Меню Рубрики

Бактериологический анализ мочи в норме

Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).

95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.

Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.

Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.

Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.

За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.

При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.

Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.

Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.

Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.

Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс.

С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.

Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

От правильно поставленного диагноза зависит успех в лечении болезни. Знать врага в лицо – уже половина победы. От точного определения возбудителя заболевания зависит назначение лечения, выбор лекарственных средств, а определение резистентности микроорганизмов к тому или иному антибиотику позволяет выбрать наилучшее средство, которое даст необходимый результат в борьбе с недугом.

Правильно поставить диагноз позволяют различные диагностические лабораторные исследования. Одним из наиболее распространенных специфических исследований, дающих точные результаты, является бактериологический посев мочи (бакпосев мочи).
Этот анализ основан на выделении чистой культуры микроорганизмов из анализируемой мочи и назначается с целью:

  • идентифицировать возбудителя инфекции;
  • определить количество микроорганизмов;
  • определить антибиотикочувствительность возбудителя.

Бакпосев мочи — один из важнейших методов диагностики инфекционных заболеваний в урологии. Мочевая инфекция – довольно распространённое явление, ведь любое урологическое заболевание сопровождается воспалительным процессом верхних или нижних мочевых путей. Что является возбудителем воспаления и позволяет узнать этот вид анализа.

Показаниями к проведению бактериологического посева мочи могут быть:

  1. Воспалительные заболевания мочевыводящей системы:
  • Острые и хронические заболевания почек и мочевого пузыря;
  • Уточнение диагноза, если общий анализ мочи показал симптомы воспалительного процесса;
  • Рецидив заболевания;
  • Наличие мочевых дренажей.
  1. Сахарный диабет.
  2. Иммунодефицит.
  3. Подозрение на брюшной тиф, лептоспироз.
  4. Бактериурия: боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, кровь в моче, неприятный запах мочи, помутнение мочи.
  5. Бессимптомная бактериурия.
  6. Проверка на устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и другим антимикробным средствам.
  7. Контроль за проведением лечения.

Вы можете воспользоваться онлайн-консультацией наших специалистов, если у вас возникли вопросы по назначению этого анализа.

Бактериологический анализ мочи – длительное исследование. Процесс может занять от пяти до десяти дней – столько времени понадобится, чтобы вырастить колонии микроорганизмов. Этот анализ требует повышенных условий стерильности. Результаты и качество анализа напрямую зависит от того, насколько правильно будет собран биологический материал.

  1. Приобретите в аптеке стерильную ёмкость для анализа мочи или возьмите в лаборатории стерильную баночку, специально упакованную. Не распечатывайте ёмкость до непосредственного начала забора мочи.
  2. Накануне сбора мочи снизьте потребление жидкости, чтобы повысить концентрацию мочи.
  3. Тщательно вымойте руки с мылом.
  4. Проведите туалет внешних мочеполовых органов.
    • Мыльным раствором тщательно промойте половые органы, отодвигая крайнюю плоть от мочеиспускательного канала.
    • Ополосните чистой водой.
    1. Непосредственно перед забором мочи вскройте вакуумную упаковку и откройте крышку. Следите, чтобы вы руками не притрагивались к внутренней стороне крышки баночки: вы можете занести кишечную палочку или другие микроорганизмы, что даст неточный результат.

    Соблюдение следующих правил позволит получить наиболее достоверный и неискаженный результат.

    • После сна, когда предварительно вы провели все гигиенические процедуры, возьмите стерильный контейнер для забора мочи.
    • Следите, чтобы руки не попали во внутреннюю часть ёмкости для забора мочи.
    • Мужчины должны отодвинуть плоть и открыть головку члена.
    • При мочеиспускании старайтесь не соприкасаться с ёмкостью.
    • Моча не должна соприкасаться с внешними половыми органами.
    • Первую порцию мочи слейте не в контейнер.
    • Срединную мочу соберите.
    • Последнюю часть мочи собирать не нужно.

    Собранную в стерильную ёмкость мочу накройте крышкой и доставьте в лабораторию в течение 2 часов после сбора. Если необходимо больше времени, поместите собранный материал в холодильник. В холодильнике хранить мочу можно не более пяти часов. Так вы обеспечите неискаженную картину анализа.

    Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

    1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
    2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
    3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них — точка-G.

    Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

    Бактериологическое исследование мочи может занимать до десяти дней, однако первичные результаты можно получить уже на четвёртый день. Исследование проходит в несколько этапов.

    1. Собранную мочу помещают в питательную среду.
    2. Ставят подготовленную для исследования мочу в инкубатор на сутки при постоянной температуре 35°С и неизменной влажности.
    3. Выращенные в инкубаторе бактерии перемещают в чаши Петри.
    4. В чашах Петри выращивают колонии бактерий в инкубаторе в течение суток.
    5. Колонии бактерий разделяют и снова ставят в инкубатор.
    6. Совершают идентификацию бактерий по свойствам и внешнему виду.
    7. Делают тест на резистентность бактерий к антибиотикам.
    8. Все результаты по результатам бактериологического анализа заносят в единую сводную таблицу.

    Профессиональные медработники имеют понимание тонкостей этого анализа, а рядовому пациенту достаточно знать предельные значения анализа, чтобы правильно ориентироваться в состоянии своего здоровья.

    При бакпосеве мочи единицей измерения развития колонии микробов является КОЕ.

    • У абсолютно здорового человека все органы не имеют патогенной микрофлоры и КОЕ здорового человека равно 0 КОЕ/мл. Однако это значение в силу ряда обстоятельств в подавляющем большинстве случаев невозможно. Поэтому значения до 1000 КОЕ/мл считаются нормой и в лечении не нуждается.
    • Если же в ходе бактериологического анализа выявлена концентрация КОЕ в 10–1000 раз, то налицо бурный воспалительный процесс.
    • Расшифровка анализа мочи на бакпосев будет включать в себя выявленные микроорганизмы: простейшие, бактерии и грибы.
    • Также будут перечислены лекарственные препараты, наиболее эффективные в борьбе с обнаруженными возбудителями инфекции.

    Если у вас возникнут дополнительные вопросы по результатам анализа – вы можете задать их нашим онлайн-консультантам.

    Бактериологический анализ мочи – это уникальный анализ, который назначается преимущественно при воспалительных урологических заболеваниях. Это исследование позволяет выявить степень развития воспалительного процесса и микроорганизмы, вызвавшие заболевание, что дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение.

