Меню Рубрики

Антибиотикограмма анализ мочи расшифровка у

Бак посев мочи: как сдавать мочу правильно, норма и расшифровка результатов при беременности, у детей, взрослых

Инфекционные заболевания мочевыводящего о тракта считаются самыми распространенными среди всех урологических проблем. Основной тест, применяющийся в этой сфере — общий анализ мочи (ОАМ). Вторым по значимости и более информативным признано бактериологическое исследование урины. С его помощью можно оценить наличие в ней микробов, их штаммы, концентрацию. Основное преимущество теста — возможность определения чувствительности найденных возбудителей к антибиотикам. За счет этого бак посев позволяет подобрать оптимальный вариант терапии.

Посев относится к высокоточным и информативным микробиологическим исследованиям. Значимость его для урологии повышает распространенность атипичных инфекций мочевого тракта, устойчивых к терапии штаммов бактерий. Основной скрининговый тест (ОАМ) не всегда отражает наличие в моче патогенов (при скрытом бактерионосительстве, например). Для лиц из группы риска (беременные, дети, старики) бак посев выступает обязательной частью обследования для профилактики развития уроинфекций со стороны почек. Преимущества микробиологического тестирования урины:

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

  • точное выявление патогенов и их разновидностей;
  • определение концентрации микробов в 1 мл жидкости (для оценки уровня распространения инфекции);
  • контроль изменений количества в процессе лечения;
  • оценка эффективности терапии;
  • подбор минимально-эффективной дозы антибиотиков;
  • мониторинг устойчивости микробов к отдельным препаратам в популяции.

Во время бак посева могут быть обнаружены представители нормальной, условно-патогенной (опасны в большом количестве) и патогенной (всегда вызывают патологии) микрофлоры. При анализе выявляют:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  • кишечную палочку;
  • синегнойную;
  • стрептококков;
  • клебсиелл;
  • трихомонад;
  • сальмонелл;
  • гонококков;
  • стафилококков;
  • стрептококков;
  • протей;
  • гарднерелл;
  • нейсерию;
  • дрожжеподобные грибки;
  • гемофильную палочку;
  • эшерихии;
  • энтерококки;
  • микобактерии туберкулеза.

Интерпретация результатов у беременных не отличается от стандартов, принятых для обычных взрослых людей.

Бак посев назначают не всегда. Примерно 80% пациентам урологического отделения терапию можно подобрать эмпирическим путем (по статистическим сведениям относительно распространенности и устойчивости возбудителей в данном регионе и категории населения). Чаще всего это препараты широкого спектра действия. Главное условие — отсутствие у больного осложнений или повышенного риска их развития. Показаниями для проведения микробиологического теста выступают:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • беременность;
  • пиелонефрит;
  • инфекционные заболевания урологической сферы у мужчин;
  • вспышки госпитальных инфекций;
  • повышение температуры тела после инвазивных манипуляций (катетеризации пузыря, цистоскопии);
  • высокая температура у ребенка без видимых на то причин;
  • рецидивы урогенитальных инфекций;
  • низкая эффективность эмпирической терапии.

Бак посев обязательно назначают перед хирургическими вмешательствами в урогенитальной области, при наличии симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний у лиц:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • с иммунодефицитами;
  • аномалиями строения мочевыводящего тракта;
  • прошедших длительный курс антибиотикотерапии (что могло привести к резистентности микробов);
  • сахарным диабетом;
  • после пересадки почечного трансплантата.

Показаниями также можно считать повторное выявление бактериурии при ОАМ, а также длительное повышение уровня белка в моче на фоне отрицательного результата на бактерии (повод подозревать бессимптомное бактерионосительство).

Бак посев подразумевает помещение проб мочи (определенного объема) на питательную среду. Лабораторный материал погружают в специальные условия, при которых активизируется жизнедеятельность микробов. Они начинают расти и образовывать колонии. После их формирования определяют возбудителя и с помощью специальных тестов узнают чувствительность к антибиотикам отдельных микроорганизмов (которые могут представлять угрозу для урологического здоровья, что диагностируется по концентрации).

В процессе анализа могут применяться различные питательные среды. Лаборатория получает их в виде концентрата для самостоятельного разведения либо готовыми — помещенные в чашки Петри. Среды имеют различное предназначение.

Таблица — Материалы для бак посева

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Тип Характеристика Примеры
Универсальные На них растут практически все микроорганизмы, как грамположительные, так и грамотрицательные Кровяной агар

CLED

Дифференциально-диагностические Способны изменить цвет, контактируя с продуктами жизнедеятельности отдельных микробов Хромогенные материалы
Селективные Используются для выращивания бактерий определенного типа Агар МакКонки

Исследование проводят двумя методами — секторальным и несекторальным. Первый подразумевает помещение в чашу 1 мкл анализируемой мочи. Специальной микробиологической петлей ее распределяют пересекающимися линиями по всей поверхности среды. По несекторальному способу плоскость чаши разделяют перпендикулярными прямыми на сектора. Каждый из них маркируют буквами латинского алфавита. Стерильной петлей на участки помещают 0,005 мл мочи.

Образец погружают в термостат. В нем постоянно поддерживается температура от 35 до 37 ℃. Там материал находится 12‒24 часа. После извлечения лаборант оценивает степень роста бактериальных колоний. При необходимости (слабый рост, признаки дрожжеподобных грибков) материал выдерживают при стабильной температуре 48 часов, после чего анализ проводят повторно.

Для изучения бак посева требуются по специальные таблицы. Чтобы идентифицировать микроорганизмы, необходим тщательный анализ их свойств:

p, blockquote 14,0,1,0,0 —>

  • аглютинативных;
  • тинкториальных;
  • биохимических;
  • культуральных.

Методом количественного подсчета узнают концентрации микробов. Если показатели некоторых из них вызывают подозрения, проводят анализ на чувствительность.

Обнаружив патогенные микроорганизмы в моче, необходимо избавиться от них. Для этого подбирают антибиотики (АБ). Не всегда можно обойтись средствами широкого спектра эффективности. В некоторых случаях бактерии даже к ним «привыкают». Применение тех веществ, к которым микробы точно восприимчивы, уменьшает сроки терапии, ее затратность, снижает риск развития побочных эффектов для пациента.

