Анализы по моче и сперме

В этой статье речь пойдет о методе ПЦР для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, при анализе спермы (эякулята). Какие инфекции можно определить в сперме, а какие нельзя? Какие еще материалы можно использовать для диагностики инфекций половой системы?

Среди преимуществ ПЦР как метода в сравнении с другими, традиционно используемыми для диагностики инфекционных заболеваний человека (иммуноферментный анализ, бактериологический посев, микроскопия), стоит отметить непосредственное обнаружение инфекционного агента в результате выявления специфического фрагмента ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце, а потому — возможность напрямую идентифицировать возбудителя инфекции, осуществлять раннюю диагностику, например, в инкубационном периоде, диагностировать заболевание не только в острой и хронической формах, но и выявлять скрытые (латентные) формы инфекций, протекающие без выраженных симптомов или бессимптомно, а также проводить скрининговые исследования, направленные как на определение уже имеющейся инфекционной патологии, так и выявление возможного носительства инфекций для оценки принадлежности пациента к группе риска.

Спектр возбудителей, выявляемых методом ПЦР, чрезвычайно широк, в связи с чем наибольшее распространение ПЦР-диагностика получила в гинекологической и урологической практике, в дерматовенерологии. Для диагностики большинства бактериальных и вирусных инфекций, выявления возбудителей ИППП, вызывающих заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), материалом для исследования служит, в основном, соскобное отделяемое слизистых оболочек мочеполовых органов: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала и поверхности шейки матки у женщин, соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из половых органов — у мужчин и женщин. При обследовании на некоторые виды инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр и др.) для анализа берут кровь. Для выявления цитомегаловирусной и герпетической инфекций можно исследовать мочу. Клиническим материалом для ПЦР-диагностики ИППП у мужчин может служить секрет предстательной железы и эякулят (сперма). В каждом конкретном случае выбор исследуемого биоматериала определяется диагностической задачей исследования.

В данной статье мы подробнее остановимся на диагностике ИППП у мужчин и возможности выявления возбудителей ЗППП и урогенитальных инфекций в эякуляте.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы могут явиться одной из возможных причин снижения мужской фертильности (способности к воспроизведению потомства), а урогенитальные инфекции их вызывающие — быть ассоциированы с мужским бесплодием.

К органам мужской репродуктивной системы относятся наружные и внутренние половые органы. К числу наружных относят половой член и мошонку. Внутренние половые органы представлены яичками с их оболочками и придатками, расположенными в мошонке, семявыносящими протоками и добавочными половыми железами, в числе которых предстательная железа (простата) — железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря, семенные пузырьки — парный железистый орган, расположенный над предстательной железой, и бульбоуретральные (Куперовы) железы — парные округлые железы небольшой величины, расположенные между пучками мышц мочеполовой диафрагмы. В яичках, являющихся парной половой железой, происходит образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов. Продукты секреции добавочных половых желез образуют семенную жидкость (семенную плазму, или спермоплазму), которая при смешении со сперматозоидами образует сперму. Придаток яичка (эпидидимис) тесно связан с яичком и служит резервуаром накопления спермы и созревания сперматозоидов, являясь частью семявыводящих путей. Семявыносящий проток представляет собой парный трубчатый орган, служащий для транспортировки сперматозоидов из эпидидимиса в семявыбрасывающий проток. При эякуляции (семяизвержении) происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и смываются содержимым семенных пузырьков в уретру. Вклад секрета семенных пузырьков и предстательной железы в общий объём семенной жидкости составляет около 95% (примерно 35% приходится на секрет предстательной железы, 60% — на секрет семенных пузырьков), поэтому колебания объёма эякулята, в первую очередь, зависят от секрета добавочных половых желез. Тесная функциональная взаимосвязь всех органов мужской половой системы позволяет оценивать её состояние путём исследования эякулята. Среди лабораторных методов исследования анализ эякулята является важнейшим и, зачастую, — достаточным не только для оценки мужской фертильности, например, при анализе спермограммы, но и диагностики наиболее распространённых, репродуктивно значимых урогенитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мужского урогенитального тракта являются бактерии: гонококк (Neisseria gonorrhoea) — возбудитель гонореи, хламидии (Chlamydia trachomatis) — возбудитель урогенитального хламидиоза, трахомы и венерической лимфогранулемы, бледная трепонема (Treponema pallidum) — возбудитель сифилиса, микоплазмы (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), являющиеся инфекционными агентами воспалительных процессов в мочеполовых органах, а также простейшие, например, трихомонада (Trichomonas vaginalis) — возбудитель урогенитального трихомониаза, грибы, например, рода Candida, вызывающие урогенитальный кандидоз, и различные вирусы, среди которых вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV1 и HSV2) — возбудители генитального герпеса, цитомегаловирус (CMV), вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV, Human papillomavirus), вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), ВИЧ (HIV) и другие. Некоторые из перечисленных бактериальных возбудителей (гонококк, хламидии, бледная трепонема, генитальная микоплазма) являются патогенами, другие (уреаплазмы, энтерококки, стафилококки и ряд других) — принадлежат к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты.

Вирусы и бактерии могут напрямую поражать сперматозоиды, приводя к изменению их подвижности. Так, например, известно, что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum, прикрепившиеся к головке и средней части сперматозоидов, негативно влияют не только на их подвижность, но и способность к оплодотворению яйцеклетки, проводимому в экспериментальных (in vitro) условиях. Повреждающее действие могут оказывать и продуцируемые микроорганизмами токсины. В ответ на инфекционный процесс развивается вторичное воспалительное повреждение, сопровождаемое образованием свободных радикалов и цитокинов, способных оказывать цитотоксическое воздействие на половые клетки. Кроме того, инфекции являются одним из факторов риска образования антиспермальных антител (АСАТ), направленных против различных частей сперматозоидов. Механизмом образования АСАТ на фоне воспалительного процесса является всё та же способность бактерий, вирусов и грибов прикрепляться к мембране сперматозоидов, вследствие чего происходит запуск аутоиммунных реакций. Присутствие АСАТ в эякуляте приводит к снижению его качественных и количественных характеристик: уменьшению концентрации и подвижности сперматозоидов, изменению морфологии половых клеток, их агглютинации, к изменению значений pH и вязкости семенной плазмы. Тем самым инфекции мочеполовых органов могут снижать репродуктивную функцию у мужчин.

Большинство возбудителей ИППП попадают в организм преимущественно половым путём. Наиболее часто инфекции выявляются у лиц молодого возраста, особенно тех, кто имеет большое число половых партнёров. При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, ВПЧ. Всего в настоящее время насчитывается более двадцати инфекций, которые передаются половым путём. Многие из них характеризуются высокой контагиозностью, а потому — быстрым распространением среди населения. К примеру, ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции, а восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%. Следует помнить, что заражение ИППП может происходить при любом виде сексуальных контактов: анальном и оральном сексе, генитальном контакте без проникновения. Коварство этих инфекций заключается и в их возможности протекать без клинически выраженных симптомов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 50 — 80% населения инфицировано вирусом папилломы человека, но лишь 1 — 2% лиц имеют клинические проявления этой инфекции. Бессимптомное вирусоносительство играет ключевую роль в распространении генитального герпеса: до 70% случаев передачи этого вируса и заражения им здоровых лиц происходит при бессимптомном характере болезни и наличии вируса герпеса у больного. Скрытый характер течения инфекции затрудняет возможность её выявления. Отсутствие со стороны мужчины должного внимания на появление у себя некоторых из признаков или симптомов начинающегося заболевания, несвоевременное обращение к врачу или неадекватное лечение, например, в случае предпринимаемого самолечения, могут способствовать переходу инфекции в хроническу форму и развитию хронического заболевания. Хроническую инфекцию труднее диагностировать, тяжелее лечить, к тому же последствия хронического инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах оказываются более тяжкими для мужского здоровья.

В зависимости от локализации инфекционного процесса чаще всего у мужчин развиваются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Острый эпидидимит может распространиться и на яички (эпидидимоорхит). Симптомы или признаки заболевания напрямую зависят от того, какой именно возбудитель инфекции попал в мужской организм и каково состояние иммунитета в целом. Наиболее частыми возбудителями инфекций, вызывающих уретрит, являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Среди сексуально активных молодых мужчин эпидидимит чаще вызывается Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea и Trichomonas vaginalis. У мужчин старшего возраста и пожилых чаще обнаруживают условно-патогенную микрофлору (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и др.).

Симптомы урогенитальных заболеваний, вызываемых различными возбудителями ИППП, чаще всего не являются специфичными. При остром характере инфекционного-воспалительного процесса клиническая картина ИППП у мужчин может выражаться такими симптомами, как дискомфорт, зуд и жжение в области уретры, боль в промежности, нижней части живота и в области мошонки, болезненность при мочеиспускании (дизурия) и половых контактах (диспареуния), гиперемия и отёчность кожных покровов в области поражения, слизистые или гнойные выделения из уретры. В случае скрытой формы инфекции признаками заражения могут являться редкие, незначительные выделения из уретры. Сходство клинических проявлений многих урогенитальных инфекций вовсе не означает, что существует их одинаковое лечение, каждая инфекция требует индивидуальной медикаментозной терапии. Это диктует необходимость проведения лабораторного исследования, направленного на выявление и идентификацию возбудителей ИППП.

Одним из таких видов исследования, предлагаемых в нашей клинике для мужчин, является анализ эякулята с помощью молекулярно-биологического метода ПЦР. Исследование является скрининговым и представляет собой блок анализов ПЦР на инфекции в сперме. Предназначен для обнаружения в биоматериале специфических фрагментов ДНК основных возбудителей ИППП и урогенитальных инфекций мочеполового тракта у мужчин: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. Обследование не требует применения каких-либо инвазивных процедур, а потому может быть выполнено в кратчайшие сроки. Использование для этих целей современного высокочувствительного и высокоточного диагностического метода, каким является ПЦР-анализ, представляется в настоящее время неотъемлемой частью комплексного подхода в лабораторной оценке мужского репродуктивного здоровья.

источник

Сперматозоиды в моче не появляются просто так. Это проявление сбоя естественного вывода спермы из семенного канала. Данная патология называется ретроградной эякуляцией.

Недуг на самочувствии никак не отражается. Но если мужчина обнаружил у себя такой сбой, ему стоит обратиться к соответствующему специалисту – урологу или андрологу. О возможных причинах, симптомах этого явления, а также о диагностике и принципах лечения следует рассказать более подробно.

Сперматурия – вот как называется состояние, проявляющееся появлением сперматозоидов в моче. В норме их небольшое количество допустимо после семяизвержения. Но если эякулят попадает в урину постоянно, причем в заметном объеме, есть повод для беспокойства.

В таких случаях, как правило, диагностируется патологическая сперматурия, причина которой обычно кроется в аномалиях развития половых органов или в других заболеваниях.

В норме эякулят попадает в урину из мочеиспускательного канала. Однако если сперматурия носит патологический характер, то его источником становится мочевой пузырь.

Важно знать, что данное явление зачастую оказывается симптомом, сигнализирующим о наличии более опасных для самочувствия проблем.

Это самая распространенная причина, по которой появляются сперматозоиды в моче. При данном нарушении эякулят поступает прямиком в мочевой пузырь, а не в периферические отделы уретры.

Следует отметить, что данную патологию также называют «сухим оргазмом». При ретроградной эякуляции, невзирая на полноценные ощущения оргазма, не происходит семяизвержения. К слову, данное явление – одна из часто встречающихся причин бесплодия у мужчин.

Ретроградная эякуляция бывает частичной. При ней одна часть эякулята выходит через уретру, а другая поступает в мочевой пузырь. У мужчин с полной ретроградной эякуляцией семя через уретру вообще не выходит.

В норме сфинктер мочевого пузыря в момент «кульминации» сжимается. Так организм мужчины предотвращает попадание семени в него. Но бывает, что сфинктер не сжимается. В этом и кроется причина попадания туда эякулята.

Если обнаружены сперматозоиды в моче, есть вероятность, что провоцирующим фактором стало что-то из перечисленного ниже:

• Прием определенных медикаментов. В частности, «Тамсулозина», который является эффективным средством в борьбе с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
• Множественный склероз.
• Проблемы с нервной системой.
• Травмы спинного мозга.
• Перенесенный простатит.
• Прием антидепрессантов.
• Операция на предстательной железе.
• Нарушенное функционирование сфинктера мочевого пузыря.
• Геморрой.
• Сахарный диабет.
• Тазовая венозная конгестия.
• Привычка зажимать отверстие уретры в момент окончания мастурбации, что препятствует полноценной эякуляции.
• Пороки семенных протоков врожденного происхождения.

