Что нужно определить по анализу мочи

Среди многих методов обследования человека немалое место занимают анализы мочи. Существует достаточно большое количество видов данных исследований. Давайте разберемся, когда назначается и что показывает анализ мочи.

Общий анализ мочи относится к наиболее доступным и информативным исследованиям. Моча по своему составу – это сыворотка крови, в которой отсутствуют форменные элементы и основные белки. Но она обогащена продуктами обмена веществ. В случае появления в моче солей, ферментов, белков, возникает возможность оценить работу органов человека, в первую очередь, почек.

Так что показывает общий анализ мочи? Общий или клинический анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав. Благодаря этому исследованию можно выявить патологические отклонения в работе органов и систем организма человека.

Что выявляет анализ мочи можно понять, разобравшись в расшифровке его основных показателей.

Цвет мочи. У здорового человека оттенок мочи может колебаться от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи бывает при болезнях печени (циррозе, гепатите), закупорке желчных протоков (при этом появляется зеленоватый оттенок). Моча меняет цвет в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Например, аспирин или свекла могут окрасить ее в розово-красный цвет.
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Мутной она становится при появлении в ней жиров, слизи, бактерий, клеток, большого количества белка и минеральных веществ. Все эти включения указывают на развитие определенных заболеваний.
Запах. Обычный запах мочи нерезкий, специфический. Некоторые патологические состояния изменяют ее запах. Так, при сахарном диабете запах мочи напоминает запах подгнивших яблок. Сильный запах гнили или аммиака может возникнуть при инфекционных болезнях.
Реакция рН мочи. Обычно реакция мочи слабокислая. Но что выявляет в анализе мочи изменение рН? Снижение кислотности может быть признаком инфекционных болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Повышение кислотности наблюдается у больных сахарным диабетом.
Относительная плотность или удельный вес. У здорового человека этот показатель находится в пределах 1,008–1,024. При хронических болезнях почек относительная плотность уменьшается до 1,000.
Белок. В норме белок должен отсутствовать. Содержание белка в моче указывает на болезни почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
Глюкоза. В моче не допускается присутствие глюкозы. Она может появиться при сахарном диабете, снижении выработки гормонов щитовидной железы, некоторых болезнях почек (амилоидозе, нефрите).
Ацетоновые (кетоновые) тела. Данные вещества образуются при неправильном обмене глюкозы в организме. В норме их нельзя обнаружить в анализе мочи. Повышение содержания ацетоновых тел происходит в случае запущенного сахарного диабета.
Билирубин. Присутствует в моче в очень незначительном количестве. Увеличение его концентрации происходит при болезнях печени и желчевыводящих путей.
Эритроциты. Норма эритроцитов в осадке мочи составляет 0–1 в поле зрения для мужчин, 0–3 в поле зрения для женщин. При повышении количества эритроцитов говорят о появлении в моче крови (гематурии). Что показывает в анализе мочи гематурия? Данное состояние может указывать на болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, травмы мочеточников при прохождении по ним камня.
Лейкоциты. Норма лейкоцитов для мужчин составляет 0–3 в поле зрения, для женщин – 0–6 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях.

Данное исследование еще называют анализом мочи на микроэлементы. Многие интересуются, что дает анализ мочи на микроэлементы? С помощью данного исследования можно диагностировать воспалительные и ревматические процессы, определить качество работы печени и почек, нарушения водно-солевого обмена, установить дисбаланс микроэлементов в организме. Дисбаланс микроэлементов способен спровоцировать развитие многих патологий. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и своевременно устранить.

биохимический анализ мочи позволяет определить количественное содержание в организме человека белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ (железо, кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, кобальт, селен, магний).

Этот метод исследования состава мочи назначается в диагностике воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей хронического и острого течения. При его проведении определяется точная концентрация эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Эритроцитами называют красные тельца крови небольшого размера, которые переносят кислород. В норме их не должно быть в моче или может быть не больше 3 в поле зрения. Так что означает в анализе мочи появление эритроцитов? Повышение их количества может указывать на патологии почек и мочеполовой системы (нефротический синдром, острый гломерулонефрит, инфаркт почки).
Лейкоциты – кровяные клетки, которые осуществляют иммунный контроль. Если их количество в моче превышает норму, это является признаком воспалительного заболевания в почках или мочевыводящих путях (мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках, уретре у мужчин).
Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в почечных канальцах в случае тяжелой патологии. Они могут иметь разный состав и включать в себя слущенные клетки почечных канальцев, эритроциты, белок. Что показывает в анализе мочи повышение количества цилиндров? Уровень цилиндров повышается при почечной патологии, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.

Проба по Зимницкому – это анализ мочи, что дает возможность оценить работу почек. При проведении данного исследования определяют следующие показатели – общий объем суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение суток.

Что показывает в анализе мочи по Зимницкому объем суточной мочи? Повышение данного показателя может указывать на сахарный или несахарный диабет, почечную недостаточность. Снижение объема выделяемой за сутки мочи бывает при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности.

Важным показателем является плотность мочи. Что означает в анализе мочи изменение ее плотности? Высокая плотность может быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, гемолизе, серповидноклеточной анемии. Низкая плотность мочи характерна для несахарного диабета, сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гидронефрозе, гломерулонефрите.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

темно-бурый – желтуха, гепатит;
красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
черный – алкаптонурия;
серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

запах аммиака говорит о цистите;
фекальный запах – кишечная палочка;
гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

мочекаменная болезнь;
нефротический синдром;
инфаркт почки;
острый гломерулонефрит;
рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) – один из самых востребованных методов клинико-лабораторной диагностики. В рамках исследования изучается химический состав, органолептические и физические свойства биологической жидкости, образованной и выделенной почками.

