Меню Рубрики

Что значит анализ мочи по ничипоренко

С печальной периодичностью всевозможными болезнями мочеполовой сферы заболевают миллионы жителей планеты Земля. Наиболее распространенным недугом в урологии считается именно цистит (воспаление мочевого пузыря).

Исходя из статистических данных, ежегодно с ним сталкивается порядка 120–140 млн человек во всем мире, около 25–36 млн случаев приходится на одну только Россию. И это не говоря о частоте встречаемости иных воспалительных процессов. Большая часть отклонений подобного рода на начальном этапе купируется вполне успешно.

Однако вовремя обнаружить патологии проблематично из-за неопределенной или слабозаметной симптоматики, которая проявляется уже ближе к пику развития болезни. Одним из проверенных методов диагностирования скрытого отклонения остается анализ мочи по Нечипоренко, назначаемый при малейшем подозрении на воспаление мочеполового аппарата.

Этот лабораторный тест является высокоспецифичным, поскольку позволяет с особой точностью определять истинную природу заболевания. Такая отличительная черта помогает врачам существенно сократить драгоценное время, которое ушло бы на выяснение причин недомогания, и направить все силы на лечение проблемы.

Для того чтобы разница между двумя популярными медицинскими исследованиями была более понятна, их сравнительные характеристики будут помещены в компактную таблицу:

Сравнительные параметры Общий анализ мочи Метод Нечипоренко
Каким категориям людей проводят процедуру Всем без исключения, даже новорожденным и беременным
Причины назначения Как правило, ОАМ по умолчанию входит в комплексное медицинское обследование, которое проходит ежегодно в целях профилактики. Часто проводится при подозрении на болезни эндокринной, мочеполовой и иммунной систем Сдается преимущественно в случае получения неопределенных результатов общего анализа мочи. Не менее важным показанием является наблюдение над эффективностью лечения недугов мочеполовой сферы
Собираемый биоматериал Утренняя моча Средняя часть урины (только у младенцев собирается вся жидкость с помощью мочеприемника, так как они еще не научились полноценно контролировать процесс мочеиспускания)
Исследуемые параметры урины Во внимание берутся важнейшие свойства мочи – её плотность, цвет, прозрачность, запах и кислотность (pH). Лаборант подсчитывает примерное число форменных клеток – лейкоцитов и эритроцитов. Выявляется гемоглобин. В поле зрения могут попасть белковые структуры, глюкоза, эпителий, белок, глюкоза и слизь – в норме допускается небольшое их количество. А вот билирубин, соли, грибы, кетоновые тела, паразиты и бактерии должны отсутствовать Производится детальный подсчет компонентов только осадка мочи. Особое диагностическое значение имеют лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Иногда специалисты обнаруживают в моче слизь, эпителий, белки, бактерии
Степень информативности Позволяет в общих чертах выявить ряд отклонений, но часто требует уточнения природы заболеваний Более точный метод диагностики мочи, дающий представление о происхождении обнаруженной аномалии (т.е. врач на основании результатов может понять, в каком органе зародилась патология)
Максимальное время хранения мочи в домашних условиях До 2-х часов вне холодильника, контейнер не должен подвергаться воздействию дневного света, который разрушает желчные пигменты вроде билирубина До 1,5-2-х часов, хотя специалисты настоятельно рекомендуют укладываться в 1 час, поскольку моча имеет обыкновение стремительно изменять свои физические свойства. Не следует помещать биоматериал в обычную холодильную камеру – низкая температура тоже искажает показатели урины

Пробу по Нечипоренко можно назвать своеобразным дополнением к общему анализу мочи. При явном подозрении на мочеполовое заболевание неизвестного генеза исследование такого плана назначают обязательно.

Сдача анализа мочи методом Нечипоренко рекомендуется при наличии симптомов, сигнализирующих о мочеполовых заболеваниях. В группу характерных признаков входят:

  • ноющие или режущие боли в брюшной полости и пояснице;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ишурия (невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря);
  • гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • отечность лица и конечностей;
  • недержание мочи;
  • неизменяемая температура до 37°C;
  • дискомфорт в области гениталий – зуд, жжение, резь;
  • потеря аппетита;
  • головокружение или головная боль;
  • появление крови, слизи, белого налета и гнойных включений в моче;
  • помутнение урины, специфический запах;
  • общая слабость;
  • беспокойство и раздражительность;
  • сыпь или язвочки на внешних половых органах;
  • хроническое ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • острая боль во время каждого мочеиспускания;
  • неспокойный сон.

У людей с воспаленными органами мочевыделительной системы вместе с частью вышеперечисленных симптомов дают о себе знать постоянная усталость, вялость, спутанность сознания, апатия, сонливость. Ярко выраженной становится регулярная утомляемость и плохая работоспособность.

Воспалительный процесс в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит) нередко сопровождается анемией и сопутствующими признаками – бледной кожей, кратковременными обмороками, ознобом, а также покалыванием и онемением в пальцах. Иногда специалисты выявляют у своих пациентов отклонения опорно-двигательного аппарата – ломоту в суставах и костях, мышечные сокращения, судороги.