Антибиотикограмму составляют относительно тех возбудителей, концентрации которых по результатам бак посева могут привести к развитию заболевания. Цель изучения — определить минимальные концентрации каждого антибиотика, способные снизить активность микробов. Эффективность веществ обозначают буквами:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • S — повышенная чувствительность к средству;
  • I — умеренная;
  • R — микроб устойчив к веществу.

В терапии могут применяться только те вещества, к которым бактерии проявляют повышенную или умеренную чувствительность (если нет других вариантов). Ориентируясь на высокую степень устойчивости, исключают препараты, поскольку это «прямая дорога» к получению новых антибиотико-резистентных штаммов. Воздействие веществ на микробы проверяют несколькими способами.

Таблица — Методы составления антибиотикограммы

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Название Суть Цель
Дисковый В среду со взвесью возбудителя помещают диски с концентрацией антибиотиков, по диаметру зон подавления роста рассчитывают чувствительность Градиентно-диффузный Применяются градиентные полоски с различными дозами АБ, расположенные от минимальной к максимальной. Ищут зону подавления роста
Серийных разведений В среду вводят сразу несколько разведений АБ, ищут участки угнетения

Сведения бактериального посева мочи рассматривает врач, который назначил анализ (уролог, нефролог, акушер-гинеколог, педиатр). Нужно знать, что на точность процедуры и ее информативность влияет:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • техника сбора материала;
  • соблюдение правил доставки его в лабораторию;
  • условия посева;
  • субъективные факторы при изучении и оценке результатов.

Обычно бак посев мочи определяет 1 диагностически значимый тип возбудителя. Тогда говорят о моноинфекции. При обнаружении 2 видов бактерий, указывают комбинированную инфекцию. Если выявлено более 3 повышенных концентраций микроорганизмов, подозревают случайную контаминацию биоматериала. Скорее всего, имеет место неправильный забор, хранение, доставка или серьезные нарушения техники проведения анализа.

Выявленные при микробиологическом изучении патогены могут принадлежать к одной из описанных ниже групп:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • первичные (например, Escherichia coli, сальмонеллы, лептоспиры, микобактерии) — способны самостоятельно вызывать патологии, минимальным значимым титром считается 10³ КОЕ/мл;
  • вторичные (Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum, Haemophilus spp. и S. pneumoniae) — могут вызывать заболевания при определенных условиях (снижение иммунитета, сопутствующие заболевания, вмешательства), минимальный титр 10³ КОЕ/мл для женщин, 10⁴ КОЕ/мл для мужчин;
  • сомнительные (коагулазо-негативные стафилококки, кроме S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia) — редко вызывают патологии, чаще в комбинации с другими бактериями, значимый титр равен 10⁵ КОЕ/мл.

КОЕ — это аббревиатура, которая означает колонеобразующие единицы. Она отражает количество бактерий, которые при оптимальных для существования условиях создали колонии. В интерпретации результатов роль играет наличие клинических проявлений заболевания, что должно обязательно учитываться лечащим врачом. Выявление во время анализа представителей нормальной микрофлоры не имеет клинической значимости.

Таблица — Возможные результатов бак посева

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Концентрация, КОЕ Значение Что делать
10 3 Норма, патологии нет
10 4 Возможны воспалительные изменения Желательно сдать тест повторно спустя 5‒7 дней
более 10 5 Высокая вероятность заболевания Начать лечение, повторить анализ

Состав мочи очень нестабильный. Чтобы получить достоверные сведения бак посева, необходимо четко придерживаться инструкции на всех этапах проведения анализа (подготовительного, при транспортировке, преаналитического, аналитического, при составлении результата). Риск ошибки есть на каждом из них, поэтому важно, чтобы каждый участник процесса выполнил свою долю требований. Результат может быть ложным, при:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • нарушении правил забора возможно обсеменение мочи патогенами;
  • неправильной доставке в медицинское учреждение (не исключено чрезмерное размножение бактерий в пробе);
  • пренебрежении правилами хранения биоматериала перед анализом;
  • некорректном температурном режиме теста;
  • уже начатой антибиотикотерапии;
  • сборе материала во время менструации;
  • использовании непредназначенных для исследования емкостей.

Ошибка может быть допущена и при оценке пробы в условиях лаборатории, однако это маловероятно. Процесс контролируется специально обученным персоналом, а автоматическое оборудование сводит риск нарушений к минимуму.

Пациент должен четко придерживаться рекомендаций по сбору биоматериала для исследования. В некоторых лабораториях их выдают в печатном виде, что очень удобно (например, если при бак посеве пациент получает не только инструкцию, но также контейнер и пробирку для хранения урины со стабилизирующим составом внутри). Однако общие правила едины для всех медицинских учреждений.

Перед забором мочи не следует употреблять слишком много жидкости. Это может снизить концентрацию микробов. Накануне нельзя:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • принимать мочегонные;
  • вступать в сексуальные контакты;
  • спринцеваться;
  • нарушать правила гигиены.

Женщинам не стоит сдавать анализ при месячных. При острой необходимости можно закрыть вход во влагалище стерильным ватным тампоном и провести дополнительные гигиенические процедуры. Если в лаборатории не выдали контейнер, можно приобрести его в аптеке самостоятельно. Для бак посева нужна стерильная емкость. Применение обычной тары, бывших в пользовании сосудов (даже вымытых), способно исказить результаты.

Общие правила микробиологического анализа следующие:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • подходит только утренняя моча (выделяющаяся вскоре после пробуждения, до завтрака);
  • нельзя набирать урину из горшка, судна, других емкостей;
  • общий объем материала — не более 70 мл (достаточно 20‒50 мл);
  • гигиена наружных половых органов предотвращает обсеменение материала.

Перед тем как приступить к сбору, важно вымыть руки с мылом, обсушить одноразовым полотенцем. Далее нужно подготовить контейнер. Следующим этапом будут гигиенические процедуры — половые органы обмывают теплой мыльной водой, но без применения антисептиков, вытирают насухо одноразовым полотенцем. Материал собирают так:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • начинают мочеиспускание в унитаз;
  • подставляют контейнер под струю в середине процесса;
  • заполняют его до метки;
  • последнюю порцию спускают в унитаз.

Емкость сразу же плотно закрывают крышкой, приклеивают наклейку с фамилией и инициалами. С помощью резинки прикрепляют направление.

