Анализы мочи при частом мочеиспускании

Норма частоты позывов к мочеиспусканию у женщин в сутки — характеристика сугубо индивидуальная, различная у каждого конкретного человека. В зависимости от внешних факторов (температуры, количества и типа выпитой жидкости и так далее) и в разные периоды жизни этот показатель может сильно варьироваться. Однако если вдруг количество микций резко увеличилось без каких-либо видимых на то причин, лучше не откладывать визит к врачу — это может быть следствием серьезных и опасных заболеваний.

Микция, или мочеиспускание — это процесс опорожнения мочевого пузыря. Первые позывы к мочеиспусканию здоровые люди начинают испытывать при накоплении мочи объемом около 150 мл. При увеличении количества содержимого в мочевом пузыре позывы начинают ощущаться более остро и становятся ярко выраженными.

Как правило, у взрослой женщины без патологий мочеполовой системы количество микций колеблется в промежутке от 4 до 10 раз в сутки (конечно же, в расчет берутся усредненные показатели без учета психологического состояния, температурных колебаний и особенностей активности мочевыделительной системы каждого отдельного пациента).

Нормальный физиологический акт мочеиспускания происходит в результате активации одноименного центра в спинном мозге в ответ на перерастяжение стенки мочевого пузыря. Важно, что микция у взрослого, психически адекватного человека носит управляемый характер — головной мозг способен как подавлять акт опорожнения пузыря, так и усиливать его.

У женщин частые безболезненные позывы к мочеиспусканию могут быть в следствии физиологических причин — при этом нижеперечисленные случаи обыкновенно безболезненны, проходят самостоятельно через определенных временные сроки и не требуют от женщины дополнительных мер по их устранению. Чаще всего такое наблюдается при:

неумеренное употреблении алкоголя, сладких газированных напитков, кофе и энергетиков;
поедание арбузов, дынь и других продуктов с высоким содержанием воды в большом количестве;
длительное пребывание на холоде;
прием чая для похудения (в большинстве случаев он являются мочегонным);
прием определенных лекарственных средств для почек (диуретиков и так далее), травяных настоев;
беременность;
интенсивные физические нагрузки;
возрастные изменения (снижении эластичности тканей, гормональных перестройках);
анатомические особенности строения уретры (сужении);
менопауза и другие возрастные изменения;
эндокринные заболевания (сахарный, несахарный диабет).

Самую обширную группу занимают болезни непосредственно мочеполовой и выделительной систем, объединенные одним общим сходством — сильными болями, возникающими при опорожнении. Среди них принято различать патологии инфекционной и неинфекционной этиологии. Проявление болезненных и неприятных ощущений возникает по таким причинам как:

Инфекционные заболевания:
- уретрит;
- цистит;
- вагинит;
- ЗППП;
- мочекаменная болезнь;
- урогенитальный хламидиоз;
- гонорея;
- кандидоз;
- уреоплазмоз;
- трихомониаз;
- герпетические инфекции;
- бактериальный вагиноз;
- атрофически вульвовагинит.
Неинфекционные заболевания:
- пренебрежение интимной гигиеной или ее неправильное проведение;
- использование косметических средств с неподходящим pH для интимной гигиены;
- гиперчувствительность к химическим контрацептивам;
- использование тампонов или прокладок с нарушением гигиены;
- гормональный сбой;
- особенности строения мочеполовой системы;
- заболевание сердечно-сосудистой системы;
- травмы уретры (мочекаменная болезнь, неправильное введение катетера, грубый половой акт).
- глистные инвазии;
- злоупотребление раздражающими мочевой пузырь продуктами или лекарственными препаратами.

Причины частого мочеиспускания уже были указаны, но ведь существуют и симптомы, которые могут дать более ясную клиническую картину и сигнализировать о заболеваниях:

Гормональный сбой. Характеризуется частыми позывами которые возникают при сахарном диабете обоих видов, дисфункции надпочечников, патологий в работе щитовидной железы (например, аутоиммунном тиреоидите). Мочеиспускание в этих случаях не сопровождается болью, жжением и раздражением слизистых оболочек.
Вагинит. Для вагинита характерны выделения из влагалища которые сопровождаются болью, жжением и раздражением наружных половых органов при мочеиспускании.
Сердечно-сосудистая недостаточность. Сопровождается частыми ночными позывами ввиду появления скрытых отеков днем и активного выведения излишней жидкостью ночью. Микции при этом обильные, безболезненные, светлого цвета, без яркого запаха.
Врожденная аномалия. Увеличивается количество выделяемой мочи по причине слабости стенки мочеполового органа, а при диагнозе «гиперактивный мочевой пузырь» наблюдается усиление позывов к мочеиспусканию в ответ на стрессовые ситуации. Оба этих состояния не приносят пациенту какого-либо дискомфорта в виде боли, вызывая лишь чисто практические неудобства.
Цистит. Происходит воспаления мочевого пузыря, вызванным, как правило, кишечной палочкой — условно-патогенным микроорганизмом — характерны резкие острые боли внизу живота и в мочеиспускательном канале, чувство жжения и выделение мочи небольшими порциями вплоть до нескольких капель. При этом у женщин может преследовать ощущение заполненности мочевого пузыря. Грозным осложнением цистита является его переход в геморрагическую форму (с примесью крови в моче), а не долеченная как следует болезнь рискует перетечь из острой стадии в хроническую с частыми и мучительными рецидивами (от 2-х обострений за полгода до 1 раза в месяц).
Уретрит. Отмечается небольшой подъем температурных показателей, появление слизистых отделяемых в моче, которая становится очень концентрированной и постепенно разъедает стенки мочеиспускательного канала.
Пиелонефрит. Вызывает состояние при котором самочувствие женщины резко ухудшается — поднимается температура, боль захватывает не только область живота, но и переходит на поясницу, в моче обнаруживаются гнойные и кровяные выделения.
Гломерулонефрит. Специфическим признаком считается моча оттенка «мясных помоев» (насыщенного бордово-красного цвета) из-за обилия в ней гноя, крови и белка, опоясывающие боли и стойкое повышение артериального давления.
ЗППП. Вызывает чувство сильного жжения, зуд, боль, гнойные выделения с кровью. Данные симптомы единично или совокупно могут проявиться через 2-3 дня после заражения.

Врач уролог рассказывает подробно о причинах цистита у женщин, которые обращаются с жалобами на кровь в моче, рези при мочеиспускании.

В случае возникновения изменений в привычном режиме мочеиспускания у женщины, не связанных с какими-либо посторонними внешними факторами, нужно как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту — врачу-урологу.

Обыкновенно для точной постановки диагноза, помимо сбора анамнеза и общего осмотра, назначаются следующие анализы:

Минимум за 24 часа до проведения исследований мочи необходимо избегать употребления алкогольных напитков, диуретиков, продуктов, способных изменить ее цвет. Рекомендуется исключить на время посещения тренажерного зала и саун. Нежелательно сдавать анализы во время менструации и сразу после нее — это может негативно сказаться на результатах. Кровь, помимо вышеперечисленных указаний, сдается строго утром и натощак.

