Меню Рубрики

Cre в анализе мочи что означает

Моча – это продукт жизнедеятельности человека. Образование ее происходит в почках, это сложный и длительный процесс. Из организма с этой жидкостью выводится излишек воды, шлаки (мочевая кислота, мочевина), ионы (натрий, калий, хлор), витамины и гормоны.

Исследование общего анализа мочи играет большую роль для врача, оно помогает определить функцию почек, а также позволяет судить о состоянии желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и других.

Моча человека в норме стерильна, бактерии в нее могут попасть только при прохождении через мочевыводящие пути или из грязной посуды. Сбор этой биологической жидкости – очень интимный процесс, который проводится самостоятельно, в помощи обычно нуждаются дети или тяжелобольные люди. Как правильно собрать мочу?

  • материал собирают утром, сразу же после сна, натощак;
  • рекомендуется, чтоб предыдущее мочеиспускание было, хотя бы, 5-6 часов назад;
  • перед мочеиспусканием пациент должен провести туалет наружных половых органов (женщины промывают мыльным раствором область промежности, а мужчины – головку полового члена и наружное отверстие уретры);
  • забор анализа запрещен во время месячных;
  • собирается средняя порция мочи, объем ее составляет примерно 50-100 мл;
  • первые капли сливаются в унитаз, так как в них содержится отшелушивающийся от слизистой эпителий;
  • забор материала производится в сухую, чистую, прозрачную посуду с широким горлышком и плотной крышкой;
  • мочу запрещается брать из утки, мочеприемника, ночного горшка и так далее;
  • посуду для забора нужно тщательно вымыть и выполоскать от моющих средств, поскольку они могут повлиять на результаты анализа;
  • собранную жидкость необходимо сразу же доставить в лабораторию, срок хранения ее составляет не более полутора часов;
  • накануне обследования нежелательно кушать овощи и фрукты, содержащие пигменты (морковь, свекла), а также алкоголь и шоколад.
  • воспалительные процессы мочеполовой системе (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, цистит, камни в почках);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • некоторые новообразования (миеломная болезнь, меланома, опухоль гипофиза);
  • механическая желтуха (желчекаменная болезнь, острый холангит);
  • сахарный и несахарный диабет;
  • острый панкреатит.

Обычно одновременно назначается и УЗИ почек (см. как подготовится к УЗИ почек, расшифровка).

  • Новорожденные – 1005-1017;
  • 1-4 года – 1007-1016;
  • 5-10 лет – 1011-1021;
  • 11-15 лет – 1013-1024;
Кислотно-щелочная реакция рН
  • у детей 4,5-8
  • у взрослых 5,11-7,08
Белок
  • у детей отсутствует
  • у взрослых 0-1,0 ммоль/л (0,33-0,154 г/л)
Кетоновые тела или ацетон KET
  • у детей — отсутствуют
  • у взрослых 0-0,52 ммоль/л (0,02-0,05 г/сутки)
Лейкоциты Эпителиальные клетки (плоский эпителий) эп. или эп. кл. Цилиндры (гиалиновые цилиндры) цил Билирубин BIL Отсутствуют / Negative

Это количество выделяемой мочи за сутки. Он зависит от объема выпитой жидкости и потерь влаги через легкие, кожу и кишечник. Нормальные показатели суточного объема мочи в разном возрасте:

  • 1 месяц – 330 мл;
  • 1-2 года – 470 мл;
  • 2-5 лет – 560 мл;
  • 5-8 лет – 680 мл;
  • 8-11 лет – 850мл;
  • 11-18 лет – 1000-1100 мл;
  • Взрослые – 1400-1800 мл.

Нарушения суточного диуреза:

Патологический синдром В чем его суть При каких заболеваниях встречается
Увеличение экскретируемой жидкости свыше 2000 мл в сутки
  • полиурическая стадия ОПН;
  • сахарный диабет;
  • несахарный диабет;
  • схождение отеков;
  • прием мочегонных препаратов
Уменьшение объема мочи до 300-600 мл
  • олигурическая стадия ОПН;
  • потеря влаги с потом, рвотой, поносом;
  • накопление воды во внутренних органах и полостях (экссудативный плеврит, асцит, перикардит);
  • действие нефротоксических веществ (свинец, мышьяк, висмут, этиленгликоль)
Снижение диуреза до 50 мл или полное его отсутствие
  • тяжелая кровопотеря;
  • шоки (анафилактический, травматический, кардиогенный);
  • переливание несовместимой крови;
  • острое повреждение почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит);
  • мочекаменная болезнь (полная закупорка мочевыводящих путей);
  • синдром длительного сдавливания (краш-синдром)
Моча задерживается в мочевом пузыре либо невозможно самостоятельное мочеиспускание
  • аденома и рак простаты;
  • острые и хронические простатиты;
  • образование спаек в мочеиспускательном канале;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря (рассеянный склероз, травмы, неудачные операции, тяжелые роды, нейрогенные инфекции)

Важную роль также имеет, сколько раз человек мочится в день. В норме это число составляет 4-5 раз в сутки.

Изменение частоты мочеиспусканий бывает в таких случаях:

  • поллакиурия (более 5 раз в сутки) – бывает, если выпить много воды, а также при воспалении мочеполовой системы;
  • олакиурия (реже 3х раз в день) – такое состояние возможно при недостаточном употреблении воды или нервно-рефлекторных нарушениях;
  • дизурия (см. жжение и боль при частом мочеиспускании) – возникает при циститах, уретритах, пиелонефритах и пр. (см. частое мочеиспускание у мужчин, цистит у женщин).

Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то возможно:

  • Наличие белка в моче — амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Наличие эритроцитов — рак почки, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Бактерии в моче — цистит, пиелонефрит
  • Наличие лейкоцитов — пиелонефрит, цистит
  • Эпителий в моче — пиелонефрит
  • Выпадение в осадок солей (фосфаты, ураты, оксалаты)

Цвет выделяемой нами жидкости обеспечивает пигмент урохром (продукт обмена билирубина). Изменение окраски материала может свидетельствовать о различных патологиях, также наблюдается при употреблении определенной пищи и лекарств:

  • красноватый, красный, цвет «мясных помоев» — говорит о наличие эритроцитов (гематурия), то есть крови в моче (мочекаменная болезнь, цистит, гломерулонефрит), а также при наследственной порфиринурии, свинцовой интоксикации, при тяжелых токсикозах, приеме противотуберкулезных препаратов (рифампицин), фенацетина, препаратов железа, сульфазола, красного стрептоцида, амидопирина.
  • темно-желтый с коричневатым или зеленоватым оттенком – выделение большого количества билирубина и желчных пигментов при механической желтухе (желчь застаивается и не поступает из желчного пузыря в кишечник), заболеваниях печени, гемолитическая анемия.
  • темно-желтый — концентрированная моча, обычно бывает при малом употреблении жидкости, усиленном потоотделении, а также при употреблении моркови. При обезвоживании (рвота, диарея, высокая температура), а также при голодании, у детей при нехватке грудного молока, при болезнях сердца и печени.
  • зеленовато-желтый – обилие гноя (пиурия);
  • грязно-коричневый – пиурия при щелочной реакции;
  • черный и буро-черный – выделение гемоглобина при гемолитической анемии (гемоглобинурия), меланина при меланоме, меланосаркоме, болезнь Маркиафава-Микели, отравлении нафтолом
  • белый, беловатый – большое количество фосфатов (фосфатурия), жиров (липурия) или лимфы (опухоли мочевыделительной системы или туберкулез почек).
  • прозрачный, бледная моча – безобидные причины: прием мочегонных средств и продуктов (см. мочегонные народные средства), обильное питье. Патологические причины — несахарный диабет, нарушение концентрирующей функции почек;
  • розовый – наличие фенолфталеина при щелочной реакции;
  • темно-бурый – употребление сульфаниламидов (бисептол), метронидазола, препаратов на основе толокнянки;
  • зеленовато-бурый – прием индометацина, амитриптилина;
  • оранжево-желтый – после введения витаминов группы В, С, поливитаминных комплексов, а также приема пищи с бета-каратином — хурма, абрикосы, морковь, ярко оранжевые фрукты и овощи.

Обычно материал обладает особым специфическим запахом. Изменение его свидетельствует о некоторых болезнях. Например, аммиачный запах означает воспалительный процесс мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит) или разлагающуюся опухоль. А при сахарном диабете возникает запах «моченых яблок» или ацетона.

Определение относительной плотности имеет огромное клиническое значение, так как эта величина отражает способность почек человека к концентрации и разведению. Удельный вес мочи измеряют по находящимся в ней веществам (различные соли, сахар, мочевая кислота).

Норма показателя для разных возрастов Увеличение относительной плотности Снижение удельного веса
  • Новорожденные – 1005-1017;
  • 1-4 года – 1007-1016;
  • 5-10 лет – 1011-1021;
  • 11-15 лет – 1013-1024;
  • Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026).
УВ более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:
  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.
Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:
  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение ее связано, в первую очередь, с характером питания (мясо или овощи), а также с целым рядом болезней. Следует помнить, что, если моча долго стоит при комнатной температуре, это ведет к ее защелачиванию и разрушению форменных элементов, тем самым изменяются результаты анализа.