    При сдаче анализа важно соблюдать личную гигиену и не допускать нарушения стерильности собранного материала.

    Назначать этот вид исследования целесообразно при плохих результатах общего анализа мочи, так как он достаточно трудоёмкий и длительный, но именно он позволяет сделать лечение максимально эффективным.

    источник

    Современная диагностика в лабораторных условиях предлагает огромный перечень всевозможных анализов. Один из них бак посев мочи. Это исследование делается на предмет выявления возбудителей инфекционных заболеваний, их видов. Также оно определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Таким образом, анализ мочи на посев тестирует уровень плотности микробов. Если их количество превышает норму по концентрации стрептококков, стафилококков, дифтероидов и других бактерий, то возникает необходимость говорить уже о серьезных заболеваниях.

    Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

    Патогенная микрофлора (бактериурия) бывает двух видов:

    • Истинная – факт размножения микроорганизмов в мочевыводящих путях;
    • Ложная – попадание в урину через циркуляцию крови из других очагов воспаления.

    Оба варианта не имеют особой симптоматики. В таких ситуациях анализ мочи на бак посев дает возможность точно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях.

    Такой анализ больной не может назначить себе сам. Этим занимаются медики – терапевты, нефрологи, урологи, гинекологи. При обнаружении проблем, связанных с попаданием в организм болезнотворных возбудителей или с непомерным размножением жизненных и постоянных бактерий, медики советуют провести посев мочи на микрофлору.

    Бакпосев с определением микробной чувствительности к антибиотикам назначают в случаях:

    • инфекций мочевыводящих путей (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменные заболевания);
    • сахарного диабета;
    • беременности;
    • туберкулеза;
    • контроля над эффективностью лечения;
    • необходимости уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
    • иммунодефицита.

    Именно этот анализ показывает и определяет уникальную информацию о состоянии здоровья пациента.

    Какие инфекции в зависимости от возбудителя выявляет бакпосев?

    • На стафилококк. Обнаруживает все виды микробов, опасных при беременности для плода.
    • На хламидии. Дает достоверные результаты при сомнительных, ложно положительных и ложно отрицательных заключениях.
    • На гонорею. Назначается особам, партнеры которых стали носителями вируса. Реже при возникающем риске бытового заражения.
    • На туберкулез. Патология в урине обнаруживает степень поражения почек и мочевыводящих путей при таком заболевании.
    • На энтерококки. Эти представители нормальной флоры кишечника могут быть губительными для мочеполовой системы.
    • На коклюш. Проводится для обнаружения заболевания на ранних стадиях даже при незначительной температуре, слабом кашле и легком недомогании.
    • На дизентерийные соединения. Назначается при болезнях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются расстройствами, поносом. Выявляет сальмонелез и дизентерию как у детей, так и у взрослых.

    Воспалительные, а тем более инфекционные процессы в организме вызывают аномальный бактериальный состав микроорганизмов по количеству. Основное лечение в таких случаях предоставляется антибиотикам. Проведенный бак посев мочи дает необходимую информацию, что позволяет врачу с точностью определить нужные для лечения виды антимикробных препаратов.

    При беременности исследование урины является обязательным. Проводится дважды: при постановке на учет в женской консультации и в середине третьего триместра (на сроке в 36 недель). Объектом поиска в этих случаях являются урогенитальные инфекции, возбудители хламидиоза, золотистый стафилококк, трихомонады, дрожжеподобный грибок и другие патогенные микроорганизмы. Именно они негативно влияют на развитие плода, вызывают преждевременные роды, приводят к отклонениям в развитии уже рожденного ребенка, вредят здоровью будущей мамы. Присутствие тревожных результатов во время беременности, выявление белка и лейкоцитов в чрезмерном количестве являются показаниями для многократного проведения бакпосева. Таким образом, врач исключает риск и получает достоверную информацию о чувствительности микробов к некоторым медпрепаратам, что позволяет, в свою очередь, назначить правильную и своевременную терапию.

    Помните! С наступлением беременности организм будущей мамы становится чрезмерно уязвимым. Регулярное наблюдение и прохождение всех анализов снизит риск выкидыша, преждевременных родов, анемии, внутриутробной гибели плода.

    Исследование урины позволяет на ранних этапах выявить туберкулез почек и мочевыводящих путей. Бактериологический посев мочи дает возможность определить степень нарушения белкового обмена, который сопровождается образованием и отложением в тканях нестандартного комплекса – амилоида. Экскреция больных на туберкулез легких практически находится в норме. Бакпосев диагностирует только проблемы с почками и мочевыводящими органами. В сомнительных случаях применяют провокационные тесты. Используют при этом туберкулин. И уже после подкожного введения и бакпосева видна степень поражения органов пациента на туберкулез. Гемотест больного изменяется в процессе лечения. Систематическая гемограмма и правильный ее анализ улучшают состояние пациента. Основной целью исследований урины больных на туберкулез является контроль, выявление побочного действия медикаментов и коррекция данных гемотеста.

    Необходимо знать, что анализ мочи на посев требует определенной подготовки, иначе результаты могут оказаться неточным.

    На первом этапе важно!

    1. Бакпосев не проводится женщинам в период менструаций, за неделю до регулов и неделю после.
    2. Лечение антибиотиками влияет на точность результата анализов. Посев мочи проводят только через три дня после окончания употребления лекарственных препаратов.
    3. Перед назначенным исследованием женщинам запрещают спринцеваться.
    4. За 24 часа необходимо воздержаться от половой близости.
    5. Исключить из рациона перечень продуктов питания, усиливающих процесс брожения в кишечнике.
    6. Рекомендуется отказаться от употребления овощей и фруктов, влияющих на окраску мочи: свекла, морковь и другие.
    7. Чтобы правильно собрать урину, накануне не стоит пить большое количество воды. Это способствует снижению концентрации микробов в содержимом.
    8. Желательно до этого не ходить в туалет 2–3 часа.

    Пациент должен обеспечить стерильность и качество проведения второго этапа – забора урины. Он требует соблюдения некоторых правил. Как собрать биоматериал, создать стерильность, сколько его нужно, что необходимо делать и зачем?

