Меню Рубрики

Болезнь почек по анализу мочи

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной паренхимы и лоханки, которое нередко сопровождается лихорадкой и болью. Наиболее распространенной причиной острой формы является восходящая инфекция. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс также часто вызывает эту патологию. Кроме того, возможно проявление гематогенного нисходящего заражения. Анализ мочи при пиелонефрите помогает выявить сопутствующие осложнения. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление почек различной этиологии обозначается кодами N10-N16.

Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки с участием паренхимы, особенно интерстициальной ткани и канальцев. Клиника характеризуется высокой лихорадкой, ознобом, болью в боку, желудочно-кишечными расстройствами и симптомами цистита.

Диагностика пиелонефрита начинается с лабораторных исследований мочи(лейкоциты, протеинурия, эритроциты). На практике диагностический маркер представляет собой бактериальный показатель = 104 КОЕ/мл. Чтобы исключить препятствия, необходимо провести УЗИ. Если фебрильная фаза антибактериальной терапии длится дольше 72 часов, для дифференцировки мочекаменной болезни, абсцессов или других осложнений следует использовать дополнительные обследования – КТ, урограмму(лучевая картина) или DMSA-сканирование.

Беременным женщинам (особенно с гестационным диабетом) и детям с уролитиазом и другими осложняющими факторами, следует сначала лечиться в больнице парентеральным антибиотиком. Также проводится догоспитальная профилактика. Пациенты с рецидивирующим пиелонефритом должны пройти дальнейшую диагностику. Ранняя и эффективная антибактериальная терапия может предотвратить повреждение паренхиматозной ткани.

У пациентов с урологическими осложнениями необходимо определить тип резистентного возбудителя; терапия должна проводиться другим веществом. Если это реинфекция, 6-недельное лечение с оригинальным антибиотиком обычно бывает успешным.

Наиболее часто выполняемое лабораторное исследование– анализ осадка мочи (АОМ). Для проведения АОМ необходимо собрать среднеструйную порцию– в идеале, первый утренний сбор является наиболее концентрированным. Перед процедурой нужно устранить остатки и бактерии, которые могут присутствовать в моче. В аптеках и клинических лабораториях следует использовать только стерилизованные пакеты.

Общий анализ мочи (ОАМ) при выраженном пиелонефрите помогает выявить стадию болезни и провести грамотный дифференциальный диагноз. Проба Ничипоренко, Зимницкого, исследование осадка и бакпосев – наиболее важные процедуры.

Существует несколько тестов, которые состоят из пластиковых полосок, содержащих поля с химическими реагентами для определения присутствия или отсутствия конкретных веществ в анализе. Эти полоски погружаются в гомогенизированную мочу. Время реакции приблизительно от 30 до 60 секунд, а изменение каждого поля сравнивается врачом. Процедура также может быть автоматизирована и полуколичественна для некоторых веществ.

Наиболее важные показатели анализа мочи при пиелонефрите:

  • pН полезен при исследовании кристаллурии и почечных расстройств. Обычные полоски оценивают рН в пределах от 5 до 9; образцы с рН выше 9 считаются непригодными для анализа.
  • Плотность, которая также может быть проверена с помощью ОАМ, важна при оценке качества образца (очень разбавленная моча имеет показатель, близкий к 1000).
  • ХПН (хорионический гонадотропин человека).
  • Белки, которых в обычной моче нет. Они могут выявляться при заболеваниях почек, диабете и других патологиях.
  • Глюкоза также отсутствует в нормальной моче и встречается у больных диабетом.
  • Кетоны или кетоновые тела обычно выявляются у пациентов с диабетом или после продолжительного голодания. Ацетон, ацетоуксусная кислота и бетагидроксибутиловая кислота вырабатываются в метаболизме липидов.
  • Кровь (гемоглобин) отсутствует в норме и появляется при мочевой инфекции, камнях в почках и других заболеваниях. Обнаружение его через реактивную полоску должно быть соотнесено с анализом осадков.
  • Билирубин может окрашивать мочу в коричневый цвет. Его повышенный уровень способен указывать на гемолиз или заболевания печени. Билирубинурия должна быть подтверждена лабораторными испытаниями.
  • Уробилиноген выявляется с помощью анализа и может указывать на заболевание печени, гемолитические расстройства или порфиринурию.
  • Нитриты производятся некоторыми видами бактерий, присутствующими при инфекции мочевых путей.
  • Лейкоцитарная эстераза указывает на присутствие белых кровяных клеток в моче.

Таблицы нормальных значений и примеры отличаются в разных лабораториях. Поэтому необходимо руководствовать заключением врача, а не полученными результатами.

Моча – это стерильная жидкость, свободная от микробов и токсичных химических веществ. Основными ингредиентами является вода, затем мочевина, гормоны, ферменты, соли и другие минералы. Бактериальные инфекции присутствуют в мочевых путях (в любом месте почек, мочевого пузыря и уретры) и на коже. Наличие бактерий проверяется с помощью посева микрофлоры.

Концентрированный осадок анализируют с помощью световой микроскопии. Проба Нечипоренко способнаоценить количественно различные элементы мочи:

  • Лейкоциты: лейкоцитурия коррелирует с воспалительными и инфекционными процессами мочевой системы.
  • Гемоциты следует оценивать по количеству и морфологии (наличие или отсутствие эритроцитарного дисморфизма).
  • Эпителиальные клетки различных типов.
  • Кристаллы: в моче их содержится большое количество. На образование конкрементов влияют рН, плотность и температура мочи. Хотя кристаллы не имеют клинического значения, некоторые появляются в моче из-за метаболических нарушений.
  • Аморфные ураты, мочевая кислота, оксалат кальция.
  • Щелочные (нормальные) кристаллы мочи – аморфные фосфаты, трипельфосфаты, карбонаты кальция.
  • Аномальные кристаллы мочи — цистиновые, лейциновые, тирозиновые, холестериновые и сульфонамидовые.
  • Дрожжи.
  • Простейшие или бактерии.

Основная цель анализа – выявление воспалительных процессов (пиелонефрит, цистит) в органах мочевыделительной системы. Для исследования требуется средняя порция утренней мочи.

Иногда необходимо собирать мочу в течение всего дня. Исследование рекомендовано для оценкифильтрующей почечной функции через клиренс креатинина или экскреции мочи некоторых клинически важных метаболитов – ванил-мандельской кислоты. При таких обстоятельствах сбор в течение 24-часового периода важен либо из-за изменения параметров анализов, производимых циркадным ритмом, либо для повышения точности показателей.

АОМ проводится на специально подготовленной моче, которую центрифугируют со скоростью 2000 об/мин в течение 10 минут. Осадок тщательно перемешивают и микроскопически исследуют. Он рассматривается с увеличением 10×10, а затем 10×40, где все компоненты осадочной морфологии оцениваются качественно, полуколичественно и количественно. К ним относятся: плоский эпителий,лейкоциты,эритроциты, липидные вещества и минералы, бактерии,грибы, паразиты и слизь. Моча также может быть собрана уретральным катетером или надлобковой пункцией в особых случаях.

Цвет мочи при пиелонефрите имеет мутный темный вид. Нередко наблюдается боль при мочеиспускании во время обострения патологии. Отеки и снижение веса (как у мужчин, так и у женщин) нехарактерны для расстройства и могут указывать на более серьезные причины: к примеру, раковое новообразование.

АОС представляет собой комплексное биохимическое исследование, состоящее из следующих процедур:

  • Оценка цвета (обычно желтого или светло-желтого) и внешнего вида (прозрачная) определяется прямым наблюдением; в то же время могут регистрироваться и аномальные запахи (мясных помоев).
  • Гематурия может характеризоваться обесцвечиванием мочи.
  • Лекарства могут придавать моче различные тона – зеленый или темно-оранжевый; патологические состояния часто приводят к изменению цвета по наличию пигментов, крови или остатков метаболизма.
  • Присутствие бактерий или клеточных элементов в аномальном количестве может привести к появлению пены.
  • Пенициллин и другие медикаменты вызывают характерный запах.
  • При инфекции мочевыводящих путей также формируется зловоние.

Перед анализами мочи при пиелонефрите рекомендуется не употреблять пищу и жидкость за 12 часов, поскольку они могут искажать результаты. Необходимо отказаться от алкоголя и других психотропных веществ. Но особая диета не требуется за неделю до того, как сдавать анализы.

Пациентам необходимо следовать всем рекомендациям врача. Если отмечается ухудшение самочувствия у взрослого, пожилого или ребенка, важно обратиться к квалифицированному специалисту.

  • В некоторых случаях может потребоваться конкретная диета в период, предшествующий анализу.
  • Обычно следует использовать флакон, поставляемый аналитической лабораторией.
  • В некоторых анализах требуется использование коллектора, содержащего консерванты.

В случае определения ванилин-миндальной кислоты используемым консервантом является соляная кислота, с которой нужно обращаться очень осторожно.

  • Моча при пиелонефрите должна храниться в холодильнике, чтобы избежать бактериального роста.
  • Запрещено употреблять алкоголь перед сдачей биоматериала.
  • Моча должна быть незамедлительно отправлена ​​в лабораторию и храниться в холодильнике до момента доставки.

Показывать результаты анализов нужно лечащему врачу. В зависимости от возраста (грудной или пожилой) и сопутствующих условий (беременность) доктор назначит эффективную медикаментозную или хирургическую терапию.

источник

Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает. Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада. Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

Да, к этим лекарствам могут быть строгие медицинские показания, тогда их принимать можно — но только по назначению врача и под его контролем, с мониторингом уровня креатинина в крови. А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал. Исходом такого «лечения» может стать острая почечная недостаточность, особенно в условиях обезвоживания на фоне высокой температуры тела.

Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

— Сейчас мы используем термин «хроническая болезнь почек». Она имеет пять стадий. Первые две протекают без нарушения почечной функции, а начиная с третьей стадии, имеет место хроническая почечная недостаточность.

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

источник

Ни один человек не может нормально жить при заболевании почек. Эти бобовидные органы являются «санитарами» организма, так как выводят из него вредные вещества. Также поддерживают кровоснабжение других органов. За одну минуту они пропускают через себя 1,2 литра крови, которую очищают от токсичных веществ и возвращают клеткам без вредных примесей. В результате переработки образуется два вида жидкости:

  • отфильтрованная кровь, которая уже не содержит вещества, губительные для клеток;
  • моча, с которой выводятся отходы жизнедеятельности организма.

Без установления точного диагноза не начинается ни одна терапия. Врач «на глаз» не может определить источники патологии в почках. А их спектр весьма разнообразен. Если пациент поступает с жалобами на боли в пояснице, болезненное и учащенное мочеиспускание, изменение цвета урины, появление отеков и температуры, то первое, что сделает медицинский работник – назначит лабораторное исследование мочи.

Анализы делят на следующие виды:

  • Общий. Исследует физические и химические свойства урины. Дает возможность установить точный диагноз в начальных стадиях развития заболеваний. Применяется для выявления всех подвидов нефрита. Ему отведена главенствующая роль в определении нарушений системы кровообращения.
  • По Нечипоренко. Изучает уровень концентрации лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Эти элементы дают общую клиническую картину сбоев в работе органа. Проводится для выявления инфекций.
  • По Зимницкому. Анализ оценивает выделительную работоспособность почек. Это требуется для обнаружения патологий органа и отклонений от нормы.
  • Проба Реберга-Тареева.