Тест мочи по Нечипоренко часто проводится тем, у кого:

  • в ОАМ были выявлены подозрительные показатели;
  • имеются аномалии развития органов мочевыделительной или репродуктивной системы;
  • есть урологические заболевания, требующие лечения в стационаре;
  • диагностированы аутоиммунные патологии вроде васкулита и сахарного диабета, отрицательно влияющие на состояние почек;
  • возникла необходимость в отслеживании эффективности проводимой терапии.

После того как сбор биоматериала будет осуществлен и контейнер с содержимым окажется в больнице, пробу мочи сразу направляют в лабораторию. Жидкость осторожно перемешивают, выливают небольшое количество в чистую пробирку, закупоривают её и фиксируют в специальной центрифуге. Когда аппарат запустится, под действием центробежной силы инерции форменные элементы урины опустятся на донышко, образуя осадок.

Далее полученный преципитат подвергается подробному исследованию под полуавтоматическим анализатором. Компоненты мочи подсчитываются так, чтобы в бланке результатов было обозначено их точное число в 1 мл урины. В первую очередь изучаются важнейшие структуры – красные и белые клетки крови, цилиндры. По окончании теста полученные данные передаются лечащему врачу.

Нередко метод Нечипоренко дополняют так называемой пробой Зимницкого. Она подразумевает наполнение мочой 8 отдельных емкостей единожды в каждые 3 часа на протяжении суток. С помощью этого анализа специалисты исследуют функционирование почек, их способность к фильтрации, концентрации и выведению жидкости.

Бланк с итоговыми показателями мочи в большинстве случаев отдают лечащему врачу или пациенту на следующий рабочий день. Выдача результатов может быть отсрочена еще на 1–2 дня из-за повышенной загруженности лаборатории, в которой осуществляется процедура.

Ряд медицинских клиник предоставляет экспресс-услугу, пользующуюся спросом при необходимости срочного получения расшифровки. Ускоренная диагностика мочи такого плана готовится буквально за 1,5–2 часа. Анализы людей, находящихся в тяжелом состоянии, исследуются еще быстрее – за несколько десятков минут.

Анализ мочи по Нечипоренко у здорового человека показывает следующие параметры:

Элементы урины Содержание в 1 мл биоматериала
Эритроциты До 1000
Лейкоциты До 2000 (у женщин содержание лейкоцитов может быть чуть выше, а у беременных даже достигать 3000-4000)
Цилиндры гиалиновые До 20
зернистые
восковидные
эритроцитарные
лейкоцитарные
эпителиальные
Бактерии
Белки 0 (допустимы единичные случаи)
Эпителий
Слизь Нет или незначительное количество

Нормативы для взрослых и детей практически идентичны. Только лечащий врач может осуществить максимально достоверную интерпретацию результатов анализа мочи с учетом дополнительных исследований, особенностей организма пациента и его истории болезни. Ориентироваться только на цифирные определения в корне неверно, поскольку многие отклонения от референтных значений могут объясняться обычными физиологическими причинами, а не болезнями.

Происхождение недуга напрямую связано с тем, какие именно параметры исследования мочи были превышены. Появление инородных частиц (бактерий, белков) также может свидетельствовать об определенных нарушениях.

Критический уровень белых клеток в урине может означать развитие воспалительных заболеваний, таких как:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • везикулит и баланопостит (поражение семенных пузырьков и головки пениса соответственно);
  • уретрит;
  • простатит;
  • острый панкреатит;
  • аппендицит;
  • пиелит (воспаление почечных чашечек и лоханок);
  • аднексит (инфекция, развивающаяся в маточных трубах и яичниках);
  • вульвит;
  • вульвовагинит;
  • пионефроз (почечное нагноение);
  • абсцесс почки;
  • бартолинит (воспалительный процесс, затрагивающий бартолиновые железы близ влагалища).

Не менее распространенными причинами являются:

  • гельминтоз (у маленьких детей в основном развивается энтеробиоз, вызываемый острицами);
  • амилоидоз (патология белкового обмена);
  • аллергическая реакция;
  • мочекаменная болезнь;
  • кистоз;
  • фимоз (сильное сужение крайней плоти у мужчин);
  • аденома предстательной железы;
  • инфаркт почки;
  • пневмония;
  • сахарный диабет.

Избыток белых клеток в моче имеет место быть при обезвоживании, связанном с кровопотерей, повышенным потоотделением на фоне инфекционных болезней или рвотой с продолжительной диареей. Очень часто лейкоциты обнаруживаются в случае беременности и длительного удержания мочи.

Спровоцировать изменение свойств урины могут антибиотики, диуретики, а также противотуберкулезные и нестероидные противовоспалительные препараты. Еще искажает результаты анализа мочи отсутствие правильного гигиенического ухода за интимными частями тела и неправильный сбор биоматериала.

В норме моча практически не содержит кровяных клеток, а лабораторное выявление таковых может быть причиной не только патологических изменений, но и физиологических факторов. В числе первых фигурируют:

  • почечная или сердечная недостаточность;
  • геморрагический цистит;
  • уронефролитиаз (камни в почках и мочевом пузыре);
  • отравление испорченной продукцией, ядами или тяжелыми металлами;
  • острый гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • системная красная волчанка;
  • туберкулез мочевого пузыря и почек;
  • гемофилия (нарушение свертываемости крови);
  • обменная нефропатия (дисфункция почек из-за нарушенного метаболизма);
  • эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
  • опухоли мочеполовых органов;
  • эрозия шейки матки;
  • инфаркт почки;
  • гидронефроз;
  • поликистоз;
  • полипоз.