    1. Для исследования подходит только утренняя моча.
    2. Тщательно произвести туалет половых органов. При этом исключить использование мыла и антисептических средств.
    3. Женщинам закрыть вход во влагалище тампоном во избежание попадания содержимого вагины.
    4. Брать только среднюю порцию мочи, начальную и конечную спускают в унитаз.
    5. Бакпосев во время беременности сдавать нужно дважды, если нет других показаний.
    6. При подозрении на туберкулез мочу берут в течение трех дней подряд.
    7. Обеспечить стерильность, применив перчатки и специальный контейнер, который имеется в продаже.
    8. Емкость необходимо доставить в лабораторию оперативно – за полтора-два часа после забора. Если такой возможности нет, то материал можно хранить в холодильнике, но не более трех часов.
    9. Для анализа достаточно 5 грамм собранного биоматериала.
    10. Правила забора мочи для детей такие же, как и для взрослых.

    Важно! Перед забором мочи нужно узнать, нет ли каких-либо особых правил в той или иной лаборатории по приему материала на исследование.

    Чтобы анализ был максимально результативным, нужно сдавать только утреннюю мочу, при этом обеспечив стерильность проведения второго этапа.

    Тщательный анализ биоматериала в лаборатории предполагает помещение его в специальный контейнер с питательными веществами для роста бактерий. Затем он оставляется на некоторое время в недвижимом состоянии – до пяти дней. После лаборант оценивает результаты. Срок проведения анализа становит 5–7 дней. Если колонии бактерий не образуются, значит, анализ отрицательный. В других случаях – положительный, или попросту, плохой. На антибиотикограмме специалист указывает перечень антибиотиков, к которым чувствительны полученные бактерии. Необходимо учесть, сто расшифровка результатов требует некоторых знаний. Но особых сложностей в этом нет. Достаточно иметь представление о предельных значениях.

    Параметр до одной тысячи колониальных единиц говорит об отрицательном результате. Если концентрация выше, то подобный случай нуждается в лечении. При возникновении сомнительных данных, назначается повторное исследование. Расшифровка включает выявленные микроорганизмы: простейшие, грибки, бактерии. Реже посев обнаруживает другие виды патогенной микрофлоры. Помимо этого указывает перечень медицинских препаратов, которые смогут наиболее эффективно справиться с заболеванием. После расшифровки иногда назначаются дополнительные тесты, а затем проводится полный курс лечения.

    Помните! Такое отклонение от нормы не всегда является признаком инфицирования и заболеваний. Это исследование обязательно нужно проходить, сдавать регулярно анализы, чтобы предотвратить всевозможные болезни. Ведь в запущенном состоянии их будет очень сложно излечить.

    источник

    Кишечная палочка в моче – это звучит пугающе. Многие пациенты, увидев заключение анализов, начинают паниковать, подозревая опасную инфекцию и уже предчувствуя скорую госпитализацию в больницу. Действительно ли все так серьезно или не стоит беспокоиться? Нужно ли лечение, если по результатам исследования мочи обнаружено наличие кишечной палочки?

    Кишечная палочка, или Escherichia coli (сокращенно E. coli) – это бактерия, являющаяся частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если человек здоров, у него крепкий иммунитет, она не приносит вреда. Однако существуют факторы, способствующие провокации ею инфекций мочевых путей:

    1. Иммунодефицит.
    2. Несоблюдение требований гигиены (например, попадание фрагментов каловых масс в зону уретры при неправильном использовании очищающих салфеток, редком подмывании, ношении загрязненного фекалиями белья).
    3. Наличие заболеваний мочевыводящих путей в острой или хронической форме.
    4. Заражение при контакте с носителем патогенного штамма кишечной палочки (бытовом, половом).
    5. Травма уретры (при сексуальных отношениях, медицинских манипуляциях).

    Кроме того, выделяют так называемые патогенные штаммы – это виды Escherichia coli, способные вызывать заболевания. Они могут передаваться от зараженного человека здоровому, в том числе ребенку от матери при беременности и во время родов, последующих контактов.

    Кишечная палочка является лидером среди бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. По статистике, более 80% случаев связаны именно с этим микробом, способным провоцировать такие состояния как:

    • бессимптомная бактериурия (выделение Escherichia coli с мочой при отсутствии жалоб и признаков поражения почек, уретры и других отделов выделительной системы);
    • острая инфекция (с яркими проявлениями, свойственными конкретному заболеванию – циститу, пиелонефриту);
    • хронический воспалительный процесс (периодически активизирующийся или вялотекущий, порой латентный (скрытый)).

    Женщины сталкиваются с инфекциями, вызванными Escherichia coli, чаще, нежели мужчины. Причина – близость уретры к анальному отверстию, являющемуся потенциальным источником болезнетворных микроорганизмов.

    Кишечная палочка в мочевом пузыре и других отделах выделительной системы может проявляться рядом признаков:

    1. Дискомфорт и боль в нижней части живота (преимущественно над лобком) и/или в области поясницы.
    2. Помутнение мочи, неприятный запах от нее, изменение цвета.
    3. Лихорадка, слабость – от незначительной степени выраженности до тяжелого состояния.
    4. Частые позывы на мочеиспускание и болезненность при попытке опорожнить пузырь.
    5. У маленьких детей возможна тошнота, рвота, боль в животе без четкой локализации, диарея.

    В моче может нарастать количество таких элементов как:

    • лейкоциты;
    • эритроциты;
    • белок;
    • нитриты;
    • визуализирующиеся при микроскопии бактерии.

    Задумываться об инфицировании мочевых путей Escherichia coli стоит также, если наблюдаются рецидивирующие (то есть повторяющиеся даже после лечения) уретриты, циститы, пиелонефриты.

    Об инфекции, вызванной кишечной палочкой, можно догадываться во многих случаях. Но пациенты приходят на прием к врачу с разными жалобами, и следует правильно дифференцировать их – так как тесты для идентификации болезнетворных агентов проводятся лишь по показаниям.

    Если у пациента наблюдается инфекция мочевых путей, предположительно вызванная Escherichia coli, необходимо определить:

    1. Наличие тревожных симптомов (при этом стоит помнить, что они соответствуют варианту поражения (например, клинике пиелонефрита), а не типу микроба).
    2. Действительно ли бактерии присутствуют в организме пациента, а не попали в мочу извне (например, при неправильном сборе и хранении образца материала).
    3. О каком штамме Escherichia coli идет речь.
    4. Есть ли другие колонии микроорганизмов (гонококки, протеи).

