Меню Рубрики

Что за анализ мочи уроцитограмма

При возникновении затруднений в использовании кольпоцитологического метода (в момент кровотечений, при воспалительном процессе во влагалище и шейке матки, а также у девственниц) функциональное состояние половой системы можно изучать у женщин путем цитологического исследования осадка мочи (уроцитограмма).

Цитологическое исследование осадка мочи впервые было произведено в урологической практике для выявления рака мочевыводящих путей. В дальнейшем этим методом стали пользоваться для установления гормональных сдвигов в менструальном цикле, так как было обнаружено, что клеточные элементы осадка мочи претерпевают аналогично влагалищному эпителию циклические изменения.

Циклические изменения количества и качества клеток осадка мочи связаны с функциональным состоянием женской половой системы. Взаимосвязь между реакцией влагалищного эпителия и клеточным составом мочи и уровнем содержания половых стероидных гормонов в женском организме объясняется их эмбриологической общностью. Многослойный плоский эпителий влагалища, эпителий треугольника Льето мочевого пузыря и эпителий уретры образуются из урогенитального синуса.

Методика. Для цитологического исследования осадка мочи лучше пользоваться первой порцией утренней мочи, в которой содержится наибольшее количество клеточных элементов. Наряду с этим можно использовать и мочу, полученную в другое время суток. Если необходимо сохранить мочу дольше 12 ч, то во избежание дегенеративных изменений в клеточных элементах в нее добавляют 1/3 объема 95% спирта.

Методы приготовления мазка осадка мочи. 1. Мочу фильтруют через кусочек ваты, помещенный в стеклянную воронку. Осевшими на вату элементами делают мазок на предметном стекле после предварительного нанесения на него тонкого слоя яичного белка. Мазок фиксируют медленно в смеси 95% спирта пополам с эфиром в течение 2 мин. Предметное стекло с мазком может оставаться в фиксирующем растворе в течение многих дней.

2,50 мл мочи центрифугируют в течение 10 мин со скоростью 2000 об/мин. Осадок мочи насасывают пипеткой, 1—2 капли осадка помещают на предметное стекло и фиксируют описанным выше способом. Окраску производят одним из способов, применяемых при цитологическом исследовании влагалищного мазка (см. выше); наиболее целесообразно пользоваться полихромным методом окраски.

В осадке нормальной мочи обнаруживается пять типов клеток: базальные, промежуточные, ороговевающие (базофильные), ороговевшие (ацидофильные) и безъядерные ацидофильные элементы.

Количество безъядерных клеток в осадке мочи здоровых женщин детородного возраста колеблется в пределах 2—20% и в большей степени связано с выделением надпочечниковых стероидов, чем гормонов, вырабатываемых в яичнике. Высказывается предположение, что индекс содержания без ядерных клеток дает возможность судить о функции надпочечников при изменении функции яичников.
После общей оценки мазка производят подсчет 100 или 200 клеток и высчитывают индекс.

Динамика содержания в клеточном осадке мочи различных клеток многослойного плоского эпителия в соответствии с фазами менструального цикла приведена на рис. 29. Установлено, что соотношение между различными типами клеточных элементов определяется соотношением половых стероидных гормонов в организме.

По наблюдениям А. Т. Бунина, Momoli и соавт. и др., у здоровых женщин с нормальными менструациями в возрасте 20—30 лет изменения эозинофильного индекса и КПИ в мазках осадка мочи и влагалищных мазках происходят параллельно. В мазках осадка мочи имеются лишь незначительные отличия в диаметре и степени окраски поверхностных клеточных элементов. Высказывается предположение, что диагностическая ценность обоих типов мазков одинакова.
Уроцитограмма является ценным вспомогательным методом функциональной диагностики яичников.

источник

Цитологическое исследование мочи – это метод лабораторной диагностики, в ходе которого специалисты изучают и анализируют биологический материал (урину). Благодаря этому врач в последующем может подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, а при необходимости назначить дополнительное медицинское обследование.

В зависимости от предполагаемого заболевания, врач назначает пациенту одну из разновидностей исследования, например, по Нечипоренко, Зимницкому, Сулковича. Они отличаются способом сбора биологического материала. Но если пациенту предложили сдать анализ мочи на атипичные клетки, что это значит, необходимо разобраться детально.

Представленный метод лабораторной оценки биологического материала характеризуется его изучением на клеточном уровне. Для этого специалисты используют микроскоп, и при многократном увеличении рассматривают морфологию образца.

Если задать врачу вопрос, цитологическое исследование мочи, что это такое, он скажет, что в такой способ можно выявить некоторые новообразования злокачественного характера или онкологические заболевания. Также стоит отметить, что исследование помогает в определении инфекционных и воспалительных процессов.

Анализ мочи на атипичные клетки назначается при подозрении на наличие рака предстательной железы, мочевого пузыря, уретры, почек и мочеточников. При правильной интерпретации результатов можно диагностировать онкологию на самом раннем этапе развития, что позволить своевременно провести адекватную терапию.

Понимая, что такое анализ мочи на атипичные клетки, необходимо знать, что его могут назначить не только для подтверждения или опровержения прогрессирования серьезного заболевания, но и в профилактических целях, например, если пациент пришел в клинику для регулярного обследования.

В большинстве случаев исследование назначают в следующих целях:

  1. Выявление раковых клеток;
  2. Подозрение на наличие опухолей в органах мочевыводящей системы;
  3. Определение места локализации новообразований;
  4. Контроль пациента с диагностированным раком мочевыводящих путей;
  5. В случае выявления в составе урины клеток крови;
  6. Для подтверждения или опровержения первичного диагноза;
  7. При необходимости оценить эффективность проводимой терапии;
  8. Плановый осмотр пациентов, перенесших оперативные вмешательства.

Также стоит отметить, что без необходимости исследование проводить не целесообразно. Именно поэтому основная часть врачей получает всю необходимую информацию из результатов общеклинического анализа биологических жидкостей организма. Цитология показана только в ситуации, когда есть подозрение на онкологию.

Для получения достоверных результатов, пациент должен знать и соблюдать правила сбора урины. Наибольшую информативность представляет утренняя моча, которая выводится из организма спустя некоторое время после пробуждения. Стоит помнить, что для исследования используется средняя порция, а первая и последняя сливается в унитаз.

Понимая, что такое цитологическое исследование мочи, и насколько важно получить после его проведения корректную информацию, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Прежде чем пациент начнет сбор биологического материала, необходимо выполнить гигиену половых органов (подмыться теплой водой без использования мыла);
  • Чтобы мочу было удобно собирать и транспортировать, лучше приобрести для этих целей в аптеке специальную стерильную емкость;
  • Категорически не допускается перед анализом принимать алкогольные напитки различной крепости;
  • Пациент должен исключить из рациона все продукты, способные изменять цвет урины, при этом питьевой режим нельзя корректировать.

После того как были выполнены все подготовительные мероприятия, пациент должен произвести сбор биологического материала в подготовленную тару (достаточно будет 100 мл). Теперь необходимо доставить урину в лабораторию как можно раньше (не позднее двух часов с момента сбора).

