Что могут обнаружить в анализе мочи

Среди многих методов обследования человека немалое место занимают анализы мочи. Существует достаточно большое количество видов данных исследований. Давайте разберемся, когда назначается и что показывает анализ мочи.

Общий анализ мочи относится к наиболее доступным и информативным исследованиям. Моча по своему составу – это сыворотка крови, в которой отсутствуют форменные элементы и основные белки. Но она обогащена продуктами обмена веществ. В случае появления в моче солей, ферментов, белков, возникает возможность оценить работу органов человека, в первую очередь, почек.

Так что показывает общий анализ мочи? Общий или клинический анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав. Благодаря этому исследованию можно выявить патологические отклонения в работе органов и систем организма человека.

Что выявляет анализ мочи можно понять, разобравшись в расшифровке его основных показателей.

1. Цвет мочи. У здорового человека оттенок мочи может колебаться от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи бывает при болезнях печени (циррозе, гепатите), закупорке желчных протоков (при этом появляется зеленоватый оттенок). Моча меняет цвет в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Например, аспирин или свекла могут окрасить ее в розово-красный цвет.
2. Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Мутной она становится при появлении в ней жиров, слизи, бактерий, клеток, большого количества белка и минеральных веществ. Все эти включения указывают на развитие определенных заболеваний.
3. Запах. Обычный запах мочи нерезкий, специфический. Некоторые патологические состояния изменяют ее запах. Так, при сахарном диабете запах мочи напоминает запах подгнивших яблок. Сильный запах гнили или аммиака может возникнуть при инфекционных болезнях.
4. Реакция рН мочи. Обычно реакция мочи слабокислая. Но что выявляет в анализе мочи изменение рН? Снижение кислотности может быть признаком инфекционных болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Повышение кислотности наблюдается у больных сахарным диабетом.
5. Относительная плотность или удельный вес. У здорового человека этот показатель находится в пределах 1,008–1,024. При хронических болезнях почек относительная плотность уменьшается до 1,000.
6. Белок. В норме белок должен отсутствовать. Содержание белка в моче указывает на болезни почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
7. Глюкоза. В моче не допускается присутствие глюкозы. Она может появиться при сахарном диабете, снижении выработки гормонов щитовидной железы, некоторых болезнях почек (амилоидозе, нефрите).
8. Ацетоновые (кетоновые) тела. Данные вещества образуются при неправильном обмене глюкозы в организме. В норме их нельзя обнаружить в анализе мочи. Повышение содержания ацетоновых тел происходит в случае запущенного сахарного диабета.
9. Билирубин. Присутствует в моче в очень незначительном количестве. Увеличение его концентрации происходит при болезнях печени и желчевыводящих путей.
10. Эритроциты. Норма эритроцитов в осадке мочи составляет 0–1 в поле зрения для мужчин, 0–3 в поле зрения для женщин. При повышении количества эритроцитов говорят о появлении в моче крови (гематурии). Что показывает в анализе мочи гематурия? Данное состояние может указывать на болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, травмы мочеточников при прохождении по ним камня.
11. Лейкоциты. Норма лейкоцитов для мужчин составляет 0–3 в поле зрения, для женщин – 0–6 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях.

Данное исследование еще называют анализом мочи на микроэлементы. Многие интересуются, что дает анализ мочи на микроэлементы? С помощью данного исследования можно диагностировать воспалительные и ревматические процессы, определить качество работы печени и почек, нарушения водно-солевого обмена, установить дисбаланс микроэлементов в организме. Дисбаланс микроэлементов способен спровоцировать развитие многих патологий. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и своевременно устранить.

биохимический анализ мочи позволяет определить количественное содержание в организме человека белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ (железо, кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, кобальт, селен, магний).

