Меню Рубрики

Что значит в анализе мочи крв

КРВ в анализах мочи – что это? Этот показатель можно встретить в расшифровке исследования биологического материала.

Если вы хотите подробнее узнать о том, что означает эта аббревиатура, то читайте эту статью.

Аббревиатура «КРВ», которая содержится в списке показателей в расшифровке анализа мочи, указывает на наличие в биологическом материале, подвергнувшемся исследованию, эритроцитов – красных кровяных телец.

В анализах, принадлежащих здоровым людям, этот показатель не определяется, а напротив аббревиатуры «КРВ» ставится прочерк или пометка «neg» (negative).

Эритроциты, присутствующие в моче, обозначаются термином «гематурия». Этот диагноз – не норма, поэтому требует уточнения с помощью проведения дополнительных диагностик.

Существует несколько видов гематурии, отличающихся друг от друга способом происхождения:

  1. экстраренальная (независящая от патологий почек);
  2. ренальная (зависящая от патологий почек);
  3. постренальная (вызванная патологиями мочеполовой системы).

Норма присутствия эритроцитов моче – до трех единиц в поле зрения для женщин и до одной единицы для мужчин в рамках общего (клинического) анализа.

Если при присутствии повышенного количества эритроцитов цвет мочи остается неизменным, то врачи говорят о наличии у пациента микрогематурии.

Если моча приобретает бордовый оттенок, то у пациента диагностируется макрогематурия.

  1. боли в уретре;
  2. боли в мочевом пузыре, ощущаемые в процессе мочеиспускания;
  3. дискомфорт в поясничном отделе;
  4. слабость, головокружение, жажда, побледнение кожных покровов (при макрогематурии).

Стоит понимать, что гематурия – синдром, возникающий при наличии каких-либо заболеваний, поражающих организм человека.

Причины появления гематурии:

  • различные опухолевые процессы почек, имеющие невыясненную этиологию;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • повреждения мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • деструктивные процессы в почечной ткани;
  • усиленная внутрисосудистая коагуляция почек;
  • гломерулонефрит;
  • плохая свертываемость крови;
  • инородное тело в мочеиспускательном канале;
  • туберкулез почек и др.

Как говорилось выше, норма количества эритроцитов в моче – незначительные включения. Небольшое повышение этих показателей у здоровых людей может наблюдаться при резком увеличении уровня физической активности.

Если анализ мочи, который вы сдали, показал незначительное количество эритроцитов, то, скорее всего, это норма и не стоит беспокоиться понапрасну.

Существуют несколько видов лабораторных исследований мочи, позволяющих выявить наличие красных кровяных клеток в биоматериале.

К примеру, к таким исследованиям относится анализ мочи по Нечипоренко.

Норма эритроцитов, которая должна содержаться в биоматериале в соответствии с рамками этого анализа – не более 1000 на один миллилитр жидкости.

Увеличенное количество красных кровяных клеток означает гематурию. Количество утренней мочи, которую нужно принести для этого вида исследования – 150 миллилитров.

Кроме того, выявить гематурию можно и с помощью суточного анализа мочи.

Норма красных кровяных клеток, которая должна содержаться в биоматериале, совпадает с нормой, актуальной для клинического исследования: не более трех эритроцитов для женщин и не более одного – для мужчин.

Собирать биоматериал для этого анализа требуется в течение суток. Для сбора мочи нужно использовать только стерильную тару.

Когда последняя порция мочи будет добавлена к общему объему, биоматериал тщательно перемешивают и оделяют от него 150 – 200 миллилитров.

Выявить гематурию в анализе мочи можно и с помощью исследования на микроскопию осадка.

Если повторные анализы мочи, которые вы сдадите, не подтвердят наличие этого симптома, то, скорее всего, это означает, что гематурия в моче была вызвана повышенной физической активностью.

Чтобы развеять все сомнения, следует сдать еще один анализ мочи, чтобы полностью исключить наличие этого симптома.

Если гематурия все-таки была выявлена, то следует пройти дополнительные дифференциальные диагностики, которые помогут уточнить причину повышения эритроцитов в анализе мочи.

Диагностики, прохождение которых показано при гематурии:

  1. УЗИ почек (с биопсией или без);
  2. УЗИ органов, расположенных в малом тазе;
  3. цитоскопия;
  4. урография экскреторного типа;
  5. исследование простаты (для мужчин);
  6. рентген.

Многие из тех, кто сталкиваются с гематурией, особенно с тем ее видом, который проходит почти бессимптомно, не знают, как правильно лечить эту проблему.

Чтобы избавиться от патологии, следует нейтрализовать причину, ее вызвавшую. Как понятно из статьи, причиной гематурии могут быть многие факторы, потому важно верно определить конкретную область проблем, с которой вы будете бороться.

Если расшифровка анализов пациента будет содержать информацию о том, что он страдает от макрогематурии – значительной потери крови через мочу, то врачи обязаны назначить ему специальные препараты, созданные для купирования внутренних кровотечений.

Если макрогематурия пациента колоссальна (более пятисот миллилитров в сутки), то пациент должен пройти инфузионную терапию.

Если причина гематурии – конкременты, локализующиеся области мочеточника или уретры, то пациентам выписывают направление на физиотерапию и назначают спазмолитики, способные купировать боли.

Если почечные камни имеют маленький размер, то, как правило, они покидают организм человека без посторонней помощи. Конкременты, имеющие большой размер, удаляются при помощи оперативного вмешательства.

При механических травмах почек, результатом которых стал разрыв мягких тканей, рекомендуется провести немедленную хирургическую операцию.

Если в ходе многочисленных анализов и регулярных диагностик была выявлена гематурия хронического типа, то тактика лечения предполагает прием поддерживающих медикаментозных препаратов, содержащих большие дозы железа и витаминов группы B.

Следует отдельно упомянуть про гематурию, которая диагностируется у беременных. Далеко не все женщины страдают от этого симптома.

Как правило, патология проявляется во втором или в третьем семестре беременности. Плод, развивающийся в животе, увеличивается в размерах, оказывая давление на почки и мочеточники матери.

Избавляться от этого симптома следует с помощью специальных препаратов, которые не нанесут вреда организму ребенка и не повлияют на его развитие.

Прочитав эту статью, вы узнали, что такое КРВ и на какой неприятный симптом может указывать этот параметр, содержащийся в расшифровке анализа мочи.

Если напротив этого показателя стоит прочерк или пометка«neg», то это значит, что вы не страдаете от гематурии – избыточного содержания в биологическом материале красных кровяных клеток.

При обнаружении первых симптомов, описанных в этой статье, следует немедленно обратиться к врачу и рассказать ему о том, какие факторы самочувствия вас настораживают.

Сдать анализ на КРВ можно в любой как частной, так и государственной клинике. Помните: норма содержания красных кровяных клеток в моче сравнительно мала.

Если анализ укажет на превышение этого количества, то вам придется лечиться, чтобы избавиться от неприятного симптома.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

  • необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
  • сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
  • накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
  • утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
  • перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

  • желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
  • перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
  • собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
  • если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
  • транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

  • темно-бурый – желтуха, гепатит;
  • красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
  • темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
  • черный – алкаптонурия;
  • серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
  • зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

  • запах аммиака говорит о цистите;
  • фекальный запах – кишечная палочка;
  • гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
  • запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
  • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • нефротический синдром;
  • инфаркт почки;
  • острый гломерулонефрит;
  • рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Общий анализ мочи или сокращённо ОАМ, является обязательным лабораторным исследованием при проведении практически любого комплексного диагностического обследования. Анализ мочи является золотым стандартом при дифференциальной диагностике широкого спектра заболеваний, включающих в себя большинство органов и систем.

Урина – жидкость, продуцирующаяся гломерулярным аппаратом почек. Вместе с мочой из организма человека выводится большинство конечных продуктов различных видов обмена веществ, а также многие токсические вещества. Урина содержит большое количество ионов кальция, калия, магния, хлора, натрия и других электролитов и микроэлементов, гормоны, клеточные элементы соли, лейкоциты и слизь. Соотношение вышеперечисленных показателей формирует состав конечной урины, интерпретация которого может дать большое количество информации о здоровье человека.

Комплексный состав урины оценивается по показателям, которые будут разобраны далее в статье. Урина состоит из воды, кетоновых тел, глюкозы, белка, билирубина и других продуктов метаболизма человека. Также отдельному анализу подвергают осадок мочи, который содержит клеточные элементы, цилиндры, ураты и другие соли.

При направлении на исследование мочи лечащий врач может выбрать определённые показатели, характерные для какого-либо конкретного заболевания или же выписать направление на полный анализ всего состава урины, когда имеется необходимость в уточнении диагноза.

Стандартный анализ урины включает в себя следующие показатели, которые могут интерпретироваться в пользу какого-либо заболевания.

На что обращают внимание в первую очередь при сдаче анализа, так это на цвет. Цвет урины в норме должен быть соломенно-жёлтым. Изменение цветового показателя является первым признаком самых разнообразных заболеваний как со стороны мочевыделительной системы, так и других органов. Оттенки и разные цвета мочи могут дать информацию о заболевании, её вызвавшем.

  • Тёмно-коричневый цвет говорит о поражении гепатобилиарной системы. Наиболее частыми причинами становятся гепатиты и цирроз печени. Если заболевание не связано с печенью, то на втором месте по частоте стоит гемолитическая анемия, при которой происходит усиленный распад эритроцитов с разрушением гемоглобина. При этом количество билирубина резко возрастает в крови, который и окрашивает в тёмный цвет мочу.
  • Тёмно-жёлтый цвет говорит о высокой концентрации мочи. Чаще всего такой цвет обнаруживается при олигурии – уменьшении выделения мочи. Такое состояние формируется из-за обезвоживания организма.
  • Бесцветная моча или со слабым желтоватым оттенком. Такой цвет говорит о малой концентрации мочи, при этом выделяется её большое количество. Такое состояние называется полиурия и развивается из-за сахарного диабета или гломерулонефрита.
  • Красноватый оттенок . Если моча окрашена в красный цвет, но неинтенсивно – это говорит о потреблении продуктов и лекарственных препаратов с большим содержанием красителей, например, при употреблении свеклы.
  • Ярко-красный цвет . Такое состояние называется гематурия и говорит о наличии в моче большого количества эритроцитов – красных кровяных клеток. Гематурия может возникать при травмах, воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы и при мочекаменной болезни.
Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

В норме урина должна быть прозрачной или слегка мутноватой, но при выдерживании её в колбе или любом другом сосуде прозрачность должна восстанавливаться в течение нескольких часов. Показатель прозрачности является очень важным и при неудовлетворительных результатах, когда урина мутная, может говорить о некоторых заболеваниях.

Чаще всего она становится мутной из-за наличия большого количества клеточных элементов. Моча становится мутной из-за гематурии в результате мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита. В случае если изменения цвета не наблюдается, но сохраняется мутность, это явный признак воспаления в терминальных отделах мочевыделительного тракта, т.е. признак цистита или уретрита.

В импортных анализаторах используется сокращение LEU. LEU в анализе мочи означает количество лейкоцитов. Их количество подсчитывается путём микроскопии в специальных планшетах. В норме количество лейкоцитов должно быть от 4 до 7 в поле зрения. Если количество лейкоцитов в поле зрения больше стандартных значений, это может говорить в пользу гнойно-воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта и мочевыделительной системы, которые еще нужно уметь определять. Самой распространённой причиной является цистит или уретрит, однако нельзя исключить и серьёзные воспалительные процессы в почечно-лоханочной системе.

В анализе крови можно встретить следующий показатель – КРВ. КРВ – это красные кровяные клетки или эритроциты. В импортных анализаторах эритроциты обозначаются в сокращённом варианте латиницей – ery, kpb, blo, bld. В норме при микроскопии могут определяться единичные клетки, тогда врач лабораторной диагностики ставит пометку neg, что сокращенно означает negative. Если количество эритроцитов большое, это может быть признаком мочекаменной болезни, воспаления или травмы. Когда в моче обнаруживаются эритроциты, такое состояние принято называть гематурией.

Глюкоза в анализе мочи обозначается – glu, сокращённо от латинского варианта glucose. Глюкоза мочи в норме анализатором не определяется. Состояние, при котором в анализе урины появляется глюкоза, называется глюкозурия. Данное состояние чаще всего возникает при различных формах сахарного диабета, когда концентрация глюкозы в сыворотке крови превышает 6 мкмоль/л. Компенсаторно глюкоза начинает экскретироваться вместе с уриной через мочевыделительную систему. Помимо сахарного диабета, глюкоза в урине может определяться при остром панкреатите и при чрезмерном употреблении углеводистой пищи.

Белок или протеин в моче принято обозначать pro trace. Белок так же, как и глюкоза, не должен определяться в урине, однако его количество может дать ценную информацию о форме и тяжести патологического процесса, протекающего в мочевыделительной системе. Нормальный показатель – отрицательный. В норме в урине могут определяться следовые значения протеина, но не более 0,035г/л. Белки – это молекулярные вещества со сложной структурой, которые отвечают за большинство функций в биологических организмах. Потеря белка с уриной называется протеинурия и вызывает гипопротеинемию в крови и организме человека. В некоторых случаях в ОАМ добавляют показатель malb, который показывает микроальбуминурию.

Билирубин или уробилин – желчный пигмент, который является конечным продуктом обмена гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. В анализе билирубин обозначается как bil. Билирубин способствует окрашиванию мочи в жёлтый цвет, и содержание его концентрации в моче выше нормы говорит о развивающемся патологическом процессе в гепатобилиарной системе. Определение билирубина или уробилина в моче помогает в первичной диагностике гепатитов, цирроза и различных видов желтух. Реже билирубин повышается в урине при усиленном распаде эритроцитов. Такое состояние называется гемолизом.

В общем анализе мочи есть специальный пункт – Nit, который означает бактериальную флору, выявляющуюся в анализе. Положительный результат говорит о наличии воспаления в мочевыводящих путях. Чаще всего анализ становится положительным на бактерии при уретрите и цистите, реже при пиелонефрите.

Клетки в анализе урины сокращённо называются vtc. В норме небольшое количество клеточных элементов может присутствовать в осадке урины при микроскопии. Как правило, допускается наличие до 3-4 эпителиальных клеток в поле зрения, а увеличение их числа говорит о развитии воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Наиболее часто клеточные элементы определяются при цистите и заболеваниях, передающихся половым путём.

В некоторых анализах мочи можно дополнительно определять концентрацию аскорбиновой кислоты в моче, которую сокращённо маркируют аск или asc.

Относительная плотность или удельный вес урины обозначается двумя латинскими буквами s g. Этот параметр имеет диагностическую ценность только при определении плотности в течение определённого временного интервала, чаще всего 24-часового. Норма показателя плотности мочи составляет 1,028, а для детей – до 1,026. Повышение показателя выше 1,028 называется гиперстенурией и наблюдается при повышении концентрации белков плазмы крови в конечной моче. При этом зачастую объём урины значительно снижается (олигурия), а концентрация всех веществ в ней вырастает.

Гиперстенурия сочетается с протеинурией и говорит о серьёзной патологии в мочевыделительной системе. Снижение удельного веса ниже 1.025 называется гипостенурией, при этом концентрация большенства химических элементов в моче снижена. Гипостенурия часто сочетается с полиурией, т.е. увеличенным выделением мочи. Чаще всего полиурия бывает компенсаторной при потреблении большого количества жидкости или мочегонных препаратов, а также при таком патологическом состоянии, как сахарный диабет.

Кетоновые тела, или ацетон, – это конечные метаболиты таких продуктов, как ацетон, ацетоуксусная кислота и бетаоксимасляная кислота. В норме кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. В анализе кетоновые тела обозначаются как ket или кет. Повышение кетоновых тел в урине называется кетонурией и говорит о наличии патологических процессов в организме, связанных с углеводным обменом. Кетонурия развивается как компенсаторная реакция при кетонемии – повышении кетоновых тел в крови. При дефиците глюкозы в организме ткани начинают расходовать гликоген, конечным продуктом которого являются кетоновые тела.

В импортных анализаторах креатинин обозначается как латинское сокращение cre. Креатинин является внутриклеточным ферментом. Его большие значения в моче могут говорить о поражениях мышечной системы или воспалении больших объёмов биологических тканей.

В норме pH урины колеблется в диапазоне от 4 до 7. Данный показатель может понижаться, т.е. уходить в более кислую сторону, и повышаться, при этом моча защелачевается. Кислая среда при определении анализа говорит о таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность, нарушение кислотно-основного гомеостаза организма. Также закисление может быть и не связано с заболеваниями, оно может произойти, если в рационе питания преобладает пища растительного происхождения. Повышение кислотности может происходить из-за сахарного диабета, голодания, при различных гнойно-воспалительных заболеваниях разной локализации.

При настаивании мочи в каком-либо сосуде через некоторое время в ней образуется осадок, который состоит из нерастворимых веществ и клеточных элементов. В осадок входят эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий мочевыводящих путей, соли и бактерии.

Повышенное количество эпителия говорит о воспалительных заболеваниях почек. Именно в результате воспалительной реакции происходит слущивание эпителия почечных канальцев.

Цилиндры – это все клеточные элементы с изменённой формой. Они образуются в результате различных патологических состояний и представлены изменёнными эпителиальными клетками и эритроцитами, такие цилиндры называются зернистыми. Также существуют гиалиновые цилиндры, которые формируются в результате гиалиноза почечных канальцев. Гиалиновые цилиндры появляются из-за гнойно-воспалительного поражения чашечно-лоханочной системы почек, например, при пиелонефрите.

При фильтрации жидкой части крови – плазмы, в почках также фильтруется большое количество ионов различных химических элементов, которые в последующем образуют соли. Соли в моче называются ураты, они образованы различными минеральными веществами. При повышении кислотности и концентрации мочи некоторые электролиты и минеральные вещества могут кристаллизоваться и образовывать уратные камни. Причиной их образования чаще всего являются нарушенные обменные процессы в организме или длительное обезвоживание.

источник

Показатель КРВ в анализе мочи, чаще с пометкой «neg», встречается в результатах лабораторных исследований биологического материала. Выявляет КРВ (в бланках чаще BLD) общий анализ.

Показатель КРВ (в медицинских бланках встречается под аббревиатурой BLD) в анализе мочи, человеку, не имеющему медицинского образования, фактически не понятен. Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ) выявляет целый ряд показателей при исследовательских работах диагностирования заболевания либо при профилактическом осмотре, среди которых числится показатель КРВ. Стоит разобраться, что это обозначает, какова его норма?

Общий анализ урины назначается специалистом в различных целях:

  • профилактические цели ежегодного медицинского осмотра;
  • для профилактики любого перенесенного заболевания, после терапевтических процедур и медикаментозного лечения;
  • заболевания мочевыводящих путей, уретры при явных болезнях во время мочеиспускания, резях и крови в жидкости;
  • при диагностировании сахарного диабета;
  • при болезни сахарным диабетом, поскольку при данном недуге постоянно дают сбои почки;
  • хронические и патологические болезни мочевого пузыря и почек предполагают постоянный контроль здоровья исследованиями ОАМ;
  • при токсическом отравлении организма, уровень зараженности допустимо выявить благодаря ОАМ;
  • беременные женщины в период постановки на учет в поликлинику, а так же на протяжении всего периода вынашивания, должны контролировать деятельность почек, патологических изменений в организме и наличие инфекционных заболеваний;
  • новорожденным первым назначают общий анализ мочи еще в стенах роддома для выявления воспалительных недугов, патологий почек и прочих заболеваний.

Общее исследование выделительного биологического материала выказывает ряд химических и физических характеристик различных веществ, которые находятся в большей либо меньшей концентрации, среди которых в виде расшифровки:

  • КЕТ – кетоны;
  • РRО – белок;
  • URO – мочевина;
  • BIL – билирубин;
  • NIT – нитриты;
  • GLU – глюкоза;
  • G – плотность жидкости;
  • LEU – лейкоциты;
  • UBG – уробилиноген;
  • рН – кислотность урины;
  • BLD – эритроциты.

Аббревиатура из букв «КРВ» значится в бланках лабораторных расшифровок как BLD, что указывает, что в жидкости имеется концентрация эритроцитов, то есть в биоматериале выявляются красные кровяные тельца. В результатах анализов здоровых людей данный показатель полностью отсутствует, и напротив аббревиатуры значится прочерк или же пометка на латыни «neg», что обозначает negative (отрицательный результат).

В медицинской практике различают не один вид гематурии. Каждый из подвидов отличается способом патологического происхождения:

  • экстраренальная гематурия (независящая от почечных патологий);
  • вид ренальной гематурии (это проявление зависит от патологических изменений деятельности почек);
  • постренальная (гематурия, стимулированная патологическими процессами в мочеполовой системе).

источник

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

  • цвет мочи,
  • прозрачность,
  • относительная плотность,
  • рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

  • эпителий (плоский, переходный, почечный),
  • лейкоциты,
  • эритроциты,
  • цилиндры,
  • слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

  • Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
  • Несахарный диабет;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

  • сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
  • появлении белка в моче при гломерулонефрите;
  • внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
  • недостаточном употреблении жидкости;
  • токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • алкалоз дыхательный или метаболический,
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
  • гиперфункция паращитовидной железы,
  • гиперкалиемия,
  • длительная рвота,
  • опухоли мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
  • приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

  • ацидоз дыхательный или метаболический,
  • гипокалиемия,
  • голодание,
  • обезвоживание организма,
  • длительная лихорадка,
  • сахарный диабет,
  • туберкулёз,
  • приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

  • поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
  • нефротический синдром,
  • гломерулонефрит,
  • миеломная болезнь,
  • инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет декомпенсированный,
  • гипергликемическая мозговая кома,
  • тяжёлая лихорадка,
  • длительное голодание,
  • эклампсия у беременных,
  • отравление изопропронололом,
  • алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

  • тяжёлой гемолитической анемии,
  • сепсисе,
  • ожогах,
  • отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.
  • изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
  • рабдомиолизе,
  • инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.
Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Состояние, когда обнаруживают эритроциты в моче, называется гематурией. Это довольно опасный симптом, стойкая форма патологии включена в Международную классификацию болезней (код МКБ-10 – N02). Обратить внимание на присутствие крови в моче нужно обязательно, но преждевременно впадать в панику не стоит.

Эритроциты – это красные кровяные тельца, они отвечают за транспортировку кислорода к органам, а также за вывод углекислого газа, осуществляя механизм клеточного дыхания. Этот процесс возможен благодаря уникальному строению красных клеток крови и содержанию гемоглобина. Наличие последнего обеспечивает эритроцитам их форму:

  • Неизмененные – имеют вид насыщенно-красного, обоюдовогнутого диска, содержат белок гемоглобин, способны связывать кислород.
  • Измененные (акантоциты, дисморфные, выщелоченные) – бесцветны, форма их может быть кольцевидной. Образуются в результате длительной почечной фильтрации, а также при бесщелочной диете.

В норме допустимое содержание эритроцитарных клеток в биоматериале у взрослых колеблется от 0 до 2 единиц, у детей – 3–4 единицы.

Результат традиционного клинического анализа мочи показывает число эритроцитов в поле зрения, подсчитанных вручную при микроскопии, аппаратные анализаторы определяют количество клеток в 1 мкл. Например, BLD (крв) – 10 Ery/uL значит, что в 1 микролитре мочи обнаружено 10 эритроцитов, соответственно, в 1 мл их 10 тысяч.

  • bld, blo, ery, kpb, rbc – эритроциты;
  • trace, trace-intact – следы;
  • small – мало;
  • lysed – выщелоченные или измененные в результате лизиса клетки;
  • non-lysed rbc – неизмененные тельца;

Если эритроцитов в моче нет, в графе указывают отрицательный результат – neg или negative. Единичные клетки при нормальных остальных данных тоже рассматриваются как вариант нормы.

Моча с кровью – обязательный повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Патологический процесс может протекать как с выраженными симптомами, так и бессимптомно, без боли.

  • Если похоже, что в моче появилась кровь, но никаких других проявлений и хронических заболеваний нет, возможно изменение цвета выделяемой жидкости временное, например, после употребления в пищу свеклы или приема таблеток красного цвета.
  • В патогенезе развития гематурического синдрома лежит нарушение капиллярной проницаемости почек, вследствие чего эритроциты из кровяного русла попадают в мочу.
  • В зависимости от области поражения выделительного тракта различают такие виды гематурии:
  • экстраренальная – развивается, когда заболеваний и травм почек у пациента нет, означает, что причина кроется в другой области, в расстройстве гемостаза;
  • ренальная – в моче кровь появляется непосредственно из-за патологических процессов в почках;
  • постренальная – означает, что причина появления данного симптома находится в мочевыводящих путях ниже почек.

Выделяют также неспецифическую, неуточненную, идиопатическую гематурию – т.е. возникшую впервые, которая чаще является доброкачественной и со временем проходит. Такое транзиторное состояние характерно для беременных женщин.

По локализации поражения почечной ткани гематурия делится на гломерулярную (почти всегда это тотальная форма, при которой страдают клубочки почек, обычно сопровождается протеинурией) и постгломерулярную (кровь попадает в мочу после клубочкового фильтра).

Необходимо понимать разницу между гематурией и уретроррагией, при которой кровь из мочеиспускательного канала выделяется независимо от акта мочеиспускания.

В зависимости от клинических особенностей выделяют изолированную (без иных признаков патологии), рецидивирующую, сопровождающуюся протеинурией, эссенциальную (без достоверной причины) формы.

По длительности и тяжести течения различают следующие типы гематурии:

  • однократную, кратковременную – чаще связанную с травмами мочеточника при прохождении через него конкремента;
  • стойкую, персистирующую – сохраняющуюся в течение нескольких месяцев и даже лет;
  • интермиттирующую – периодическую гематурию, которая может наблюдаться при травмах, аутоимунных заболеваниях, болезни Берже (синфарингитной гематурии).

При отдельных врожденных патологиях почек может наблюдаться постоянная бессимптомная, безболезненная форма патологии.

Существует также маршевая гемоглобинурия – довольно редкая форма гемолитической анемии, спровоцированная травматическим гемолизом эритроцитов в результате повреждения капилляров стоп при длительной ходьбе и беге.

По количеству крови разделяют микрогематурию (только лабораторно при помощи теста на скрытую кровь можно определить, насколько эритроциты повышены у пациента в моче) и макрогематурию – появление кровяных капель и сгустков в урине видно невооруженным взглядом.

В зависимости от степени развития синдрома и того, сколько крови выделяется с мочой, макрогематурию подразделяют на:

  • Терминальную – капля крови появляется в конце мочеиспускания.
  • Тотальную – из-за значительного содержания крови вся моча алая, розовая или, в случае профузного кровотечения, темная, цвета вишневого варенья, содержащая кровяные сгустки. При тотальной гематурии вследствие гломерулонефрита моча выглядит, как «мясные помои».
  • Инициальную (начальную) – присутствие крови в первой порции биоматериала.

Макрогематурия требует дифференциальной диагностики со схожими синдромами:

  • Миоглобинурией – при распаде мышечных волокон, например, при длительном сдавливании, мышечном инфаркте, алкогольных миопатиях, рабдомиолизе, злокачественной гипертермии миоглобин преодолевает барьер клубочковой фильтрации и выделяется с мочой.
  • Уропорфиринурией – явление, встречающееся при порфирии или гемохроматозе;
  • Меланинурией – появление в выделяемой жидкости пигмента у больных меланосаркомой.
  • Гемоглобинурией – появление в моче гемоглобина, что обеспечивает темный цвет. Такое явление происходит из-за массивного гемолиза эритроцитов при переливании крови донора, несовместимой с кровью реципиента, при тяжелой гемолитической анемии или отравлении провоцирующими гемолиз ядами (бледная поганка, фенол, бертолетова соль).

Возможную причину гематурии можно предположить, основываясь на результатах первичного осмотра пациента и сбора анамнеза:

  • При обнаружении в брюшной полости объемного образования причиной кровянистой урины может стать поликистоз почек, гидронефроз или опухоль Вильмса.
  • У женщин небольшой объем крови может попадать в боматериал из влагалища.
  • Травмы спины, особенно поясницы и низа живота часто провоцируют кровянистые выделения с уриной.
  • Появление осадка и крови в моче у мужчины бывает при заболеваниях предстательной железы, травмах промежности или уретры, после катетеризации, а также после жесткого полового акта.
  • Нередко появление гематурии при серповидноклеточной анемии.
  • Появление крови в моче в сочетании с протеинурией и цилиндрурией говорит об остром некрозе почечных канальцев, кортикальном некрозе, окклюзии тромбом почечной вены или инфаркте почки.
  • Наличие бессимптомной гематурии не только у пациента, но и у его родственников свидетельствует о доброкачественной семейной гематурии, но в сочетании с наследственной глухотой и почечной недостаточностью указывает на синдром Альпорта.

Увеличение числа эритроцитов в мочевой жидкости также может быть спровоцировано лечением других заболеваний, приемом и превышением доз антитромботических лекарственных препаратов, например, Варфарина. Если уменьшить дозу медикамента, показатель понизится и придет в норму.

Обобщив полученные от пациента данные, можно выделить следующие основные причины появления и повышения эритроцитов в моче:

  • физиологические – длительные и интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, перегревание, стресс, употребление алкоголя, острой и очень соленой пищи, интенсивный секс;
  • медикаментозные – прием нефротоксичных или антитромботичных препаратов, реакции на прививку;
  • патологические — заболевания мочевыделительного тракта, включая почечную колику, гинекологические болезни, причинами появления мочи с кровью у мужчин может быть аденома простаты и простатит, уретрит, патологии других органов и систем: онкопатологии, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, инсульт, сахарный диабет, коагулопатии, тромбоцитопении, геморрой, ОРВИ, бактериальные и паразитарные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, подагра, врожденные и наследственные патологии;
  • гематурия неясного генеза.

Соматических причин появления макрогематурии довольно много, поэтому их лучше классифицировать по локализации патологического процесса.

В ее основе лежат следующие факторы:

  • коагулопатии – гематологические заболевания, ведущим симптомом которых является нарушение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопении, лейкозы), приводят к тому, что кровь сильно разжижается и через клубочковую систему почек может проникать в мочу;
  • хронические инфекционные болезни и воспаления – ревматизм, инфекционный эндокардит, малярия;
  • заболевания с острыми лихорадками – корь, скарлатина, бруцеллез, брюшной тиф и т.д.;
  • отравления салицилатами, барбитуратами, сульфаниламидами, гемолитическими токсинами.

Как инфекционные процессы, так и отравления приводят к повышению проницаемости клубочковой мембраны, через которую эритроциты попадают в урину.

Почечная гематурия связана с органическим поражением паренхимы органа, на это могут повлиять:

  • различного генеза нефропатии, а также нарушения клубочковой фильтрации при опущении почки, травмах и ушибах;
  • гломерулонефрит хронический и острый – вследствие поражения клубочков нарушается фильтрационная функция и эритроциты свободно попадают в мочу, которая имеет характерный кровянистый цвет мясных помоев;
  • пиелонефрит – воспалительный гнойный процесс расплавляет капилляры и у больного во время мочеиспускания появляется гной и прожилки крови;
  • интерстициальный нефрит – нарушается интерстиций органа, в моче появляется примесь крови и частичек эпителия;
  • рак почки – разрастаясь, опухоль повреждает кровеносные сосуды и фильтрационную систему, что приводит к появлению массивной гематурии со сгустками;
  • туберкулез почки – образование каверн (полостей) разрушает паренхиму органа, которая выходит с мочой;
  • при мочекаменной болезни нарушается целостность слизистых оболочек почечной лоханки, что приводит к умеренным кровотечениям;
  • дизурия с затруднением оттока урины в результате гидронефроза приводит к увеличению и перерастяжению органа, что ведет к повреждениям микрососудов.

Фильтрационная способность почек также нарушается в результате инфаркта, некроза или травм, наследственных и врожденных аномалий.

Данная форма патологии развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря и уретрального канала:

  • геморрагический цистит – воспалительный процесс в результате простуды, сопровождающийся выраженными позывами помочиться, частыми актами мочеиспускания “по капле”, недержанием, жжением, особенно утром, болью внизу живота, приводит к повышению проницаемости стенок сосудов нижних мочевыводящих путей;
  • движение конкрементов по мочеточнику и мочеиспускательному каналу травмирует слизистые оболочки, вызывая выраженные болевые ощущения и кровотечение;
  • рак мочевого пузыря приводит к повреждению кровеносных сосудов;

Травмы промежности и низа живота могут стать причиной микро- и макротрещин, а также разрыва мочевого пузыря.

У мужчин в первые несколько дней после операции простатэктомии в моче может появляться сукровица.

При появлении кровавой мочи незамедлительно обратитесь к врачу-урологу.

Установить точный диагноз поможет описание сопровождающих гематурию проявлений, например, таких как: слабость, головокружение, выраженная жажда, болезненные ощущения в правом боку, пояснице и внизу живота, неприятные боли во время акта мочеиспускания или сразу после него, появление мутного осадка или песка, видимого невооруженным взглядом, и мелких камней, частые позывы и невозможность опустошить мочевой пузырь.

Возраст пациента тоже немаловажен, так как для определенных жизненных этапов характерны те или иные заболевания. У онкобольных может появляться пароксизмальная уретроррагия, не имеющая ничего общего с гематурией.

Диагностировать наличие крови в моче несложно, но чтобы установить причину появления, необходимо сдать соответствующие анализы и пройти обследование.

В первую очередь следует разграничить истинную гематурию от ложной – окрашивания мочи в красный по физиологичным причинам. В таком случае при микроскопическом исследовании определяют отсутствие эритроцитов.

Для обнаружения микрогематурии в визуально не измененном образце мочи можно воспользоваться специальными тест-полосками, которые укажут на повышение уровня красных кровяных телец. Преимущество такого метода в скорости получения показателей, а недостаток – в невозможности точного определения количества крови. Результат определяется как отрицательный, слабоположительный или положительный.

Для подтверждения клинического диагноза и оценки работы почек назначают:

  • общий анализ мочи, позволяющий определить количественные показатели содержания эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, слизи, солей, различных специфических клеток;
  • трехстаканную пробу, при помощи которой определяют уровень поражения;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • клинический анализ крови для определения реакции крови и возможного воспалительного процесса;
  • ультразвуковое обследование почек и органов малого таза;
  • мужчинам проводят УЗИ простаты;
  • экстреторную урографию.

Если при урографии визуально изменений не выявлено, а эпизоды макрогематурии повторяются, пациенту показано проведение микционной цистоуретрографии и цистоскопии.

В диагностике новообразований, туберкулеза и внутренних воспалительных процессов значение имеет КТ или МРТ брюшной полости, органов малого таза. Кроме этого, можно провести взятие кусочка органа для биопсии.

В любом случае гематурия требует обязательной медикаментозной коррекции. При инфекционных поражениях назначают уросептики, например, Канефрон, и антибиотики.

При выходе песка или камней назначают спазмолитики и уросептики. Можно воспользоваться домашними методами и народными средствами облегчения болевого синдрома. С этой целью больному предлагают теплые сидячие ванны и отвары лекарственных трав, например, крапивы двудомной.

Если самостоятельный выход конкремента невозможен, и ультразвуковое дробление не помогло от него избавиться, потребуется делать лапароскопию или лапаротомию с целью удаления камня хирургическим путем.

Немедленной хирургической помощи требуют травмы и разрывы мочевого пузыря, мочеточников, почек и т.д. При подобных операциях, а также в случае онкопатологии может понадобиться наложение нефростомы – специального почечного дренажа, стента для отвода мочи. При несостоятельности детрузора больному проводят стентирование мочевого пузыря – наложение цистостомы.

Для остановки умеренного кровотечения назначают кровоостанавливающие препараты, такие как Этамзилат натрия, Транексамовая кислота, Дицинон. Если кровопотеря значительная, для коррекции и поддержания водно-солевого баланса проводят инфузионную терапию и при необходимости гемотрансфузию.

Проведение общего анализа мочи назначается специалистами при подозрении на различные заболевания мочеполовой системы. В ходе исследования определяется широкий перечень важных показателей.

Лаборант фиксирует полученные результаты в бланке, на котором большинство сведений скрыто под сокращенными обозначениями. Это позволяет быстрее оформлять документацию. Одним из самых важных пунктов становится BLD в анализе мочи.

Важно знать, что это такое, и о чем свидетельствует его отклонение от нормы.

Латинскими буквами BLD или русскими КРВ в анализе мочи специалисты обозначают эритроциты. Иногда может встречаться обозначение BLO или ERY. Это клетки крови, содержащие гемоглобин. Основной их функцией становится распространение кислорода по тканям тела. Одновременно с этим они забирают углекислый газ и перемещают его в легкие, откуда он выводится естественным путем.

Эритроциты участвуют в защите организма от чужеродных веществ. На своей поверхности они имеют рецепторы, при помощи которых им удается улавливать антигены. Впоследствии они переносят эти клетки в печень, где они разрушаются.

Наличие BLD в моче в маленьких количествах считается нормой. Это обосновано тем, что эритроциты способны проникать сквозь почечные мембраны. Однако значительная их численность в исследуемом образце говорит о развитии серьезной патологии.

В идеале, если прочесть общий анализ мочи, то он должен показать полное отсутствие эритроцитов в изучаемом образце.

В единичных количествах эти клетки могут появляться после чрезмерных физических нагрузок, употреблении спиртных напитков, длительных психотравмирующих ситуаций.

В этих случаях состав урины быстро нормализуется после устранения негативного воздействия. Норма содержания BLD будет зависеть от возраста человека:

  1. У детей в первый год жизни эритроцитов не должно содержаться в урине вовсе.
  2. В интервале от 1 до 18 лет естественным признается обнаружение одной – двух клеток.
  3. После совершеннолетия в моче норма – от 0 до 3 эритроцитов.

У женщин обнаружение трех BLD считается естественным. Для мужчин же это может означать раннюю стадию развития болезни. В моче представителей сильного пола могут содержаться лишь единичные клетки.

Повышение числа эритроцитов до отметки в 250 клеток угрожает жизни человека. В такой ситуации пациента срочно госпитализируют.

Если после чтения результатов выясняется, что BLD в анализе повышен значительно, говорят о наличии серьезных заболеваний. Их можно разделить на несколько групп:

  • Проблемы с мочевыделительной системой.
  • Болезни крови.
  • Патологии половых органов.

Определить точную причину происходящего расшифровка результата анализа мочи общего не поможет. Она лишь подскажет врачу, какие дополнительные обследования назначить пациенту.

Чаще большое число эритроцитов в образце урины обозначает распространение воспаления по органам мочевыделительной системы. Могут диагностироваться следующие заболевания:

Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

  1. Гломерулонефрит. Сопровождается сильным воспалительным процессом, очаг которого располагается в почечных клубочках. Вначале болезнь протекает в острой форме и сопровождается яркими симптомами: болевыми ощущениями, проблемами с мочеиспусканием, отечностью. Если лечение не было начато своевременно или проводилось неправильно, заболевание переходит в хроническую стадию. Это чревато полной потерей функциональности почек.
  2. Мочекаменная болезнь. Такая проблема сопровождается формированием в почках конкрементов. Они в любой момент могут начать движение и закупорить мочеточник. Это приводит к мучительной колике. При этом нарушается целостность слизистых поверхностей органа. В результате проведения общего анализа мочи обнаруживаются компоненты крови. Если камень имеет слишком большой размер, то удалить его можно будет только аппаратным методом или оперативным путем.
  3. Пиелонефрит. Это заболевание связано с появлением очага воспаления в почечной ткани. Результатом этому становится повышение проницаемости сосудов, что означает попадание клеток крови в урину.
  4. Гидронефроз. Проблема связана с накоплением большого количества жидкости в почках. Итогом этому становится растяжение тканей органа, что сопровождается повреждением сосудов. Поэтому при исследовании образца мочи обнаруживаются компоненты крови.
  5. Почечная недостаточность. Сопровождается потерей функциональности органа. Чаще такая проблема становится осложнением других болезней почек. Если вы расшифруете анализ мочи, то увидите содержание эритроцитов, превышающее отметку в 10 клеток.
  6. Травмы. Они появляются вследствие падения, ушиба или нарушения технологии проведения медицинских манипуляций. Повреждение зачастую сопровождается кровотечением. В результате анализаторы показывают присутствие большого количества эритроцитов в образце.
  7. Рак почки. Это опасное заболевание, которое сопровождается ростом злокачественного новообразования внутри органа. Оно угрожает жизни человека. Если проблема выявлена в начальной фазе, то шанс спасти жизнь человека есть. В противном случае гибель неминуема. При такой болезни в анализе мочи всегда обнаруживаются эритроциты в большой концентрации.
  8. Цистит. Для него характерно развитие воспалительного процесса, локализованного в мочевом пузыре. Сопровождается сильными болями и резями при мочеиспускании, ложными позывами. Возбудитель повреждает стенки органа, что и провоцирует кровотечение.

При подозрении на такие заболевания обязательно проводится анализ мазка из уретры, а также УЗИ всех органов. Только по результатам комплексного обследования может быть подобрано адекватное лечение.

Выявление по результатам общего анализа мочи завышенного числа эритроцитов может говорить о наличии следующих заболеваний крови:

  • Тромбоцитопения. Снижение числа тромбоцитов в крови. Итогом развития болезни становится нарушение процесса свертываемости. Из-за этого помочившись, можно обнаружить кровь в урине.
  • Гемофилия. Тяжелое заболевание крови, которое сопровождается нарушением ее свертываемости. Чаще имеет наследственный характер. Чрезмерно жидкая кровь, не способная полноценно свертываться, попадает в почечные клубочки, а оттуда в урину.

Отрицательное воздействие также оказывает интоксикация организма. Токсическое или бактериальное поражение повышает проницаемость мембраны почечных клубочков, что приводит к кровотечению.

Если расшифровка BLD показывает значительно отклонение от нормы, это может быть связно с заболеваниями органов репродуктивной системы. Среди них выделяют:

  1. Простатит. Проблема вызвана воспалительным процессом, локализованным в области предстательной железы. При этом отмечаются проблемы с мочеиспусканием, ложные позывы, болевые ощущения в паху.
  2. Рак простаты. Злокачественная опухоль, стремительно увеличивающая в размерах в предстательной железе, разрушает стенки органа. Из-за этого в мочу попадает много клеток крови.
  3. Эрозия шейки матки. Распространенная проблема среди женщин среднего возраста. На слизистой поверхности шейки вначале появляется небольшая рана. Впоследствии ткани начинают отмирать и формируются крупные участки эрозии. Запустить этот процесс может гормональный сбой, половая инфекция или механическое повреждение.
  4. Маточные кровотечения различной этиологии. При этом эритроциты попадают в урину из влагалища.

При подозрении на такие проблемы мужчинам потребуется консультация уролога и андролога, а женщинам – гинеколога. Они смогут правильно расшифровать значения всех показателей ОАМ и других исследований и подобрать адекватную терапию.

Иногда количество эритроцитов в моче может повышаться при стрессах, длительном нахождении на жаре или употреблении спиртных напитков. Отрицательно сказывается и регулярное употребление блюд с большим количеством специй.

Расшифровка анализа мочи состоит из двух основных частей. В начале оцениваются физические свойства урины: плотность, цвет, запах, кислотность, наличие растворенных солей. После этого специалист приступает к оценке химического состава. Основной целью является выявление следующих компонентов:

  • GLU или глю. Под этими символами зашифровывают глюкозу. Ее присутствие в образце говорит о развитии сахарного диабета. В результатах анализа здорового человека должно значиться «GLU NEGATIV», что означает полное отсутствие глюкозы.
  • KET — кетоновые тела. К ним относят ацетон, бета-оксимасляную и ацетоуксусные кислоты. В норме они должны полностью отсутствовать в урине. Иначе можно говорить о наличии сахарного диабета.
  • BIL. Так на английском обозначается билирубин. Этот компонент входит в состав желчи. У здорового пациента расшифровывается показатель «BIL NEG». Он говорить об отсутствии билирубина в образце. Его обнаружение свидетельствует в пользу цирроза печения.
  • VC. Эту аббревиатуру можно прочитать, как нитраты. Значение NEG в анализе мочи в таком случае считается нормой. Их появление становится следствием серьезных воспалительных процессов, протекающих в теле человека.
  • CRE – креатинин. Это вещество вырабатывается организмом в результате жизнедеятельности. Его концентрация не должна превышать отметки в 17,7 ммоль на литр урины. Ребенку угрожает опасность, если этот показатель превышает отметку 65 мкмоль/л.
  • PRO – белок. Показателем здоровья будет считаться его полное отсутствие в образце. Если в расшифровке значится «PRO trace», это обозначает, что следы белка в исследуемом образце присутствуют. Это может стать следствием нарушения работы печени.
  • LEU. Под этой аббревиатурой зашифрованы лейкоциты. В норме должно быть не более 6 таких клеток в поле зрения. Если LEU в анализе мочи превышен, это говорит о развитии венерических заболеваний или почечной недостаточности. Лейкоциты также обнаруживаются при грибковом поражении органов мочевыделительной системы.
  • NIT – нитриты. Они образуются в организме в результате воздействия ферментов на нитраты. В норме они не должны обнаруживаться в моче у человека. Причина их появления чаще кроется в развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.
  • UBG. Такое обозначение соответствует уробиленогену. Он представляет собой продукт восстановления билирубина. Синтезируется под влиянием кишечных бактерий. UBG в анализе мочи должен обнаруживаться в количестве от 5 до 17 мкмольл. Отклонение от нормы говорит в пользу проблем со здоровьем. Если его концентрация занижена, чаще диагностируется нарушение функционирования почек, цирроз печени или вирусный гепатит. У беременных женщин снижение уровня уробиленогена наблюдается во время токсикоза. Если UBG в анализе полностью отсутствует, произошла закупорка желчного протока. Превышение нормы происходит вследствие гемморагического диатеза или гемолитической анемии.

При выявлении отклонения от нормы каких-либо показателей важно понять, что это значит. Поставить точный диагноз можно только после прохождения комплексного обследования. Иногда результаты могут быть искажены из-за нарушения правил сбора урины. Для исследований подходит только образец, собранный рано утром. Срок его годности не более 4 часов. Собирать мочу лучше в специальный контейнер.

Сегодня в интернете можно найти немало сайтов, на которых происходит автоматическая расшифровка результатов анализов. Полностью доверять им не стоит. Правильно прочитать результаты исследований может только опытный специалист, знающий историю вашей болезни.

BLD – важный показатель ОАМ, по которому можно судить о наличии и степени тяжести болезни. Чтобы обнаружить проблему на ранней стадии необходимо регулярно проходить обследования и помнить, как расшифровать их результаты.

Общий анализ мочи – это лабораторное исследование, результаты которого являются основным диагностическим показателем для большинства заболеваний, так как в моче содержится более 150 химических соединений.

Процессы образования урины начинаются в почках: специальные образования – нефроны – фильтруют кровь от продуктов жизнедеятельности, образовывая мочу.

Далее продукты жизнедеятельности скапливаются в почечных лоханках и попадают в мочевой пузырь.

Весь процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Суточный диурез здорового человека в среднем составляет от 1,5 до 1,8 литра в зависимости от температуры воздуха, употребляемой пищи и жидкости, от времени суток.

Также объем суточной мочи изменяется под влиянием патологических процессов в организме:

  • наличие сахарного или несахарного диабета и некоторых почечных патологий приводит к повышенному выделению жидкости (так называемая полиурия);
  • камни в мочевыводящей системе приводят к снижению объема диуреза (олигоурия);
  • запущенные формы почечной недостаточности и закупорка мочевыводящих путей может стать причиной отсутствия мочеиспускания (анурия).

Клиническое исследование мочи является одним из наиболее широко используемых анализов и назначается в таких случаях:

  • профилактическое обследование при ежегодном медицинском осмотре;
  • подозрение на болезни мочевыделительной системы;
  • для диагностики воспалительных процессов внутренних органов;
  • оценка динамики лечения почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, стрептококковой инфекции.

Результаты показателей мочи оцениваются в комплексе с другими лабораторными исследованиями (общий анализ крови, кала и д.т.).

  • медикаментозные препараты (если в составе присутствует кофеин, этиловый спирт, раувольфия, тринитрат глицерина, диуретики, обезболивающие, жаропонижающие, то в моче повышается глюкоза, креатинин и т.д.);
  • алкогольные напитки, кофе, зеленый чай, напитки и еда с высокой концентрацией красителей в составе;
  • слишком соленая и сладкая еда;
  • несоблюдение норм гигиены.

Мочу собирают непосредственно после сна при первом мочеиспускании. Сразу после пробуждения необходимо провести гигиенические процедуры с использованием мыла и стерильных салфеток. Следует заранее подготовить стерильный контейнер, или использовать любую тщательно вымытую подходящую емкость.

Всю утреннюю мочу условно разделяют на три порции, каждая из которых может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в верхних и нижних мочевых путях. В зависимости от этого существует два варианта сбора утренней мочи:

  • сбор средней мочи — первые миллилитры урины необходимо пропустить, а далее набрать жидкость в подготовленную емкость;
  • сбор общей мочи — весь объем выпускается в широкую емкость, далее жидкость необходимо перемешать и перелить необходимое количество в подготовленный контейнер.

Нормы лабораторного исследования мочи включают показатели физических и химических характеристик диуреза. К физическим параметрам относят плотность, цвет, запах, прозрачность и наличие осадка в моче. Химические параметры – наличие эритроцитов, лейкоцитов, билирубина и т.д.

Название
Сокращение
Норма в моче
Эритроциты BLD 1-3 в поле зрения
Эпителиальные клетки VTC 1-6 в поле зрения
Лейкоциты LEO 3-6 в поле зрения
Билирубин BIL
Уробилиноген URO или UBG 5-10 мг/л
Белок PRO До 0,3 г/л или не обнаружено
Кислотность pH 4,5-8,0
Плотность S.G 1003-1035 г/л
Кетоновые тела KET
Нитриты NIT
Глюкоза GLU
Аскорбиновая кислота ASC или VC 20-30 мг/л
Цвет ACOLOR Светло-желтый
Запах Нерезкий
Внешний вид Прозрачная

В результатах анализа напротив названий химических соединений в моче часто встречается показатель neg (от латинского negative – негативный), что означает отсутствие указанного элемента в моче.

Расшифровка показателей общего анализа мочи является оценкой всех химических и физических параметров в комплексе. Увеличение или снижение ниже нормы одного из химических соединений не является критичным и должно подтверждаться с помощью дополнительных исследований состояния организма.

Окраска урины зависит от объема выпитой жидкости и от того, как долго не было мочеиспускания. Нормальный цвет мочи у взрослых – светло-желтый, соломенно-желтый или оранжевый. Изменение цвета бывает вызвано продуктами питания, медикаментозными средствами или заболеваниями, а именно:

  • красный или розовый оттенок моча приобретает вследствие употребления ярко окрашенных фруктов, ягод, овощей (свекла, черника, морковь) и прием аспирина;
  • отчетливо красный цвет мочи бывает при серьезных болезнях почек (инфаркт почки, почечная колика);
  • темно-желтая урина вызвана отеками, отравлением с рвотой и поносом, сердечной недостаточностью;
  • желто-бурый (пивной) цвет появляется при развитии вирусного гепатита, а также при повышенном уровне билирубина и уробилина в моче;
  • красно-коричневый оттенок моча приобретает после употребления препаратов с действующим веществом метронидазол, сульфаниламид и лекарств на основе толокнянки;
  • зеленовато-желтый оттенок свидетельствует механической желтухе, вызванной осложнением желчнокаменной болезни;
  • молочный цвет бывает вызван лимфостазом почек или инфекциями мочевыводящих путей;
  • белесый оттенок жидкости придает повышенная концентрация фосфатов и жиров.

Повышение удельного веса наблюдается под влиянием следующих факторов:

  • белок в моче (гломерулонефрит);
  • токсикоз у беременных;
  • обезвоживание после рвоты, поноса;
  • глюкоза в моче (сахарный диабет);
  • внутривенное вливание медикаментозных препаратов (декстран, маннитол).

Снижение плотности мочи может свидетельствовать о развитии несахарного диабета, хронической почечной недостаточности, остром поражении почек, и проявляется после употребления мочегонных средств.

Показатель нормы pH в анализе мочи у взрослых составляет от 4,5 до 8,0, при этом идеальный показатель – 4-5, который может значительно колебаться в зависимости от многих факторов, например:

  • питание мясной пищей в большом количестве приводит к закислению мочи (pH ниже 5.5), а питание молочной и растительной пищей – к образованию щелочной урины (pH выше 7,0);
  • при заболеваниях, сопровождающихся изменением кислотности крови, pH в моче также изменяется в соответствующую сторону.

Повышение pH в моче наблюдается при гиперкалинемии, инфекциях мочевыделительной системы, опухолях, гиперфункции паращитовидной железы, хронической почечной недостаточности, после применения медикаментозных средств (бикарбонаты, адреналин, никотинамид).

Понижение pH (кислая среда в моче), может свидетельствовать о сахарном диабете, туберкулезе и гипокалинемии. Закисление урины происходит во время голодания, поноса и обезвоживания.

Норма белка в моче составляет от 0 до 0,3 грамм на литр. Повышение содержания белка в утренней моче называется протеинурия, при этом различают несколько степеней патологии:

  • слабо выраженная протеинурия является следствием развития постстрептококкового, хронического, интерстициального, наследственного гломерулонефрита;
  • умеренная протеинурия развивается при хроническом гломерулонефрите;
  • высокая степень патологии проявляется при нефротическом синдроме или амилоидозе.

Также повышение концентрации белка в общем анализе мочи наблюдается при опухолях в мочевом пузыре, цистите, уретрите и других инфекциях мочевыводящих путей.

Наличие глюкозы в моче является показателем таких заболеваний, как сахарный диабет, инфаркт, острый панкреатит, синдром Кушинга, ожоги, отравления. Сахар в моче бывает повышен во время беременности, после употребления большого углеводной пищи (в том числе сахара) и медикаментозных препаратов (кортикостероиды, тироксин, фуросемид, никотиновая кислота).

Общий анализ мочи не должен показывать наличие нитритов при нормальных показателях здоровья. Образование нитритов происходит под влиянием бактерий в мочевом пузыре, поэтому позитивный результат анализа на нитриты свидетельствует о бактериальной инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

При нормальной работе печени билирубин в моче не определяется. Наличие билирубина в общем анализе мочи свидетельствует о патологических процессах в печени или закупорке желчных путей, а именно:

  • механическая желтуха;
  • цирроз печени;
  • вирусный гепатит;
  • опухоль в печени.

Уробилиноген (UBG) является продуктом распада билирубина и попадает в мочу в небольших количествах (в норме до 10 миллиграмм на литр) из крови. Существует несколько причин повышения уровня уробилиногена:

  • нарушения функции печени (гепатиты, цирроз);
  • заболевания ЖКТ (обструкция кишечника, энтороколит);
  • повышенный распад гемоглобина (анемия, полицитемия, внутрисосудистый гемолиз);
  • вторичная печеночная недостаточность (вследствие инфаркта, опухоли в печени, сердечно-сосудистой недостаточности);
  • алкогольное отравление.

Кетоновые тела образуются при усиленном распаде жирных кислот. Повышенное содержание кетоновых тел в моче называется кетонурией.

Заболевания, при которых наблюдается повышенное содержание кетоновых тел в моче:

  • эклампсия;
  • гиперинсулинемизм;
  • лихорадка;
  • гипергликемическая кома.

Анализ мочи на кетоновые тела может быть позитивным после длительного голодания, недостатка углеводов в пище, алкогольного отравления и при неправильной дозировки инсулина для лечения сахарного диабета.

Эритроциты наблюдаются в моче в малом количестве (1-3 на микролитр) при нормальных показателях работы почек. При этом эритроциты могут содержаться в неизмененном виде (с гемоглобином в составе), и без гемоглобина.

Значительное количество эритроцитов в анализе мочи свидетельствует о следующих болезнях:

  • нарушение работы почечных сосудов;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • системная красная волчанка;
  • туберкулез почек;
  • цистит;
  • отравление грибами;
  • травма почек;
  • аденома предстательной железы;
  • гипертония;
  • недостаточность кровообращения.

Норма лейкоцитов в моче зависит от пола и возраста: у взрослых мужчин допустимо 3 лейкоцита в поле зрения, у женщин и детей (до 14 лет) – до 5. Превышение нормы лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией (до 60 лейкоцитов в поле зрения) и пиурией (более 60 лейкоцитов).

Обнаружение лейкоцитурии и пиурии бывает признаком следующих патологий:

  • амилоидоз, туберкулез почек;
  • пиелонефрит;
  • острая и хроническая форма гломерулонефрита;
  • инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит).

При обнаружении лейкоцитов в моче назначаются дополнительные анализы: проба Краковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко, проба Амбурже для более детального изучения форменных элементов крови, содержащихся в урине.

В расшифровке общего анализа мочи может встречаться показатель ASC или VC, что обозначает наличие аскорбиновой кислоты в урине (витамин С). Норма содержания ASC в моче — 20-30 миллиграм.

Повышение ASC в моче наблюдается после употребления фруктов (например, цитрусовых) или ацетилсалициловой кислоты.

Снижение уровня ASC является признаком недостатка витамина С в организме, что вызвано неправильными питанием, чрезмерным употреблением жидкости, стрессом. Также существуют патологии со сниженным уровнем или отсутствием ASC в организме:

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей

В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год — 6 лет 1002-1030
Дети 7 — 14 лет 1001-1040
Дети 15 — 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5
Мужчины 5,3 — 6,5
Женщины 5,3 — 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

источник