Два плюса в анализе мочи соли

Уникальная способность человеческого организма изменять состав жизненно важных жидкостей при возникновении различных нарушений позволяет вовремя определить развитие того или иного заболевания. Хотя иногда небольшие сдвиги не являются одним из симптомов заболеваний, а лишь результатом пищевых предпочтений.

Если, например, при проведении анализа были обнаружены оксалаты в моче, то однозначно утверждать о наличии патологии неправильно. Изначально следует выяснить все особенности питания пациента, подробно расспросить о его состоянии, провести повторный анализ мочи и назначить дополнительные обследования.

Оксалатами называются соли щавелевой кислоты, включающие в свой состав аммоний и кальций. Данные соединения широко распространены в природе и по большей мере поступают в организм человека именно оттуда. Их много содержится в щавеле, кислице, винограде, помидорах, яблоках, шпинате. Корни и листья гречихи, ревеня, свекла, фасоль, черный перец, какао, шоколад также богаты солями щавелевой кислоты.

Кроме этого, отдельная часть оксалатов образуется в организме в результате неполного окисления углеводов при различных нарушениях метаболизма. Оксалаты мелких размеров чаще всего бывают гладкие, светло-коричневого оттенка, тогда как крупные приобретают темно-коричневый цвет и шероховатость.

Оксалаты в большом количестве токсичны. Они обладают способностью к формированию нерастворимых осадков в организме путем соединения с катионами, такими как кальций (Ca), железо (Fe) и магний (Mg). В результате подобных реакций происходит скопление кристаллов этих солей, которые вследствие своей формы травмируют или раздражают внутреннюю поверхность мочевыделительного и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Так как действие оксалатов в организме направлено на связывание жизненно важных элементов, то продолжительный прием пищи, содержащей много данных веществ, может привести к проблемам со здоровьем. Для человека, не имеющего заболеваний, еда с умеренным содержанием солей щавелевой кислоты не представляет особой опасности. Тогда как людям, в анамнезе которых есть подагра, ревматоидный артрит и различные болезни почек следует избегать продуктов с большим количеством указанных соединений.

Кристаллы оксалата кальция в моче, или так называемые почечные камни, нередко становятся причиной закупоривания мочевыводящих путей. По мнению многих ученых, около 80% конкрементов (камней) в почках образуют соли оксалаты. И, соответственно, значительное поступление Ca вместе с продуктами, содержащими данное соединение, вызывает выпадение оксалата кальция в ЖКТ, снижая уровень последнего на 97 %.

Нередко причиной накопления оксалатов в тканях организма становится вегетарианство или веганство. Состояние, при котором в анализе мочи обнаруживаются соли кальция, называется гипероксалурия, и оно может быть первичной (врожденной) и вторичной (развившееся при заболеваниях) природы.

Гипероксалурия первичного характера достаточно редкая врожденная аномалия, связанная с обменными процессами, при которой происходит чрезмерное образование и вывод солей щавелевой кислоты. Следует отметить, что концентрация последних в моче возрастает задолго до увеличения показателя в плазме крови. Поэтому определение оксалатов Ca в моче считается одним из основных этапов выявления первичной гипероксалурии не только у взрослых, но и у детей.

К повышенному выводу солей щавелевой кислоты с уриной может привести прием некоторых медикаментозных препаратов или веществ: кальция, желатина, аскорбиновой кислоты, этиленгликоля, метоксифлюоранового наркоза. Снижение уровня нередко отмечается при терапии Пиридоксином и Нифедипином.

Норма оксалатов в моче (в разовой порции) у взрослого человека составляет: у мужчин –0,08-0,49 ммоль/л и у женщин – 0,04-0,32 ммоль/л. Редкое диагностирование солей в небольшом количестве не является свидетельством развития нарушений функции мочевыделительной системы.

Но если при проведении 2-х и более анализов обнаружены ненормированные оксалаты, то по всей вероятности потребуется лечение, которое обязательно должно проводиться под контролем специалиста. У пациентов, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, как правило, констатируют увеличение данного показателя, и причины такого роста выясняются в процессе дальнейшего обследования.

Здоровым людям, чтобы исключить возможность возникновения патологических изменений метаболизма, следует сдавать анализ мочи не реже 1-2 раз в год. И при мельчайших отклонениях рекомендуется проконсультироваться с врачом. Следует помнить, что само по себе присутствие оксалатов в моче не является патологическим симптомом – все зависит от их количества.

Если анализ мочи на оксалаты показал повышенную концентрацию, то это значит присутствие нарушения на определенном этапе метаболического процесса, а конкретно синтезе щавелевой кислоты. Чаще всего такое происходит в результате повышенной выработки мочи либо увеличения образования солей вследствие сложных химических реакций.

Например, подобное отклонение может быть вызвано чрезмерным употреблением витамина С синтетического происхождения. Но в основном уровень оксалатов растет за счет добавления в рацион большого количества овощей и фруктов, богатых щавелевой кислотой – слива, петрушка, инжир, крыжовник и т.д.

Достаточно часто повышение оксалатов в моче происходит вследствие стресса в организме, когда мочевыделительная система не в состоянии отфильтровывать необходимое количество урины для адекватного функционирования. Не менее распространенной причиной является снижение кислотности, то есть когда реакция мочи становится слабокислой (РН 5,8-6,8). Данное проявление отмечается у многих пациентов, и оно способно привести к мочекаменной болезни (МКБ).

Причины формирования конкрементов также могут быть разные, и при диагностике врачи уделяют особое внимание именно оксалатовым солям, так как почти в 60 % образование камней зависти от их количества. МКБ при сопутствующих обстоятельствах может привести к гидронефрозу почки. Вот почему следует понимать, что обнаружение описываемых солей не является опасным симптомом, тогда как большое количество оксалатов – это уже повод для беспокойства.

Показаний для проведения данной процедуры достаточно много – ее проводят как взрослым, так и маленьким пациентам в следующих ситуациях:

• выявление первичной гипероксалурии у новорожденных и грудничков;
• диагностика больных с почечной недостаточностью с целью исключения гипероксалурии;
• при заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, остеопорозе и прочих костных патологиях;
• для контроля течения болезни, эффективности терапии и предупреждения осложнений;
• определение причин МКБ, нарушения функционирования паращитовидных желез.

Увеличение значений отмечается в таких ситуациях, как:

• первичная гипероксалурия;
• вегетарианская либо веганская диета;
• пиелонефрит, цирроз печени, остеопороз;
• дефицит витамина В₆, отравление этиленгликолем;
• сахарный диабет и другие дисфункции поджелудочной железы;
• воспалительные процессы в кишечнике: колит, болезнь Крона;
• патологии эндокринной системы: первичный гиперпаратиреоидизм, тиреотоксикоз, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга;
• саркоидоз, мочекаменная болезнь, заболевание Педжетта, передозировка витамина D.

Современная медицина выделяет три разновидности гипероксалурии – первичную, вторичную, о которых уже упоминалось выше, и кишечную. Первичная, в свою очередь, делится на два типа. Тип 1 – это врожденная аутосомно-рецессивная дисфункция обмена глиоксалата, вызванная снижением качества печеночного фермента – глиоксилатаминотрансферазы (АГТ).

К типу 2 приводит снижение активности глиоксилатредуктазы или так называемого «промежуточного» фермента. Для таких патологий характерно повышенное образование и вывод оксалатов, что становится причиной формирования камней у детей. Как следствие подобного явления развивается нефрокальциноз, который, как правило, приводит к почечной недостаточности.