Чтобы подготовить детскую урину для бак посева, нужно руководствоваться теми же правилами, что есть для взрослых. С детьми старшего возраста проблем обычно не возникает, достаточно соблюдать описанный выше порядок забора биоматериала.

Чтобы собрать мочу у совсем маленьких крох, нужно обзавестись не только стерильным контейнером, но также полиэтиленовым мочеприемником. Это устройство клеится на гениталии малыша под памперс. Каждые 10 минут родители должны контролировать, не помочился ли ребенок. Как только это произойдет, содержимое мочеприемника переливают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию.

Если чадо уже ходит на горшок, мочу собрать сложнее. Родители рекомендуют хорошо напоить ребенка, а когда тот начнет проситься на горшок, усадить его на колени, подставляя контейнер под гениталии. Также можно поставить ребенка в ванную с теплой водой, быстро подмыть и подождать, пока он начнет писать.

Под контролем самого пациента находится доставка подготовленного материала на анализ в лабораторию. Сотрудники учреждения не примут мочу, если:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

  • не промаркирована емкость;
  • отсутствует направление;
  • поврежден контейнер;
  • жидкость пролилась;
  • крышка привинчена неплотно;
  • урина собрана в бытовой сосуд;
  • прошло более 24 часов с момента сбора.

На доставку пациент имеет от 30 минут до 2 часов. Оптимально придерживаться первой границы. Это обеспечит максимально точные результаты. Нужно понимать, что условия при транспортировке также могут влиять на качество биоматериала и точность результатов. Нельзя нагревать или замораживать пробу, оставлять емкость открытой на какое-либо время, повторно снимать и навинчивать крышку, бросать контейнер под прямыми солнечными лучами, возле источников тепла.

В некоторых лабораториях предоставляют контейнеры со стабилизатором внутри (когда невозможно соблюсти правила доставки). Пациенту просто нужно собрать туда мочу и плотно закрыть емкость. Время хранения биоматериала продляет борная кислота 1%, которая выступает стабилизатором. При необходимости пробирку также могут выдать в медицинском учреждении.

Современный фармрынок предоставляет альтернативные способы диагностики бактериурии. К таковым можно отнести тест полоски Prima от Home Test. Они определяют наличие в урине лейкоцитов, протеинов и нитритов (которые продуцируют большинство возбудителей урологических инфекций). Вариант для домашнего применения U-Strip. Этот тест расширенный, отражает наличие глюкозы, кетонов, эритроцитов, пигментов, белка, кислотность, а также нитриты, которые находятся за пределами нормы. Тесты подходят для быстрого анализа и получения предварительных результатов, но лабораторный бак посев мочи заменить не могут.

Реальной альтернативой посеву в чашки Петри выступают специальные тест-системы для экспресс-анализа бактериологического состава мочи Дипстрик и Диаслайд. Они являют собой пластины с различными питательными средами, помещенные в специальные футляры. Устройство забирает постоянное количество мочи на среду (при погружении в пробу) и отражает приблизительную концентрацию микробов в 1 мл материала. Преимущества тест-систем:

p, blockquote 42,0,0,1,0 —>

  • возможность провести бак посев в домашних условиях;
  • исключение транспортировки материала (а значит, возможных нарушений);
  • точность и высокая чувствительность;
  • скорость получения результатов (сутки);
  • идентификация возбудителей по специальной таблице.

К недостаткам такого приспособления относят относительно непростое использование (пациенты могут сами допускать ошибки, если неправильно понимают или пренебрегают чтением инструкции) и дороговизну. Тест-системы все активнее применяются в стационарных и амбулаторных условиях медицинскими учреждениями, для повышения точности микробиологического исследования мочи.

Вопрос: Я беременна, 18 недель. Уже второй раз врач говорит пересдать бак посев, так как его результат плохой. Почему он не назначает лечение?

Ответ: Скорее всего, в протоколе анализа есть сомнительные результаты. Такое бывает, если определяется несколько возбудителей одновременно в повышенных концентрациях. Смешанная инфекция вряд ли будет протекать бессимптомно, поэтому врач подозревает нарушения сбора или транспортировки биоматериала. Тем не менее получить точные сведения необходимо, ведь под угрозой почки будущей матери. Лечение пиелонефрита во время беременности крайне нежелательно.

Вопрос: Где сдать бактериологичесое исследование мочи? Впервые сдавала в клинике по месту жительства, попросили пересдать. Или нужно только в том же учреждении.

Ответ: Пациент сам решает, где ему сдавать анализ. Если есть возможность, можно прибегнуть к услугам частной лаборатории. Как правило, там лучше оборудование и выше требования к обслуживанию. Кроме того, в серьезных учреждениях вопрос доставки материала на анализ решают, предоставляя специальные расходники — контейнеры, перчатки, пробирки. Это повышает точность результатов.

Вопрос: У меня хронический цистит. По посеву мочи была обнаружена инфекция. Врач назначил антибиотик, но спустя 3 месяца — опять рецидив. Что делать?

Ответ: Скорее всего, лечение было назначено без учета чувствительности патогена к антибиотикам. Второй вариант — из-за нарушений режима терапии микроб стал резистентным к нему. Нужно обратиться к врачу, сдать бак посев еще раз, снова пройти терапию, а затем поддерживающий курс препаратами на растительной основе (Канефрон, Уролесан, Цистинал).

Вопрос: Почему для контроля лечения снова назначают бак посев, а не общий анализ мочи?

Ответ: В идеале должны провести оба анализа — для контроля работы почек и уровня бактериурии. Одного общего исследования недостаточно. Оно не отражает концентрацию патогенов, а также их виды. Чтобы предотвратить хронизацию инфекции, нужно полноценно пролечиться и качественно проконтролировать результаты терапии.

Вопрос: Зачем назначают посев мочи на 36 неделе беременности?

Ответ: Микробиологическое исследование входит в число скрининговых при беременности, поскольку среди этой категории населения распространено бессимптомное развитие инфекционных патологий урологического тракта. Анализ в конце гестации позволяет обнаружить опасные инфекции и устранить их, чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование плода или его заражение во время родов.