При недостаточно эффективной терапии, несвоевременном обращении к врачу и попытках самостоятельного лечения болезни, являющиеся основной причиной учащенного мочеиспускания, могут перейти в хронические инкурабельные формы, отягощенные множественными осложнениями. Поэтому так важно не откладывать поход к урологу при возникновении первых признаков нарушения мочевыделительной функции.

Выбор терапии полностью зависит от главного источника заболевания. При наличии инфекции выписываются антибактериальные препараты вкупе с анальгетиками, спазмолитиками и растительными противовоспалительными лекарствами, гормональные нарушения корректируются поддерживающими средствами у эндокринолога, опухоли и конкременты в случае операбельности подлежат удалению. Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры, производится коррекция диеты больного. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Частые мочеиспускание у женщин приносят немало неудобств, нарушая нормальный ритм жизнедеятельности. Однако развитие любого заболевания можно вовремя предотвратить — достаточно лишь не тянуть с посещением врача. Только грамотный специалист сможет определить точный диагноз и назначить подходящее лечение, которое вернет пациентке возможность вести прежний образ жизни без дискомфорта и ограничений.

источник

Вчера мы начали разговор о проблеме частого мочеиспускания и возможных его причин, обсудили нормальные значения мочеиспусканий у детей разных возрастов и причины, которые бы могли стать поводом для беспокойства родителей. Продолжим обсуждение возможных заболеваний, которые могут вызывать учащение мочеиспускания, их клинические проявления и ваши действия при обнаружении подобных проблем.

Признаки воспаления мочеполовой системы.

При наблюдении за ребенком и обнаружении признаков учащенного мочеиспускания необходимо обратить внимание на общие жалобы, которыми может сопровождаться процесс воспаления мочевых путей, например, пиелонефрита или же, что бывает чаще – цистита. Прежде всего, признаками неблагополучия в области мочевой системы могут быть:
— проявления общей слабости, периоды общего недомогания,
— при воспалении нарушается аппетит, он может снижаться, становиться избирательным или даже совсем отсутствовать,
— старшие дети могут пожаловаться на головные боли, может нарушаться сон,
— у грудничков могут быть упорные срыгивания и рвота «фонтаном»,
— могут быть расстройства стула в виде его учащения, вплоть до диареи, или, что реже – его задержка с формированием запоров.

Также, для инфекций мочевой системы характерны периоды субфебрилитета, периоды повышения температуры до 37-37,5 градусов, редко выше. При этом на фоне такой температуры нет особых проявлений простуды или какой-либо респираторной или кишечной инфекций. Могут быть пики повышения температуры до 38-39 градусов без видимых причин на протяжении одного дня и потом снижение ее до нормы или снова субфебрильной температуры. Температурные пики могут быть свидетельством наличия в области мочевых путей такого явления как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, состояние заброса мочи из мочевого пузыря в область мочеточника и даже в почечную лоханку.

Еще одним типичным проявлением «почечной» проблемы являются длительный подъем температуры до высоких цифр с наличием бои в пояснице или животе, при этом нет ни насморка, ни кашля, никаких проявлений респираторных инфекций. При этом могут быть проблемы с половой системой – краснота гениталий, трудности при мочеиспускании. При мочевой инфекции обычно сложно сбить температуру стандартными жаропонижающими препаратами, при этом, за счет правильно подобранной антибиотикотерапии, становится существенно легче уже за одни — двое суток. В случае проявления любых из описанных симптомов немедленно обращайтесь к врачу, нельзя предпринимать хоть какие-либо попытки самолечения – этим вы только ухудшите положение.

Зачастую учащение мочеиспусканий сопровождается изменением цвета мочи, и на это необходимо обращать пристальное внимание при уходе за малышом. У малышей раннего возраста моча практически бесцветная, так как способность почек к концентрированию мочи еще очень низкая. По мере роста моча приобретает соломенный цвет, но колеблется по цвету от светло-желтой до достаточно насыщенной желтой, в зависимости от того, сколько малыш пьет. При более активном питьевом режиме светлеет, в жару и при ограничении жидкости – становится более концентрированной. Моча может приобретать красноватый цвет в норме при употреблении вишни или свеклы, если ребенок пил сильно окрашенные напитки. Иногда моча окрашивается в насыщенный цвет из-за приема медикаментов и витаминов.

Однако, окрашивание мочи в красный цвет или цвет «мясных помоев» обычно указывает на наличие в моче крови (эритроцитов) при заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит — это иммунное поражение почек инфекционно-аллергического происхождения, лечится тяжело и длительно. Моча может быть с кровью при циститах (воспаление мочевого пузыря) или травмах мочевого пузыря. Если моча очень светлая, практически бесцветна и выделяется ее много и часто, нужно обследование ребенка на сахарный диабет. Другим нарушением цвета мочи могут быть патологии почек нарушением их концентрационной функции. В любом случае, все описанные симптомы должны вас направить прямиком в кабинет педиатра или нефролога (уролога).

Обычно врач выслушивает ваши жалобы, подробно их записывает и внимательно осматривает ребенка, спросит – сколько раз и как малыш мочился, какие факторы предшествовали изменению ритма мочеиспусканий – переохладился, перенес респираторную инфекцию или ангину, у него было воспаление половых органов и т.д. Затем будет необходимо проведение обследования уже лабораторного и инструментального. Если есть такая необходимость и состояние ребенка вызывает у врача опасения, вас направят в стационар для уточнения диагноза и лечения. Необходимы также будут консультации дополнительных специалистов – нефролога, уролога, гинеколога, невролога или эндокринолога, в зависимости от ситуации.

Проведение лабораторных обследований.

Прежде всего. Самым основным анализом для начала диагностики станет общий анализ мочи, но собрать его у маленьких детей правильно не так просто. Многие собирают мочу в баночки из-под детского питания, тщательно их промывая со щеточкой и стерилизуя, но эти баночки в современных аппаратах дают погрешность из-за остающихся на стенках частиц питания. Проще собрать мочу в специальные аптечные стерильные стаканчики с крышечками. Собирать мочу необходимо утром, для детей раннего возраста для этого придуманы сегодня стерильные целлофановые мочеприемники с клейкой полосой, фиксирующейся на половых губах или около пениса.

Также не самым лучшим вариантом станет сбор мочи детского горшка, в нем могут оставаться частицы фекалий или мочевые соли, но можно сдать и с него, предварительно вымыв его с мылом и тщательно промыв кипятком. Половые органы перед сдачей анализа необходимо помыть с мылом, но если это сложно – попросите малыша слегка помочиться, а потом подставьте емкость под струю средней мочи. Не собирайте мочу с вечера, не храните ее в холодильнике – результаты исследования за такое время сильно исказятся. Лучше сдать анализ позже, не с первой утренней порции, а второй и последующих, но моча должна быть свежей.

В этом анализе врач будет смотреть многие показатели, отражающие работу почек – это количество эритроцитов и лейкоцитов. Эритроцитов моче быть не должно совсем, а лейкоцитов допускается совсем немного – до 6-8. Резкое повышение количества лейкоцитов в моче может указывать на наличие воспалительного процесса в разных отделах мочевого тракта. При этом это могут быть как пиелонефриты, так и цистит и уретрит. Большое количество эритроцитов обычно бывает при гломерулонефритах, либо если с мочой выделяются крупные кристаллы солей или мелкие камни, которые травмируют стенки мочевых путей и дают выделение свежей крови. Также о наличии поражения именно почки может говорить белок в моче, чем его больше, тем хуже прогноз для состояния.

Вторым по важности анализом мочи является его бактериологический посев (или моча на стерильность). Это такого же плана анализ мочи, небольшая порция которого помещается в питательную среду и культивируется. Изучаются микробы, которые выросли из мочи. Если в моче ест микробы и инфекция, на питательной среде размножатся колонии микробов определенного вида. Врач установит точную принадлежность колоний и сделает исследование их на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее правильное лечение. Этот сбор мочи нужно проводить очень тщательно, чтобы исключить попадание в мочу микробов с внешней среды и половых органов. Эту мочу хранить крайне не рекомендуется, в нее могут попадать микробы внешней среды и они исказят итоговые результаты. Эту мочу строго собирают только в специальные пробирки или банки, выдаваемые лабораторией.

Суточная моча собирается для того, чтобы определить выделение в течение одних суток определенных веществ – солей, глюкозы или белка, при подозрении на достаточно серьезные заболевания. Собрать суточную мочу ребенку, который ходит на горшок, не сложно – все порции мочи переливают в одну общую емкость. А вот с детьми, которые носят подгузники или еще совсем малыши — сложнее. Важен не только суточный процент веществ в моче, но и общий ее объем. Конечно, всю банку суточной мочи в лаборатории проверять не будут – зафиксируют только общий объем мочи и возьмут с нее небольшую порцию для исследований.

Этот анализ позволяет оценить степень потери белка при гломерулонефритах и его тяжесть, при сахарном диабете определить потери глюкозы. Кроме того, потери белка увеличиваются у детей при повышении температуры, при опущении и патологической подвижности почек, при усиленных нагрузках. Глюкоза появляется в моче при подозрении на сахарный диабет и при некоторых обменных наследственных болезнях почек. Особо уделяют внимание выделению с суточной мочой солей – ураты, оксалаты или фосфаты. Они могут быть признаком оксалатной нефропатии и их избыточное выделение повреждает половые и мочевые органы, приводя к формированию циститов, воспаления половых органов и травмирования стенок мочевых путей острыми краями кристаллов.

Завтра мы поговорим о дальнейших обследованиях детей с учащенным мочеиспусканием.

источник

Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин – симптом, при котором более половины представителей сильного пола не спешат идти на прием к врачу. Особенно если процесс проходит без боли, рези, зуда или жжения. Это неправильное поведение, так как любая патология в работе мочеполовой системы может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Почему может появиться учащенное мочевыделение (поллакиурия)? Причин для нарушения процесса выведения урины есть несколько: это либо естественный физиологический процесс, либо отклонения в работе мочевыделительной системы.

Из-за учащенных позывов у пациента нарушается сон, ведь потребность ходить в туалет возрастает до 12–15 раз за 24 часа: более 5 раз ночью и 10 раз в дневное время. Кроме того, постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Но иногда частое мочеиспускание в течение суток у мужчин может быть вполне нормальным явлением, спровоцированным физиологическими процессами.

Частое мочеиспускание без боли у мужчин способно появиться из-за применения препаратов с мочегонным эффектом. В этом случае симптом прекращается в течение 24 часов после окончания приема лекарств. Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин без жжения и боли проявляются после переохлаждения либо употребления большого количества напитков, в том числе алкогольных.

Изменение в числе выделений урины нередко происходит в пожилом возрасте. Обильное безболезненное мочеиспускание зачастую является симптомом понижения иммунитета. Иногда оно наблюдается после нервного перенапряжения или эмоционального стресса, правда, это случается чаще у девушек, чем у парней.

Важно помнить, что в норме моча не должна менять свой цвет, становиться бесцветной, мутной, с неприятным запахом или кровью в составе. Не должна также повышаться температура и артериальное давление.

Причинами частого болезненного мочеиспускания у мужчин могут быть как инфекционные, так и неинфекционные заболевания. К состояниям, при которых способно участиться мочевыделение, относят:

аденому предстательной железы,
синдром гиперактивного мочевика,
простатит,
воспаление почек,
молочницу,
простуду или ОРЗ,
цистит,
геморрой,
сахарный диабет,
рак простаты.

Аденома оказывает давление на мочеиспускательный канал, из-за чего частота позывов в туалет увеличивается. При этом мужчина чувствует тяжесть в яичках, что опять же приносит дискомфорт, особенно при движении и физических нагрузках. Наблюдается поллакиурия и при гиперактивном пузыре. Обычно это явление возникает из-за заболеваний, травм, врожденных дефектов головного или спинного мозга, а также после инсульта или хирургических операций. Если вовремя не обратиться к врачу, такая патология приводит к недержанию (энурезу).

Воспаление почек сопровождается не только постоянным мочевыделением, но и ноющими ощущениями в пояснице или боку. Урина, особенно утром, принимает красный, бордовый или коричневый оттенок, имеет неприятный запах и выделяется в маленьких объемах. При диабете наблюдаются не только постоянные позывы в туалет, но и жажда. Пациент долгое время не обращает внимания на данные симптомы, считая, что учащенное желание помочиться – это результат большого количества употребленной жидкости из-за сухости во рту.

При цистите хождение в туалет чаще нормы сопровождается резкими болевыми ощущениями в спине, низу живота, при семяиспускании, может появиться гной или кровь в урине. Наблюдается припухлость и слабое покраснение члена либо его головки.

Постоянное желание сходить «по-маленькому» проявляется во время молочницы. Ее возникновение обычно связывают с нарушением работы иммунной системы. К симптомам кандидоза относят жжение в области паха, внезапный зуд полового члена, болевые ощущения при эрекции, половом акте, непосредственно после секса. Появляются белые выделения с кислым запахом под крайней плотью.

Поллакиурия может свидетельствовать о болезнях, передающихся половым путем (ЗППП). К ним относят хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз. При хламидиозе через 2–3 недели после заражения у пациента наблюдается болезненное опорожнение мочевого пузыря, гнойные выделения из уретры.

Микоплазмоз характеризуется зудом в области гениталий, иногда прерывистым мочевыделением. Симптомы трихомониаза могут проявиться как через 4 дня, так и через месяц после проникновения патогенных бактерий. Наблюдаются пенистые выделения из уретры, жжение при испускании мочи, дискомфорт при семяизвержении. Однако иногда болезнь протекает бессимптомно.

Существует много способов, чтобы провести исследования и установить причины поллакиурии. Как правило, уролог или нефролог назначает проведение следующих обследований:

КТ и УЗИ мочевика и почек,
ректальное обследование простаты,
анализ мочи, крови,
мазки на урогенитальные инфекции,
бактериологический посев мочи,
трансректальное УЗИ простаты,
урофлоуметрия (метод, при котором изучается скорость урины и ее объем).

Специалист также должен выяснить, есть ли у пациента хронические патологии, аллергии, проводились ли ранее операции.

Лечение дизурии лекарствами назначается только после получения результатов анализов и постановки точного диагноза. Чтобы вылечить болезнь и не допустить рецидива, важно обратиться к врачу, который подберет эффективную терапию. Традиционная лечебная тактика основывается на назначении фармпрепаратов, в дополнение к которым подбираются процедуры физиотерапии или народные средства.

Какие будут назначены лекарства, зависит от диагноза, а также наличия хронических заболеваний и аллергии у пациента. При аденоме простаты прописывают таблетки, останавливающие рост новообразования. Если у пациента обнаружено воспаление в области мочеполового тракта или венерические заболевания, то врач выписывает антибиотики.

Бороться с диабетом помогают гипогликемические средства, с гиперактивностью мочевика – только медикаменты с антихолинергическим действием. При раке простаты назначается химиотерапия либо операция для удаления образования. При лечении цистита пациент должен соблюдать специальную диету, а также принимать противомикробные препараты. Если же причина кроется в неврологическом дисбалансе, прописываются антидепрессанты, транквилизаторы и отвары успокоительных трав.

Когда избавиться от болезни одними медикаментами не удается, врач назначает проведение физиотерапевтических процедур. Бороться с частыми походами в туалет помогает электростимуляция тазового дня. Кроме того, восстановить нормальное выделение урины позволяет УВЧ на область живота в районе пупка. Еще одно действенное средство – массаж простаты.

Провести лечение частого болезненного мочеиспускания у мужчин в домашних условиях позволяет народная медицина. Важно знать, что ее методы полностью не излечивают, а лишь облегчают имеющиеся симптомы, останавливают болевой синдром. Помощь оказывается двумя способами: первый – с применением трав, второй – с использованием овощных вытяжек.

К полезным продуктам для лечения данного типа дизурии относят:

стебли вишни,
почки тополя,
почки березы,
брусника,
подорожник,
зверобой.

Из природных ингредиентов делают отвар и принимают по несколько раз за день. Пить его необходимо до исчезновения признаков имеющейся патологии. Что касается овощных вытяжек, то их прикладывают на длительное время к низу живота в виде компресса. Лучше всего для этих целей подходит свежая луковица или ботва молодой моркови.

Снизить число опорожнений ночью позволяет уменьшение потребления жидкости вечером. Перед тем как принимать лекарственные препараты, стоит обязательно изучить возможные побочные действия. Необходимо сократить употребление продуктов, провоцирующих частое выведение урины (кофе, арбузов, соков) либо употреблять их в небольших количествах.

Важно соблюдать личную гигиену и вести здоровый образ жизни.

Если речь не идет о серьезной болезни, помочь способны упражнения Кегеля для мужчин по укреплению мышц тазового дна. Еще одно условие для предупреждения увеличения мочеиспусканий – не допускать переохлаждения организма, так как это напрямую связано с появлением цистита и воспалением органов мочеполовой системы.

Если вовремя не остановить учащенное выделение мочи, это может обернуться серьезными последствиями. Во-первых, подобная ситуация негативно сказывается на образе жизни человека, так как ему приходится «бегать» в туалет практически каждые 20 минут. Во-вторых, частое выделение мочи отрицательно сказывается на тонусе мочевого пузыря, так как на орган оказывается постоянное давление, из-за чего со временем возникает хроническое недержание урины.

Затягивание с лечением приводит к тому, что позывы «по-маленькому» сверх нормы принимают хроническую форму, вследствие чего возникают высокие риски развития почечной недостаточности.

источник

Признаки воспаления мочеполовой системы.

Если цвет мочи изменился.

Проведение лабораторных обследований.

Читайте также: 1025 sg в анализе мочи

Завтра мы поговорим о дальнейших обследованиях детей с учащенным мочеиспусканием.

источник

Мочеиспусканием называется процесс, в результате которого выводится моча из организма человека. В норме представительницы женского пола должны посещать туалет не более десяти раз в день.

Если вы ходите по малой нужде в туалет больше, то это говорит о наличии проблем со здоровьем. Частые мочеиспускания у женщин могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота или жжением в области уретры. В данном случае женщине необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Возможные причины возникновения частого мочеиспускания

В большинстве случаев учащенное мочеиспускание у женщин возникает из-за физиологических причин, которые характеризуются отсутствием опасности для организма человека.

Наиболее часто такое состояние наблюдается если женщина принимает:

Алкоголь
Кофеиносодержащие напитки
Арбузы
Фиточаи для похудения

В большинстве случаев учащенное мочеиспускание наблюдается из-за приема лекарственных препаратов или отваров из трав. Но бывают случаи, когда данное патологическое состояние указывает на беременность. На ранних сроках у женщин наблюдается гормональная перестройка, что приводит к частым опорожнениям мочевого пузыря. Если при этом у женщины не повышается температура , не наблюдается боль и дискомфорт, то ей беспокоиться нечем.

П ри возрастных изменениях количество походов в туалет может значительно увеличиваться. Это объясняется тем, что эластичность тканей мочеполовой системы с годами изменяется. Частое мочеиспускание может наблюдаться в результате развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы, к которым относят:

В большинстве случаев патологическое состояние наблюдается из-за неврологической дисфункции мышц, которые находятся в области таза. При анатомическом сужении уретры также может наблюдаться такое состояние.

Частое мочеиспускание возникает в результате реактивных артритов, нарушения кислотности мочи.

Причин возникновения патологического состояния может быть очень много. Именно поэтому при наличии сопутствующей симптоматики женщине необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

Помимо частых позывов к опорожнению у женщин очень часто возникают дополнительные симптомы учащенного мочеиспускания. В некоторых случаях представительницы женского пола жалуются на появление болевых ощущений внизу живота. Иногда они могут сопровождаться режущими ощущениями.

В большинстве случаев частое мочеиспускание сопровождается повышением температуры тела. Некоторые пациентки жалуются при данном патологическом состоянии на появление озноба. Общее недомогание является достаточно частым симптомом патологии. При частом мочеиспускании могут проявляться симптомы интоксикации.

Болевые ощущения возникают не только внизу живота, но и в области поясницы.

Они настолько сильные, что пациентке необходимо предоставить скорую медицинскую помощь. У представительниц женского пола частое мочеиспускание может сопровождаться маточным кровотечением, которые появляются вне менструального цикла. В отдельных случаях у женщин наблюдается дисменорея. В области малого таза у пациенток появляются ощущения дискомфорта. Некоторые пациентки жалуются на появление ощущения наличия инородного тела.

Благодаря достаточно развитой симптоматике патологии определить опасность сможет с легкостью каждая женщина. В этом случае необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, иначе это может закончиться плачевными последствиями.

Виды анализов и обследования на выявления заболевания

Для диагностики болезни и постановки максимально правильного диагноза изначально производится осмотр женщины, и выслушиваются ее жалобы. Это позволяет доктору поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения осуществляется назначение:

Клинического анализа крови, с помощью которого определяется наличие очага воспаления в организме. Обычный анализ крови позволяет установить протекание инфекционного процесса.
Клинического анализа мочи. Он относится к одним из самых важных аспектов обследования. Этот анализ позволяет определить наличие воспалительного процесса в таких органах, как почки и мочевой пузырь. Этот анализ позволяет произвести обнаружение лейкоцитов и эритроцитов. Если в моче будет обнаружен белок, то это указывает на патологическое состояние. При появлении слизи и солей диагностируется мочекаменная болезнь. Благодаря проведению микроскопии остатка производится определение типа солей, что обеспечит максимально качественную корректировку типа солей.
Биохимического анализа крови, с помощью которого определяется количество таких веществ, мочевая кислота, мочевина и креатинин. При превышении нормы этими показателями можно судить о том, что у пациентки развивается мочекаменная болезнь или пиелонефрит. С помощью этого анализа также может диагностироваться диабет, который определяется по уровню глюкозы в крови.
УЗИ в органах малого таза. Этот метод позволяет осуществить проверку состояния работоспособности почек. Также с его помощью можно определить, какое состояние имеет матка, мочевой пузырь, яичники, мочеточники.
Гинекологического мазка. Данный метод исследования позволяет определить заболевания мочеполовой системы, которые передаются половым путем. Также с помощью этого метода исследования определяются урогенитальные инфекции, в результате которых наблюдается развитие воспаления в репродуктивной и мочевыводящей системах.

Все вышеперечисленные методы исследования являются достаточно эффективными в постановлении диагноза. Они могут назначаться все одновременно или выборочно.

Особенности лечения частых мочеиспусканий у женщин

Если частое мочеиспускание у женщин является ненормальным состоянием, то оно требует проведения лечения. Фарадизация направляется на устранение причин, по которым возникла патология.

Цистит. Для лечения цистита женщине необходимо соблюдать постельный режим. Лечение заболевания производится с использованием медикаментозным средств:

Лечение заболевания требует приема антибиотиков. Наиболее часто производится назначение Норфлоксацина, Ципрофлоксацина, Монурала, Нитрофуранов, Цефалоспоринов.
Если у женщины будет выявлена специфическая микрофлора, то это потребует приема противомикробных, противогрибковых и противовирусных препаратов.
Для того чтобы снять болевой синдром производится применение Нимесила, Диклофенака, Папаверина, Но-шпы, Баралгина.
В некоторых случаях осуществляется применение дополнительных препаратов в виде Фитолизина, Канефрона, Цистона.
При возникновении необходимости больной может назначаться физиотерапия в виде электрофореза, магнитолазеротерапии, магнитотерапии, внутрипузырного ионофореза, УВЧ, индуктотермии.

Инфекции, которые передаются половым путем (ИППП). Для лечения инфекционных заболеваний изначально определяется возбудитель, а после этого – уровень его чувствительности к определенным антибиотическим средствам.

Наиболее часто лечение производится с помощью:

Вагилака
Циклоферона
Цитраргинина
Тетрациклина
Глутаргина
Иммуноглобулина
Флуконазола
Доксоциклина
Азитромицина

По истечению нескольких дней лечения болезней представительницы женского пола утверждают о том, что частое мочеиспускание у них пропало.

Больше информации о цистите можно узнать из видео.

Во избежание проблем с частым мочеиспусканием представительницам женского пола необходимо соблюдать определенные меры профилактики. Женщина должна ежедневно употреблять около полутора литров воды, что обеспечит ей нормальный водно-солевой баланс. Посещение туалета должно быть также регулярным, при первом позыве. В этом случае категорически запрещается терпеть.

Представительница женского пола должна максимально строго соблюдать гигиену половых органов, а также носить только чистое нижнее белье, желательно из хлопчатобумажной ткани. Категорически запрещается женщинам часто переохлаждаться.

В целях профилактики женщине необходимо один раз в полгода посещать врача-гинеколога.

Частое мочеиспускание может быть обычным состоянием у женщин при беременности, климаксе или приеме специфических напитков. В противном случае оно свидетельствует о появлении различных заболеваний. При наличии сопутствующей симптоматики представительнице слабого пола необходимо обратится за помощью к врачу, который правильно установит диагноз и назначит рациональное лечение.

источник

Случается, что нарушение единственной функции организма может полностью расстроить нормальную повседневную жизнь и стать источником постоянного беспокойства. Одна из таких проблем — частые и сильные позывы к мочеиспусканию.

На первый взгляд это может показаться не очень серьезным, но человеку, которого эта проблема застает резко в любой обстановке, причем требуя немедленной реализации, живется весьма непросто. Положение усугубляется ещё и тем, что говорить о таких вещах сложно, и неясно, с какой стороны подойти к решению проблемы.

Многие люди, сталкиваясь с экстренными позывами к мочеиспусканию, считают это своей индивидуальной особенностью, с которой нельзя ничего поделать. Женщины часто подозревают в них проявление цистита (воспаления мочевого пузыря), последствия родов или менопаузы. В большинстве случаев оба предположения неверны.

Частые неотложные позывы к мочеиспусканию (именно неотложные, когда в туалет приходится буквально бежать) — основной симптом заболевания под названием гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). В России о нем говорится мало, однако это состояние встречается очень часто: по оценкам Американской урологической ассоциации, с ним сталкиваются от 7% до 27% мужчин и от 9% до 43% женщин (большой разбег в оценках связан с тем, что многие люди с ГМП не обращаются к врачу). От 40% до 70% случаев недержания мочи у взрослых связаны именно с ГМП.

В норме почки постоянно производят мочу, которая поступает в мочевой пузырь, постепенно наполняя его. Когда пузырь наполняется, рецепторы давления в его стенке отправляют сигнал в мозг о потребности к мочеиспусканию. Мозг приводит эту информацию в соответствие с обстановкой, и когда условия благоприятны, посылает обратный сигнал. Он вызывает расслабление мышц промежности и сфинктеров уретры (мочеиспускательного канала). Мускулатура мочевого пузыря, наоборот, сокращается и выдавливает мочу наружу.

При ГМП этот процесс нарушается — мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться сами по себе, без команды от мозга. Такие сокращения и проявляются экстренными позывами к мочеиспусканию.

Чаще всего причину ГМП обнаружить не удается. Известно, что риск его повышается с возрастом. Предрасполагать к этому состоянию могут также следующие факторы:

неврологические нарушения (паркинсонизм, инсульт, рассеянный склероз);
диабет;
прием лекарств, увеличивающих продукцию мочи или потребление жидкости;
опухоли и камни мочевого пузыря;
оперативные вмешательства на мочевом пузыре;
чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
состояния, связанные с нарушением подвижности или снижением интеллекта;
запоры.

Резкие позывы к мочеиспусканию также могут быть симптомом инфекций мочевыводящих путей, но в этих случаях четко определяется возбудитель заболевания, и позывы, как правило, сопровождаются болями.

Основным симптомом ГМП, как сказано выше, являются экстренные позывы к мочеиспусканию. От 16% до 33% случаев они сопровождаются неотложным недержанием мочи — когда сразу после позыва наступает непроизвольное мочеиспускание.

Дополнительными симптомами служат частое мочеиспускание (более семи раз в день), ночное мочеиспускание (два и более раза за ночь).

Хотя сам по себе ГМП не несет опасности для здоровья, его проявления существенно снижают качество жизни. Постоянное ожидание внезапного позыва, потребность всегда иметь поблизости туалет, возможность непроизвольного мочеиспускания негативно сказываются на эмоциональном фоне, личном комфорте, работе, семейной и социальной жизни, нарушают сон и могут стать причиной депрессивных расстройств.

Если появились перечисленные симптомы, необходимо обратиться к урологу. Этот специалист может поставить точный диагноз ГМП. Для этого он соберет информацию о симптомах и перенесенных заболеваниях, проведет целенаправленный осмотр и назначит анализ мочи, чтобы исключить инфекцию и, если необходимо, УЗИ для исключения органических поражения мочевыводящих путей.

Также могут понадобиться консультация невролога (для поиска нарушений чувствительности и рефлексов), определение объема остаточной мочи ультразвуковым исследованием, урофлоуметрия (измерение скорости мочи при мочеиспускании) и цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре).

К сожалению, не все готовы немедленно обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, тем более, что она не выглядит особо опасной. В таких случаях можно воспользоваться сайтом. Конечно, заочно поставить диагноз нельзя, но можно пройти узнать больше о заболевании, подтвердить подозрения на ГМП, а также получить анонимную консультацию врача-уролога.

источник

Ваш малыш стал чаще проситься в туалет? Не стоит бить тревогу раньше времени. Это может быть связано с тем, что кроха попил больше обычного или съел, например, много арбуза или дыни. Однако не нужно забывать, что подобное явление может быть первым симптомом развития серьезного заболевания.

Вспомним, прежде всего, что ребенок — это не маленький взрослый. Как строение его тела, так и функции внутренних органов отличаются от таковых у взрослых. То есть зачастую то, что для взрослого человека является нормой, для ребенка — уже патология (болезнь) и наоборот. Анатомически (по строению) и функционально почки ребенка отличаются от почек взрослого (причем, чем младше ребенок, тем это разница прослеживается в большей степени) — к моменту рождения развитие почек еще не завершено и будет продолжаться в течение нескольких лет. Поэтому прежде чем говорить о возможных заболеваниях (симптомами которых являются как изменение частоты мочеиспусканий, так и внешнего вида мочи), давайте попробуем определиться с понятием «норма» в данном вопросе.

Работа почек малыша происходит как бы на пределе своих возможностей, то есть на фоне здоровья почки ребенка со своими «обязанностями» справляются, но даже при небольших изменениях (как внешней, так и внутренней среды) возможны нарушения.

Особенности строения и функции почек и мочевого пузыря у детей младшего возраста приводят к тому, что частота мочеиспускания варьирует в зависимости от возраста и — в целом — больше, чем у взрослых. Так, младенцу первых месяцев жизни потребуется около 25 одноразовых пеленок на сутки (исключение составляют дети первой недели жизни — в первые пять дней частота мочеиспусканий мала — всего 4-5 раз в сутки; это связано с высокими потерями жидкости ребенком и малым поступлением грудного молока), а к году ребенок мочится примерно 15-16 раз. С возрастом количество мочеиспусканий уменьшается: в 1-3 года количество мочеиспусканий составляет около 10 раз в сутки, в 3-6 лет — 6-8 раз в сутки, с 6 до 9 лет — 5-6 раз, а дети постарше мочатся, как правило, не более 4-5 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем. Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием. Как правило, в медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть, если ребенок 6 лет мочится сегодня 6 раз в сутки, а завтра 9 раз, вряд ли стоит сразу же впадать в панику. И обязательно обратите внимание на изменение условий (факторов внешней среды, питания и т.д.): на фоне большого количества съеденных фруктов (содержащих много жидкости — арбуза, дыни, груш и пр.) диурез (суточное количество мочи) может увеличиться и без всякой патологии. Но не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху памперсов маме нужно быть внимательной относительно данного параметра.

Помимо учащенного мочеиспускания большое значение имеет одновременное присутствие других симптомов. Что это может быть и на что маме нужно обращать внимание?

Болезненность при мочеиспускании. Возникает при воспалительных явлениях в нижних мочевых путях (уретре или мочевом пузыре), выделении крупных кристаллов солей (мелких камней), при воспалении наружных половых органов. Причем если ребенок 3-7 лет может сам активно пожаловаться маме (малыш может стараться оттянуть болезненный процесс мочеиспускания), то кроха в возрасте нескольких месяцев будет морщиться, кряхтеть или даже плакать (в зависимости от выраженности болезненности) в момент (или, возможно, до и/или после) мочеиспускания.

Ложные позывы. Как видно из названия, ребенок испытывает желание помочиться (возможно, даже через несколько минут после предыдущего похода в туалет), но позыв оказывается ложным (мочи нет).

Боли в животе (пояснице). Если с ребенком 3-7 лет в этом смысле проще (хотя многие дети на вопрос «где болит» укажут в область пупка), то спросить младенца о наличии или отсутствии болей довольно сложно. Возможны беспричинный (естественно, на первый взгляд) плач, сучение ножками, болезненная гримаса на лице.

Боли могут быть одно- или двусторонними, различного характера (тупые, ноющие, схваткообразные и т.д.), отмечаться при прыжках, беге, танцах.

Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи. Подобные проявления, конечно, могут иметь место и у здоровых детей, и у взрослых (в уже упомянутом выше примере — при употреблении в пищу большого количества фруктов), и тем не менее, требуют контроля (консультации врача, проведения общего анализа мочи и исследование крови на сахар для исключения сахарного диабета, одним из признаков которого является повышенное выделение мочи).

Энурез, неудержание мочи. К энурезу обычно относят случаи ночного и дневного недержания мочи у детей в возрасте старше 4-5 лет. Недержание мочи — это случаи спонтанного мочеиспускания (ребенок не чувствует позыв на мочеиспускание), неудержание мочи — ребенок захотел помочиться, но «не успел» дойти до туалета. Еще один неблагоприятный симптом — постоянное подтекание мочи по каплям.

Из возможных причин учащенного мочеиспускания можно назвать инфекции мочевыводящих путей (уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, цистит — воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит — воспаление почечной ткани), пороки развития мочевыводящих путей, патологию нервной системы, психические заболевания.

Общие жалобы, сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), – слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль, нарушение сна, у грудных детей — срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37° С характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы. Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы. Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса — состояния, при котором моча забрасывается вверх — из мочевого пузыря в мочеточники или даже в почки. Более длительные подъемы температуры при отсутствии насморка, кашля и т.д., то есть при отсутствии симптомов респираторного заболевания, могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело «сбить» жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная). Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Следует обратиться к врачу.

Изменение цвета мочи. Моча младенца обычно бледно-желтая (так как она мало концентрирована), в более старшем возрасте моча имеет соломенно-желтый цвет (при обильном питьевом режиме — более светлая). Появление красного оттенка мочи может быть как в норме (при употреблении свеклы, вишни, красных пищевых красителей, некоторых лекарственных препаратов), так и быть грозным признаком наличия в моче крови (точнее, эритроцитов), например, при таком заболевании почек, как гломерулонефрит — хроническое иммуновоспалительное заболевание с поражением почечных клубочков, расположенных непосредственно в ткани почек. Бледная, почти бесцветная моча в сочетании с ее повышенным выделением и жаждой — подозрение на сахарный диабет, другое неприятное предположение — нарушение функции почек.

Итак, вы заподозрили неладное, заметив у своего ребенка какие-либо из перечисленных симптомов. Первый шаг — консультация педиатра. Выслушав жалобы, выяснив нужные подробности, осмотрев ребенка, педиатр примет решение — либо проведет первичное обследование в условиях поликлиники, либо сразу же направит маму с малышом к соответствующему специалисту: нефрологу, эндокринологу, невропатологу, урологу, гинекологу.

Какие обследования могут быть назначены?

Общий анализ мочи. Стеклянную баночку для анализа нужно с вечера помыть с щеткой и простерилизовать на пару. Кроме того, в аптеках продаются стерильные пластиковые контейнеры для мочи, что значительно упрощает процедуру с поиском подходящей баночки и ее стерилизацией. Если вы собираетесь сдавать мочу в коммерческом центре, можно заранее зайти и попросить такой контейнер. Детский горшок тоже должен быть чисто вымыт и ополоснут кипятком (это можно сделать утром). Наружные половые органы малыша желательно обмыть мыльным раствором.

Более старшего малыша можно попросить чуть-чуть помочиться (в горшок или прямо в ванну), а для остальной мочи подставить баночку.

Для анализа нужна утренняя моча. Собирать ее с вечера не имеет смысла, так как при хранении (даже в холодильнике) искажаются результаты исследования. В полученном анализе мочи врач сможет оценить такие показатели, как количество лейкоцитов и эритроцитов (форменных элементов крови). Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитурия) может быть признаком воспалительных заболеваний, таких, как пиелонефрит, цистит, уретрит; большое количество эритроцитов (гематурия) — при гломерулонефрите, выделении крупных кристаллов солей или камней и некоторых других заболеваниях. Наличие белка в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите и т.д.

Посев мочи. Для выявления бактериурии (наличия бактерий в моче) врач может назначить посев мочи, т.е. небольшую порцию мочи помещают на питательную среду (особый бульон). При наличии бактерий в моче, через некоторое время заметен рост их колоний на питательной среде. Обычно перед этим исследованием маме выдают специальный стерильный контейнер или пробирку для мочи. После сбора хранить мочу не следует, нужно по возможности сразу нести контейнер в лабораторию (допустимо кратковременное хранение в холодильнике, но не более 2 часов).

Если в моче обнаружится определенное количество микробов, то в лаборатории проведут исследование на чувствительность к антибиотикам, которое может служить ориентиром при назначении антибактериальных средств.

Сбор суточной мочи на белок, глюкозу или соли. Если ребенок мочится в горшок, проблем со сбором суточной мочи у вас не возникнет (кроме ночной порции, особенно если малыш спит в памперсе). Каждую порцию мочи нужно переливать в большую банку. Конечно, вся моча в лаборатории не потребуется, там замерят суточный объем выделенной мочи и возьмут небольшую часть.

Исследование суточного количества белка проводится при гломерулонефрите, врожденных и наследственных заболеваниях почек. Повышение количества белка в суточной моче может наблюдаться и при любых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (температурой тела выше 38°С), при повышенной подвижности почек, а также у некоторых детей после усиленной физической нагрузки.

Увеличение количества глюкозы (или, проще говоря, сахара) в суточной моче может быть признаком сахарного диабета и наследственных заболеваний почек.

Если суточное выделение солей (оксалатов, уратов, фосфатов) превышает определенные цифры, то говорят о кристаллурии. На фоне повышенного выделения солей может произойти присоединение других заболеваний (например, цистита).

Ритм спонтанных мочеиспусканий. На вопрос «сколько раз в день ребенок мочится» далеко не каждая мама сможет дать более-менее точный ответ, а оценить на глаз объем каждой порции и вовсе нереально. Поэтому в домашних условиях (при обычном питьевом режиме) вы должны подсчитать число мочеиспусканий за сутки, а также замерять объем каждой порции мочи (не приблизительно, а используя мерный стаканчик). Исследование желательно проводить в течение двух-трех суток. На приготовленный заранее листок бумаги вы будете записывать время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Мочу собирать не нужно, доктору вы принесете только листочек с записями, по которым можно выявить частое мочеиспускание малыми порциями или редкое большими порциями. В первом случае речь идет о таком патологическом состоянии, как гиперрефлекторный мочевой пузырь (накопив совсем небольшое количество мочи, мочевой пузырь подает сигнал о необходимости мочеиспускания), во втором — о гипорефлекторном (даже при накоплении в мочевом пузыре большого количества мочи позыв на мочеиспускание слабый или отсутствует). Причины могут быть различны: нарушение регуляции мочеиспускания со стороны нервной системы, недостаточное развитие (созревание) структур, отвечающих за акт мочеиспускания, патология в самом мочевом пузыре.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ). Данное исследование — по возможности — лучше провести в плановом порядке, то есть обратившись самостоятельно, даже не имея никаких подозрительных симптомов, указывающих на заболевания мочевой системы. УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки — гипоплазия, отсутствие почки — аплазия, низкорасположенная почка — нефроптоз и т.д.), признаков воспалительных заболеваний, наличия камней или крупных кристаллов, нарушения мочевыделения.

Захватите с собой пеленку (хотя в некоторых учреждениях используют свои). Ею же можно стереть гель с кожи малыша в конце исследования.

Нужно ли приходить на ультразвуковое исследование с полным мочевым пузырем? Если малыш сможет, то да. Тогда специалист осмотрит наполненный мочевой пузырь, затем отправит ребенка помочиться и повторит осмотр мочевого пузыря, чтобы выяснить, нет ли остаточной мочи (часть мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания при патологии).

Наблюдение в динамике лучше проходить у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате. И еще: если вас направили на УЗИ почек и мочевого пузыря уже с подозрением на патологию, постарайтесь пройти обследование в специализированном нефрологическом центре.

Рентгенологическое исследование. Внутривенная (экскреторная) урография. Несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых аппаратов, рентгенологическое исследование не утратило свою актуальность. Данный метод позволяет оценить расположение, строение почек и мочевых путей, сохранность функции почек, процесс мочевыделения, возможные образования или камни. Ребенку вводят внутривенно контрастное вещество. Поскольку почки участвуют в процессе очищения крови от посторонних веществ, примерно через 5 минут контрастное вещество появляется в почках и далее в составе мочи «спускается» по мочеточникам в мочевой пузырь. В это время выполняют несколько снимков рентгеновским аппаратом.