Какие заболевания могут изменять рН материала?

источник

Общий анализ мочи – это лабораторное исследование, результаты которого являются основным диагностическим показателем для большинства заболеваний, так как в моче содержится более 150 химических соединений.

Весь процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Суточный диурез здорового человека в среднем составляет от 1,5 до 1,8 литра в зависимости от температуры воздуха, употребляемой пищи и жидкости, от времени суток.

Также объем суточной мочи изменяется под влиянием патологических процессов в организме:

  • наличие сахарного или несахарного диабета и некоторых почечных патологий приводит к повышенному выделению жидкости (так называемая полиурия);
  • камни в мочевыводящей системе приводят к снижению объема диуреза (олигоурия);
  • запущенные формы почечной недостаточности и закупорка мочевыводящих путей может стать причиной отсутствия мочеиспускания (анурия).

Клиническое исследование мочи является одним из наиболее широко используемых анализов и назначается в таких случаях:

  • профилактическое обследование при ежегодном медицинском осмотре;
  • подозрение на болезни мочевыделительной системы;
  • для диагностики воспалительных процессов внутренних органов;
  • оценка динамики лечения почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, стрептококковой инфекции.

Результаты показателей мочи оцениваются в комплексе с другими лабораторными исследованиями (общий анализ крови, кала и д.т.).


Необходимым условием правильных результатов клинического исследования является соответствующая подготовка и сбор мочи. На состав и количество химических соединений в моче влияют многие факторы, способствующие ложноположительному или ложноотрицательному результату, а именно:

  • медикаментозные препараты (если в составе присутствует кофеин, этиловый спирт, раувольфия, тринитрат глицерина, диуретики, обезболивающие, жаропонижающие, то в моче повышается глюкоза, креатинин и т.д.);
  • алкогольные напитки, кофе, зеленый чай, напитки и еда с высокой концентрацией красителей в составе;
  • слишком соленая и сладкая еда;
  • несоблюдение норм гигиены.

Мочу собирают непосредственно после сна при первом мочеиспускании. Сразу после пробуждения необходимо провести гигиенические процедуры с использованием мыла и стерильных салфеток. Следует заранее подготовить стерильный контейнер, или использовать любую тщательно вымытую подходящую емкость.

Всю утреннюю мочу условно разделяют на три порции, каждая из которых может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в верхних и нижних мочевых путях. В зависимости от этого существует два варианта сбора утренней мочи:

  • сбор средней мочи — первые миллилитры урины необходимо пропустить, а далее набрать жидкость в подготовленную емкость;
  • сбор общей мочи — весь объем выпускается в широкую емкость, далее жидкость необходимо перемешать и перелить необходимое количество в подготовленный контейнер.

Нормы лабораторного исследования мочи включают показатели физических и химических характеристик диуреза. К физическим параметрам относят плотность, цвет, запах, прозрачность и наличие осадка в моче. Химические параметры – наличие эритроцитов, лейкоцитов, билирубина и т.д.

Название Сокращение Норма в моче
Эритроциты BLD 1-3 в поле зрения
Эпителиальные клетки VTC 1-6 в поле зрения
Лейкоциты LEO 3-6 в поле зрения
Билирубин BIL
Уробилиноген URO или UBG 5-10 мг/л
Белок PRO До 0,3 г/л или не обнаружено
Кислотность pH 4,5-8,0
Плотность S.G 1003-1035 г/л
Кетоновые тела KET
Нитриты NIT
Глюкоза GLU
Аскорбиновая кислота ASC или VC 20-30 мг/л
Цвет ACOLOR Светло-желтый
Запах Нерезкий
Внешний вид Прозрачная

В результатах анализа напротив названий химических соединений в моче часто встречается показатель neg (от латинского negative – негативный), что означает отсутствие указанного элемента в моче.

Расшифровка показателей общего анализа мочи является оценкой всех химических и физических параметров в комплексе. Увеличение или снижение ниже нормы одного из химических соединений не является критичным и должно подтверждаться с помощью дополнительных исследований состояния организма.

Окраска урины зависит от объема выпитой жидкости и от того, как долго не было мочеиспускания. Нормальный цвет мочи у взрослых – светло-желтый, соломенно-желтый или оранжевый. Изменение цвета бывает вызвано продуктами питания, медикаментозными средствами или заболеваниями, а именно:

  • красный или розовый оттенок моча приобретает вследствие употребления ярко окрашенных фруктов, ягод, овощей (свекла, черника, морковь) и прием аспирина;
  • отчетливо красный цвет мочи бывает при серьезных болезнях почек (инфаркт почки, почечная колика);
  • темно-желтая урина вызвана отеками, отравлением с рвотой и поносом, сердечной недостаточностью;
  • желто-бурый (пивной) цвет появляется при развитии вирусного гепатита, а также при повышенном уровне билирубина и уробилина в моче;
  • красно-коричневый оттенок моча приобретает после употребления препаратов с действующим веществом метронидазол, сульфаниламид и лекарств на основе толокнянки;
  • зеленовато-желтый оттенок свидетельствует механической желтухе, вызванной осложнением желчнокаменной болезни;
  • молочный цвет бывает вызван лимфостазом почек или инфекциями мочевыводящих путей;
  • белесый оттенок жидкости придает повышенная концентрация фосфатов и жиров.


Плотность или удельный вес – это обязательный параметр общего анализа мочи, исследуемый с помощью урометра и зависящий от количества растворенных веществ в моче: мочевина, соли, мочевая кислота, электролиты и т.д.

Повышение удельного веса наблюдается под влиянием следующих факторов:

  • белок в моче (гломерулонефрит);
  • токсикоз у беременных;
  • обезвоживание после рвоты, поноса;
  • глюкоза в моче (сахарный диабет);
  • внутривенное вливание медикаментозных препаратов (декстран, маннитол).

Снижение плотности мочи может свидетельствовать о развитии несахарного диабета, хронической почечной недостаточности, остром поражении почек, и проявляется после употребления мочегонных средств.

Показатель нормы pH в анализе мочи у взрослых составляет от 4,5 до 8,0, при этом идеальный показатель – 4-5, который может значительно колебаться в зависимости от многих факторов, например:

  • питание мясной пищей в большом количестве приводит к закислению мочи (pH ниже 5.5), а питание молочной и растительной пищей – к образованию щелочной урины (pH выше 7,0);
  • при заболеваниях, сопровождающихся изменением кислотности крови, pH в моче также изменяется в соответствующую сторону.

Повышение pH в моче наблюдается при гиперкалинемии, инфекциях мочевыделительной системы, опухолях, гиперфункции паращитовидной железы, хронической почечной недостаточности, после применения медикаментозных средств (бикарбонаты, адреналин, никотинамид).

Понижение pH (кислая среда в моче), может свидетельствовать о сахарном диабете, туберкулезе и гипокалинемии. Закисление урины происходит во время голодания, поноса и обезвоживания.

Норма белка в моче составляет от 0 до 0,3 грамм на литр. Повышение содержания белка в утренней моче называется протеинурия, при этом различают несколько степеней патологии:

  • слабо выраженная протеинурия является следствием развития постстрептококкового, хронического, интерстициального, наследственного гломерулонефрита;
  • умеренная протеинурия развивается при хроническом гломерулонефрите;
  • высокая степень патологии проявляется при нефротическом синдроме или амилоидозе.

Также повышение концентрации белка в общем анализе мочи наблюдается при опухолях в мочевом пузыре, цистите, уретрите и других инфекциях мочевыводящих путей.

Наличие глюкозы в моче является показателем таких заболеваний, как сахарный диабет, инфаркт, острый панкреатит, синдром Кушинга, ожоги, отравления. Сахар в моче бывает повышен во время беременности, после употребления большого углеводной пищи (в том числе сахара) и медикаментозных препаратов (кортикостероиды, тироксин, фуросемид, никотиновая кислота).

Общий анализ мочи не должен показывать наличие нитритов при нормальных показателях здоровья. Образование нитритов происходит под влиянием бактерий в мочевом пузыре, поэтому позитивный результат анализа на нитриты свидетельствует о бактериальной инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

При нормальной работе печени билирубин в моче не определяется. Наличие билирубина в общем анализе мочи свидетельствует о патологических процессах в печени или закупорке желчных путей, а именно:

  • механическая желтуха;
  • цирроз печени;
  • вирусный гепатит;
  • опухоль в печени.

Уробилиноген (UBG) является продуктом распада билирубина и попадает в мочу в небольших количествах (в норме до 10 миллиграмм на литр) из крови. Существует несколько причин повышения уровня уробилиногена:

  • нарушения функции печени (гепатиты, цирроз);
  • заболевания ЖКТ (обструкция кишечника, энтороколит);
  • повышенный распад гемоглобина (анемия, полицитемия, внутрисосудистый гемолиз);
  • вторичная печеночная недостаточность (вследствие инфаркта, опухоли в печени, сердечно-сосудистой недостаточности);
  • алкогольное отравление.

Кетоновые тела образуются при усиленном распаде жирных кислот. Повышенное содержание кетоновых тел в моче называется кетонурией.

Заболевания, при которых наблюдается повышенное содержание кетоновых тел в моче:

  • эклампсия;
  • гиперинсулинемизм;
  • лихорадка;
  • гипергликемическая кома.

Анализ мочи на кетоновые тела может быть позитивным после длительного голодания, недостатка углеводов в пище, алкогольного отравления и при неправильной дозировки инсулина для лечения сахарного диабета.

Эритроциты наблюдаются в моче в малом количестве (1-3 на микролитр) при нормальных показателях работы почек. При этом эритроциты могут содержаться в неизмененном виде (с гемоглобином в составе), и без гемоглобина.

Значительное количество эритроцитов в анализе мочи свидетельствует о следующих болезнях:

  • нарушение работы почечных сосудов;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • системная красная волчанка;
  • туберкулез почек;
  • цистит;
  • отравление грибами;
  • травма почек;
  • аденома предстательной железы;
  • гипертония;
  • недостаточность кровообращения.

Норма лейкоцитов в моче зависит от пола и возраста: у взрослых мужчин допустимо 3 лейкоцита в поле зрения, у женщин и детей (до 14 лет) – до 5. Превышение нормы лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией (до 60 лейкоцитов в поле зрения) и пиурией (более 60 лейкоцитов).

Обнаружение лейкоцитурии и пиурии бывает признаком следующих патологий:

  • амилоидоз, туберкулез почек;
  • пиелонефрит;
  • острая и хроническая форма гломерулонефрита;
  • инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит).

При обнаружении лейкоцитов в моче назначаются дополнительные анализы: проба Краковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко, проба Амбурже для более детального изучения форменных элементов крови, содержащихся в урине.

В расшифровке общего анализа мочи может встречаться показатель ASC или VC, что обозначает наличие аскорбиновой кислоты в урине (витамин С). Норма содержания ASC в моче — 20-30 миллиграм.

Повышение ASC в моче наблюдается после употребления фруктов (например, цитрусовых) или ацетилсалициловой кислоты.

Снижение уровня ASC является признаком недостатка витамина С в организме, что вызвано неправильными питанием, чрезмерным употреблением жидкости, стрессом. Также существуют патологии со сниженным уровнем или отсутствием ASC в организме:

источник

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

  • белок;
  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • гемоглобин;
  • неорганические вещества;
  • клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

  • вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
  • наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
  • диагностики патологий мочевыделительной системы;
  • профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Читайте также:  Malb в анализе мочи у ребенка

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

  • Цвет — различные оттенки желтого цвета;
  • Прозрачность — прозрачная;
  • Запах — нерезкий, неспецифический;
  • Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
  • Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
  • Уробилиноген — 5—10 мг/л;
  • Белок — отсутствует;
  • Глюкоза — отсутствует;
  • Кетоновые тела — отсутствует;
  • Билирубин — отсутствует;
  • Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
  • Гемоглобин — отсутствует;
  • Соли (микроскопия) — отсутствуют;
  • Бактерии — отсутствуют;
  • Грибки — отсутствуют;
  • Паразиты — отсутствуют;
  • Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
  • Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
  • Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

  • несахарного и сахарного диабета;
  • хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

  • мочекаменной болезни;
  • опухолях;
  • инфаркте почки;
  • туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

источник

Биохимический анализ мочи – это основной метод диагностики и лечения множества заболеваний и патологических процессов организма. Данное исследование широко направлено на выявление многих заболеваний, поэтому отражает совокупность показателей. Одним из показателей биохимии является креатинин в моче.

Креатинин (CRE) – конечный продукт распада креатин-фосфата. Почки передают креатинин из крови в урину. Поэтому именно анализ мочи на креатинин позволяет оценить дееспособность почек к фильтрации.

Значением нормы следует считать у мужчин и женщин разные показатели, так как нормальный уровень креатенина зависит от пола и от мышечной массы тела. Так, например, для мужчин креатинин в суточной моче в норме составляет от 7,1 до 17,7 ммоль за сутки. Для женщин этот показатель понижен и составляет 5,3-15,9 ммоль за сутки.

Для максимально точного результата, определение креатинина в моче проводится параллельно с анализом крови. Расшифровка cre в анализе мочи, где он низкий, а в крови высокий означает, что есть проблемы в эндокринной системе, так же говорит о дистрофии и беременности. Возможно, дополнительное исследование в ходе, которого определяют клиренс креатинина. Данный показатель, показывает объем очищенной крови за одну минуту во время фильтрации почек.

Уровень cre– постоянный показатель, поэтому его определяют так же для проверки правильного сбора мочи за сутки.

Основные причины для анализа:

  • профилактические мероприятия;
  • хроническое воспаление почек;
  • при явных симптомах дисфункции почечной ткани;
  • сахарный диабет;
  • гормональное исследование;
  • медикаменты, влияющие на функции системы почек;
  • стойкое повышение артериального давления.

Уровень креатинина повышен:

  • аденогипофиз;
  • патологическая высокорослость;
  • гипотиреоз;
  • слишком частое употребление в пищу белков животного происхождения;
  • занятия тяжелым видом спорта;
  • острые инфекции;
  • синдромдлительного сдавления (повышен из-за омертвения мышц);
  • ожоги тяжелой степени (повышен по той же причине, что и в синдромедлительного сдавления).

Если в моче повышен креатинин, то это значит, что почки ускоренно работают над его фильтрацией. Чтобы понизить его уровень, необходимо пересмотреть питание и , возможно, медикаментозное лечение.

  • прогрессирующее заболевание почек

Назначают дополнительно определение соотношения альбумина и креатинина в моче. Показатель альбумина — это главный сигнал о заболевании почек. Концентрация белка (альбумина) поддается воздействую многих факторов, которые не имеют отношения к состоянию здоровья, к ним можно отнести физические нагрузки и время суток. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение.

  • амилоидоз почек;
  • гипертиреоз;
  • малокровие;
  • дегенерация мышц;
  • полимиозит;
  • миозиты;
  • сужение просвета сосуда;
  • рак крови;
  • радиоактивное излучение;
  • отсутствие в рационе питания белков животного происхождения.
  • не употреблять алкогольные напитки в течение суток;
  • не употреблять в пищу острое и соленое, а так же овощи способные поменять цвет мочи (например, сахарная свекла или морковка) за 12 часов до анализа;
  • не употреблять мочегонные лекарства (по одобрению лечащего врача);
  • на протяжении суток избегать ситуаций, негативно влияющих на психическое состояние.

На этом этапе важно придерживаться всех правил, так как игнорируя их можно получить неточный результат. Что же способствует неверному показателю:

  • неправильный сбор и хранение урины;
  • занятия спортом;
  • беременность;
  • злоупотребление животным белком;
  • некоторые лекарства, например, цефозолин, метилдоп и другое;
  • некоторые лекарства, например, анаболики и диуретики.

По одному результату анализа врач не может окончательно огласить диагноз, а может лишь предположить о возможных причинах отклонения, так как этой процедуры недостаточно.

Исследование мочи на креатинин — это часть комплексного обследования.

Если показатель cre повышен, то это значит, что почки работают сверх-нормы, т.е. скорость фильтрации увеличена. Врач назначает дополнительные исследования органов и систем, попадающие под факторы риска. Лечение при отклонении креатинина в моче от норм зависит от характера заболевания. Поэтому врач благодаря комплексному обследованию выявляет причины, повлиявшие на изменения в уровне креатинина, и направляет всю артиллерию на ее устранение.

источник

Нет в медицине проще исследования, чем общий анализ мочи. Его назначают при любом обращении человека за врачебной помощью. При грамотной расшифровке ОАМ можно получить много полезной информации.

Большинство конечных продуктов обмена веществ выводится через почки. По содержанию в моче тех или иных веществ делают заключение о функционировании всех систем организма. Рассмотрим подробнее, что показывает и как проводится анализ мочи.

Полный анализ мочи включает определение следующих показателей:

  1. Физические свойства — цвет, запах, прозрачность, плотность, кислотность (pH).
  2. Содержание химических веществ — белок, глюкоза, уробилиноген, билирубин, кетоновые тела, гемоглобин, соли.
  3. Наличие клеток — эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
  4. Микрофлора — бактериальная, грибковая, паразитарная.

Каждый этот показатель имеет свои условные обозначения и границы нормальных значений в зависимости от пола и возраста.

Многих интересует вопрос, что это значит: sg, cre, pH, leu, kpb, bil, uro, trace intact. Что бы понять как расшифровывается общий анализ мочи, дадим краткую характеристику каждому показателю.

Нормальная моча взрослого человека это прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета с нерезким запахом.

Удельный вес мочи (sg) — ее плотность, показывает сколько растворено мочевины, креатинина, мочевой кислоты и солей в единице объема.

Характеризует функцию почек по концентрации выводимой из организма жидкости. В норме удельный вес варьирует в пределах 1012-1027 г/л. В течение дня это значение немного колеблется.

Кислотность урины (pH) обозначает количество ионов водорода в жидкой части мочи. Этот показатель соответствует кислотно-щелочному равновесию организма. Анализ мочи в норме обычно имеет pH от 4 до 7.

В моче химические вещества или не обнаруживаются вовсе, или их количество минимально. Так белок (pro), глюкоза (glu), билирубин (bil), кетоновые тела (ket) и креатинин (cre) в норме отсутствуют.

С повышением точности исследования многие современные лаборатории определяют минимальные значения этих веществ, которые приравниваются к отрицательным.

Уробилиноген (uro) допустим в концентрации 5-10 мг/л. Изменение биохимических показателей мочи говорит о многих заболеваниях. Расшифровку показателей анализа мочи мы сделаем чуть ниже.

Моча в пробирке через некоторое время образует осадок. Он состоит из клеточных элементов: эритроцитов (kpb) и лейкоцитов (leu), цилиндров (клетки с измененной структурой, которые нельзя идентифицировать) и солей.

Урина в норме может содержать только единичные клетки и небольшое количество солей. Так лейкоциты у мужчин не должны превышать 3, у женщин допускается 6 в поле зрения. Эритроциты у мужчин — 1, у женщин до 2-4.

В моче не должны обнаруживаться бактерии, грибы, паразиты. Иначе это свидетельствует об инфекционном процессе в почках и требует специфической терапии в зависимости от вида возбудителя.

Для удобства расшифровки нормальных показателей мочи мы приводим данные, систематизированные в таблице.

Показатель Среднее значение
Количество любое
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность полная
Запах нерезкий, характерный
Плотность (sg) 1012-1027 г/л
Белок (pro) менее 0,033 г/л
Кислотность (pH) 4-7
Глюкоза (glu) нет
Кетоновые тела (ket) нет
Билирубин (bil) нет
Уробилиноген (uro) менее 10 мг/л
Эритроциты (kpb) от 1 до 3 в поле зрения (зависимости от пола)
Лейкоциты (leu) от 3 до 6 в поле зрения (в зависимости от пола)
Слизь (mucil) минимальное
Цилиндры (cil) нет
Эпителий (epithel) 5-6 в поле зрения
Соли (crist) нет
Бактерии (nit) нет

Приведенные значения могут немного отличаться в разных лабораториях. В любом случае, их трактовка — это дело лечащего врача, который обязательно сравнивает их с жалобами и симптомами болезни.

ВАЖНО! Иногда патологические изменения в анализе мочи связаны с погрешностями сбора материала для исследования или ошибками измерения. Поэтому, при сомнительных результатах врач может назначить повторное исследование.

Первое, с чего начинается исследование мочи это ее цвет и прозрачность. Врачи прошлого, не имеющие представления о лабораторной диагностике, определяли заболевания у пациентов именно по внешнему виду урины.

Рассмотрим основные причины, меняющие физические свойства мочи:

  1. Темный цвет, похожий на крепкий чай. Наблюдается при заболеваниях печени (цирроз, гепатиты).
  2. Потемнение с сохранением желтого тона. В результате обезвоживания увеличивается концентрация урины и она становится более желтой. Бывает при рвоте, кишечных инфекциях, патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Прозрачная, бесцветная. Обратная ситуация, когда жидкости в организме слишком много (патология почек и эндокринной системы).
  4. Немного красная. Окрашивание за счет продуктов пищи (свёкла).
  5. Насыщенно красная. Примесь крови, которая бывает при гломерулонефрите, камнях и опухолях почек.
  6. Моча цвета мясных помоев. Специфический термин, который описывает изменение цвета при гломерулонефрите, туберкулезе почек, мочекаменной болезни.
  7. Коричнево-красная. При лечении некоторыми лекарственными препаратами.
  8. Черная. Меланома, алкаптонурия.

Прозрачность мочи должная быть полной. Основной причиной помутнения является наличие в моче примесей, которые в норме должны отсутствовать (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок, бактерии).

Список заболеваний, при которых это случается, просто огромен. Поэтому самостоятельной трактовкой анализов лучше не заниматься.

Рассмотрим самые типичные «находки» в химическом составе мочи, которые свидетельствуют о патологии.

У здорового человека в моче могут обнаруживаться только следы белка (не более 0,033 г/л). При физической нагрузке, купании в ледяной воде или обезвоживании этот показатель тоже может возрастать, но при исключении провоцирующего фактора быстро возвращается к норме.

Читайте также:  Лучшие тесты для анализа мочи

Патология, при которой белок повышается:

  • воспалительные процессы в мочевыводящей системе (пиелонефрит, цистит);
  • хронический гломерулонефрит;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • заболевания сердца;
  • лейкоз.

Значительное количество белка в моче — это серьезное отклонение, требующее немедленного обращения к врачу.

Глюкоза в моче появляется при сахарном диабете любого типа. Такое бывает и при патологии эндокринных органов (феохромоцитома, болезнь Кушинга), почек (нефротический синдром) и поджелудочной железы.

Физиологические причины глюкозурии — избыток сладкого в пище, беременность.

Лейкоциты могут попасть в мочу при неправильной подготовке к анализу. Но даже тогда их значения не превышают нескольких штук. Если лейкоцитов много и есть бактерии, это однозначно свидетельствует о воспалении.

Воспаление может быть как первичным процессом, так и возникать на фоне тяжелых структурных поражений почек (опухоли, туберкулез, травмирование большими конкрементами).

Исследование ОАМ у беременных проводят регулярно с частотой раз в месяц в начале беременности и раз в неделю в третьем триместре. Это простой скрининг, позволяющий вовремя обнаружить развивающуюся патологию.

В норме моча беременных женщин имеет небольшие отличия:

  • цвет может быть насыщенно-желтый;
  • плотность выше, до 1030 г/л;
  • допустимые нормы белка до 0,075 г/л;
  • лейкоцитов, как и у всех женщин, немного больше (до 6 в поле зрения);
  • из солей могут присутствовать единичные ураты или оксалаты.

Остальные характеристики не должны отличать от обычных значений нормы.

Особенностью ОАМ у детей является зависимость некоторых показателей от возраста. Так, чем младше ребенок, тем меньше плотность мочи (у новорожденных она 1002 г/л).

Допускается небольшое содержание глюкозы в моче только что родившегося малыша. Уробилиноген немного повышен у детей раннего возраста.

Существуют специальные таблицы показателей урины у детей. Поэтому расшифровку ОАМ вашего ребенка лучше доверить педиатру.

Это более достоверное исследование для выявления в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и белка. Анализ по Нечипоренко назначают при наличии отклонений по этим показателям в ОАМ.

Нормальные значения приведены в таблице.

Показатель Допустимое значение
Лейкоциты 2000 в 1 мл
Эритроциты 1000 в 1 мл
Цилиндры 20 в 1 мл

Лейкоциты повышаются при воспалительных заболеваниях — пиелонефрит, цистит, воспаление при мочекаменной болезни.

Эритроциты в моче свидетельствуют о нарушении в почечных клубочках — гломерулонефрит, опухолевый процесс. Цилиндры, как белковые слепки почечных канальцев, повышаются при почечной патологии.

Достоверность результатов ОАМ напрямую зависит от соблюдения правил сбора биологического материала (урины):

  1. Для исследования используют только утреннюю мочу. Тогда ее состав будет максимально приближен к физиологическим значениям.
  2. Анализ мочи лучше всего проводить сразу после забора материала. Допускается интервал в 2 часа.
  3. Перед сбором мочи необходимо тщательно подмыть наружные половые органы проточной водой с мылом. Это касается не только женщин, но и мужчин. Мыло желательно использовать самое обычное кусковое без разных ароматических добавок.
  4. Сама емкость для урины должна быть стерильна. Сейчас в аптеках продают специальные контейнеры, но можно воспользоваться и стеклянной банкой, предварительно простерилизовав ее в духовке или в кипящей воде.
  5. Важно! Емкость для сбора материала должна быть абсолютно сухой.
  6. Количество мочи для взрослого человека — около 100 мл, у маленьких детей достаточно и 10 мл.
  7. Для правильного сбора мочи надо сначала начать мочеиспускание в унитаз, а через несколько секунд в подготовленную емкость (это так называемая средняя порция урины).
  8. Женщинам не назначают ОАМ во время менструации.

Для анализа по Нечипоренко соблюдаются те же правила.

Важно! При любых отклонениях в ОАМ не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам, которые проведут дополнительное обследование для уточнения диагноза.

источник

Биохимический анализ мочи – это основной метод диагностики и лечения множества заболеваний и патологических процессов организма. Данное исследование широко направлено на выявление многих заболеваний, поэтому отражает совокупность показателей. Одним из показателей биохимии является креатинин в моче.

Креатинин (CRE) – конечный продукт распада креатин-фосфата. Почки передают креатинин из крови в урину. Поэтому именно анализ мочи на креатинин позволяет оценить дееспособность почек к фильтрации.

Значением нормы следует считать у мужчин и женщин разные показатели, так как нормальный уровень креатенина зависит от пола и от мышечной массы тела. Так, например, для мужчин креатинин в суточной моче в норме составляет от 7,1 до 17,7 ммоль за сутки. Для женщин этот показатель понижен и составляет 5,3-15,9 ммоль за сутки.

Для максимально точного результата, определение креатинина в моче проводится параллельно с анализом крови.

Расшифровка cre в анализе мочи, где он низкий, а в крови высокий означает, что есть проблемы в эндокринной системе, так же говорит о дистрофии и беременности.

Возможно, дополнительное исследование в ходе, которого определяют клиренс креатинина. Данный показатель, показывает объем очищенной крови за одну минуту во время фильтрации почек.

Основные причины для анализа:

  • профилактические мероприятия;
  • хроническое воспаление почек;
  • при явных симптомах дисфункции почечной ткани;
  • сахарный диабет;
  • гормональное исследование;
  • медикаменты, влияющие на функции системы почек;
  • стойкое повышение артериального давления.

Уровень креатинина в моче: норма у детей, женщин и мужчин, причины повышенного и пониженного показателя

При лабораторных исследованиях урины производятся измерения различных компонентов. В процессе биохимии мочи выявляется целая группа продуктов органического происхождения, уровень которых помогает диагностировать разнообразные патологические состояния. Одним из таких продуктов является креатинин.

Креатинином называют азотистый остаточный компонент и конечный белковообменный продукт, по количеству которого специалисты могут оценивать состояние мышечной системы и функциональность почечных структур.

К остаточному азоту помимо креатинина относят аммиак, мочевину, мочевую кислоту, т. е. небелковые компоненты крови, имеющие в составе азотистые соединения и подлежащие выведению посредством почек.

По содержанию креатинина специалист может определить, насколько полноценна выделительная почечная деятельность.

Креатинин формируется преимущественно в мышечных тканях из креатинфосфата – вещества, которое обеспечивает мышцы энергией, необходимой для их сократительной деятельности. Незначительные объемы креатинина образуются в мозговых структурах.

Показатели креатинина в составе урины имеют огромное диагностическое значение. В клинической биохимии его уровень важен при оценке реабсорбционных и фильтрационных способностей почечных структур. Квалифицированный и опытный врач по его уровню может сказать многое.

Образование креатинина происходит после сокращения мышц, после чего он утилизируется почками. Если они работают полноценно, то креатинин выводится полностью, поэтому кровь от него избавляется без остатка. Проба Реберга основана на данном принципе утилизации креатинина.

Показаниями для исследования креатинина в урине являются состояния вроде беременности и диабета, гипофизарных и щитовидных патологий, почечных заболеваний, а также резкого понижения мышечной массы. Повышение вещества относится к основным проявлениям недостаточности почечных структур, на фоне которой понижается фильтрационная клубочковая деятельность.

Такие состояния, как интенсивная физическая мышечная деятельность, белковая пища, акромегалия или щитовидная гиперфункция, обезвоживание тоже могут стать факторами, повышающими креатинин. Кроме того, этот компонент остаточного азота имеет значение для диагностики мышечных поражений вроде инфаркта сердца и пр.

На видео о причинах и лечении пониженного и повышенного креатинина в моче:

Все методы диагностики креатинина в составе урины подразделяются на ферментативные и колориметрические.

В целом для определения данного вещества применяются:

  1. Клиренс креатинина или проба Реберга.
  2. Тест-полоски.

Проба Реберга относится к категории самых точных лабораторных диагностик, для определения точного состояния и функциональности почек. Обычно рекомендовано для проведения пациентам с почечными расстройствами и беременным для профилактики развития гестозов и гипертонии, гиперотечности и пр.

Фактически клиренс креатинина можно считать обычным лабораторным исследованием урины, направленным на определение скорости фильтрационной деятельности клубочков. Чтобы показатели пробы Реберга были максимально точными, необходима соответствующая подготовка.

Перед тем как сдать анализ мочи на уровень креатинина нужно:

  • Исключить алкоголь, крепкий чай и кофе;
  • Избегать перегрузок физического характера;
  • Соблюдать традиционный питьевой режим, т. е. пить столько жидкости, сколько обычно употребляется в течении дня, не понижая и не превышая его;
  • Ограничить употребление мяса.

На результат может оказать влияние какой-либо медикаментозный препарат (метилпреднизолон или фуросемид, кортикотропин либо тироксин), поэтому лучше отказаться от приема лекарств накануне и в день сбора биоматериала. Женщинам при месячных также нельзя проводить подобную диагностику. Перед сбором мочи необходимо обязательно произвести гигиену половых органов, т. е. тщательно подмыться.

Особенность анализа заключается в сборе суточной урины. Утром после первого опорожнения мочевого пузыря засекают время и все последующие порции мочи собирают в чистую посуду, причем последний сбор должен быть произведен строго через сутки с момента начала отсчета засеченного времени.

После чего всю мочу смешивают в одну посуду и замеряют точный объем. Отличают примерно 50-80 мл в чистый контейнер для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Применение тест-полосок для определения креатинина представляет собой методику сухой химии, поскольку предполагает применение бумажных или пластиковых полосок, сорбированных реагентами, которые окрашивают полоску в определенный цвет при обнаружении необходимого компонента. Полученный оттенок сегмента на стрип-тесте сравнивают с прилагаемой диаграммой и производят оценку результатов. Каждый стрип-тест применяется лишь единожды, после чего утилизируется.

Урину для проведения тестирования необходимо собирать по определенным правилам. Перед сбором биоматериала необходимо тщательно промыть и обтереть насухо половые органы.

Для исследования нужно брать среднюю порцию мочи. Для этого пару секунд мочеиспускаются в унитаз, затем в емкость для сбора урины, а заканчивают мочеиспускание снова в унитаз.

Диагностику необходимо проводить сразу после сбора урины.

Стрип-тест опускают в урину на определенный период времени, указанный на упаковке. После исследования, сопоставляя данные на полоске со специальной диаграммой, делается расшифровка полученных данных.

Нормальные показатели креатинина у пациентов разного пола и возрастных групп заметно отличаются:

  • Малыши до 12 месяцев – 71-177 мкмоль/л;
  • У детей 1-12 лет – 71-194 мкмоль/л;
  • У подростков – 71-265 мкмоль/л;
  • У взрослых женщин – 97-177 мкмоль/л;
  • У мужчин – 124-230 мкмоль/л.

Чтобы максимально расширить диагностические возможности, рекомендуется проводить параллельное измерение креатина в крови. Кроме того, важнейшее значение в практике клиницистов имеет соотношение показателей креатинина в плазме и в моче.

Любые отклонения креатинина от нормы могут указывать на возникновение патологических нарушений в почечных тканях, особенно если пациент испытывает разнообразные симптомы вроде болей в почках, мочеиспускательных нарушений или чрезмерной отечности различных частей тела.

Важен анализ на креатинин и при диагностике пиелонефритов или гломерулонефритов. В целом отклонения от нормы классифицируются в соответствии с понижением либо повышением показателей креатинина.

В некоторых клинических ситуациях креатининовые показатели в моче заметно повышены в сравнении с общепринятыми нормами. Высокий креатин определяется если показатели у мужчин выше 230, а у женщин выше 177 мкмоль/л.

Повышение креатинина в моче типично для многих заболеваний или состояний:

  • Почечные инфекционные либо воспалительные поражения;
  • Продолжительные усиленные тренировки или тяжелый физический труд;
  • Эндокринных патологий (диабет, щитовидная дисфункция);
  • Ожоговых повреждений. При сильных термических повреждениях происходит мышечный некроз, что вызывает повышенную фильтрацию креатинина почками, при этом к плазме тоже наблюдается повышение этого компонента;
  • Аденогипофизарные патологии. В подобном случае наблюдается повышенное производство соматотропина, что и вызывает повышение креатинина. Подобное явление характерно для гигантизма либо акромегалии;
  • Излишняя любовь к мясным продуктам;
  • При сильных травматических повреждениях организм перестраивает деятельность большинства внутриорганических структур на восстановление. Одним из побочных явлений считается повышенный креатининовый уровень.

Если содержание креатинина в урине у женщин составляет менее 97, а у мужчин меньше – 124 мкмоль/л, то говорят о пониженных показателях данного компонента. Но, что значит понижение показателя?

Подобное явление характерно для многих состояний, которые зачастую не имеют патологического происхождения:

  1. Первый триместр вынашивания, когда пациентку беспокоит сильный токсикоз, именно он выступает причиной пониженного креатининового уровня;
  2. Вегетарианство или потребление недостаточного объема животной белковой пищи. В данном случае фактором, понижающим креатинин, выступает дефицит белка в пище;
  3. Частое злоупотребление строгими диетическими программами питания;
  4. Усиленная деятельность щитовидки;
  5. Склонность к гиперотечности;
  6. Параличи;
  7. Злоупотребление препаратами кортикостероидной группы;
  8. Патологическое истончение мышечных тканей на фоне разнообразных заболеваний.

Пониженный креатинин не имеет настолько важного диагностического значения, нежели его повышенные показатели, поскольку является лишь следствием определенных состояний и на организм негативного влияния не оказывает.

Для определения точной причины отклонений креатининового уровня от нормы пациента направляют на обследование. Терапия назначается в соответствии с этиологическим фактором отклонения и часто ограничивается лишь диетотерапией с повышенным либо повышенным потреблением мясных продуктов.
Причины повышения и понижения креатинина в моче:

Во время диагностики или лечения многих заболеваний пациентам назначают биохимический анализ мочи. Это исследование отражает не только функционирование почек, но и других органов и систем. Одним из показателей биохимического анализа мочи является креатинин.

Это вещество в нашем организме вырабатывается в процессе метаболизма креатина и креатенинфосфата. Для хорошего состояния мышечной системы очень важно, чтобы обмен данных веществ осуществлялся правильно и постоянно, так как он обеспечивает волокна мышц энергией.

Выводится креатинин через мочевыделительную систему, поэтому состояние почек играет ключевую роль в поддержании его безопасного уровня в крови.

Нормальный уровень креатинина обуславливается гендерной принадлежностью и массой тела. Норма креатинина в моче у мужчин варьируется в пределах от 7,1 до 17,7 ммоль/сут. Для женщин этот показатель составляет 5,3-15,9 ммоль/сут. Для получения полной и достоверной картине об обмене креатинина необходимо определить его не только в моче, но и в крови.

В здоровом организме это вещество постоянно выводится при помощи почек по мере его синтезирования и накопления.

Фильтрация почками позволяет вывести большую часть креатинина с мочой, а его обратное всасывание в почечных канальцах практически не происходит.

На показатель креатинина в организме кроме пола влияет также возраст и степень развития мускулатуры. Более выраженная мышечная масса у человека предполагает большее образование этого вещества в процессе метаболизма.

После определения креатинина в моче и в крови можно определить клиренс креатинина. Он считается очень важным для оценки функции клубочков почек и отражает скорость, с которой выводится креатинин с мочой за определенный промежуток времени.

Уровень креатинина считается постоянным показателем, который не может резко изменяться в короткие промежутки времени. По этой причине его определение также проводится с целью контроля за правильным проведением сбора суточной мочи.

Данный показатель определяют для анализа функций мочевыделительной системы при многих заболеваниях, а также для проведения диагностики. Основными показаниями являются:

  1. Хронические патологии системы почек: пиелонефрит и гломерулонефрит часто приводят к развитию почечной недостаточности. Для наблюдения за состоянием фильтрационного аппарата почек пациенту регулярно определяют уровень данного показателя. Эти патологические состояния характеризуются пониженным креатинином в моче;
  2. Нарушения обмена веществ: при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями метаболизма, необходимо контролировать и поддерживать нормальное функционирование почечного аппарата. Уровень креатинина может отклоняться от нормы при сахарном диабете и болезнях щитовидной железы;
  3. Подозрения на заболевания мочевыделительной системы: отклонение от нормы креатинина в суточной моче может обнаружиться у пациента с симптомами нарушения работы почек (расстройства мочеиспускания, появление отечности, болезненность в области поясницы), поэтому для диагностики урологической патологии обязательно нужно проводить это исследование;
  4. Острые инфекционные и воспалительные заболевания: из-за сильной интоксикации может нарушаться фильтрация в клубочках почек, что приведет к повышению уровня креатинина в крови;
  5. Во время лечения медикаментозными препаратами, влияющими на состояние почек, уровень креатинина следует определять, чтобы контролировать функцию почек и не допускать ухудшения фильтрационной функции;
  6. Профилактическое обследование: назначается тем, кто ранее перенес заболевание почек в острой форме, а также креатинин исследуют для комплексной оценки работы мочевыводящей системы;

Если в результате анализа вы получили показатель, который не доходит до нижней границы нормы у мужчин или у женщин, то можно заподозрить развитие следующих патологий:

  • Заболевания почек: наиболее частая причина пониженного уровня креатинина в моче. Инфекционный или аутоиммунный процесс, поражающий паренхиму почек, уменьшает количество нефронов, которые осуществляют процесс фильтрации. Вследствие этого уменьшается показатель креатинина в моче и клиренс креатинина, а также повышается креатинин в крови. К таким заболеваниям относят хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек. Сужение артерий почек приводит к снижению скорости фильтрации в клубочках и ишемии ткани почки, что тоже проявляется низким уровнем креатинина в моче. Во время обследования следует назначить определение соотношения альбумина и креатинина в моче для выявления поражения клубочков почек;
  • Патологии мышечной ткани: при уменьшении массы мышц или во время развития в них воспалительного процесса уменьшается креатинин в моче. Наблюдается при мышечных дистрофиях, миозитах;
  • Гипертиреоз: усиление функции щитовидной железы характеризуется изменением ряда биохимических показателей, одним из которых является снижение креатинина в суточной моче;
  • Раковые заболевания крови;

Также следует отметить, что снижение креатинина в моче бывает при вегетарианской диете и недостаточном поступлении белка с пищей.

Вследствие развития некоторых заболеваний уровень креатинина в суточной моче может повышаться. К ним относят:

  1. Патологии аденогипофиза: высокий креатинин в моче отмечается при заболеваниях, сопровождающихся усиленной выработкой соматотропного гормона. Подобная клиническая картина наблюдается при гигантизме и акромегалии;
  2. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы. Сахарный диабет характеризуется развитием на ранних стадиях поражения сосудов почек и увеличением скорости фильтрации, что объясняет повышение показателя креатинина. Анализ мочи на креатинин и альбумин при сахарном диабете позволит выявить проблемы с мочевыводящей системой на начальном этапе и предотвратить развитие почечной недостаточности;
  3. Ожоговая болезнь: при ожогах тяжелой степени развивается некроз мышц, который приводит к увеличению количества креатинина в крови и его повышенной фильтрации почками;
  4. Краш-синдром: наблюдается после аварий, травм. Механизм повышения креатинина в моче такой же, как и при ожоговой болезни;

Большое количество белков животного происхождения в рационе может привести к высокому уровню показателя в моче, поэтому очень важно соблюдать умеренность при употреблении мясных блюд.

Чтобы получить достоверный результат необходимо следовать таким рекомендациям:

  • За сутки до сдачи мочи не употреблять спиртные напитки;
  • За 12 часов до исследования исключить из рациона острые, пересоленные блюда, овощи, окрашивающие мочу (свекла, морковь);
  • Избегать физического перенапряжения и психоэмоциональных стрессов;
  • Прекратить прием медикаментов, обладающих мочегонным действием (предварительно проконсультировавшись с доктором);

Если неправильно подготовиться к исследованию, можно получить искаженные результаты.

Преобладание в рационе мясных продуктов, физическая активность перед сдачей анализа, а также прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, цитостатики, аскорбиновая кислота и другие) приводит к повышению креатинина в моче. Также этот показатель увеличивается во время беременности. Снижению креатинина способствует прием мочегонных средств.

Обнаружение отклонения от нормы креатинина в моче не является достаточным основанием для постановки диагноза. Важно комплексно обследовать пациента. Если в моче повышен креатинин, то это значит, что его фильтрация почками ускорена.

Читайте также:  Malb в анализе мочи что

В такой ситуации следует проверить все причины, приводящие к повышенному образованию креатинина или изменению клубочковой фильтрации почек. Проводят обследования эндокринной системы для исключения сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы и аденогипофиза.

Обязательно УЗИ почек, которое позволяет оценить состояние паренхимы почек, почечных артерий и выявить в них воспалительный процесс.

Биологическая жидкость, образующаяся в почках и предназначенная для выведения из человеческого организма различных «ненужных» веществ, называется мочой (или уриной). Всем известно, что ее лабораторное тестирование может многое поведать о состоянии здоровья человека.

Существуют различные виды анализов мочи, наиболее информативным считается биохимический – совокупность исследований различных веществ. Одним из важных параметров биохимии является креатинин – конечный продукт жизнедеятельности организма человека. Для медицинских специалистов этот показатель значит результат функциональной деятельности почек, их реабсорбционной и фильтрационной способностей.

В нашей статье мы хотим рассказать о способах определения уровня данного вещества, норме содержания креатинина в моче, причинах и последствиях отклонений параметров.

Источником его образования служит азотсодержащая карбоновая кислота, содержащаяся в рыбных и мясных продуктах, и креатин – белок, синтезирующийся в организме из аминокислот и являющийся основой энергии для мышц.

При сокращении мускулатуры происходит распад этих компонентов до остатков фосфора, воды и креатинина, концентрация которого зависит от объема мышечной системы. Именно поэтому креатинин в моче у женщин всегда ниже, чем у мужчин – это явление связано с физиологическими особенностями.

Из человеческого организма конечные продукты белкового обмена выделяются с мочой, их фильтрация происходит в почках – из крови вещества поступают в почечные клубочки, затем в почечные канальцы. Нормальная работа этой системы обеспечивает полное очищение крови от креатинина и выведение его из организма.

Для лечащего врача повышенный уровень содержания данного продукта метаболизма свидетельствует о нарушениях очистительной способности почек.

Для изучения содержания рассматриваемой молекулярной структуры проводят анализ урины, выделенной пациентом в течение суток. Чтобы получить максимально точные результаты, нужно правильно подготовиться к анализу:

  1. Сократить потребление продуктов, в состав которых входит большое количество белка, необходимая для организма норма – от 150 до 200 граммов.
  2. Воздержаться от активной физической деятельности и силовой нагрузки.
  3. Исключить прием лекарственных препаратов, содержащих тироксин и кортизол.
  4. Избегать употребления алкоголя, кофе, сладких напитков.

Всю биологическую жидкость, выделенную пациентом за 24 часа, собирают в чистую емкость, далее отливают 30-50 мл

Собирание биоматериала начинают утром, с момента пробуждения. Перед опорожнением мочевого пузыря проводят туалет наружных гениталий. Емкость с мочой хранят в прохладном месте, сбор последней порции – утро следующих суток.

Особо важное диагностическое значение имеет показатель клиренса (процентного соотношения уровня содержания креатинина в крови и моче) и проба Реберга, которая используется для клинического разграничения поражения почечной паренхимы и функциональной недостаточности. Для вычисления данного параметра по окончании сбора урины, пациенту производят забор образца венозной крови.

Концентрация креатинина – важный критерий оценивания функциональной деятельности почек.

Референсные значения его содержания в суточной моче зависят от пола и возраста:

  • у детей до 1 года показатель нормы колеблется от 70 до 175 ммоль/сут;
  • до 10 лет – от 70 до 195;
  • до 12 лет – от 70 до 195;
  • у мужчин – от 120 до 210;
  • у женщин – от 95 до 175.

У пожилых людей уровень креатинина в моче понижен, причины этому – атрофические изменения мышечной ткани.

Повышение параметров данного вещества – признак почечной недостаточности. Для подтверждения диагноза квалифицированные специалисты назначают исследование мочи на мочевину (конечного продукта обмена аминокислот) и пробу Реберга.

Нормы величины клубочковой фильтрации:

  • у мужчин – от 81 до 141 мл/мин;
  • у женщин – от 80 до 127.

Канальцевая реабсорбция должна составлять 94-98%.

Особое диагностическое значение снижение величины клиренса креатинина имеет при наличии у пациента единственной почки – это свидетельствует о большой нагрузке на оставшийся фильтрующий орган и является показанием для проведения такой процедуры, как гемодиализ.

Гемодиализ — очищение крови с помощью специального аппарата под названием «искусственная почка»

Однако не всегда высокий уровень креатинина указывает на наличие заболевания, существует ряд физиологических состояний, когда отклонения такого характера не оказывают влияние на почки. Это явление наблюдается:

  • при нагрузке на мышцы;
  • преобладании в рационе питания белковой пищи;
  • обезвоживании организма;
  • длительном сдавливании конечностей;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов (барбитуратов, сульфаниламидов, аминогликозидов).

Некоторые патологические состояния других органов человека также могут повысить содержание креатинина:

  • акромегалия (или гигантизм) – заболевание, которое вызывает усиленная секреция соматотропина (гормона роста);
  • гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда;
  • переломы;
  • обширные ожоги;
  • лучевая болезнь.

Определение количества креатинина позволяет оценить токсическое воздействие на человеческий организм некоторых медикаментов, рассчитать безопасность разовой дозы и контролировать эффективность курса лечебной терапии

Низкий уровень продукта белкового обмена чаще всего связан с:

  • длительным голоданием;
  • истощением;
  • патологиями кроветворения;
  • беременностью;
  • склонностью пациента к отекам;
  • асцитом (брюшной водянкой) – скоплением в брюшной полости свободной жидкости;
  • длительным приемом кортикостероидов.

В том случае, когда у человека почки здоровы, молекулы белковых веществ полностью выводятся в течение суток. Однако при наличии некоторых проблем часть молекулярной структуры остается в организме и постепенно накапливается.

О чем говорит белок в моче?

Чтобы избежать повышения концентрации креатинина и развития патологических процессов в почках необходимо:

  1. Контролировать количество потребляемой соли (консервированных овощей, маринадов, различных солений) – этот продукт способен задерживать жидкость в организме, что приводит к повышению кровяного давления.
  2. Уменьшить употребление животных белков (мяса, молочных продуктов), в рационе питания должны преобладать белки растительного происхождения.
  3. Следить за уровнем содержания в организме калия и фосфора и ограничивать продукты, содержащие эти элементы (сыр, кабачки, морепродукты, тыква, соя, шпинат, картофель, бананы, сухофрукты) – они способны откладываться в мышцах и почках, тем самым затрудняя их функции.
  4. Соблюдать водный режим – употреблять достаточное количество жидкости (до 2 литров в день). Это помогает растворять «отходы» обменных процессов и способствовать их скорейшему выведению из организма. Однако при наличии у пациента заболеваний органов мочевыводящей системы прием чистой воды не должен превышать 1,5 литра в сутки.
  5. Не использовать биологические композиции активных веществ, содержащие креатина моногидрат – этот продукт является самой популярной спортивной добавкой, но ее использование увеличивает содержание креатинина в моче.

Очень важно следить за показателями артериального давления – их повышение отрицательно отражается на почечной функции и способствует повышению уровня креатинина

Также нужно помнить и о необходимости полноценного отдыха – во время сна происходит замедление метаболических процессов, креатинин поступает в кровь в малом количестве – это ускоряет его «утилизацию» почками.

При высокой концентрации креатинина в моче рекомендуется пройти комплексное обследование и найти причины, которые вызвали подобное нарушение. Очень часто это явление связано с развитием серьезных заболеваний, требующих длительного лечения.

В этой статье описаны причины повышения и понижения уровня креатинина в мочи и крови, разобраны способы поддержания балланса креатинина в организме человека.

Креатинин – это вещество, вырабатывающееся в мышечной ткани человека.

Образовывается креатинин в следствии распада карбоновой кислоты. Креатинфосфат – основной источник энергии для опорно-двигательной системы, которая освобождается при его распаде на креатинин и фосфат. АТФ потребляет мышечная система, а креатинин выводится из организма естественным способом в процессе мочеиспускания.

Уровень концентрации креатина напрямую зависит от мышечной массы тела: чем больше масса, тем больше энергии потребляет человек, соответственно, больше креатинина выделяется. Из-за этого у мужчин концентрация креатинина больше, чем у женского пола.

Отклонения от нормы концентрации креатинина свидетельствуют о разладе в работе мочевыводящей системы.

Для взрослого человека нормальное содержание креатинина не изменяется с течнием времени. Меньше всего показатели креатинина у новорожденных: это объясняется тем, что у малыша еще совсем мало развита опорно-двигательная система, со временем при наборе мышечной массы уровень креатинина будет возрастать. По этой же причине концентрация креатинина у женщин меньше, чем у мужчин.

Нормальные показатели креатинина в анализе крови:

мужчины От 74 до 110 мкмоль/л
женщины От 45 до 85 мкмоль/л
дети старше года От 27 до 62 мкмоль/л
дети младше года От 18 до 35 мкмоль/л

Нормальные показатели креатинина в анализе мочи:

мужчины От 124 до 230 мкмоль/кг/сут
женщины От 95 до 177 мкмоль/кг/сут
  • Забор пробы материала необходимо осуществлять ранним утром натощак.
  • Следует на несколько дней (два-три) ограничить себя в еде: принимать исключительно постную пищу, избавиться от употребления алкогольных веществ, исключить из рациона газированные напитки и кофе.
  • Результат анализа будет неточным, если пациентом недавно принимались медицинские препараты, особенно тироксин, кортизол, кортикотропин.
  • Также рекомендуется отложить анализ после недавнего прохождения курса физиотерапии.

Если результат вашего анализа не отвечает нормальным показателям, не стоит паниковать: это еще не утверждение заболевания.

Так, например, у людей, которые профессионально занимаются спортивными видами, концентрация креатинина всегда увеличена. То же самое можно сказать и про людей, часто употребляющих мясные продукты – у них нормальный показатель содержания креатинина также выше обычного. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

При подозрении на почечную недостаточность, обратитесь к соответствующему медицинскому специалисту для подтверждения диагноза.

  • Повышенная концентрация креатинина в организме является следствием заболеваний, ускоряющих обмен веществ в мышечной ткани и нарушающих работу мочевыводящей системы.
  • Заболевания, ускоряющие биосинтез в мышечной системе:
  • Почечная недостаточность разных стадий. В этом случае мочевыводящие органы не успевают удалять из организма быстро накапливающийся креатинин
  • Сердечная недостаточность. Вызывает дисфункцию кровеносной системы, что приводит к недостаточному уровню давления в клубочках почек, а, следовательно, затрудняет функцию фильтрования и уменьшает объемы удаления мочи с креатинином из организма.
  • Гипертиреоз – это расстройство работы щитовидной железы, при котором выделяется чрезмерное количество гормонов, в составе которых присутствует йод. Эти гормоны вносят разлад в процесс обмена веществ, ускоряя разложение азотсодержащей карбоновой кислоты, в следствии чего увеличивается объем образовавшегося после реакции креатинина.
  • Онкологические проблемы в мышечной ткани
  • Бытовой травматизм, приводящий к значительным повреждениям мышечной ткани. В этом случае креатинин освобождается в большом объеме в процессе биохимических реакций в поврежденных участках тела.
  • Получение большой доли радиации. В этом случае затрагивается множество систем организма, в том числе и мышечная.
  • Недостаток жидкости в организме человека вызывает нарушение структуры крови (уменьшает процент концентрации плазмы), хотя показатели креатинина при этом не отклоняются от нормы.
  • Увеличенное содержание мочевины, сахара в организме человека.

Показатели креатинина в крови и моче ниже нормы являются довольно редким случаем. Это состояние указывает на неправильный процесс обмена веществ в организме, в частности паталогическом разладе обмена белков, либо дисфункции мышечной системы.

В отличие от гиперкреатинемии (повышенный показатель креатинина) при гипокреатинемии (низкий уровень креатинина) мочевыводительная система функционирует нормально. Причина гипокреатинемии – сильное истощение организма, из за чего креатинин, находящийся в мышечной ткани используется для пополнения энергетических запасов организма.

Выделим конкретные причины возникновения гипокреатинемии:

  • Кахексия при хронических заболеваниях и голода;
  • Соблюдение ограничивающих питание диет, вегетерианство;
  • Резкое снижение веса как следствие недостаточного питания при серьезных физических нагрузках;
  • Болезни опорно-двигательной системы, например, дистрофия;
  • Атрофия большой части мышечной ткани вследствие длительного перерыва в работе мышечной ткани.
  • Употребление глюкокортикоидов;
  • Значительные затраты энергии в первые три месяца вынашивания ребенка.

Пониженный уровень креатинина является логическим последствием общего ослабленного состояния организма, т.е. не нужно предпринимать какие-то конкретные способы для его нормализации, а устранить саму причину истощения: поменять режим питания, отказаться от диеты, отдохнуть от физических перегрузок и так далее.

При получении анализов с отклонением от нормальных показателей, требуется сначала разобраться с причиной.

Допустим, уровень концентрации креатинина увеличился из-за неправильной работы щитовидной железы, тогда в первую очередь нужно вылечить шитовидку.

Обычно специалист назначает курс детоксикации: пациент употребляет таблетки и другие медицинские препараты, облегчающие работу почек, и повышают объем мочеиспускания.

Также для нормализации показателей следует пересмотреть свой рацион и стабилизировать баланс жидкости в организме.

Детально про употребление продуктов питания и жидкости должен рассказать медицинский специалист, который знаком с вашим анамнезом и видит целостную картину.

Допустим, ваш анализ показывает пониженный уровень креатинина, тогда врач порекомендует кушать больше белковой пищи, в частности мяса. Если пациент вегетерианец, врач посоветует специальный комплекс питания, направленный на увеличение креатинина.

По качественному и количественному составу мочи можно судить о работе разных внутренних органов. Так, например, высокий креатинин в моче может указывать на серьезные отклонения функции почек. Для определения показателей по этому веществу применяются анализы крови и мочи. Разные по величине отклонения указывают на патологию.

Креатинин, как вещество, представляет собой конечное звено в метаболической цепи белка. Образуется расщеплением креатина и его фосфорилированной формы креатинфосфата (главный источник энергии для мышечного сокращения).

Из мышцы вещество поступает в кровь, фильтруется почками и далее выделяется организмом с мочой. Количество креатинина в крови и моче определяют для диагностики работы мочевыводящей системы и контроля здоровья пациентов, у которых функция почек нарушена.

Поскольку уровень креатинина в моче за сутки резко не изменяется, его используют для оценки качества сбора суточной мочи.

  • Профилактические обследования.
  • Регулярный мониторинг больных с хроническими патологиями почек.
  • Наличие у пациента проявлений нарушенной работы почек (отеки лица и тела, боль в пояснице, изменения свойств мочи).
  • Острые и хронические процессы, влияющие на работу мочевыводящей системы (гипертония, диабет, инфекции и воспаления).
  • Эндокринологические заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом).
  • Контроль работы почек при лечении некоторыми медицинскими препаратами.
  • Беременность.
  • Вещество вырабатывается при мышечном сокращении. Его количество в организме зависит от объема и активности мускулатуры. Креатинин крови и мочи выше у мужского пола. Нормальная концентрация вещества соответствует таким табличным данным:

    Пол Норма в крови Норма в суточной моче
    Женщины От 36 до 90 мкмоль/л 5,3―15,9 ммоль
    Мужчины От 71 до 106 мкмоль/л 7,1―17,7 ммоль

    Еще на креатинин почки влияет возраст обследуемого — у детей и лиц пожилого возраста нормы креатинина в моче ниже, чем у взрослых 20―40-ка лет. На уровне вещества могут сказаться и особенности питания.

    Так, при чрезмерном употреблении мяса норма креатинина в моче или крови может возрасти, у вегетарианцев же, наоборот, показатель понижен. У людей с одной почкой норма креатинина завышена — концентрация вещества в 1-м литре крови может вырасти вплоть до 180 мкмоль.

    При этом показатель креатинина в моче от 200 мкмоль/л и выше — признак почечной недостаточности.

    Не стоит путать креатинин с его метаболическим предшественником креатином, поскольку количество последнего в моче взрослого человека в норме крайне мало. Однако креатин в моче может повышаться в ряде физиологических (голод, послеродовый период) и патологических (переломы, диабет, заболевание почек, печени, мышц) состояний.

    1. Анализ мочи на креатинин. Для этого исследования собирают выделяемую на протяжении суток мочу. Накануне сдачи анализа стоит избегать физических нагрузок, не употреблять кофеин, пищу с высоким содержанием белка (количество съеденного мяса за день не должно превышать 200 г), пить достаточное количество воды.
    2. Определение креатинина в крови.

    Кровь для этого исследование нужно сдавать параллельно с мочой, утром, натощак (не стоит употреблять пищу раньше чем за 8 часов до забора крови).
    Клиренс креатинина (проба Реберга). Определив креатинин в крови и в моче можно вычислить его клиренс — скорость, с которой почки очищают кровь от этого вещества.

    Этот тест чувствительный и его часто назначают лицам с нарушенной функцией почек для контроля их заболевания. Нормальные значения клиренса этого вещества у мужчин — от 100 до 140 мл/мин, у женщин — 90―130 мл/мин.
    Анализ мочи на альбумин и креатинин. Концентрация белка в урине — также важный диагностический показатель функции почек.

    Однако уровень выделяемого альбумина может значительно изменяться на протяжении 24 часов, а собирать суточную мочу порою бывает проблематично. Поэтому анализируют соотношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи.

    Поскольку уровень последнего значительно не меняется на протяжении суток, по этому показателю точно вычисляют количество белка в суточной моче без длительного и трудоемкого забора материала.

    Повышенный креатинин в моче может говорить про наличие серьезных нарушений процессов фильтрации в почках. Однако не стоит забывать, что расшифровка анализа — задача для опытного врача. Только он может верно оценить ситуацию, ведь повышение показателя наблюдается и из-за не связанных с заболеваниями почек факторов. Повышен креатинин при одной почке.

    Изменение показателя выше нормы вызывают такие причины:

    • высокое содержание белка в употребляемой пище, интенсивные тренировки, способствующие наращиванию мышечной массы, обезвоживание организма, беременность и лактация;
    • ожоги, переломы, повреждение мышц, внутренние кровотечения;
    • прием некоторых медицинских препаратов («Каптоприл», «Циклоспорин», «Циметидин») и биодобавок («Креатин»);
    • заболевания, связанные с обменом веществ (диабет, подагра);
    • эндокринные патологии: гипертиреоз, акромегалия, гигантизм, нарушение функции надпочечников (гиперкортицизм);
    • патологии мочевыводящей системы: почечная недостаточность, каменная болезнь, рак.

    Снижение концентрации данного вещества в биологических жидкостях организма наблюдается редко, причем причины этого явления часто не связанны с нарушениями работы почек. Креатинин мочи понижен в таких случаях:

    • из-за вегетарианской диеты, истощения организма, голодания;
    • при мышечной дистрофии, резком снижении мускульной массы;
    • на фоне хронических поражениях печени;
    • из-за приема некоторых медицинских препаратов (кортикостероидов);
    • при токсикозе на ранних сроках беременности;
    • на фоне усиленной работе щитовидной железы;
    • из-за болезней крови (анемия, лейкоз).

    Клиренс вещества ниже нормы при почечной или сердечной недостаточности, рабдомиолизе, нарушении кровоснабжения почек. Для более точной диагностики заболеваний назначают дополнительные тесты.

    Чтобы выявить нарушения работы почек, вычисляют отношение уровня креатинина к альбумину в моче. Важным индикатором также служит конечный продукт обмена белков — мочевина. Когда ее содержание в крови превышает норму, назначают тест на мочевину в урине.

    Если же мочевина в моче снижена, значит, фильтрация в почковых клубочках нарушена.

    Повышение или снижение креатинина в моче является не причиной болезни, но ее симптомом. Поэтому доктор назначает лечение в зависимости от состояния, вызвавшего отклонения в результатах анализа.

    Если это серьезные патологии почек или других внутренних органов, то назначается медикаментозная терапия или диализ в условиях стационара.

    Если виновник отклонения от нормы — естественная причина, поправить показатели можно пересмотрев образ жизни (откорректировать потребление мяса и воды, достаточный уровень физической активности).

    • ← Кортизол в суточной моче
    • Микроальбумин в моче →

    источник