Бак посев мочи — информативный микробиологический тест, определяющий наличие, тип и концентрацию патогенов в урине. Это основной способ диагностики урологических заболеваний, спровоцированных инфекциями. Он предотвращает применение неэффективных антибиотиков и позволяет выбрать оптимальную терапию. Готовясь к анализу нужно помнить:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

  • сдают среднюю утреннюю мочу обязательно в стерильном аптечном контейнере;
  • перед сбором нужно провести гигиенические процедуры;
  • пробу доставляют на анализ не больше, чем за 2 часа;
  • чтобы материал точно приняли, контейнер должен быть плотно закрытым, промаркированным, с направлением от врача.

p, blockquote 56,0,0,0,1 —>

В некоторых случаях бак посев можно заменить ПЦР-диагностикой. Это современный метод исследования, который позволяет обнаружить даже единичных патогенов в исследуемом материале. Так можно выявить любую инфекцию. Все о ПЦР читайте здесь.

источник

Бактериологический посев (бакпосев) мочи – это распространенный и высокоточный вид лабораторного исследования мочи. Оно направлено на выявление инфекции в мочевых путях и идентификацию возбудителя. Анализ мочи на бакпосев предполагает оценку уровня бактериурии, то есть концентрации микроорганизмов. Моча, выделенная организмом, не является стерильной жидкостью. Основная часть бактерий попадает в выделения в нижней части уретры (мочеиспускательного канала). Здоровая микрофлора уретры – это стрептококки, некоторые стафилококки и дифтероиды. Эти бактерии в норме являются непатогенными, неопасными для человека. А концентрация микроорганизмов в моче оказывается совсем невысокой. Больше бактерий может быть выявлено при неправильно сданном анализе или инфекции мочевыводящих путей.

Исследование является довольно длительным и требует качественного забора материала. Для бакпосева мочи используется средняя утренняя порция мочи (3-10 мл), собранная в стерильный одноразовый контейнер. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев проводится после тщательного туалета гениталий. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение ближайших 2 часов. Там биологический материал помещают в специальные емкости, содержащие питательные вещества для бактерий (сахарный бульон, агар-агар). Если колонии микроорганизмов не появляются через определенное время, то результат анализа на бакпосев мочи считается отрицательным. Если в среде размножается большое количество бактерий или грибов, то результат положительный. Концентрация микроорганизмов оценивается в колониеобразующих единицах (КОЕ). Чаще всего при выявлении инфекции далее выполняется антибиотикограмма (определение чувствительности микроорганизмов к препаратам). Результаты анализа мочи на бакпосев готовы через 5-7 дней.

Анализ назначает лечащий врач (терапевт, нефролог, эндокринолог). Показаниями могут быть инфекция мочевыводящей системы, контроль проводимого лечения, беременность, сахарный диабет, иммунодефициты состояния, нечувствительность флоры к обычным схемам лечения.

Дважды сдается бакпосев мочи при беременности. Первый раз при постановке на учет, а второй – на сроке беременности 36 недель. Если имеются показания (белок и лейкоциты в общем анализе мочи, заболевания мочевыводящих путей), то анализ может назначаться чаще. Даже если у женщины нет никаких жалоб, бакпосев мочи при беременности иногда выявляет наличие патогенной флоры – бессимптомную бактериурию. Такое состояние необходимо лечить, чтобы избежать осложнений у матери и ребенка.

Колониеобразующая единица — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микроорганизмов. Если выявленное количество бактерий до 1000 КОЕ/мл, то это говорит о случайном попадании микробов в образец мочи с наружных половых органов. Лечения не требуется. Если количество микроорганизмов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с этой инфекцией. Необходимо провести лечение курсом антибиотиков. При промежуточном результате 1000-10 000 КОЕ/мл анализ мочи на бакпосев вызывает сомнения, и требуется повторное исследование. При положительном анализе в заключении перечисляются конкретные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие. Если проводилась антибиотикограмма, то приводятся результаты чувствительности микроорганизмов к конкретным препаратам. Чувствительность микроорганизмов важна при выборе рациональной антибактериальной терапии. Расшифровка бакпосева мочи проводится лечащим врачом. По результатам назначается дальнейшее обследование и лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Антибиотикограмма. Что это за исследование и для чего оно применяется? Техники забора материала. Расшифровка результатов. Где сделать процедуру?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Антибиотикограмма – это лабораторное исследование, позволяющее определить чувствительность различных бактерий к тем или иным антибактериальным препаратам (антибиотикам). Это необходимо, для того чтобы правильно подобрать лечение того или иного инфекционного заболевания и предотвратить назначение ненужных, неэффективных антибиотиков.

Чтобы понять цель данного исследования и его суть, нужны определенные знания о бактериальных инфекциях и о методах их лечения. Бактерии – это клеточные формы жизни, которые могут проникать в человеческий организм и начинать размножаться в нем.
Некоторые бактерии живут в человеческом организме постоянно, при этом не вызывая никаких заболеваний (они называются непатогенными). В то же время, другие бактерии могут поражать различные ткани и органы, приводя к развитию инфекционных заболеваний.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, применяются антибиотики. Антибиотики – это натуральные или искусственно синтезированные вещества, которые обладают способностью разрушать бактерии или же прерывать процесс их размножения (деления), тем самым, способствуя их выведению из организма больного человека.

Проблема заключается в том, что различные бактерии чувствительны к различным антибиотикам. Так, например, первый антибиотик может уничтожать один тип бактерий, при этом, не оказывая абсолютно никакого действия на другие. В то же время, второй антибиотик может быть эффективным против других типов бактерий и так далее. Если после выявления признаков инфекции начать назначать пациенту антибиотики, к которым возбудитель инфекции не чувствителен, никакого эффекта от такого лечения не будет (бактерии продолжат размножаться в организме человека, а заболевание будет прогрессировать). Антибиотикограмма позволяет определить, к какому именно антибиотику чувствителен конкретный возбудитель, вызвавший заболевание у конкретного пациента, что позволяет врачу подобрать максимально эффективное лечение.

Грубо говоря, показанием к антибиотикограмме является наличие симптомов любой бактериальной инфекции. Данные симптомы могут быть весьма разнообразными (в зависимости от вида инфекции, состояния здоровья пациента, возраста пациента и других факторов), однако есть общие признаки, наблюдающиеся при большинстве инфекционных заболеваний.

На наличие бактериальной инфекции может указывать:

  • повышение температуры тела (иногда до 39 – 40 градусов и выше);
  • кашель;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в мышцах;
  • снижение аппетита;
  • наличие гнойных выделений (из горла, половых путей, раны);
  • лабораторные признаки инфекции (повышение в крови уровня лейкоцитов – клеток иммунной системы) и так далее.