Этот метод исследования проводится для всех больных при любом заболевании. Клинический анализ биоматериала направлен на изучение физико-химических характеристик урины, микроскопию их осадков. Устанавливает степень почечной недостаточности на начальной стадии ее развития. Выявляет три основных составляющих: кислотность, процентное содержание микроэлементов, присутствие сахара.

Изучение урины заключается:

  • в оценке объема мочи, собранного за определенный временной промежуток на цветовой оттенок, запах, пенистость и прозрачность. Это органолептическое изучение.
  • в установлении плотности и pH – кислотности биоматериала. Это физико-химическое наблюдение.
  • в определении количества составляющих микроэлементов и качественного процентного соотношения.
  • в обнаружении в биоматериале глюкозы, белка, ацетона, кетоновых тел, гемоглобина, нитритов, билирубина и других составляющих.
  • в выявлении в урине кровяных телец – гематурии, что говорит о поражениях тканей и инфекциях в почках.

Общий анализ мочи назначается с целью проведения оценки эффективности уже назначенного лечения. Он направлен на выявление следующих заболеваний.

  1. Нефриты. Воспалительные процессы в почках. Их разделяют по локализации на несколько подвидов.
  • Пиелонефрит имеет бактериальное происхождение.
  • Интерстициальный нефрит поражает ткани и почечные канальцы.
  • Гломерулонефрит характеризуется поражением клубочков кровеносных сосудов – гломерул, которые отвечают за фильтрацию крови в организме.
  • Шунтовый нефрит дает осложнения на весь иммунный комплекс в почечных клубочках.
  1. Нефроскерозы – запущенные и хронические виды нефритов. В этих случаях воспаленный орган сокращается в размерах, усыхает, сморщивается. Процесс обусловлен ухудшением оттока крови при заболевании пиелонефритом.
  2. Амилоидозы – отложение в тканях белкового вещества при нарушении обмена веществ. Характеризуется отечностью органа, что влечет за собой появление в урине общего белка, элементов крови вплоть до выделения их сгустков.
  3. Мочекаменные заболевания – запущенные формы вышеперечисленных болезней. В результате нарушения метаболизма в почках появляется песок, а затем и камни.
  4. Раковые опухоли, поражающие все органы мочевыделительной системы.

Для проведения общего анализа забирают только утренний биоматериал и только после тщательного туалета без использования моющих средств. Затем ее помещают в стерильный контейнер. До этого за 3 дня нельзя принимать антибиотики, так как они влияют на точность результата. За 24 часа советуют воздержаться от половой близости. Контейнер с уриной необходимо доставить в лабораторию за 2 часа, при этом не допускать ее переохлаждения и перегревания. В таких случаях компоненты могут выпасть в осадок и исказить истинную картину болезни.

Если при общем исследовании – клиническом, были обнаружены патологии, отклонения от нормы и признаки болезни, то медицинский сотрудник назначает исследование по Нечипоренко. Его расшифровка предоставляет возможность подробно изучить патологию и назначить правильную терапию. Также при неоднократной сдаче урины контролируется правильность назначенного лечения. Как собирать урину? Как и при общем анализе. Различие лишь в том, что для изучения берется средняя часть урины, а начальная и конечная (15–20 мл) спускаются в унитаз.

Суть анализа заключается в подсчете количественного состава эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с расчета на 1 миллилитр. Проводиться в специализированной счетной камере. Стандартным считается присутствие эритроцитов – не более 1000, лейкоцитов – не более 4000 для женщин и 2000 для мужчин. При этом цилиндров – не более 20 на 1 мл.

  1. Повышение количества лейкоцитов(иммунокомпетентные клетки крови) свидетельствует о воспалении почек – пиелонефрите, инфекционной болезни в лоханках обоих органов. Об этом сигнализирует и гематурия – выделение частичек крови в моче. Повышенное содержание белых кровяных клеток появляется при песке и наличии камней в почках (почечно-каменные заболевания, нефролитиаз).
  2. Повышение количества эритроцитов(красные клеточки крови, транспортирующие кислород по тканям) встречается при патологии клубочков, которые отвечают за очищение и фильтрацию крови. Биоматериал в таких случаях имеет бурый цвет. Выявление микроэлементов сверх нормы укажет на присутствие песка и о камнях, которые на выходе повреждают мочеполовые пути. Реже – на опухоли почек. Они бывают как доброкачественные (папиллома, фиброма), так и злокачественные.
  3. Цилиндры (белковые слепки канальцев почек) в моче проявляются при гломерунефрите – кровяных тельцах в урине. Также при пиелонефрите – воспалении. Реже в случаях отравления организма веществами, губительными для почек. В последнем случае исследуются восковидные цилиндры.

Этот вид анализа мочи очень простой метод по определению форменных элементов в биоматериале. Он позволяет диагностировать малейшие изменения, которые приводят к серьезной болезни в тяжелых хронических формах.

Мочу собирают в течение суток каждые 2–3 часа. Могут назначить 8 разовый забор, реже 12 разовый. При этом пациент должен питаться и употреблять жидкость так же, как и в обыденной жизни. За 6 часов до первой собранной мочи необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем биоматериал собирается почасово в отдельную посуду, на какие наклеивают стикеры с указанием времени.