    Общий анализ мочи, включая тест на нитриты или иной биохимический маркер бактериурии, не может дать ответы на вышеуказанные вопросы. Для идентификации микроорганизмов требуется использовать специальный метод – посев.

    Это и есть посев – материал, взятый у пациента, помещают на питательные среды, пригодные для роста тех микроорганизмов, вероятность инфицирования которыми проверяют. Сегодня именно этот метод имеет решающее значение в диагностике.

    Анализ позволяет достоверно сказать:

    • есть ли в материале Escherichia coli;
    • какое количество колоний (уровень бактериурии) наблюдается;
    • какой штамм микроорганизма выделен и чувствителен ли он к антибиотикам.

    Чтобы осуществить посев мочи на патогенную флору, необходимо получить не загрязненный попадающими извне бактериями образец. Поэтому актуальны следующие требования:

    1. Тщательная гигиена наружных половых органов (без мыла или антисептиков).
    2. Аккуратное просушивание (с помощью салфетки, чистого полотенца, которыми не следует тереть слизистую и кожу, а лишь убрать избыток влаги).
    3. Сбор средней порции мочи (первые 2 секунды писают в унитаз, затем – в стерильную емкость, завершающую порцию тоже выпускают в туалет).
    • до начала приема антибиотиков;
    • не раньше чем через 1-2 недели после завершения терапии, если курс уже применяется;
    • у женщин – вне периода менструации.

    Запрещено использовать мочу:

    • из подгузника;
    • из подкладного судна;
    • из горшка;
    • из нестерильного пакета-мочеприемника.

    Исследование не будет достоверным, если образец контаминирован (загрязнен) бактериями. По этой причине могут быть использованы методы катетеризации (введения тонкой трубки) или пункции (прокола) мочевого пузыря.

    Кишечная палочка, обнаруженная в моче, может означать сразу несколько патологических состояний. Сюда можно отнести:

    1. Развитие активной инфекции.
    2. Возникновение хронического очага.
    3. Наличие бессимптомной бактериурии.

    Так или иначе, ее появление в моче в большом количестве считается неблагоприятным признаком и может рассматриваться как латентная инфекция. Согласно таблице расшифровки, показатели интерпретируют следующим образом:

    Клиническая ситуация Результат бакпосева Наличие жалоб на состояние здоровья и признаков поражения мочевых путей
    Свободное опорожнение пузыря Постоянное использование катетера
    Норма Отсутствие роста Escherichia coli или до 10 2 КОЕ/мл До 100 колоний в 1 мл
    Активная инфекция ↑ 10 4 КОЕ/мл Есть
    Бессимптомная бактериурия ↑ 10 5 КОЕ/мл

    Взятые методом пункции (надлобкового прокола) мочевого пузыря образцы в норме стерильны.

    Если при обследовании обнаруживается инфицирование патогенным штаммом Escherichia coli, даже при бессимптомной бактериурии показано медицинское вмешательство, поскольку существует высокая вероятность активизации воспалительного процесса.

    В группе риска:

    • беременные женщины;
    • маленькие дети;
    • пожилые люди.

    Также бактерия особенно опасна для лиц с нарушениями со стороны мочевых путей (например, с хроническим пиелонефритом или циститом).

    Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

    Лечение кишечной палочки в моче – не совсем корректное выражение. Врач воздействует на болезнь, а бактерия является лишь провокатором неблагоприятных изменений. Если она выявлена при диагностике, базовый препарат – антибиотик (один или в сочетании):

    1. «Ампициллин».
    2. «Амоксициллин».
    3. «Имипенем».
    4. «Цефтазидим».
    5. «Цефепим».
    6. «Нитрофурантоин».
    7. «Левофлоксацин».
    8. «Фосфомицин».
    9. «Цефтибутен».
    10. «Эртапенем».
    11. «Амикацин».
    12. «Фуразидин».

    По показаниям используются препараты для устранения ярких симптомов (например, «Парацетамол» при лихорадке), солевые растворы (0,9% натрия хлорид) при частой рвоте, диарее у детей или пациентов с тяжелой острой инфекцией. После окончания курса антибиотиков (примерно через 1-2 недели) проводится контрольный бакпосев.

    Врач, обследующий женщину в периоде гестации (вынашивания плода), при выявлении инфекции Escherichia coli оказывается перед дилеммой: нужно лечить пациентку, чтобы не допустить осложнений, но при этом не навредить ни ей, ни развивающемуся ребенку.

    При инфекциях мочевых путей у беременных, в зависимости от индивидуальных характеристик патологического процесса и срока гестации, рекомендуется применять:

    Фармгруппа Пример Класс безопасности (указывается для конкретного препарата, а не для всей группы)
    Аминопециллины с ингибиторами бета-лактамаз «Аугментин» B
    Цефалоспорины 2-4 поколений «Цефиксим», «Клафоран» B
    Производные фосфоновой кислоты «Фосфомицин» B
    Монобактамы «Азтреонам» B
    Карбапенемы «Инванз» B
    Нитрофураны «Фурагин» B

    Класс безопасности – это иначе уровень риска для здоровья беременной и плода. Так как женщины в период гестации не подлежат участию в клинических исследованиях, тесты проводятся на животных. Итак, категория B присваивается лекарству, если не было прецедентов отрицательного влияния.

    Кишечная палочка в моче у ребенка может быть устранена с помощью таких препаратов группы антибиотиков как:

    Выбор противомикробных средств зависит от возраста пациента, типа заболевания, чувствительности обнаруженного штамма бактерии к препаратам (определяется лабораторным путем). Нельзя прерывать курс терапии досрочно, поскольку это приводит к неэффективности лечения и формированию у микробов резистентности – устойчивости к препаратам. Как и у взрослых, мочу ребенка нужно проверить после курса лекарств с помощью повторного бакпосева.

    Чтобы избежать инфекций мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, необходимо:

    1. Соблюдать правила гигиены.
    2. Использовать индивидуальные салфетки, чистые рулоны туалетной бумаги.
    3. Не прикасаться к области наружных половых органов и уретры грязными руками.
    4. Избегать сексуальных контактов с партнерами, которые могут быть источниками инфекции или использовать презервативы.
    5. Вовремя менять белье.
    6. Женщины не должны носить прокладки дольше 4 часов.
    7. При невозможности подмыться чистой теплой водой следует использовать влажные салфетки.

    Осуществляя гигиену, нужно сначала мыть область наружных половых органов и уретры, а затем – анальную зону. Вытираться салфетками или полотенцем нужно по направлению к прямой кишке, а не наоборот.

    источник

    Анализ на бактериальный посев – это точный и информативный метод изучения биологического материала.

    С его помощью выявляют не только те микроорганизмы, которые произвели начало инфекционного процесса, но их виды. Что показывает антибактограмма при сдаче анализа мочи на посев, попробуем разобраться далее.

    Для того чтобы назначить грамотное лечение врач дает пациенту направление на анализ посева мочи. Исследование на бактериологический посев мочи проводят для того, чтобы распознать возбудителей инфекционного и воспалительного процессов в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

    Когда человек здоров, его мочевой пузырь не содержит вредоносных микроорганизмов, то есть моча, находящая в полости мочевого пузыря, стерильна. При попадании патогенной микрофлоры в уретру инфекция может достигнуть области мочевого пузыря через восходящие пути и поселиться там.

    Почки фильтруют воду и жидкость, которая уже не нужна в организме, становится отхожим материалом и выводится. В нее попадают и бактерии, устроившие очаг воспаления или инфекции в организме.

    В условиях лабораторных исследований мочу помещают в специальную среду, благоприятную для развития и роста микроорганизмов. Причем для каждого из микроорганизмов необходимо своя среда обитания с правильно выбранным кислотным и водным балансом.

    Если бактерии не распространяются по поверхности мочи, тогда тест считается отрицательным.

    При повышенном размножении микроорганизмов специалисты делают вывод о положительных результатах. В таком случае пациенту нужно всерьез подумать о своем здоровье и не затягивать с проведением лечения.

    Для того чтобы с точностью определить вид бактерий, поселившихся в организме человека, они проводят ряд специальных исследований. Если инфекция была обнаружена, на ней испытывают действие некоторых антибиотиков.

    Посев мочи берут для того чтобы выявить количество патогенных микроорганизмов и установить возможные лекарственные препараты, которыми можно от них избавиться.

    При подобном исследовании специалисты лаборатории ориентируются на нормативные показатели, установленные для медицинских стандартов.

    О чем говорит анализ мочи при цистите читайте в нашей статье.

    Сбор мочи для проведения анализа назначают в следующих случаях:

    • если у лечащего врача есть подозрения на наличие инфекционного процесса, протекающего в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих путях;
    • для подтверждения или опровержения диагноза;
    • при подозрении у пациента сахарного диабета или туберкулеза;
    • сниженный иммунитет также может подтолкнуть медицинского специалиста к проведению анализа;
    • для того чтобы убедиться в эффективности выбранного лечения.

    Бакпосев способен выявить следующих возбудителей:

    1. Если речь идет об анализе, назначаемом ребенку или людям с заболеваниями ЖКТ, тогда возможно выявление дизентерии и энтерококка.
    2. Хламидии в составе мочи.
    3. Стафилококк. Эти микроорганизмы оказывают пагубное воздействие на организм будущей матери.
    4. Гонорею. Этот анализ проводят тем пациентам, у которых есть подозрения на инфекцию, передающуюся половым путем.
    5. При подозрениях на заболевание туберкулезом врач желает выявить наличие бациллы Коха.

    Назначение анализа проводится терапевтом, урологом, а иногда и гинекологом.

    Эта методика выявляет патологические процессы, происходящие в мочевыводящей системе у беременных.

    Помимо случаев, когда имеются жалобы будущей матери и необходимо срочное проведение анализа, врачи дают направление на процедуру два раза за период вынашивания плода.

    Это же исследование иногда сдают и мужчины, для того чтобы определить, есть ли у них инфекционный процесс в мочевом пузыре и других органах.

    Расшифровать анализ не представляет особого труда, если знать единицу измерения количества микроорганизмов и пределы нормы, в которые должны укладываться показатели мочи.

    В результатах будут указаны виды микроорганизмов, присутствующих в моче, а также наличие грибов, если они также имеются в урине. Дополнительно будут обозначены препараты, способные справиться с этими возбудителями.

    (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

    В полученном результате пациент найдет аббревиатуру КОE. Она обозначает колониеобразующую единицу и берется для расчета наличия бактерий в организме.

    Если величина колониеобразующей единицы менее одной тысячи, тогда лечение не требуется, а число микроорганизмов, обитающих в моче, считается нормальным показателем.

    Если колониеобразующая единица достигает более одного миллиона частиц, такие сведения свидетельствуют об обширном воспалительном процессе или инфекционном поражении мочевого пузыря.

    Если бактерии находятся в незначительном превышении нормы, тогда речь идет о воспалительном процессе или очаге инфекции, которые недавно зародились в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.

    Проба на посев мочи проводится с целью выявления бактериурии, то есть наличия некоторого количества бактерий в урине, указывающего на воспалительный процесс, проходящий в полости мочевого пузыря и почках. По-другому бактериурия называется патогенной микрофлорой.

    Бактериурия чаще всего появляется при таких заболеваниях как:

    В норме моча стерильна, при появлении отклонений от стерильности – это состояние называют бактериурией.

    Гемотест проводят в тех случаях, когда требуется определение скрытых пищевых аллергенов в крови. Проведения исследований по пробе мочи в этом случае не нужно.

    Анализ на микрофлору подразумевает определение помимо бактерий еще и наличие простейших и грибков. В моче может быть найден дрожжевой грибок. Его наличие свидетельствует о перенесенных тяжелых заболеваниях, пережитой стрессовой ситуации или неправильном питании, приводящем к такому состоянию.

    Иногда в урине могут появляться грибки Candida. Присутствие этого микроорганизма говорит о неправильном соблюдении норм гигиены или ношении синтетического белья. Они представляют опасность из-за стремительного размножения, приводящего к аллергической реакции организма.

    Нередко в моче выявляют простейшие, к ним в первую очередь относят Trichomonas vaginalis, амебы, вызывающие амебный цистит, а также хламидии. Возбудители протозойных заболеваний проникают в мочевой пузырь с током крови или лимфы, а у женщин возможен путь проникновения из анального отверстия через мочеиспускательный канал.

    При обнаружении необходимо сразу посетить лечащего врача, который выпишет препараты по устранению, обычно это средства с антипротозойным эффектом.

    Рекомендуется использовать Метронидазол или Трихопол.

    Возбудитель туберкулеза имеет специфическое название – бацилла Коха. Ее находят в процессе изучения мочи по методу бак посева. При положительном результате необходимо обратиться к фтизиатру, который назначит схему лечения.

    Помимо определения видов возбудителей необходимо понять их реакцию и чувствительность на воздействие различных антимикробных средств. Поэтому специалисты осуществляют антибактограмму.

    Антибактограмма позволяет выявить препарат, который способен уничтожить возбудителей и поможет составить правильную схему лечения для врача.

    Микроорганизмы обозначают латинскими терминами, а напротив них ставят отметки так же латинской буквой. Если напротив возбудителя стоит буква «S», тогда следует считать, что возбудитель уязвим к данному препарату. Если специалист поставил букву «R», тогда это лекарственное средство не подойдет для проведения успешного лечения.

    Бактерии, кишечная палочка, присутствуют в организме и оказывают положительное влияние на всю микрофлору и пищеварительный тракт. Но когда эта бактерия попадает в полость мочевого пузыря и затем выводится с мочой, это сигнализирует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

    Нормальным или допустимым принято считать состояние, если общее число кишечной палочки не превышает ста пяти единиц на один миллилитр мочи.

    Однако следует обратить внимание на тот факт, что при повышении температуры тела и большом количестве лейкоцитов в моче это первый признак цистита и другого воспалительного заболевания, вызванного возбудителями.

    Если в результате анализа пациент увидел обозначение Escherichia coli, тогда ему следует знать, что это латинское обозначение кишечной палочки. Пугаться этого не нужно, тем более что степень опасности для организма может определить только квалифицированный специалист.

    Таким образом, необходимо обратиться за расшифровкой и дальнейшей схемой лечения к лечащему врачу.

    Если своевременно не обратиться к медицинскому специалисту, тогда воспалительный процесс и инфекция в организме способны перейти из острой стадии в хроническую форму. Это значительно затруднит проведение дальнейшее лечение и негативным образом скажется на общем состоянии организма.

    Для чего нужен анализ на бак посев мочи и как его правильно собирать расскажут в видео-ролике:

    источник

    БАК анализ мочи – один из самых эффективных и точных видов диагностики ее пробы. Используется для выявления различного рода инфекций мочевыделительной системы организм человека. Такая система состоит из пары почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Основной функцией мочевыделительной системы организма человека является процесс образования мочи, а также ее накопление и вывод во внешнюю среду.

    Как было отмечено выше,бактериологический анализ мочи дает возможность определить наличие инфекций в организме. Его основным отличием от других видов исследования является срок проведения, который составляет десять дней. Моча в лабораторных условиях помещается в агар или сахарный бульон, то есть в благоприятную для бактерий питательную среду. Она помогает их росту и развитию.

    При БАК анализе мочи концентрация (количество) микроорганизмов в одной единице объема биоматериала устанавливается на колониеобразующих единицах (КОЕ). Они представляют собой одну живую клетку микробов, которая дальше вырабатывает уже целую колонию микроскопических организмов.

    Такой вид диагностики мочи является самым достоверным. Он может предоставить данные, которые невозможно получить при иных исследованиях мочи. Но также отмечен и его недостаток. Он заключается в длительности проведения исследования, а также высоких требованиях при сборе материала.

    БАК анализ мочи рекомендуют проводить в случаях:

    • инфекций мочевыделительной системы;
    • контроля лечебной терапии;
    • уточнения выявленного заболевания;
    • рецидива текущего заболевания;
    • беременности;
    • сахарного диабета и иммунодефицита;
    • предположений на устойчивую флору к лечению антибиотиками.

    Забор материала производится в стерильную пластиковую тару. Это должна быть утренняя средняя порция мочи (три-пять миллилитров). Емкость для сбора материала человеку выдается в лаборатории. А сама процедура забора мочи должна проводиться после правильного гигиенического туалета половых органов. При этом следует исключить антисептики. Материал для диагностики собирается до начала курса лечения препаратами антибиотиков или же в его промежутках. После такого лечения должно пройти две-три недели, прежде чем сдавать бактериологический анализ мочи.

    Взятая порция мочи должна быть транспортирована в короткий период времени. Если проба материала хранится при температуре +18-20 градусов по Цельсию – на протяжении одного-двух часов. Если моча хранится в холодильной камере при температуре +4-8 градусов – в течение пяти-шести часов.

    Среди бактериологического анализа мочи выделяют:

    • БАК посев мочи на флору с установлением чувствительности к основному спектру антибиотиков;
    • БАК посев мочи на флору с установлением чувствительности к широкому спектру антибиотиков;
    • БАК посев мочи на флору с установлением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам;
    • БАК посев мочи на флору с установлением чувствительности к широкому спектру антибиотиков и бактериофагам.

    Все вышеперечисленные виды диагностик позволяют правильно установить тип антибиотика для дальнейшего лечения.

    Бактериологическая диагностика при беременности входит в основной перечень проводимых исследований. У женщин материал для данного вида исследования могут брать из влагалища, носа и мочи. Из влагалища материал берут для установления заболеваний, которые передаются половым путем. Из носа – для определения золотистого стафилококка. А пробу мочи – для установления бессимптомной или скрытой бактериурии.

    Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

    БАК анализ мочи при беременности необходимо проводить два раза. Первый – при постановке на учет в женской консультации, а второй – на 36 неделе срока беременности. Но существует вероятность сдачи анализа и большее количество раз, если у беременной женщины присутствуют заболевания почек, мочевого пузыря, а также повышенное количество белка или лейкоцитов при клиническом анализе мочи.

    Для сбора материала на исследование беременной женщине необходимо приобрести стерильную емкость, куда следует поместить среднюю порцию утренней мочи. После этого биоматериал относится в медицинскую лабораторию.

    Чтобы анализ показал достоверные результаты, следует придерживаться основных рекомендаций при заборе материала. К ним можно отнести:

    • тщательный гигиенический туалет половых органов;
    • сбор средней порции материала (при заборе мочи обязательный ввод тампона во влагалище);
    • нормальный питьевой режим (обильное питье может развести концентрацию мочи и заранее вывести бактерии из организма);
    • доставку биоматериала в лабораторию в течение часа.

    В расшифровке результатов часто встречается аббревиатура КОЕ. Как было отмечено выше, КОЕ – это колониеобразующая единица. Если при исследовании ее количество обнаружено в пределах 1000 КОЕ\мл, то это будет свидетельствовать о наличии микробов в образце материала, которые случайно попали из половых органов. В этом случае никакого лечения не требуется.

    Когда результат анализа показывает количество колониеобразующих единиц 1000000, значит, в наличии имеется воспалительный процесс, вызванный инфекциями половых органов. При помощи такого вида исследования определяется вид бактерий и чувствительность к препаратам антибиотиков.

    Результат анализа может показать промежуточные границы, такие как 1000-10000 КОЕ\мл. Эта оценка ставится под сомнение, и саму диагностику следует провести повторно. Но в любом случае его интерпретацию должен проводить только лечащий врач.

    Часто БАК анализ показывает присутствие бактерий в моче, которые попали в нее из толстого кишечника человека. Они перемещаются из области анального отверстия к мочеиспускательным каналам, после чего проникают в мочевой пузырь и далее. Этот путь проникновения бактерий принято называть восходящим. Наиболее часто такой вид попадания микробов встречается у женщин из-за их анатомического строения. Существует также и нисходящий путь, при котором микроорганизмы проникают в мочу во время возникновения инфекции в почках. При такой оценке анализа следует проводить лечебную терапию препаратами антибиотиков.

    Симптомами наличия бактерий в моче выступают частые и болезненные процессы мочевыделения, боли внизу живота, резкий неприятный запах мочи, а также появление крови в моче. Кроме того, она может быть мутной с беловатым или красным оттенком. Также может содержать хлопья.

    Обнаружение микроорганизмов в моче у беременных женщин вызвано бактериурией. Эта инфекция считается опасной, потому как плохо сказывается на состоянии будущего малыша. Бактерии у беременных женщин появляются намного чаще, чем у небеременных. Это явление связывают с тем, что матка непрерывно растет и постоянно оказывает давление на почки. Это нарушает нормальный ритм их работы. А заболевание пиелонефритом в период беременности может привести к преждевременным родам.

    источник

    Анализ мочи Посев мочи и определение чувствительности обнаруженных микробов к антибактериальным препаратам – наиболее востребованные микробиологические исследования в клинических лабораториях. После дыхательной (респираторной) системы, мочевыделительная система больше всего подвержена инфицированию. Микробиологический анализ мочи проводится в бактериологической лаборатории. Эти анализы назначают с целью постановки (или исключения) диагноза инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пациентов без явных симптомов, которые подвержены риску инфицирования мочевыводящих путей.

    Для проведения микроскопического исследования требуется чистая средняя порция мочи (см таблицу 1). Необходимо, чтобы этот образец был взят до начала терапии антибактериальными препаратами, поскольку они быстро оказывают эффект и титр (количество) бактерий быстро снижается, в результате чего результаты анализа будут искажены. В том случае если пациент уже принимает антибактериальные препараты, это нужно указать в направлении на исследование.

    ТАБЛИЦА 1.
    Получение чистой средней порции мочи

    Получение из мочевого пузыря образца мочи без бактерий, которые могут попасть в порцию мочи из:

    — Кожи
    — Наружных половых органов
    — Перианальной области
    — Нижней трети уретры
    — Окружающей среды (на любых поверхностях вне контейнера для сбора мочи)

    Любые бактерии, находящиеся в уретре, вымываются первой порцией мочи при мочеиспускании (эту порцию не собирают для анализа). Другие потенциальные возможности попадания бактерий в образец мочи для анализа необходимо избегать путем соблюдения определенных правих асептики.

    Протокол сбора мочи для женщин

    1. Тщательно вымыть руки с мылом и высушить
    2. Пальцами одной руки раздвинуть половые губы
    3. Вымыть с мылом область вокруг отверстия уретры (мыть нужно в направлении спереди-назад) и высушить
    4. При мочеиспускании небольшую порцию мочи (примерно 20 мл) выпустить в унитаз, остальную порцию мочи собрать в стерильный контейнер для сбора мочи
    5. Сразу закрыть контейнер крышкой (пробкой), не касаясь при этом краев контейнера или внутренней поверхности крышки (пробки)

    Протокол сбора мочи для мужчин

    1. Тщательно вымыть руки с мылом и высушить
    2. Отодвинуть крайнюю плоть и вымыть с мылом область отверстия уретры с мылом
    3. При мочеиспускании небольшую порцию мочи (примерно 20 мл) выпустить в унитаз, остальную порцию мочи собрать в стерильный контейнер для сбора мочи
    4. Сразу закрыть контейнер крышкой (пробкой), не касаясь при этом краев контейнера или внутренней поверхности крышки (пробки)

    В свое время взятие мочи для микробиологического анализа проводили путем катетеризации. И эта методика была широко распространенной до тех пор, пока не обнаружили, что сам процесс катетеризации несет большой риск инфицирования. Тем не менее этот способ применяют и сегодня у пациентов с постоянным катетером. В дренажной сумке катетера любые бактерии в моче быстро размножаются. Поэтому забор мочи из дренажной сумки не проводят, поскольку это исказит показатель титра бактерий мочи в мочевом пузыре.

    Для проведения микробиологического анализа при постоянной катетеризации пациента, забор мочи проводят из изолированного рукава дренажной трубки при помощи шприца и иглы, соблюдая правила асептики. В этом случае асептика очень важна по следующим причинам:

    • Минимизация риска инфицирования пациента с установленным катетером
    • Минимизация риска возможного перекрестного инфицирования медицинского персонала и окружающих (в том числе других пациентов)
    • Минимизация риска попадания в образец мочи для анализа бактерий из окружающей среды.

    Для микробиологического исследования мочи идеальным образцом считается моча, взятая непосредственно из мочевого пузыря. В здоровом состоянии моча всегда стерильна. Если в моче выявляют бактерии, это свидетельствует о патологическом процессе. С помощью аспирации путем надлобковой пункции можно получить мочу не загрязненную бактериями в дистальном отделе уретры.

    Это инвазивная процедура, при которой в надлобковой области стерильной иглой прокалывают кожу и мышцы живота. Поскольку аспирация потенциально опасна, ее проводят только в случае, если невозможно получить чистую порцию мочи (например, у детей младшего возраста).

    Для проведения микробиологического анализа мочу нужно собирать в стерильную посуду. Необходимое количество мочи для исследования – 5-10 мл, поэтому не обязательно полностью заполнять емкость.

    Моча является подходящей средой для развития бактерий. То есть, любые бактерии, которые находятся в моче на момент ее сбора, продолжают размножение в лабораторной емкости. В результате такого роста результат анализа может быть ложным. Поэтому необходимо доставить в лабораторию образец мочи не позднее чем через 2-3 часа с момент сбора, а в направлении нужно указать время взятия образца. Если по каким-либо причинам образец невозможно доставить в лабораторию в указанный промежуток времени, либо доставка задерживается, мочу нужно хранить в холодильнике (при низких температурах рост бактерий замедляется).

    Посев мочи непосредственно после ее сбора можно проводить с помощью современных методов. Для этого используют специальную пластинку, покрытую питательной средой (пластинка погружается в образец мочи, высушивается и отправляется в лабораторию).

    Доставленный в лабораторию образец мочи для микробиологического исследования проходит следующие этапы:

    • Макроскопический осмотр
    • Микроскопическое исследование
    • Посев на питательную среду с целью обнаружения бактерий

    В случае выявления в моче патогенных микроорганизмов, проводят определение их устойчивости и чувствительности к ряду антибактериальных препаратов.

    Моча здорового человека в норме прозрачная и имеет желтый или желто-соломенный цвет. Конечно, по внешнему виду мочи нельзя ставить диагноз или делать какое-либо заключений, но присутствие инфекции в моче можно предположить. Инфекция мочевыделительной системы, как и другая инфекция, сопровождается привлечением большого количества лейкоцитов для борьбы с микробами. В области инфекционного поражения выделяется гной – воспалительный экссудат, который содержит погибающие и мертвые клетки. Одной из причин помутнения мочи является наличие гноя – пиурия (лекоцитурия). Тем не менее, прозрачная моча (без мути) не гарантирует отсутствие инфекции, как и мутная моча не является точным признаком инфицирования (помутнение мочи может происходить по другим причинам). Кроме этого, при инфицировании некоторыми видами бактерий моча может приобретать неприятный запах.

    Микроскопическое исследование мочи предполагает анализ определенного объема полученного образца под микроскопом на предмет наличия эритроцитов и лейкоцитов. В здоровом состоянии моча может содержать незначительное количество этих клеток. Значительное повышение количества лейкоцитов в моче свидетельствует об инфекционном процессе. Отметим, что повышение количества лейкоцитов в моче может наблюдаться при полном отсутствии бактерий, как и наличие явного очага инфекции в мочевыделительной системе без значительного повышения количества лейкоцитов. Гематурия (повышение количества эритроцитов в моче) может быть вызвана как инфекционным процессом, так и другими причинами (например, болезнь почек).

    Также в моче могут обнаруживаться эпителиальные клетки, которые слущиваются с поверхности отделов мочевыделительной системы. У женщин в моче могут быть обнаружены эпителиальные клетки, которые слущиваются с половых путей, что не имеет никакого отношения к патологии мочевыделительной системы, а лишь свидетельствует о нарушении правил сбора мочи и может содержать бактерии из женского полового тракта.

    Микроскопическое исследование, которое входит в перечень общего анализа мочи, позволяет обнаруживать бактерии, если они содержатся в большом количестве.

    Гарантированно подтвердить или опровергнуть наличие в моче бактерий можно только в культуре мочи (культура мочи – совокупность жизнеспособных бактерий в моче). Бактериологическое исследование подразумевает размещение определенного объема мочи в чашке Петри на плотной культуральной среде, содержащей все необходимые компоненты для роста бактерий. Затем закрытую чашку Петри помещают в термостат при температуре 37°C (оптимальная температура для роста бактерий) на 24 часа. На поверхности плотной культуральной среды рост любых бактерий проявляется в виде образования колоний. В каждой колонии содержится огромное количество бактерий, которые произошли от единственной клетки микроорганизма, которая находилась в моче. Таким образом, количество колоний на культуральной среде позволяет определить количество микробных клеток в образце мочи. Если культуральная среда с размещенным в ней образцом мочи не изменяется (колонии не образуются), значит моча стерильна.

    Учитывая тот факт, что моча здоровых людей может содержать небольшое количество бактерий из нижней трети уретры (см статью «Инфекция мочевыводящих путей» ), бактериурия (наличие бактерий в образце) не является основанием для постановки диагноза инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Впервые термин «значительная бактериурия» применили микробиологи Касс и Финленд в 1956 году при диагностике инфекционного поражения мочевого тракта. Ученые выяснили, что, за некоторым исключением, если количество бактерий в 1 мл мочи превышает показатель 100 000 (10 5 ), можно ставить диагноз инфекции мочевыделительной системы. Более поздние исследование показали, что симптомы инфекционного заболевания могут возникать при меньшем количестве бактерий (10 3 /мл), а также, что при количестве бактерий более 10 5 /мл у некоторых пациентов, какие-либо симптомы инфекционных заболеваний полностью отсутствовали. Несмотря на это критерий Касса до сих пор широко применяется и наличие в моче бактерий в количестве более 10 5 /мл является основанием для постановки диагноза.

    Начальную концентрацию бактерий в образце мочи определяют путем подсчета образовавшихся колоний при посеве известного объема мочи. Каждая колония возникает в результате деления одной клетки микроорганизма, поэтому колонии получаются чистыми (состоят только из одного вида бактерий). Каждый вид бактерий имеет специфический макроскопический вид колоний. Несмотря на это, для точной идентификации вида бактерий проводят другие исследования.

    Инфекционное заболевание мочевыводящих путей могут вызывать несколько типов бактерий (чаще всего – Escherichia Coli, также известная как Кишечная палочка). Очень редко встречаются случаи смешанной инфекции (смешанная инфекция часто обнаруживается у пациентов с постоянным катетером). При обнаружении нескольких видов бактерий, когда в посеве не доминирует ни один из них, вероятнее всего, что бактерии в мочу попали в нижней трети уретры или из аногенитальной области (то есть, образец мочи был неправильно собран). Если на культуральной среде наблюдается рост колоний одного вида бактерий (чистый рост), количество которых превышает 10 5 /л, можно ставить диагноз инфекции мочевыводящих путей (см таблицу 2).

    ТАБЛИЦА 2.
    Распространенные бактерии, вызывающие инфекционное поражение мочевыделительной системы

    Физиологическое присутствие

    Случаи инфекционного поражения мочевыделительной системы, %

    Доля пациентов, инфицированных в стационаре, %

    источник