Вторичная гипероксалурия чаще всего развивается на фоне чрезмерного употребления продуктов, содержащих соли щавелевой кислоты либо веществ, превращающихся в организме в оксалаты. К ним относятся аскорбиновая кислота (превышение 4-5 г в сутки), препарат для наркоза – метоксилфлуран, этиленгликоль (попадает при отравлении антифризом).

Кишечная гипероксалурия формируется при увеличении количества жирных неабсорбирующихся кислот, которые связывают кальций, что приводит к всасыванию оксалатов в кишечнике. Такое явление становится причиной развития мальабсорбции, желчекаменной болезни, хронического панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Увеличение показателя может сопровождаться определенным рядом симптомов, на фоне которых врачу будет несложно распознать ту или иную патологию. Практически для всех пациентов клиническая картина одинакова, и состоит она из болей в животе и пояснице, частого мочеиспускания, слабости, повышенной утомляемости, сонливости и появления крови в моче.

Иногда при гипероксалурии бывают приступы почечной колики, хотя у детей до 5 лет подобные признаки МКБ не проявляются. В анализах мочи обнаруживаются единичные или множественные эритроциты (гематурия), лейкоциты, белок, слизь и увеличение содержания цилиндров.

В отдельных случаях в моче выявляется низкий коэффициент солей щавелевой кислоты, что обусловлено такими патологиями:

• дисфункция эндокринной системы – гипопаратиреоз, гипотиреоз;
• рахит, остеомаляция, дефицит витамина D, нарушение всасывания Ca в кишечнике;
• снижение работоспособности почек – почечная недостаточность, нефротический синдром.

Следует отметить, что гипоксалурия (понижение солей щавелевой кислоты в моче) довольно редкое явление, в отличие от гипероксалурии. В любом случае оба состояния требуют дальнейшего обследования и по необходимости проведения лечения.

Первое, с чего начинается коррекция количества оксалатов в моче, – это питание. При разработке рациона для пациентов с патологиями мочевыводящей системы нужно понимать, что употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты приводит к увеличению выведения оксалатов с уриной.

Поэтому, чтобы избавиться от гипероксалурии, нельзя есть следующее:

• щавель, шпинат, ревень;
• петрушка, свекла, бобы;
• крыжовник, инжир, сливы;
• земляника, малина;
• шоколад, чай, какао.

Выводу из организма солей щавелевой кислоты способствуют груши, яблоки, айва, а также в виде отвара листья винограда, грушевого дерева и черной смородины. Отвары из кожуры указанных фруктов тоже усиливают выделение данного вещества. Для подщелачивания организма и избавления от дефицита калия и магния в рацион вводят много сухофруктов (курагу, чернослив, груши) и различных несладких фруктов.

Рекомендуется составлять свой рацион из таких продуктов, как:

• белый хлеб, картофель, свиное сало;
• сливочное и растительное масло;
• сметана, творог, молоко, яйца;
• кисломолочная продукция, сыры;
• белокочанная и цветная капуста;
• горох, чечевица, репа, огурцы, спаржа;
• мясо, рыба, птица в отварном виде;
• блюда из теста и различных круп;
• абрикосы, персики, виноград, кизил.

Рекомендуется снизить употребление соли и углеводов. При обострении болезни следует ограничить молоко и продукты, сделанные на его основе, так как в них содержится большое количество кальция. Жидкости необходимо пить не менее 2 литров (из расчета вместе с соками) в сутки. Чтобы предупредить кристаллизацию солей в урине, следует не снижать количество принятой жидкости и в поздние вечерние часы.

Благоприятное влияние на состояние мочевыводящей системы оказывают слабоминерализованные воды, такие как Ессентуки, Нафтуся, которые рекомендуется принимать курсами по 3-4 недели, а поле чего давать организму отдохнуть такое же время. Диету также необходимо соблюдать 2-3 недели и затем делать перерыв не менее 3-4 недель. Во время отдыха оптимально будет придерживаться стола №5, с суточным приемом углеводов не более 300 г.

При необходимости назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием антиоксидантов и мембраностабилизаторов. Кроме этого, прописываются Ретинол, Токоферола ацетат, соли калия и магния, пиридоксин, который следует принимать по 0,02-0,04 г в сутки по 10-30 дней с интервалом 2-4 недели на протяжении нескольких месяцев.

Казалось бы, что может быть проще, чем сдать мочу на исследование? Но на самом деле собирать биоматериал следует исходя из определенных правил, которые помогут предупредить получение недостоверных результатов и избавят от необходимости повторной процедуры. Рекомендации по взятию образца мочи такие:

• За сутки до исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет биоматериала – свеклу, морковь, чернику, цитрусовые и т.д. Также следует отказаться от копченой, соленой пищи и от приема лекарств (предварительно проконсультировавшись с врачом).
• Непосредственно перед сбором провести тщательный туалет половых органов, не прибегая к помощи антибактериального мыла (лучше детское – оно не содержит красителей и отдушек).
• Забор образца проводится утром натощак, берется средняя порция урины. Рекомендуется приобрести в аптеке стерильный контейнер – это минимизирует вероятность попадания в исследуемый материал различного микроскопического осадка.

Женщинам в период менструаций анализы мочи сдавать не рекомендуется, так как результаты с большой долей вероятности будут недостоверные. Если же отложить на обследование несколько дней нет возможности, то предварительно вход во влагалище следует закрыть тампоном. Очень важно быстро доставить собранный образец в лабораторию – не позднее 1-2 часов. В противном случае при длительном хранении моча потеряет свои первоначальные характеристики и результаты будут неточными.

Пациентам . В заключение стоит отметить, что при первичном обнаружении оксалатов в моче не нужно поддаваться панике, ведь это не обязательно означает стопроцентное наличие опасной болезни. Как описывалось выше – это может быть и результат несбалансированной диеты.

Поэтому потребуется дальнейшее обследование, которое, скорее всего, назначит врач, и уже по его данным будет делать выводы. Но в то же время повышение оксалатов нельзя оставлять без внимания, так как они могут быть единственным на текущий момент проявившимся признаком заболевания.

источник

Все растворенные вещества, которые можно определить при микроскопическом исследовании урины, составляют 5%. Соли содержатся в моче в виде кристаллов в небольшом количестве и составляют так называемый неорганизованный осадок, то есть небелковый. При увеличении содержания солей врачи говорят о кристаллурии. Она не всегда имеет диагностическое значение, а считается патологией только при наличии других отклонений в микроскопическом анализе осадка мочи.

В урине могут обнаруживаться различные соли в зависимости от ее pH, то есть ее реакции.

У здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, в норме она кислая или слабокислая (pH= 5,3-6,5). Такая среда губительна для бактерий, постоянно обитающих в мочевыводящих путях. Те или иные соли, попадая в мочу, изменяют ее кислотно-щелочной баланс.

В кислой среде в осадке обнаруживают:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

• мочевую кислоту;
• ураты (мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
• оксалаты (соли щавелевой кислоты, в основном кальция);
• углекислый кальций;
• кальция фосфат;
• сернокислый кальций;
• гиппуровая кислота.

В щелочной среде встречаются:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
• фосфаты;
• мочекислый аммоний;
• углекислый кальций;
• кристаллы сульфаниламидов;
• карбонат кальция.

Соли определяются при общем анализе мочи, который включает не только исследование выпавших в осадок веществ, но и ее физических и химических свойств. На бланке исследования вместо параметра «соли» может быть указано название конкретного соединения. Рядом вместо цифр обычно написано «отсутствует». Это значит, что в норме они в урине не обнаруживаются. На самом деле их количество мизерно, поэтому и не всегда улавливается реагентами.

Если выделение солей в моче увеличивается, то на бланке в разделе «комментарии» указывают:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• «следы» (небольшое содержание кристаллов, считается нормой);
• умеренное количество;
• большое количество.

Иногда используют сравнительную шкалу, а результат выдают в виде плюсов. 0-2 плюса считается нормальным показателем, то есть соли либо отсутствуют, либо обнаружены в виде «следов». Появление 3-4 плюсов считается признаком патологии, если выявляется при повторной сдаче мочи.

Конкретная концентрация указывается не всегда. Некоторые лаборатории выдают референсные значения, то есть указывают количество солей в моче. Все значения относительны, так как не учитывают диету человека.

Таблица — Нормальное количество солей мочевой кислоты

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

У мужчин мочевая кислота может выделяться с мочой чаще из-за большей мышечной массы и частых физических нагрузок.

В норме ураты могут определяться в виде единичных кристаллов в осадке мочи. Нормальным содержанием считается 0,12-0,42 ммоль/л.

Референсные значения оксалатов (мкмоль/сутки):

p, blockquote 14,0,1,0,0 —>

• Дети до 12 лет: 80-353.
• Мужчины старше 12 лет: 80-490.
• Женщины старше 12 лет: 40-320.

К показаниям для анализа мочевой кислоты выявление:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• нарушений пуринового обмена (подагра);
• эндокринных заболеваний;
• болезней крови;
• интоксикации;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение мочеиспускания, боли, мутная моча.

Повышение количества солей в моче возникает при нарушении кислотно-щелочного баланса (КЩР) в организме. Через урину лишние вещества, влияющие КЩР крови, удаляются. Каждая соль в моче повышается при определенных условиях, выпадая в осадок в виде кристаллов. В целом все факторы, влияющие на уровень солей в урине, связаны либо с болезнью, либо с нарушением питания. В зависимости от кислотно-щелочной реакции употребляемых продуктов, изменяется pH биологических жидкостей.

Увеличение содержания мочевой кислоты возникает при избыточном потреблении мясных продуктов. Из них в организме образуются пурины, конечным продуктом распада которых и является мочевая кислота. У здорового человека увеличение ее количества в урине может быть связано с тяжелой физической нагрузкой, когда в мышцах накапливается много конечных продуктов белкового обмена.

Гиперурикемия тесно связана с функцией почек, обменом веществ и приемом лекарственных препаратов.

Повышение уровня мочевой кислоты наблюдается при следующих патологиях:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

• подагра;
• лихорадка;
• лейкемия;
• синдром Леша-Нигана;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• цистиноз;
• вирусный гепатит;
• истинная полицитемия;
• массивные распадающиеся опухоли;
• серповидноклеточная анемия;
• крупозная пневмония;
• эпилепсия.

Увеличение этого показателя всегда необходимо оценивать вместе с уровнем креатинина в моче — основного шлака, который удаляют почки. Соотношение мочевой кислоты и креатинина в норме у взрослых составляет 0,21-0,59. При увеличении показателя подозревают подагру, мочекаменную болезнь. Снижение наблюдается при почечной недостаточности, нарушении обмена веществ.

Понижение уровня мочевой кислоты наблюдается при:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• ксантинурии;
• дефиците фолиевой кислоты;
• свинцовой интоксикации;
• нарастающей атрофия (потере массы) мышц;
• приеме лекарственных препаратов (йодид калия, хинин, атропин, аспирин).

Ураты придают осадку кирпично-розовый цвет. Они представляют собой соли мочевой кислоты, то есть соединения, в которых имеются также ионы натрия, кальция, калия, магния.

Причинами уратурии могут быть:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

• острый и хронический гломерулонефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• застойная почка;
• лихорадочные состояния;
• обезвоживание организма (недостаточное питье или жаркий климат);
• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• тиазидные диуретики;
• цитостатики;
• голодание;
• алкоголь.

Содержание уратов повышается также при употреблении большого количества рыбы, мяса, капусты, какао, крепкого чая и грибов. Увеличение содержания солей мочевой кислоты вместе с повышением числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров указывает на воспалительный характер поражения, то есть на пиелонефрит или гломерулонефрит.

Оксалаты — это соли и эфиры щавелевой кислоты. Они попадают в организм с пищей или производятся в ходе обмена веществ. Только 10−15% от общего количества экскретирующихся с мочой оксалатов происходит непосредственно из соединений, поступающих с пищей. В случае определения значительного и регулярно появляющегося в моче осадка из оксалатов можно заподозрить нарушения обмена щавелевой кислоты, дисфункцию почек и желудочно-кишечного тракта.

Оксалатурия наблюдается при следующих болезнях:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

• первичная гипероксалурия (наследственная патология обмена веществ);
• сахарный диабет
• цирроз печени;
• дефицит витамина B6 и магния;
• саркоидоз;
• недостаточность поджелудочной железы;
• воспаления мочевыводящих путей (пиелонефрит);
• мочекаменная болезнь;
• целиакия;
• дисбактериоз;
• после приступа эпилепсии;
• патология желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи);
• хронические болезни кишечника.

Повышение уровня оксалатов в моче возникает после операции на кишечнике, а также при приеме высоких доз некоторых лекарств (аспирин, этиленгликоль, метоксифурановые анестетики, витамин С).

Понижение значений наблюдается при:

p, blockquote 29,1,0,0,0 —>

• почечной недостаточности;
• приеме лекарственных препаратов (Нифедипин, Пиридоксин).

При диете с избытком богатых оксалатами продуктов их концентрация в урине может достигать 61,4 мг/сутки (700 мкмоль/сутки).

Избыточное поступление оксалатов с пищей наблюдается при употреблении:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

• щавеля;
• шпината;
• сельдерея;
• ревеня;
• инжира;
• свеклы;
• петрушки;
• шоколада;
• орехов;
• цитрусовых;
• крыжовника;
• смородины;
• сливы;
• молочных продуктов;
• помидоров;
• винограда;
• апельсинов.

Для оксалурии в биохимическом анализе мочи обнаруживается также микрогематурия (эритроциты в поле зрения от 2 до 30), микропротеинурия («следы» до 0,066%).

Фосфатные соли могут быть обнаружены у здоровых людей, если их рацион состоит в основном из рыбы, икры, молока и кисломолочных продуктов, а также овсянки, гречневой и перловой каш. Трипельфосфаты обнаруживаются и у любителей минеральных вод, после употребления большого количества растительной пищи.

Фосфатурия может возникать при следующих патологиях:

Гиппуровая кислота появляется в моче при сахарном диабете, гнойном воспалении кишечника, желтухе, болезнях печени, приеме аспирина и употреблении некоторых продуктов (брусника, черника). Мочекислый аммоний указывает на цистит. Карбонат кальция обнаруживается и в норме.

При сдаче исследования необходимо собрать либо утреннюю урину, либо суточную мочу. Второй вариант предпочтительнее, так как повышение солей в моче может быть выявлено только в одной порции, при этом патологией это считаться не будет.

Для точного анализа мочи нужно соблюдать следующие правила:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

• За 2 дня до исследования нормализовать рацион, использовать продукты и растительного, и животного происхождения.
• Необходимо воздержаться от приема аскорбиновой кислоты (витамин C) за двое суток до начала сбора мочи. Другие лекарственные препараты отменяют после консультации с лечащим врачом.
• Питьевой режим за день до сдачи должен быть обычным, количество выпитой за сутки воды должно быть не менее 1,5-2 литров.