Конечно, все, что связано с инъекциями, тем более внутривенными, для ребенка весьма неприятно, поэтому желательно провести с ним дома беседу на тему предстоящего обследования.

Перед данным исследованием необходима подготовка. Так как загруженный газами и калом кишечник может усложнить оценку рентгеновских снимков, за 12 часов и за 1-2 часа до исследования ребенку назначают очистительную клизму (малышам в возрасте младше 3-5 лет можно ограничиться только одной — за 12 часов до обследования). За 2 — 3 дня до исследования уменьшите в рационе ребенка такие продукты, как сырые овощи, соки, черный хлеб, молоко. В день исследования детям в возрасте до года разрешается дать грудное молоко или смесь (за 1 — 1,5 часа), более старшим — булочку с чаем без сахара.

Кроме негативной психологической реакции на исследование, возможны и другие (примерно у 4-5% детей): тошнота, рвота, снижение артериального давления, отек лица, озноб. Тяжелые реакции возникают довольно редко (в рентгенологическом кабинете обязательно есть на этот случай нужные медикаментозные средства).

Микционная цистоуретрография. Данный метод тоже основан на введении контрастного вещества, но через уретру в мочевой пузырь.

Непосредственно перед исследованием ребенка просят помочиться, затем через катетер (тонкую трубочку) в мочевой пузырь вводят контрастное вещество (до появления позыва на мочеиспускание) и делают два снимка (до и в момент мочеиспускания). В некоторых клиниках ограничиваются только одним снимком в момент мочеиспускания, что уменьшает лучевую нагрузку, но практически не снижает информативность исследования.

Данный метод поможет в выявлении аномалий развития мочевого пузыря и уретры, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса и степени его выраженности.

Радиоизотопные исследования. Реноангиография. Методика исследования заключается во внутривенном введении радиодиагностического вещества и регистрации прохождения этого соединения через сосудистую систему почек. Получаемая в результате исследования кривая называется непрямой радиоизотопной реноангиограммой. Этот метод позволяет оценить почечный кровоток, функцию почек, а также процесс мочевыделения в мочеточниках. По сравнению с рентгенологическими методами лучевая нагрузка минимальна.

Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек. Пациенту внутривенно вводят радиодиагностический препарат, который вызывает радиоактивное излучение от исследуемого органа, а специальные приборы — гамма-камеры или сканеры графически фиксируют его. Полученные данные проходят специальную обработку на компьютере и выводятся в виде статического или динамического изображения. Метод позволяет оценить размеры, форму, расположение почек, а также выявить образования в почке (например, кисты или опухоль). Лучевая нагрузка практически та же, что и при проведении внутривенной урографии, то есть достаточно высокая. К радиоизотопным методам исследования можно не готовиться заранее, но некоторые клиники рекомендуют прием препаратов йода за 3 дня до обследования (для «защиты» щитовидной железы).

Цистоскопия. С помощью оптического аппарата (цистоскопа), введенного через уретру, врач осматривает мочевой пузырь изнутри с целью оценки слизистой оболочки, осмотра отверстий (устьев) мочеточников и оценки некоторых других моментов (в том числе наличия камней, опухоли, инородных тел). Специальная подготовка обычно не требуется, кроме тех случаев, когда мальчикам и совсем маленьким детям исследование проводится под общим обезболиванием (наркозом).

Возможно, вашему ребенку будут необходимы другие исследования. Не стесняйтесь и всегда уточняйте у врача, с какой целью и как именно проводится нужное исследование.

Для проведения диагностических мероприятий с целью уточнения конкретного заболевания и/или нарушения функции почек, решения вопроса о тактике лечения (например, необходимости хирургического вмешательства) ребенка могут госпитализировать в специализированное отделение детской больницы. В некоторых клиниках практикуют частичное пребывание в отделении — стационар прерывистого пребывания (по вечерам, выходным и праздничным дням ребенка с мамой могут отпускать домой).

Помимо поликлиник и больниц существуют и диагностические центры, в которых можно пройти обследование в условиях дневного стационара. Для последующего диспансерного наблюдения за состоянием здоровья ребенка вы можете обратиться как в консультативное отделение диагностического центра, так и к нефрологу районной поликлиники.

Если в ходе обследования выявляется серьезная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, подозрение на сахарный диабет, почечную недостаточность) и требуется проведение интенсивного лечения, родителям предлагают госпитализацию ребенка.

Инфекция мочевых путей (а учащенное мочеиспускание — одно из проявлений патологии) далеко не безобидное заболевание, особенно если затронуты не только нижние мочевыводящие пути, но и почки. Вот только сухие цифры статистики: из 100 нелеченных детей у 20 происходит частичная (либо полная, что случается достаточно редко) гибель почечной ткани, а из 100 пролеченных — только у одного. Гибель 80% клеток почечной ткани приводит к стойкому и необратимому нарушению функции почек — хронической почечной недостаточности. Стоит ли так рисковать? Особое внимание на возможную патологию в анализах мочи стоит обратить тем, у кого при проведении ультразвукового исследования обнаружили пороки развития почек и мочевыводящих путей (маленькая почка — гипоплазия почки, подковообразная почка, удвоение почки и т.д.). Такие дети в большей степени предрасположены к возникновению пиелонефрита. И еще больше усугубляет ситуацию наличие уже упомянутого выше пузырно-мочеточникового рефлюкса, так как даже при отсутствии инфекции забрасываемая моча повреждает почечную ткань, а при наличии инфекции этот процесс идет в несколько раз быстрее.

Нельзя сказать, что, соблюдая какие-то определенные меры, можно полностью застраховать своего ребенка от заболеваний мочевой системы. Это было бы неправдой. Но вовремя выявить патологию (и, значит, вовремя начать лечение) для предотвращения возможных неприятных осложнений очень важно. Для этого нужно следующее:

будьте внимательны к состоянию ребенка, отмечая возможные признаки заболевания;
не пренебрегайте профилактическими осмотрами педиатра (напомним, что дети до года осматриваются каждый месяц, от года до трех — каждые три месяца, от трех до семи лет — каждые полгода) ;
не допускайте переохлаждений (не позволяйте ребенку садиться на холодную землю, камни, купаться в холодной воде и т.д.);
как можно дольше кормите малыша грудью — у таких детей меньше вероятность развития дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, а значит, меньше вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов из кишечника в мочевую систему с последующим развитием инфекции мочевых путей. Кроме того, у детей, находящихся на естественном вскармливании, в моче более высокий уровень иммуноглобулина А, осуществляющего местную защиту мочевых путей от инфекционных агентов;
если у ребенка поднялась высокая температура и при этом нет других признаков болезни (насморка, кашля и т.д.), обязательно вызовите врача (не занимайтесь самолечением).

источник