Осложняется состояние депрессией, нарушением психоэмоционального фона, застоем спермы, отказом от сексуальной жизни, а также импотенцией.

Обнаружить рассматриваемую патологию можно невооруженным глазом. Если моча вымывает сперматозоиды, и наблюдается это постоянно – значит, у мужчины сперматурия. Нередко, кстати, урина становится мутной из-за эякулята, содержащегося в ней.

Бывает, что ретроградную эякуляцию, из-за которой и появляется семя в моче, путают с так называемым асперматизмом (другое название – анэякуляция). Это более редкое расстройство. Оно характеризуется абсолютным отсутствием эякуляции. Разница между этими явлениями очевидна. При анэякуляции в урине семя отсутствует.

На обычном осмотре у уролога диагноз поставлен быть не может. Мужчина сам должен озвучить жалобы и рассказать, что у него появляются сперматозоиды в моче.

После опроса врач проведет мануальное обследование предстательной железы и, возможно, порекомендует сделать спермограмму.

Благодаря этому анализу удастся узнать, есть у него другие заболевания или нет. По итогам спермограммы, кстати, часто выявляется азооспермия. Так называется патология, при которой в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

Еще диагностика включает в себя проведение таких мероприятий:

• Исследование уретры при помощи уретроскопа.
• Определение нервного пульса.
• Изучение биоэлектрических потенциалов мышц.
• УЗИ полости мочевого пузыря.
• Анализ урины, осуществляемый после семяизвержения. Он позволяет определить, действительно ли присутствуют в моче сперматозоиды.

Причины появления данной патологии также удастся определить после прохождения пациентом перечисленных мероприятий.

Он составляется после выявления сперматозоидов в анализе мочи. Поскольку данная патология является симптомом, а не заболеванием, то и прогноз всегда зависит от причины, которой недуг был вызван. Как уже можно было понять из вышеперечисленного, спровоцировать его появление может практически все что угодно. Из-за этого, кстати, во многих случаях осложняется комплексная диагностика.

Наиболее благоприятные прогнозы получают те пациенты, сперматурия которых была вызвана приемом медикаментов, геморроем, травмами позвоночника (не особо серьезными), множественным склерозом и сахарным диабетом. В таких случаях бывает достаточно общей терапии и медикаментозного лечения.

Если же сперматозоиды в моче у мужчины появляются из-за повреждения нервов или мышц (такое может случиться из-за операции на предстательной железе или из-за радиоактивного облучения), понадобится прибегнуть к хирургическим методам лечения. Однако пока что они изучены недостаточно, а потому и результаты сомнительны.

Какие действия необходимо предпринимать, дабы перестали появляться сперматозоиды в моче? Вид лечения определяется врачом в зависимости от этиологического фактора. Применяется либо консервативная, либо хирургическая методика. Как бы там ни было, цель одна – восстановление нормального процесса семяизвержения.

Если говорить о неоперабельной методике, то вот на чем она основывается:

• Отмена лекарства, которое могло привести к данному расстройству. Это в том случае, если в ходе обследования был обнаружен фармакологический предрасполагающий фактор.
• Акупунктура (целебное воздействие на тело иглами).
• Электростимуляция мочевого пузыря или уретры.
• Прием лекарств, способных улучшить функционирование внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
• Физиотерапевтические процедуры.

Есть еще один нюанс, знание которого способно также помочь человеку найти ответ на вопрос о том, вымывает ли моча сперматозоиды из уретры. Сексом заниматься рекомендуется исключительно с неопустошенным пузырем. Иначе есть риск попадания эякулята в урину.

Препараты, показанные к приему мужчинам со сперматурией, направлены на нормализацию работы сфинктера мочевого пузыря. Специалисты назначают обычно такие лекарства:

• Тетрациклические антидепрессанты. В частности, «Амитриптилин» и «Имипрамин».
• «Фенилэфрин» и «Эфедрин».
• Антигистаминные препараты с содержанием хлорфенамина.

Перечисленные медикаменты помогают устранить сперматурию, если она была вызвана сбоями и нарушениями в работе нервной системы.

К сожалению, далеко не всегда консервативные методы лечения помогают. Поэтому некоторым мужчинам назначают проведение операции. Вмешательство может включать в себя следующие мероприятия:

• Реконструкция стриктур уретры.
• Сфинктеропластика мочевого пузыря.
• Пластика уретры.

Обычно данные процедуры помогают вернуть нормальное семяизвержение. И требуются они в редких случаях.

О них также необходимо вкратце рассказать. Считается, что если причиной сперматурии послужила неудачная операция на мочеиспускательном канале, то лечение будет бесполезным. А все потому, что в таких случаях наблюдается травмирование нервных окончаний мочевого пузыря. Восстановить их, к сожалению, невозможно.

Это становится причиной бесплодия. Но если мужчина в будущем планирует завести детей, он не должен сильно переживать. В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению. Его семенную жидкость берут из мочевой полости, куда она и извергается. Эякулят собирают посредством катетеризации. И после этого оплодотворяют яйцеклетку.

Таким пациентам не рекомендуется принимать антидепрессанты. Также им необходимо контролировать уровень сахара в крови. Особенно в том случае, если причиной ретроградной эякуляции стал диабет.

Как ни странно, но встречаются люди, которые задаются вопросом о том, откуда появляются сперматозоиды в моче у женщин.

Итак, организм девушки вырабатывать эякулят не может. Ведь сперма производится в предстательной железе и яичках, а они есть лишь у мужчин. Поэтому если у женщины в моче обнаружен эякулят, 100% он туда попал из организма ее партнера после секса.

Как именно? Сначала во влагалище. Потом женщина собирала в контейнер мочу, не проведя предварительно гигиенические процедуры (это необходимо, если в планах — сдача урины на анализ). Соответственно, вместе с ней туда попало и мужское семя.

Это, кстати, скажется на результатах анализа. При микроскопическом исследовании сперматозоиды обязательно будут замечены.

Чтобы мужчина не столкнулся со сперматурией, ему необходимо внимательно следить за своим здоровьем, дабы не допустить развития ретроградного семяизвержения. Для этого надо:

• Вести активный образ жизни.
• Отказаться от дурных привычек.
• Контролировать уровень глюкозы в крови.
• При возникновении необходимости лечить заболевание мужской мочеполовой системы отдавать предпочтение операциям, являющимся малоинвазивными.
• Избегать радиоактивного облучения, если это возможно.
• Принимать только те препараты, которые назначил лечащий врач. Важно строго соблюдать суточную норму и продолжительность приема.
• Хотя бы дважды в год проходить осмотр у уролога или андролога.
• Поддерживать свой иммунитет. Есть пищу, обогащенную витаминами, а также макро- и микроэлементами, пить чистую воду, травяные отвары. Отказаться от вредной и жирной еды, стараться не употреблять консерванты.

Конечно, сперматурия – это далеко не самое приятное состояние организма. Но оно относительно безвредно. Впрочем, даже с учетом данного нюанса, не рекомендуется оставлять это явление без внимания.

источник

Анализ спермы на флору и бактерии

Бактериальный посев спермы – это лабораторный метод, цель которого – диагностика в эякуляте болезнетворных микроорганизмов и их количества. Исследование показано мужчинам для определения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, чувствительности к антибактериальным лекарственным препаратам и контроля лечения.

Разберем подробнее как проводится посев спермы на бактерии, что показывает анализ, как расшифровать результат, как правильно подготовиться к сдаче и кому вообще необходимо его сдавать.

Все бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, которые могут быть выявлены в сперме, делят на группы:

• симбионты – физиологическая микрофлора, не причиняющая вреда организму человека, принимает активное участие в поддержании биоценоза;
• условно-патогенные – не наносят вреда при их нормальных концентрациях, но могут стать причиной развития патологии при превышении допустимых норм. Например, стафилококк обнаруживается у любого мужчины, но в нормальных количествах микроб не несет никакой угрозы организму. В случае воздействия различных эндогенных или экзогенных факторов микроб может начать активное деление. В таких ситуациях стафилококк в посеве спермы в больших количествах может свидетельствовать о развитии циститов, уретритов, везикулитов, простатитов;
• патогенные – в норме такие возбудители не должны присутствовать. Это чужеродные бактерии, которые попадают в организм при заражении. Чаще всего обнаруживаются возбудители венерической патологии.

При обнаружении того или иного возбудителя врач назначает или корректирует схему лечения инфекции. При получении результата, покажите его лечащему врачу.

Для того, чтобы получить полноценный бак посев спермы, необходим ее правильный сбор, посев на специальные питательные среды, выделение чистых культур и определение чувствительности к антибиотикам.

Точность бактериологического анализа семенной жидкости зависит от правильности ее сбора. После туалета наружных половых органов мылом и водой мужчина мастурбирует и собирает всю сперму в контейнер. Важно, чтобы ни руки, ни головка полового члена не касались внутренней поверхности контейнера.

После получения спермы ее помещают на питательные среды. С сохранением требуемой влажности, температурного режима, необходимых для размножения и роста микроорганизмов, материал находится в термостате – камера, в которой поддерживаются определенная температура, влажность воздуха для оптимальных условий созревания бактерий.

При помещении образцов на среды микробы начинают расти с образованием колоний. Оценивается каждая колония, количество микробных агентов, скорость их роста, тип возбудителя инфекционного заболевания.

При выявлении в образцах патогенной флоры проводится анализ бактерий спермы на чувствительность к антибиотикам. Результат покажет какие именно антибактериальные препараты окажутся эффективными.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву – залог получения максимально точных данных.

Перед проведением манипуляции необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• туалет половых органов (мыло +вода)
• воздержание не требуется;
• за сутки до исследования не употреблять в пищу соленые, острые, пряные блюда, спиртные напитки. Это же касается всех лекарственных препаратов, в составе которых присутствует этанол;
• если принимаете антибиотики, попросите врача назначить дату проведения анализа.

Расшифровка полученных результатов бактериологического посева спермы на условно патогенную микрофлору и патогенных возбудителей производится методом оценки количественного анализа – количество колоний микроорганизмов, и качественным – подтверждение или отсутствие микробов, определение их видовой принадлежности.

Концентрации бактерий обозначаются в КОЕ/мл – количество колониеобразуюших единиц в 1 мл спермы. КОЕ – это одна клетка возбудителя, дающая рост колонии.

Выделяют несколько степеней обсеменения условно-патогенными микроорганизмами:

• 1 – бактерий мало, размножаются только в жидких средах;
• 2 – микробы могут расти в плотных средах, но их количество не более десяти колоний;
• 3 – колоний растут на твердых средах. Количество таковых достигает сотни;
• 4 – образуется более ста колоний.

Первые две степени не относят к патологическим состояниям, чаще всего указывают на неправильный сбор эякулята. Об инфекционном заболевании говорят при обнаружении 3 или 4 степени, что требует лечения. Количество бактерий в сперме более 100 КОЕ/мл свидетельствует о патологическом процессе и требует лечения.

Подбор антибактериального средства производится исход из полученных данных чувствительности к антибиотикам.

Показаниями для проведения бактериального посева спермы служат:

• острые и хронические инфекционные, воспалительные патологические состояния половых органов любого генеза (уретриты, простатит, болезни передающиеся половым путем и пр.);
• обнаружение инфекций ППП у партнерши;
• нарушение эякуляции, эрекции;
• боль, неприятные ощущения во время секса, мочеиспускания;
• удлинение времени наступления эякуляции при половых актах;
• малое количество спермы при оргазме или полное ее отсутствие;
• шелушение, зуд, высыпания, волдыри, гнойники на коже паховой области, половых органах, слизистой оболочке;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• оценка проводимого лечения.

В андрологии главным методом диагностики семенной жидкости является спермограмма. Если в ней выявляются повышенные лейкоциты, то это — прямое показание для проведения бактериологического посева спермы.

Только с помощью бак посева можно определить характер возбудителя, его количество. Правильное назначение антибиотиков и других противовоспалительных медикаментозных средств невозможно без данных бак посева.

источник

Многие из нас хоть раз в жизни сталкивались с этой неприятной процедурой — анализ на ЗППП (заболевание, передающееся половым путем). Те, кто проходил эту процедуру давно, с ужасом вспоминают жуткую операцию, когда тебе в твоего «маленького друга» вставляют металлический зонд для забора необходимой субстанции, которую потом изучают в течение нескольких дней и выдают вердикт: чем закончилась для тебя «лотерея» — случайное свидание с незнакомкой. В зависимости от разных факторов, сдавать анализ на ЗППП можно четырьмя способами — как приятными, так и такими, когда от одной только мысли о процедуре у тебя все сжимается внутри. И снаружи…

Справка: Самое распространенное в России заболевание среди всех заболеваний, передающихся половым путем, — трихомониаз. По оценкам врачей, им поражено около 10 % всего взрослого населения Земли. Вторым по популярности у нас идет хламидиоз. В остальном же мире он, наоборот, выходит на первое место — по некоторым данным, хламидиями инфицирован каждый 7 человек.

Моча. Самый естественный способ — помочился, сдал жидкость в лабораторию и жди результатов. В рекламе подобного метода обещается найти (или не найти) у вас любые венерические болезни. Объективно, как уточняют специалисты, легко определить те заболевания, при которых есть сильные выделения из уретры, как, например, при гонорее.

«Да, моча смывает бактерии со стенок уретры, но только в острых случаях, когда инфекция только-только началась, тогда можно что-то посмотреть, а в остальных случаях — это сделка с совестью», — заметил уролог высшей категории Центра «Юнона» Олег Абаимов.

Готовится данный анализ до трех дней, в зависимости от того, есть ли своя лаборатория в клинике, куда ты обратился.

Сперма. Тоже приятный способ сдачи анализа, если ты будешь добывать семенную жидкость самостоятельно — «вручную». Если доктор решит, что у тебя надо взять из уретры секрет предстательной железы, тогда приготовься к ее «массажу» через анальное отверстие.

Таким методом можно определить абсолютно все заболевания, передающиеся половым путем. Эффективность — в пределах 95 %.

«Такой анализ берется, когда процесс хронический, например воспаление предстательной железы, и мы не знаем, какого оно происхождения — либо венерического, либо нет. И, допустим, не лечится традиционными антибиотиками», — сообщил уролог.

В зависимости от анализа результат будет готов через 4–12 дней.

Кровь. Кровь берется из вены натощак в утренние часы. Понятно, что принимать перед этим и алкоголь тоже не следует. Любые другие жидкости — не запрещается. При анализе на кровь обнаруживаются антитела к появившимся в организме возбудителям.

Анализом крови можно определить хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорею, трихомониаз, сифилис… Практически все заболевания.

«Эффективность этого анализа приближается к 98 %. Но замечу, что 100%-ной эффективности нигде практически нет. Анализ крови используется в том числе и для более тонких исследований, когда непонятно — есть ли что в мазке или нет», — уточнил доктор Абаимов.

Готовится несколько дней — до недели.

Мазок. Возрадуйся! Специальная металлическая «петля», напоминающая тонкий стержень, которую вставляли в мужской член на длину в 5–6 см (а накануне этой процедуры еще ставили укол-провокацию), уходит в прошлое. Мазок берется в наши дни пластиковым одноразовым «ершиком», который так же вводится в уретру, но уже на 1–2 см.

Мазок делится на микроскопию (определяются лейкоциты, эритроциты и т.д., но не ЗППП), бакпосев (хорошо находится трихомониаз) и ПЦР (определяется все, особенно скрытые инфекции — уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз).

«ПЦР, или она еще называется ДНК-диагностика, позволяет определить даже небольшие частички ДНК той или иной венерической бактерии. Очень чувствительный способ — больше 99 %», — заметил Олег Абаимов.

В зависимости от анализа результат будет готов через 4–12 дней.

Сдавать анализы можно как по направлению врача (по медицинскому полису бесплатно), так и самостоятельно — в качестве профилактики раз в год. Если у тебя случился незащищенный контакт, обязательно сдай анализы в течение 2–7 дней.

«Если же пациента что-то беспокоит, то доктор сам решает, на какой анализ его направить. Сначала обычно берут мазок и смотрят, а потом уже все остальное», — уточнила врач-дерматовенеролог высшей категории Клиники профессора Пасман Наталья Мельниченко.

источник

Ретроградная эякуляция (сперма в моче) – явление, при котором на завершающем этапе полового акта семяизвержение не происходит. При этом сперма проникает в мочевик, в норме же она должна находиться в уретре. Причиной такого процесса могут быть стрессы и психические расстройства, имеющийся простатит, патологии, развивающиеся с рождения, употребление препаратов с побочными эффектами. Ситуация опасна осложнениями, среди которых – потеря репродуктивной функции.

Что такое ретроградная (обратная) эякуляция? Это состояние, когда нарушается привычный процесс семяизвержения. Сфинктер мочевика не сокращается, по причине чего жидкость со сперматозоидами проникает напрямую в мочевой пузырь. При антеградной, т.е. обычной эякуляции его шейка не допускает проникновение спермы в урину. Вышеуказанная проблема в медицинской практике урологов и андрологов встречается редко, примерно у 1–2% мужчин.

Опасность заключается в том, что она может привести к бесплодию, лечение которого зачастую не помогает. Как показывает практика, существующие методики восстановления способности мужчины к оплодотворению (а они очень длительные и дорогостоящие) приводят к должному результату только в 15-30% случаев. Кроме того, хирургические способы имеют много противопоказаний, таких как аденома простаты, инфаркт миокарда, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, наличие инфекций мочеполового тракта.

Почему возникает данное заболевание? Причина связана с врожденной либо приобретенной патологией мочеполовой системы. Проблема возникает из-за дисфункции клапанов в уретральном канале и мочевыводящих протоках либо из-за экстрофии мочевого пузыря, трансформации его шейки. Иногда обратный заброс семени связан с нарушениями гормонального характера, изменениями в период мужского климакса (возрастных трансформаций, обусловленных инволюцией и гипофункцией половых желез).

Явление также возникает из-за:

• перенесенного простатита,
• операции на уретре,
• врожденных пороков семявыводящих протоков,
• сахарного диабета,
• геморроя,
• приема некоторых лекарств, например, таблеток для лечения высокого кровяного давления либо психотропных средств, антидепрессантов.

Сперматурия способна проявиться после операций на органах брюшины, толстой кишке, зоне анального отверстия, проведенных ранее. Способствовать развитию патологии могут неврологические болезни, при которых повреждается крестово-позвоночный отдел позвоночника.

Патология может протекать безболезненно, ключевая симптоматика проявляется в следующем:

• отсутствие выделений во время секса, после оргазма (в некоторых случаях они будут выходить из уретры, но в гораздо меньших количествах, менее 1–2 мл),
• мутный цвет урины, так как вместе с мочой после эякуляции выходит сперма,
• невозможное зачатие (оплодотворение), т.е. бесплодие.

То, что сперматозоиды обнаруживаются в моче (spermaturia), не способно влиять на эрекцию пациента, отрицательно сказываться на его сексуальном удовлетворении. Это невредно для организма мужчины в целом и не делает болезненным мочеиспускание.