Эритроциты нередко проникают в мочу после травм брюшной полости – сильных ушибов, разрывов и проникающих ранений. Избыток форменных элементов иногда наблюдается при недостаточном количестве витамина C в организме. Состав урины меняется в случае приема НПВС, антикоагулянтов и гормональных препаратов.

У многих людей диагностируют гематурию, связанную с пережитым стрессом, избыточной физической нагрузкой, распитием алкоголя и злоупотреблением пряностями. Те, кто вынужден работать в условиях повышенной температуры воздуха, тоже могут получить результаты с избытком эритроцитов в моче.

Каждому виду структурных образований соответствуют свои отклонения. В урине имеют место быть лишь малочисленные гиалиновые цилиндры, иные же должны отсутствовать. Избыток первых и наличие вторых говорит о следующем:

Разновидность включений Причины появления
Гиалиновые Токсикоз при беременности, длительное применение мочегонных средств, гипертермия (перегрев организма), сильный стресс, полиомиелит, краснуха, корь, обезвоживание, воспаление почек
Зернистые Активная физическая деятельность, вирусные инфекции (пневмония, оспа, краснуха, корь, свинка), аутоиммунные заболевания соединительной ткани (миастения, ревматоидный артрит), запущенный гидронефроз, отравление свинцом, гломерулонефрит
Восковидные Амилоидоз почек, понижение белка из-за гепатита, травматического шока и безбелковой диеты, отторжение трансплантированной почки, почечная недостаточность
Эритроцитарные Васкулит, инфаркт почки, гломерулонефрит, красная волчанка, закупорка почечной вены, злокачественная гипертензия (критически высокое артериальное давление); раковые образования почек (саркома, нефробластома), синдром Гудпасчера (сосудистое воспаление легких и почек)
Лейкоцитарные Редкое явление, сигнализирует в основном о пиелонефрите
Эпителиальные Отравление нефротоксичными веществами и тяжелыми металлами, острые вирусные инфекции (в том числе инклюзионная цитомегалия), отторжение почечного трансплантата, канальцевый некроз и гепатит

Выявление в моче небольшого количества белка, эпителия и слизи вполне допустимо. А вот бактерии часто указывают на мочеполовые инфекции, хотя могут появляться в связи с неаккуратным сбором урины.

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко нужно утром натощак. За сутки до этого стоит воздерживаться от алкоголя, острых приправ, а также копченых, жареных, пересоленных и жирных блюд. Запрещено употреблять еду, окрашивающую урину в неестественные цвета – чернику, свеклу, морковь и продукты с пищевыми красителями.

В течение 3–5 дней до процедуры нельзя использовать антибиотики, диуретики, спринцовки и вагинальные свечи. За день до диагностики мочи требуется отказаться от изнуряющих тренировок и психоэмоционального перенапряжения. В утреннее время сразу после пробуждения от сна необходимо подмыться теплой водой и собрать в емкость среднюю порцию урины (примерно 30–50 мл).

Для того чтобы правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, женщинам следует прибегать к тесту спустя 3–6 дней после окончания менструального цикла и 1–2 недели после инструментальных анализов (цистоскопии, мазка Папаниколау).

Лабораторный подсчет элементов мочи методом Нечипоренко входит в официальный перечень анализов по ОМС, т.е. проводится исследование на бесплатной основе. Если обратиться к коммерческим медицинским организациям с целью осуществления теста, то придется отдать за него около 250–420 рублей.

источник

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

  • не требует дорогой техники,
  • прост в выполнении для медицинского персонала,
  • не требует сложной подготовки пациента,
  • не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

  • Следы крови,
  • Наличие лейкоцитов,
  • Наличие белка,
  • Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

  • пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
  • почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
  • опухоли почек;
  • инфаркт почки;
  • простатит;
  • интоксикация организма;
  • гипертония.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
  • За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
  • Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
  • Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
  • В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
  • Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
  • Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
  • При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
  • Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
  • Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
  • Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

  • количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
  • количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
  • количество белковых гиалиновых цилиндров,
  • наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

  • эритроциты – 1000/мл,
  • лейкоциты – 2000/мл,
  • гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

  • Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
  • Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
  • Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
  • Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
  • Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
  • Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
  • Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
  • Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

источник

Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.

В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.

Анализ мочи по Нечипоренко – что это?

Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.

Выполняют его микроскопом. При этом подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов, и так называемых цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

Что показывает проба Нечипоренко?

Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.

Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования — почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)

Каковы причины увеличения того или иного показателя?

Повышены эритроциты в моче. Ищем причины

Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.

Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.

По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук

Жарков Павел Александрович

Повышены лейкоциты. Почему?

Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.

Цистит: симптомы, диагностика и лечение. Читать далее

Цилиндры в моче. Что это значит?

В зависимости от их разновидности число их увеличивается при интенсивных физических нагрузках, гломерулонефрите, отравлении тяжелыми металлами, острой и хронической почечной недостаточности, эмоциональном стрессе, поражении почек при сахарном диабете, туберкулезе почки и др.