Показаниями к антибиотикограмме могут быть:

  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • мочеполовые инфекции;
  • системные инфекции;
  • инфицирование крови;
  • раневые инфекции;
  • инфекции глаз;
  • ушные инфекции;
  • кожные инфекции;
  • инфекционные заболевания внутренних органов (печени, почек, легких, сердца, головного мозга) и так далее.

Чтобы провести исследование, вначале нужно получить от больного человека биологический материал, в котором должны содержаться живые бактерии. В качестве материала может быть использована практически любая ткань или жидкость человеческого организма, а также патологические жидкости и выделения, образующиеся в результате развития инфекционно-воспалительного процесса (например, гной).

Для проведения антибиотикограммы могут быть использованы:

  • кровь;
  • мокрота;
  • моча;
  • каловые массы;
  • сперма;
  • спинномозговая жидкость;
  • мазки со слизистых оболочек;
  • участки омертвевших тканей;
  • гнойные выделения и так далее.

Чтобы исследование было информативным, нужно соблюдать ряд правил и рекомендаций относительно забора биологического материала.

При заборе материала для антибиотикограммы следует:

  • Строго соблюдать условия стерильности. Забор материала должен проводиться в стерильных условиях и стерильными (обеззараженными) инструментами. Любой контакт биологического материала с посторонними предметами (в том числе с руками медсестры) или с воздухом из окружающей среды может исказить результаты антибиотикограммы. Дело в том, что в окружающем нас воздухе и абсолютно на всех окружающих предметах имеется множество различных бактерий. При контакте с исследуемым материалом они непременно попадут в него, вследствие чего во время проведения исследования могут быть выявлены врачом-лаборантом даже в том случае, если изначально материал (кровь, моча и так далее) был стерилен и не содержал возбудителей инфекции. Это приведет к ложноположительному результату исследования и может стать причиной ненужного или неэффективного лечения.
  • Производить забор материала до начала лечения антибиотиками. Как было сказано ранее, целью антибиотикограммы является определить чувствительность бактерий к определенным антибиотикам. Если материал для исследования будет набран после того как пациент начнет получать антибиотики, рост и активность бактерий могут значительно снизиться (из-за антибактериального действия принимаемых препаратов), вследствие чего провести исследование не получится. Следовательно, забор материала рекомендуется проводить до назначения какого-либо антибиотика. Исключением могут быть случаи, когда на фоне длительного лечения антибиотиками состояние пациента не улучшается, что может свидетельствовать об устойчивости возбудителя инфекции к используемым препаратам. В подобных ситуациях забор материала можно проводить даже на фоне лечения антибиотиками.

Предварительно определив место укола, медсестра 2 раза обрабатывает кожу в данной области 70% раствором спирта. Это позволяет уничтожить большинство имеющихся на коже бактерий, тем самым, предотвратив их попадание в иглу в момент забора анализа. После этого она распаковывает стерильный одноразовый шпиц и прокалывает кожу в обработанной области, стараясь не касаться иглой других участков кожи или каких-либо поверхностей. Попав в вену, медсестра набирает в шприц несколько миллилитров крови, после чего удаляет иглу из вены (на место прокола при этом прикладывается ватный шарик, смоченный в спирте). Отсоединив иглу, медсестра осторожно переливает набранный материал в специальную стерильную пробирку и герметично закрывает ее пробкой или крышечкой, после чего направляет в лабораторию для дальнейшего исследования.

Мокрота – это густые, слизистые выделения из дыхательных путей пациента, которые появляются при наличии некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваний. Иногда мокрота может выделяться одновременно с кашлем.

Сложность забора мокроты заключается в том, что при прохождении через ротовую полость больного (например, при кашле) она покрывается множеством бактерий, которые присутствуют во рту у всех людей, однако обычно не вызывают развития каких-либо заболеваний. При проведении исследования данные бактерии могут затруднить оценку результатов. Чтобы это предотвратить, накануне вечером и утром перед сдачей анализа пациенту следует тщательно (в течение 3 минут) почистить зубы. Непосредственно перед забором материала ему следует 2 – 3 раза прополоскать рот теплой кипяченой водой, что позволит удалить часть бактерий с поверхности слизистых оболочек ротовой полости, тем самым, снизив вероятность их попадания в биоматериал.

Забор материала проводится в стерильную баночку (плевательницу), которую следует брать в лаборатории. Крышку банки следует открывать непосредственно перед забором материала. Во время очередного приступа кашля отделившуюся мокроту следует как можно скорее выплюнуть в баночку, стараясь не держать ее во рту слишком долго (при возможности ее следует откашливать прямо в плевательницу). Сразу после этого следует закрыть банку крышкой и отнести ее в лабораторию. При заборе материала баночку следует держать только за боковые поверхности или снизу. Запрещается касаться пальцами внутренней поверхности баночки (которая стерильна), а также ее краев (когда она открыта), чтобы бактерии с пальцев рук не попали в исследуемый материал.

Если пациент находится в больнице и по тем или иным причинам не может самостоятельно откашливать мокроту, она может быть получена при помощи специального исследования – бронхоскопии. Суть его заключается в следующем. В стерильных условиях врач вводит в дыхательные пути пациента специальную стерильную трубку, оснащенную видеокамерой или другой оптической системой. Через эту трубку производится забор мокроты, которая затем также помещается в стерильную посуду и направляется на исследование.

Забор мочи производится в стерильную посуду (баночку), которую также следует брать в лаборатории. Набирать мочу лучше всего утром, так как в мочевом пузыре собирается вся ночная моча, и вероятность обнаружения бактерий в ней повышена. Накануне перед забором материала пациенту следует выполнить туалет половых органов и промежности, используя при этом гигиенические средства (мыло, гель для душа).

Проснувшись утром, пациенту следует еще раз протереть или промыть половые органы теплой кипяченой водой (без использования мыла или других гигиенических средств). Это позволит удалить бактерии, которые непременно там появятся за ночь. Только после этого можно приступать к забору анализа. Первую порцию мочи (первые 2 секунды от начала мочеиспускания) следует пропустить, так как в ней могут содержаться бактерии из мочеполовых путей. После этого следует подставить под струю мочи открытую стерильную баночку и набрать в нее около 100 мл материала. Затем баночку следует немедленно закрыть крышкой и доставить в лабораторию. Касаться внутренней поверхности или краев баночки также запрещается.

Проводить процедуру можно как в домашних условиях, так и в поликлинике или в больнице. Для забора каловых масс также нужно взять в лаборатории специальный стерильный контейнер, к которому иногда может прилагаться стерильная палочка.

Подготовка к забору кала включает:

  • Гигиену промежности и анальной области. Перед забором материала следует выполнить гигиенические мероприятия, используя мыло или гель для душа. В конце следует тщательно смыть гигиеническое средство с кожи и анальной области большим количеством теплой воды, так как его попадание в каловые массы может исказить результаты исследования.
  • Опорожнение мочевого пузыря. Акт дефекации в норме сопровождается и мочеиспусканием. Однако если в каловые массы попадет моча, это может исказить результаты исследования (например, содержащиеся в моче бактерии могут попасть в набранный материал).

Непосредственно перед началом дефекации следует разместить под анальным отверстием пластиковый пакет или контейнер, в который следует опорожнить кишечник. Затем, надев резиновые перчатки, следует набрать в стерильный контейнер около 20 – 50 грамм каловых масс, используя при этом стерильную палочку, выданную в лаборатории (если ее нет, можно использовать стерильные ушные палочки или стерильный бинт, который следует намотать на любую палочку в несколько слоев).

После забора материала закрытую коробочку следует как можно скорее доставить в лабораторию.

Спинномозговая жидкость (СМЖ) располагается в находящемся в позвоночнике спинномозговом канале и омывает головной и спинной мозг. В норме она стерильна (не содержит бактерий). Чтобы набрать СМЖ для исследования, следует выполнить так называемую спинальную пункцию. Делать это должен только опытный специалист (реаниматолог, инфекционист, невролог) и только в условиях стационара.

Суть процедуры заключается в следующем. Пациент оголяет верхнюю часть тела, после чего ложится на бок или садится на стул задом наперед, опираясь локтями о спинку стула. При этом врач попросит его как можно сильнее согнуть спину, что облегчит выполнение процедуры. После этого, надев стерильные перчатки и маску, врач несколько раз обрабатывает кожу пациента в поясничной области спиртовым раствором, чтобы уничтожить все имеющиеся там бактерии. Затем, используя тонкую и длинную иглу, врач прокалывает кожу и мягкие ткани, проводя иглу между двумя соседними позвонками и вводя ее в спинномозговой канал. Как только игла попадет в данный канал, по ней начнет выделяться спинномозговая жидкость (выделяется она медленно, примерно по 1 капле в секунду). Подставив под конец иглы стерильную пробирку, врач набирает в нее около 2 мл жидкости, после чего закрывает ее стерильной пробкой и направляет в лабораторию. Затем игла извлекается, а на место прокола накладывается стерильная повязка.

Данные исследования отличаются друг от друга по технике выполнения, однако их результаты дополняют друг друга. Более того, перед проведением антибиотикограммы обязательно следует выполнять посев (бакпосев, бактериологический посев на флору). Целью данной процедуры является выявление искомой бактерии, то есть подтверждение того, что она есть в исследуемом материале. Для этого полученный материал засевается в специальные пробирки с питательными средами (питательная среда – это набор веществ, которые идеально подходят для роста и размножения различных видов бактерий), где выращивается в течение нескольких суток.
Когда колонии бактерий станут достаточно большими, врач исследует их различными методами (под микроскопом, с помощью химических реакций и так далее), что позволяет точно определить вид, тип и род возбудителя инфекции, тем самым, подтвердив диагноз.

Только когда вид возбудителя инфекции установлен, можно приступать к определению его чувствительности к различным антибиотикам (то есть, непосредственно к антибиотикограмме).

Само исследование проводится в лабораторных условиях, где существуют все необходимое оборудование для выращивания бактерий.

Для выполнения антибиотикограммы используются:

  • Чашки Петри – плоские стеклянные баночки с высокими краями, которые могут закрываться стеклянными крышками.
  • Питательные среды – питательны среды наносятся на дно чашек Петри в стерильных условиях.
  • Антибиотики – различные виды антибактериальных препаратов в виде маленьких дисков.
  • Инкубатор – создает оптимальные условия (температуру, влажность и так далее) для роста бактерий.

Техника выполнения антибиотикограммы заключается в следующем. Полученные в результате посева патогенные микроорганизмы, которые нужно исследовать, засеваются на питательные среды в чашки Петри. Затем врач устанавливает на дно чашки несколько маленьких бумажных дисков, пропитанных различными антибиотиками. Диски должны располагаться на определенном расстоянии друг от друга. При необходимости для проведения исследования могут быть использованы две, три или более чашек Петри, в каждой из которых будут находиться разные антибиотики. Затем чашки накрываются стеклянными крышками и помещаются в инкубатор на несколько часов или суток. После их извлечения врач оценивает результаты.

Суть антибиотикограммы заключается в следующем. Помещенные на питательную среду бактерии сразу же начинают размножаться, в результате чего в норме они должны будут заполнить дно чашки Петри через определенное время. Растущие колонии бактерий при этом можно будет заметить невооруженным глазом. Если вместе с бактериями на дно чашки помести антибактериальные препараты, это может нарушить процесс роста бактерий, что также будет видно при оценке результатов.

Если содержащийся в диске антибиотик эффективен против данной бактерии, он будет проникать в питательную среду, подавляя рост и размножение возбудителей в определенном радиусе вокруг себя (то есть, вокруг него бактерии расти не будут). Если же антибиотик неэффективен против данных бактерий, они будут свободно расти в непосредственной близости от диска.

Оценка результатов антибиотикограммы проводится следующим образом. Через несколько дней пребывания бактерий в инкубаторе врач извлекает чашки Петри и оценивает их визуально. Те антибиотики, вокруг которых колонии бактерий не растут, считаются эффективными, а те, вокруг которых растут – неэффективными.

Результат исследования распечатывается на бумаге в виде таблицы, в первом столбике которой указывается название антибиотика, а во втором – его эффективность, обозначающаяся английскими буквами S, R или I.

Результаты антибиотикограммы могут быть следующими:

  • «S» (sensitive – чувствительный). Бактерия чувствительна к данному антибиотику. Его следует применять в качестве основного препарата для лечения данной инфекции.
  • «R» (resistant – резистентный, устойчивый). Бактерия не чувствительна к данному антибиотику. Его применение не даст никаких положительных результатов при лечении данной инфекции.
  • «I» (intermediate – промежуточный). Рост бактерий вокруг диска с антибиотиком подавлен, однако лишь частично (в меньшей степени, чем вокруг антибиотиков, к которым бактерия чувствительна). Данный препарат может быть использован для лечения инфекции в особых случаях (например, если в лечебном учреждении нет антибиотиков, к которым бактерия чувствительна, а также, если у пациента имеется аллергия на необходимые антибиотики), однако доза и длительность лечения должны быть увеличены.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Название лечебного учреждения (лаборатории)

источник

Бактериологический посев (бакпосев) мочи – это микробиологическое исследование, позволяющее выявить наличие микроорганизмов, произвести их идентификацию и определить концентрацию. Для пациента методика является простой и абсолютно безболезненной, а для врача – наиболее информативной из всех существующих на сегодняшний момент.

В процессе проведения исследования выполняется не только высевание биоматериала на питательную среду, но и определение чувствительности выросших колоний болезнетворных бактерий на антибиотики. Благодаря этому врач назначит конкретный препарат, наиболее эффективный при определенном виде возбудителя, что обеспечит скорейшее выздоровление и меньшее количество негативных побочных реакций.

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы занимают большую нишу среди всех патологий, поражающих человеческий организм. Воспалительные процессы данной сферы вызываются различными болезнетворными микроорганизмами, такими как бактерии, грибки и простейшие.

Справка! У здорового человека органы мочевыводящей системы стерильны, то есть не содержат никакой бактериальной флоры. Исключение составляет лишь дистальный отдел уретры (мочеиспускательного канала), в котором обитают бактерии кожных покровов промежности, либо микроорганизмы из влагалища или кишечника, что наиболее характерно для женщин.

Наиболее частой причиной развития ИМП (инфекции мочевыводящих путей) становятся бактерии, которые могут относиться как к патогенной флоре, так и к условно-патогенной, то есть в норме, не представляющей угрозы для организма. Воспалительные процессы инфекционного характера при переходе в хроническую форму очень часто сопровождаются осложнениями, и имеют рецидивирующее течение.

При заражении, как правило, поражается уретральный канал и мочевой пузырь, а затем инфекция распространяется на верхние отделы – мочеточники и почки. В начале заболевания симптоматика чаще всего ярко выраженная, но при отсутствии надлежащей терапии постепенно стихает, и патология переходит в хроническое течение.

Такая форма иногда может быть абсолютно бессимптомна, что в медицине называется бактериурия (наличие бактерий в моче) без клинических появлений. Хотя при значительном воспалительном процессе с образованием гноя и появлением его в моче (пиурия) патологические признаки все ж таки присутствуют.

Основными целями проведения анализа мочи на посев микрофлоры являются поиск патогенных бактерий, ставших причиной заболевания, и определение их количественного состава, то есть степени бактериурии. В норме моча содержит микроорганизмы Streptococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, а также семейства Enterobacteriaceae, Bacteroides, Corynebacterium, Lactobacillus и другие разновидности.

Концентрация (количество бактерий в единице объема образца) при посеве мочи исчисляется в колониеобразующих единицах (КОЕ). На английском языке аббревиатура звучит, как colony-forming unit – CFU, и означает одну жизнеспособную клетку либо группу клеток, из которой образуется видимая колония бактерий.

Возбудителями ИМП чаще всего становятся условно-патогенные микроорганизмы, такие как Escherichia coil, S. faecalis, Proteus mirabilis, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Serratia. Немного реже – Staphylococcus aures, Streptococcus pyogenes, S. epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Mycoplasma. Представители семейства Мyxоbacteriaceae и рода Salmonella иногда также могут быть причиной развития патологий мочевыделительных органов.

При длительной антибиотикотерапии, оперативных или диагностических вмешательствах ИМП обусловлено увеличением количества Corynebacterium urealyticum. На фоне чрезмерного роста численности Candida albicans при декомпенсированном сахарном диабете нередко развиваются уретриты и циститы. Развитию инфекции способствуют неврологические и структурные нарушения, которые препятствуют нормальному оттоку урины, а также системные болезни (неоплазии, сахарный диабет).

У лиц пожилого возраста, детей, пациентов с пороками развития или ослабленным иммунитетом ИМП протекают бессимптомно либо с неспецифическими признаками (расстройства функции пищеварения, повышение температуры, снижение веса). Это существенно затрудняет диагностику при первичном посещении врача.

В процессе исследовательской работы было установлено, пороговым показателем для грамотрицательных бактерий является 10 5 КОЕ/мл, для Staphylococcus spp. 10 4 КОЕ/мл, для Candida albicans не более чем 10 4 КОЕ/мл. Основной целью при расшифровке материалов исследования является подтверждение этиологической значимости условно-патогенных бактерий.

Бакпосев мочи – широко распространенный лабораторный метод, который благодаря своей специфичности и высокой чувствительности предоставляет врачу достаточно информации для постановки диагноза. Одним из основных преимуществ исследования является возможность получить максимально точную и развернутую картину состояния микрофлоры мочевыделительной системы.

Такой анализ обязательно сдается при беременности не менее двух раз в плановом порядке, как правило, в начале и конце периода вынашивания. При патологических проявлениях, свидетельствующих об изменении бактериального состава, мочу на бакпосев сдают столько раз, сколько врач посчитает нужным. Это может быть как в диагностических целях, так и при контроле терапии, а также после прохождения лечения.

Следует отметить, что, как и другие диагностические методики, анализ мочи на бакпосев также имеет определенные недостатки, которые являются по большей мере техническими. Основными из них считаются длительность выполнения и высокие требования к сбору биоматериала. Но при этом исследование дает возможность получить данные, которые нереально собрать при других видах диагностики.

Поэтому бакпосев мочи проводится в таких ситуациях как:

  • инфекции мочевыделительной системы;
  • уточнение диагноза при атипичной симптоматике;
  • рецидивирующее протекание патологии;
  • контроль проведенной терапии;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • беременность;
  • подозрение на устойчивую (резистентную) к антибиотикам флору.

И также показаниями для бактериологического исследования являются следующие жалобы пациента либо присутствующая симптоматика, включающая незначительное, но продолжительное повышение температуры тела, тупые боли ноющего либо тянущего характера внизу живота или пояснице, зуд, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, а также после него, частые позывы к мочеиспусканию, нередко ложные или с малым выделением урины.

Особенно такие проявления опасны при беременности, и откладывать данное обследование и другие нельзя ни в коем случае. Иногда можно наблюдать отсутствие отклонений в общем анализе мочи, но при этом бакпосев покажет скрытые либо хронические формы ИМП. Поэтому, если врач рекомендует пройти комплексную диагностику, следует прислушаться к его совету.

Как и при большинстве лабораторных анализов, связанных с изучением определенного биоматериала, при бакпосеве самое важное – правильно собрать образец мочи. Для этого необходимо выполнить несколько несложных рекомендаций, которые обеспечат чистоту и точность результатов исследования.

Основные правила подготовки следующие:

  • за несколько дней, перед тем как сдавать анализ следует отказаться от приема напитков с содержанием алкоголя;
  • за 4–5 суток до исследования придерживаться диетического питания, то есть ограничить употребление острой, жирной, пряной пищи, а также копченостей и маринадов;
  • за 2–3 дней до сбора образца нужно исключить цитрусовые, шоколад и красящие продукты;
  • собирающим мочу на бакпосев не следует перед манипуляцией принимать в пищу экзотические блюда, до этого не употреблявшиеся;
  • свести к минимуму физическое и психоэмоциональное переутомление, постараться не волноваться и избегать стрессовых ситуаций;
  • за 2 суток до сбора биоматериала следует исключить половые контакты.

Кроме всего вышеперечисленного, необходимо знать, что за сутки, перед тем как собирать образец урины, нельзя пользоваться ректальными мазями или спреями для лечения геморроя. Это связано с вероятностью попадания компонентов лекарственного препарата в биоматериал, что может привести к получению недостоверных данных, и как результат, к повторному проведению анализа.

И также чтобы правильно сдать мочу на анализ необходимо за 3 суток прекратить прием всех лекарств, кроме поливитаминных комплексов, предварительно согласовав это с врачом. Для наибольшей чистоты исследования рекомендуется на протяжении 24 часов до забора биоматериала выпить 1,5–2 литра чистой воды. Другие напитки, такие как чай, компоты или соки не считаются заменой – их вообще в этот день лучше исключить.

Бактериологическое исследование, как правило, выполняется перед назначением антибиотиков, что позволяет подобрать наиболее подходящий препарат. Для сбора мочи пациенту необходимо приобрести в аптеке специальный контейнер либо подготовить емкость в домашних условиях.

Первый вариант предпочтительнее, так как контейнер стерилен, и при проведении анализа не будет никаких неточностей, связанных с попаданием бактерий из-за некачественной обработки. Непосредственно перед забором мочи, пациент должен выполнить туалет наружных половых органов, не используя при этом специальные средства для интимной гигиены.

Для мытья рекомендуется взять детское мыло (антибактериальное запрещено), а после насухо вытереть органы чистым полотенцем. Женщинам надо проследить, чтобы половые губы не касались контейнера во время сбора образца, так как могут попасть бактерии с кожных покровов или слизистых, а влагалище закрыть тампоном. Для анализа подходит средняя порция мочи, которую пациент соберет после 2–3 часовой задержки мочеиспускания.

Образец необходимо доставить в лабораторию как можно раньше, то есть не позже 1–2 часов. Если нет возможности сразу отвезти, то контейнер ставится в холодильник (температура не выше +4–8º) и сохраняется там не более 6 часов. При сдаче биоматериала в лабораторию пациент может сразу уточнить у медперсонала (если он не сделал этого раньше), сколько делается анализ, и когда приходить за ответами.

Доставленный биоматериал помещается в благоприятную для роста и развития микроорганизмов питательную среду. Наиболее часто используемыми средами являются сахарный бульон или агар, которые находятся в помещении с определенной, необходимой для выращивания бактерий температурой. Образец оставляют на 5–7 дней, чтобы микроорганизмы, в случае их наличия, успели вырасти в хорошо различимые под микроскопом колонии.

Если по истечении указанного срока рост бактерий не выявляется, то результат такого бакпосева считается отрицательным. В противном случае при наличии разросшихся микроорганизмов – оценивается как положительный. Во второй ситуации дополнительно проводится антибиотикограмма, которая показывает чувствительность к антибиотикам у обнаруженных патогенных бактерий либо грибков. Такое исследование дает возможность грамотно подобрать препарат без проб и ошибок.

Расшифровка бакпосева мочи включает в себя описание целого комплекса тестов, к которым относятся вид обнаруженных патогенов, степень бактериурии, рецидивы в процессе заболевания, наличие ассоциации микроорганизмов либо монокультуры. Степень бактериурии предоставляет возможность дифференцировать ИМП от контаминации (загрязнения) мочи нормальной микрофлорой.

Для этого существуют общепринятые критерии степеней бактериурии:

  • меньше 10 3 бактерий в 1 мл образца указывает на отсутствие ИМП, и зачастую наблюдается при контаминации мочи;
  • не превышающая 10 4 бактерий считается сомнительным результатом, и потребуется повторение анализа;
  • равная либо выше 10 5 бактерий свидетельствует о присутствии воспаления в мочевыделительной системе.

Изменение концентрации микроорганизмов в процессе заболевания применяется для оценки проводимой терапии – уменьшение говорит о благоприятном течении болезни и эффективности назначенных лекарств.

При интерпретации также учитывается наличие одного и того же вида возбудителей, так как повторное выявление культуры идентичного вида и типа, говорит о присутствии ИМП. Обязательно берется во внимание наличие монокультуры или ассоциаций патогенов. Первая свидетельствует о развитии острой формы и сопровождается высокой степенью бактериурии.

Тогда как вторая чаще всего диагностируется при хроническом течении и сочетается с низкой бактериурией. При окончательном анализе бактериологического посева обязательно учитываются все имеющиеся материалы других исследований и клинические проявления – только тогда картина состояния пациента будет максимально ясной.

Пациентам. Бакпосев мочи – простой безболезненный диагностический метод, который позволит быстро избавиться от заболевания органов мочевыделительной системы, и предотвратить возможные осложнения. Кроме того, проведенная антибиотикограмма позволяет врачу назначить сразу адекватное лечение, не тратя время на подбор препаратов и максимально защищая нормальную флору организма от побочных эффектов.

источник

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи