Что такое гипохромурия в анализе мочи

В норме моча человека должна быть соломенно-желтого цвета и быть прозрачной, но под воздействием многих факторов может становиться бледно-желтой, бесцветной или светлой, такой показатель называется гипохромурией.

В лаборатории показатели мочи определяются физическими методами (на глаз) и химическими (с помощью химических соединений и реагентов).

Утренняя моча более информационный материал для правильной диагностики. На цвет и мутность мочи могут влиять наличие ненормальных показателей количества белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, эпителиальных клеток, солей и прочего.

Гипохромурия может быть обусловленной природными и патологическими факторами.

К природным факторам, которые обесцвечивают мочу, относят:

• Прием лекарственных средств («Фурасемид», отвары трав и настои).
• Возраст. Как правило у детей моча светлее, у грудных еще не сформированы пигменты для окрашивания)
• Количество выпитой жидкости (от 2 литров). Чем больше в организм попадает воды, тем менее концентрированной будет окрашиваемость мочи.
• Физические нагрузки.
• Температура окружающей среды и другие климатические условия.
• Прием мочегонных препаратов (диуретики).
• Употребление в пищу некоторых продуктов, которые имеют диуретические свойства.
• В своем составе содержащие красители или вещества, которые способны к обесцвечиванию мочи: арбуз, огурец, ягоды, соки, молоко, пиво, цитрусы, бананы, виноград, петрушка, виноград.

Наиболее опасными причинами, при которых урина становится светло-желтой, относятся такие заболевания:

• Сахарный или несахарный диабеты. Под воздействием глюкозы клетки обезвоживаются, вода уходит в кровеносное русло и выходит через почки. При этом пациент чувствует постоянную жажду, начинает пить много жидкости и моча становиться менее концентрированной. А также она имеет запах кислых яблок. Урина у таких пациентов утром и вечером имеет одинакрвый светлый окрас, водянистый или бледный. О заболевании может указывать такой же бесцветный цвет кала.
• Проблемы с печенью (цирроз, гепатит). Из-за дисфункции печени и деградации печеночной ткани в моче появляются светлые хлопья (жир), а сама урина приобретает светло-желтый или беловатый окрас.
• Почечная недостаточность и другие болезни почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефросклероз) – запах становится похож на ацетон, за день выделяется большое количество мочи, она стает бесцветной и мыльной. Пациенты часто чувствуют боли в пояснице.
• Цистит – при заболевании стает частое мочеиспускание, пигменты мочевого пузыря не успевают окрашивать урину.

Основными причинами, когда урина стает бело-желтого цвета, являются:

• Гормональный сбой у женщин (особенно при беременности).
• Попадание спермы в уретру или мочевой канал у мужчин после семяизвержения. После мочеиспускания цвет мочи нормализируется, стает нормального цвета.

Если все показатели в анализе мочи в норме, кроме наличия гипохромурии – необходимо прекратить принимать лекарственные препараты, исключить употребление пищевых продуктов, которые убирают желтую окраску в урине и сдать повторные клинические исследования.

Гипохромурия также может свидетельствовать об опасных патологических заболеваниях, нарушениях работы внутренних органов. При обнаружении отклонении в других показателях мочи необходимо выяснить причину и начать лечить заболевание. При несвоевременном лечении состояние пациента может усугубиться и привести к смерти.

Обнаружение гипохромурии осуществляется клиническими обследованиями утренней мочи (общий анализ) и тестом на цвет. При выявлении – необходимо обследование врача, который может дополнительно назначить повторное исследование урины или дополнительные обследования и анализы (биохимические анализы мочи, крови, УЗД-диагностика почек, печени, анализы на печеночные пробы, анализ на глюкозу и другие).

Для диагностики сахарного диабета врач может назначить исследование мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, анализ на суточный диурез, определение глюкозы в суточной моче.

При цистите берут пробу на стерильность мочи и анализ мочи по Нечипоренко. При почечной недостаточности – проба Реберга-Тареева и по Зимницкому.

В некоторых случаях врач может дополнительно направить на КТ или МРТ или контрастный снимок почек.

Чтобы моча стала нормального цвета стоит:

• Сократить количество выпитой жидкости в день.
• Проверить способность принятых лекарств к осветлению мочи.
• Прекратить употреблять в пищу продукты, которые убирают окраску урины.

Как правило, гипохромурия – неопасное явление, часто происходит не из-за патологических проблем, а через физиологические причины. Если нарушение показателя не проходит, необходимо обратиться к терапевту или педиатру (гипохромурия у детей) и пройти комплексную диагностику выявленной проблемы.

Также следует проводить профилактические меры и процедуры:

• При инфекциях мочеполовой системы необходимо увеличить прием жидкости, не задерживать мочеиспускание (не терпеть).
• При мочекаменной болезни пить много воды, уменьшить употребление соли, белковой пищи и исключить некоторые виды растительной пищи.

Немедленно нужно обратиться к врачу при светлой моче в сочетании с выраженными симптомами:

• Боли в животе, пояснице.
• Постоянная жажда питья.
• Общее плохое самочувствие, усталость.
• Опорожнение светлым калом.
• Повышенная температура тела.
• Частое желание помочиться.
• Жжение и дискомфорт в уретре при мочеиспускании.
• Беременность и кормление грудью.
• Другие симптомы, а также острые вирусные инфекции на фоне гипохромии.

источник

Гипохромурия в анализе мочи: что это, почему меняется цвет урины грудничка и есть ли опасность для ребенка?

Цвет мочи способен многое рассказать о состоянии здоровья ребенка. В норме у малышей младшей возрастной группы урина имеет соломенно-желтый цвет. Слабая окрашенность мочи может быть связана с избыточным употреблением воды, а также указывает на развитие в детском организме какого-либо заболевания. Исключить или подтвердить наличие патологии поможет анализ урины.

Гипохромурия – это лабораторный показатель, указывающий на бледно-желтую, светлую или бесцветную окраску мочи. Исследование биологической жидкости в условиях лаборатории проводится двумя способами:

• физическим – визуальная оценка цвета, прозрачности и запаха биоматериала;
• химическим – определение показателей мочи с применением химических соединений и реагентов.

Гипохромурия часто выявляется в моче у грудничков до 1 года. Как правило, это явление имеет физиологический характер и лишь в редких случаях является признаком патологии.

Слишком светлый цвет урины может быть обусловлен природными и патологическими факторами. К физиологическим причинам, провоцирующим обесцвечивание мочи, относятся следующие:

1. Прием определенных медикаментозных препаратов, включая диуретики. Отвары и настои лекарственных растений также способны придавать моче светлый оттенок.
2. Возраст. Чем младше ребенок, тем светлее его урина. У младенцев до 1 года биологическая жидкость практически бесцветная в силу недостаточной развитости окрашивающих пигментов.
3. Большое количество употребляемой жидкости. Чем больше воды пьет малыш, тем менее концентрирован цвет его мочи.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Этот фактор присущ детям старшего возраста.
5. Температура окружающей среды и другие климатические условия.
6. Употребление продуктов, обладающих мочегонными свойствами.

Наряду с этим, обесцвечивание мочи может указывать на следующие опасные патологии:

1. Почечная недостаточность. Помимо обесцвечивания урины, о наличии заболевания могут свидетельствовать такие симптомы: учащенное мочеиспускание, жалобы малыша на боли в поясничном отделе позвоночника с одной или обеих сторон. Нередко при мочекаменной болезни, пиелонефрите и нефросклерозе моча начинает пахнуть ацетоном и пениться.
2. Диабет. Сопровождается постоянной жаждой.
3. Цистит. При воспалении мочевого пузыря учащается мочеиспускание, в результате чего пигменты не успевают окрашивать мочу.
4. Патологии печени. На поражение клеток этого органа указывает наличие пузырьков и хлопьев на поверхности урины. При этом обесцвечиванию подвергается не только моча, но и кал. Наряду с этим, малыш может жаловаться на болезненные ощущения в области правого подреберья.

При обнаружении в анализе мочи ребенка гипохромурии родителям нужно исключить физиологические факторы. Для этого необходимо:

1. Сократить количество употребляемой малышом жидкости.
2. Проверить действие медикаментозных препаратов, принимаемых крохой. Если лекарства обладают мочегонными свойствами, следует попросить врача заменить их аналогами, которые не оказывают такого эффекта.
3. Исключить или сократить до минимума употребление продуктов, имеющих диуретические свойства.

После выполнения этих рекомендаций нужно повторно сдать мочу малыша на анализ. Если результаты исследования вновь покажут наличие гипохромурии, рекомендуется обратиться к педиатру для выяснения патологического фактора, спровоцировавшего обесцвечивание урины.

Опасность этого симптома заключается в том, что родители в большинстве случаев не придают значения слабо окрашенной моче ребенка. Если обесцвечивание урины связано с избыточным употреблением жидкости или иными физиологическими факторами, здоровье малыша находится вне опасности. Если же слабая концентрация биологической жидкости связана с нарушением работы внутренних органов, к его устранению нужно приступать незамедлительно.

Во избежание опасных последствий для здоровья малыша родители должны постоянно визуально оценивать внешние показатели его мочи и регулярно сдавать ее на анализ. Специалисты рекомендуют проводить исследование не реже, чем 1 раз в полгода. Только такие меры позволят своевременно выявить у ребенка

патологии и избежать опасных осложнений.

Направление на анализ и расшифровку результатов исследования мочи осуществляет педиатр. При обнаружении отклонения значений показателей от нормы маленькому пациенту после дополнительного обследования может понадобиться консультация узких специалистов: детского уролога, нефролога, эндокринолога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога.

Наряду с сохранением светлого оттенка мочи на протяжении 10 дней поводом для незамедлительного обращения к врачу должно послужить выявление у малыша следующих симптомов:

• постоянной жажды;
• капризности;
• частого продолжительного плача;
• светлого цвета каловых масс;
• гипертермического синдрома;
• учащенного мочеиспускания;
• плача во время микции;
• острых вирусных инфекционных заболеваний на фоне гипохромной анемии.

Назначение медикаментозных препаратов носит строго индивидуальный характер. Расчет дозировок лекарств зависит от возраста и веса малыша. Кроме того, врач в обязательном порядке оценивает риск возникновения побочных явлений и других факторов, играющих решающую роль в эффективности и безопасности осуществляемой терапии. Также учитываются такие особенности детского организма, как связывающая способность белков, объем распределения жировой и мышечной массы.

Наряду с приемом лекарственных средств родители должны соблюдать ряд правил. При выявлении у маленького пациента мочекаменной болезни рекомендуется употреблять большое количество жидкости, сократить до минимума использование соли во время приготовления еды, практически полностью исключить из детского рациона продукты, содержащие белки, а также некоторые виды растительной пищи.

От правильности сбора детской урины напрямую зависит достоверность результатов ее исследования. Основное условие заключается в том, чтобы моча была собрана утром сразу после подмывания малыша. Во время процедуры нужно использовать исключительно чистую емкость. Лучше всего купить в аптеке контейнер для сбора биоматериала. Грудному младенцу собирать биологическую жидкость рекомендуется с помощью мочеприемника.

Другим немаловажным фактором, влияющим на достоверность результатов исследования мочи, является время доставки биоматериала в лабораторию. Между сбором урины и передачей контейнера с биологической жидкостью сотруднику медицинского учреждения должно пройти не более 3 часов.

Однако известный детский врач Е.О. Комаровский имеет иное мнение на этот счет. Евгений Олегович считает, что наибольшей достоверностью обладают лишь те результаты анализа мочи, которая была сдана в течение полутора часов после сбора. В любом случае, чем раньше родители привезут в лабораторию собранную у малыша биологическую жидкость, тем более точным будет исследование.

Гипохромурия в анализе мочи — это слабая окрашенность, которая чаще всего встречается при полиурии, сахарном диабете, при почечной недостаточности в хронической стадии. Чтобы исследование было проведено качественно, пациент должен сдать утреннюю порцию урины. В ходе исследования специалисты определяют ее прозрачность, цвет, запах, плотность, рН, наличие или отсутствие белка, количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, солей и прочие показатели.

Прозрачность анализа определяется зрительно. Урину наливают в прозрачную пробирку и производят ее оценку. Для этого смотрят на нее внешний вид. Какого она цвета, нет ли осадка. В норме она должна быть абсолютно прозрачной. Если оставить ее отстаиваться на длительное время, то в ней может наблюдаться некоторое количество слизи, липидов, бактерий и элементов клеток. Почему произошло помутнение мочи, определяют при помощи химического анализа и при исследовании под микроскопом.

Муть в моче способна исчезнуть, если в нее капнуть разведенной соляной кислотой, это означает, что повышено количество оксалатов. При добавлении калиевой щелочи мутная урина может стать прозрачной, то есть она содержит кристаллы мочевой кислоты. Липурия диагностируется при добавлении к исследуемой биологической жидкости эфира, если при этом цвет становится прозрачным, то явно повышено содержание липидов.

Цвет мочи определяется и визуально, его рассматривают в проходящем и отраженном свете. Когда ребенок только только родился, его урина практически не окрашена, а через пару дней она становится янтарно-коричневого цвета. Это говорит о том, что выделилось большое количество уратов. В дошкольном возрасте у детей моча приобретает желто-соломенный цвет, в более старшем возрасте она может быть как соломенной, так и янтарно-желтой.

Естественная окраска зависит от наличия урохрома.

Если цвет очень интенсивный, то это свидетельствует о печеночных, сердечных заболеваний, гипертиреоидозе, различных гемолитических патологиях. Повышенная температура, токсикоз, сильное потоотделение, рвота и понос могут привести к значительному снижению количества мочи. В этом случае говорят о гипохромурии. Эта патология наблюдается при сахарном диабете, почечной недостаточности и ряде других заболеваний. В этом случае исследуемая жидкость слабо окрашена.

Цвет анализа напрямую зависит не только от патологических процессов, но и от приема некоторых лекарственных средств или от продуктов питания, которые употребляет человек. Например, более окрашенной жидкость становится после употребления свеклы, черники или моркови.

Если говорить о заболеваниях, которые можно диагностировать по цвету мочи, то это выглядит примерно таким образом:

• бесцветная жидкость может быть при приеме алкоголя или начинающемся диабете;
• молочно-белая урина возникает при хилурии или гнойных процессах в мочеполовых путях;
• оранжевая свидетельствует о лихорадке или повышенном потоотделении в жаркое время года;
• красная говорит о гемоглобинурии или макрогематурии;
• темная, насыщенного желтого цвета, иногда с присутствием зеленоватого или бурого оттенка говорит о механической желтухе или о выделениях с мочой пигментов желчи;
• если в моче есть гной, то она становится желто-зеленой;
• темно-желтый, темно-коричневый или коричнево-красный цвета говорят о ее сильной концентрации, повышенной температуре или билирубинурии;
• если в мочевом тракте имеется кровотечение, а также при порфирии и гемоглобинурии моча может стать черной, коричневой или черно-коричневой.

Как уже было сказано выше, моча изменяет свой цвет на фоне приема лекарственных препаратов. Красный цвет может быть обусловлен приемом Амидопирина, Антипирина, Сантонина, если пациент принял Ацетилсалициловую кислоту (особенно в больших количествах), то урина может стать розового цвета. При приеме Крезола и активированного угля моча окрашивается в коричневый цвет. Темно-бурой урина бывает при приеме Нафтола, Санола.

Нормальная моча должна иметь лишь легкий запах, который объясняется тем, что в ней содержатся некоторые летучие вещества. Если же она пахнет резко, то это связано с содержанием в ней уриноид. Запах гниющих яблок говорит о том, что в моче имеется ацетон, такое явление может иметь место при диабете. Нельзя забывать о том, что лекарственные препараты также могут изменять запах.

Гипохромурия — это всего лишь лабораторный показатель. Для начала надо исключить препараты и продукты питания, которые могут влиять на окраску, подобное может наблюдаться при очень обильном питье или при приеме мочегонных препаратов. Помимо цвета обязательно должны учитываться и другие физические и химические изменения в урине. Иногда слабоокрашенная моча объясняется довольно просто. Это может быть неправильный забор анализа либо пациент накануне пил много жидкости и таким образом собрал сильно разбавленную урину.

Однако если при пересдаче анализа все равно выявляется гипохромурия, то тогда речь идет о системных заболеваниях. В таких случаях стоит обратиться к терапевту, а затем к узкому специалисту и пройти полное обследование.

источник

Гипохромурия в анализах мочи выражается в слабой окрашенности, что характерно для заболеваний сахарным диабетом, полиурии, а также при почечной недостаточности в хроническом протекании. Для качественного проведения исследования пациент должен предоставить утреннюю мочу, сданную натощак.

В ходе клинического исследования лаборанты определяют ее цвет, запах, щелочной баланс, прозрачность, лейкоциты, эритроциты, белок, соли и прочие показатели. Многие пациенты видят в расшифровке анализов непонятные для себя параметры: «цвет мочи, гипохромурия» что это и насколько опасно для здоровья? Рассмотрим основные показатели, которые важны в клинических исследования урины.

Прозрачность предоставленной жидкости определяется визуально, для чего ее наливают в прозрачную емкость, и производят оценку внешнего вида на свет. Специалисты осматривают цвет мочи и наличие осадка.

Нормальная моча должна быть абсолютно прозрачной, если ее оставить на некоторое время отстаиваться, можно выделить осадок в виде липидов, элементов клеток, слизи и бактерий. Подобное помутнение определяется химическим анализом и в поле зрения микроскопа.

1. Если при прогревании исследуемой жидкости мутность исчезает, это свидетельствует о значительном количестве уратов, и ставится диагноз уратурии;
2. Если при нагревании и повышении температуры муть остаётся, в неё добавляют уксусную кислоту и при исчезновении взвесей ставится диагноз фосфатурии;
3. Если при добавлении кислоты она начинает шипеть, это указывает на наличие карбонатов в составе жидкости;
4. При взаимодействии с соляной кислотой муть исчезает из-за высокого количества оксалатов;
5. При реакции с калием и щелочью урина становится прозрачной за счет содержания кристаллов мочевой кислоты;
6. Липурия характеризуется прозрачным цветом нагретой мочи при добавлении жидкого эфира из-за содержания в химическом составе липидов.

Ещё по теме: Как сдают мочу на стерильность?

Цвет мочи относится к визуальным показателям, которые исследуют в отраженном свете. При рождении ребенка у грудничка моча прозрачная и практически бесцветная. Через пару дней жизни она приобретает янтарно-коричневый цвет, что свидетельствует о выделении значительного числа уратов при перестройке мочеполовой системы новорожденного.

У детей дошкольного возраста моча желто-соломенного цвета, и чем старше ребенок, тем более жёлтый оттенок приобретает урина. Естественный окрас мочи зависит от содержания в ней урохрома. Интенсивный цвет указывает на заболевания сердца и печени, гемолитические патологии и гипертиреозид.

При токсикозе, высокой температуре, рвоте или диарее количество мочи снижается и ставится диагноз гипохромурия. Она наблюдается также при почечной недостаточности и сахарном диабете. В этом случае моча окрашена очень слабо.

Цвет исследуемой жидкости зависит не только от наличия патологии в организме, но и от приема некоторых медикаментов или потребляемой пищи. К примеру, при значительном употреблении свежей свеклы или морковки, а также черники жидкость меняет свой цвет. Заболевание человека также могут повлиять на оттенок урины, типовые изменения при этом следующие:

• при приёме алкоголя любой крепости или диабета в начальной стадии, моча прозрачная и бесцветная;
• при хилурии и/или гнойных образованиях в мочеполовой системе цвет становится молочно-белым;
• лихорадочное состояние и повышенное потоотделение придаст оранжевый цвет жидкости;
• макрогематурия и гемоглобинурия меняют оттенок на красный;
• механическая желтуха или моча с желчью придают темно-желтый цвет с бурым или зеленоватым оттенком;
• присутствие гноя в моче провоцирует желто-зеленым оттенком;
• высокая концентрация мочи, билирубинурия или высокая температура характеризуются темно-коричневым, темно-желтым или красно- коричневым цветами;
• при кровотечениях и порфирии в мочевом тракте моча становится чёрной или чёрно-коричневой.

При выделении из здорового организма урина должна иметь легкий запах, который обусловлен присутствием в ее составе летучих веществ.

Ещё по теме: Как проявляется эндометриоз мочевого пузыря и как его лечить?

Если появляется резкий неприятный запах, это свидетельствует о наличии в составе уриноидов. Появившийся запах гниющих яблок указывает на присутствие ацетона и свидетельствует о заболевании диабетом. Важно помнить, что прием некоторых лекарственных средств также меняет как запах мочи, так и ее цвет.

Гипохромурия является, скорее, лабораторным показателем. Перед сдачей анализа во избежание обнаружения гипохромурии необходимо исключить из рациона продукты и ограничить прием препаратов, меняющих цвет мочи.

Также возможно изменения в урине при большом количестве потребляемой воды или из-за принимаемых мочегонных препаратов. Кроме цвета необходимо учесть химические изменения в урине, слабый окрас которой может объясняться нарушением правила забора биоматериала или потребленной накануне жидкостью, вследствие чего утром появляется разбавленная моча.

Если при пересдаче жидкости на анализ гипохромурия появляется снова, это говорит о системном заболевании, в связи с чем необходимо обратиться к участковому терапевту и получить направление к узкому специалисту. Потребуется дополнительное обследование организма, чтобы выявить причину такой патологии.

О чем расскажет ЦВЕТ МОЧИ?

Оцените запись: Загрузка…

Цвет мочи может многое рассказать о состоянии организма. Прозрачная моча – это тревожный сигнал или нормальное явление? Настороженность в данном вопросе не будет излишней, так как кроме причин легко устранимых и совершенно безобидных, к обесцвечиванию мочи могут приводить довольно серьезные заболевания.

Однако оттенок урины может зависеть от возраста, количества выпитой воды, физической нагрузки, частоты мочеиспускания, съеденной пищи и др. При полном мочевом пузыре, она окисляется и приобретает более темный цвет. Младенец мочится чаще, чем взрослый человек. Это значит, что время пребывания жидкости в пузыре очень короткое, и она просто не успевает окраситься. Чем младше малыш, тем более светлая моча у него выделяется. Урина также не принимает должный цвет, если употреблять много жидкости. Тогда на долю каждой порции мочи приходится меньше красителей. Если за день было выпито несколько литров воды, сока или съедено много сочных фруктов, может выделиться моча, почти прозрачная как вода.

Диуретики – это вещества, которые стимулируют выделение мочи почками.

Клетки парного органа имеют множество рецепторов, которые улавливают малейшие колебания артериального давления, кислотно-щелочного баланса и других важных параметров.

Из лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием, для лечения артериальной гипертензии и отеков применятся фуросемид (лазикс), верошпирон, гипотиазид и др.

Естественным мочегонным эффектом обладают следующие продукты:

• Томат, вишня, фига, свекла, ананас, абрикос, курага, лимон, банан, виноград. Кроме витаминов они содержат калий в большом количестве. Поступление большого количества калияв организм стимулирует выработку гормона альдостерона в надпочечниках, который обладает мочегонным эффектом.
• Арбуз, огурец и другие сочные фрукты и овощи.
• Кофе и чай (особенно зеленый), а точнее – входящий в их состав кофеин.
• Гречка (содержит вещество рутин, действующее как мягкий диуретик).
• Зелень и приправы (петрушка, сельдерей, имбирь, укроп). Считается, что один стакан сока из зелени равноценен таблетке диуретика, однако оказывает более мягкий эффект.
• Чеснок (действует не только как мочегонное, но и выводит из организма излишек мочевой кислоты и оказывает антибактериальное действие).
• Ягоды (шиповник, клюква, черника).
• Молоко действует как мочегонное тоже благодаря высокому содержанию калия.
• Алкоголь (пиво может окрасить мочу в зеленый цвет).

Многие женщины используют природные и синтетические диуретики для похудения. Лишняя жидкость в организме может стать причиной колебания стрелки весов, прибавляя 2–3 килограмма к настоящему весу.

Но важно помнить, что если выделение большого количества жидкости с мочой происходит более двух дней подряд, есть опасность вымывания из организма необходимых для него веществ, регулирующих кислотно-щелочной и электролитный баланс (кальций, магний, калий).

Ряд патологий сопровождается изменением цвета урины. Это может быть симптомом следующих болезней:

• Сахарный диабет. Глюкоза имеет свойство переносить с собой воду, поэтому, когда ее содержание в крови увеличивается, жидкость поступает из межклеточного пространства в кровеносное русло. Клетки обезвоживаются, и человек испытывает жажду. Он пьет много воды и выделяет много разбавленной мочи, имеющей сладкий запах. При этом можно заметить, что утром моча такая же светлая, как и вечером (в норме утренняя порция всегда темнее).
• Патология печени (хронический гепатит, цирроз, жировое перерождение печени). Моча окрашивается в белый цвет из-за содержания большого количества жира, при этом на поверхности появляются хлопья и пузырьки. Все это обычно сопровождается болью в животе, особенно в области правого подреберья. Стул тоже может стать светлым, в связи с нарушением синтеза желчных пигментов в печени.
• Почечная недостаточность. Ранним признаком патологии может быть обильное выделение мочи (полиурия), особенно в ночное время (никтурия). Она может резко пахнуть ацетоном (сопутствующее воспаление). Иногда это единственные признаки скрытой недостаточности почек, которая развивается на фоне мочекаменной болезни, при пиелонефритах, гломерулонефритах и другой хронической патологии почек. При этом может болеть поясница с одной или двух сторон.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря способствует спазму его мышечной стенки при накоплении в нем жидкости.

У женщин обильное и частое мочеиспускание зависит также от гормонального фона. Многие отмечают, что после менструаций у них выделяется большой объем мочи светло-желтого цвета. Это связано с действием гормона прогестерона, который оказывает мочегонное действие. Его недостаток в организме приводит к преобладанию эффектов эстрогена, который, наоборот, задерживает жидкость в организме. У беременных женщин бесцветная моча может наблюдаться по разным причинам:

• обильное питье;
• повышение количества глюкозы в крови (диабет беременных);
• частые позывы к мочеиспусканию в связи со сдавливанием мочевого пузыря увеличенной маткой;
• на ранних сроках могут обостряться уже имеющиеся хронические заболевания (цистит, пиелонефрит, диабет);
• прием медикаментов (диуретиков) для снижения давления при позднем гестозе или преэклампсии (высокое давление, отеки, белок в моче);
• за несколько недель до родов женщина может заметить мутный белый осадок, который состоит из влагалищной слизи;
• после родов у некоторых женщин развивается недержание мочи.

У мужчин беловатая моча может быть следствием попадания спермы в мочеиспускательный канал, при этом моча мутная, так как содержит белый сгусток спермы. Такое явления возникает после полового акта и быстро проходит.

Также это может означать, что увеличена предстательная железа, при этом возникают сильные позывы к мочеиспусканию при малейшем наполнении пузыря. Характерным является частый поход в туалет и выделение светлой урины.

Новорожденный ребенок несколько дней после рождения выделяет мочу темного цвета, пока почки адаптируются к новым условиям. У грудничка отсутствие окраски урины является нормой. Связано это с тем, что мочевая жидкость содержит меньше веществ, т.е.

имеет низкий удельный вес. Кроме того ребенок до года не умеет сдерживать мочу, она выделяется почти сразу после попадания в мочевой пузырь.

7-месячный ребенок ест уже не только грудное молоко, но также смеси и прикормы, поэтому урина начинает изменять цвет на соломенно-желтый.

В период полового созревания гипохромурия в анализе мочи у ребенка может свидетельствовать о нарушениях гормонального баланса или развитие эндокринных заболеваний, сопровождающихся увеличением количества выделяемой мочи (несахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).

Если обесцвечивание мочи наблюдается при отсутствии привычки пить более двух литров жидкости в день, а также факта употребления продуктов либо медикаментов с мочегонным свойством, следует обратиться к врачу и проверить здоровье. Особенно, если оттенок мочи остается слишком светлым более 10 дней.

Чтобы узнать точно, почему моча стала бесцветной, как вода, следует сдать образец на анализ. Исследование урины позволяет уточнить такой важный показатель, как ее плотность. Низкое значение характерно для почечной патологии, а высокое – для сахарного диабета.

Врачи рекомендуют сдавать образец раз в полгода, чтобы вовремя обнаружить начинающиеся нарушения.

Гипохромурия в анализе мочи — это слабая окрашенность, которая чаще всего встречается при полиурии, сахарном диабете, при почечной недостаточности в хронической стадии.

Чтобы исследование было проведено качественно, пациент должен сдать утреннюю порцию урины.

В ходе исследования специалисты определяют ее прозрачность, цвет, запах, плотность, рН, наличие или отсутствие белка, количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, солей и прочие показатели.

Прозрачность анализа определяется зрительно. Урину наливают в прозрачную пробирку и производят ее оценку. Для этого смотрят на нее внешний вид. Какого она цвета, нет ли осадка. В норме она должна быть абсолютно прозрачной.

Если оставить ее отстаиваться на длительное время, то в ней может наблюдаться некоторое количество слизи, липидов, бактерий и элементов клеток.

Почему произошло помутнение мочи, определяют при помощи химического анализа и при исследовании под микроскопом.

Если в условиях прогревания анализа мутность пропадает, то это значит, что в ней повышенное количество уратов, такое явление называют уратурия. Если же при нагревании муть продолжает иметь место, а исчезает при добавлении в нее уксусной кислоты, то это фосфатурия. В случае шипения при добавлении уксусной кислоты говорят о присутствии карбонатов.

Муть в моче способна исчезнуть, если в нее капнуть разведенной соляной кислотой, это означает, что повышено количество оксалатов.

При добавлении калиевой щелочи мутная урина может стать прозрачной, то есть она содержит кристаллы мочевой кислоты.

Липурия диагностируется при добавлении к исследуемой биологической жидкости эфира, если при этом цвет становится прозрачным, то явно повышено содержание липидов.

Цвет мочи определяется и визуально, его рассматривают в проходящем и отраженном свете.

Когда ребенок только только родился, его урина практически не окрашена, а через пару дней она становится янтарно-коричневого цвета. Это говорит о том, что выделилось большое количество уратов.

В дошкольном возрасте у детей моча приобретает желто-соломенный цвет, в более старшем возрасте она может быть как соломенной, так и янтарно-желтой.

Естественная окраска зависит от наличия урохрома.

Если цвет очень интенсивный, то это свидетельствует о печеночных, сердечных заболеваний, гипертиреоидозе, различных гемолитических патологиях.

Повышенная температура, токсикоз, сильное потоотделение, рвота и понос могут привести к значительному снижению количества мочи. В этом случае говорят о гипохромурии.

Эта патология наблюдается при сахарном диабете, почечной недостаточности и ряде других заболеваний. В этом случае исследуемая жидкость слабо окрашена.

Цвет анализа напрямую зависит не только от патологических процессов, но и от приема некоторых лекарственных средств или от продуктов питания, которые употребляет человек. Например, более окрашенной жидкость становится после употребления свеклы, черники или моркови.

Если говорить о заболеваниях, которые можно диагностировать по цвету мочи, то это выглядит примерно таким образом:

Причины появления коричневой мочи

• бесцветная жидкость может быть при приеме алкоголя или начинающемся диабете;
• молочно-белая урина возникает при хилурии или гнойных процессах в мочеполовых путях;
• оранжевая свидетельствует о лихорадке или повышенном потоотделении в жаркое время года;
• красная говорит о гемоглобинурии или макрогематурии;
• темная, насыщенного желтого цвета, иногда с присутствием зеленоватого или бурого оттенка говорит о механической желтухе или о выделениях с мочой пигментов желчи;
• если в моче есть гной, то она становится желто-зеленой;
• темно-желтый, темно-коричневый или коричнево-красный цвета говорят о ее сильной концентрации, повышенной температуре или билирубинурии;
• если в мочевом тракте имеется кровотечение, а также при порфирии и гемоглобинурии моча может стать черной, коричневой или черно-коричневой.

Как уже было сказано выше, моча изменяет свой цвет на фоне приема лекарственных препаратов.

Красный цвет может быть обусловлен приемом Амидопирина, Антипирина, Сантонина, если пациент принял Ацетилсалициловую кислоту (особенно в больших количествах), то урина может стать розового цвета.

При приеме Крезола и активированного угля моча окрашивается в коричневый цвет. Темно-бурой урина бывает при приеме Нафтола, Санола.

Нормальная моча должна иметь лишь легкий запах, который объясняется тем, что в ней содержатся некоторые летучие вещества. Если же она пахнет резко, то это связано с содержанием в ней уриноид. Запах гниющих яблок говорит о том, что в моче имеется ацетон, такое явление может иметь место при диабете. Нельзя забывать о том, что лекарственные препараты также могут изменять запах.

Гипохромурия — это всего лишь лабораторный показатель. Для начала надо исключить препараты и продукты питания, которые могут влиять на окраску, подобное может наблюдаться при очень обильном питье или при приеме мочегонных препаратов.

Помимо цвета обязательно должны учитываться и другие физические и химические изменения в урине. Иногда слабоокрашенная моча объясняется довольно просто.

Это может быть неправильный забор анализа либо пациент накануне пил много жидкости и таким образом собрал сильно разбавленную урину.

Однако если при пересдаче анализа все равно выявляется гипохромурия, то тогда речь идет о системных заболеваниях. В таких случаях стоит обратиться к терапевту, а затем к узкому специалисту и пройти полное обследование.

Для качественного исследования мочи используется ее утренняя порция. При общем анализе мочи определяются ее прозрачность, цвет, запах, уровень рН, относительная плотность, наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия, солей (уратов, оксалатов, фосфатов) и др.

Прозрачность определяется зрительно. Мочу помещают в пробирку или цилиндр из прозрачного стекла и оценивают прозрачность в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. При длительном стоянии в ней наблюдается образование облачка слизи. Непрозрачность мочи отмечается в случае содержания в ней примесей солей, большого количества слизи, клеточных элементов, бактерий или липидов.

Причина помутнения мочи определяется при микроскопическом исследовании ее осадка или химическим анализом.

1. Если после подогревания на спиртовке 2—3 мл налитой в пробирку мочи муть исчезает, то в пробе содержится большое количество уратов (уратурия).

2. Если после подогревания порции мочи муть сохраняется, а при добавлении нескольких капель уксусной кислоты исчезает, определяется фосфатурия.

3. Если при добавлении кислоты исчезновение мути сопровождается шипением, значит, в моче присутствуют карбонаты.

4. Если муть исчезнет с добавлением разведенной соляной кислоты, то в моче содержится большое количество оксалатов (оксалурия).

5. Если моча становится прозрачной при добавлении к ней концентрированного раствора калиевой щелочи, в моче находятся кристаллы мочевой кислоты.

6. Если помутнение исчезает при добавлении к 2—3 мл мочи эфира, то в моче содержатся липиды (липурия).

Цвет определяется путем осмотра мочи в отраженном и проходящем свете. В норме у новорожденного моча почти бесцветная. На 2—3-й день после рождения она приобретает янтарно-коричневый цвет, что связано с выделением большого количества уратов.

У детей младшего возраста цвет мочи соломенно-желтый, в более старшем возрасте окраска ее меняется от соломенной до янтарно-желтой. Нормальная окраска мочи зависит от присутствия в ней урохрома.

При заболеваниях печени, сердца, гемолитических состояниях, гипертиреоидозе, а также при состояниях, ведущих к уменьшению количества мочи (таких как лихорадка, рвота, понос, усиленное потоотделение, токсикоз и др.), наблюдается гиперхромурия.

Слабоокрашенная моча (гипохромурия) характерна для полиурии при хронической почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете и др. Цвет мочи может изменяться в зависимости от патологического процесса, применения лекарственных препаратов (табл.), а также в ответ на некоторые продукты питания (свеклу, морковь, чернику).

Запах. В норме моча издает слабый ароматический запах, обусловленный содержанием в ней летучих жирных кислот и других веществ. Более резкий запах связан с наличием в моче уриноида.

При диабете в моче присутствует ацетон, ощущается запах гнилых яблок. При аммиачном разложении мочи от нее исходит запах аммиака.

На характер запаха влияет содержание выделяющихся с мочой лекарственных веществ.

Изменение цвета мочи в зависимости от различных причин

рН реакция мочи. При общем анализе уровень рН мочи ориентировочно устанавливается с помощью лакмусовых бумажек. Для определения реакции берется только свежая моча. При стоянии мочи из нее выделяется С02, и рН сдвигается в щелочную сторону. Реакцию мочи определяют при одновременном использовании двух видов лакмусовой бумажки — синей и красной. Возможны следующие результаты:

• • синяя лакмусовая бумажка краснеет, красная не изменяет цвета — кислая реакция;
• • красная лакмусовая бумажка синеет, синяя не изменяет цвета — щелочная реакция;
• • оба вида бумажки не изменяют цвета — нейтральная реакция;
• • оба вида бумажки меняют цвет — амфотерная реакция.

Более точно рН можно определяют с помощью электрометрического рН-метра.

Кислотность мочи у детей повышается при почечной недостаточности, диабете, туберкулезе почек, лейкемии и других заболеваниях, ведущих к ацидозу.

Сдвиг реакции мочи в сторону щелочности отмечается при рвоте (в связи с потерей ионов хлора), при рассасывании отеков, растительной пище и состояниях, ведущих к развитию в организме алкалоза.

Относительная плотность. Определяется специальными ареометрами, называемыми урометрами. На шкале урометра нанесены деления от 1,000 до 1,060. На урометре также указывается, на какую внешнюю температуру окружающей среды рассчитана градуировка. Обычно это 15 °С.

Если температура исследуемой мочи не совпадает с температурой, на которую рассчитан урометр, после измерения относительной плотности делают поправку: на каждые 3 °С прибавляют или вычитают 0,001 в зависимости от того, выше или ниже 15 °С температура мочи.

Для определения относительной плотности мочу медленно наливают в узкий цилиндр, не вызывая образования пены. Цилиндр устанавливают строго вертикально на устойчивый стол, и в мочу осторожно погружают урометр. Когда погружение урометра заканчивается, его слегка подталкивают сверху, но так, чтобы остающаяся над жидкостью часть была сухой.

После прекращения колебаний урометра отмечают относительную плотность мочи по делению на шкале урометра, совпадающему с нижним мениском. При наличии в моче сахара или белка для получения окончательного значения относительной плотности необходимо сделать поправку.

Каждый процент сахара увеличивает плотность мочи на 0,004, а каждые 3% белка — на 0,001. Так, если содержание белка в моче превышает 3%, из полученной относительной плотности мочи вычитают поправку на основании приведенных ниже данных.

Определение относительной плотности мочи с помощью ареометров — довольно простой и достаточно точный для практических целей метод. Однако у детей, особенно раннего возраста, не всегда удается собрать нужное количество мочи, с тем чтобы в нее можно было погрузить ареометр.

В таких случаях часто прибегают к разведению мочи дистиллированной водой в 2 или 3 раза, и установленный показатель относительной плотности разведенной мочи умножают на степень разведения. Показатели относительной плотности мочи имеют большое значение для клиники, поскольку позволяют врачу судить о способности почек концентрировать и разводить мочу.

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в моче веществ. Относительная плотность первичной мочи такая же, как и плазмы, — 1,010, а плотность окончательной мочи может колебаться от 1,001 до 1,040.

При нарушении функции почек концентрировать и разводить мочу (что наблюдается при нефритах и других заболеваниях), относительная плотность мочи становится близкой к плотности плазмы или такой же. Разница между самым низким и самым высоким удельным весом, не менее 10 (1010—1020), является показателем нормальной концентрационной способности почек.

При показателях относительной плотности мочи ниже 1010 диагностируют гипостенурию, а в пределах разницы меньше 10 — изостенурию. У новорожденных и детей первого года жизни наблюдается физиологическая гипо- и изостенурия. В более старшем возрасте относительная плотность утренней порции мочи может достигать 1,020— 1,025.

Однако для определения истинной функциональной способности почек необходимо многократное исследование относительной плотности мочи в течение 7—10 дней. С этой целью при подозрении на заболевание паренхимы почек и снижение их функции ставят специальные пробы на разведение и концентрацию.

Микроскопическое исследование осадка мочи. Исследование мочевого осадка имеет большое значение для диагностики многих заболеваний почек и мочевыводящих путей, позволяет судить о форме и фазе болезни, контролировать эффективность проводимого лечения. Элементы мочевого осадка разделяют на две группы: органический осадок и неорганический.

Наиболее важную информацию для клинической практики получают при исследовании органического осадка. В его состав входят эритроциты, лейкоциты, цилиндры и эпителиальные клетки. Неорганический осадок можно представить в виде кристаллических или аморфных частиц солей фосфатов, оксалатов, уратов, мочевой кислоты.

Для исследования мочевого осадка используют ориентировочные, количественные и специальные методы. При обычном общем анализе мочи с помощью микроскопии можно получить лишь ориентировочное представление о составе и количественных отношениях мочевого осадка.

Для исследования мочевого осадка при обычном анализе в центрифужную пробирку помещают 10—15 мл мочи и центрифугируют 5 минут при 1000—1500 об/мин. Затем надосадочную жидкость сливают, а осадок перемешивают с 0,5 мл мочи, наносят на предметное стекло тонким слоем и рассматривают под микроскопом на среднем увеличении.

При этом отмечаются характер и количество форменных элементов в поле зрения. Если указывают на единичные элементы, значит, элемент встречается не в каждом поле зрения. Для большей достоверности условия анализа стандартизируют, т.е.

всегда берут одно и то же количество мочи, центрифугируют при одном и том же числе оборотов в минуту в течение одинакового времени и осадок рассматривают при одном и том же увеличении. Мочу необходимо исследовать не позже чем через 1 ч после выделения, так как при стоянии ее клетки разрушаются вследствие аммиачного разложения, изменяющего рН.

Эритроциты. В моче здорового человека при обычном анализе они не выявляются или обнаруживаются единичные элементы. При гломерулонефрите, туберкулезе, поликистозе почек, опухоли почек, геморрагическом васкулите, коллагенозах, воспалении мочевого пузыря и других заболеваниях эритроцитов в моче может быть значительное количество. Различают макро- и микрогематурию.

При макрогематурии уже макроскопически можно отметить, что цвет мочи изменен. Из-за присутствия в моче большого количества эритроцитов она становится красной, или цвета мясных помоев. При микрогематурии эритроциты обнаруживаются только путем микроскопии осадка.

Проникновение эритроцитов в мочу при гломерулонефритах, интоксикациях обусловлено повышенной проницаемостью клубочковых капилляров и их разрывами. При воспалительных заболеваниях мочевых путей, камнях лоханок, мочеточников, мочевого пузыря эритроциты попадают в мочу из поврежденных слизистых оболочек.

Эритроциты, проникающие в мочу из клубочковых капилляров, проходя по канальцевой системе нефрона, часто теряют гемоглобин и под микроскопом выглядят пустыми («тени эритроцитов», «выщелоченные эритроциты»), тогда как эритроциты из слизистых оболочек содержат гемоглобин и оцениваются как «свежие эритроциты».

При сборе мочи порциями (двухстаканной и трехстаканной пробах) во время одного мочевыделения можно с большой вероятностью выяснить, из какого сегмента мочевыводящей системы исходит гематурия. Так, при гематурии из уретры могут быть сгустки крови в первой порции мочи.

Если гематурия обусловлена острым воспалением слизистой оболочки, камнем или другими заболеваниями мочевого пузыря, больше крови будет выделяться с последней порцией мочи. При гематурии, связанной с повреждением мочеточника, иногда обнаруживаются фибринные слепки, по форме соответствующие просвету мочеточника. Если гематурия при диффузных заболеваниях почек, выделяемая моча окрашена равномерно.

Лейкоциты. В моче здорового человека они могут быть единичными в поле зрения. Обнаружение 5—7 лейкоцитов в каждом поле зрения говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.

Однако при этом всегда должно быть исключено попадание лейкоцитов в мочу из наружных половых органов, что бывает при фимозе, баланите и баланопостите у мужчин (мальчиков) и вульвовагините у женщин (девочек).

Двух- и трехстаканная пробы широко используются при лейкоцитуриях.

Цилиндры. В моче они могут быть в виде гиалиновых, зернистых, эпителиальных и восковидных слепков. Все они могут образовываться при патологических состояниях в почках. Цилиндры в моче здорового человека встречаются редко.

Часто они обнаруживаются при количественных методах исследования мочевого осадка. Как правило, это гиалиновые цилиндры, представляющие собой свернувшийся в просвете канальцев белок.

Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о поражении почечной паренхимы и состоят из склеившихся эпителиальных клеток почечных канальцев. При более выраженном дистрофическом процессе в почках появляются зернистые и восковидные цилиндры.

Это слепки отторгнувшихся клеток канальцевого эпителия, подвергнувшегося жировой дегенерации. Кроме того, в осадке мочи можно обнаружить цилиндры, образовавшиеся из форменных элементов, гемоглобина, метгемоглобина крови. Основу таких цилиндров обычно составляет белок.

Цилиндроиды — это похожие на гиалиновые цилиндры образования, состоящие из кристаллов солей мочекислого аммония, слизи, лейкоцитов, бактерий. Обнаруживаются цилиндроиды в фазе выздоровления при остром гломерулонефрите. От гиалиновых цилиндров они отличаются неоднородностью структуры.

Неорганический осадок. Избыточное выделение элементов неорганического осадка с мочой может привести к образованию в мочевых путях камней. Уратурия — повышенное выделение с мочой мочекислых солей. Наблюдается в первые дни жизни новорожденных. Из-за значительного количества уратов моча новорожденных может иметь кирпично-красный цвет.

Большой распад клеточных элементов у новорожденных часто приводит к образованию мочекислого инфаркта, который к концу первой недели жизни проходит. Уратурия у детей старшего возраста может быть связана с употреблением в пищу большого количества мяса, может возникнуть при мышечном переутомлении, лихорадочных состояниях.

Гиперуратурия может обусловливаться наследственной гиперурикемией, что особенно выражено при синдроме Леша—Нихана. Оксалатурия — повышенное выделение с мочой щавелевокислого кальция, может быть связано с употреблением пищи, богатой щавелевой кислотой. К продуктам такого рода относятся щавель, шпинат, томаты, зеленый горошек, фасоль, редис, чай, кофе и др.

Причиной оксалатурии бывает и патологический процесс в организме ребенка, сопровождающийся распадом тканей (дистрофия, туберкулез, диабет, бронхоэктатическая болезнь, лейкоз и др.). Оксалатурия известна также как наследственное заболевание, часто осложняющееся почечнокаменной болезнью и хроническим пиелонефритом.

При выраженной оксалатурии содержание оксалатов в суточной моче в 3—4 раза и более превышает допустимую величину (норма 8—10 мг%). Фосфатурия — увеличенное выведение с мочой солей фосфатов, выпадающих в осадок в щелочной моче. Наблюдается при приеме в пищу продуктов растительного происхождения (овощей, фруктов и др.

), а также при воспалительном процессе в слизистой мочевых путей, когда происходят бактериальное брожение и ощелачивание мочи. Фосфатурия может явиться причиной образования камней мочевого пузыря.

Количественная оценка элементов мочевого осадка. Определение в осадке количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, клеток Штерн-геймера—Мальбина, активных лейкоцитов имеет диагностическое и дифференциально-диагностическое значение.

Моча (урина) наглядно демонстрирует все протекающие в организме человека физиологические процессы. Ее физические показатели – цвет и прозрачность – исследуются в рамках общего анализа (ОАМ) и имеют важное диагностическое значение для выявления заболеваний органов мочеполовой системы и не только.

Цвет моче придают натуральные пигменты: уробилин, уророзерин, урохром, гематопорфирин, уроэритрин и другие. Также окрасить ее способны продукты метаболизма, которые выводятся из организма через почки. Влияют на оттенок мочи и различные медицинские препараты: витамины, синтетические гормоны, контрастные вещества, применяемые при диагностических исследованиях.

На заметку: чем больше с мочой выводится токсинов, пигментов, шлаков, синтетических компонентов и продуктов распада, тем насыщеннее будет ее цвет. Есть и другая прямая зависимость: чем больше человек потребляет жидкости, тем слабее будет концентрация мочи и, как следствие, интенсивность ее окраски.

Даже всем привычные продукты, такие как свекла, ревень или морковь, могут изменять природный соломенный цвет мочи. Поэтому важно научиться различать ее оттенки и устанавливать причинно-следственные связи еще в домашних условиях. Для этого необходимо собрать мочу в утреннее время в чистую светлую и прозрачную емкость.

Затем содержимое нужно внимательно рассмотреть при хорошем освещении (дневной свет у окна) и желательно на белом фоне.

Изменение цветовой гаммы и ее насыщенности, помутнение биологической жидкости и/или выпадение осадка является первичным признаком нарушения работы мочевыделительной системы и требует специализированного исследования.

Важно! Большинство беременных женщин полагают, что в их «положении» моча может становиться более темной и мутной, но это миф.

Насыщенный желтый или оранжевый цвет урине придают различные витамины и биодобавки, рекомендованные при беременности.

В случае обнаружения других оттенков, особенно коричневых и ярко-красных, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу за направлением на ОАМ.

Прозрачность мочи обусловлена значительным содержанием в ней воды (до 96-98%). Все остальные компоненты в норме полностью растворяются в ней и на прозрачность не влияют. Мутность, наличие патологических примесей или осадка в моче является серьезным поводом для диагностического обследования с целью исключения инфицирования почек и мочевого пузыря.

Определение прозрачности мочи происходит в рамках общего анализа мочи, который назначается в следующих случаях:

• Обследование диспансерное, профилактическое;
• Скрининг беременных (подготовка и ведение беременности, прогноз осложнений);
• Анализ общего состояния и функционирования мочевыделительных органов;
• Диагностика воспалительных, инфекционных, бактериальных и других заболеваний в острой форме;
• Установление проблем метаболизма и причин выявленных нарушений;
• Определение формы заболевания (острая или хроническая), прогнозирование возможных рисков и исхода, мониторинг эффективности текущего курса лечения;
• Контроль выздоровления после перенесенных стрептококковых заболеваний (скарлатина, ангина) через 7-14 дней после выписки.

Для определения прозрачности и оттенка урины проводится общий анализ, который предполагает сбор утренней порции мочи.

Выдает направление проводит интерпретацию результатов ОАМ нефролог, инфекционист, терапевт, педиатр, уролог, гинеколог и другие специалисты.

• Цвет
• Соломенный (золотистый, желтый) оттенок, который обеспечивается присутствием в моче красящего пигмента урохрома (продукт метаболизма гемоглобина).
• Физиологические нормы
• Объем выделяемого с мочой урохрома зависит от ряда факторов. Это:

• регион проживания (климатический пояс);
• физическая активность, наличие тяжелых нагрузок;
• скорость обмена веществ;
• водный режим;
• состав рациона.

Чем больше количество мочеиспусканий, тем меньше в ней концентрация урохромов, а значит, и светлее оттенок.

В жаркую погоду (и в случае проживания в теплом климате) происходит интенсивное испарение влаги с поверхности тела, развивается обезвоживание. Это делает урину насыщенно желтой. Кроме того, моча темнеет при болезни и лихорадке, что также обусловлено активной потерей жидкости. Различные диеты, посты, вегетарианство и т.д. тоже приводят к потемнению мочи.

Интересно, что у новорожденных 3-14 дня жизни нередко наблюдается красноватый оттенок урины, спровоцированный повышенным содержанием в ней мочевой кислоты. Позднее моча ребенка становится менее концентрированной и приобретает бледно-желтый цвет.

Моча темнеет при повышении окружающей температуры выше 8°С и под прямыми солнечными лучами. В этих же условиях отмечается и помутнение урины за счет образования в ней взвеси солей, микроскопических веществ, бактерий.

1. Прозрачность
2. В норме урина должна быть прозрачной.
3. Незначительное помутнение допустимо за счет примесей слизи, фосфатов, эпителиальных клеток, уратов, оксалата кальция (белое помутнение).

Также прозрачность зависит от кислотно-щелочного баланса мочи, водного рациона, качества гигиены половых органов и т.д.

При изучении отклонений учитывается несколько факторов:

• изменение оттенка (светлый или темный);
• цветовая гамма (желтая, красная, коричневая, голубая и т.д.);
• интенсивность окраски (слабый или концентрированный).

Факторы влияния на цвет и прозрачность

Необходимо внимательно читать инструкции медицинских препаратов, поскольку некоторые из них окрашивают мочу в тот или иной характерный цвет.

Примечание: моча может потемнеть на фоне приема нитрофуранов, хлорохина и метронидазола.

Анализируются следующие показатели осадка:

• Ураты – биоматериал нагревается, после чего производится визуальный контроль цвета. Осветление мочи и уменьшение мутности – признак наличия уратов;
• Карбонаты – в мочу подмешивают уксусную кислоту. При наличии карбонатов моча пенится и светлеет;
• Фосфаты – об их присутствии свидетельствует помутнение урины при нагревании;
• Щавелевокислые соли, мочевая кислота – в мочу добавляют уксусную кислоту, после чего в норме происходит осветление жидкости. Отсутствие реакции – признак наличия солей и мочевой кислоты;
• Эпителиальные клетки – определяются микроскопическим методом. Наличие клеток указывает на латентное воспаление почек;
• Эритроциты, лейкоциты и цилиндры – определяются также с помощью микроскопа. Их присутствие в мутной моче – признак мочекаменной болезни, онкологии, воспалительных или инфекционных процессов мочеполовой системы;
• Гнойные примеси – обнаружить их можно методом исключения: урина с гноем не светлеет при нагревании и добавлении различных реагентов.

При каких состояниях и/или заболеваниях наблюдается помутнение мочи

В норме цвет мочи обусловлен наличием в ней пигментов уробилинов и билирубина (иногда используются старые названия – урохром и уроэритрин), гематопорфиринов.

Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза она приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.

Выделяют физиологические и патологические изменения:

Гиперхромурия – моча имеет насыщенный желтый цвет, наблюдается при закислении мочи, ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении. В норме интенсивность окраски пропорциональна плотности мочи.

Гипохромурия – бледный соломенно-желтый цвет, отмечается при приеме большого количества жидкости или мочегонных средств.

При патологии цвет мочи может быть:

• темно-желтый – поносы, токсикозы, рвота, лихорадка, гемолитическая желтуха, болезни печени и сердца,
• буро-желтый – липоидный нефроз,
• светло-желтый – любая полиурия, нефросклероз,
• красный, розово-красный или кирпично-красный – цинга, гемолитический диатез, гематурия, порфиринурия, лихорадка,
• красно-бурый цвет мочи бывает при миоглобинурии, остром инфаркте миокарда,
• красно-коричневый – при метгемоглобинурии,
• зеленый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, гепатитах,
• синий – при индиканурии (синдром Хартнупа, болезнь голубых пеленок),
• оранжевый – уратурия, оротатацидурия (болезнь оранжевых пеленок),
• коричневый (цвет темного пива, пенистая) – при механической желтухе, билирубинурии,
• черно-бурый цвет мочи при стоянии на воздухе бывает при алкаптонурии (болезнь черных пеленок), меланозе, малярии,
• молочно-белый при липурии, хилурии.

Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна (в мочевом пузыре моча стерильна).

Запах зависит от присутствия в моче летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах, который иногда определяется как запах «мясного бульона».

При патологических состояниях:

• аммиачный запах появляется при наличии в моче микрофлоры и бывает при циститах, пиелитах, пиелонефритах,
• яблочный, плодовый, ацетоновый запах – при кетонурии,
• гнилостный запах мочи бывает при гангренозных процессах в мочевыводящих путях,
• запах фекалий – инфекция кишечной палочкой,
• зловонный – при употреблении чеснока, хрена, наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями иили кишечником,
• запах потных ног (запах сыра) – глутаровая ацидемия (тип II), изовалератацидемия (болезнь с запахом потных ног),
• запах кленового сиропа (отвар овощей) – болезнь кленового сиропа (лейциноз),
• мышиный (или затхлый) запах – фенилкетонурия,
• капустный запах (запах хмеля) – мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки), тирозинемия типа I,
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (дисфункция ферментной системы печени, участвующей в N-окислении триметиламина),
• прогорклый рыбный запах – тирозинемия типа I,
• запах фиалок – отравление скипидаром,
• запах плавательного бассейна – хаукинсинурия (тирозинемия типа III).

Объем мочи зависит от количества потребляемой организмом жидкости и режима питания, от возраста, температуры окружающего воздуха, работы и отдыха.

Соотношение дневного и ночного диуреза колеблется в норме в пределах (3-4):1.

Суточное выделение мочи у взрослых менее 500 мл и более 2000‑2500 мл рассматривается как отклонения.

Олигурия развивается вследствие обезвоживания организма при низком потреблении жидкостей, в первую очередь воды, при усиленном потоотделении, при повышении температуры окружающей среды.

Полиурия и/или полакиурия (частое мочеиспускание) отмечается при приеме больших количеств жидкости, при приеме арбузов, дынь и фруктов, сильных эмоциональных переживаниях (стрессовых ситуациях), при приеме мочегонных напитков (алкоголь, кофе) или лекарственных средств.

Анурия бывает при острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах, перитоните, тетании, отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком, сильных нервных потрясениях, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия) и сопровождается развитием уремии.

Олигурия наблюдается

• при болезнях сердца,
• соответствует острому нефриту, острой почечной недостаточности, нефросклерозу,
• при повышенных потерях вследствие лихорадочных состояний, рвоты, диареи, токсикозов.

Олакиурия (редкое мочеиспускание) отмечается при нервно-рефлекторных нарушениях.

Полиурия (может выделяться до 10 л мочи в сутки) отмечена

• при заболеваниях нервной системы – приступообразная полиурия,
• при гидронефрозе – перемежающаяся полиурия,
• при рассасывании отеков, транссудатов, экссудатов,
• резко выражена при сахарном и несахарном диабете,
• при хронических нефритах и пиелонефритах,

Полакиурия соответствует воспалению мочевых путей, лихорадочным состояниям, неврозам.

источник