УЗИ или МРТ при болезнях почек? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

На протяжении 12 часов до проведения исследования не употреблять острые, соленые блюда, а также продукты, меняющие окраску мочи (например свекла, морковь).

На протяжении 48 часов до сбора мочи отменить прием мочегонных средств (только после согласования этого момента с лечащим доктором).

Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Вначале проводится туалет наружных половых органов. Сдается средняя порция утренней мочи.

Сколько дней готовится анализ мочи по Нечипоренко?

Это зависит от загрузки лаборатории. В плановом порядке — 1 рабочий день.

Можно ли хранить мочу для анализа в холодильнике?

Образец мочи должен быть свежим. Однако если ситуация никак не позволяет сдать мочу непосредственно перед исследованием, следует хранить ее в холодильнике при температуре +2. +8°C. Общее время хранения и доставки в лабораторию — не более двенадцати часов с момента взятия материала. Необходимо заранее уточнять все эти нюансы в лаборатории, поликлинике и т.д., где будет проводиться анализ.

Как правильно прочитать анализ? Нормы проб мочи по Нечипоренко

— цилиндры: не обнаруживаются

Записаться на исследование можно здесь или в разделе контакты

Историческая справка

Данный анализ был предложен советским военным хирургом, урологом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко.

Родиной будущего доктора была Волынская губерния Российской империи (сегодня — Житомирская область Украины).

За год до начала Великой Отечественной войны Александр Захарович оканчивает Киевский медицинский институт.

В первые годы после войны стажировался в области грудной хирургии в ведущем учебном заведении для подготовки военных врачей — ленинградской Военно-медицинской академии.

С середины 60-х годов работает в Ростовском медицинском институте на кафедре хирургии.

В 1967 году Нечипоренко становится научным руководителем онкоурологического отдела НИИ онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону. Более 10 лет был заведующим курсом урологии в медицинском институте г. Гродно (Белоруссия).

Является пионером метода удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.

Ушел из жизни в ноябре 1980 года в возрасте 65 лет.

источник

Данное количественное точное исследование позволяет обнаружить даже скрытые, латентные заболевания мочевыделительной системы. Для получения верного результата важно знать и придерживаться правил сбора мочи. На основе полученных показателей врач ставит диагноз и дает комплексную оценку состояния пациента.

Если общий анализ показывает усредненный результат путем подсчета количества клеток крови в осадке собранной жидкости, исследование мочи по Нечипоренко предоставляет возможность выяснить число цилиндров и клеток в 1 мл. Сданную мочу перемешивают, после чего из нее собирают и пропускают через центрифугу около 10 мл жидкости. Далее лаборант отбирает 1 мл с осадком и определяет количество клеток посредством специальной техники. Как правило, сначала врач решает назначить общий анализ: если он выявил определенные патологии, далее пациенту предстоит проба Нечипоренко.

Эти вещества представляют собой белок, который появляется в почках при наличии болезни органа. Состав цилиндров может отличаться, как и их внешний вид. Гиалиновый тип включает в состав, кроме белка, почечные каналы, зернистые цилиндры состоят из эритроцитов. При отсутствии патологических процессов цилиндры в анализе мочи по Нечипоренко отсутствуют. Даже минимальное повышение показателя их числа свидетельствует о почечной болезни.

Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

Элементы называют красными кровяными тельцами, которые в человеческом организме являются самыми многочисленными. Эритроциты транспортируют клетки кислорода к органам и тканям. В моче данные вещества присутствовать не должны, однако допускается их наличие в минимальном количестве – не больше 1000 на 1 мл. Изменение эритроцитарного уровня в большую сторону говорит о серьезных отклонениях. Обнаружив избыток эритроцитов, специалист определяет их структуру, а на базе полученных данных доктор ставит диагноз.

Вещества имеют вид живых клеток, циркулирующих с кровотоком по организму. Главная задача лейкоцитов – беспрерывный контроль возможности человека противостоять патогенным бактериям. Если организм не в силах справиться с вредными веществами, эти частицы сами начинают борьбу с болезнетворными микробами. Нормальное присутствие лейкоцитов в моче – не больше 2000. При обнаружении во время лабораторных исследований превышения этого показателя можно предположить развитие воспалительного процесса либо попадание инфекции в мочевыводящие пути или мочевой пузырь.

Чтобы получить достоверные результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо соблюсти ряд несложных правил:

  • за сутки до даты, когда вы намерены сдавать анализ, нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи;
  • женщинам нельзя делать анализ по Нечипоренко во время менструации;
  • исследование не должно проводиться в течение 7-8 дней после ретроградной урографии или цистоскопии;
  • за 2-3 дня до сдачи анализа мочи следует отказаться от физических нагрузок;
  • накануне клинического исследования мочи по Нечипоренко нельзя принимать мочегонные средства, напитки и продукты;
  • при наличии воспалительных заболеваний половых органов следует отсрочить исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко осуществляют с утра при первом мочеиспускании, при этом начинать и заканчивать опорожнять мочевой пузырь нужно в унитаз, забрав лишь среднюю порцию. Женщинам для совершения забора необходима предварительная подготовка: следует тщательно подмыться и перекрыть вход во влагалище тампоном. Во время мочеиспускания чистыми пальцами следует раздвинуть половые губы. Мужчинам перед забором мочи необходимо обмыть головку члена. Грудничков тоже подмывают, после делая забор либо в емкость, или же на чистую клеенку с помощью одноразового мочеприемника.

Взрослые должны собирать жидкость в чистую, сухую емкость с плотной крышкой. Идеальный вариант – одноразовый стерильный контейнер, альтернативой послужит простерилизованная стеклянная небольшая банка. Собирать биоматериал для пробы Нечипоренко следует не касаясь тары промежностью. После забора жидкости ее необходимо принести в лабораторию в течение двух часов. Нагревать, оставлять под солнечными лучами или замораживать мочу недопустимо.

Лаборант при получении биоматериала скажет, когда можно забирать результаты. Полученное заключение, в котором указано количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, следует отнести врачу на расшифровку. У здорового человека все показатели должны не превышать нормы. Если были обнаружены бактерии или эпителиальные клетки, это фиксируется в направлении и врач дает заключение, исходя из полученных результатов.

Нормальные показатели для взрослого:

  • эритроциты – до 1000;
  • цилиндры – максимум 20 единиц;
  • лейкоциты – до 2000;
  • белок – нет;
  • бактерии – не выявлены;
  • клетки эпителия – единично.

Анализ мочи по Нечипоренко может показать повышенные значения, что указывает на то или иное заболевание. Однако иногда число цилиндров и других веществ может увеличиваться при определенных физических состояниях, поэтому ставить диагноз и назначать лечение может лишь врач. Таблица возможных заболеваний при повышении числа конкретных частиц:

источник

Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:

  • подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
  • проверке состояния организма после лечения заболевания;
  • неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.

После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.

Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.

В ходе тестирования определяются следующие показатели:

  1. Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
  2. Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
  3. Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.

Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.

Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.

Показатель Значение
Лейкоциты У мужчин до 2 тысяч на 1 мл жидкости

У женщин до 5000 на 1 мл жидкости

Эритроциты До 1 тысячи на 1 мл жидкости
Эритроцитарные цилиндры Нет
Гиалиновые цилиндры До 22 образований на 1 мл жидкости
Зернистые цилиндры Нет
Восковидные цилиндры Нет
Эпителиальные цилиндры Нет

Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.

Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.

Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.

Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

  1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
  2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
  3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
  4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
  5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
  6. Перед исследованием нельзя курить.
  7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.

  • Сбор мочи производится после ночного сна.
  • Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
  • Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
  • Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
  • Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.

Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.

Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.

Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:

  • употребление еды перед исследованием;
  • произведение тестирования среди дня (не утром);
  • сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
  • прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
  • если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
  • использование не стерильной емкости;
  • сбор всей порции биологической жидкости;
  • долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).

Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.

Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:

  • мочевыделительный канал,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • воспаление почек.

В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.

У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.

После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.

Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря),
  • пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
  • простатит (воспаление простаты мужчин),
  • мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
  • красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).

По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:

  • гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
  • инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).

Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
  • употребление некоторых лекарств,
  • почечная недостаточность,
  • амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).

Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Подтвердить или опровергнуть воспалительные, инфекционные патологии почек и мочевыделительной системы в целом помогает анализ мочи по Нечипоренко. Метод является дополнением к общему исследованию урины и применяется для уточнения предварительного диагноза.

Анализ мочи по Нечипоренко проводят для подтверждения патологий почек и мочевыделительной системы

Моча по Нечипоренко – количественный лабораторный анализ, направленный на исследование осадка урины и изучение концентрации биологических телец – лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов – в 1 мл биологической жидкости. Цель подобной пробы – выявить патологические изменения в мочевыводящей системе и определить степень нарушений в почках, вызванных травмами, диабетом, красной волчанкой, амилоидозом.

Способ помогает:

  • определить уровень воспаления;
  • выявить орган, в котором происходит негативные изменения (почки, мочевой пузырь, надпочечники, мочевыводящие каналы);
  • идентифицировать заболевание.

Необходимость метода возникает при присутствии в общем анализе мочи белых, красных кровяных телец, эпителиальных клеток и требуется уточнение диагноза – точно выявить количество форменных элементов в 1 мл мочи, определить функциональность мочевыводящих путей, почек.

Исследование мочи по Нечипоренко проводится для определения очага воспаления и природы его возникновения. Анализ определяет отклонения в мочевыделительной, половой системе:

  • инфекции в мочевом пузыре, воспаление – цистит;
  • минеральные уплотнения в почках – почечнокаменная патология;
  • очаги воспаления в лоханках почек – пиелонефрит;
  • нарушения фильтрации и очищения крови в клубочках почек, вызванные их воспалением – гломерулонефрит;
  • некроз почечных тканей – отмирание клеток из-за тромбоза почечных вен;
  • воспаление или новообразование в предстательной железе;
  • отравление организма ядами, токсинами, тяжёлыми металлами.

Исследование мочи по Нечипоренко помогает определить пиелонефрит

Благодаря своей информативности и точности, анализ позволяет обнаружить патологические изменения в организме женщины в период вынашивания ребёнка и предотвратить их пагубное воздействие на плод.

Для анализа нужное количество мочи составляет 20–30 мл. Правильность её сбора – залог достоверности результатов с первого раза.

  1. Забор урины происходит натощак утром при первом мочеиспускании после ночного сна.
  2. Перед сбором жидкости внешние половые органы хорошо вымыть мылом без агрессивных составляющих и сполоснуть водой, просушить салфетками, ватными дисками.
  3. Моча для анализа берётся в середине акта испускания урины – 2–3 секунды пациент мочиться в унитаз, далее подставляется контейнер и наполняется на 1/3 жидкостью, затем продолжается мочеиспускание вне ёмкости.
  4. Собирать урину в специальный контейнер. Предпочтение отдавать аптечным ёмкостям, которые полностью стерильны. При их отсутствии для забора биоматериала подойдёт заранее вымытая с моющим средством, тщательно выполосканная под проточной водой и высушенная баночка.
  5. Сдавать материал нужно сразу после его сбора и не позднее 2 часов. Позже в жидкости начнут размножаться бактерии, а некоторые нужные элементы исчезнут, что сильно исказит результаты анализа.

Этапы сдачи мочи на анализ по Нечипоренко

За 2–3 дня до исследования не принимать мочегонные и противовирусные лекарства, антибиотики. Обратить внимание на рацион – минимизировать жирную, острую, сладкую пищу, белковые продукты, под запретом алкоголь. За день до процедуры не переутомляться, избегать стрессов. Женщинам накануне исследования не спринцеваться, не использовать вагинальные свечи.

Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Важно!Нельзя сдавать мочу во время месячных и 2–3 дня после них, так как наличие лейкоцитов и эритроцитов в этот период может направить специалиста по ложному следу.

В анализе по Нечипоренко рассматривается только осадок. Для этого биологическую жидкость нужно центрифугировать. В среднем исследование проводится около 7–8 часов. Срок готовности результатов – следующий рабочий день после сдачи мочи, а при большой загруженности медперсонала – 2–3 суток.

Референсные значения анализа урины по Нечипоренко у взрослых и у детей не отличаются.

Нормы показателей в 1мл мочи

Таблица «Нормальные показатели»

Форменные элементы Допустимые значения
Эритроциты Не более 1000 клеток в 1 мл мочи
Лейкоцитарные клетки От 1 до 2 тысяч в 1 мл урины
Цилиндры Гиалиновые – до 20 единиц в 1 мл жидкости

В норме исследуемый материал не содержит патологических цилиндров – зернистых, восковидных, эритроцитарных и эпителиальных.

При беременности все показатели максимально приближены к граничным значениям. Это связано с изменениями в организме женщины, повышенной частотой мочеиспускания и не является патологическим нарушением.

Плохой анализ – это значительное превышение нормальных показателей и выявление в осадке белка, бактерий или цилиндрических клеток.

Таблица «Причины отклонений от нормы»

Изменения в показателях Возможные патологии
Повышены эритроциты – больше 1000 единиц Нарушение функций почек в хроническом течении
Острое воспаление почечных клубочков
Гнойное воспаление мочевого пузыря
Камни в почках
Некроз почечных тканей
Онкологические процессы
Увеличены лейкоциты – больше 2 тысяч Инфаркт почки
Воспаление предстательной железы
Цистит
Пиелонефрит
Гиалиновых цилиндров больше 20 единиц в 1 мл Гломерулонефрит в острой и хронической стадии
Повышенное почечное давление
Злоупотребление диуретиками
Воспаление почек
Появление патологических цилиндров:

Интоксикация свинцом
Инфекции вирусной этиологии
Воспаление лоханок, почечных клубочков
Эпителиальных Длительное употребление препаратов, нарушающих функции почек (циклоспорины, салицилаты)
Интоксикация тяжёлыми металлами или токсическими веществами (эфир, пестициды, фенолы)
Вирусные инфекции
Острая степень некроза канальцев
Восковидных Почечная недостаточность в хронической форме
Нарушение функций почек в связи с амилоидозом
Синдром нефротический
Эритроцитарных Отмирание почечных тканей
Повышенное почечное давление злокачественного характера
Закупорка сосудов в почках

При туберкулезе почек эритроциты больше 1000 единиц

Если результаты анализа повышены – это не повод паниковать и самостоятельно ставить диагноз. Интерпретацией итогов исследования занимается специалист. Врач оценивает состояние мочевыделительной системы, определяет конкретное заболевание и назначает адекватное лечение.

Разница между общим анализом мочи (ОАМ) и методом Нечипоренко состоит в следующем:

  • в ОАМ исследуется вся моча, а при способе по Нечипоренко анализируется только осадок и точное количество в нём форменных телец;
  • исследование по Нечипоренко более точное и информативное, применяется как дополнение к общему анализу и не назначается в профилактических целях;
  • для изучения осадков урины требуется только серединная моча, в общем анализе можно брать часть из общего объёма утреннего мочеиспускания.

Важно!Анализ мочи по Нечипоренко помогает более точно выявить нарушения в работе почек и мочевыводящих путей, а срок готовности результатов намного короче, чем в ОАМ – 1–3 рабочих дня.

Выявить инфекцию и воспаление в мочевыделительной системе, а также определить патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, некроз тканей, опухолевые процессы, вирусную инфекцию – помогает быстрое, точное, информативное исследование мочи по Нечипоренко. Главным требованием к сдаче анализа является правильный сбор урины и быстрая доставка её в лабораторию. В противном случае можно получить искажённые результаты и начать неправильное лечение.

источник

Общий анализ мочи считается стандартной процедурой, назначаемой как в лечебных, так и в профилактических целях. Проводится она бесплатно. В случае выявления каких-либо отклонений в расшифровке показателей, указывающих на нарушения в составе урины, возникает необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко. Его проведение позволяет обнаружить патологические изменения в мочевыводящей системе, прояснить клиническую картину и более точно диагностировать проблему.

В древневосточной медицине одним из пяти способов обнаружения болезни считалась диагностика по выделениям биологической жидкости. Внимательное изучение мочи визуальным образом позволяло поставить правильный диагноз. Этот вариант до сих пор применяют некоторые целители Тибета и Китая.

Начиная с прошлого века, урина стала предметом тщательного микроскопического исследования, определяющего ее физико-химические свойства. В наши дни в ней можно обнаружить форменные элементы, белковые соединения, клетки эпителия и бактерии, что позволяет диагностировать серьезные патологии и заболевания органов мочевыделительной и почечной системы. Проба Зимницкого, Сулковича, Реберга, анализ на глюкозу, белок и мочевую кислоту – вот неполный перечень методов клинических исследований на основе жидкости, выделяемой почками. И в первых строчках данного списка стоит анализ по Нечипоренко – наиболее эффективный способ оценки состояния мочевыделительной системы.

Особенность анализа заключается в специфической обработке исследуемой урины. Ее определенная порция (10-20 мл) помещается в центрифугу, где после вращения на больших оборотах из нее выделяется осадок. Далее с помощью полуавтоматического анализатора производится подсчет форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Выявлять патологии путем количественного определения единиц предложил в начале 20 века врач А. Ф. Каковский. Немного позднее эта методика была улучшена американским доктором Аддисом, в результате чего она стала называться именами этих двух ученых.

Определить, здоров ли взрослый человек или болен, можно проанализировав общеклинический анализ мочи. Когда значения, указанные в его расшифровке, выходят за рамки нормы, врач назначает дополнительное более детальное исследование. В медицинской практике выполнение теста Нечипоренко показано в следующих случаях.

  1. Если результаты ОАМ выдали повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
  2. При подозрении на наличие у пациента острого или хронического воспаления органов мочевыделительной системы – цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
  3. В период проведения комплексного лечения для оценки его эффективности и в качестве профилактики.
  4. В период беременности с целью контроля ее течения при наличии отклонений в результатах общего анализа мочи.
  5. В ходе диагностического обследования перед хирургическим вмешательством.
  6. Если необходимо сделать гемотест на переносимость продуктов питания.

Этот вид исследования является обязательным, если у пациента имеются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в поясничной области, увеличение актов мочеиспускания, боли в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Важным аспектом любой диагностики является не только правильность ее проведения, но и грамотная оценка ее результатов. Это определяет степень достоверности исследования и эффективность выбранной тактики терапии.

Поэтому важно знать, что показывает анализ мочи по Нечипоренко. Проведенная диагностическая процедура выявляет клеточный состав урины, точнее, уровень содержания форменных элементов.

Лейкоциты. Эти клетки циркулируют с током крови и осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, токсического отравления или повреждения организма инородными телами они начинают борьбу с этими факторами. Превышение их допустимого количества в урине указывает на течение воспалительного процесса в почечной системе и мочевыводящих путях.

Эритроциты. Являются клетками крови и осуществляют перенос и доставку кислорода к органам и тканям. В норме в биологической жидкости, выделяемой почками, они отсутствуют, или имеются в незначительных количествах. Их появление в урине может свидетельствовать о скрытых кровотечениях, травмах, воспалениях внутренних органов или опухолевых процессах.

Цилиндры. Представляют белковые соединения, образующиеся в паренхиме – почечной ткани. Они отличаются строением, составом и внешним видом. В моче здорового человека могут определяться только гиалиновые цилиндры. Появление остальных указывает на заболевания почек и характер патологических нарушений.

При расшифровке бланка анализа врачи учитывают норму исследуемых показателей. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости. Пациенты тоже могут ориентироваться в полученных данных, тем более, что все параметры наглядно отражены в таблице.

Лейкоциты До 2 тыс.
Эритроциты Не более 1 тысячи
Цилиндры Не выше 20

В норме биологическая жидкость не должна содержать белка, бактерий, эпителиальных клеток, а также патологических цилиндров. Их появление в результатах анализа свидетельствует о наличии каких-либо отклонений. Значения могут быть превышены обособленно или в совокупности. Последнее указывает на развитие серьезного заболевания.

Изменения в показателях Причины
Лейкоциты Прием лекарственных средств
Аллергии
Беременность
Сахарный диабет
Заражение гельминтами
Инфекционные заболевания
Острые и хронические воспаления мочевыделительной и половой системы
Мочекаменная болезнь, сопровождаемая образованием камней
Принудительное сдерживание мочи
Эритроциты Ренальные, вызванные патологиями почек
Соматические причины, обусловленные развитием заболеваний других органов
Постренальные, сформированные на фоне повреждения мочевыводящих путей
Цилиндры Увеличение каждого вида этих веществ может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями. Главной же причиной выступает воспаление определенного отдела мочевыделительной системы

В ходе исследования мочи изучаются ее физико-химические показатели: наличие солей, белка, крови, микрофлоры. Какое время понадобится для определения данных и получения окончательных результатов зависит от каждой конкретной ситуации. В большинстве случаев после сдачи биологического материала утром, ответ бывает готов уже спустя несколько часов. Но иногда для проверки требуется больше времени.

Назначается с целью изучения физико-химических свойств, определения параметров основных показателей. Материал необходимо собрать утром, хранить на холоде и доставить в течение двух часов. Анализ выполняется за один день. Результаты можно забирать спустя сутки, но в экстренных ситуациях их предоставляют в тот же день.

Считается самым востребованным, что обусловлено легкостью выполнения и нетребовательностью к условиям проведения. Подготовительный этап аналогичен предыдущему, только исследованию подвергается часть срединной порции урины.

Анализ выполняется следующим образом: материал взбалтывают и 10 мл от общего объема помещают в специальную измерительную емкость, после чего отправляют в аппарат на три минуты. По окончании в пробирке остается только 1 мл жидкости и небольшой осадок. Ее помещают в анализатор, где производится подсчет элементов под микроскопом.

Максимальной точности можно добиться только при соблюдении норм и правил сбора, хранения и транспортировки жидкости к месту исследования.

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Нечипоренко следует заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно подготавливаться и собирать биологическую жидкость. О них должен рассказать врач в поликлинике, женской консультации после выдачи направления на исследование.

  1. За сутки до назначенной даты необходимо исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу, мясные и рыбные блюда, белковые продукты, овощи, ягоды, влияющие на изменение цвета урины.
  2. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, энергетиков, сладких газированных напитков.
  3. За 24 ч временно прекратить прием медикаментов, способных сделать неверными данные исследования, антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных средств.
  4. На время исключить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного перенапряжения.
  5. Женщинам не рекомендуется накануне вечером спринцеваться и использовать вагинальные свечи.
  6. Отсрочить сдачу мочи на анализ во время месячных у женщины или девушки с целью исключения попадания в материал менструальной крови. Если исследование требует срочности выполнения, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном.
  7. Подготовить емкость для сбора материала. Оптимальным вариантом считается разовый контейнер, который можно купить в аптеке. В качестве альтернативы использовать стеклянную емкость, предварительно простерилизованную и полностью высушенную.
  1. Взятие урины проводится натощак в утренние часы сразу после пробуждения.
  2. Предварительно провести гигиенический туалет наружных половых органов с использованием мыла без агрессивных компонентов, после чего вытереть насухо полотенцем или салфеткой.
  3. Для анализа пригодна только небольшая часть мочи. Для этого первые несколько капель (10-20 мл) и остаток спустить в унитаз, а среднюю порцию собрать в контейнер, заполнив его на треть или половину.
  4. Женщинам (беременным и не только) следует закрыть вход во влагалище, чтобы секрет или слизь не попала в емкость с уриной, а во время опорожнения чистыми пальцами раздвинуть половые губы.

После окончания процедуры контейнер нужно подписать, указав имя, дату и время наполнения, и затем незамедлительно доставить его в лабораторию. Если забор производился за несколько часов до открытия больницы, материал нужно поместить в холодильник, но срок хранения не должен превышать 8 часов.

Если грудничку был назначен анализ мочи по Нечипоренко, родители должны поинтересоваться, как собирать материал, поскольку правила несколько отличаются от общепринятых. У годовалого ребенка забор осуществляется с помощью специального мочеприемника. Он имеет липкий край и надежно клеится к коже вокруг пениса у мальчика или половых губ у девочки. После окончания процедуры жидкость переливают в контейнер и отправляют на исследование. Если младенец не может опорожниться длительное время, надо покормить малыша грудным молоком или включить воду. Эти меры вызывают мочеиспускательный рефлекс.

Общий анализ мочи является рутинным исследованием, которое проводится как в лечебных, так и профилактических целях. Проба Нечипоренко же относится к специфичным процедурам, и имеет некоторые особенности. Чтобы не путаться в назначении каждого из них, следует знать разницу между ними.

  1. В ОАМ изучению подлежит все показатели, присутствующие в составе, методика Нечипоренко предполагает подсчет только форменных элементов.
  2. Общий анализ показан всем без исключения, даже если видимые причины отсутствуют. Специфическая проба назначается только в качестве дополнения к основному исследованию и не проводится в профилактических целях. Кроме того, оно отличается высокой точностью и информативностью.
  3. Для изучения осадков используется только срединная порция, тогда как при ОАМ образец можно получить из общего объема собранной урины.
  4. При общем анализе определяется содержание форменных элементов в нескольких полях зрения, в случае пробы определяется точное число клеток во всей моче.

Проба по Нечипоренко назначается при появлении у больного симптомов какого-либо заболевания и наличии отклонений от нормы в ОАМ. Метод покажет количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, присутствующих в биологической жидкости. Результат проведенного анализа не может отразить полную клиническую картину, но позволит точнее определиться с диагнозом и выбором дальнейшей тактики исследования.

источник