Вышеперечисленные факторы – это лишь основные, самые часто встречающиеся в практике, способные привести к проявлению в моче спермы. Существуют и другие – менее распространенные.

Например, часто анализы показывают наличие семени в урине у мальчиков в подростковом возрасте. Это обусловлено тем, что во время утренних поллюций небольшое количество жидкости попадает в мочеиспускательный канал. При этом сбор мочи для анализа был произведен неправильно. Чтобы этого не происходило, нужно знать, что для проведения достоверного исследования и получения безошибочных результатов требуется средняя порция урины. К сперматурии может привести также частая мастурбация.

В любом случае при проявлении симптомов патологии, необходимо безотлагательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только специалист сможет поставить правильный диагноз.

Ставит диагноз и проводит лечение данной патологии врач-андролог либо уролог, к которому пациент обращается с жалобами на отсутствие спермы во время оргазма, значительное снижение ее объема или на невозможность женщины забеременеть (при наличии подтвержденного факта отсутствия бесплодия у партнерши).

Изначально при обращении пациента врач проводит сбор анамнеза, мануальное обследование, составляет план дальнейшей диагностики.

Если во время эякуляции выделяется какое-то количество семени, в этом случае специалист назначает проведение спермограммы. Это способ исследования, позволяющий определить фертильность мужских сперматозоидов. Проводится при подготовке пары к беременности, ИКСИ или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Врач также назначает биохимию спермы и тест ее контакта с примесью цервикальной слизи, направляет на ультразвуковое исследование мочеполовой области.

Проводится уретроскопия, чтобы оценить состояние мочеиспускательного канала пациента, делается электро-миография (исследование, при котором изучается активность мышц), электронейрография для определения скорости прохождения нервных импульсов. Необходимо разграничивать обратное семяизвержение с анэякуляцией – состоянием, когда эякулят полностью отсутствует.

Диагностируют патологию при помощи общего анализа мочи. Исследование осадка урины позволит определить наличие в ней сперматозоидов, а также других химических веществ. Моча с примесью небольшого количества семенной жидкости – явление, не угрожающее здоровью. Если же спермы выходит много, это уже повод для беспокойства. Обследование стоит проводить сразу же после полового акта либо другого процесса, при котором происходит эякуляция.

Откладывать обращение к врачу и проведение терапии не стоит – это может быть опасным состоянием, когда есть вероятность заполучить бесплодие. Поэтому после постановки диагноза специалист назначает индивидуальные процедуры.

При подтвержденной ретроградной эякуляции лечение нужно проводить незамедлительно. Его цель – восстановить нормальное семяизвержение у пациента. Лечить нарушение возможно двумя способами: хирургическим либо с использованием более консервативных методов.

Если данной патологии способствовал прием медицинских препаратов, их отменяют либо производят замену другими лекарствами, не имеющими подобных побочных эффектов.

Консервативный способ, ведущий к выздоровлению, включает в себя назначение акупунктуры, иглоукалывания. Проводятся физиотерапевтические процедуры, воздействие электрическим импульсом на уретру. Мужчине также рекомендуется заниматься сексом с полным мочевым пузырем, что предотвращает попадание спермы в урину.

Медикаментозный способ заключается в длительном употреблении препаратов, положительно сказывающихся на тонусе сфинктера мочевика. Например, Фокусин и лекарственные средства со схожим составом и фармакологическим действием. В некоторых случаях заболевание можно вылечить только при помощи проведения операции. Пациенту проводят пластические манипуляции на уретре.

Самые серьезные последствия сперматурии – не восстановление обычного процесса семяизвержения у мужчины. Тогда возобновление способности зачатия детей возможно при помощи вспомогательных технологий. В данном случае спермий получают методом катетеризации из урины, когда мочевыделение произошло сразу после эякуляции. В дальнейшем врач определяет, какой способ будет наиболее эффективным и безопасным: это может быть внутриматочная инсеминация, ИКСИ либо оплодотворение яйцеклеток инвитро.

источник

Сбой естественного вывода спермы из семенного канала — ретроградная эякуляция, характеризуется частичным либо полным попаданием семенной жидкости в мочевой пузырь при половом акте после наступления оргазма у мужчины. Заболевания неопасно для самочувствия, жизнедеятельности и сексуального здоровья. Лечение проводится медикаментозными и оперативными методами, выбор зависит от вызвавших патологию факторов. В случае невозможности восстановления прохождения спермы по мочеиспускательному каналу болезнь вызывает бесплодие.

Ретроградная эякуляция развивается вследствие нарушения циркуляции семенной жидкости в организме. При половом акте и оргазме сперматозоиды направляются в мочевой пузырь вместо полового члена впоследствии, сперма при мочеиспускании вместе с мочой выводится из организма. Болезнь не влияет на половое влечение, количество и качество сексуальных контактов и не наносит вреда партнерам.

Существуют 2 формы болезни:

• полная (реверсивная) ретроградная эякуляция — попадание спермы полностью в мочевой пузырь, не выделяясь наружу;
• частичная — некоторое количество спермы выделяется из полового члена, остальное уходит в мочевик.

Вернуться к оглавлению

Нарушение естественного прохождения спермы считается следствием прирожденных дефектов строения органов и систем, возникающих заболеваний организма, оперативного вмешательства либо травматического повреждения. Врожденные нарушения строения мочеполовой системы, вызывающие нарушенное семяизвержение:

Причины формирования ретроградной эякуляции:

• стриктура уретры — расстройство мочеиспускания вследствие сужения мочеиспускательного канала;
• болезни нервной системы с нарушением проводимости нервных импульсов — рассеянный склероз, диабетическая нейропатия;
• травматические повреждения позвоночника, головного и спинного мозга, тазовых органов;
• заболевания кроветворной системы с нарушением кровообращения;
• воспалительные процессы в тазовых органах;
• хирургическое лечение болезней мочеполовой системы;
• осложнения хронических заболеваний — диабет, геморрой, гипертония;
• употребление лекарственных средств — антидепрессантов, антигипертензивных, антипсихотических;
• перестройка гормональной системы при возрастных изменениях.