Во время исследования по Зимницкому определяют плотность урины. Изучают ее количественные колебания в течение 24 часов, разницу в дневной и ночной порции выделенной жидкости. Отклонениями считаются показания:

  • количество образовавшейся жидкости свыше 2000 мл;
  • соотношение мочи к выпитой воде за сутки в размере 70–80%;
  • выделение урины в дневное время 2/3, в ночное 1/3 от общего количества биоматериала;
  • плотность мочи в одной посуде ниже 1,02.
Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

Исследования по Зимницкому дает возможность установить способность концентрировать почками мочу и пускать ее по мочевыделительной системе. Он также определяет показатель плотности мочи, выражает количественный состав соли, белков и аммиаков, растворенных в урине. Суточные колебания в показаниях анализа диуреза выявляют следующие болезни почек:

  1. Гипостенурия – признак низкой работоспособности почек и возможности концентрировать жидкость.
  2. Запущенная, хроническая стадия почечной недостаточности.
  3. Обострение двухстороннего воспаления почек и лоханок.
  4. Сердечная недостаточность, повлекшая за собой повреждение почек.

Расшифровка исследований по Зимницкому является высокоинформационным материалом, дающим врачу возможность поставить верный диагноз и назначить правильную терапию.

Этот анализ применяется в диагностических целях. Исследования проводят в случаях присутствия симптомов почечных заболеваний. Они определяют способность почек выделять и реабсорбировать продукты обмена микроэлементов и веществ в организме.

Утреннюю мочу собирают у пациента натощак. Процедуру проводят в течение часа. Больной при этом находится в лежачем положении. Посредине процедуры параллельно делают забор венозной крови с целью определения уровня креатина. Затем за простой формулой вычисляют размер клубковой фильтрации, или, иными словами, выделительную функцию. Скорость клубковой фильтрации должна составлять не менее 130–140 миллилитров в секунду. Показатель ниже допустимого свидетельствует о заболевании почек, почечной недостаточности и хронических нефритах.

Анализ проводится под присмотром и при непосредственном участии специалиста. Проба Роберга-Тареева позволяет поставить правильный диагноз, определить стадию развития той или иной болезни, характер течения и скорость развития патологии.

Помните! Если болят почки, ярко выражены симптомы их поражения, обращайтесь за медицинской помощью. Ведь лучше один раз сдать общий анализ мочи, чем погрязнуть во всех видах лабораторных исследований!

источник

Заболевания, связанные с нарушением работы почек, к сожалению, очень распространены. Неудовлетворительная экологическая обстановка, высокий темп жизни, сопровождающийся недосыпанием и стрессами, некачественная пища – все эти факторы очень сильно подкашивают работу мочевыделительной системы. Статистика приводит неутешительные цифры – порядка 4% населения России страдает заболеваниями почек, и большинство из них – женщины. Всем известна пословица: «Поздно пить боржоми, коли почки отвалились». Специфика заболеваний почек состоит в том, что запущенные случаи практически не поддаются лечению. Каковы же симптомы нарушения работы почек?

Характерными симптомами почечных расстройств являются, прежде всего, отеки лица и глазных век, отеки на ногах и застаивание жидкости в полости живота. Ухудшается аппетит и мучает жажда, общий тонус организма снижается. При заболеваниях почек может повышаться артериальное давление и температура (при развитии воспалительного процесса). Показательными являются тянущие боли в пояснице. Но все перечисленные симптомы являются субъективными. Диагностика заболеваний почек по анализу мочи является самым объективным показателем. Изменения в составе мочи при нарушениях работы почек можно заметить даже без выполнения каких-либо лабораторных исследований: она мутнеет и приобретает коричневый оттенок.

Если вам знакомы хотя бы некоторые из указанных симптомов, не раздумывая, обращайтесь к урологу. Заболевания почек хорошо изучены, и в арсенале врачей имеется множество методов и средств для эффективного лечения. Начинается путь к исцелению почек с анализа мочи.

Обследование мочевыделительной системы, включающей в себя мочевой пузырь, мочеточники и уретру, в самом развернутом виде включает в себя общий анализ мочи, анализ ее химических и физических свойств, а также микроскопию осадка. К количественным методам изучения осадка мочи относятся анализы по Нечипоренко, по Амбурже и Каковскому-Аддису. Кроме того, может потребоваться микробиологическое исследование – посев мочи. Какой именно анализ мочи при заболеваниях почек окажется наиболее информативным для раскрытия вашего состояния, определит врач. В зависимости от состояния ваших почек анализ мочи покажет разные результаты.

Для получения достоверного результата к сдаче анализа мочи при заболеваниях почек следует правильно подготовиться. При проведении исследования важно не исказить состав мочи, поэтому накануне сдачи анализа исключите из рациона острые и соленые продукты, а также вещества, способные изменить цвет мочи (к ним относятся такие овощи, как свекла, шпинат, а также пищевые красители).

Для того чтобы анализ мочи показал истинное состояние пациента, необходимо исключить попадание в мочу бактерий и микроорганизмов из окружающей среды. Перед сбором мочи обязателен тщательный туалет промежности. Однако пользоваться в этих целях антибактериальными моющими средствами не стоит, поскольку, попав в мочу, они могут изменить ее микробиологический состав и тем самым подпортить результаты анализа.

В лабораторию нужно предоставить среднюю порцию собранной мочи. Жидкость, собранная сразу после пробуждения, а также первая и последние выделяемые струи не являются показательными для исследования работы почек по анализу мочи.