Собирать урину нужно в стерильную баночку, которую продают в аптеке или выдают в лаборатории. Первую порцию мочи сливают в унитаз, а в контейнер заливают среднюю. Общее количество собранного материала должно быть 100-200 мл. Емкость следует доставить в центр диагностики в течение 2 часов после набора мочи.

При беременности часто наблюдается уратурия, то есть выделение большого количества солей мочевой кислоты, особенно в первом триместре. Это связано с токсикозом, рвотой и обезвоживанием организма. Остальные причины связаны с рационом будущей мамы или обострении хронических болезней, вызывающих кристаллурию.

У детей причиной выделения большого количества оксалатов (до 263 мг/сутки или 3000 мкмоль/сутки) может быть наследственная болезнь обмена веществ — первичная гипероксалурия или дисметаболическая нефропатия. При этой патологии общий анализ мочи также выявляет гематурию (выделение красных кровяных телец), белок (протеинурия), лейкоциты, при этом отсутствуют бактерии в урине. Обычно болезнь проявляются уже в раннем возрасте и характеризуется прогрессивным течением с быстрым развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Остальные причины относятся к временным, связаны, в основном, с питанием ребенка и обозначаются как транзиторная кристаллурия.

На этапе сбора мочи уже можно заметить мутность и небольшой осадок на дне баночки . Это уже значит, что моча «соленая» . Основная опасность кристаллурии — в развитии мочекаменной болезни .

Наиболее распространенный вид почечных камней (более 80% случаев) — это кальций-оксалатные и уратно-оксалатные камни. При этом повышенное содержание оксалатов в моче даже в большей степени, чем уровень кальция, провоцирует камнеобразование. Высокая концентрация оксалатов в пище также снижает степень всасывания кальция в кишечнике, нарушая пищеварение.

Симптомы, указывающие на повышение солей в моче:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

• темный цвет урины;
• частое и обильное мочеиспускание;
• зуд, жжение или болезненность во время мочеиспускания;
• боль в пояснице и по ходу мочеточника;
• появление крови в моче;
• периодическое повышение температуры;
• общая слабость;
• сильная жажда;
• затрудненное дыхание;
• учащенный пульс;
• повышение артериального давления.

Многократное выявление солей в моче нельзя оставлять без внимания. Со временем данное нарушение может трансформироваться в мочекаменную болезнь (МКБ), которая создает предпосылки для частых воспалительных заболеваний, провоцирует появление выраженной симптоматики и в итоге требует травматичных и дорогостоящих хирургических вмешательств.

При выявлении бессимптомной кристаллурии необходимо:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

• тщательное комплексное обследование;
• определить вид солей;
• коррекция рациона с учетом вида солей и камнеобразующих компонентов в каждом конкретном случае.

Чтобы выяснить причину повышения уровня солей в урине, нужно сдать общий и биохимический анализ крови и мочи, пройти ультразвуковое исследование печени и почек, сдать общий анализ кала.

Диета включает следующие рекомендации:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• При высоком уровне мочевой кислоты и уратов — ограничить количество мяса (до 100-150 г в неделю), увеличить потребление фруктов, овощей, молока и молочных продуктов, мучных изделий, яиц, орехов и круп. Из мяса разрешено есть птицу. Добавляют также продукты, содержащие витамины группы A и B, микроэлементы (цинк, кальций, магний).
• При оксалатурии — исключают продукты, богатые щавелевой кислотой. Рацион должен состоять из мяса, рыбы, картофеля, капусты (белокочанной или цветной), чечевицы, гороха, огурцов, спаржи, репы. Можно есть белый хлеб, свиное сало, творог и кисломолочные продукты, сыр.
• При фосфатурии — ограничить потребление сыра, творога, сметаны, рыбной печени, яиц, жареной рыбы и икры. В них содержится много кальция, который выпадает в осадок мочи в виде фосфатов.

Ключевое значение имеет нормализация водно-питьевого режима. Чтобы кристаллы не откладывались в мочевыводящих путях, нужно их вовремя «смывать», а для этого пациент должен увеличить потребление жидкости с учетом массы тела, но не менее 2 л в сутки.

Если во время проведения этих мероприятий не возникают другие клинические проявления, то достаточно того, что врач просто наблюдает таких пациентов, лечение требуется не всегда. В случае появления дополнительных симптомов больного необходимо направить на консультацию к профильному специалисту.

Нормализация уровня солей в моче происходит после устранения основного заболевания, например, лечения воспалительных болезней мочевыводящих путей, печени, сахарного диабета и других патологий. Но когда кристаллурия сохраняется постоянно, то врачи рассматривают это как начало мочекаменной болезни и направляют свои действия для уменьшение выделения солей с мочой.

Врачи могут назначать следующие медикаменты:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

• Блемарен. Проведенные исследования выявили, что кристаллурия возникает при дефиците цитратов, которые в норме также выделяются с мочой. Он регулирует рН урины, уменьшает секрецию веществ, из которых образуется осадок, повышает содержание в моче ингибиторов кристаллизации. Поэтому одним из способов снижения уровня солей является цитратная терапия Блемареном. Он обеспечивает увеличение способности мочи подавлять рост мочевых камней, уменьшает выделение с почками кальция (активатора кристаллизации), снижает его концентрацию в моче и тем самым препятствует камнеобразованию. Препарат назначают почти при всех видах мочевых камней, а также при подагре в качестве вспомогательного средства.
• Аллопуринол. При подагре он является основным лекарственным препаратом, способствует уменьшению концентрации в моче и крови уровня мочевой кислоты. Под воздействием Аллопуринола уже отложившиеся кристаллы постепенно растворяются, а синтез мочевой кислоты тормозится (уростатическое действие), что приводит к снижению ее уровня в организме, а значит и выделения с мочой.
• Канефрон H. Является растительным препаратом. Может применяться также у беременных. Его компонентами являются трава золототысячника, корень любистка и листья розмарина. Они снимают спазмы стенок мочевыводящих путей, нормализует pH урины, оказывают противомикробное действие и уменьшают потерю белка с мочой. Канефрон Н обладает диуретическим эффектом за счет повышения кровотока в почках.

Дополнительно показан прием витаминов (пиридоксин, фолиевая кислота), если дисбаланс вызван их дефицитом.

Конкретный способ лечения всегда подбирается индивидуально. Терапией болезней, вызывающих повышение солей в моче, занимаются терапевты, урологи, нефрологи, реже гинекологи.

источник

В процессе лабораторного исследования мочи, могут быть выявлены осадки в виде кристаллов солей. Если результат анализа впервые показал присутствие солей в урине, и у пациента отсутствуют другие симптомы недомогания, значит в организме все в порядке, а повышение солей в моче было временным явлением.

Но если уровень солевого вещества в повторных сдачах анализа повышен, то это означает, что в организме протекают нездоровые процессы, требуемые дальнейшего обследования и лечения.

У абсолютно здорового человека, ведущего правильный образ жизни, соли в моче не содержаться, так как вещества полностью усваиваются, а излишки выводятся.

Урина по своему составу состоит в основном из воды, и только небольшая ее часть включает в себя белки и соли. При проведении лабораторного исследования мочи используют четырех плюсную шкалу. Допустимо присутствие солей с отметкой 2 + обнаруженное единожды. Показатель солей 3+ и 4+ является концентрированным и повышенным.

Избыточное содержание солей в моче может спровоцировать образование камней в почках. А для женщины данное состояние грозит бесплодием.

Появление солевых осадков может быть связано с инфекцией, питанием или образом жизни.

Причины, способствующие росту солевых элементов в составе урины относятся:

• Обезвоживание организма.
• Рвота, понос.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение кровообращения.
• Опущение почек.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Несбалансированное питание (голодание, строгие диеты, переедание, однообразная пища, соленная и острая еда)
• Последствия от антибактериальной терапии.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Малоподвижный образ жизни.
• Гепатит.
• Злоупотребление кофе, чаем, алкоголем.
• Стресс и нервное истощение.
• Воспаление почек.
• Мочекаменная болезнь.
• Сахарный диабет.
• Отравление химическими веществами.
• Нарушение обмена веществ.

Соль в урине является клиническим признаком заболевания. При обнаружении следующих симптомов можно заподозрить увеличенное количество солевых веществ в составе мочи:

• Мутный осадок в урине.
• Темная моча.
• Боль в поясничной области и внизу живота.
• Частое мочеиспускание.
• Затрудненное и болезненное мочеиспускание со жжением и зудом.

В результатах общего клинического анализа мочи можно обнаружить соли:

Обнаружение ураты указывает на наличие инфекций и воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. Ураты возникают также при избыточном употреблении мяса, наваристых бульонов, жиров, копченостей и грибов. Данный вид солей характеризует большую физическую нагрузку и обезвоживание.

При выявлении значительного количества ураты рекомендуется увеличить потребление чистой, питьевой воды. Полезно пить лечебную минеральную воду и употреблять продукты богатые калием, магнием, витаминами А и В. А также, следует исключить из питания мясную и молочную пищу.

Оксалаты в моче увеличиваются при употреблении в больших количествах продуктов, содержащих щавелевою и аскорбиновую кислоты. К ним относятся щавель, свёкла, шпинат, крыжовник, кислые ягоды, цитрусовые фрукты.

Чаще всего уровень оксалатов повышается у детей от 6 до 14 лет. Данный вид солей может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты. Врачи рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости, ежедневно употреблять в пищу продукты, насыщенные калием, магнием и витаминами группы В.

Обнаружение фосфатов в виде осадков говорит о неправильном питании и обезвоживании. Они могут быть выявлены единожды из-за переедания и обильной пищи, насыщенной фосфором (рыба, икра). Но и заболевания могут быть причиной появления фосфатов, к примеру, цистит имеет симптом повышенного уровня этого вида солей. Пациентам рекомендуют не употреблять продукты богатые кальцием и витаминов Д (молоко, яйца, рыба).

Общий клинический анализ мочи позволяет обнаружить факт наличия солей и определить ее концентрацию. Для того чтобы анализ был достоверным, необходимо соблюдать комплекс подготовительных мер перед сбором и сдачей урины для исследования.

Рекомендуется за день исключить из рациона продукты богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой (фрукты и ягоды с яркой окраской). Для объективного исследования следует за сутки не употреблять алкоголь и мочегонные напитки.

Перед сбором мочи надо подмыться и приготовить чистую ёмкость для урины. В лабораторию необходимо предоставить примерно 100 мл утренней мочи.

Для выяснения вида солей и причины появления, требуется более полное обследование организма.

Диагностика:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Бактериологический посев мочи.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.
• Урография.
• В некоторых случаях анализ крови на уровень глюкозы.

Врач после изучения результатов обследования и осмотра пациента, выясняет причину появления солей в моче, ставит диагноз и назначает лечение по выведению солевых веществ. Лечение симптома повышенного уровня солей обусловлено тем заболеванием, которое его вызвало.

При повышении оксалатов и ураты, доктора назначают лекарства такие как, Блемарен и Аспаркам, препараты калия и магния, а так же комплекс витаминов А и Е. Для выведения фосфатов прописываются лекарства, замедляющие процесс образования и выведения желудочного сока.

При воспалительных заболеваниях назначаются противовоспалительные средства и физиологические процедуры. При бактериальных инфекциях пациенту обязательно выписывают курс антибиотиков. Дополнительно к медикаментозному лечению прописывается индивидуальная диета, ведь появление солей напрямую зависит от питания человека.

Для эффективного лечения и выведения солей из организма, нужно пить больше жидкостей, а именно питьевую воду, компоты, зеленый чай с лимоном. Специалисты рекомендуют пить отвар овса, березовых почек, листьев подорожника и земляники.

Как известно, солевые вещества появляются не только в составе урины, но и в виде зубного камня, наростов на теле и пяточных шпор. Для того, чтобы предотвратить опасные процессы необходимо проконсультироваться с диетологом и приучить себя к правильному питанию. Блюда должны быть разнообразными, здоровыми и вкусными.

Питание, спорт, прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни не допустят повышение солей в моче и других проблем со здоровьем.

Немаловажен и тот факт, что чем раньше обнаружено заболевание, тем эффективнее и быстрее оно излечивается. Поэтому каждому человеку нужно регулярно сдавать общие клинические анализы и посещать врача.

источник

Оксалаты в моче — это соли щавелевой кислоты, которые попадают вместе с продуктами питания и образуются в организме вследствие отдельных биохимических реакций.

В норме их выделяется до 40 мг за сутки, а превышение этого значения уже говорит о патологии со стороны почек. После сдачи анализа мочи лаборант видит результат и в случае отклонения объясняет пациенту, что значат оксалаты в моче, и по каким причинам могло произойти нарушение баланса.

Это отклонение требует лечения, которое включает прием лекарственных средств и смену диеты. Перед тем как избавиться от оксалатов, нужно пройти дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить патологию почек.

Количество выделяемой щавелевой кислоты является важным показателем при диагностике урологических патологий. Различают 4 вида этих веществ в зависимости от химического состава: соли калия, аммония, натрия и кальция.

Наличие последнего в моче выступает основным показателем сбоя в обмене веществ или развития заболевания. Обнаружив оксалаты в моче и зная, что такое состояние не всегда является отклонением, врач даст направление к нефрологу для проведения дальнейших диагностических мероприятий.

Соли оксалатов в моче в небольшом количестве наблюдаются у мужчин и женщин при употреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой: щавеля, перца, шпината. Умеренное повышение говорит о необходимости постоянного контроля состояния, то есть важно регулярно сдавать урину на анализ.

Норма оксалатов в суточной моче у взрослых — от 0 до 40 мг, норма у ребенка до года — от 1 до 1,3 мг.

Большое количество солей оксалатов в моче у взрослых может означать развитие урологического заболевания.

Расшифровка анализов проводится с определением уровня эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, белка, патологических микроорганизмов. Наличие тех или иных нетипичных включений будет поводом поставить предварительный диагноз.

Врачи отмечают, что оксалаты часто появляются при патологически повышенной кислотности урины, а вот при нормальном рН (от 5 до 7) они не образуются или же происходит незначительное их повышение.

У людей с нормальным функционированием почек отклонение может наблюдаться при периодической смене кислотности, что происходит при замедленном выведении продуктов обмена.

Расшифровка анализа мочи может содержать такие пометки, как «оксалаты ++/ +++/ ++++». Плюсы в таком случае указывают на степень нарушения обмена щавелевой кислоты. Один «+» — это небольшое отклонение, но оно уже указывает на склонность к появлению камней в мочевыводящих путях.

Основные причины, почему происходит повышение содержания оксалатов в моче:

1. Рацион, включающий большое количество продуктов со щавелевой кислотой, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Вследствие этого соли образуются в почках и моче, что и становится фактором возникновения оксалатурии. Кроме этого, при проживании в районах с низким содержанием в пище и воде магния, повышается риск появления камней в мочевом пузыре.
2. Патологии почек и мочекаменная болезнь. Многие патологии на начальной стадии протекают бессимптомно, но нарушение процесса выведения мочи и умеренное повышение оксалатов в организме больного уже будут диагностическими признаками. У мужчин могут появиться проблемы с мочеиспусканием в виде частых и болезненных позывов. У женщин признаки менее выраженные и появляются уже при значительном нарушении функционирвания почек.
3. Недостаток витамина В6 и поступление в организм большого количества аскорбиновой кислоты.
4. Инфекционное заболевание мочеполовой системы и глистные инвазии (чаще всего это острицы).
5. Редкие причины: избыток витамина С, снижение ферментной активности, нарушение всасывания солей в ЖКТ, усиление продукции желчных кислот, дефицит магния и витамина В, канальцевый ацидоз.

Это нарушение часто связано с патологиями кишечника. Когда в последнем происходит нарушение всасывания оксалата, в моче повышается его количество, и мочевыводящая система начинает работать усиленно.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом возникают вследствие недостаточного количества анаэробных бактерий, которые принимают участие в расщеплении кислоты.

У детей незначительное количество оксалатов в моче будет нормой, если только иные признаки патологии отсутствуют.

При беременности уровень солей щавелевой кислоты снижается, а его повышение возможно при желании женщины быстро восстановить баланс витаминов путем употребления большого количества фруктов и овощей. Еще одной причиной оксалурии в период вынашивания плода будет сокращение употребления жидкости с целью устранения отечности.

При одновременном обнаружении в моче оксалатов и уратов есть подозрение на хроническую почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, лейкоз, подагру, пиелонефрит.

Оксалаты и белок в моче — следствие физической активности перед сдачей анализа, а также симптом инфекционного гепатита, воспаления костной ткани и скарлатины.

Сочетание оксалатов и фосфатов говорит о преобладании в рационе морепродуктов и кисломолочной продукции. Возможные заболевания — психические отклонения, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, лейкемия у детей.

Оксалат и лейкоциты — это сочетание характерно для воспалительных патологий, таких как уретрит и цистит. У женщин это может быть вагинит, который проявляется в виде слизистых выделений из влагалища.

Признаки повышения оксалатных солей в организме будут соответствовать заболеванию, которое спровоцировал сбой.

Чаще это цистит, камни в мочевом пузыре, нарушение микрофлоры мочеиспускательного канала, воспалительные патологии мочеполовой системы с общим недомоганием и повышением температуры тела или с сохранением нормального самочувствия.

Самыми частыми симптомами можно назвать:

• дискомфорт и болезненные ощущения внизу живота и в области поясницы;
• появление слизи в моче, реже происходит выделение крови;
• общее недомогание на фоне интоксикации организма;
• колика;
• частое мочеиспускание (иногда болезненное).

При существенном повышении уровня солей есть риск формирования большого конкремента, который закрывает протоки, препятствуя нормальному отхождению мочи. Это же приводит к скоплению на стенках мочевыводящих путей патогенной микрофлоры, и основное заболевание усугубляется инфекцией.

В таком случае сопутствующими симптомами будут боль, частое и болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, слабость.

Кристаллы оксалата кальция в моче выявляются при проведении общего и биохимического анализа урины. С помощью такой диагностики определяется уровень лейкоцитов и эритроцитов, а также возбудитель инфекции, если таковая имеется.

На наличие оксалатурии будет оказывать результат «++» и более. Дополнительно назначается анализ крови. По его результатам определяют наличие воспалительного процесса.

Повышенное содержание оксалатов в моче на фоне высокого уровня лейкоцитов в крови будет указывать на воспаление, и тогда важно провести ультразвуковое исследование почек, ведь такие показатели могут указывать на их патологию, в частности нефрит.

Для определения уровня солей щавелевой кислоты или осадка нужно сдать анализ по Нечипоренко. Перед сбором мочи проводится наружная гигиена половых органов, затем сразу же собирается порция утренней мочи (исключительно первой). Первые 10-20 мм урины нужно пропустить, остальная помещается в специальный контейнер и отправляется в лабораторию в день забора.

Провести лечение оксалатов, а точнее, причину их появления, можно только после комплексного обследования у уролога и других специалистов, в зависимости от симптомов.

1. Оксалатурия вследствие обезвоживания лечится нормализацией питьевого режима.
2. Наличие в урине оксалатов при употреблении большого количества продуктов со щавелевой кислотой устраняется путем смены питания.
3. При оксалатурии на фоне болезней почек проводится этиологическое и симптоматическое лечение основного заболевания.

Обязательной мерой, независимо от заболевания, будет смена рациона больного. Некоторые продукты исключаются полностью, а вот употребление в пищу богатых магнием и витаминами группы В блюд будет полезно. Решение о смене рациона принимается лечащим врачом, который и составит примерное меню лечебной диеты.

От каких продуктов нужно отказаться:

• баклажаны, картофель;
• лук-порей, перец чили, петрушка;
• пастернак, ревень;
• щавель, спаржа, соя;
• зеленый перец, шпинат;
• сельдерей, фасоль.

В случае почечных патологий перечисленные продукты потребуется исключить полностью, как и другие блюда, в которых высокое содержание солей щавелевой кислоты.

Если рацион включает продукты, содержащие какао, это еще более скажется на повышении уровня оксалатов, потому перед употреблением кондитерских изделий важно внимательно читать состав или уточнять у официанта.

С целью лечения тяжелой оксалатурии врач может назначить высокие дозы магния, витамины В1 и В6 для внутримышечного введения. С пищей эти вещества можно получить из фисташек, грецких орехов, овсянки, пшена, гороха, морских водорослей, ячневой крупы, кешью, горчицы.

Рекомендации по питанию при высоком содержании оксалатов:

• употреблять ежедневно 70-100 г нежирного мяса;
• пить много жидкости для поддержания функции почек;
• вводить в рацион каши на молоке и воде;
• кушать фрукты с невысоким содержанием щавелевой кислоты;
• постепенно уменьшать дозы выпитого кофе;
• заменить привычный хлеб на продукты из муки грубого помола.

В качестве лекарственной терапии лечащий врач может назначить:

• лимоннокислый калий;
• препараты магния и калия;
• диуретики и мочегонные травы;
• витамины В6 — пиридоксина гидрохлорид.

При накоплении оксалатов и закупорке мочевыводящих протоков потребуется хирургическое лечение. Операция предполагает создание доступа к очагу патологии с последующим удалением камней.

После хирургического вмешательства больному обязательно назначается лечебная диета и лекарственные средства для профилактики осложнений в виде инфицирования и воспаления.

Основная мера профилактики — диета с минимальным содержанием продуктов, богатых щавелевой кислотой.

В состав продуктов в большом количестве должны входить витамины группы В и магний. При оксалатурии в некоторых случаях необходимо обследоваться у уролога и нефролога. Это касается людей, склонных к воспалительным заболеваниям органов мочевыводящей системы: мочевыводящих путей, почек и мочевого пузыря.

источник

Наличие солей в моче у женщин зависит от питания, водного баланса в организме, приема лекарств и других факторов. Обнаружение в анализах небольшого количества кристаллов, единичных в поле зрения, считается физиологической нормой. Хроническая кристаллурия является высоким фактором риска образования камней в мочевыводящей системе. Чтобы предотвратить это состояние, необходимо придерживаться диеты. Существует также целый ряд заболеваний, при которых выявляется кристаллурия.

Свежая моча здорового человека прозрачна. После выдержки в ней образуется мутное облако, состоящее из слизи и осадка, которое постепенно оседает на дно сосуда. Нерастворимые вещества в урине выпадают в виде неорганизованного осадка (неорганические соли, органические и лекарственные компоненты), которые находятся в кристаллической или аморфной форме. Существует также организованный осадок – это клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителий).

Количество выпавших солей в основном зависит от кислотности мочи и ее насыщенности. Их объем увеличивается, если выдержать урину при пониженной температуре, так как раствор становится пересыщенным и создаются благоприятные условия для кристаллизации. Для выявления осадка в лабораторном анализе собранную жидкость оставляют на 1-2 часа. Выпадение кристаллов часто сигнализирует об изменении реакции мочи в кислую или щелочную сторону:

В норме соли в моче у женщин должны отсутствовать. Их небольшое количество (единицы в поле зрения) обычно обусловлено некоторыми физиологическими состояниями и погрешностями в диете, поэтому эпизодическое обнаружение не имеет диагностического значения. Однако большое количество кристаллов в моче, выделяемых в течение длительного времени, приводит к функциональным изменениям в почках. В медицине высокая концентрация этих веществ называется кристаллурией.

Наиболее распространенными солями являются оксалаты, фосфаты, ураты и цистины. Это основные элементы камней, образующихся в мочевыводящей системе (почки, мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал). Чаще всего их состав является смешанным, а по преобладающему количеству того или иного вещества говорят об оксалатных, фосфатных, уратных, циститных конкрементах и струвитах – содержащих несколько соединений. Мочекаменная болезнь – одна из наиболее распространенных патологий, к 70 годам она диагностируется у 12% людей.

Одномоментное повышение концентрации солей в моче у женщин может свидетельствовать о чрезмерном употреблении следующих продуктов:

• солиоксалатов – пища с большим количеством щавелевой кислоты и витамина C, минеральные воды с высоким содержанием углекислоты;
• сульфат кальция – сернистые минеральные воды;
• трипельфосфаты, кальция карбонат – растительные продукты или минеральная вода;
• соли мочевойкислоты – мясо;
• гиппуроваякислота – брусника, черника, груши, сливы (содержат бензойную кислоту);
• углекислый кальций – растительная пища;
• оксалаты, фосфат аммиак-магнезии – фрукты, овощи.

Продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты

Оксалаты в моче часто обнаруживаются у женщин-вегетарианцев, которые не употребляют в достаточном количестве молочные продукты. Существуют следующие физиологические состояния людей, приводящие к кристаллурии:

• ураты – обезвоживание организма в результате рвоты, диареи (часто наблюдается у беременных при токсикозе), лихорадки, недостаточного употребления воды, повышенной потливости, кислого брожения мочи;
• аморфныефосфаты – рвота, промывание желудка, щелочная урина у здоровых людей, фруктовая диета, долгое стояние мочи;
• трипельфосфаты – рвота;
• соли мочевойкислоты – тяжелые физические нагрузки, обезвоживание, повышенная потливость, у новорожденных;
• магния фосфат нейтральный – повторная рвота и частое промывание желудка;
• кислый мочекислый аммоний – в моче с кислой или нейтральной реакцией у новорожденных и грудничков.

Продукты с высоким содержанием витамина С

К увеличению солей в моче у женщин приводит прием следующих лекарственных средств:

• Ампициллин и другие антибиотики;
• Амидопирин;
• сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Этазол, Сульфадимизин, Сульфакарбамид, Сульфаметизол и другие);
• цитостатики – Циклофосфамид, Тамоксифен, Флутамид и другие (приводят к повышению уратов);
• препараты с салициловой или бензойной кислотами (провоцируют увеличение солей гиппуровой и мочевой кислоты);
• чрезмерный прием аскорбиновой кислоты (повышают уровень оксалатов).

При увеличении количества солей в моче необходимо исключить факторы, которые могут оказать влияние на результат, и пересдать анализы заново. При сохранении высокого уровня веществ требуется проведение дополнительных обследований для выявления причины кристаллурии.

Кристаллурия является одной из разновидностей мочевого синдрома. У женщин с урологическими заболеваниями высокое содержание солей в моче выявляется более чем в 60% случаев. Формирование конкрементов в органах мочевыводящей системы происходит не сразу. В медицине выделяют 3 стадии этого процесса:

• доклиническая – мочекислый диатез (обильное выпадение в осадок мочевой кислоты и других солей, которые в норме находятся в растворенном состоянии; стойкая повышенная кислотность, играющая решающую роль в камнеобразовании);
• клиническая – обменная нефропатия (снижение в организме женщины обменных процессов и активности веществ, способствующих растворению солей; отложение в почках солей кристаллов, которые становятся центрами для конкрементов);
• мочекаменная болезнь.

У беременных женщин риск образования камней в мочевыводящей системе ниже, чем у небеременных. Это объясняется более высокой коллоидной активностью мочи и веществ, помогающих растворению солей. В большинстве случаев камни появляются до беременности, но в период вынашивания плода на фоне обострения пиелонефрита нередко возникают почечные колики, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Мочекаменная болезнь у женщин часто сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями, поэтому она способствует развитию внутриутробных инфекций и других осложнений.

Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуринов. 90% кислоты в виде уратов всасывается обратно в тканях почек, а 10% вещества выводится вместе с мочой (у женщин – 750 мг в сутки). Разрушение молекул мочевой кислоты происходит под воздействием бактерий в кишечнике (около 100 мг в день), в крови и печени. Повышенное выведение кристаллов в моче может быть обусловлено как генетическими, так и приобретенными заболеваниями:

• миелопролиферативные болезни, сопровождающиеся гибелью большого количества клеточных элементов и выведением кислоты (полицитемия, миелолейкоз, лейкемия, тромбоцитемия и другие);
• обширные поражения легких, пневмония;
• гемолитическая анемия;
• желтуха;
• массивные распадающиеся опухоли;
• подагра;
• почечная недостаточность (выделяющиеся соединения аммиака нейтрализуют мочевую кислоту и способствуют выпадению осадка);
• острый ревматизм;
• отравление свинцом;
• мочекислый диатез;
• нарушение кровообращения;
• падение температуры у больных, находящихся в состоянии лихорадки.

Соли этой кислоты часто обнаруживаются вместе с уратами. Они имеют различную форму (чаще всего ромбическую) и окраску — в зависимости от цвета мочи. Если соли выпали в течение 1 часа после сбора урины, то это свидетельствует об очень кислой pH урины, что может являться симптомом почечной недостаточности.

Ураты (натриевые и калиевые мочекислые соли) выявляются при наличии следующих патологий:

• подагра;
• злокачественные опухоли и заболевания кроветворной системы;
• застойная почка;
• хроническая почечная недостаточность;
• лихорадочные состояния;
• обширные ожоги;
• острый и хронический гломерулонефрит;
• тяжелые заболевания дыхательной системы.

Выпадению уратов также способствует охлаждение мочи, а при добавлении щелочей они бесследно растворяются. Под микроскопом они выглядят как небольшие зернышки, окрашенные пигментами урины и располагающиеся в виде скоплений.

Оксалаты в моче у женщин могут возникнуть при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• нарушение метаболизма кальция;
• хронические заболевания почек;
• удаление части тонкой кишки;
• отравление этиленгликолем;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• оксалоз (наследственное заболевание);
• после эпилептического приступа и других тяжелых патологий в период выздоровления;
• дисбактериоз кишечника, в результате которого снижается содержание бактерий oxalobacter formigenes, расщепляющих почти половину солей щавелевой кислоты, поступающих в организм вместе с пищей.

При длительном стоянии мочи и начале ее кислого брожения кристаллы оксалатов выпадают в осадок с мочевой кислотой. Под микроскопом они выглядят как октаэдры, сильно преломляющие свет. Если осадок этих солей появился в свежевыпущенной моче в виде пирамид и октаэдров неправильной формы, то это может свидетельствовать о наличии оксалатных камней. Они растворяются только в концентрированных кислотах.

Кристаллизация фосфатов в моче у женщин происходит на фоне следующих патологий:

• цистит;
• ревматизм;
• синдром Фанкони (врожденный глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
• анемия;
• гиперпаратиреоз (болезнь паращитовидных желез);
• некоторые психические заболевания;
• нарушение пищеварения, послеоперационный период, которые могут привести к защелачиванию мочи.

При наличии большого количества фосфатов и трипельфосфатов на поверхности собранной урины появляется опалесцирующая пленка. Под микроскопом кристаллы имеют форму бесцветных округлых зерен, располагающихся небольшими группами. Их появление часто связано со сдвигом pH мочи в щелочную сторону, что происходит при задержке соляной кислоты в желудке или при интенсивной ее потере через рвотные массы.

Выявление других, менее распространенных солей в моче у женщин происходит в следующих случаях:

• мочекислый аммоний – при цистите, сопровождающимся брожением азотистых соединений в мочевом пузыре, при воспалении мочевыводящих путей, мочекислом инфаркте почек у новорожденных;
• трипельфосфаты – при цистите;
• кристаллы холестерина – при амилоидозе (нарушение белкового обмена), туберкулезе, хилурии, эхтнококкозе почек, цистите, холестериновых камнях;
• лейцин и тирозин – при выраженном сбое метаболизма, отравлении фосфором, заболеваниях печени, оспе, лейкозе, B12-дефицитной анемии, при неукротимой рвоте у беременных (во время токсикоза);
• цистин – при цистинозе (врожденное тяжелое нарушение метаболизма аминокислот);
• гиппуроваякислота – при сахарном диабете, гнилостном воспалении слизистой толстой кишки, желтухе и других патологиях печени;
• кристаллы билирубина – при гепатите, атрофии, раке печени, инфекционных заболеваниях и отравлении фосфором.

Эти соли выявляются в моче у женщин в редких случаях. Важную роль играют условия и время хранения урины, рекомендуется сдавать свежесобранную жидкость, так как при ее длительном стоянии происходят существенные изменения в составе и количестве выпавших в осадок солей.

Так как наличие солей в моче у женщин тесно связано с питанием, то повышение их концентрации не имеет диагностического значения при сохранении остальных показателей. Однако мочекаменная болезнь (МКБ), при которой кристаллурия приобретает хроническую форму, во многих случаях может протекать незаметно. Если камень неподвижен и не приводит к нарушению оттока мочи, то признаки заболевания могут полностью отсутствовать. Симптомами МКБ являются следующие:

• тупая, ноющая боль в пояснице, которая изменяется при движениях;
• неприятные ощущения, отдающие в пах, бедро и половые органы;
• появление крови в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию при локализации камня в нижней части мочеточника, а также при тряске и физической нагрузке;
• боль внизу живота, если конкремент находится в мочевом пузыре;
• прерывание струи мочи при мочеиспускании.

Наиболее острым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика, признаками которой служат:

• сильная, схваткообразная, внезапная боль в пояснице, отдающая во влагалище и половые губы;
• вздутие живота, замедленное продвижение пищевого комка по кишечнику;
• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления;
• ухудшение выведения мочи вплоть до полного его прекращения.

Основой лечения кристаллурии любой формы является диетотерапия. Периодически необходимо организовывать картофеле-капустный рацион. При излишнем выделении уратов следует изменить реакцию мочи в щелочную сторону. Это достигается при помощи соблюдения рекомендаций по питанию, указанных в таблице:

Оксалаты могут образовываться как в кислой, так и в щелочной среде. Для снижения количества этих солей ограничивают употребление продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотой:

Фосфаты образуются в щелочной среде, поэтому требуется ограничение молочных продуктов:

Рекомендуется придерживаться следующих правил в приготовлении и употреблении пищи:

• ограничивать поступление веществ в организм, которые выделяются через почки (белок, ураты, фосфаты, оксалаты);
• соблюдать питьевой режим, употреблять не меньше 2-2,5 л воды в день, что способствует растворению и выведению солей;
• кулинарную обработку предпочтительно производить на пару, а первые блюда должны быть вегетарианскими;
• если выведение солей снизилось, то можно постепенно расширять диету (употребление ограничиваемых продуктов через день в первую половину суток);
• пить минеральную негазированную воду при оксалатах и уратах в моче, что препятствует камнеобразованию, оказывает спазмолитическое действие, способствует нормализации электролитного баланса.

Лечение мочекаменной болезни, являющейся следствием кристаллурии, проводится в зависимости от состава камней, их величины и локализации. Это определяют несколькими методами:

• рентгеноструктурный анализ для выявления молекулярной структуры кристаллов;
• спектроскопия с применением инфракрасных лучей;
• определение рН мочи (мочекислые камни – при низком рН);
• посев мочи на бактериальную культуру;
• анализ мочевого осадка под микроскопом;
• тесты на цистин (Бранда или другие);
• определение количества уратов в сыворотке крови.

Консервативное лечение включает в себя следующие способы:

• Медикаментозная терапия:
  • препараты для отхождения камней – тиазиды (Цистенал, Марелин, Урофлюкс и другие);
  • ортофосфаты, применяемые при непереносимости тиазидов (нейтральный ортофосфат калия);
  • камнерастворяющие средства для разрыхления конкрементов из мочевой кислоты, цистина, цитрата, оксалата, уратов (Блемарен, Уралит, Магурлит);
  • препараты магния, препятствующие кристаллизации и слипанию кристаллов оксалатов (Панангин, Аспаркам);
  • витамин В6, уменьшающий синтез щавелевой кислоты (Пиридоксин);
  • спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин, Атропин и другие);
  • обезболивающие препараты при острой почечной колике (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Трамадол и другие).
• Инструментальные методы:
  • аппаратная физиотерапия для стимулирования уродинамики мочевых путей (воздействие синусоидальными электрическими токами, ультразвуком, импульсным низкочастотным магнитным полем);
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • чрескожная нефролитотрипсия и нефролитоэкстракция;
  • эндоскопические методы удаления камней.

В комплексной терапии у женщин и детей применяется фитопрепарат Канефрон Н, который обладает спазмолитическим, диуретическим, литолитическим и антибактериальным действиями. Существуют также другие препараты на растительной основе: Цистенал, Олиметин, Ависан, Энатин, Пинабин, Роватин, Уролесан, Ровахол, Фитолизин.

Открытые полостные хирургические операции проводят в следующих случаях:

• при больших размерах камней (>2,5 см);
• при сочетании мочекаменной болезни с гнойным пиелонефритом или почечной недостаточностью;
• при обструкции мочевых путей;
• при неэффективности литотрипсии и консервативной терапии.

В домашних условиях для лечения кристаллурии можно пользоваться народными средствами:

• Спазмолитические травы, применяемые при почечных коликах и для их профилактики — сосновая и еловая хвоя, аир, анис, фенхель, душица.
• Растения, способствующие разрыхлению и выведению конкрементов — эрва шерстистая, марена красильная, спорыш.
• Мочегонные травы — цветки василька, плоды можжевельника, листья березы, полевой хвощ, толокнянка, брусника.

Мочегонные средства можно применять при камнях, которые могут самостоятельно выйти, не нарушая отток мочи. Поэтому перед употреблением отваров трав рекомендуется проконсультироваться с врачом.

источник