Вернуться к оглавлению

Обнаружить проявления заболевания возможно после получения мужчиной оргазма. Ретроградная эякуляция отличается отсутствием каких-либо болезненных ощущений и дискомфорта и не влияет на половой акт, продолжительность и сексуальные ощущения партнеров. Симптоматика:

• частичное либо полное отсутствие семени в результате полового контакта и полноценного оргазма;
• изменение цвета и прозрачности мочи после получения оргазма (в дальнейшем моча приобретает естественный цвет);
• невозможность зачатия ребенка при регулярной половой жизни и постоянных сексуальных взаимоотношениях.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная эякуляция усугубляется следующими осложнениями:

• невозможность оплодотворения вследствие оперативного вмешательства либо хронического заболевания;
• нарушение психоэмоционального фона, депрессия;
• отказ от сексуальных контактов, застой спермы;
• импотенция.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания проводится при обращении к врачу-урологу либо андрологу. Проводится сбор жалоб и осмотр предстательной железы. Для определения причины заболевания и выявления сопутствующих патологий назначаются следующие обследования:

• Ультразвуковая диагностика простаты и мочевого пузыря.
• Спермограмма — исследование спермы на определение возможности естественного оплодотворения.
• Биохимический анализ спермы. Показывает состояние гормональной системы, наличие урологических нарушений, возможность зачатия.
• Тест-контакт спермы с цервикальной слизью. Определяет способность семени проникать в матку для оплодотворения.
• Уретроскопия — обследование нарушений в мочеиспускательном канале.
• Электронейрография — определение проводимости нервных импульсов.
• Электромиография — передача нервного импульса в мышцы и состояние нервной системы.
• Анализ мочи. Определяет присутствие в моче следов спермы после оргазма.
• Общие анализы (кровь, моча). Для определения состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

После определения причины ретроградной эякуляции лечащим врачом подбирается курс терапии, направленный на восстановление естественного семяизвержения. В случае побочного действия лекарств медпрепараты отменяются до прохождения симптомов либо заменяются. В остальных случаях применяются следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• стимуляция предстательной железы — массаж простаты для улучшения кровообращения и движения семенной жидкости;
• рефлексотерапия — воздействие иглоукалыванием на нервные окончания для улучшения проводимости нервных импульсов;
• электростимуляция уретры — воздействие электрическим током для улучшения кровообращения, снятия отеков и воспалений;
• физиотерапевтические методы;
• физические упражнения для тренировки тазовых мышц;
• оперативные — применяется при невозможности медикаментозного излечения либо нарушении строения органов.

Вернуться к оглавлению

Профилактические методы нарушений эякуляции заключаются в соблюдении следующих мер: избегание травматизации; контроль состояния здоровья и ведение здорового образа жизни; своевременное обращение к врачу при всех проблемах сексуального характера, особенно связанных с семяизвержением. При диагностировании сопутствующих либо провоцирующих заболевание нарушений организма мужчинам рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование.

источник

Сперматурия — это патологическое состояние организма, при котором в мочу попадают сперматозоиды. В норме небольшое количество спермы в моче допустимо после полового акта и любого семяизвержения, но если сперма попадает в мочу постоянно и в легко обнаружимых количествах – это может быть патологическая сперматурия, вызванная различными заболеваниями или аномалиями развития половых органов.

В норме сперма может попадать в мочу из мочеиспускательного канала, но при патологической сперматурии, как правило, попадание происходит из мочевого пузыря. Следует учитывать то, что сперматурия – всего лишь один из симптомов, которые могут являться сигналом более глубоких и опасных для самочувствия и здоровья проблем.

Сперматурия может являться симптомом большого количества аномалий и болезней. Самая распространённая причина позникновения сперматурии – так называемая ретроградная эякуляция. При этом нарушении функционирования мочеполовой системы сперма поступает не в периферические отделы уретры, а прямиком в мочеиспускательный пузырь.

Также её называют «сухим оргазмом» потому что при ней, несмотря на полноценные ощущения оргазма, семяизвержения как такового не происходит. Ретроградная эякуляция – одна из причин мужского бесплодия.

Она бывает частичной и полной: при частичной ретроградной эякуляция часть спермы выходит нормальным образом — через уретру, а часть в мочевой пузырь. При полной ретроградной эякуляции сперма в уретру вообще не попадает.

Причины, которые вызывают ретроградную эякуляцию:

1. Приём определённых лекарств, таких как тамсулозин.
2. Последствия простатита.
3. Последствия операций на предстательной железе. Нарушается нормальное функционирование сфинктера мочевого пузыря.
4. Геморрой.
5. Венозная тазовая конгестия.
6. Врожденные пороки семенных протоков.
7. Сахарный диабет.
8. Приём антидепрессантов.
9. Проблемы с нервной системой, например, множественный склероз или травмы спинного мозга.
10. Препятствие нормальной эякуляции путем зажимания отверстия уретры при завершении мастурбации.

Диагностировать сперматурию достаточно просто. Как следует из её определения, её можно диагностировать по патологически большому количеству сперматозоидов в моче. Также моча может стать мутной из-за содержащейся в ней спермы.

Иногда ретроградную эякуляцию, вызывающую сперматурию, путают с анэякуляцией (асперматизмом) – более редким расстройством мочеполовой системы, при которым эякуляция не происходит вовсе.

Разница между проявлениями этих двух патологий заключается в том, что при анэякуляции сперматозоидов в моче не будет. Также при диагностике сперматурии следует пройти осмотр наружных половых органов для того, чтобы убедиться, что нет никаких повреждений половых органов, из-за которых сперма может попасть в уретру.

Так как сперматурия – симптом, а не заболевание как таковое, прогноз зависит от состояния, которое её вызывает. А вызывает её большое количество различных состояний, что затрудняет комплексную диагностику, и, соответственно, лечение проблемы.

Иногда проблема вызвана расслаблением мышц сфинктера мочевого пузыря в связи с проблемами с нервной системой, вызванными:

• сахарным диабетом;
• геморроем;
• множественным склерозом;
• не очень серьёзными травмам позвоночника;
• приёмом медикаментов.

В таких случаях прогноз благоприятный, обычно хватает медикаментозного лечения и общей терапии.

Если же ретроградная эякуляция вызвана повреждением мышц и нервов при проведении операции на предстательной железе или постоянным радиоактивным облучением, то обычная терапия и медикаменты уже не помогут. Существуют хирургические методы лечения ретроградной эякуляции, но они пока недостаточно изучены и их результаты весьма сомнительны. Поэтому прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Если случай ретроградной эякуляции, вызывающей сперматурию относится к тем случаям, при которых прогноз благоприятный (лёгкие нарушения функционирования нервной системы из-за диабета, геморроя, склероза, травм позвоночника или приёма медикаментов), то, как правило, обычная терапия оказывается успешной. Показаны рефлексотерапия, физиотерапия и стимуляция предстательной железы.

Медикаменты, которые показаны при лечении сперматурии, вызванной нарушениями работы нервной системы:

1. Трициклические антидепрессанты, например, Имипрамин и Амитриптилин.
2. Антигистаминные лекарственные препараты, например, содержащие хлорфенамин.
3. Эфедрин и Фенилэфрин.

Все эти препараты нормализуют нормальную работу сфинктера мочевого пузыря.

Таким образом можно получить сперму мужчины, который страдает бесплодием из-за ретроградной эякуляции. Полученную сперму можно затем использовать для искусственного оплодотворения женщины: обычного искусственного осеменения или ЭКО.

Читайте специальную статью о лечении приапизма. Возможно это поможет вам в будущем.

А здесь подробно описаны все симптомы варикоцеле яичка.

Сперматурия – не самое приятное, но относительно безвредное состояние организма, вызванное ретроградной эякуляцией.

Такая эякуляция, несмотря на связанную с ней патологию, безболезненна и безвредна. Но это является сигналом возможных проблем с нервной системой и фертильностью, поэтому, если Вы заметили у себя подобные симптомы, следует пройти комплексное обследование организма.

источник

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП) — очень распространенная патология среди мужчин. Часто именно она является преградой на пути к зачатию и рождению здорового ребенка, так как инфекции ухудшают качество спермы и приводят к формированию воспалительных процессов в малом тазу.

Для диагностики ИПП могут брать мазок из уретры, либо эякулят. В первом случае полученный материал наносят на стекло и изучают под микроскопом. Этот метод является достаточно эффективным, но выявляет не все виды возбудителей. Во втором случае проводят ПЦР-анализ. Рассмотрим, что это такое, и какие возбудители можно выявить при помощи такого обследования.

Многих интересует, показывает ли спермограмма инфекции. На самом деле нет, необходимо дополнительное исследование эякулята, которое называется метод полимеразной цепной реакции (далее ПЦР).

В отличие от исследования под микроскопом, при таком анализе лаборант оценивает фрагменты РНК и ДНК возбудителей, и сравнивает их с базой различных микроорганизмов. Осуществляется это при помощи специальных ферментов, в условиях специального прибора.

Такой аппарат носит название амплификатор или ПЦР-машина. Этот прибор создает специальный температурный режим, все время согревая и охлаждая пробирки. Таким образом удается получить очень точный результат.

Для ПЦР- анализа может использоваться не только сперма пациента, но и другой биологический материал, например, кровь, моча, мазок из уретры, спиномозговая жидкость. Вид биологического материала, который будет использован, зависит от типа возбудителя. Так для диагностики ВИЧ всегда берут крови, а для ЗППП могут взять и кровь, и сперму, и мазок.

Многих интересует, можно ли диагностировать ВИЧ по спермограмме. Сам анализ спермограммы не подразумевает обнаружения каких-либо инфекций, поэтому ответ будет отрицательным. Спермограмма помогает оценить подвижность сперматозоидов, количество эякулята, наличие в нем кровяных телец и лейкоцитов.

Благодаря ПЦР-диагностике в сперме могут быть обнаружены энтерококки (enterococcus sp), энтерококки фекальные (enterococcus faecalis), стафилококки (Staphylococcus) и другие возбудители. При помощи ПЦР-анализа можно выявить целый ряд различных микроорганизмов:

• хламидии;
• уреаплазма;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• трихомонада;
• грибы кандида;
• вирус герпеса;
• вирус гепатита;
• Б-лимфотропный вирус человека (мононуклеоз);
• листерии;
• цитомегаловирус;
• ВПЧ;
• клещевой энцефалит и др.

Что интересно, такой анализ спермы может быть использован не только для диагностики инфекций, но и для подтверждения отцовства, либо для поиска преступника в криминалистике.

Анализ спермы на инфекции зачастую помогает установить причину бесплодия. Проблемы с фертильностью провоцируют трихомонады, хламидии, вирус герпеса, гонококки. Но и безобидные на первый взгляд стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, которые удалось выявить по результатам спермограммы с ПЦР в небольших количествах, могут являться причиной патологии.

Дело в том, что если в сперме обнаружены возбудители, то скорее всего они уже обосновались в яичках, простате. Небольшое отклонение от нормы не является подтверждением воспалительного процесса. Но если иммунитет пациента немного подведет, то бактерии начнут активно размножаться.

ПЦР-анализ имеет ряд преимуществ:

• Самое главное преимущество — точные результаты. Так как изучаются не сами микроорганизмы, а их ДНК, то достаточно очень низкой концентрации, чтобы они были обнаружены.
• Плюсом является и то, что достаточно один раз сдать сперму, чтобы обнаружить сразу всех возбудителей.
• Не обязательно сдавать сперму, хоть и предпочтительно при бесплодии. Выявить инфекции чаще всего можно по анализу крови и мазку из уретры.
• Если исследование было осуществлено по всем правилам, то ошибка исключается.
• Еще одно достоинство ПЦР — быстрый результат. Длительность исследования составляет не более 7 часов.
• Процедура сбора материала неинвазивная, она не причиняет никаких неудобств.

Недостаток у исследования спермы на инфекции один — необходимость соблюдения целого ряда условий для получения точного результата. В первую очередь нужно правильно сдать сперму.

Осуществлять сбор биологического материала необходимо в условиях клиники в стерильный контейнер. Перед сдачей нужно исключить половые акты в течение 3-4 дней. Запрещается пить антибиотики несколько дней перед анализом, а также употреблять алкоголь.

На результат влияет профессионализм лаборанта, качество аппаратуры. При проведении исследования нельзя допускать ошибок, иначе можно получить ложный результат.

источник

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

• Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
• Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
• Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

• Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
• В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Существует несколько разновидностей анализа:

1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

• Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
• Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
• Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
• Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
• Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

• Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
• Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
• Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
• Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
• Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
• Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:

• Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
• Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
• Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
• Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

• Наличие заболеваний половых органов.
• Употребление алкогольных напитков.
• Курение.

• Ношение тесного белья.
• Использование интимных смазок.
• Частые стрессы.
• Гиповитаминоз.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

• Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
• Соблюдать режим дня.

• Отказаться от любых вредных привычек.
• Обратить внимание на качество питания.
• Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

источник