Наиболее распространенное заболевание почек. Название этой болезни говорит само за себя: для ее течения характерны почечные камни в анализе мочи. К возникновению такого заболевания приводит, прежде всего, наследственная предрасположенность. Несмотря на это мочекаменная болезнь провоцируется недостатком в организме витаминов группы D и ультрафиолетовых лучей, длительным обезвоживанием на фоне инфекционного заболевания или отравления, переизбытком продуктов, способствующих повышению кислотности мочи, употреблением жесткой воды с повышенным содержанием минеральных солей. Кроме того, появление почечных камней в анализе мочи может сопровождать течение хронических болезней желудочно-кишечного тракта (колитов, гастритов, язвенных заболеваний) и органов мочевыделительной системы (циститов, простатитов, пиелонефритов, аденом предстательной железы), а также являться последствием нарушений костной ткани.

Лечение мочекаменной болезни включает в себя следующие этапы: непосредственное удаление камней, лечение вызвавшей их образование инфекции и разработка профилактических мер для предупреждения рецидива болезни.

Если заболевание обнаружило себя на начальном этапе, используется консервативный метод лечения. Он подразумевает соблюдение диеты и определенного питьевого режима, а также воздействие на организм больного специальными препаратами. Консервативный метод лечения допускается даже в случаях, когда анализ мочи при заболеваниях почек содержит так называемый «песок» — камни небольшого размера. Устранение песка производится с помощью употребления растворяющих его препаратов. Лечение подобными препаратами должно производиться только под контролем специалиста-уролога. Если состояние почек по анализу мочи показывает, кроме того, наличие воспалительных процессов, дополнительно назначается антибактериальная терапия.

В запущенной фазе, когда обнаруживаются почечные камни в анализе мочи, для лечения приходится прибегать к оперативному вмешательству.

До недавнего времени единственным способом удаления камней из мочеполовых путей была открытая операция, как правило, сводящаяся к удалению пораженной почки. Новые методы и технологии лечения мочекаменной болезни сделали возможным более щадящее вмешательство и сохранение органов.

В настоящее время открытая операция производится только в критических формах мочекаменной болезни. В менее запущенных случаях используют технологии, связанные с раздрабливанием камней до мелких частей и последующим их удалением с использованием эндоскопической техники. Такими методами удаляют камни из мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Для дробления камней используются различные технические приемы: ультразвуковая, лазерная, электрогидравлическая или пневмоническая терапия. Однако после дробления камней их частицы необходимо удалить из мочеточников с помощью хирургических приемов. Поэтому такой подход имеет ряд ограничений, связанных с невозможностью введения хирургических инструментов при наличии других заболеваний (например, аденомы предстательной железы), или в связи с инфекционными процессами в мочевыводящих путях, или из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата, не допускающих необходимую фиксацию пациента на операционном столе.

В этих случаях применяют дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Этот метод позволяет разрушить камни до состояния мелкого песка, который затем выводится с мочой самостоятельно. Несомненными достоинствами этого метода являются меньшая степень оперативного вмешательства и отсутствие необходимости в анестезии. Противопоказаниями к применению литотрипсии являются избыточный вес и ряд заболеваний, сопутствующих мочекаменной болезни: пиелонефрит в острой фазе, аритмия, нарушения свертываемости крови.

источник

Анализы мочи при заболеваниях почек – наиболее часто назначаемые исследования для их диагностики. При проведении анализа оценивается цвет, прозрачность мочи, содержание в ней белка, глюкозы, эритроцитов и прочих компонентов. Такое исследование очень результативно и показывает отклонения в функционировании почек и организма в целом.

  1. Показателями неправильного функционирования почек являются:
  2. Уменьшение почечного клиренса (это мера объема плазмы крови, очищаемой почками от лекарственных препаратов за единицу времени).
  3. Нарушение процесса мочеиспускания. Количество выделяемой мочи может уменьшиться (олигурия) или ее выделение вовсе прекращается (анурия).
  4. Повышенное содержание в крови продуктов белкового обмена, к которым относятся мочевина, индикан и другие.
  5. Снижение относительной плотности мочи. Это говорит о том, что почки не способны нормально концентрировать и разводить мочу.
  6. Ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Это происходит из-за задержки в крови кислых обменных продуктов.

При хронических почечных болезнях наблюдается анемия и гипертония. Анемия вызывается недостаточной продукцией эритропоэтина, а гипертония – избыточной секрецией ренина.

Видео: Первые симптомы проблем с почками

В группу риска входят люди, которые имеют сопутствующие нарушения и заболевания в организме:

  • нарушенный метаболизм, приводящий к ожирению;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рак, злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты;
  • имеющаяся ранее почечная недостаточность;
  • нефроптоз у беременных (опущение органа или синдром «блуждающей» почки);
  • заболевания сердца и сосудов.

Также проходить регулярные обследования почек должны люди, у близких родственников которых наблюдаются вышеперечисленные заболевания. Насторожиться должны и те, кто ранее перенес ушибы в области поясничной зоны спины. В группу риска входят те, кто ведет малоподвижный образ жизни, не следит за своим питанием.

О проблемах с почками говорят выраженные симптомы. Пациент может жаловаться на боли в области поясницы, нарушение процесса мочеотделения, изменение цвета мочи. При их возникновении нужно обратиться к терапевту.