В клинике специалист начнет исследовать полученный образец. Выполняется это при помощи окрашивающего вещества, которое вводят в осадок урины. Предварительно моча обязательно поддается центрифугированию. После этого лаборант тщательно изучает морфологический состав клеток.

Обязательно исследованию подлежат такие составляющие как ядро, цитоплазма, а также их взаимодействие друг с другом. После этого специалист подробно записывает в бланк с результатами все изменения, которые происходили в клетках. Для интерпретации необходимо отправиться с данными к ведущему специалисту.

В зависимости от того, в какой клинике выполнялся анализ, результаты могут быть выданы в этот же, либо на следующий день. Из этого следует, что для проведения клеточного анализа урины не нужно много времени, но при этом сам анализ является высокоинформативным, поэтому проводится при подозрении на онкологию.

Нормальные и атипичные клетки при цитологии осадка мочи. Источник: ppt-online.org

Интерпретацией занимается ведущий специалист, но для примерного понимания своего состояния здоровья, можно сравнить результаты с приведенными ниже данными:

  1. Отрицательно – указывает на полное отсутствие раковых клеток;
  2. Положительно – атипичные клетки были выявлены;
  3. Неудовлетворительно – необходимо пересдать биоматериал;
  4. Подозрительно – имеются клетки, указывающие на доброкачественную опухоль;
  5. Атипично – выявлены атипичные клетки, которые не являются раковыми.

В тех ситуациях, когда пациент увидел в результатах исследования любую из строчек, кроме второй, обязательно нужно обратиться к врачу, который выдаст направление на дополнительные обследования, например это может быть биопсия с последующим гистологическим анализом, что в последующем поможет точно выставить диагноз.

Дата обновления: 23.06.2018, дата следующего обновления: 23.06.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Информация, размещенная на сайте:

  1. 1. Предназначена исключительно для ознакомления.
  2. 2. НЕ может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом.
  3. 3. НЕ может быть использована для принятия решений об изменении врачебных назначений или рекомендаций.
  4. 4. Может быть использована при условии установки активной открытой к индексации ссылки на этот сайт.

источник

Моча является биологическим продуктом распада и вывода обменных процессов в организме, по ней, как и по другим жидкостям подобного характера можно выявить как состояние организма в целом, так и наличие тех или иных заболеваний, процессов и патологий.

Существует несколько видов лабораторного исследования состава мочи. Биохимический, клинический, суточный, анализ мочи по Нечипоренко, по Амбурже, проба Зимницкого, Реберга, Сулковича, бактериологический посев- каждый из методов имеет определенные показания и особенности проведения.

Условно все они подразделяются на специфические и неспецифические. Вышеперечисленные относятся к первым, а неспецифические – иммунохроматографический и химико-токсиологический позволяют определить наличие и процент содержания спиртосодержащих веществ в жидкости.

Этот способ отличается тем, что специализируется на обследовании на клеточном уровне. При цитологическом анализе мочи проводится исследование морфологии клеток с использованием микроскопа, с целью выявления злокачественных опухолевых или онкологических образований.

Данный вид теста оценивает состояние микрофлоры человека, указывает на наличие или отсутствие патологического инфекционного и иного процессов, позволяет определить и диагностировать следующие виды заболеваний:

  • Рак предстательной железы.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Рак мочеточников и уретры.
  • Рак почки.

Важность этого метода состоит в том, что он считается одним из самых эффективных способов обнаружения перерождений ракового характера на начальном этапе.

«Цитологию» могут назначить как в профилактических, так и в диагностических целях. В основном, данный способ тестирования используется в качестве первоначальной диагностики онкологического поражения в мочевом пузыре, то есть если больной жалуется на боль при мочеиспускании, кровь в моче, её задержку, острую боль в области почек и другие аналогичные симптомы.

Профилактические показания:

  • Скрининг на наличие раковых заболеваний.

Диагностические показания:

  • При риске существования опухоли мочевыделительной системы.
  • Для выявления злокачественных образований.
  • При имеющейся онкологии мочевыводящих путей.
  • Для мониторинга развития раковых клеток.
  • При присутствии частичек крови в составе мочи (гематурия),
  • В целях уточнения диагноза,
  • Для оценки эффективности лечения,
  • В качестве контроля результатов операции.

Обычно анализ не назначают, если у больного нет явных подозрений на онкологические новообразования в мочеполовой системе.

Несмотря на то, что для большинства проб урины требуется первый утренний материал, который считается наиболее информативным, при анализе клеточного уровня необходима моча, собранная примерно через некоторое время после пробуждения.

Это объясняется тем, что в застоявшейся за ночь моче большинство клеток повреждается, что значительно влияет на точность цитологии.

  • Для правильного сбора материала важно соблюдение личной гигиены и использование стерильной одноразовой ёмкости с герметичной крышкой.
  • Не рекомендуется пить слишком много жидкости, а также исключить употребление алкоголя за сутки до сдачи теста.
  • Важно сдавать образцы урины в лабораторию в кратчайшие сроки после получения биоматериала для обеспечения максимальной точности результатов.
  • Для лежачих больных забор материала производится при помощи катетера.
  • Дополнительные условия подготовки назначаются врачом.

Тест проводится под микроскопом, при помощи введения специального окрашивающего вещества в осадок мочи, подвергнутой воздействию центрифуги. Лаборант, как правило, оценивает общий морфологический состав клеток урины, включающий в себя обследование таких составляющих клеток, как ядро, цитоплазма, а также ядерно-цитоплазматическое взаимодействие. Описываются состояние и изменения в каждой клетке.

Помимо этого, существует также и автоматизированное цитологическое тестирование.

Проведение анализа не требует много времени, обычно результаты предоставляются уже на следующий день или не позднее третьего дня. Трактовка данных зависит от единиц измерения, норм и оборудования, используемых в лаборатории.

Общие и наиболее часто используемые значения результатов следующие:

  • Отрицательный – выдается при необнаружении каких-либо раковых и иных патологий,
  • Положительный – указывает на наличие злокачественного процесса.
  • Неудовлетворительный – требует пересдачи анализа.
  • Подозрительный – при присутствии клеток с новообразованиями доброкачественного характера.
  • Атипичный – при выявлении нетипичных для организма клеток без указания на раковый характер.

При наличии положительного, подозрительного и атипичного результатов пациента направляют на дальнейшие обследования, такие как гистология, цистоскопия с биопсией и другие.

источник

Лейкоцитурия является наиболее часто встречаемым симптомом, обнаруживаемым в анализе мочи. Рассмотрены причины лейкоцитурии при различной патологии и тактика ведения детей с лейкоцитурией.

Leukocyturia is the most frequent symptom observed according to the results of urinalysis. Causes of leukocyturia are analyzed with different pathologies and tactics of children with leukocyturia conduction.

Читайте также:  Химический анализ мочи у собак

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста вообще и прежде всего в структуре заболеваний органов мочевой системы в частности.

Следует отличать инфекцию мочевыводящих путей и пиелонефрит. Термин ИМВП подразумевает наличие инфекции в мочевых путях (канальцы, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра) [1–5], тогда как термин «пиелонефрит» означает бактериальное поражение, прежде всего интерстициальной ткани, что должно всегда сопровождаться нарушением ее функции [1, 6–8]. При этом инфекция может одновременно поражать и мочевыводящие пути, в частности лоханку и мочевой пузырь [2]. Наличие воспалительного процесса в лоханке практически всегда сопровождается и поражением интерстиция почки, поэтому в настоящее время пиелит как самостоятельное заболевание не рассматривается. Основным критерием диагноза ИМВП является наличие бактериурии, однако не всегда выявление бактериурии свидетельствует о воспалении, что характерно для асимптоматической бактериурии [1–6]. Бактериурия может быть транзиторной, когда не наступает колонизация микроба, а значит, и не возникает воспалительного процесса. Наличие воспалительного процесса определяется клиническими признаками (интоксикация, болевой синдром), параклиническими показателями — ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофиллезом, повышение концентрации острофазовых белков (СРБ). Эти перечисленные признаки характерны для любого остро протекающего воспалительного процесса. Показателем наличия воспалительного процесса в почках и мочевых путях является лейкоцитурия.

Лейкоцитурия является наиболее часто встречаемым симптомом, обнаруживаемым в анализе мочи. Когда же следует трактовать присутствие лейкоцитов в осадке центрифугированной мочи как патологическую лейкоцитурию? Ответ прост: когда их количество превышает норму. Однако относительно этой нормы нет единого мнения [9, 10]. Целесообразно за норму принять у мальчиков 0–1–2 лейкоцита в поле зрения (п/зр), у девочек — 1–2–3 в п/зр, а при наличии признаков экссудативно-катарального диатеза — до 5–7 в п/зр. Обычно это сочетается с увеличением количества эпителиальных клеток. Несомненно, и большее количество лейкоцитов в осадке мочи может быть не признаком патологии, но это необходимо доказать путем осуществления определенного алгоритма действий (рис.). Повышение количества лейкоцитов в моче должно рассматриваться как патологическое явление. Наличие очень большого количества лейкоцитов, когда они покрывают все поля зрения, характеризуется как пиурия. Если своевременно не обратить внимания на несколько повышенные цифры лейкоцитов, то это может способствовать возникновению ряда осложнений. Стоит задуматься, почему циститы в основном встречаются у девочек и при этом нередко принимают хроническое течение? Да, конечно, этому способствуют анатомические особенности наружных гениталий. Но короткая и широкая уретра у девочек будет способствовать проникновению инфекции в мочевой пузырь, если своевременно не будет выявлена наружная патология, которая некоторое время ярко себя может не проявлять. У мальчиков наличие фимоза и синехий при отсутствии болевого синдрома также может проявляться лишь незначительной лейкоцитурией, которая может ошибочно быть принята за норму, особенно если при повторной сдаче мочи на анализ она нормализуется. Надо иметь в виду, что дети могут какое-то время не обращать внимания на кратковременно возникающие неприятные ощущения во время или после мочеиспускания, на учащенные позывы, и только появление болезненности при мочеиспускании вызовет реакцию у ребенка и привлечет внимание родителей. Однако в то время, когда при небольшом раздражении слизистой наружных гениталий еще нет яркой клиники, количество лейкоцитов в осадке мочи уже повышается. Вот почему обнаружение даже 3–5 лейкоцитов в п/зр требует поначалу рассматривать это не как норму.

Рис. Алгоритм действий врача при выявлении лейкоцитурии

Лейкоцитурию не всегда удается выявить обычным методом исследования мочевого осадка разовой порции мочи, если она незначительна и возникает в течение суток периодически. Более надежно оценивать лейкоцитурию в моче, собранной за определенное время и с учетом ее количества. Для выявления непостоянной латентно протекающей лейкоцитурии, существуют количественные методы ее определения. К ним относятся проба Аддиса–Каковского и проба Амбурже. Что касается пробы Нечипоренко (точнее, анализа осадка мочи по Нечипоренко), которая часто используется в повседневной практике для выявления скрытой лейкоцитурии, то она для этого непригодна. Поскольку для этого анализа используется разовая порция мочи, как и для обычного анализа, то судить о наличии или отсутствии скрытой лейкоцитурии (как и эритроцитурии) нельзя. Однако осадок мочи, посмотренный по методу Нечипоренко, позволяет более надежно дать количественную оценку содержания форменных элементов, ибо камерный метод их подсчета дает возможность оценить осадок мочи одной цифрой. Это особенно важно при лечении инфекции мочевых путей, так как позволяет более надежно судить об эффективности проводимой терапии.

Одно время большое значение придавалось выявлению особого вида лейкоцитов, названных по имени впервые их описавших авторов клетками Штернгеймера–Мальбина. Их еще называют активными лейкоцитами. При соответствующей окраске обычные неактивные лейкоциты имеют бледно-розовую протоплазму, заполненную темными гранулами, и пурпурно-красное ядро. Другие, так называемые активные лейкоциты имеют почти бесцветную протоплазму, заполненную сероватыми гранулами, совершающими броуновское движение, ядра их бледно-фиолетовые. Размеры этих клеток обычно увеличены. Считалось, что их появление характерно для острого воспалительного процесса в мочевой системе, в частности, для пиелонефрита. В настоящее время появление таких клеток связывают с гипоосмоляльностью мочи, а потому им не придают специфического клинического значения. Однако обнаружение клеток Штернгеймера–Мальбина в значительном количестве (более 10–15%) при отсутствии гипоосмии мочи дает основание рассматривать их как признак воспалительного процесса в мочевой системе.

Причины лейкоцитурии. Лейкоцитурия встречается при различной патологии и не всегда является признаком бактериальной инфекции, особенно когда отсутствуют экстраренальные проявления при изолированном мочевом синдроме, проявляющемся лейкоцитурией (табл.).

При остром течении пиелонефрита и при обострении хронического лейкоцитурия бывает, как правило, значительная и обычно сопровождается умеренной протеинурией, нередко протекая на фоне интоксикации и часто болевого синдрома. При цистите, уретрите, вульвите и баланопостите лейкоцитурия сопровождается нередко дизурией. Стойкая лейкоцитурия наблюдается при поражении мочевых путей микоплазменной, хламидийной, грибковой инфекциями, а также при туберкулезе почек и мочевых путей. При абактериальном интерстициальном нефрите лейкоцитурия обычно сочетается с микро- или макрогематурией и умеренной протеинурией. Лейкоцитурия наблюдается в первые дни при остром гломерулонефрите, а также при обострении хронического гломерулонефрита. Она представлена в значительной мере лимфоцитами, отражая реакцию организма на отложение иммунных комплексов в структурах клубочков. При благоприятном течении заболевания спустя 5–7 дней лейкоцитурия исчезает. Сохранение ее в последующие дни, а тем более нарастание следует расценивать как неблагоприятный фактор в течении заболевания.

В повседневной практике педиатра появление лейкоцитурии чаще всего связывают с ИМВП. Это приводит часто к неоправданному назначению уросептиков. Критерием инфекции в мочевой системе является только обнаружение возбудителя путем посева мочи или взятия мазка из уретры на скрытую инфекцию. Для подтверждения или исключения инфекционной природы лейкоцитурии необходима оценка уроцитограммы. При бактериальной природе лейкоцитурии лейкоциты представлены в основном нейтрофильными клетками (более 70–80%). Неинфекционная лейкоцитурия характеризуется наличием значительного количества клеток лимфо- моноцитарного ряда вплоть до их преобладания над нейтрофилами. Присутствие эозинофилов в мочевом осадке свидетельствует об аллергической природе патологии. Эозинофилурия характерна для острого интерстициального нефрита, установление которой может своевременно помочь в дифференциальной диагностике с острым гломерулонефритом, т. к. клинико-лабораторные данные этих заболеваний могут быть похожи.

В настоящее время диагноз ИМВП ставится довольно широко и, как показывает практика, не всегда обоснованно. Изолированный мочевой синдром, проявляющийся лейкоцитурией, не является достаточным основанием для постановки данного диагноза. Основным критерием, позволяющим поставить данный диагноз, может быть только выявление бактериурии в диагностическом титре. Однако практика показывает, что на сегодняшний день в поликлиниках это исследование либо не проводится, либо моча на посев посылается при начатой антибактериальной терапии. Сама по себе лейкоцитурия не является основанием для применения в лечении уросептика или антибиотика, если отсутствуют симптомы интоксикации или болевой синдром. Необходимо сначала установить причину ее возникновения и только после этого решать вопрос о целесообразности проведения той или иной терапии.

Тактика ведения детей с лейкоцитурией. Прежде всего, необходимо знать в связи с чем сдавался анализ мочи, и если это не дебют лейкоцитурии, то когда и при каких обстоятельствах было отмечено раньше повышенное количество лейкоцитов в моче. Следует также исключить наличие в настоящее время опрелости в области промежности или воспалительных явлений со стороны гениталий, а также выяснить, не было ли ее в прошлом. Важно знать, были или есть сейчас явления дизурии, которые могут быть безболезненными и проявляться лишь учащенными мочеиспусканиями, на которые дети часто не обращают внимание. Необходимо также выяснить, не было ли когда-нибудь подъемов температуры без катаральных явлений, которые могли расцениваться как признак прорезывания зубов или перегрева. Приступая к обследованию ребенка, особенно девочки, врач должен сначала установить, является ли лейкоцитурия наружной или же она обусловлена поражением мочевых путей или пиелонефритом. Для этого необходимо провести 2-стаканную пробу (рис.), которая требует определенного навыка и проводится матерью после соответствующего инструктажа*. При обнаружении повышенного количества лейкоцитов только в первой порции следует взять мазки из вульвы и вагины на микроскопию, а также мазок из уретры на скрытые инфекции. При отягощенном аллергическом анамнезе необходимо сдать мочу на уроцитограмму, а если имеются явления вульвита — вульвоцитограмму. Это позволит исключить уринарный аллергоз. Помимо этого всем детям с лейкоцитурией показано проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, а также исследование мочи на бактериурию. Для этого целесообразно сначала провести скрининг-тест на бактериурию (нитритный тест), который позволит получить ответ через 3 часа и при положительном результате сдать мочу на посев с определением микробного числа и чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Итак, обнаружение лейкоцитурии при изолированном мочевом синдроме позволяет обоснованно диагностировать ИМВП только при наличии бактериурии, установленной скрининг-тестом или при посеве мочи. Своевременное выявление патологии со стороны наружных гениталий и рациональное ее лечение будет способствовать предупреждению возникновения циститов у девочек и связанных с ними нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

  1. Папаян А. В., Эрман М. В., Аничкова И. В. и др. Инфекция органов мочевой системы у детей (этиопатогенез, диагностика и лечение). Пособие для врачей и студентов старших курсов. СПб, 2001. 56 с.
  2. Шулутко Б. И. Инфекция мочевых путей // Нефрология. Современное состояние проблемы. СПб, 2002, с. 447–458.
  3. Летифов Г. М. Лечение и диспансеризация детей, больных неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевой системы. Ростов-на-Дону, 2004. 64 с.
  4. Вялкова А. А. Инфекции мочевой системы у детей: современные принципы лечения / Международная нефрологическая школа Европейской ассоциации педиатров-нефрологов. СПб. 2004, с. 149–161.
  5. Малкоч А. В. Инфекция мочевых путей. В кн.: Практическое руководство по детским болезням. Т. 6: Нефрология детского возраста. Под ред. Таболина В. А., Бельмера С. В., Османова И. М. М., 2005, с. 248–250.
  6. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б., Гаврюшова Л. П. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей. М., 2003. 72 с.
  7. Магомедова М. Н., Руснак Ф. И., Ключников С. О. Пиелонефрит у детей. В кн.: Лекции по педиатрии. Т. 6. Нефрология. Под ред. Демина В. Ф., Ключникова С. О., Руснака Ф. И. и Османова И. М. М., 2006, с. 87–107.
  8. Малкоч А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит. В кн.: Практическое руководство по детским болезням. Т. 6: Нефрология детского возраста. Под ред. Таболина В. А., Бельмера С. В., Османова И. М. М., 2005, с. 250–282.
  9. Ривкин А. М., Папаян А. В. Мочевой синдром. В кн.: Клиническая нефрология детского возраста. Под ред. Папаяна А. В. и Савенковой Н. Д. СПб, 2008, с. 66–76.
  10. Франц М., Хорл У. Наиболее частые ошибки диагностики и ведения инфекции мочевых путей (ИМП) // Нефрология и диализ. 2000, т. 2, № 4.

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

* У девочки проба проводится следующим образом: утром девочка не подмывается, ребенок становится над заранее приготовленным тазиком, широко расставив ноги, мама присаживается перед ребенком, держа в руках 2 баночки. Девочка начинает мочиться в 1-ю банку, в которую начнет поступать моча, омывающая наружные пути. Спустя 1–2 секунды выравнивается струя, и мать подставляет вторую банку. Эта банка убирается до того, как начнет ослабевать напряжение струи и начнется обмывание наружных гениталий. Заканчивает мочиться ребенок в тазик. Процесс мочеиспускания должен быть непрерывным, а потому мать и ребенок накануне дня сбора мочи должны 2–3 раза потренироваться, чтобы приспособиться друг к другу. Первая порция мочи направляется на определение только осадка. При этом лаборант должен указать количество доставленной мочи, число лейкоцитов и эритроцитов в п/зр. Вторая порция направляется на общий анализ мочи. При этом важно, чтобы в 1-й порции было не больше 5–7 мл мочи, ибо содержащиеся форменные элементы осадка мочи могут быть разведены мочой.

Читайте также:  Химический анализ мочи у коров

источник

Лабораторное цитологическое исследование проводят, чтобы диагностировать онкологические заболевания мочеполовой сферы. Также врач может назначить данный метод исследования если в моче пациента были обнаружены частички крови. Рассмотрим более подробно как проводится анализ мочи на цитологию, и о чем говорят результаты.

Анализ на цитологию мочи проводится в лабораторных условиях под микроскопом, и делается это для выявления раковых клеток. Этот метод проводит оценку микрофлоры человека и позволяет выявлять не только опухолевые поражения, но и патологические изменения без новообразований. Цитологический тест, чаще всего назначается тем больным, у которых обнаружена опухоль мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что с помощью этого анализа могут быть обнаружены раковые клетки в почках, предстательной железе, анализ мочи на цитологию чаще всего проводят при диагностировании мочевого пузыря. В этом случае анализ позволяет выявить злокачественную опухоль, которая поразила организм человека.

Проводя цитологическое исследование и дополнительные тесты и процедуры, можно обнаружить раковые клетки мочевыводящих путей и патологию таких органов:

  • Опухоль мочевого пузыря.
  • Онкологическое заболевание почки.
  • Онкология простаты и мочеточника.
  • Раковая опухоль уретры.

Цитологическое исследование делается, когда опухоль уже имеется, оно также может показать ранние стадии ракового заболевания, и опухоли, которые считаются доброкачественными. Доктор в обязательном порядке назначает проведение анализа, как только в моче пациента обнаруживаются частички крови.

Кроме этого, цитологию делают тем больным, кто находится на завершающей стадии лечения заболевания. Это позволяет исключить рецидив болезни и проконтролировать ход лечения.

Любой анализ мочи, как правило, имеет одинаковые правила подготовки. Это прежде всего соблюдение личной гигиены, использование стерильной посуды для сбора биоматериала. Единственное что может отличаться, это время сбора и количество собираемого материала.

Урину для цитологического анализа собирают утром, после того как был опорожнен мочевой пузырь жидкостью, собранной за ночь. Если вы встали утром в 7 часов, стоит сразу сходить в туалет и опорожниться.

Затем следующий материал, примерное через 1,5 – 2 часа собирают для анализа. Не стоить пить много жидкости, так как оно способна разбавить урину. Желательно сразу отнести в лабораторию материал, тогда точность и информативность анализа будет сто процентной. Посуду для урины желательно приобрести в аптеке, там она стерильная и не требует дополнительных обработок.

Если материал для анализа требуется необходимо взять у тяжелобольных или лежачих людей, то в этом случае используется катетер. Необходимо провести гигиену больному – промыть промежности, вытереть сухим полотенцем, вставить катетер и собрать биоматериал.

Часто врач назначает проведение нескольких таких процедур, для более точного диагноза и установление факта онкологии. Собранный материал исследуется в лабораторных условиях, время проведение анализа от 3 до 5 дней.

Биоматериал, как уже отмечалось, исследуют в лабораторных условиях под микроскопом. Моча помещается в центрифугу, где она перемешивается и по осадкам производится подсчет выявленных клеток.

Патолог описывает каждую увиденную клеточку, отмечает произошедшие изменения, и те, которые отмечают присутствие раковых клеток и их стадия размножения. После того как анализ был сделан, он попадает лечащему врачу.

Каждая лаборатория имеет свои термины, и единицы измерения анализов мочи, это зависит от оборудования, которым делается подсчёт клеток. Но есть и общие медицинские термины, применимые уже во всех лабораториях и клиниках, и имеют одно значение:

  • Анализ на цитологию дал неудовлетворительный результат – это свидетельствует о том, что исследование подвергается сомнению, и требуется пересдать анализ.
  • Результат анализа атипичный – это говорит о том, что у больного были выявлены клетки, нетипичные для организма, но они не указывают с точностью на раковые опухоли.
  • Анализа цитологии подозрительный – этот результат говорит о том, что присутствуют клетки, но не возможно определить их характер. Возможно это доброкачественные новообразования.
  • Положительный анализ – это свидетельствует о том, что были выявлены раковые клетки в организме. А какой орган подвергся их атаке, сможет дать узкоспециализированный метод диагностирования.
  • Отрицательный результат – в этом случае больной может вздохнуть с облегчением, так как раковых клеток не обнаружено, и соответственно патология имеет другой характер.

Для выявление рака мочевого пузыря, мочеточника, почки одного анализа мочи недостаточно, поэтому, как правило, проводят комплексное исследование организма. И уже на основании собранных анализов, ставиться диагноз и назначается лечение.

Преимущество данного анализа в том, что цитологический тест по сравнению с другими исследованиями не требует много времени, а результаты позволят лечащему врачу действовать в правильном направлении.

Данный анализ проводится во всех государственных и частных лабораториях. Поэтому если лечащий врач вам выписал направление на цитологический анализ мочи, то выбор стоит за вами, где проводить исследование.

Ни для кого не секрет, что огромную роль в исследовании играют профессиональные качества сотрудников лаборатории. Ведь именно они производят подсчёт клеток и указывают полученные результаты на бланке анализа.

Именно сотрудники лабораторных кабинетов практически ставят диагноз больному. Поэтому необходимо чтобы лаборатория была и оснащена современным оборудованием и там работали профессионалы.

В зависимости от лаборатории также могут меняться цены на анализ. Но можно сказать, что приблизительная стоимость цитологического исследования урины составляет от 500 рублей.

источник

Каждый человек в своей жизни сдавал анализы мочи. Высокое распространение этого вида исследования обуславливается ценностью получаемых данных и низкой стоимостью. Чтобы узнать правильный результат такой диагностики, необходимо учесть принципы подготовки и сдачи общего анализа мочи.

Общий анализ мочи в наши дни сдаётся для диагностики практически любой болезни, а также при ежегодных медосмотрах либо диспансеризации. Всё дело в том, что результаты этого исследования дают много существенной информации о здоровье человека, так как моча представляет собой раствор продуктов обмена, содержащий вероятные токсины, соли и другие вещества.

При учёте концентрации отдельных параметров мочи врач даёт оценку функционированию внутренних органов и систем, например, иммунной. Так как в моче можно определить даже содержание гормонов, то исследование даст ответ о возможной беременности женщины — на этом же основана диагностика тест-полосками.

Так, основными преимуществами ОАМ являются:

  • получение важной информации о состоянии здоровья пациента, в первую очередь, о наличии заболеваний выделительной системы,
  • возможность слежения за терапией патологии, динамикой её развития,
  • быстрота выполнения,
  • невысокая стоимость,
  • простота анализа.

Обычно результаты ОАМ известны через день после сдачи, однако в экстренных ситуациях возможно получить итоги исследования через 1 час.

Наряду с вышеперечисленными преимуществами, стоит отметить и недостатки этого метода диагностики:

  • необходимость выполнения подготовки к анализу во избежание искажения его результатов,
  • субъективная оценка некоторых параметров мочи (например, органолептического), выполняемая лаборантом без применения инструментальных методов,
  • получение более точных результатов требует проведения дополнительных испытаний.

Как упоминалось, врач может направить пациента на сдачу анализа мочи как с целью профилактической проверки здоровья, так и для выявления причины возникновения заболевания. Кроме того, часто рекомендуют проводить исследование мочи несколько раз подряд для составления полной картины болезни, отслеживания динамики развития патологии либо, наоборот, действенности проводимого лечения и уменьшения роста показателей.

При проведении первичной диагностики при обследовании пациента вне зависимости от предполагаемого диагноза врач назначает сдачу мочи на анализ.

ОАМ является обязательным в следующих случаях:

  • заболевания половой и мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, простатит и др.),
  • развитие инфекции,
  • возможное нарушение процессов обмена,
  • сахарный диабет.

Противопоказаниями к сдаче ОАМ являются:

  • применение загрязнённого контейнера для отбора биоматериала, это может существенно завышать количество бактерий и лейкоцитов в результате диагностики,
  • предварительный забор мочи, недопустимо хранить мочу с вечера, даже в холодильнике,
  • менструации, женщинам рекомендуется воздержаться от обследования в этот период, при острой необходимости в сдаче ОАМ нужно использовать тампон,
  • приём препаратов, стимулирующих выработку мочи, а также лекарств, меняющих её состав (например, антибиотиков).

На достоверность полученных результатов оказывают влияние многие факторы. Уменьшить искажение поможет соблюдение правил сбора мочи.

Для выполнения общего исследования всегда берётся утренняя моча. Подготовка к сдаче анализа ведётся за сутки. Нужно учесть следующие моменты:

  • необходимо помнить о влиянии окрашивающих продуктов на цвет мочи (яркие ягоды и плоды, такие как свёкла),
  • избегать приёма алкоголя, в том числе пива, способствующего повышенному выведению жидкости из организма,
  • убрать из рациона витамины и биодобавки,
  • не принимать медикаменты, изменяющие показатели мочи:
    • антибиотики (например, Таваник, Фурамаг) могут исказить картину заболевания и занизить значения, указывающие на бактериурию,
    • аскорбиновая кислота может завышать показания глюкозы в моче,
    • вагинальные препараты (например, Утрожестан) могут попасть в мочу и завысить показания содержания белка, способствовать помутнению,
  • воздержаться от приёма натуральных (зелёный чай, кофе) и лекарственных диуретиков,
  • исключить занятия спортом высокой интенсивности, поход в баню или сауну,
  • отказаться от сдачи анализа в период:
    • протекания инфекционного заболевания, сопровождаемого повышением температуры тела,
    • увеличения артериального давления,
    • менструации,
  • не сдавать анализ после процедуры цистоскопии в течение недели.

Медикаменты, искажающие анализ мочи, стоит отменить за 3 дня до исследования, если они только не являются жизненно необходимыми. В этом случае ОАМ нужно перенести либо поставить отметку о приёме лекарств и их дозировке на бланке с результатами.

Соблюдение нижеперечисленных пунктов обеспечит получение подлинных результатов анализа, поскольку образец мочи не будет загрязнён сторонними включениями:

  1. Использовать только утреннюю мочу, которая образовалась в мочевом пузыре за ночь.
  2. Провести тщательную гигиену половых органов, вымыв их тёплой водой и мылом.
  3. Для сбора биоматериала применять контейнеры одноразового использования, которые стерильны.
  4. Сдать на исследование только среднюю порцию: вначале выпустить незначительный объём мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер и забрать в него 100–150 мл биоматериала, остатки также выпустить в унитаз. При этом запрещено касаться ёмкостью кожи либо трогать внутреннюю поверхность контейнера пальцами.
  5. Хранить готовый образец следует в холодильнике не более 2 часов.

Нормы показателей анализа мочи различны для мужчин и женщин, при оценке результатов также необходимо учесть анамнез и индивидуальные особенности пациента, поэтому точную интерпретацию итогов исследования может осуществить только врач.

Общий анализ мочи — нормальные показатели
Цвет мочи соломенно-жёлтая
Прозрачность мочи прозрачная
Запах мочи нерезкий
Реакция мочи или рН рН больше 4 и меньше 7
Плотность мочи В пределах 1012 г/л — 1022 г/л
Белок в моче отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела в моче отсутствуют
Билирубин в моче отсутствует
Уробилиноген в моче В пределах 5–10 мг/л
Гемоглобин в моче отсутствует
Эритроциты в моче до 3 в поле зрения для женщин
единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче до 6 в поле зрения для женщин
до 3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче до 10 в поле зрения
Цилиндры в моче отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли в моче отсутствуют
Бактерии в моче отсутствуют
Грибы в моче отсутствуют
Паразиты в моче отсутствуют

По внешним признакам практически всегда можно сразу заметить: нормальная моча или нет. Первоначально стоит дать оценку прозрачности: при просмотре её в проходящем свете жидкость не должна иметь помутнений.

Иное говорит об одном или нескольких отклонениях:

  • существовании в моче белка,
  • присутствии лейкоцитов,
  • повышенном содержании солей.

Также стоит учесть объём мочи. Для полноценного анализа требуется 100–150 мл жидкости, однако к утру накапливается в 3 раза больше. Меньшее количество мочи сигнализирует об обезвоживании или нарушении её оттока.

Оттенок мочи всегда должен быть разновидностью жёлтого, наличие красного цвета свидетельствует о содержании в ней крови, прозрачная же моча может косвенно говорить о нарушении способности почек к концентрации.

Соблюдение оптимального кислотно-щелочного баланса — одна из основных подконтрольных почкам функций. Уровень рН мочи может быть как слабокислым, так и слабощелочным. Выход за границы установленных норм может зависеть от следующих факторов:

  • метаболизма человека,
  • рациона,
  • наличия текущего воспаления в мочевыводящей системе,
  • уровня рН желудка,
  • течения патологий, побочными признаками которых является закисление либо защелачивание крови,
  • активности работы почечных канальцев.

От уровня кислотности мочи зависит характер выпавших в осадок солей: при рН ниже 5,5 создаётся благоприятная среда для образования уратов, при рН 5,5–6,0 — оксалатов, при рН больше 7,0 — фосфатов. Отсюда следует важность кислотности мочи для терапии мочекаменной болезни.

Величина этого показателя отражает способность почек к концентрации либо, наоборот, к разведению мочи. Плотность выделяемой жидкости — нестабильная величина, варьирующая в зависимости от времени суток, поэтому для более точной оценки этого параметра необходимо проведение специального исследования — анализа мочи по Зимницкому.

Низкие величины плотности характерны для следующих состояний:

  • почечной недостаточности в вялотекущей форме,
  • полиурии, причина которой кроется в излишнем употреблении жидкости и приёме мочегонных препаратов,
  • обострения пиелонефрита,
  • несахарного диабета.
Читайте также:  Химически анализ солей в моче

Повышение плотности происходит при таких патологических состояниях, как:

  • нарушение метаболизма из-за обезвоживания,
  • сахарный диабет,
  • токсикоз у беременных женщин,
  • поражение клубочков почек,
  • нефротический синдром,
  • избыточная концентрация жидкости в тканях организма (отёки).

Лейкоциты — признак течения воспалительного процесса в мочеполовой системе инфекционной либо неинфекционной природы. При хорошей подготовке к сдаче мочи и соблюдении гигиены у здоровых людей присутствуют в единичных количествах. Существуют более детальные анализы для подсчётов этих элементов, например, проба по Нечипоренко или Каковского — Аддиса.

В зависимости от числа обнаруженных лейкоцитов, выделяют три стадии течения лейкоцитурии:

  • незначительная (от 8 до 40 элементов в поле зрения),
  • умеренная (от 50 до 100),
  • выраженная (в этом случае белые кровяные клетки покрывают всё поле зрения, что характерно для состояния пиурии, когда присутствует гной в моче).

При обнаружении лейкоцитурии пациенту назначаются дополнительные обследования для выявления источника воспаления. Также возможно проведение уроцитограммы — анализа, дающего точную характеристику лейкоцитам и определяющего их вид, что позволяет врачу диагностировать текущую патологию.

Наличие эритроцитов свыше установленных норм говорит о выраженной в той или иной степени гематурии — наличия в моче крови. Красные клетки могут быть изменёнными, что характеризует течение патологии в почках, и неизменёнными, свидетельствующими о наличии кровотечения, вызванного заболеваниями мочевыводящих путей.

Патологии, которые сопровождает гематурия:

  • геморрагический цистит,
  • мочекаменная болезнь (камни почек, камень мочеточника, камень в мочевом пузыре),
  • гломерулонефрит,
  • острый пиелонефрит,
  • опухоль почки, мочевого пузыря, мочеточника,
  • рак предстательной железы,
  • туберкулёз почки и мочевого пузыря,
  • травмы мочеполовой системы, в том числе травма почки,
  • СКВ (системная красная волчанка),
  • повышение артериального давления,
  • различные отравления: антикоагулянты, яды (ядовитые грибы, змеиные укусы), анилин, бензол,
  • нарушения в работе системы свёртывания крови (тромбоцитопения, гемофилия, передозировка антикоагулянтов),
  • мочеполовой шистосомоз,
  • доброкачественная семейная гематурия,
  • болезнь Берже — IgA-нефропатия,
  • синдром Альпорта — наследственный нефрит,
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия,
  • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря,
  • АВМ — артериовенозная мальформация почек.

Нередко гематурия может быть скрытой и не проявляться внешними признаками. При макрогематурии концентрация эритроцитов чрезмерна, что приводит к изменению цвета выделенной жидкости. Оба состояния необходимо лечить вне зависимости от количества клеток крови.

Появление гемоглобина в моче происходит из-за патологии, вызывающей распад эритроцитов, что проявляется внешне окрашиванием жидкости в бурый цвет.

Обычно выведение белка с мочой (протеинурия) сигнализирует о повреждении почек либо текущем воспалительном процессе в системе мочевыведения. Незначительное количество белка может появляться у совершенно здорового человека после интенсивных занятий спортом и при сильном потоотделении. Протеинурия может развиваться при состояниях, не относящихся к почечным патологиям, например, при аллергии, лейкозе.

Если причина появления белка в моче кроется в заболевании почек, то в первую очередь рассматривают следующие состояния:

  • острый или вялотекущий гломерулонефрит,
  • хронический пиелонефрит,
  • нефроз различного генеза.

Присутствие в моче цилиндров (клеточных тел, образуемых в почечных канальцах) говорит о течении серьёзной патологии в тканях почек, поэтому в норме их находиться не должно (лишь гиалиновые в единичных экземплярах).

Встречаются следующие разновидности цилиндров:

  • зернистые — появляются из-за разрушения клеток, располагающихся внутри почечных канальцев, обнаружение их в моче сигнализирует о течении патологий:
    • гломерулонефрита,
    • пиелонефрита,
    • отравления тяжёлыми металлами (свинцом),
    • вирусной инфекции,
  • восковидные — являются признаками нарушения работы почек, белкового обмена, нефротического синдрома,
  • эритроцитарные — образуются вследствие массового проникновения клеток крови в почечные канальцы (сигнализируют об остром гломерулонефрите, инфаркте почки, тромбозе вен или дефекте артерии почек),
  • эпителиальные — появляются по причине отторжения клеток эпителия, выстилающих поверхность почечных канальцев, всегда служат показателем тяжёлой патологии почек (некроза, отравления токсинами и ядами),
  • гиалиновые — синтезируются из белка, который не успел преобразоваться из первичной мочи в элементы крови, при количестве свыше 20 шт. в 1 мл считаются признаком воспалительного заболевания почек или гипертонии, иногда гиалиновые цилиндры появляются от избыточного приёма диуретиков.

Появление глюкозы в моче может быть следствием нарушения функции почек либо сахарного диабета. В случае последнего варианта показания сильно превышают допустимые нормы. Обнаружение в моче сахара всегда является поводом для посещения врача-эндокринолога.

В норме билирубин покидает организм человека через кишечник вместе с жёлчью. Однако при избыточном его количестве он также выводится и через почки. Причиной резкого повышения уровня билирубина может быть:

  • гепатит,
  • цирроз печени,
  • отложение камней в жёлчном пузыре,
  • дисфункция печени,
  • болезни крови, вызывающие разрушение эритроцитов.

К кетоновым телам относятся:

  • ацетон,
  • ацетоуксусная кислота,
  • оксимасляная кислота.

Нарушение метаболизма может давать появление в моче кетоновых тел. Причин сбоя в обмене веществ может быть довольно много, например:

  • сахарный диабет,
  • отравление этанолом,
  • воспаление поджелудочной железы,
  • голодание,
  • излишнее количество белка и жиров в рационе,
  • нарушение работы щитовидной железы и др.

В норме не обнаруживаются. Положительный результат тестирования на нитриты сигнализирует о течении инфекции в мочевой системе. Обычно повышение нитритов происходит наряду с бактериурией.

Моча здорового человека стерильна. Возможно незначительное попадание микробов из уретры при мочеиспускании, но их число мало. При выявлении более чем одной бактерии в поле зрения (в качественном методе) или 100 тыс. бактерий в 1 мл (в количественном) фиксируется бактериурия.

Для обнаружения инфекции и получения полной информации о её возбудителе врачом назначается посев мочи.

Моча представляет собой раствор, в котором содержатся соли и минералы, и это является нормой. Однако если таких веществ в избытке и вместе с этим наблюдается изменение кислотности мочи, то в перспективе такое состояние организма может привести к развитию камней в почках.

Уратами называются производные мочевой кислоты. Повышение их содержания может наблюдаться из-за следующих причин:

  • дефицита жидкости в организме,
  • употребления определённых групп продуктов:
    • мяса,
    • рыбы,
    • бобовых,
    • крепкого чая и кофе,
  • нарушения работы почек,
  • нефрита,
  • изменения нормального обмена веществ (в частности, мочевой кислоты, что выражается в развитии подагры).

При соответствующей диете и восстановлении питьевого режима уровень уратов снижается.

Оксалаты в моче появляются в результате нарушения обмена солей щавелевой кислоты. Причина избыточного количества оксалатов может быть в чрезмерном употреблении продуктов с высоким содержанием щавелевой и аскорбиновой кислот:

  • шпината,
  • щавеля,
  • томатов,
  • спаржи,
  • цитрусов,
  • смородины и др.

Кроме того, повышение уровня оксалатов наблюдается при пиелонефрите и сахарном диабете. Основа лечения при таком состоянии лежит в диете и питье достаточного количества жидкости.

Чрезмерное количество фосфатов наблюдается у людей, употребляющих в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д:

  • жирной рыбы,
  • молока и блюд на его основе,
  • яиц,
  • печени.

Кроме того, выпадение фосфатов в осадок характерно лишь при щелочной реакции мочи, поэтому необходимо принимать меры для повышения её кислотности: употреблять кислые фрукты и ягоды, соки, минеральную воду.

В норме у здорового человека в моче слизь не обнаруживается либо содержится в малом количестве. Она вырабатывается эпителиальными клетками в мочевыводящих путях и необходима для их защиты от воздействия мочевины и кислой мочи. Высокое содержание слизи свидетельствует о течении воспаления в почках либо в системе мочевыведения.

Если соблюдены все правила сбора мочи, а количество слизи превышает допустимые нормативы, врачом назначается дополнительная диагностика для обнаружения причин её появления.

Появление до 10 клеток эпителия в поле зрения считается вариантом нормы. Такие клетки могут быть разного типа (почечные, мочевого пузыря и др.). При обнаружении во время диагностики эпителия почек говорит о текущей патологии в этих органах (нефроз). Если же в моче наблюдаются эпителиальные клетки, характерные для мочевыделительной системы, то это сигнализирует о воспалительных процессах в мочевом пузыре либо мочеточниках.

Вариантом нормы считается появление в моче плоского эпителия у женщин — это свидетельствует о попадании таких клеток из половых путей и не является поводом для назначения лечения.

При проведении диспансеризации зачастую выполняется лишь определение показателей общих анализов крови и мочи. Но иногда и этого достаточно для того, чтобы заподозрить у пациента наличие патологии.

На течение заболевания указывают изменения следующих показателей:

  • прозрачность — из-за проявления протеинурии моча может быть мутной,
  • запах — моча пахнет ацетоном,
  • плотность — выше нормы,
  • кислотность — менее 4,
  • белок — обнаруживается,
  • сахар — присутствует, если содержание его в крови превышает 10 ммоль/л,
  • кетоны — 3 или 4 плюса,
  • лейкоциты — повышенное количество по причине поражения мочевыделительной системы, характерного для диабета,
  • цилиндры и бактерии — могут присутствовать.

Если пациент придерживается назначаемого при заболевании лечения, его показатели ОАМ не должны существенно отклоняться от нормы.

Несмотря на то что более показательными при гепатите являются анализы крови, по результатам исследования мочи можно также заподозрить течение этой болезни:

  • появление билирубина,
  • превышение норм содержания в моче уробилиногена,
  • протеинурия,
  • микрогематурия (кровь в моче).

При таком заболевании в анализе мочи прослеживается течение воспалительного процесса (число лейкоцитов превышает норму в несколько раз). Появление элементов крови, белка, эпителия и бактерий делает жидкость мутной. Кроме этого, моча может иметь в красноватый оттенок из-за присутствия в ней кровяных телец, а в особенно тяжёлых случаях приобретает цвет «мясных помоев». При аденоме простаты характерно течение инфекций мочевого тракта и увеличение количества нитритов в моче.

Сильное изменение показателей мочи в худшую сторону даёт врачу подсказку назначить пациенту дополнительные исследования, направленные на предмет выявления онкомаркёров (белковых фрагментов, свидетельствующих об увеличении количества раковых клеток).

Опухоли почек непросто дифференцировать по одному лишь анализу мочи, но есть косвенные признаки, указывающие на необходимость дальнейшей диагностики:

  • появление крови в моче и, как следствие, увеличение числа эритроцитов,
  • протеинурия из-за разрушительных процессов в органе,
  • повышение кислотности,
  • обнаружение раковых клеток — маловероятно на ранних этапах, но стопроцентно подтверждает диагноз.

Анализ мочи не применяется для выявления СПИДа, но показатели некоторых параметров могут косвенно говорить об инфицировании ВИЧ. Так, на начальной стадии болезни не характерно обнаружение в моче лейкоцитов, поскольку большая их часть расходуется на интенсивное производство антител, действие которых направлено на устранение вируса иммунодефицита.

При ВИЧ в моче возрастает число эритроцитов, что связано с параллельным течением инфекций в органах половой системы и наличием поноса, который характерен на ранних стадиях заболевания.

Протеинурия, наблюдающаяся при ВИЧ, также выявляется анализом мочи. Это вызвано нестабильной работой почек, но не является специфическим признаком болезни.

При комплексе разнообразных нарушений мочевыведения (т. н. мочевом синдроме) ОАМ показывает множественные отклонения от нормальных значений. В этом случае характерен сдвиг следующих показателей:

  • цвет мочи изменён на красноватый,
  • число эритроцитов увеличено вследствие гематурии,
  • появление цилиндров,
  • количество лейкоцитов имеет высокие показатели,
  • появляются бактерии.

Признаками хронического варианта течения болезни являются:

  • содержание белка в моче,
  • гематурия,
  • цилиндрурия.

Острая почечная недостаточность характеризуется потемнением мочи, снижением её удельного веса, содержанием белка. При исследовании осадка мочи обнаруживаются цилиндры и эритроциты, при присоединении к болезни инфекции повышается число лейкоцитов.

ОАМ не является решающим инструментом в диагностике РМП, но показательно то, что при отсутствии кровотечения осадок мочи содержит в себе свежие эритроциты. При присоединении воспалительного процесса, что случается нередко, в выделенной жидкости может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов, гной, слизь, реакция становится щелочной.

ОАМ при присутствии в почках камней показывает наличие в моче крови. При развитии осложнения в виде инфекции диагностируется лейкоцитурия и бактериурия. В зависимости от природы камней, в моче обнаруживается значительное количество кристаллов соответствующих солей, также вероятно нарушение кислотно-щелочного баланса.

Почечная колика напрямую связана с закупоркой мочевыводящих путей. При такой патологии в анализе мочи всегда заметны изменения её параметров. Почечная колика характеризуется повышенным уровнем солей кальция в ОАМ, а также гематурией, наличием примесей в виде гноя, изменением реакции и потерей прозрачности. В целом анализ мочи при почечной колике позволяет доктору сделать оценку работы почек и увидеть наличие осложнений (бактериурии, камнеобразующих веществ, креатинина, лейкоцитурии).

Анализ мочи у женщин мало отличается от ОАМ мужчин, за исключением показателей нормы некоторых параметров (эритроцитов и лейкоцитов, что связано с анатомическими особенностями).

Отличительными признаками детской мочи от взрослой являются:

  • менее интенсивный цвет,
  • пониженная плотность,
  • повышение числа гиалиновых цилиндров, белка и уратов в период новорождённости,
  • присутствие нитритов при кормлении грудью.

При ожидании ребёнка в моче женщины также могут произойти изменения, связанные с увеличенной нагрузкой на почки:

  • повышение удельного веса (особенно при токсикозе),
  • небольшое содержание глюкозы,
  • к концу беременности — выявление в моче белка.

Ориентируясь на приведённые нормы показателей ОАМ, можно сделать предварительные выводы о состоянии своего здоровья. Однако конкретный диагноз может поставить лишь опытный врач — исходя из результатов комплекса диагностических методов исследования организма.

источник