Этот метод исследования состава мочи назначается в диагностике воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей хронического и острого течения. При его проведении определяется точная концентрация эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

• Эритроцитами называют красные тельца крови небольшого размера, которые переносят кислород. В норме их не должно быть в моче или может быть не больше 3 в поле зрения. Так что означает в анализе мочи появление эритроцитов? Повышение их количества может указывать на патологии почек и мочеполовой системы (нефротический синдром, острый гломерулонефрит, инфаркт почки).
• Лейкоциты – кровяные клетки, которые осуществляют иммунный контроль. Если их количество в моче превышает норму, это является признаком воспалительного заболевания в почках или мочевыводящих путях (мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках, уретре у мужчин).
• Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в почечных канальцах в случае тяжелой патологии. Они могут иметь разный состав и включать в себя слущенные клетки почечных канальцев, эритроциты, белок. Что показывает в анализе мочи повышение количества цилиндров? Уровень цилиндров повышается при почечной патологии, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.

Проба по Зимницкому – это анализ мочи, что дает возможность оценить работу почек. При проведении данного исследования определяют следующие показатели – общий объем суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение суток.

Что показывает в анализе мочи по Зимницкому объем суточной мочи? Повышение данного показателя может указывать на сахарный или несахарный диабет, почечную недостаточность. Снижение объема выделяемой за сутки мочи бывает при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности.

Важным показателем является плотность мочи. Что означает в анализе мочи изменение ее плотности? Высокая плотность может быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, гемолизе, серповидноклеточной анемии. Низкая плотность мочи характерна для несахарного диабета, сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гидронефрозе, гломерулонефрите.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

• Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
• Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
• Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
• Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
• Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

• Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
• Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
• Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Как уже го­во­ри­лось, пе­ред сда­чей мо­чи для об­ще­го ис­сле­до­ва­ния сто­ит вы­пол­нить не­слож­ные пра­ви­ла под­го­тов­ки: не упо­треб­лять опре­де­лен­ные про­дук­ты, пре­дуп­ре­дить вра­ча о при­еме ле­карств. Сле­ду­ет пом­нить, что жен­щи­нам не сле­ду­ет сда­вать про­бы био­ма­те­ри­а­ла во вре­мя мен­ст­ру­а­ции или при по­до­зре­нии на бе­ре­мен­ность (сто­ит сна­ча­ла про­ве­рить пред­по­ло­же­ние). Ре­зуль­тат ана­ли­за мо­жет ис­ка­зить да­же при­ем ми­не­раль­ной во­ды (из­ме­нят­ся по­ка­за­те­ли кис­лот­нос­ти), не го­во­ря уже об упо­треб­ле­нии цит­ру­со­вых или ост­рой ма­ри­но­ван­ной пи­щи.

источник

Моча является одним из «результатов» жизнедеятельности организма. Жидкость, попадая в организм в форме питательной субстанции и продвигаясь по нему, аккумулирует в себе продукты физических и химических процессов различных органов и систем. По анализу этой биологической жидкости доктора могут судить о возможной проблематике в функционировании органов.

Анализ может быть назначен широким кругом специалистов исходя из симптоматики и жалоб пациента, вероятных патологий и хронических болезней. В частности, уринотест проводится для оценки мочеполовой системы, почек, поджелудочной железы.

Анализы мочи условно можно разделить на плановые и специальные. Первый вариант назначается при прохождении медкомиссии, при регулярном исследовании у ведущего врача, при плановом осмотре у специалиста. Специальные анализы мочи назначаются исключительно по показаниям для подтверждения/опровержения диагноза. В зависимости от целей, врач дает направление на анализ по конкретному методу. Рассмотрим самые популярные типы исследований мочи.

• №1 – Клинический общий. Наиболее популярный вид анализа мочи. Назначается врачами общей практики (педиатрами, терапевтами), а также специалистами для предварительного мониторинга общего состояния здоровья и первых подозрениях на наличие хронических заболеваний. Анализ имеет обширные методики исследования, жидкость проверяется на количество лейкоцитов, цилиндров, ацетона, солей, слизи, эритроцитов, белков. Рассматривается и описывается цвет, объем, процентное соотношение исследуемых компонентов. Прием пищи не искажает результат.

• №2 – Нечипоренко. Назначается при спорных предыдущих результатах анализов общего значения, при подозрении на наличие инфекции в почках (пиелонефрит). При возникновении вопроса о том, какой анализ мочи сдавать при цистите, лучшим решением будет исследование мочи по Нечипоренко. Для анализа забирается утренняя порция жидкости.

• mike.cerrillo Flickr

  №3 – Зимницкий. Назначается чаще всего нефрологами при заболеваниях почек, а также гинекологами для мониторинга функций почек при беременности. Моча берется утренняя, как минимум нужно три раза подряд сдавать мочу, собранную примерно в одно время натощак.

• №4 – ХГЧ. Назначается гинекологами при контроле беременности для контроля выделяемого уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин), а также онкологами при онкозаболеваниях. Проводится параллельно с исследованиями крови.

• №5 – Белок. Сдается повторно при спорных показаниях по Нечипоренко или Зимницкому. Данное исследование точно показывает количество (процент) белка относительно объему, что говорит о проблемах почек.

• №6 – Глюкоза. Применяется методика при заболеваниях (подозрении, исключении) поджелудочной железы, при диабете, аномалиях функционирования надпочечников. Рекомендовано исключить перед сдачей анализа алкоголь, физические нагрузки, жирную пищу.

• №7 – Проба Реберга. Назначается при заболеваниях сердца, почек, желез (щитовидка и поджелудочная). Исследование рассматривается в динамике (регулярная сдача мочи несколько дней подряд).

• №8 – Бакпосев. Бактериальный анализ мочи — Популярный метод исследования при параллельном лечении инфекционных заболеваний. Высеивается бактерия, которая реагирует на конкретный реагент, лечение – антибактериальная терапия.

• №9 – Проба Сулковича. Назначается при наличии или подозрении на образования камней, песка в почках. Как правило, берется анализ мочи на момент наличия в почках или мочевыделительных путях конкретного вида камня.

• №10 – Мочевая кислота. Назначается перед оперативными мероприятиями, при подозрении на заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ.

Состав анализа мочи зависит от цели конкретного исследования. Чтение анализов – дело профессионалов, однако можно в некоторых параметрах разобраться самостоятельно.

Цвет. По цвету мочи доктор может сделать предположения о недугах отдельных органов. Однако, не следует забывать, что на цвет мочи может влиять и рацион питания (к примеру, от свеклы моча красная). Моча в норме – от светло-желтого до янтарного цвета. Отклонения могут быть признаком заболеваний:

• темно-желтый, насыщенный оранжевый – вероятное обезвоживание, инфекционные, вирусные болезни;

• красная моча – следствие пиелонефрита, песка в почках;

• цвет темного чая – подозрение на болезни печени, инфекции;

• темно-коричневый – результат после выведения препаратов метронидазолола, толокнянки;

• черный – клинически опасная патология, болезни Микелли, Алкаптонурия.

Прозрачность. Моча после сбора должна быть прозрачной, допускаются легкие примеси слизи, налета. Непрозрачность (мутная моча) — основание для подозрений на начало паталогических изменений в организме, а также о таких недугах как цистит и простатит.

Плотность. Измеряется в граммах на литр, показатели разняться по возрасту (чем старше – тем выше). Значительным повышением плотности мочи считаются цифры более 1030 г/л и могут наблюдаться при:

• приеме антибиотиков;
• диабете;
• токсикозе;
• интоксикации;
• пиелонефрите.

Пониженный показатель плотности – признак болезней:

Кислотность. Обозначение на анализе – «pH», рамки нормы – 4-7. При этом повышением считается показатель менее 4, снижение более 7. Повышенная кислотность наблюдается, в частности, при:

• обезвоживании, истощении организма;
• хронической почечной недостаточности;
• диабетическом кетоациозе.

Пониженная кислотность (т.е. анализ мочи щелочной) – признак:

• инфекций мочеполовой системы;
• туберкулеза почек.

Белок. Различают белок внепочечного и почечного происхождения. Повышение первого типа белка(функциональная альбуминурия) может наблюдаться при:

• беременности,
• повышенной активности мышц,
• физической слаборазвитости детей.

Повышение второго типа белка может означать патологию работы почек, воспаление.

Глюкоза. В норме данный показатель либо полностью отсутствует, либо находится в пределах 0,8 Ммоль/л. Кроме любви к сладостям такой показатель говорит о наличии болезней эндокринного характера.

Ацетон или кетоновые тела. Их наличие в нормальном анализе не предполагается, а появление свидетельствует о:

• интоксикации;
• инфекционных заболеваниях;
• нарушенной работе гормонообразующих (эндокринных) органов.

Показатели кетона повышены у:

• вегетарианцев и сыроедов;
• людей с истощением;
• людей, придерживающихся исключающих потребление животных белков диет.

Билирубин. Желчного пигмента в пробе мочи быть не должно. Появление билирубина может сопровождаться появлением в анализе продукта восстановления желчного пигмента – Уробилиногена. Проявление данных субстанций — предвестник подозрений опаснейших заболеваний почек и печени, таких как:

Гемоглобин. Проявляется при одновременном изменении цвета от розового до черного оттенка. Белка в нормальном анализе быть не должно. Появление гемоглобина – сигнал:

• нарушения функционирования почек;
• последствий ожогов;
• инфаркта.

Лейкоциты. Показатели разняться у детей и женщин, мужчин. Первая категория – 0-6, вторая – 0-3. Превышение показателей не критическое, к примеру, после перенесенных простудных и/или вирусных заболеваний. Если анализ показал лейкоциты больше 12, это означает присутствие воспалительного процесса.

Эритроциты. Эритроциты в общем анализе допускаются в малых количествах (до 3). Превышение показателей – повод для дополнительных исследований на заболевания почек и поджелудочной железы.

Соли. По наличию солей диагностируется мочекаменные заболевания. Если имеется один из 4-х видов солей (оксалат кальция, фосфат, гиппуровые кристаллы, ураты), это основание для подозрений на мочекаменную болезнь.

Бактерии. Уточняется количество определенного возбудителя при бакпосеве. Определяется при наличии хронического цистита, пиелонефрита.

Грибковые колонии. Как правило, присутствуют при:

• несоблюдении гигиены;
• молочнице;
• инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Диастаза. Определяется при панкреатите и показывает стадию развития воспаления поджелудочной железы.

В заключении необходимо обратить внимание на то, что анализ мочи, являясь мощным инструментом предварительного прогнозирования различных заболеваний, не является средством точного диагностирования. При отклонении показателей анализа от нормативных значений, не следует предаваться панике, а лучше обратиться к врачу (назначившему анализ или терапевту) для прохождения более точных инструментальных методов диагностики.

источник

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

• прозрачность;
• цвет;
• удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

• белок;
• глюкоза;
• желчные пигменты;
• кетоновые тела;
• гемоглобин;
• неорганические вещества;
• клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

• вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
• наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
• диагностики патологий мочевыделительной системы;
• профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

• Цвет — различные оттенки желтого цвета;
• Прозрачность — прозрачная;
• Запах — нерезкий, неспецифический;
• Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
• Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
• Уробилиноген — 5—10 мг/л;
• Белок — отсутствует;
• Глюкоза — отсутствует;
• Кетоновые тела — отсутствует;
• Билирубин — отсутствует;
• Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
• Гемоглобин — отсутствует;
• Соли (микроскопия) — отсутствуют;
• Бактерии — отсутствуют;
• Грибки — отсутствуют;
• Паразиты — отсутствуют;
• Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
• Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
• Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

• несахарного и сахарного диабета;
• хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

• мочекаменной болезни;
• опухолях;
• инфаркте почки;
• туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

• включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
• большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• наличие бактерий.
• высокое содержание белка в моче.
• повышенное содержание эпителиальных клеток.
• соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

• рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
• Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

• нарастании отеков;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• токсикозе беременных;
• введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

• острое поражение канальцев почки;
• несахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественное повышение артериального давления
• прием некоторых мочегонных средств
• обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

• панкреатите;
• синдроме Кушинга;
• беременности;
• злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет;
• алкогольная интоксикация;
• острый панкреатит;
• после травм затронувших центральную нервную систему;
• ацетемическая рвота у детей;
• длительное голодание;
• преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
• повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• болезнь Иценко Кушинга.

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

• повреждения мышц;
• тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующие миопатии;
• рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

• тяжёлая гемолитическая анемия;
• тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
• сепсис;
• ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

• гепатит;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• желчекаменная болезнь;
• болезнь Виллебранда;
• массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

источник

Человеку за всю жизнь приходится не один раз сдавать некоторые анализы. Так, самым популярным видом исследования является изучение мочи. Именно об этом и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что может показать анализ мочи и как расшифровать полученные результаты. Также стоит сказать о тех патологиях, которые чаще всего выявляет данное обследование.

Для начала стоит сказать, что есть несколько способов исследовать данный материал. Самым распространенным является общий анализ мочи. Если полученный результат не удовлетворил врача, то могут быть назначены дополнительные исследования: анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование, суточное обследование, проба по Зимницкому и другие.

Как же распознать полученные данные после исследования? Безусловно, стоит учитывать нормы лаборатории. Совершенно неважно, какое именно исследование было проведено. Всегда должны указываться нормальные значения. Стоит отметить, что разные лаборатории имеют различные нормы. Если ваши результаты укладываются в предложенный диапазон, то здоровье организма в норме. В том случае, когда получен плохой анализ мочи (результат), то необходимо провести дополнительные исследования данного материала.

Рассмотрим, какими же должны быть результаты анализа мочи (расшифровка) в нормальном состоянии.

Данный показатель должен находиться в диапазоне от 500 до 2000 миллилитров. Стоит отметить, что исследование суточного объема проводится довольно редко. Для этого есть прямые показания (чаще всего заболевания почек).

Для стандартного анализа необходимо сдать от 100 до 200 миллилитров. Это считается нормальным количеством материала.

Для начала определяется прозрачность. В том случае, когда материал мутный или имеет примеси в виде хлопьев, у вас, скорее всего, будет плохой анализ мочи.

Также определяется цвет. В нормальном состоянии он должен быть светло-желтым или янтарным.

Данный показатель должен быть без особенностей. Чаще всего моча имеет ароматический, нерезкий запах. В этом случае в бланке указывается слово «норма». Различные неприятные примеси свидетельствуют о наличии патологии.

Таблица анализа мочи указывает на то, что данный показатель должен находиться в диапазоне от 5 до 8. Снижение или повышение кислотности может говорить о патологии мочевыводящих путей.

Также во время исследования выявляются дополнительные данные. Результаты анализов мочи (норма) в этом случае следующие:

• лейкоциты находятся в пределах от 1 до 4 единиц;
• эритроциты определяются не более двух;
• цилиндры могут не определяться вовсе или же быть в минимальном количестве;
• белок, бактерии и примеси отсутствуют.

Детальный анализ проводится при помощи микроскопа. Лаборант берет один миллилитр мочи и исследует его.

После получения результата может быть два варианта. Показатели могут быть абсолютно нормальными. В этом случае человек признается здоровым. Также могут быть выявлены отклонения от нормы, которые свидетельствуют о различных патологиях. Итак, что может показать анализ мочи? Чаще всего отклонения от нормальных показателей говорит о болезнях почек и мочевыводящих путей.

Об инфекции свидетельствует большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Также в этом случае обнаруживаются нитриты и цилиндры, которых в нормальном состоянии не должно быть вовсе.

Снижение уровня выделяемой мочи в сутки может говорить о какой-либо инфекции. В этом случае чаще всего речь идет об обезвоживании организма, которое наступило из-за определенного недуга. К таким патологиям можно отнести грипп, вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, злоупотребление алкогольной продукцией и другие болезни.

Что может показать анализ мочи в том случае, когда наблюдается необычный цвет материала или его помутнение? Чаще всего такое явление говорит о воспалении мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Также мутный оттенок материал может приобрести, если его долго держать в таре.

Ярко-красный цвет материала свидетельствует о кровотечении из мочевыводящих путей. При этом чаще всего диагностируется цистит. Синеватый оттенок говорит о присоединении бактериальной инфекции. Однако такой показатель может быть выявлен в случае употребления некоторых лекарственных средств. Именно поэтому стоит отказаться от лекарств за двое суток до сдачи анализа.

Что может показать анализ мочи в случае присоединения неприятного запаха? Чаще всего такое явление говорит об инфекции мочевыводящих путей. Также посторонний запах может появиться в случае длительного хранения материала.

О данной патологии свидетельствует наличие белка в моче. Также при различных патологиях почек повышается количество лейкоцитов, обнаруживается много цилиндров и эритроцитов.

Темно-красный или бордовый оттенок мочи может наблюдаться при воспалении почек (пиелонефрите или гломерулоунифрите). Иногда такой оттенок дает определенная пища: свекла или морковь.

О болезни почек также может сказать бактериальное исследование, в результате которого обнаружен большой рост микроорганизмов.

При обнаружении кетоновых тел в исследуемом материале, а также нитритов и глюкозы возникает подозрение на сахарный диабет. Однако нельзя ставить данный диагноз только по результатам одного исследования мочи.

Подозрение на такую болезнь также возникает в случае, когда обнаружен избыток суточной мочи. В этом случае почки выполняяют большую работу, перегоняя ежедневно огромные объемы материала.

Итак, теперь вам известно, какая на анализ мочи расшифровка у взрослых. Стоит отметить, что результаты исследования материала ребенка могут значительно отличаться. То, что является нормой для малыша, может быть патологией для взрослого.

При получении плохого результата анализа не стоит впадать в панику и сразу начинать серьезное лечение. Возможно, вам стоит пересдать анализ. Нередко бывают случаи, когда на результат влияет диета и образ жизни человека. Также неправильный сбор материала может дать ложные данные о состоянии здоровья.

Сдавайте анализ мочи так, как рекомендует доктор. Данное исследование является очень простым и быстрым, однако может сказать о многих отклонениях в работе организма. При необходимости вам будут назначены дополнительные, более детальные исследования. Держите свое здоровье под контролем и не болейте!

источник

Общий анализ мочи, и другие анализы мочи являются простой и безболезненной лабораторной методикой исследования организма. Клинические результаты выявляют многие болезни и патологии.

Стоит разобраться, что показывает общий анализ мочи, ведь он всегда значится первым в списке обязательных исследований. В медицинской практике урина является фактически самой информативной биологической жидкостью для целей исследования многих внутренних органов и мочевыводящих путей. Значит, нужно понимать, что показывает анализ мочи относительно различных исследовательских методик, что он может определить, и зачем назначается.

Общий анализ мочи позволяет оценивать физико-химические показатели биологического материала и микроскопического исследования осадка. Формирование мочи происходит в почках с накоплением в мочевом пузыре, и выводится из организма через мочеполовой орган – уретру. Процесс формирования урины, как и выведение, совершается с задействованием нескольких систем организма. Именно потому клинический анализ всегда значится в списке исследований первым, что выявляет общее состояние деятельности многих внутренних органов, а главное, мочевыводящей системы и почек.

В зависимости от того, что показывает общий анализ мочи, лечащий врач, формирует дальнейшее обследование. Так клиническое исследование урины выявляет многие патологии, связанные не только с мочевыделительными каналами:

• Диагностика заболеваний, связанных с почками: нефросклероз, нефрит, мочекаменные, амилоидоз, опухоли.
• Выявляет исследование недуги, связанные с предстательной железой, мочевым пузырем.
• Определить пиелонефрит.
• Назначается клинический анализ мочи что показывает и выявляет первичные признаки развивающихся заболеваний.
• Следует проходить исследование после перенесенного инфекционного стрептококкового заболевания: скарлатина, ангина.

Современная медицина использует урину в качестве ценного биологического материала в различных методиках, позволяющих сделать скрининг и диагностировать множество разнообразных патологий организма. Тем не менее, самым обширным и распространенным тестированием является клинический (общий) анализ урины благодаря следующим этапам показателей:

• Физические свойства биологического материала.
• Выявляет и исследует низкомолекулярные органические соединения.
• Микроскопия исследует мочевой осадок.

Предварительно, перед забором биоматериала, стоит знать о некоторых правилах подготовки. Ведь, что показывает анализ мочи, то расшифровывает и диагностирует медик. В качестве подготовительных мероприятий подразумевается:

• отказаться за сутки от приема алкоголя, жирной и острой пищи, красящих урину продуктов (свекла, черника и прочее);
• подготовить стерильную емкость под сбор мочи (стерильная стеклянная емкость либо пластиковый контейнер из аптеки);
• собирается утренняя средняя моча после предварительно проведенной гигиены половых органов;
• доставка биоматериала в лабораторию должна осуществиться на протяжении 2-х часов максимум.

В рамках физических показателей исследований урины, определяются следующие показатели:

Нормальные показатели урины сводятся к светлому соломенному цвету. Насыщенные цвета материала, начиная желтого и до бурого тона с примесями, уходят от норм.

источник

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

• цвет мочи,
• прозрачность,
• относительная плотность,
• рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

• эпителий (плоский, переходный, почечный),
• лейкоциты,
• эритроциты,
• цилиндры,
• слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

• Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
• Несахарный диабет;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

• сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
• появлении белка в моче при гломерулонефрите;
• внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
• недостаточном употреблении жидкости;
• токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

• хроническая почечная недостаточность,
• алкалоз дыхательный или метаболический,
• почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
• гиперфункция паращитовидной железы,
• гиперкалиемия,
• длительная рвота,
• опухоли мочевыделительной системы,
• инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
• приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

• ацидоз дыхательный или метаболический,
• гипокалиемия,
• голодание,
• обезвоживание организма,
• длительная лихорадка,
• сахарный диабет,
• туберкулёз,
• приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

• поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
• нефротический синдром,
• гломерулонефрит,
• миеломная болезнь,
• инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
• злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет декомпенсированный,
• гипергликемическая мозговая кома,
• тяжёлая лихорадка,
• длительное голодание,
• эклампсия у беременных,
• отравление изопропронололом,
• алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

• тяжёлой гемолитической анемии,
• сепсисе,
• ожогах,
• отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

• изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
• рабдомиолизе,
• инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

• камни в почках или мочеточниках,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• опухоль мочеполовой системы,
• травма почки,
• геморрагический диатез,
• системная красная волчанка,
• неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

• 0-3 в поле зрения у мужчин,
• 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

• пиелонефрит острый и хронический,
• гломерулонефрит,
• тубулоинтерстициальный нефрит,
• камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

• плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
• у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

• гломерулонефрит острый или хронический,
• пиелонефрит,
• туберкулез почки,
• опухоль почки,
• застойная сердечная недостаточность,
• значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравление свинцом,
• острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

• Амилоидоз почек,
• хроническая почечная недостаточность,
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

• Острый гломерулонефрит;
• тромбоз почечных вен;
• инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник