, чтобы пациент мог самостоятельно их прочитать и оценить.

Изменение цвета мочи — важный диагностический признак нарушений в организме. Однако нельзя с четкостью ставить диагноз, основываясь только на этом показателе:

Темно-желтая моча свидетельствует о недостаточности жидкости в организме (это может быть вызвано рвотой или диареей), о застое мочи, косвенно указывать на ожоги или инфекционные заболевания. Такая моча может встречаться в нормальном состоянии у новорожденного ребенка.
Красная моча — результат появления эритроцитов. Это может наблюдаться при инфарктах почки, опухолевых заболеваниях, мочекаменной болезни или при свинцовой порфирии.
Светло-желтый цвет свидетельствует о чрезмерном выделении мочи или полиурии. Вызывать такое состояние могут сахарный и несахарный диабеты; хроническая почечная недостаточность или потребление жидкости больше нормы — 2,5–3 л в день.
Черная окраска — это повод немедленно обратиться к урологу. Такое состояние — результат острой гемолитической почки, алкаптонурии или меланосаркомы.
Желто-красная моча (цвет мясных помоев) свидетельствует о мочекаменной болезни или гломерулонефрите.
Молочный оттенок свидетельствует о лимфе в моче и может быть обусловлен опухолевыми заболеваниями.
Темно-желтый цвет, ближе к коричневому — это показатель механической желтухи.

Цвет мочи изменять лекарственные средства. Так, рифампицин делает цвет мочи красным, а рибофлавин оранжевым. В связи с этим важно читать инструкции к каждому лекарственному средству.

Помутнение мочи — свидетельство:

воспалительного процесса;
высокой минерализации мочи (избыток приема, синтеза или выведения минеральных веществ);
высокой концентрации белка;
опухолевых патологий;
нарушения работы печени.

Изменение запаха — субъективный показатель, так как оценка зависит исключительно от обоняния врача. Однако свидетельствует о грубых нарушениях метаболизма, может являться симптомом сахарного диабета.

Сладковатый запах кленового сиропа — это признак генетического заболевания — лейциноза у ребенка. «Аромат» рыбы свидетельствует о триметиламинурии.

Необходимо помнить, что моча у взрослых мужчин имеет более резкий запах. Это нормальный показатель, который связан с высоким содержанием тестостерона в организме.

Плотность мочи, или sg, может либо понижаться, либо повышаться. Снижение показателей, или гипостенурия, ниже 1010 (некоторые врачи считают ниже 1015) свидетельствует о патологических процессах в почках и снижении их концентрационной функции. Хороший результат — это плотность 1018. У ребенка допускается снижение до 1005.

Расшифровка снижения sg может быть свидетельством:

проведения регидратационной терапии в больших объемах;
острого гломерулонефрита;
избыточного потребления жидкости, или полиурии;
острого интерстициального нефрита;
несахарного диабета;
приема мочегонных средств;
заболевания де Тони — Дебре — Фанкони;
успешного лечения отеков.

Расшифровка общего анализа мочи при гиперстенурии (повышении плотности) показывает:

сахарный диабет;
гиперпаратирео;
отравление солями тяжелых металлов.

Повышение глюкозы крови на 10 г/л увеличивает плотность на 0,004 единицы. Увеличение количества белка в плазме крови на 0,4 г увеличивает sg на 0,001 единицу. Чтобы точно установить плотность мочи, необходимо ориентироваться на суточный показатель и колебания плотности в течение недели.

Изменение плотности мочи — это всегда очень чувствительный параметр патологии почек. При любом изменении рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести комплекс диагностических исследований.

Колебания показателя свидетельствуют о составе рациона и о патологии почек. Анализ мочи с щелочной реакцией более 7 наблюдается у вегетарианцев или людей, которые преимущественно употребляют молочную и растительную пищу. Кислая реакция менее 5 свидетельствует о преобладании мясных продуктов в рационе.

Расшифровка изменения реакции мочи в сторону кислой среды:

диабет;
голодание;
постоянная повышенная физическая нагрузка или интенсивные занятия спортом;
мочекаменная болезнь (уратные или оксалатные камни);
лихорадка.

Если же реакция мочи изменяется в щелочную сторону, это может быть признаком дегидратации организма или хронического инфекционного заболевания. Расшифровка такого анализа может свидетельствовать об образовании фосфатных камней.

Практически все лаборатории определяют . И лишь некоторые диагностируют глюкозу, сахарозу и фруктозу.

Глюкоза чаще всего появляется в общем анализе мочи. Другие сахара выявляются при нарушении обменов этих веществ и чаще всего свидетельствуют о генетической патологии ребенка.

Повышение уровня глюкозы в крови иногда свидетельствует о нормальном функционировании почек. В частности, концентрационный порог для данного вещества — 10 ммоль/л в плазме крови. Если этот порог превышается, глюкоза попадает в мочу. В условиях нормы такое состояние наблюдается при переедании сладких продуктов. Так, если человек вечером съедает торт, а утром сдает анализ мочи, глюкоза будет повышена.

В условиях патологии анализ с уровнем глюкозы более 1 ммоль/л — свидетельство:

сахарного диабета;
гломерулонефрита (особенно при хроническом течении);
острой почечной недостаточности;
тиреотоксикоза;
феохромоцитомы;
синдрома Иценко — Кушинга.

Наличие белка в моче допускается лишь в небольших количествах.
Расшифровка анализа с повышенным содержанием белка:

до 1,5 г/л в суточном анализе — пиелонефрит или цистит;
до 3,5 г/л в суточном анализе — нефротический синдром, артериальная гипертензия, пиелонефрит;
свыше 3,5 г/л в суточном анализе — нефротический синдром, острая почечная недостаточность, поликистоз у ребенка, ожоги, гломерулонефрит.

Появление белка в моче может быть связано с опухолевым процессом. При этом характерно появление специфического белка гаптоглобина. Если в моче обнаруживают миоглобин (структурный белок мышечных волокон), значит, происходит патологический процесс разрушения мышечной ткани, что может наблюдаться у ребенка при врожденных миопатиях.

Анализ мочи с повышенным содержанием часто наблюдается у беременных женщин. Данное состояние может быть вариантом нормального состояния или свидетельствовать о скрытой патологии почек или мочевого пузыря. Результат должен оценивать профессиональный врач-гинеколог.

Анализ мочи с повышенным содержанием билирубина свидетельствует о наличии:

цирротических состояний;
болезни Виллебранда;
гепатита и гепатоза;
печеночной недостаточности;
синдрома Жильбера;
гемолиза эритроцитов при малярии, серповидноклеточной анемии, укусах змей, гемолитической болезни.

Уробилиноген является производным распада гемоглобина. Повышение его уровня в моче может являться результатом:

гемолитической анемии;
воспалительных процессов в кишечнике;
переливания несовместимой крови;
недостаточности или снижения функции печени;
приема лекарственных веществ при желчекаменной болезни и патологии печени.

В норме кетоновых тел в моче нет. Их появление — это результат:

сахарного диабета у детей и взрослых;
болезни Иценко — Кушинга;
острого панкреатита;
потребления большого количества белка в пищу;
длительного голодания;
тиреотоксикоза;
ацетонемической рвоты у детей;
нарушений функции нервной системы.

Появление гемоглобина свидетельствует о гемолизе эритроцитов. Их распад — это результат:

переливания несовместимых групп крови;
генетически обусловленных анемий;
укуса ядовитых змей;
ожогов;
наличия тяжелой инфекционной патологии: тифа, малярии.

Появление бактерий в моче — признак неправильно выполненных гигиенических процедур. Расшифровка такого анализа возможна только после тщательного сбора информации о сдаче анализа.

Появление микроорганизмов также — свидетельство:

цистита;
уретрита;
орхоэпидидимита у мужчин;
простатита;
пиелонефрита;
кисты или абсцесса почки;
туберкулеза;
фимоза или парафимоза у мужчин.

Появление более 5 эритроцитов в поле зрения — результат нормы и патологии. Нормой считается, если количество эритроцитов достигает 10–12 в поле зрения, при условии, что в других полях их количество не превышает 5.

Как вариант патологии эритроциты появляются в таких случаях:

мочекаменная болезнь;
гломерулонефрит;
опухоли почек;
поликистоз;
хроническое воспаление органов мочевыводящего тракта;
травмы органов мочевыводящего канала;
инфаркт почки.

Появление лейкоцитов — важный диагностический критерий инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Лейкоцитурия наблюдается в случаях:

любого инфекционного заболевания мочевыводящего тракта;
опухолей мочевого пузыря;
интерстициального нефрита;
лечения антибактериальными препаратами;
неправильного сбора мочи;
мочекаменной болезни.

Появление клеток эпителия допускается в незначительном количестве (до 5 единиц). 10–15 клеток — это нормальные показатели для ребенка. В зависимости от структуры клеток, определяют орган поражения (уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почки). Расшифровка появления эпителиальных клеток:

метаплазия эпителиальных клеток влагалища;
острый нефрит;
цистит;
мочекаменная болезнь.

Цилиндрурия встречается у детей и взрослых. Существует несколько вариантов цилиндров:

гиалиновые;
зернистые;
восковидные;
эпителиальные;
эритроцитарные.

У детей допускается появление в моче до 10 гиалиновых цилиндров. Появление избыточного количества гиалиновых цилиндров — показатель:

пиелонефрита;
гломерулонефрита;
гипертонической болезни;
употребления мочегонных лекарственных веществ.

Расшифровка появления зернистых цилиндров:

нефроз;
отравления свинцом;
вирусные инфекции органов мочевыводящего канала.

Восковидные цилиндры образуются при амилоидозе и хронической недостаточности почек.

Расшифровка появления эритроцитарных цилиндров:

инфаркт почки;
тромбоз сосудов почки;
опухоль;
гломерулонефрит.

Анализ мочи выявляет эпителиальные цилиндры при таких патологиях:

некроз канальцев почки;
поликистоз;
синдром де Тони — Дебре — Фанкони;
вирусные инфекции почек;
нефротоксичное действие химических веществ;
применение салицилатов в лечебных целях.

Вне зависимости от характера изменений общий анализ мочи обязательно должен посмотреть и оценить профессиональный врач. Только он сможет точно установить, являются ли изменения вариантом нормы или патологии. Высококвалифицированный специалист назначит необходимые исследования, которые помогут установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

прозрачность;
цвет;
удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

белок;
глюкоза;
желчные пигменты;
кетоновые тела;
гемоглобин;
неорганические вещества;
клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
диагностики патологий мочевыделительной системы;
профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые – отсутствуют.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку .

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

несахарного и ;
хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и .
большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
наличие бактерий.
высокое содержание .
повышенное содержание эпителиальных клеток.
в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

нарастании отеков;
нефротическом синдроме;
сахарном диабете;
токсикозе беременных;
введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

острое поражение канальцев почки;
несахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
злокачественное повышение артериального давления
прием некоторых мочегонных средств
обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

простудные заболевания,
болезни мочевыводящих путей,
болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

синдроме Кушинга;
беременности;
злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – . Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

сахарный диабет;
алкогольная интоксикация;
острый панкреатит;
после травм затронувших центральную нервную систему;
ацетемическая рвота у детей;
длительное голодание;
преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
болезнь Иценко Кушинга.

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

повреждения мышц;
тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
инфаркт миокарда;
прогрессирующие миопатии;
рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

тяжёлая гемолитическая анемия;
тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
сепсис;
ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

гепатит;
цирроз печени;
печеночная недостаточность;
желчекаменная болезнь;
болезнь Виллебранда;
массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник