Что значит фосфор в анализе мочи

Фосфаты в моче или фосфатурия не является типичной патологией, так как данные вещества в норме почти всегда содержатся в незначительных количествах. По большей мере уровень их концентрации обусловлен рационом, и резкое повышение зачастую связано со сменой пищевых предпочтений.

К сожалению, есть и вторая, менее оптимистическая причина высокого содержания фосфатов – их уровень повышается вследствие развития заболевания, которое без надлежащего лечения может привести к осложнениям. Особенно опасно появление фосфатных образований в почках, но благодаря современным терапевтическим методикам от данной патологии можно легко избавиться за несколько часов.

Фосфатами называются химические соединения, которые образуются вследствие взаимодействия фосфорной кислоты с различными щелочными растворами. Процесс их синтеза происходит в природе, а в организм человека вещество попадает по большей мере с пищей. Фосфор является незаменимым элементом, участвующим в обмене веществ, и 85% от его общего содержания в организме входит в состав костей и зубов.

Остальные 15% распределены в мышцах, мозге, и включены в такие клеточные структуры, как ДНК и РНК. Основными функциями фосфора является поддержание фосфорно-кальциевого обмена, в ходе которого совместное действие этих двух элементов обеспечивает сокращение мышечных волокон, а также продуцирование белка и других ферментов.

Увеличение фосфатов в крови вызывает усиленное вымывание кальция, что приводит к размягчению костной ткани. Особая роль в обмене данных элементов отводится витамину D. Для избавления от излишков фосфатных солей, организму приходится их часть выводить вместе с мочой, в результате чего в анализах нередко диагностируется фосфатурия.

В некоторых случаях в моче отмечается солевой осадок, который не образует кристаллы. Такие скопления называются аморфные (рыхлые) фосфаты – они не имеют характерной структуры, но при этом склонны формироваться в конкременты (камни). Такие образования долгое время могут оставаться незамеченными, вплоть до того периода, пока не начнут передвигаться по мочевым путям или перекрывать их.

Увеличение скорости расщепления биохимических соединений приводит к появлению в выделяемой организмом жидкости различных солей, основными представителями которых являются ураты, оксалаты и фосфаты. Обнаружение большого числа фосфатов в моче обязательно требует определения причины их присутствия. Если соли в моче явление непостоянное, то, скорее всего, изменение вызвано неправильным питанием, и не составляет угрозы для организма.

Повышение концентрации фосфатов в моче может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами. Нередко это связано с характером питания, и при его коррекции лечение не требуется, а состав выделяемой жидкости достаточно быстро приходит в норму. Основные причины появления большого количества фосфатов в урине следующие.

У взрослого человека, независимо от его гендерной принадлежности, рост фосфатных солей в урине может быть спровоцирован:

изменением пищевого рациона с преобладанием растительных продуктов (вегетарианство, веганство), а также строгими диетами;
приверженностью к «вредной еде» – фастфуд, консервы, газированные («Coca-Cola», «Спрайт») и алкогольсодержащие напитки;
нарушением обменных процессов, приводящим к снижению кислотности внутренней среды организма;
изменением электролитного равновесия – при тубулярном ацидозе почек, рахите (заболевании Тони-Дебре-Фанкони);
циститом, гипо- и гиперфосфатемией (повышенными фосфатами в крови), снижением скорости почечной фильтрации;
беременностью, при развитии воспалительных процессов в почках или обострении мочекаменной болезни (МКБ);
интоксикацией организма, сопровождающейся рвотой и затяжной диареей;
врожденными аномалиями.

Само по себе нарушение фосфорного обмена может, в свою очередь, стать причиной развития воспалительных заболеваний в органах мочевыделительного тракта. При МКБ в данном случае нередко образуются фосфорные конкременты, которые не поддаются расщеплению под воздействием лекарственных препаратов, а значит избавиться от них можно только путем дробления.

У ребенка при проведении анализа мочи, выделяемая жидкость должна быть прозрачной, и ее мутность, то есть наличие посторонних примесей, является свидетельством отклонений. У грудничков, находящихся на естественном вскармливании, аморфные фосфаты в моче нередко появляются при изменении рациона матери либо введении прикорма, поэтому для избавления от солей достаточно небольшой коррекции.

Следует отметить, что в целом у детей в возрасте до 5 лет общий анализ мочи способен показывать наличие фосфатов, так как в это время обменные процессы и пищеварительная система находятся в стадии формирования. По мере взросления ребенка подобные изменения урины перестанут наблюдаться, поэтому родителям не следует предпринимать какие-то определенные меры, связанные с лечением.

Кроме этого, подобный осадок может определяться в детской урине из-за несбалансированного питания, в котором преобладает молочная продукция и зерновые культуры, такие как гречка, перловка и овсянка. Патологическими причинами фосфатурии у детей являются рахит, сахарный диабет и пиелонефрит.

При язвенной болезни и других заболеваний органов пищеварения, а также заражении кишечными инфекциями данный симптом определяется как вторичный признак.

Наличие фосфатных солей в моче не относится к основным заболеваниям, это всего лишь отдельное проявление определенных отклонений в функционировании организма различной природы. Поэтому поиск патологии заключается в изучении всех сопутствующих проявлений, и на их основании устанавливается диагноз. Они могут быть следующие:

частые позывы к мочеиспусканию;
осадок из хлопьев и слизь в урине, что делает ее мутной;
болевые ощущения в поясничной области, усиливающиеся при походе в туалет по малой нужде;
повышенное газообразование, сопровождающееся кишечными коликами;
нестабильная работа кишечника – периодические запоры либо диарея.

Нередко обратившиеся в больницу отмечают изжогу, тошноту, частые и ложные позывы к дефекации, а также предъявляют жалобы на обострение хронических заболеваний пищеварительного тракта. Как правило, подобная симптоматика нарастает не сразу, и у взрослых долгое время отсутствуют подозрения на наличие отклонений в работе организма. Хотя у детей внимательные родители могут достаточно быстро обнаружить мутную мочу и вовремя обратиться за помощью.

Для начальных стадий характерны неспецифические проявления, к примеру, отсутствие аппетита, бессонница, тревожность и чрезмерная усталость, и взрослые в большинстве случаев списывают это на обычное переутомление. Тогда как родители маленьких детей начинают бить тревогу и обращаться в больницу.

Первое, что сделает врач при проведении консультации, это подробно расспросит пациента о его пищевых предпочтениях. После чего, по всей вероятности, порекомендует сделать повторно общий анализ мочи, чтобы убедиться, что наличие фосфатов у данного больного не периодическое, а постоянное явление. Параллельно разъяснит принципы надлежащего питания при таком состоянии.

Правильное питание – это основа терапевтического подхода при непатологической фосфатурии. Для него существует специально разработанная диета – стол №14 по Певзнеру, которая направлена на повышение кислотности в жидкостной среде организма. За счет этого свойства она предупреждает образование нерастворимых камней в органах мочевыделительной системы.

Диета при фосфатах в моче основана на частом и дробном питании – не менее 5–6 раз в день, но небольшими порциями. В сутки пациент должен потреблять около 2600–2800 килокалорий. Дневной рацион при таком питании включает в себя 70 г белков, 90 г жиров, 410 г углеводов, и соли не больше 9 г. При этом солить разрешается блюда только после их приготовления. Жидкости необходимо принимать не меньше 2–3 литров в сутки.

К разрешенным продуктам относятся каши всех видов, бобовые, яичный белок, грибы, тыква, цукини, огурцы, постная рыба, моллюски. Как лакомство можно употреблять халву, мед, кисло-сладкие ягоды и фрукты. Из напитков рекомендуются различные морсы, компоты, березовый сок, негазированная минеральная вода. Разрешено пить слабый кофе из цикория, некрепкий чай, фруктовые соки.

Пациенту будет рекомендовано снизить употребление молочных продуктов, а также отказаться от жирной, копченой, пряной пищи и алкоголя. Запрещено есть жирные виды мяса и рыбы, маринады, сдобную выпечку, кондитерские изделия (торты, пирожные, конфеты), свежий хлеб, картофель, баклажаны, морковь, шпинат, брюссельскую капусту и т. д. Из напитков следует исключить крепкий кофе, чай и какао.

Детям подобная диета не подходит, так как недостаточное содержание кальция отрицательно скажется на развитии их организма – снизится плотность костной ткани и замедлится рост самого скелета. Один стакан сметаны, разрешенный в неделю не способен покрыть их потребность в кальции. Вот почему для восполнения дефицита минералов и витаминов детям дополнительно назначаются специальные комплексы, а также рекомендуется употреблять много фруктов.

Меню разрешено с возраста 2-х лет, и содержит в себе все необходимые компоненты из расчета на один день.

завтрак – запеканка из макарон, политая сметаной, клюквенный морс;
перекус – стакан вишен или зеленое яблоко;
обед – кислые щи без добавления картофеля, парная рыба с гороховым пюре, брусничный кисель;
полдник – крекеры, зеленый чай с ромашкой или фенхелем;
ужин – тушеная куриная грудка с рисом, морс из смородины;
за 2 часа до сна – хлебец из зерна, отвар шиповника.

Диету необходимо соблюдать независимо от того, получил ли пациент медикаментозное назначение или нет. Такое питание при отсутствии патологий быстро приведет в норму анализы мочи, и избавит от возможных рисков развития различных заболеваний, не нарушая все остальные биохимические процессы организма.

Терапия фосфатурии идентична профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение развития (или рецидивов) МКБ, хронических заболеваний мочевого пузыря, почек и уретры. Пациентам-приверженцам к вегетарианству или веганству проводятся разъяснительные беседы о пользе разнообразного питания и возможных последствиях при отказе от последнего.

Дополнительно назначаются анализы на гормоны, которые укажут на наличие патологических изменений со стороны общего метаболизма вследствие повышения фосфатов. При выявлении гормональных нарушений назначается соответствующая терапия, направленная на эндокринную систему. При серьезных почечных заболеваниях, сопровождающихся недостаточной фильтрацией, проводится диализ.

Детям, при определении нехватки витамина D, прописывают его прием в каплях, а также регулярное пребывание на солнце, что способствует выработке данного вещества. Кроме этого, рекомендуется периодическая проверка, подразумевающая сдачу анализа мочи для контроля состояния пациента.

Пациентам и их родственникам. Присутствие фосфатов, определенных при проведении случайного анализа, не должно остаться без внимания. Обязательно нужно пройти полное обследование, затем откорректировать питание, а также частоту приема пищи. Это поможет предупредить развитие многих заболеваний мочевыделительной системы и возникновения серьезных осложнений в будущем.

источник

Отсутствие в моче фосфатных солей или иных формирований обычно наблюдается при нормальном функционировании почек. Образования, найденные в урине единожды, редко свидетельствуют о развитии какой-либо патологии. Результаты повторного анализа часто оказывается хорошими, конечно, если человек придерживается определенных рекомендаций.

У людей, ведущих здоровый образ жизни, нередко обнаруживаются аморфные фосфаты в моче— соли без четкой структуры, которые не соединяются в кристаллы. Обычно такие образования выводятся из организма естественным образом, но под воздействием определенные факторов могут обнаруживаться в осадке.

В некоторых случаях диагностируется фосфатурия—состояние, при котором нерастворимые фосфатные соли выпадают в осадок в результате дисбаланса кальция и фосфора в организме. Чаще всего симптомы фосфатурии не ярко выражены. О нарушении свидетельствует изменившийся цвет и консистенция мочи. Главным осложнением такой патологии является дальнейшее образование песка и крупных конкрементов в мочевыводящих путях. Формирование этого вида камней происходит достаточно редко, но, в отличие от оксалатных новообразований, они хорошо поддаются дроблению.

Для фосфатов характерно отсутствие острых граней, способных поранить мочевыводящие пути. Конкременты имеют пористую структуру и светло-серый оттенок.

При исследовании осадка мочи можно обнаружить двойную фосфатную соль— трипельфосфаты. Этот вид кристаллов не имеет цвета и представляет собой 3 — 6-гранные призмы. Трипельфосфаты в моче образуются из аммиака, магния и фосфатов в щелочной среде. Их появление связано с инфекцией и жизнедеятельностью бактерий, поэтому симптомы могут быть разнообразными: частое мочеиспускание, озноб, лихорадка, отсутствие аппетита, тошнота.

Образование аморфных кристаллов в моче начинается под воздействием определенных факторов. Иногда обнаруженные в осадке мочи фосфаты могут свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, сахарного диабета, гиперпаратиреоза, острого воспаления мочевого пузыря, синдрома Фанкони или гастрита. Для выявления патологии необходимо комплексное обследование и консультация врача.

Чаще всего формирование солей-фосфатов связано с резким изменением питания. Со временем урина человека, чье ежедневное меню богато продуктами растительного происхождения, меняет цвет и консистенцию. Появившийся осадок может означать, что в щелочной мочевой среде остается чрезмерное количество аморфных соединений.

Выделяют несколько групп людей, у которых фосфаты в моче диагностируются в большом количестве:

Женщины, вынашивающие ребенка,
Вегетарианцы и люди, употребляющие большое количество свежей зелени, фруктов и овощей,
Малыши до 5-ти лет,
Люди, чье ежедневное меню богато продуктами, насыщенными фосфором.

Появление нерастворимых соединений в организме характерно и для любителей газированных напитков, например, кока-колы. В составе этого лимонада присутствует ортофосфорная кислота, способствующая появлению в осадке урины фосфатных солей.

Ежедневно с мочой выводится 2/3 (800мг) суточной нормы потребляемых фосфатов (1200 мг). Повышение этой цифры указывает на избыточное выделение аморфных солей. Урина человека, столкнувшегося с нарушением фосфорного обмена, отличается мутной консистенцией и имеет слабую кислотность (более 7-ми единиц). Заметив такую особенность, необходимо обратиться к специалисту и сделать общий анализ мочи.

Накануне исследования не рекомендуется:

выполнять тяжелую физическую работу или заниматься спортом,
курить и употреблять горячительные напитки,
есть копчености, а также чрезмерно острые, сладкие, соленые продукты.

Причины и лечение фосфатов в моче взаимосвязаны, поэтому необходима не только медикаментозная терапия, но и пересмотр питания.Избежать образования конкрементов помогает сбалансированная диета. Ежедневный рацион должен включать все нутриенты (белки, жиры и углеводы). Отказ от белковой пищи может привести к изменению кислотно-щелочного баланса урины. При отсутствии в меню продуктов животного происхождения становится не столь необходимой кислая среда, что влечет за собой увеличение выработки щелочей в организме.

Соли фосфатов в моче с большой вероятностью будут присутствовать у людей, питающихся такими продуктами:

жирной рыбой, икрой и морскими водорослями,
сладостями, имеющими в составе какао,
молоком и творогом,
овсяной и гречневой кашей,
свежей выпечкой,
копченостями и маринадами.

Пища, рекомендованная при фосфатах в моче:

нежирные сорта птицы, рыбы и мяса,
кислые ягоды и фрукты,
некрепкий кофе и чай,
овощи в ограниченном количестве,
зерновые, бобовые и орехи.

Количество поваренной соли рекомендуется ограничить, а объем потребляемой в сутки чистой воды увеличить. Полезным будет прием витаминных комплексов, который необходимо согласовать с лечащим врачом.

Для уточнения диагноза и обнаружения конкрементов специалист может назначить УЗИ почек. Устранение трипельфосфатов должно проходить под врачебным контролем. В случае такого нарушения необходима антибиотикотерапия.

Довольно часто обнаруживаются фосфатные соли в моче у ребенка. Образованию нерастворимых соединений подвержены малыши до 5-ти лет и дети, которые недавно начали ходить в садик. Домашнее питание зачастую отличается от меню дошкольных учреждений, поэтому в процессе адаптации с уриной малыша могут выделяться аморфные фосфаты. Кроме того, обмен неорганических элементов в организме ребенка не отличается совершенством.

Если сделанный анализ мочи подтвердил избыточное количество солей, необходимо пересмотреть детский рацион. Рекомендуется ограничить насыщенные кальцием и витамином D продукты. Предпочтение лучше отдать пище, имеющей в составе витамины группы А и В. Необходимо контролировать объем выпитой за день жидкости. Количество чистой воды следует увеличить.

Присутствие в урине нерастворимого осадка не всегда свидетельствует о патологии. Образование фосфатов характерно для беременных женщин. Многие девушки, боясь располнеть, отдают предпочтение растительной пище, что ведет к преобладанию щелочной среды над кислой и, как следствие, появлению аморфных фосфатов. Кроме того, фосфатурию может спровоцировать гормональная перестройка организма. При выявлении такого нарушения необходимо скорректировать свой образ жизни и питание(увеличить двигательную активность, добавить в рацион белковой пищи и чистой жидкости).

Аморфные фосфаты в моче: что это значит должен знать каждый, следящий за своим здоровьем человек. Если в моче присутствует много нерастворимых образований, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. Современные препараты помогают вывести нерастворимые соединения и избежать формирования конкрементов в почках и мочевом пузыре.

источник

Фосфаты в моче, причины и лечение которых определятся специалистом после детального обследования, в большинстве случаев не считаются достоверным показателем патологии. Появление данного вида солей является симптомом нарушения в питании у человека. Обычно при повторной сдаче анализа мочи и соблюдении правильного рациона количественный показатель этого вещества резко снижается или вовсе не обнаруживаются.

Как показывает лаборантская практика, обнаружение солей в урине при исследовании под микроскопом говорит о патологическом процессе, развивающемся в почках. В нормальном состоянии их быть не должно. Фосфаты в моче – тоже соли, но являются исключением. Они могут появиться даже у здорового человека, ведущего правильный образ жизни по физиологическим причинам.

Лабораторная диагностика мочи на фосфаты не является сложным процессом, требующих особых условий. Исследование выполняется в общем анализе мочи, а в результатном бланке указывается в графе «соли». Заподозрить присутствие фосфатов в урине человек может самостоятельно. В норме биологическая жидкость имеет светло-желтый и прозрачный оттенок, а также у нее отсутствует резкий запах.

За сутки из организма человека выходит больше половины поступающих фосфатов, что составляет около 800 мг из 1200 мг. Если эти показатели меняются, то стоит насторожиться. При образовании фосфатных солей в моче появляется мутный осадок. После сбора в прозрачную емкость можно отметить, что урина не прозрачная. Если оставить ее в состоянии покоя на некоторое время, то соли осядут на нижнюю часть емкости. Несмотря на то, что фосфаты в моче у взрослых не являются серьезным поводом для беспокойства, обратиться в лабораторию для диагностики составляющих урины все же стоит.

Фосфаты представляют собой мельчайшие частицы соли, которые не группируются в кристаллы. Они формируются в моче, если ее кислотность не превышает 7 единиц. В норме небольшое количество этих солей всегда присутствует в урине, но не выявляется в осадке. Чтобы результат анализа был правильный, необходимо правильно подготовиться к исследованию: исключить физические и психологические нагрузки, отказаться от вредных привычек и убрать из рациона соленые, копченые, жирные блюда.

Общий анализ мочи зачастую не может прояснить картину полностью, поэтому пациенту дополнительно назначается исследование суточного объема биологической жидкости.

Фосфаты в моче у человека повышены при изменении принципов питания. Зачастую люди сталкиваются с таким состоянием после летнего отдыха, бурного застолья, затяжных праздников или в результате резкого ограничения. Моментальный скачок показателю фосфатов дают газированные напитки, особенно кока-кола. В этой прохладительной жидкости содержится значительное количество ортофосфорной кислоты, что провоцирует повышение показателей солей.

В большинстве случаев причиной роста этого значения становится снижение концентрации продуктов обмена с кислой средой – белков и углеводов. Случается, что фосфаты резко повышаются в моче при переходе человека на другой тип питания. Например, если рацион всегда был разнообразным и сбалансированным, а теперь пациент начал придерживаться строгой диеты, то нет ничего странного в том, что показатели урины изменились. Все процессы в организме взаимосвязаны. Изменение в работе одного органа провоцирует искажение функционала другой сферы.

Рост солей спровоцирован защелачиванием урины, что происходит при употреблении большого количества молочной пищи, рыбы, растительной продукции. Если был переход с одного типа питания на другой, что отразилось на результате анализа мочи, то не стоит паниковать. При желании можно повторить диагностику через определенный промежуток времени, при этом даже не меняя питания. Количество фосфатов должно оставаться на прежнем уровне. Если происходит увеличение показателей, то это повод для беспокойства.

Регуляция почечного солевого обмена зависит от нескольких показателей организма. Немаловажное значение имеет отлаженность работы ферментных систем. Также повлиять на процессы могут составляющие рациона питания. Если показатель солей повышен, то это может говорить о заболеваниях. Данный признак редко становится единичным симптомом. Большая часть патологических процессов сопровождается дополнительной клинической картиной.

Фосфат-диабет. Заболевание относится к генетическим нарушениям. Оно вызвано искажением процесса всасывания солей в почках и ферментной недостаточностью. В результате таких нарушений показатели кристаллов в моче увеличиваются, а в крови уменьшаются. У большинства пациентов в качестве дополнительных признаков определяется искривление суставов и деформация конечностей, начинающиеся еще в детском возрасте.
Синдром Тони-Дебре-Фанкони. Заболевание входит в перечень наследственных патологий и диагностируется еще в первые годы жизни человека. Патология развивается по аналогии с рахитом.
Гипофосфатемия. Патология означает, что организм не способен усваивать соли. Из-за нарушения этого процесса фосфор в моче обнаруживается в дефиците. Данное состояние является признаком заболеваний кишечника, эндокринного и костного аппарата, а также развивается вследствие вредных привычек и неправильного образа жизни.
Гиперфосфатемия. Состояние, при котором количество выделяемого фосфора значительно превышает допустимые показатели. Необходимо знать, что это значит присутствие следующих патологий: лейкоз, опухоли, рахит, нарушение почечной функции, наследственные заболевания.

Поступление в организм дополнительного витамина Д снижает уровень фосфатов в моче, благодаря чему большая часть усваивается организмом.

Для большинства пациентов новость о том, что в моче обнаружено большое количество фосфатов, становится неожиданностью. Специфических клинических проявлений это состояние не имеет. Лишь по внешнему виду урины человек может заподозрить, что в почках присутствует соль – биологическая жидкость становится более мутной и имеет примеси.

Если состояние вызвано физиологической реакцией на смену рациона, то никаких дополнительных проявлений и беспокойства не будет. При патологическом происхождении симптома через время пациента могут беспокоить такие жалобы:

учащенные позывы помочиться, которые иногда бывают ложными;
тянущие ощущения в области поясницы, которые усиливаются во время физической нагрузки;
давление и боль в подвздошных областях, нижнем сегменте живота;
расстройство пищеварения, проявляющееся тошнотой и последующей рвотой;
повышенное газообразование в кишечнике.

Необходимость проведения терапии для каждого пациента определяется индивидуально. Метод лечения будет напрямую зависеть от того, что вызвало повышение количества солей в организме человека. Первое, что порекомендует врач – это смена рациона. Ежедневное меню должно быть разнообразным и сбалансированным, включать в себя полезные жиры, строительные белки и энергетические углеводы. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта рыбы и мяса, сладости, жирное молоко и творог, гречку, овсянку, хлебобулочные изделия, соленья, соусы и маринады. Рекомендуется употреблять:

маложирное мясо, индейку, курицу, другую птицу;
фрукты и ягоды, имеющие кислый вкус;
чай и цикорий некрепкой заварки;
любые овощи в сыром виде или после термической обработки;
бобы, зерновые изделия и орехи.

Если после корректировки режима питания и меню результаты диагностики не меняются или количество солей в почках продолжает увеличиваться, необходимо сделать УЗИ. С высокой долей вероятности можно говорить об основном осложнении патологии – образовании конкрементов.

Об избыточном содержании солей в урине необходимо знать главное, что такое состояние может привести к формированию камней в почках. В отличие от уратных и оксалатных, трудно поддающихся лечению, фосфатные конкременты менее опасны. Они имеют гладкую поверхность, поэтому не могут повредить ткани почки и мочеточника.

Основная тактика терапии сводится к назначению растительных средств, которые размягчают основу конкрементов. Следует отметить, что принимать для профилактики их бессмысленно. Препараты никак не влияют на фосфаты, не сформированные в кристаллы. После курсового использования натуральных медикаментов начинается вторая часть лечения. Разрушение конкрементов осуществляется путем ударно-волновой литотрипсии. После нескольких повторений конкремент разделяется на части и выводится из организма естественным путем.

С целью профилактики осложнений и присоединения инфекции параллельно проводится антибактериальная терапия.

У женщины, находящейся в интересном положении, показатели фосфатов в моче увеличиваются. Причиной тому становится изменение питания. Из-за токсикоза на ранних сроках беременности и растущей матки на поздних, будущая мама отдает предпочтение молочной пище, исключая мясные продукты. Чтобы наладить пищеварение перед родами и избежать запоров, беременные предпочитают растительные продукты. Этим объясняется изменение уровня солей в моче.

Для контроля за состоянием организма беременным женщинам регулярно назначается анализ мочи. Если врачи видят серьезные отклонения от норм, то назначает диету и более детальное обследование – УЗИ.

Внимание! Лечение фосфатурии при беременности оправдано не всегда. В общей совокупности случаев терапия становится предпосылкой к формированию оксалатных конкрементов, избавиться от которых гораздо сложнее.

Если у ребенка по результатам анализа мочи определена фосфатурия, то ему обязательно назначается повторное обследование. Предварительно следует придерживаться диеты и режима питания. У детей младшего возраста состояние имеет патологические или физиологические причины. К последним относятся изменения в рационе, нелюбовь к мясным продуктам, преобладание сладостей. Ничего опасного в этом нет.

Патологической причиной фосфатурии у детей является рахит – заболевание достаточно редкое, но опасное. При обнаружении такой проблемы важно вовремя начать лечение. Оно включает в себя постоянный прием витамина Д и солнечные ванны – природный источник недостающего микронуклиента. Если у ребенка присутствуют дополнительные симптомы рахита, то ему необходима обязательная консультация нескольких специалистов: педиатра, невролога и ортопеда.

источник

Фосфор – это микроэлемент, входящий в состав высокоэнергетических молекул, белков мембран клеток, нуклеиновых кислот, костного матрикса и других соединений, степень экскреции которого с мочой определяется для диагностики заболеваний паращитовидных желез, скелета, почек и некоторых других органов и для контроля за их лечением.

Неорганический фосфор, фосфаты, PO₄.

Phosphorus, phosphate, PO₄, Urine (U).

Колориметрия с молибдатом аммония.

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до анализа.
Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Фосфор – это один из основных микроэлементов организма, входящий в состав высокоэнергетических молекул (АТФ, креатинфосфата), белков мембран клеток (фосфолипидов, специфических рецепторов), нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), гидроксиапатита кальция костной ткани и других органических и неорганических соединений. Кроме того, соединения фосфорной кислоты участвуют в поддержании кислотно-основного состояния организма.

Регуляция уровня фосфора представляет собой сложную систему взаимодействий паратиреоидного гормона и витамина D, обеспечивающих его всасывание в кишке, мобилизацию из костной ткани и реабсорбцию в почках. Заболевания паращитовидных желез, костной ткани и почек сопровождаются нарушением обмена фосфора, поэтому их диагностика включает в себя исследование его метаболизма. Степень потери этого элемента организмом оценивают с помощью анализа суточной мочи.

Исследуют суточную, а не разовую порцию мочи. Это связано с тем, что концентрация фосфора в норме меняется в течение суток в широких пределах (до 50 %). Кроме того, она зависит от питания: высокое содержание углеводов приводит к перераспределению фосфора внутрь клеток и снижению его концентрации в плазме и моче.

Анализ на фосфор в моче выполняют при дифференциальной диагностике гипофосфатемии. При этом повышенная экскреция фосфора указывает на почечные причины заболевания и исключает алиментарную недостаточность этого микроэлемента и перераспределение фосфора в тканях. В норме проксимальные почечные канальцы обеспечивают практически полную реабсорбцию фосфора. Потеря фосфора с мочой (фосфатурия) развивается, когда почки перестают выполнять эту функцию. Чаще всего причиной этого является воздействие на почечные канальцы избыточного количества паратиреоидного гормона, продуцируемого аденомой паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз), или паратгормонсвязанного белка, продуцируемого некоторыми злокачественными опухолями (например, плоскоклеточным раком легкого). Также к фосфатурии склонны пациенты, страдающие длительно текущим сахарным диабетом и алкоголизмом. К более редким причинам фосфатурии относят заболевания, обусловленные генетическими дефектами белков-транспортеров фосфора в проксимальных почечных канальцах (синдром Фанкони, Х-сцепленный гипофосфатемический рахит и другие). Последствия потери фосфора организмом варьируются и зависят от ее степени. Как правило, хроническая фосфатурия, развившаяся во взрослом возрасте, не сопровождается яркой клинической симптоматикой и включает жалобы на боль и слабость в проксимальных группах мышц. С другой стороны, хроническая фосфатурия в детском возрасте может привести к рахиту. Поэтому такие признаки, как задержка роста и деформация костей, являются поводом для обследования ребенка на фосфатурию.

Абсорбция фосфора в тонкой кишке значительно усиливается под воздействием витамина D. Поэтому анализ на фосфор в суточной моче используют в педиатрии для контроля за эффективностью лечения рахита. Значительное нарастание фосфатурии свидетельствует об избытке витамина D и позволяет вовремя скорректировать дозу. При этом исследование мочи представляется более удобным и комфортным для ребенка методом, в отличие от исследования крови.

Кроме того, уровень фосфора в моче определяют при дифференциальной диагностике гиперфосфатемии. При этом снижение концентрации фосфора в моче указывает на нарушение нормальной экскреции фосфора почками и исключает внепочечные причины гиперфосфатемии (рабдомиолиз, гипертермию, метаболический и респираторный ацидоз). Чаще всего экскреция фосфора нарушается из-за хронической почечной недостаточности, первичного гипопаратиреоза и терапии гепарином. Избыток фосфора в плазме приводит к осаждению солей фосфата кальция в мягких тканях (в сердце, легкие и почки). Поэтому при обследовании пациента с признаками нефрокальциноза в лабораторный минимум необходимо включать тест на фосфор в суточной моче.

Метаболизм фосфора зависит от влияния некоторых других микроэлементов (в первую очередь, кальция и магния), а также ряда гормонов (гормона роста, трийодтиронина и других), поэтому оценка нарушений уровня фосфора требует комплексного подхода и должна включать в себя несколько лабораторных исследований.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперфосфатемией (хронической почечной недостаточности, гипопаратиреоза, синдрома лизиса опухоли) и гипофосфатемией (гиперпаратиреоза, синдрома Фанкони и других).
Для профилактики переизбытка витамина D при лечении рахита.
Для диагностики нефролитиаза.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с заболеваниями почек (хронической почечной недостаточностью), скелета (рахитом) и паращитовидных желез (первичным гипер- и гипопаратиреозом).
При симптомах нефролитиаза: интенсивной боли в области поясницы или фланков, с иррадиацией в паховую и бедренную область, сопровождающихся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также выходом видимых камней с мочой.

источник

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперфосфатемией (хронической почечной недостаточности, гипопаратиреоза, синдрома лизиса опухоли) и гипофосфатемией (гиперпаратиреоза, синдрома Фанкони и других).
Для профилактики переизбытка витамина D при лечении рахита.
Для диагностики нефролитиаза.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с заболеваниями почек (хронической почечной недостаточностью), скелета (рахитом) и паращитовидных желез (первичным гипер- и гипопаратиреозом).
При симптомах нефролитиаза: интенсивной боли в области поясницы или фланков, с иррадиацией в паховую и бедренную область, сопровождающихся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также выходом видимых камней с мочой.

источник

Фосфатурия (фосфаты в моче): Зачем нужен фосфор, Фосфор в суточной моче, Норма, Показания к исследованию, Определение и Причины, Лечение (Погребной Станислав Леонидович)

Рассказ о мочекаменной болезни, об изменениях концентраций основных веществ, ответственных за образование камней будет неполным, если после мочевой кислоты, рассказа о коралловидных камнях, оксалатах, общей клиники мочекаменной болезни, не упомянуть о выделении фосфора с мочой, и не рассказать, отчего образуются фосфаты в моче у взрослого и у ребёнка.

Удивительно, но причины высоких фосфатов в моче могут быть диаметрально противоположными. Например, если в крови у человека будет слишком много фосфора и его соединений, то тогда и в моче его будет много, потому, что лишний фосфор нужно выводить. Здоровые почки справляются с этим. Но бывает такая ситуация, что в моче фосфора много, а в крови, наоборот, фосфора слишком мало, поскольку почти весь он выводится из организма.

В первом случае речь идет о гиперфосфатемии, избытке, а во втором — о гипофосфатемии, недостатке. А в моче, в обоих случаях, фосфор высокий. Для того чтобы разобраться в особенностях этих состояний, вначале напомним, какова роль фосфора в организме человека. После этого станет понятно, отчего появляются фосфаты в моче, и как справляться с их избытком.

В отличие от кислорода, водорода, углерода и азота, которые являются основными строительными элементами организма, фосфор относится к микроэлементам. Его в организме не так много, но без него невозможно «энергетическое хозяйство» человека.

Все молекулы, в которых запасено большое количество энергии, «молекулы-батарейки», имеют особые связи, которые содержат фосфорные остатки. Таким универсальным донором энергии можно считать АТФ, или аденозинтрифосфорную кислоту, и высокоэнергетическое соединение креатинфосфат. В остатках фосфорной кислоты и запасена большая энергия.

Фосфор входит в структуру белков, которые образуют клеточные мембраны, такие соединения называются фосфолипидами. Без фосфора невозможно существование многочисленных специфических мембранных рецепторов, и даже нуклеиновых кислот, кодирующих наследственный материал и являющихся основой жизни.

Без фосфора было бы невозможно существование внутреннего скелета и зубов, поскольку основой их является гидроксиапатит кальция, в состав которого тоже входит фосфор. Дополнительно можно напомнить, что некоторые соединения фосфорной кислоты принимают участие в поддержке pH крови, то есть кислотно-основного состояния за счёт работы фосфатного буфера. Поэтому регуляция обмена этого элемента, с таким большим количеством разнообразных реакций и молекул, тоже не может считаться простой.

В систему регуляции обмена фосфора входит паратиреоидный гормон, который вырабатывается маленькими паращитовидными железами, а также витамин D. Без этих двух веществ невозможно правильное всасывание фосфора, его откладывание в костной ткани, обратное всасывание или мобилизация, и возврат его в кровь из первичной мочи, или реабсорбция в почках. Поэтому наиболее часто нарушается фосфорный обмен при болезнях паращитовидных желёз, почек, а также костной ткани.

Следует добавить, что антиподом-антагонистом, который плотно связан с обменом фосфора, является кальций. Поэтому можно считать кальциево-фосфорный обмен единой, неразрывной частью метаболизма.

Естественно, фосфор в моче существует не в виде активного элемента, и моча от фосфора не светится, а в виде соединений фосфорной кислоты, или фосфатов. Фосфаты в моче имеют такие синонимы, как просто фосфаты, неорганический фосфор или PO4. Их исследуют, забирая суточную мочу, и на руки выдается анализ в миллимолях в сутки.

Исследуется наличие фосфатов — кристаллов в моче или аморфных фосфатов в моче с помощью метода колориметрии, с применением молибдата аммония.

Потеря фосфора организмом обязательно должна исследоваться в суточной моче, а разовую порцию мочи сдавать совершенно бессмысленно: фосфор проникает в мочу не в одинаковой концентрации в течение суток. Его содержание в моче изменяется в широких пределах, в среднем на 50%, и поэтому можно совершить ошибку в два раза в готовом результате, используя только лишь одну порцию мочи.

Кроме этого, концентрация фосфатов в моче изменяется в зависимости от характера питания. Если человек употребляет большое количество углеводов, то тогда фосфор задерживается в организме, перераспределяется внутри клеток, а его концентрация в плазме крови, и соответственно в моче, будет спадать.

Разберёмся, каковы причины избытка фосфатов в моче у взрослых и детей. Но вначале расскажем о нормальных значениях фосфора мочи, и о том, когда врач назначает это исследование.

Концентрация фосфора в моче изменяется в зависимости от возраста. Наименьшее значение — у грудничков, и это понятно, поскольку у них нет ни зубов, ни хорошо развитого, окостеневшего скелета, в котором находится большое количество гидроксиапатита. Поэтому:

у малышей младше года, предел фосфатов в суточной моче не должен превышать 15 ммоль;
у четырёхлетнего малыша – не более 25 ммоль;
от 4 до 7-летнего возраста этот предел составляет 30 ммоль в сутки;
у подростков до 14 летнего возраста – не более 40 миллимоль в сутки;
человек старше 14 лет, и до старости, обычно имеет постоянную концентрацию фосфатов в моче, которая не выходит за пределы от 13 до 42 ммоль в суточной моче.

В том случае, если при исследовании фосфора в плазме крови его обнаружено мало, то есть феномен гипофосфатемии. Если экскреция фосфора почками высокая, то это значит, что больны почки, и они не могут сохранить нормальную концентрацию фосфора в моче, выводя его из крови. Одновременно, это исследование может исключить и недостаточность фосфора с пищей, если его концентрация в моче будет слишком высока.

Это исследование также указывает на то, что нет и тканевого перераспределения фосфора, эти две последних причины могут быть только лишь при нормальных значениях суточных фосфатов мочи. У здорового человека почечные канальцы практически полностью забирают фосфор из первичной мочи, и вновь возвращают его в кровь. Напомним, что избыток фосфатов в моче называется фосфатурией, и потеря фосфора с мочой увеличивается, когда почечные канальцы перестают справляться со своей функцией.

Чаще всего на работу почечных канальцев при фосфатурии влияет вовсе не их некроз или омертвение, а избыток паратиреоидного гормона, который вырабатывается далеко от почек, в паращитовидных железах, расположенных в области шеи.

Забегая вперёд, скажем, что причиной фосфатов в моче у взрослых чаще всего бывают опухоли паращитовидных желёз, которые продуцируют гормон, или опухоль другой локализации, которая вырабатывает особый белок, так называемый паратгормон связанный протеин. Например, при плоскоклеточном раке легкого может развиваться феномен фосфатурии именно поэтому.

Врачу гораздо легче «прозевать» хроническую фосфатурию у взрослого, поскольку особых жалоб и клинической картины нет, за исключением слабости и боли в мышцах, да и то не во всех.

Гораздо легче диагностируется фосфатурия у ребёнка. Если обнаруживаются фосфаты в моче ребенка, в избыточном количестве, то это, в конце концов, может привести к рахиту. Поэтому если педиатр видит задержку роста ребёнка, наличие деформации костной ткани, недостаточность ядер окостенения на рентгене, размытость метафизов и патологические переломы, то это тоже является поводом к исследованию мочи на фосфор, где, скорее всего, кроме фосфатов при микроскопии осадка, будут выявлены аморфные кристаллы в моче ребенка.

Сильно влияет на всасывание фосфора в тонком кишечнике и витамин D. Поэтому если у ребёнка уже был диагностирован рахит, и его начали лечить, то анализ на фосфор в моче у ребёнка — это хороший способ контролировать эффективность лечения рахита. Если фосфаты в моче у ребенка будут нарастать, то это значит, что ему назначают слишком много витамина D, который находится в избытке, и врач может скорректировать его дозу в сторону понижения.

Согласитесь, что исследование мочи для ребёнка гораздо более комфортно, удобно и совершенно не травматично, в отличие от взятия крови, которое каждый раз превращается в трагедию.

Как уже говорилось в предисловии, в крови может быть и повышенное содержание фосфатов, то есть гиперфосфатемия. В таком случае, с мочой может выделяться фосфор в большом количестве, пытаясь понизить эту концентрацию, что будет говорить о здоровых почках, работающих на пределе. Но бывает, что почки поражены, и они не могут вывести фосфор, и возникает гипофосфатурия. Такая низкая концентрация фосфора в моче показывает, что вряд ли причиной будет внепочечное заболевание.

Обычно к внепочечным причинам высокого фосфора в крови, относят массивный распад мышц, или рабдомиолиз, длительно текущую высокую температуру, лихорадку или гипертермию, развитие метаболического ацидоза при тяжелых заболеваниях.

При низком фосфоре в моче чаще всего причиной будет хроническая почечная недостаточность. А если всё-таки говорить о внепочечных механизмах — то это нехватка функции паращитовидных желёз, или гипопаратиреоз. Большое количество фосфатов в крови постепенно приводит к тому, что в органах оседают соли фосфата кальция, и образуются различные кальцинаты.

Чаще всего они образуются в сердце, легких и в почках. Поэтому, если при стандартном проведении УЗИ почек у пациента, или на рентгене легких, были обнаружены какие-либо тени, камни, то анализ на суточный фосфор мочи должен быть назначен автоматически.

Естественно, врач будет назначать анализ на фосфор и при подозрении на мочекаменную болезнь в виде почечной колики, при выходе видимых камней с мочой, и при других похожих состояниях.

Расскажем в этом разделе о фосфатурии, то есть об избытке фосфора с мочой, и о том, какая она бывает.

Удивительно, но моча — это уникальная жидкость, которую в неживой природе получить нельзя. Плохо растворимые соединения, к которым относятся и фосфаты, и фосфорнокислые соли, в моче находятся или могут находиться в такой высокой концентрации, которая несколько раз превышает их предельную растворимость в воде. Как это возможно? Как моча, будучи водой, обогащенной солями, может обманывать природу?

Эта возможность связана с высокой щелочной реакцией мочи, и с наличием особых защитных коллоидных белков, которые могут удержать в растворенном виде плохо растворимые соли известковых фосфатов. Но человек здесь не является лидером, поскольку наибольшей способностью к растворению фосфатов в моче, обладают травоядные копытные, у которых моча всегда щелочная. Сравниваться с мочой травоядных по щелочной емкости может моча людей, которые длительно находятся на вегетарианской диете.

Как часто бывает, что в моче много фосфатов, как кристаллов, так и аморфных солей? Вот статистика. Оксалатурия, или выход кальция это — 85%, всех случаев, а на фосфатурию приходится 10%. При этом не следует думать, что фосфат кальция выделяется исключительно в чистом виде. Большая часть пациентов с избытком фосфора в моче выделяют его не только в виде фосфата кальция, но и с оксалатом кальция, то есть щавелевоуксусной соли. На случай высокой концентрации мочевой кислоты приходятся остальные небольшие проценты, вместе с цистинурией.

Кроме аморфных фосфатов, могут наблюдаться и, так называемые трипельфосфаты в моче. Что это такое? Это кристаллический фосфат, в котором существует кроме кальция и фосфора, ещё и ионы магния и аммония, то есть NH4, придающие щелочную реакцию моче. Их хорошо видно под микроскопом, а после центрифугирования, иногда, все поле зрения сплошь занято этими кристаллами.

В предыдущем разделе было сказано, что фосфатурия может быть связана с изменением концентрации фосфора в плазме крови, или с патологией почек. Такие состояния называются первичными, или истинными фосфатуриями. Вполне возможна и такая ситуация, что паращитовидные железы работают хорошо, никакой онкологии у человека нет, патологии почек, почечной недостаточности и канальцевого некроза у него тоже нет, а фосфора в моче у него много. Почему?

Виновата уже урологическая патология, или хроническая инфекция мочеполовой системы, например, длительно протекающий хронический пиелонефрит. Размножающиеся микроорганизмы имеют высокую уреазную активность, и продуцировать фермент уреазу. Он разлагает мочевину, и вследствие этого моча начинает защелачиваться. В статье про растворение мочевых камней мы писали, что защелачивание мочи приводит к растворению уратов, но если немножко переборщить с лекарствами, то реакция мочи станет настолько щелочной, что в ней начнётся, несмотря на растворение уратов, уже и выпадение фосфатов, которые еще более труднорастворимы, чем ураты.

Именно такая ситуация, «горе от ума», и происходит в случае хронической инфекции: пациент вроде бы не имеет никаких признаков мочекаменной болезни, не принимает ощелачивающие препараты, но в избытке щелочной мочи виноваты микроорганизмы. Она обогащается фосфатом магния и аммония, так называемыми струвитными камнями, которые являются маркерами инфекции почек. Если струвитный камень соединится с углекислым апатитом, то и возникнет тот самый триполифосфат.

Как перевести на простой язык все эти химические премудрости? Очень просто. Если говорить о взрослых, то фосфатурия чаще всего наблюдается у пациентов с долго текущим сахарным диабетом, алкоголизмом и наличием хронической мочевой инфекции. Много аморфных кристаллов в моче выглядит, как мутноватая, молочно-белая моча. Это всё соли фосфорнокислой извести, которые, вскоре после мочеиспускания, тут же выпадают из мочи в виде осадка.

Старыми врачами замечено, что такая фосфатурия может возникнуть после выделения большого количества кислого желудочного сока, например, при исследовании стимулированной секреции.

Фосфатурия возникает после многочисленных рвот кислыми массами, в связи с потерей соляной кислоты. Соответственно, если организм теряет кислый потенциал, то увеличивается его щелочной резерв, и защелачивание мочи приводит к повышенному выделению фосфатов. Такие частые рвоты бывают у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Для того чтобы обнаружить фосфаты, кристаллы в моче, или точнее заподозрить их наличие, можно внимательно рассмотреть собственную мочу в баночке после того, как она окончательно остыла. Именно тогда можно заметить беловатое помутнение, и это будет достаточно для того, чтобы собрать суточную мочу и отнести в лабораторию. Как проводится сбор суточной мочи, и по каким правилам, — этому посвящена отдельная статья.

Также старые врачи знали признак фосфатурии в виде появления очень легкой, белесой, по виду слегка сальной, опалесцирующей плёнки, которая возникает в месте соприкосновения поверхности остывшей мочи со стенкой сосуда. Это плёнка говорит о большой концентрации фосфатов, и её видимость нарастает по мере увеличения осадка.

Напомним еще раз о первичных причинах высокого фосфора в моче, не связанных с мочевой инфекцией и плохой работой почек. Это:

гиперфункция паращитовидных желёз, в том числе их аденома;
метаболический ацидоз, который развивается при любой тяжелой полиорганной патологии, например, при сахарном диабете;
переломы костей, характерные, в том числе, для миеломной болезни и онкогематологической патологии;
значительный избыток витамина D;
синдром Фанкони, в случае семейной гипофосфатемии;
вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся, кроме витамина D, фуросемид, паратгормон, глюкокортикостероиды, другие ощелачивающие мочу вещества, например, избыток обычной пищевой соды для борьбы с изжогой.

Как лечить фосфаты в моче? Прежде всего, нужно ликвидировать или исключить случаи, описанные в предыдущем абзаце, и тогда фосфор в моче придёт в норму.

Но если речь идет о симптоматических, вторичных формах фосфатной кристаллурии, то лечение должно быть противоположным лечению уратных камней. Тогда мочу надо было ощелачивать, а теперь ее надо подкислять. Для этого применяется лечение минеральными водами, из препаратов назначается Цистенал, Метионин, аскорбиновая кислота.

Вполне доступно уменьшить всасываемость фосфора и кальция в кишечнике, с помощью назначения антацидных препаратов, например, применяется Альмагель.

Если в моче обнаружены трипельфосфаты, или струвитные камни, то обязательно необходимо лечить вторичную мочевую инфекцию, и санировать очаги в мочевыводящей системе. Основой лечения можно считать рациональную диетотерапию.

Диета при фосфатах в моче обязательно требует ограничить рацион, содержащий избыток кальция.

Нужно исключить острые закуски, все напитки и пряности, которые возбуждают пищеварение и нервную систему, убрать из рациона всё, что вызывает избыточную стимуляцию секреции желудочного сока и сока поджелудочной железы. Выше было сказано, что потеря кислотности увеличивает щелочной резерв.
Рекомендовано при избытке фосфора в моче пить большое количество жидкости, и вводить ее в виде слабого чая, фруктовых и ягодных соков.
Ограничивают яйца и яичные блюда, а также хлеб.
Разрешены различные супы, изделия из теста, мясо и рыба. Овощи нужно брать в пищу только бедные кальцием, и не содержащие щелочного резерва. К ним относятся: спаржа, тыква, брюссельская капуста.
Очень многие фрукты и ягоды, такие полезные при очень многих заболеваниях, следует ограничить, поскольку они как раз и являются источником ощелачивания. Пожалуй, пациенту нужно рекомендовать красную смородину, кислые сорта яблок и бруснику.

Однако, длительная и постоянная диета, бедная кальцием, тоже может быть вредна. Поэтому всё-таки периодически на короткое время необходимо в неё добавлять продукты, содержащие избыток кальция. Например, разбавлять однообразие молочными или творожными блюдами, употреблять сыр.

Ещё раз назовём те продукты, которые при фосфатурии категорически запрещены.

Это любой алкоголь, причём как высокой, так и низкой крепости.
Это различные сладости, конфеты, мармелад, шоколад.
Это пирожное и торты, печенье и кондитерские изделия.
Запрещаются все возбуждающие приправы, копчености и консервы, маринады и соленья.
Нужно ограничить поваренную соль, и исключить высокожирные продукты — жирные сорта мяса и рыбы, сало, сливки.
Молочные продукты исключаются на время и ограничиваются по причине высокого содержания кальция.

Если человек может проконтролировать процесс закисления собственной мочи, то это гораздо лучше, чем делать это вслепую. Тем не менее, если у пациента есть фосфатные почечные камни, выделяется фосфатный песок, тогда даже однократный прием резко кислой пищи приносит облегчение такому пациенту, купирует приступ фосфатурии и даже почечной колики.

Вышеописанная диета вместе с обильным питьем, теплыми ваннами, употреблением слабоминерализованной воды типа Ессентуки №20 помогает ликвидировать фосфатурию и нормализовать выведение фосфора с мочой.

Теперь Вы знаете, что такое фосфаты в моче, и как можно с ними справиться при их избыточной секреции.

источник

Фосфаты – это соли фосфорной кислоты, оставшиеся после использования фосфора для нужд организма. Фосфаты в моче у здоровых людей отсутствуют либо содержатся в малом объеме. Однако высокая их концентрация не всегда признак болезни. Разовое выявление может указывать на погрешности в питании. Желательно скорректировать рацион и обследоваться повторно. Диагноз фосфатурия ставится лишь в тех случаях, когда высокую концентрацию подтверждает несколько анализов.

Соли образуются в результате нарушения кислотно-щелочного баланса. В ходе метаболизма фосфор превращается в кислоту, которая впоследствии, объединяясь с различными элементами, формирует фосфорнокислые соли. Обычно такие образования постепенно выводятся через почки и не наносят организму вреда.

При некоторых диетах и заболеваниях кислотность мочи меняется. В условиях щелочной среды наблюдается усиленное образование аморфных фосфатов и трипельфосфатов. Почки не справляются с нагрузкой – не успевают выводить все соли, отчего те накапливаются и образуют конкременты (камни).

Соли-фосфаты, будучи в избытке, нарушают всасываемость большого числа полезных веществ в организме, в том числе и кальция, что неизбежно приводит к гипокальциемии.

Определить фосфаты в урине очень просто. Достаточно сдать общий анализ мочи на соли. Это простой и информативный вид исследования.

В ходе изучения мочи выявляется нетипичный осадок, указывающий на проблемы с почечной фильтрацией. О том, что в выделениях есть фосфаты, свидетельствует пониженная кислотность – меньше 7.

Для получения развернутых результатов о работе мочевой системы назначают суточный анализ на соли.

Чтобы результат был максимально достоверным, за пару дней до сдачи материала необходимо:

исключить физические и эмоциональные нагрузки;
убрать из рациона вредные продукты (копчености, соленья, сладости);
завязать с вредными привычками.

Возможно, понадобятся и другие анализы:

бактериологический посев урины;
анализ крови;
рентгенография;
УЗИ щитовидки, мочевика и почек.

Фосфат в моче должен укладываться в значения 13-42 ммоль. Превышение показателей называется фосфатурией. Такое явление не всегда следствие серьезной болезни, однако стоит принять меры для изменения образа жизни.

Факторов попадания фосфатов в мочу у взрослых и детей несколько:

неправильный образ жизни и рацион (вегетарианское меню, некоторые диеты);
злоупотребление продуктами с высоким содержанием фосфора (молочная продукция, морепродукты, цельнозерновые каши, минеральная вода);
нарушение обмена веществ;
нехватка жирорастворимых витаминов;
беременность (изменение гормонального фона и вкусовых предпочтений);
обезвоживание при рвоте и диарее;
отравление химикатами, содержащими фосфор.

Аморфные фосфаты в моче ребенка младше 5 лет обычно свидетельствуют о незрелости пищеварительной системы и механизмов регуляции обменных процессов.

Фосфаты и другие соли в моче бывают признаком различных заболеваний:

генетическое отклонение – фосфат-диабет;
болезнь Фанкони;
уролитиаз (камни в разных отделах мочевыделительной системы);
хроническая недостаточность почек;
ацидоз канальцев в почках или их врожденная аномалия;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез.

Часто количество фосфатов в моче растет при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы:

Слабо выраженная фосфатурия может долгое время оставаться незамеченной, особенно когда ее причина кроется в диете и носит временный характер. Но если отклонение вызвано одним из заболеваний, то к общим признакам добавятся специфические, указывающие на высокий уровень фосфатных солей в моче.

Главный симптом – мутный цвет урины с образованием осадка и хлопьев. Если долгое время игнорировать проблему, то возможно появление и других признаков болезни:

тошнота и рвота;
ноющая боль в поясничной зоне (особенно после физической активности);
метеоризм;
кишечные колики;
ложные позывы к дефекации;
учащенное мочеиспускание;
неполное опорожнение мочевика;
рези в животе, спине, паху:
субфебрильная температура (при хроническом пиелонефрите).

Необходимость терапии определяется индивидуально. Методы лечения напрямую зависят от причин, вызвавших повышение фосфатных солей в моче. Изначально пациенту назначается полное обследование, включающее УЗИ органов мочевыделительной системы.

В неосложненных случаях проблему решают следующими методами:

прием медикаментов;
физиотерапия;
диетический рацион;
дополнительный поливитаминный комплекс;
очищение почек с применением мочегонных трав;
зарядка и физкультура.

Человеку необходимо следить за тем, что он употребляет в пищу. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным. Желательно убрать из него жирное мясо, рыбу, молоко и творог, шоколад, сладкие фрукты, бобы, маринады, соусы, кетчуп и специи.

Лечение вправе назначать лишь профильный врач. Необходимо придерживаться всех рекомендаций касательно дозировок и сроков терапии. Самолечение опасно и может привести к осложнениям.

Большое значение в поддержании здоровья имеет профилактика. Чтобы предупредить фосфатурию, необходимо соблюдать ряд правил:

Ограничить употребление консервантов, острой, соленой и копченой пищи.
Пить не менее двух литров жидкости в день.
Вести активный образ жизни.
Избегать переохлаждения.
Раз в год сдавать мочу для лабораторного исследования.
При появлении болей в пояснице обращаться к врачу.

Ввиду высокой уязвимости детей к различным вредным факторам, врачи советуют учитывать рекомендации специалистов при составлении рациона и регулярно посещать педиатра.

источник