Для диагностики почечных заболеваний проводятся следующие исследования мочи:

  • Общий анализ мочи для проверки почек. Его рекомендуется сдавать ежегодно в профилактических целях. Он оценивает до 20 показателей, к которым относятся: запах, цвет мочи, ее прозрачность, уровень содержания в ней глюкозы, солей, лейкоцитов, белка, эритроцитов и других компонентов. При отклонении от нормы любых показателей требуется дополнительное обследование почек, включающее лабораторные исследования и аппаратную диагностику. Но чтобы получить правильные результаты, подготовка мочи к анализу должна быть правильной. Ее необходимо собирать сутра натощак в стерильную емкость и сразу везти в лабораторию.
  • Анализ мочи при воспалении почек по Зимницкому. Проводится для проверки способности органа сохранять и выводить жидкость. Для проведения исследования требуется 8 проб мочи, которые собираются с интервалом в 3 часа. Повышение плотности жидкости может говорить о диабете, обезвоживании организма, нефротическом синдроме. А снижение ее удельной плотности может свидетельствовать о хронической почечной недостаточности.
  • Исследование мочи по Нечипоренко. Проба помогает определить концентрацию лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Этот анализ помогает диагностировать острые или хронические заболевания почек и мочевого пузыря – пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и прочие патологии.
  • Бакпосев. Исследование дает информацию о наличии или отсутствии бактерий и грибов в моче. Проводится с целью определения точного возбудителя воспалительного процесса и его устойчивости к лекарственным средствам. Такое исследование помогает выявить почечный туберкулез.

Какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки? Необходимое обследование назначает лечащий врач после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.

При заболеваниях почек анализ мочи является довольно результативным, так как показывает любые изменения. Подробная информация представлена в таблице ниже.

Показатель Норма Отклонения от нормы
Цвет Все оттенки желтого цвета, но наиболее предпочтительный – соломенно-желтый.
  • Красноватый цвет указывает на присутствие крови в моче. Такое состояние наблюдается при наличии камней в почках, при цистите.
  • Желто-коричневый цвет может свидетельствовать о проблемах с печенью и желчным пузырем.
  • Бледная моча говорит о проблемах с почками.

Но необходимо учитывать, что ее цвет может меняться в зависимости от принимаемой пищи.

Запах Не должен быть резким. Сладковатый запах может свидетельствовать о сахарном диабете, а аммиачный – о камнях в мочевом пузыре.
Плотность 1010–1030 г/л. Повышенный удельный вес наблюдается при недостаточном количестве жидкости в организме, при диабете, гломерулонефрите; а пониженный – при избытке жидкости, при почечной недостаточности.
Прозрачность Абсолютная. Свежая мутная моча может свидетельствовать об избытке в ней лейкоцитов, солей и эритроцитов. Также она мутнеет через 1-2 часа после сбора.
Белок Отсутствует или содержится в минимальном количестве. Наличие белка в моче говорит о различных болезнях почек.
Кислотность От 5,0 до 7,0. Повышение кислотности может свидетельствовать об избытке калия в организме, об инфекциях мочевыводящей системы.
Глюкоза Отсутствует. Ее присутствие может свидетельствовать о нарушении функций почек и о сахарном диабете.

Для диагностики заболеваний почек также может использоваться общий анализ крови. Он может показать повышенный уровень лейкоцитов и измененную СОЭ.

Более точные результаты дает биохимический анализ крови. Оценивается уровень креатинина, альбумина, мочевой кислоты, мочевины, калия, натрия и фосфора в крови. При отклонении от нормы могут заподозрить нарушения работы почек.

При подозрении на какие-либо болезни может потребоваться специальный анализ крови. Например, при почечном давлении необходимы анализы на ренин, альдостерон и катехоламины.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Для постановки точного диагноза может понадобиться комплексное обследование. Кроме анализов доктор может назначить рентгенологические методы. Своевременная диагностика поможет быстрее вылечить заболевание.

Видео: Самые частые болезни почек

источник

Различные виды анализов мочи включены в число обязательных. Ещё Гиппократ говорил, что при обследовании больного нужно обращать внимание на то, как выглядит моча, насколько у данного пациента она отличается от той, которая бывает у здорового человека.

Такой анализ может быть полезен далеко не только при болезнях почек. Он может свидетельствовать о патологиях в различных органах человеческого организма.

Если проводится общеклиническое исследование биожидкости, оно предназначен для выяснения химических и физических свойств этой биологической жидкости. Выполняется оно в специальной лаборатории, и изучение носит комплексный характер. Результатом проведённого изучения может быть точный диагноз заболевания пациента.

Обычно его назначают при наличии соответствующих показаний:

  1. Когда происходят нарушения общего самочувствия.
  2. При изучении наличия заболеваний мочеполовой системы (например, в случае цистита, простатита или уретрита).
  3. Если в организме развивается патологический процесс, исследование биоматериала поможет получить информацию о том, как происходит его развитие.
  4. В тех случаях, когда проводится курс лечебной терапии, такое исследование позволяет проконтролировать состояние организма больного.
  5. При прохождении профилактического осмотра, таким образом можно получить важную информацию о состоянии организма.

Когда проводится анализ, рассматривается несколько различных параметров этой биологической жидкости. Вот примерный список таких параметров и характеристики мочи, которые говорят, что человек не болеет:

  1. Цвет здоровой урины жёлтый, при этом она должна иметь соломенно-жёлтый оттенок и быть прозрачной.
  2. Запах трудно описать, но он узнаваем и носит специфический характер.
  3. Удельный вес урины немного больше, чем у воды. Он составляет от 1005 до 1028 г/л.
  4. Реакция среды должна находиться в пределах от 5,0 до 7,0.
  5. Определённые вещества не должны присутствовать в здоровой биожидкости. Речь идёт об общем белке, билирубине, глюкозе, кетонах и о жёлчных кислотах.
  6. Не должно в моче быть эритроцитов.
  7. Лейкоцитов в поле зрения не более 6.
  8. Слизь, а также клетки эпителия могут встречаться, но такие случаи должны быть единичными.
  9. Кристаллы или цилиндры солей, а также бактерии встречаться в биожидкости не должны.

Если характеристики диагностики именно таковы, то речь идёт о здоровом организме. Если же речь о тех, кто болен, регулярная сдача такого анализа и диагностика результатов помогут контролировать состояние организма.