Биохимические характеристики урины индивидуальны для каждого человека. Они зависят от степени функциональности органов мочевыделительной системы, образа жизни, рациона, общего состояния здоровья организма и других фактором. За фильтрацию плазмы крови, обратное всасывание питательных веществ, образование, мочи отвечает почечный аппарат.

Смежные органы мочевыделения (мочеточники, мочевой пузырь и уретра) накапливают биожидкость и обеспечивают ее экскрецию из организма. Поэтому по результату лабораторного исследования урины, прежде всего, можно узнать о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Кроме ОАМ, существуют другие разновидности исследования урины, отличающиеся по технологии сбора биоматериала, методу лабораторного изучения, причине назначения. Бывают анализы мочи проводимые:

для определения почечных патологий – проба по Нечипоренко;
оценки работоспособности почек и сердца – проба по Зимницкому;
выявления дисфункций органов мочеобразования, мочевыделения и эндокринной системы организма – суточный биохимический анализ мочи;
количественного определения кальция — проба Сулковича;
оценки реабсорбционной функции почек и стабильности экскреции – проба Реберга;
обнаружения патогенных бактерий и активизации условно-патогенной микрофлоры – БАК-посев.

Специфические исследования предназначены для изучения онкомаркеров (белок Бенс Джонса, ПСА, С-125, АФП и др.). Определить беременность на раннем сроке можно на основании данных анализа уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

ОАМ и биохимия урины относятся к базовым назначениям. По их результатам решается вопрос о необходимости проведения дополнительных проб. Все виды анализов мочи требуют соблюдения условий подготовки, сбора, хранения и транспортировки биожидкости. Время аналитической процедуры зависит от сложности исследования. Общий клинический анализ готовится быстрее остальных.

Направление на общий клинический анализ мочи выписывает врач. По желанию пациента пройти проверку можно самостоятельно, обратившись в платный диагностический центр. Исследование назначается:

в порядке профилактики (скрининг беременных, диспансеризация населения, ВВК и т.п.);
с целью диагностики симптомов, предъявляемых пациентом;
в качестве контроля проводимого лечения.

ОАМ обязательно делают при поступлении в стационар и перед выпиской. На основании итоговых данных врач определяет наличие воспалительных, инфекционных процессов в мочевыделительных органах, оценивает функциональность почечного аппарата, отклонения в работе печени и поджелудочной железы.

В зависимости от того, что показывает анализ мочи, пациенту назначается лечение или дополнительные лабораторные тесты и аппаратное обследование почек и органов брюшной полости. Стандартный процесс изготовления анализа автоматизирован и по времени делается за несколько часов. С результатами чаще всего можно ознакомиться на следующие сутки.

Предварительная подготовка к анализу мочи необходима для получения максимально информативных результатов. За сутки до сдачи биоматериала в лабораторию пациенту необходимо:

пересмотреть рацион, исключив из него продукты, употребление которых влияет на цвет экскрементов (свеклу, ревень, ежевику, морковь, спаржу);
ограничить в меню сладости и фрукты;
отказаться от употребления алкоголя, острых приправ и специй, копченостей;
не посещать баню (сауну) и не принимать горячую ванну;
прервать прием медикаментов и витаминных добавок;
сократить активную физическую деятельность.
приобрести стерильный аптечный контейнер для сбора необходимого количества мочи.

Категорически запрещается применение диуретических (мочегонных) препаратов накануне анализа. После эндоскопического обследования мочевого пузыря (цитоскопии) не разрешается сдавать ОАМ в течение недели.

Для точной диагностики нарушений в работе почек и других органов мочевыделительной системы необходимо правильно собрать мочу и своевременно отправить ее в лечебное учреждение, где проводится микроскопия. При клиническом изучении допускается двухчасовой интервал хранения и доставки биоматериала. В противном случае результаты могут быть малоинформативными.

Сколько мочи нужно для анализа, зависит от разновидности исследования. К примеру, для пробы по Зимницкому отбирается по 10 мл биожидкости из каждого наполненного контейнера. ОАМ является более простым исследованием. Для проведения экспертизы лаборанту требуется от 50 до 60 мл мочи, собранной однократно.

Аптечные контейнеры могут вмещать различный объем биожидкости (от 30 до 250 миллилитров мочи), следовательно, нужен стандартный контейнер емкостью 100 мл. Перед сбором урины необходимо провести процедуру гигиены наружных половых органов (без парфюмированных средств), промокнуть промежность салфеткой или полотенцем.

Собирать общий анализ мочи следует в утренние часы, обязательно до приема пищи. Наибольшей информативностью обладает средняя порция урины. Правила сбора мочи на общий анализ включают четыре пункта:

помочиться в унитаз (около 1/3 биожидкости, скопившейся за ночь в мочевом пузыре);
наполнить контейнер;
оставшиеся мл мочи нужно испустить снова в унитаз;
герметично закрыть емкость.

Во время процедуры лучше будет не допускать непосредственного контакта мочеиспускательного канала и промежности с контейнером. Женщине рекомендуется по возможности отложить исследование, если назначение выпало на первую неделю фолликулярной фазы менструального цикла.

При необходимости срочного получения результатов, во время сбора урины, влагалище следует перекрыть гигиеническим тампоном и споджиком. Для сбора урины у грудничков надо воспользоваться специальным педиатрическим мочеприемником.

Моча ребенка, собранная из подгузника, для микроскопии не подходит, поскольку содержит микробы из внешней среды и частички гигиенического материала. Педиатрический мочеприемник крепится между ножками ребенка посредством специальных липучек.

После мочеиспускания биологическая жидкость перемещается в стерильный контейнер. При несоблюдении алгоритма сбора урины и правил предварительной подготовки возможно получение ложноположительных результатов, на основе которых будет назначена неправильная схема лечения.

Для тяжелых больных предусмотрено взятие мочи специальным катетером. Процедура катетеризации выполняется в условиях стационара, опытным медицинским работником. Анализ мочи катетером берут при невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря и перед хирургическими вмешательствами трансуретального характера.

Параметры мочи, подлежащие изучению, и их нормы определены клинико-диагностической медициной. В стандартном бланке некоторые показатели обозначаются по латыни. Зная аббревиатуру, прочитать итоговый протокол не составит труда.

Список основных органолептических свойств урины включает:

Цвет (color). В нормальном состоянии имеет светло-желтый (соломенный) оттенок. На цвет мочи оказывает влияние частота мочеиспусканий. При интенсивном опорожнении мочевого пузыря (поллакиурии), урина светлеет, при олакиурии (уменьшении диуреза) – приобретает янтарный цвет. Не патологической причиной смещения цветовых показателей являются особенности рациона (частое употребление свеклы, спаржи и т.д). Красный оттенок урины является выраженной гематурией (присутствием в моче большого количества красных клеток крови – эритроцитов). Это дает основания предполагать воспалительные процессы, травмы мочеточников, почек, мочевого пузыря, наличие онкообразований. Цвет пива сорта Портер указывает на патологии печени. Зеленые примеси появляются при наличии гнойно-воспалительных процессов.
Удельный вес или плотность (SG). Для анализа взрослого человека нормативные рамки составляют 1.010–1.022 г/л. Показатель отражает степень насыщения мочи. Гиперстенурия (высокая плотность) сопровождает обезвоживание организма. Гипостенурия определяет не сахарную разновидность диабета, декомпенсированную стадию болезни почек.
Запах. Не должен быть резким. При оценке запаха внимание уделяется резким примесям фекалий, ацетона, гнилой рыбы.
Пенистость. Пена на поверхности мочи характерна для заболеваний печени.
Прозрачность. В норме – близка к абсолютной. Прозрачность здоровой урины гарантированно сохраняется несколько часов. Причиной замутнения являются соли (фосфаты, ураты, оскалаты), большое количество клеток эпителия, белок.

Исследованию подлежат семь показателей, при этом четыре из них не должны присутствовать в урине здорового человека. В бланке анализа можно прочесть латинское обозначение «Neg» или русское – «Отсутствует».

Показатели	Аббревиатура	Норма	Отклонения
кислотность	РН	4–7 единиц	хорошей считается нейтральная реакция кислотности (5-6 единиц). Алкалоз, или защелачивание мочи, возникает при формировании фосфатных камней в органах мочевыделения либо при бактериурии (бактериальной инфекции). Ацидоз (закисление урины) могут вызывать воспалительные болезни почек и мочевого пузыря, хронический алкоголизм, нефротуберкулез
белок	PRO	≤ 0.033 г/л	анализ PRO мочи выявляет протеинурию – патологическое превышение белка, характерное для воспалительных болезней (уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.). У женщин протеинурия может развиваться на фоне вульвовагинита.
глюкоза (сахар)	GLU	≤ 0,8 ммоль/л	глюкозурия — увеличение концентрации глюкозы в урине означает нарушение углеводного обмена, характерное для сахарного диабета, хронического панкреатита, цирроза печени.
гемоглобин	HВ	Neg	гемоглобин – это белок крови с функцией обеспечения организма кислородом. Он содержится в эритроцитах и не должен присутствовать в моче. Гемоглобинурия говорит о патологической деструкции красных кровяных клеток при сепсисе, инфаркте, малокровии, кровотечении внутренних органов.
кетоновые тела	KET	Neg	кетонурия (наличие ядовитых кетонов в моче) указывает на сбой обменных процессов. Возникает как осложнение диабета, хронического панкреатита, панкреонекроза, алкоголизма, тиреотоксикоза
билирубин	BIL	Neg	билирубинурия сопровождает болезни гепатобилиарной системы
уробилиноген	URO	5-10 мг/л	если выявлена уробилинурия (повышение уровня пигмента), значит, имеются серьезные патологии печени и желчновыводящих путей.

В микроскопическую экспертизу осадка входит:

подсчет эритроцитов (BLD);
выявление цилиндров;
анализ LEU мочи (лейкоцитов или белых клеток);
определение клеток эпителия;
обнаружение грибов, бактерий, паразитов.

Показатели LEU и BLD имеют гендерные различия, связанные с анатомическим строением наружных половых органов женщины и мужчины. Цилиндры (белковые соединения) имеют пять разновидностей, в моче допускается присутствие минимального количества только гиалиновых цилиндров.

Параметр	Норма	Отклонения
LEU	муж.-≤ 3; жен.-≤ 6	лейкоцитурия (повышение LEU) – признак воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит, гломерулонефрит и др.) и хронических инфекций.
BLD	муж.-1-2 жен.- ≤ 3	гематурия сопровождает повреждения почек, мочевого пузыря и протоков, гломерулонефрит, определенные болезни половой сферы (кольпит, эндометриоз, простатит, аденома)
эпителий	≤ 10 ед.	увеличение численности указывает на заболевания почек, мочевого пузыря
гиалиновые цилиндры	не более 20	цилиндрурия может показать воспаление почечного аппарата
эритроцитарные цилиндры	Neg	определяются при тромбозе почечных вен, нефротуберкулезе, инфаркте почки.
зернистые цилиндры	Neg	обнаруживаются при пиелонефрите и гломерулонефрите
эпителиальные цилиндры	Neg	характеризуют некроз, наличие инфекций, интоксикацию
восковидные цилиндры	Neg	признак тяжелых почечных патологий
грибы, бактерии, паразиты	Neg	наличие патогенов в ОАМ указывает на соответствующие инфекции (бактериальную, грибковую, гельминтную)

Неудовлетворительные результаты микроскопии осадка мочи являются основанием для назначения развернутого исследования – пробы по Нечипоренко. При расшифровке итоговых данных врач учитывает, насколько показатели отклонились от нормы, а также их изменение по отношению друг к другу.

Общий клинический анализ мочи – лабораторное исследование биологической жидкости, образуемой и выделяемой почками. По результатам анализа определяются нарушения:

заболевания почечного аппарата, мочеточников, мочевого пузыря;
нарушения в работе эндокринной системы;
болезни половой сферы.

В параметры оценки входят органолептические свойства биожидкости, физико-химические характеристики и микроскопия осадка (наличие кровяных клеток, белковых соединений, патогенов). Для получения достоверной информации о состоянии здоровья к сдаче мочи на исследование необходимо подготовиться.

Накануне анализа запрещается употребление алкоголя, жирной и острой пищи, продуктов, окрашивающих урину (свекла, спаржа, морковь, ежевика). Сдавать необходимо мочу, собранную натощак. Большое значение имеет процедура сбора биоматериала. Правильно собирать анализ мочи следует в специальный контейнер после предварительной гигиены половых органов.

Для экспертизы необходимо собрать среднюю порцию урины и незамедлительно доставить контейнер в лечебное учреждение. Для проведения исследования достаточно 50-60 миллилитров биожидкости. Расшифровкой результатов занимается врач, направивший на анализ.

источник

Моча является одним из «результатов» жизнедеятельности организма. Жидкость, попадая в организм в форме питательной субстанции и продвигаясь по нему, аккумулирует в себе продукты физических и химических процессов различных органов и систем. По анализу этой биологической жидкости доктора могут судить о возможной проблематике в функционировании органов.

Анализ может быть назначен широким кругом специалистов исходя из симптоматики и жалоб пациента, вероятных патологий и хронических болезней. В частности, уринотест проводится для оценки мочеполовой системы, почек, поджелудочной железы.

Анализы мочи условно можно разделить на плановые и специальные. Первый вариант назначается при прохождении медкомиссии, при регулярном исследовании у ведущего врача, при плановом осмотре у специалиста. Специальные анализы мочи назначаются исключительно по показаниям для подтверждения/опровержения диагноза. В зависимости от целей, врач дает направление на анализ по конкретному методу. Рассмотрим самые популярные типы исследований мочи.

№1 – Клинический общий. Наиболее популярный вид анализа мочи. Назначается врачами общей практики (педиатрами, терапевтами), а также специалистами для предварительного мониторинга общего состояния здоровья и первых подозрениях на наличие хронических заболеваний. Анализ имеет обширные методики исследования, жидкость проверяется на количество лейкоцитов, цилиндров, ацетона, солей, слизи, эритроцитов, белков. Рассматривается и описывается цвет, объем, процентное соотношение исследуемых компонентов. Прием пищи не искажает результат.

№2 – Нечипоренко. Назначается при спорных предыдущих результатах анализов общего значения, при подозрении на наличие инфекции в почках (пиелонефрит). При возникновении вопроса о том, какой анализ мочи сдавать при цистите, лучшим решением будет исследование мочи по Нечипоренко. Для анализа забирается утренняя порция жидкости.

mike.cerrillo Flickr

№3 – Зимницкий. Назначается чаще всего нефрологами при заболеваниях почек, а также гинекологами для мониторинга функций почек при беременности. Моча берется утренняя, как минимум нужно три раза подряд сдавать мочу, собранную примерно в одно время натощак.

№4 – ХГЧ. Назначается гинекологами при контроле беременности для контроля выделяемого уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин), а также онкологами при онкозаболеваниях. Проводится параллельно с исследованиями крови.

№5 – Белок. Сдается повторно при спорных показаниях по Нечипоренко или Зимницкому. Данное исследование точно показывает количество (процент) белка относительно объему, что говорит о проблемах почек.

№6 – Глюкоза. Применяется методика при заболеваниях (подозрении, исключении) поджелудочной железы, при диабете, аномалиях функционирования надпочечников. Рекомендовано исключить перед сдачей анализа алкоголь, физические нагрузки, жирную пищу.

№7 – Проба Реберга. Назначается при заболеваниях сердца, почек, желез (щитовидка и поджелудочная). Исследование рассматривается в динамике (регулярная сдача мочи несколько дней подряд).

№8 – Бакпосев. Бактериальный анализ мочи — Популярный метод исследования при параллельном лечении инфекционных заболеваний. Высеивается бактерия, которая реагирует на конкретный реагент, лечение – антибактериальная терапия.

№9 – Проба Сулковича. Назначается при наличии или подозрении на образования камней, песка в почках. Как правило, берется анализ мочи на момент наличия в почках или мочевыделительных путях конкретного вида камня.

№10 – Мочевая кислота. Назначается перед оперативными мероприятиями, при подозрении на заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ.

Состав анализа мочи зависит от цели конкретного исследования. Чтение анализов – дело профессионалов, однако можно в некоторых параметрах разобраться самостоятельно.

Цвет. По цвету мочи доктор может сделать предположения о недугах отдельных органов. Однако, не следует забывать, что на цвет мочи может влиять и рацион питания (к примеру, от свеклы моча красная). Моча в норме – от светло-желтого до янтарного цвета. Отклонения могут быть признаком заболеваний:

• темно-желтый, насыщенный оранжевый – вероятное обезвоживание, инфекционные, вирусные болезни;

• красная моча – следствие пиелонефрита, песка в почках;

• цвет темного чая – подозрение на болезни печени, инфекции;

• темно-коричневый – результат после выведения препаратов метронидазолола, толокнянки;

• черный – клинически опасная патология, болезни Микелли, Алкаптонурия.

Прозрачность. Моча после сбора должна быть прозрачной, допускаются легкие примеси слизи, налета. Непрозрачность (мутная моча) — основание для подозрений на начало паталогических изменений в организме, а также о таких недугах как цистит и простатит.

Плотность. Измеряется в граммах на литр, показатели разняться по возрасту (чем старше – тем выше). Значительным повышением плотности мочи считаются цифры более 1030 г/л и могут наблюдаться при:

приеме антибиотиков;
диабете;
токсикозе;
интоксикации;
пиелонефрите.

Пониженный показатель плотности – признак болезней:

Кислотность. Обозначение на анализе – «pH», рамки нормы – 4-7. При этом повышением считается показатель менее 4, снижение более 7. Повышенная кислотность наблюдается, в частности, при:

обезвоживании, истощении организма;
хронической почечной недостаточности;
диабетическом кетоациозе.

Пониженная кислотность (т.е. анализ мочи щелочной) – признак:

инфекций мочеполовой системы;
туберкулеза почек.

jlcampbell104 Flickr

Белок. Различают белок внепочечного и почечного происхождения. Повышение первого типа белка(функциональная альбуминурия) может наблюдаться при:

беременности,
повышенной активности мышц,
физической слаборазвитости детей.

Повышение второго типа белка может означать патологию работы почек, воспаление.

Глюкоза. В норме данный показатель либо полностью отсутствует, либо находится в пределах 0,8 Ммоль/л. Кроме любви к сладостям такой показатель говорит о наличии болезней эндокринного характера.

Ацетон или кетоновые тела. Их наличие в нормальном анализе не предполагается, а появление свидетельствует о:

интоксикации;
инфекционных заболеваниях;
нарушенной работе гормонообразующих (эндокринных) органов.

Показатели кетона повышены у:

вегетарианцев и сыроедов;
людей с истощением;
людей, придерживающихся исключающих потребление животных белков диет.

Билирубин. Желчного пигмента в пробе мочи быть не должно. Появление билирубина может сопровождаться появлением в анализе продукта восстановления желчного пигмента – Уробилиногена. Проявление данных субстанций — предвестник подозрений опаснейших заболеваний почек и печени, таких как:

Гемоглобин. Проявляется при одновременном изменении цвета от розового до черного оттенка. Белка в нормальном анализе быть не должно. Появление гемоглобина – сигнал:

нарушения функционирования почек;
последствий ожогов;
инфаркта.

Лейкоциты. Показатели разняться у детей и женщин, мужчин. Первая категория – 0-6, вторая – 0-3. Превышение показателей не критическое, к примеру, после перенесенных простудных и/или вирусных заболеваний. Если анализ показал лейкоциты больше 12, это означает присутствие воспалительного процесса.

Эритроциты. Эритроциты в общем анализе допускаются в малых количествах (до 3). Превышение показателей – повод для дополнительных исследований на заболевания почек и поджелудочной железы.

Соли. По наличию солей диагностируется мочекаменные заболевания. Если имеется один из 4-х видов солей (оксалат кальция, фосфат, гиппуровые кристаллы, ураты), это основание для подозрений на мочекаменную болезнь.

Бактерии. Уточняется количество определенного возбудителя при бакпосеве. Определяется при наличии хронического цистита, пиелонефрита.

Грибковые колонии. Как правило, присутствуют при:

несоблюдении гигиены;
молочнице;
инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Диастаза. Определяется при панкреатите и показывает стадию развития воспаления поджелудочной железы.

В заключении необходимо обратить внимание на то, что анализ мочи, являясь мощным инструментом предварительного прогнозирования различных заболеваний, не является средством точного диагностирования. При отклонении показателей анализа от нормативных значений, не следует предаваться панике, а лучше обратиться к врачу (назначившему анализ или терапевту) для прохождения более точных инструментальных методов диагностики.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Как уже говорилось, перед сдачей мочи для общего исследования стоит выполнить несложные правила подготовки: не употреблять определенные продукты, предупредить врача о приеме лекарств. Следует помнить, что женщинам не следует сдавать пробы биоматериала во время менструации или при подозрении на беременность (стоит сначала проверить предположение). Результат анализа может исказить даже прием минеральной воды (изменятся показатели кислотности), не говоря уже об употреблении цитрусовых или острой маринованной пищи.

источник

Моча — это биологическая жидкость, которая является насыщенным раствором, образующимся в почках. С мочой выводятся из организма конечные продукты обмена, соли, лишняя вода, некоторые гормоны, ферменты, витамины. Клинический анализ назначают для первичной диагностики при обследовании больного с любым диагнозом, при заболеваниях мочеполовой системы (цистит , пиелонефрит, гломерулонефрит), при инфекционных заболеваниях, обменных нарушениях. Его проводят при подозрении на сахарный диабет, для контроля проводимого лечения. Здоровым людям рекомендуется делать этот анализ один-два раза в год.

Поскольку некоторые продукты (например, морковь, свекла) могут окрашивать мочу, их нельзя есть в течение 24 часов до забора материала.

Для анализа используется утренняя моча. Нужно прекратить прием диуретиков (мочегонных средств), которые меняют количество, удельный вес и рН выделяемой мочи. Менструальный период является относительным ограничением. Перед сбором материала необходимо выполнить гигиенический туалет наружных половых органов. Первая порция мочи не должна попасть в посуду для материала. Следует выпустить небольшое ее количество в унитаз, после этого, не прерывая мочеиспускание, нужно произвести сбор материала.

Желательный объем мочи для анализа – 100-150 мл. Посуда для сбора материала должна быть сухой и чистой, если она будет плохо помыта, моча помутнеет и приобретет щелочную реакцию. Нужно хорошо вымыть баночку, а затем прокипятить или подержать ее над паром в течение 15 минут. Можно приобрести для этих целей в аптеке специальный контейнер для сбора мочи. Собранный материал необходимо доставить в лабораторию в течение одного-двух часов, хранить его нужно в холодном месте.

В моче могут присутствовать эритроциты — 0-1 (в поле зрения) для

Общий анализ мочи (норма его известна и лаборантам, и терапевтам) представляет собой лабораторное исследование, которое является обязательным и проводится при любом заболевании для диагностических целей. Проверяют в этом анализе органолептические, биохимические, физико-химические, микробиологические показатели, а также изучают осадок.

Что показывает общий анализ мочи? Для чего его вообще следует сдавать в обязательном порядке? Проводится это исследование для того, чтобы понять, как работают почки, есть ли в них патология, да и просто для диагностики общего состояния организма. Прежде всего, ставится задача определения функции мочевыделительной системы, а также таких заболеваний, как нефрит, онкология, нефросклероз, мочекаменная болезнь, амилоидоз. У мужчин данный анализ поможет определить функциональное состояние простаты. Даже при банальном профилактическом осмотре эта процедура является обязательной и помогает на ранней стадии определить многие патологии.

Перед сбором мочи на анализ нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов. Собирают утреннюю порцию, которая образовалась в течение ночи. Перед этим обязательно осуществляют гигиенические процедуры, ведь находящиеся на половых органах микроорганизмы могут повлиять на результаты исследования. Женщинам в период менструации вообще лучше отказаться от сдачи анализа. Ранее анализ мочи (норма его показателей хорошо известна терапевтам) все сдавали в стеклянной таре. Однако его результаты могли исказиться, ведь вымыть ее не так-то и просто. Сегодня для сбора есть стерильные пластиковые контейнеры, которые герметично закрываются крышкой и используются только один раз. Собирать следует среднюю порцию, то есть начинать мочиться в унитаз, и только через несколько секунд — в контейнер.

Показателей, входящих в анализ мочи (норма их зависит от различных факторов), много. Первое — это удельный вес, который у человека составляет от 1015 до 1020, а также нитриты (их в норме также быть не должно). Реакция мочи в норме кислая, но в зависимости от питания может быть и щелочной. Существуют вещества, которые у здорового человека в анализе должны отсутствовать, к ним относятся следующие: белок, сахар, кетоновые тела, уробилиноген, а также билирубин. Входят также в анализ мочи лейкоциты, норма их в поле зрения микроскопа врача-лаборанта должна составлять от 3 до 6. К второстепенным показателям относятся цилиндры (это слущенный эпителий мочевых канальцев почек), гиалиновые (от одного до двух), эпителиальные клетки (в норме их должно быть от 4 до 5). Бактерий в нормальном анализе мочи быть не должно, а если они есть, то можно говорить об инфекции мочеполовых путей.

Удельный вес — показатель, который может повыситься или, наоборот, понизиться. Повышение говорит о том, что в моче есть сахар, соли или оба показателя вместе. Понижение удельного веса вплоть до плотности воды (которая составляет 1000) свидетельствуют о том, что почки не могут контролировать процесс образования мочи, следовательно, вредные вещества (продукты жизнедеятельности) из организма не выводятся. В данном случае стоит подумать о почечной недостаточности и более подробно проверить функции почек (для этого проводят анализ мочи по Зимницкому). Да и клинический анализ мочи будет не лишним сдать еще раз, ведь потребление большого количества жидкости может дать снижение ее удельного веса. Сахара в моче здорового человека нет, и если он появляется, это свидетельствует об очень опасном и грозном заболевании, таком как сахарный диабет. Если обнаруживают кетоновые тела, сделав анализ мочи (норма их не предусматривает), то это может свидетельствовать об осложнении вышеупомянутого заболевания. Диабетическая кома наступает неожиданно, а в запущенных случаях без соответствующей помощи человек и вовсе может погибнуть.

Появление в моче белка называется протеинурией. Это явление также является ненормальным. Причина кроется в том, что нарушается проницаемость клубочкового фильтра. Вследствие этого различают несколько видов протеинурии — в зависимости от того, где именно нарушено всасывание. Гломерулярная протеинурия свидетельствует об ухудшении проницаемости клубочкового фильтра, при нарушении всасывания белков в канальцах почек развивается тубулярная протеинурия.

Белок в моче появляется при остром или хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, а также при системном поражении соединительной ткани и диабетической нефропатии. Гнойные и воспалительные заболевания в мочевыводящих путях, лихорадка, тяжелая недостаточность кровообращения или нефропатии во время беременности могут вызывать повышение данного показателя. Физическая нагрузка, перегревание, переохлаждение, быстрая перемена положения тела и прием пищи, в которой много неденатурированных белков, на короткий срок могут повысить уровень белка в моче. При желтухе в анализе может наблюдаться билирубин или уробилин.

Появление эритроцитов в моче сверх нормы носит название гематурии. В норме их чаще всего нет, допускается до одной клетки в поле зрения микроскопа лаборанта. Различают микро- и макрогематурию, в первом варианте красных кровяных клеток не очень много, во втором они занимают все поле зрения. Но и в том, и в другом случае это ненормально. Болезни почек, мочевого пузыря могут провоцировать повышение данного показателя. Такие недуги, как гломерулонефрит, онкологические процессы обуславливают большое количество эритроцитов в анализе, кровотечения делают мочу алой или красной. Эритроциты могут быть внешне изменены, содержать гемоглобин или нет.

Как уже говорилось выше, может также содержать анализ мочи лейкоциты (норма их — несколько клеток в поле зрения), есть в нормальном анализе и цилиндры. Повышение первого показателя свидетельствует о воспалении в мочевыделительной системе. Лейкоцитов может быть до 20 — тогда это называется лейкоцитурией. Показатель 60 и более говорит о наличии в моче гноя, или о пиурии, что отражается на ее запахе и цвете. Цилиндры, норма которых в анализе мочи не превышает нескольких единиц в поле зрения, могут быть гиалиновыми (клетки канальцев), зернистыми (разрушенные и перерожденные клетки почечных канальцев), восковыми (белок, который свернулся в просвете канальца), эпителиальными (слущенный эпителий почечных канальцев), эритроцитарными (эритроциты, наслоенные на гиалиновые цилиндры), лейкоцитарными (лейкоциты, наслоенные на удлиненной формы конгломераты).

Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

Важно знать!
Существует два варианта сбора мочи для общего анализа. Согласно одному из них — наиболее распространенному — первую порцию утренней мочи нужно выпустить в унитаз, после чего, не задерживая мочеиспускание, подставить контейнер, наполнить его на 2/3 и убрать емкость. Второй вариант подразумевает, что для анализа в чистую посуду собирается вся утренняя моча, после чего жидкость необходимо перемешать и отлить 50–100 мл в пластиковый контейнер для лаборатории. Этот способ позволяет получить более полную картину состояния мочеполовой системы, но является трудоемким, поэтому врачи почти всегда советуют сдавать именно среднюю порцию мочи.

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Важно знать!
Утренняя порция мочи в норме обладает самой высокой плотностью, поскольку она концентрируется в течение ночи. Вечерняя моча должна быть более жидкой. Если параметры плотности в вашем общем анализе мочи будут отличаться от нормы, врач дополнительно назначит анализ суточной мочи, который позволит сравнить плотность в разных ее порциях.

Это интересно!
В редких случаях белок в моче объясняется физиологической протеинурией. Чаще всего она диагностируется у солдат («маршевая протеинурия»), у подростков («ортостатическая протеинурия») и у людей, переживших сильный стресс или переохлаждение. Если накануне сдачи ОАМ вы целый день провели на ногах, лучше перенесите анализ на другую дату.

Общий анализ мочи проводится в большинстве государственных медицинских учреждений терапевтического профиля и в частных лабораториях. Анализы в поликлинике принимаются по направлению врача — он выпишет его, если вы больны или если проходите осмотр в рамках диспансеризации. Но если у вас не получается подстроить свой график под режим работы больничной лаборатории, постарайтесь хотя бы раз в год сдавать ОАМ в частной организации — при профобследовании или по своей инициативе.

Например, одной из самых известных и надежных лабораторий на территории России и стран СНГ является . Здесь с пониманием относятся к образу жизни деловых людей, поэтому для тех пациентов, кто не имеет возможности привезти анализы на исследование в утренние часы, созданы особые условия. Обратившись в сеть независимых лабораторий «ИНВИТРО», вы можете рассчитывать на высокое качество используемых реактивов и надежность результатов. Для постоянных клиентов компании работает система скидок.

Общий (клинический) анализ мочи относится к обязательным лабораторным исследованиям для всех пациентов, нуждающихся в диагностическом обследовании.
Изучение микроэлементного состава мочи является эффективным инструментом для выявления интоксикации организма или нарушения обмена веществ.
Повышение уровня лейкоцитов в моче — признак воспалительного процесса.
Анализ мочи, включающий оценку физико-химических характеристик и микроскопию осадка, является одним из самых эффективных методов диагностики отклонений в работе почек.

Среди многих исследований большое значение имеют анализы мочи. Выделяют много видов данных анализов. Рассмотрим более подробно, когда назначают и что показывает анализ мочи. С этой целью разберемся, какими бывают часто назначаемые виды таких исследований.

Общий анализ мочи является наиболее информативным и доступным исследованием. По своему составу моча представляет собой сыворотку крови с отсутствующими форменными элементами и основными белками. В свою очередь, она обогащена веществами обмена веществ. В случае обнаружения в моче ферментов, солей, белков можно оценить функционирование органов пациента, в частности, почек.

Что показывает общий анализ мочи? Как утверждают специалисты, общий анализ мочи показывает ее физический, химический и микробиологический состав. Поэтому можно обнаружить различные патологические отклонения в состоянии и работе систем, а также органов человеческого организма.

Можно понять, что выявляет анализ мочи, рассмотрев расшифровку его основных характеристик.

Цвет мочи. Оттенок мочи у здоровых людей находится в пределах от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи наблюдается в случае заболеваний печени, закупорке желчных протоков (добавляется зеленоватый оттенок). Кроме того, моча меняет свой цвет в зависимости от принимаемой пищи и лекарств.
Запах. В норме запах мочи специфический, он не должен быть резким. Ряд патологических состояний может изменять ее запах. Например, при сахарном диабете он напоминает запах гнилых яблок.
Прозрачность. У здорового человека моча является прозрачной. Она может становиться мутной при добавлении различных примесей — жиров, бактерий, слизи, клеток, белков и минеральных компонентов.
Удельный вес (относительная плотность). В норме данная характеристика колеблется в пределах 1,008–1,024. Снижение относительной ее плотности до 1,000 указывает на хронические болезни почек.
Реакция рН мочи. В основном реакция мочи слабокислая. Кислотность может снижаться при инфекционных заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Кислотность повышается у пациентов с сахарным диабетом.
Белок. У здорового человека белок в моче отсутствует. Его содержание свидетельствует о заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Глюкоза. В норме наличие в моче глюкозы не допускается. Она может наблюдаться при снижении выработки гормонов щитовидной железы, сахарном диабете, патологиях почек.
Билирубин. Может присутствовать в моче в очень маленьком количестве. Увеличение его уровня имеет место при заболеваниях желчевыводящих путей и печени.
Кетоновые (ацетоновые) тела. Эти компоненты образуются в случае неправильного обмена глюкозы в организме. Высокое их содержание происходит при запущенном сахарном диабете.
Лейкоциты. Их увеличение происходит в случае воспалительных заболеваний.
Эритроциты. Повышение их концентрации указывает на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), а также болезни мочевого пузыря.

Это исследование еще имеет название «анализ мочи на микроэлементы». Многие пациенты задают вопросы, что дает этот анализ? Он позволяет обнаружить ревматические и воспалительные процессы, определить нарушения водно-солевого обмена, оценить качество работы почек и печени, установить нарушение баланса микроэлементов в организме.

Важно также разобраться, что выявляет анализ мочи на микроэлементы? Он дает возможность оценить количественное содержание в человеческом организме таких веществ, как белки, ферменты, углеводы, липиды, пигменты, низкомолекулярные азотистые вещества, неорганические вещества (кальций, железо, калий, хлор, натрий, фосфор, селен, кобальт, магний).

Рассмотрим, что дает анализ мочи по Нечипоренко, и зачем его назначают?

Данное исследование состава мочи часто применяют в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и почек острого и хронического течения. Его проведение определяет точную концентрацию лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Лейкоцитами называют кровяные клетки, которые выполняют иммунный контроль. Что показывает анализ мочи при их исследовании? Превышение количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в почках либо мочевыводящих путях (мочеточниках, почечных лоханках, мочевом пузыре, уретре у мужчин).

Эритроциты — красные тельца крови, функцией которых является транспортировка кислорода. В норме их концентрация не должна превышать 3. Что означает в анализе мочи их появление? Повышение их уровня может свидетельствовать о болезнях мочеполовой системы и почек (острый гломерулонефрит, нефротический синдром, инфаркт почки).

Цилиндры являются белковыми телами, которые формируются в почках при тяжелых патологиях. Что показывает в анализе мочи высокое их содержание? Завышенная концентрация цилиндров имеет место в случае вирусных инфекций, почечной патологии, а также гипертонической болезни.

Проба по Зимницкому представляет собой исследование мочи, которое позволяет оценить функцию почек. В ходе данного анализа определяются такие характеристики, как общий объем суточной мочи, его распределение в течение 24 часов, а также плотность мочи.

Что показывает в анализе мочи по Зимницкому объем суточной мочи? Высокие показатели при данном исследовании могут указывать на почечную недостаточность и сахарный диабет. Снижение объема мочи наблюдается при сердечной недостаточности, а также в случае нарушений функций почек.

Кроме того, важной характеристикой является плотность мочи. Что означает в анализе мочи высокая плотность? Она возможна при таких болезнях, как гломерулонефрит, сахарный диабет, гемолиз, серповидноклеточная анемия.

источник