В продаже в аптеках имеются специальные тестовые полоски. Они могут дать предварительную, приблизительную информацию о составе биожидкости. Для выполнения исследования предоставленную полоску помещают в жидкость и она меняет цвет в зависимости от состава. В комплекте имеется цветовая таблица, которая поможет интерпретировать полученный цвет.

Одним из наиболее продуктивных способов работы является изучение мочевого осадка под микроскопом. При этом имеет место визуальное определение различных форм, которые там могут присутствовать.

Обычно для проведения такого изучения достаточно, чтобы урина простояла в течение двух часов. В результате отложится осадок, который можно будет изучить.

Обычно препарат берут пипеткой, после этого обрабатывают на центрифуге, затем проводят изучение осадка. Обращают внимание на наличие эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, цилиндров или клеток эпителия.

Для проведения исследования состояния организма назначаются различные виды диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко предназначается для проведения исследования функционального состояния мочевыделительного тракта и почек. Эта методика была создана А. З. Нечипоренко. Она позволяет доктору:

  • подробно изучить изменения характеристик урины в зависимости от состояния здоровья пациента;
  • уточнить диагноз больного;
  • тщательно проконтролировать то, как действует на него лечебный курс.

Для данного типа исследования берётся биожидкость, полученная утром. Для анализа применяется особое оптическое устройство, которое называется Камера Горяева. В процессе исследования подсчитывается количество форменных клеток урины. Считается хорошим результатом, в результате которого установлено:

  • эритроцитов в одном миллилитре не более пятисот;
  • цилиндры обнаружены не были;
  • количество лейкоцитов не превышает двух тысяч.

Почки в процессе своей жизнедеятельности могут быть охарактеризованы качеством своей концентрационной функции. Если человек употребляет большее количество жидкости, биожидкость будет более разбавленной. Если же меньше, то более концентрированной.

Методика диагностики, которая изучает эти процессы, была предложена С. С. Зимницким. С её помощью можно проанализировать то, насколько качественно работает концентрационная функция почек у пациента.

В процессе исследования мочи по Зимницкому определяется плотность биологического материала и концентрация в нем различных веществ (аммиака, солей или белков).

Известно, что в течение суток человек в разное время употребляет различное количество жидкости. При этом в течение дня жидкости больше, что ведёт к уменьшению плотности урины. С другой стороны, после ночной задержки урина становится более плотной.

В процессе проведения диагностики выполняется изучение особенностей образования биожидкости в различное время.

Обследование проводится обычно с целью изучения определённых особенностей функционирования почек или сердечно-сосудистой системы.

В процессе изучения исследуются следующие параметры:

  1. Общий объём этой биологической жидкости. У здорового человека он обычно составляет около двух литров.
  2. Величина удельного веса биожидкости. Обычно она находится в пределах от 1008 до 1033 г/л.
  3. Соотношение между объёмом дневной и ночной мочи. Считается нормой, если количество дневной составляет примерно две третьих от общего суточного объёма.
  4. Количество жидкости в течение суток, которое пациент употребил и какая часть была выведена организмом в качестве урины. Норма в этом случае — примерно 65% — 75%.

Наличие сахара в моче может иметь место при заболевании диабетом или в случае некоторых патологий почек. Глюкоза это одно из веществ, которые содержатся в крови здоровых людей. Однако в биологическую жидкость она попадать не должна.

Здесь нужна особая процедура сбора биологической жидкости для обследования. Сначала нужно приготовить тщательно промытую и ошпаренную кипятком трёхлитровую банку. Перед собиранием мочи необходимо тщательно промыть гениталии.

Первую утреннюю порцию биологической жидкости необходимо пропустить. После этого биологический материал собирают на протяжении 24 часов. Хранить урину необходимо в прохладном месте или в холодильнике, температура не должна быть ниже +4 градусов. Перед сдачей материал взбалтывают и сливают в специальный контейнер.

В день, когда происходит сбор желательно избегать стрессовых ситуаций и перенапряжений.Не рекомендуется в это время употреблять гречневую крупу, свеклу, апельсины или грейпфруты.

Наличие сахара говорит о том, что пациент болен. У здорового человека его в урине нет.

У здорового человека белка в моче нет. Если он всё же обнаружен, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как иммунные патологии, различные заболевания почек, миеломной болезни и других.

Эритроциты в моче здорового пациента могут быть, но в очень незначительных количествах. В исследуемом препарате их не должно быть более двух.

При их обнаружении могут иметь две ситуации: они содержат гемоглобин и являются неизменёнными или выщелоченные. В обоих случаях их наличие указывает на заболевания мочеполовой системы.

При исследовании пробы в поле зрения у мужчин не должно быть больше трёх, у женщин — больше пяти. Превышение нормы лейкоцитов носит название лейкоцитурия. Это может быть свидетельством заболевания почек — пиелонефрита или мочевыводящих путей — цистита или уретрита.

В редких случаях данный симптом возникает при различных более тяжёлых заболеваниях.

Очень большое количество лейкоцитов говорит о наличии гнойных процессов.

Допустимо наличие одного или двух гиалиновых цилиндров. Кроме этих белковых образований, других видов присутствовать не должно.

В результате проведения обследования могут быть обнаружены цилиндры:

  • лейкоцинтарные;
  • эпителиальные;
  • зернистые;
  • восковидные;
  • эритроцитарные;
  • гиацидные.

Их наличие может говорить о множестве различных заболеваний.

В этом случае исследования подвергается биожидкость, которая была выделена в течение одного раза. Её для изучения делят на три порции, которые пациентом наполнялись последовательно. Материал собирают утром, перед этим нужно тщательно промыть гениталии.

Цель данного способа диагностики состоит в том, чтобы определить, какие именно органы мочеполовой системы подвержены воспалению в наибольшей степени.

  1. Если в биоматериале были обнаружены эритроциты, а также при наличии слишком большого количества лейкоцитов.
  2. При использовании анализа по методу Нечипоренко были получены результаты. Которые нуждаются в дальнейшем уточнении.
  3. Если был выявлен инфекционный процесс, который происходит в органах мочеполовой системы.

Как проходит анализ? Как известно, урина у здорового пациента имеет соломенно жёлтый цвет. Её состав характеризуется тем, что в жидкости отсутствуют эритроциты, а также бактерии или белок. Количество лейкоцитов при наблюдении не больше четырёх. Клетки эпителия могут присутствовать в единичных случаях.

Проводится отдельное изучение каждого из трёх образцов. Нарушение нормы может быть выявлено в некоторых из них или во всех трёх. Результаты интерпретируют следующим образом:

  1. Когда первая, самая ранняя порция имеет отклонение от нормы, то это означает, что воспалительный процесс происходит в мочеиспускательном канале. Отклонение в составе происходит от того, что он поражает стенки канала и там происходят мелкие кровоизлияния.
  2. Если нарушения возникли в третьей пробе, воспаление происходит в мочевом пузыре или в простате.
  3. Возможна и такая ситуация, когда отклонения имеются во всех трёх пробах. В этом случае нужно обратить внимание на почки или мочеточник.

Интересно отметить, что урина в нормальной ситуации полностью биологически стерильна. Однако, это относится только к здоровым людям. При некоторых заболеваниях в моче могут появляться бактерии. Это относится в первую очередь к каналам уретры. Если имеет место их воспаление. То моча смывает с их стенок бактерии, которые могут быть обнаружены с помощью данного анализа. В процессе проведения выполняются следующие действия:

  1. Оценивается степень стерильности урины.
  2. Если микробы обнаружены, определяется тип, к которому они относятся.
  3. Степень, в которой моча насыщена микроорганизмами.
  4. Исследуется чувствительность болезнетворных микроорганизмов по отношения к действию различных антибактериальных препаратов.

Для анализа достаточно десяти миллиграммов утренней биожидкости. Чтобы взять эту пробу, необходимо предварительно тщательно вымыть гениталии.

При проведении обследования выполняется бактериологический посев. На основании его результатов происходит оценка степени наличия бактерий:

  1. Показатель, равный 1000 КОЕ/мл указывает на нормальную ситуацию. В этом случае наличие бактерий соответствует нормальному уровню, который наблюдается у здорового человека.
  2. Если указанный показатель в десять раз больше, то это говорит о наличии патогенной флоры, которая пока сдерживается иммунитетом организма. Если произойдёт ослабление, можно ожидать развития воспалительных процессов.
  3. В том случае, когда показатель достигает уровня 100 000 КОЕ/мл или больше, это говорит о развитии заболевания в мочевыделительных органах человека.

Дополнительно для уточнения диагноза могут назначаться другие пробы урины.

Биоматериал для такого исследования должна браться при условии, что пациент пил мало жидкости днём и совсем не пил ночью. После первого мочеиспускания больной собирает урину через каждые три часа.

Проба предпринимается для определения наличия различных форменных элементов в урине.

Метод по Каковскому-Аддису в последние годы не очень распространён. Его применяют для исследования наличия и количества форменных элементов в моче больного.

Пациент перед сбором урины питается согласно белковой диете и ограничивает употребление жидкости.

Первое утреннее мочеиспускание пропускается. Далее в течение суток собирается урина. При этом в неё добавляются 4-5 капель Формалина. Материал необходимо сохранять в холодильной камере.

С помощью этой пробы определяется содержание в моче кальция. Известно, что данный микроэлемент является жизненно важным для организма. Недостаточное его содержание может указывать на нарушение здоровья.

Для исследования используется утренняя порция мочи. Её смешивают с особым веществом. В результате происходит химическая реакция. Одним из её результатов является помутнение жидкости. По его характеристикам делается вывод:

  1. Помутнение отсутствует. Это говорит о недостатке витамина D и о нарушении функции околощитовидных желез.
  2. Незначительная степень свидетельствует о том, что у пациента нормальная реакция здорового человека.
  3. Слишком высокая степень помутнения свидетельствует о чрезмерном содержании витамина D и слишком высокой активности околощитовидных желез.

В этом случае происходит параллельное исследование состава мочи и венозной крови пациента. Это необходимо для определения уровня концентрации креатинина. Такой вид анализа обычно используется в тех случаях, когда речь идёт о:

Врач таким образом изучает реабсорбционную и выделительную функции почек. Первая из них характеризует обратное всасывание определённых веществ в кровь или лимфу.

В данном случае изучению подвергается вся моча, которую организм пациента выделил за сутки. Обычно для этого считается, что режим потребления жидкости должен быть таким же, как всегда. Мочу собирают, начиная с семи утра одного дня до семи утра следующего.

Предметом исследования является изучение содержания следующих веществ в предоставленной для анализа урине:

Анализ мочи можно применять для диагностики и лечения детей. Так, например проба Сулковича может помочь диагностировать наличие рахита у ребёнка. Сейчас наиболее часто применяется биохимический анализ. При его рассмотрении надо учитывать, что характеристики организмов взрослых и детей могут иметь существенные различия.

Анализ мочи является одним из наиболее распространённых методов диагностики. Если имеют место подозрения о наличии тех или иных заболеваний этот анализ может помочь поставить точный и надёжный анализ.

источник