Меню Рубрики

Анализ на цмв в моче

Анализ на цитомегаловирус — важнейшее обследование в гинекологии и урологии. Цитомегаловирус (ЦВМ) — это вирус герпеса пятого типа. Заболевание очень распространено, имеет разнообразные клинические проявления. Цитомегаловирусная инфекция может протекать в генерализованной форме (поражение центральной нервной системы и внутренних органов) и бессимптомно.

Согласно статистике ЦМВ инфекция с помощью анализа крови на цитомегаловирус определяется у 50-80% взрослых людей, что доказывает присутствие в их крови антител.

ЦМВ может сопровождаться следующими симптомами :

  • хроническая слабость;
  • рост температуры;
  • ангина, боли в горле;
  • болевые ощущения в правом, левом подреберье;
  • увеличение лимфатических узлов.

анализ на цитомегаловирус

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Посредством ПЦР диагностируется наличие ЦМВ в крови, спинномозговой жидкости, моче и околоплодных водах. Это популярный инструмент обнаружения цитомегаловируса, однако его результаты не всегда корректны (возможен ложный положительный результат).
  • Вирусологический метод . С его помощью вирус ЦМВ выделяется из крови, мочи, околоплодных вод и спинномозговой жидкости. Исследование подразумевает посев на особую питательную среду биологического материала пациента, где вирус размножается. Основной минус способа – его длительность (2 и более недели).
  • Диагностика в крови антител к ЦМВ . Самый популярный анализ позволяет установить факт инфицирования ЦМВ и давность распространения инфекции. Если цитомегаловирус оказался в крови больного недавно, расшифровка анализа покажет наличие антител группы IgM. Иммуноглобулины группы IgG будут диагностированы, если заражение имеет давний характер.

В обязательном порядке анализ на ЦМВ назначается беременным женщинам, так как инфицирование вирусом в первые 5 месяцев беременности может обернуться гибелью плода. Опасно отсутствие лечения ЦМВ инфекции и во второй половине беременности. Кроме того, анализ на цитомегаловирус необходимо пройти в следующих случаях:

  • планирование беременности;
  • признаки инфекции плода, фетоплацентарная недостаточность;
  • симптомы инфекционного мононуклеоза;
  • увеличение селезенки и печени неясной природы;
  • невынашивание беременности, выкидыш;
  • пневмония у ребенка, имеющая нехарактерное течение.

Анализ на ЦВМ входит в обследование на TORCH-комплекс при беременности.

Чтобы выяснить, насколько давно пациент был инфицирован ЦМВ и продолжает ли инфекция распространяться на текущий момент (активна ли она), доктора назначают анализ на цитомегаловирус. Цель анализа крови — обнаружение антител.

Антитела IgM. IgM – это антитела, производимые иммунной системой уже спустя 4-7 недель после заражения человека ЦМВ инфекцией. Положительный титр IgM может наблюдаться в крови 4-12 месяцев, затем эти антитела исчезают.

Антитела IgG. IgG – антитела, вырабатываемые иммунной системой спустя несколько недель после инфицирования ЦМВ. Они не исчезают со временем, а сохраняются в крови на протяжении всей жизни пациента.

Авидность антител. Термин «авидность» обозначает прочность связи антител с микробом, против которого они направлены. Человеческая иммунная система устроена так, что в начале заражения ею производятся антитела с низкой авидностью, а затем, спустя несколько месяцев после столкновения с микробом – антитела с высокой авидностью. Именно показатель авидности позволяет установить срок давности заражения ЦМВ.

В рамках подготовки к анализу на ЦМВ необходимо придерживаться правил, приведенных ниже. Правильная подготовка даст возможность получить точные результаты.

  • Кровь на ЦМВ сдается натощак, от приема пищи желательно отказаться за 6-8 часов до анализа. При этом разрешается пить воду в любом количестве, однако нельзя употреблять напитки с содержанием сахара (сладкий чай, компот).
  • Если пациентка беременна и проверяется на ЦМВ показатели, за сутки до анализа ей нужно уменьшить прием сладостей.
  • За день до анализа на ЦМВ следует отказаться от жареной, жирной пищи, так как несоблюдение диеты может исказить результаты и их расшифровку.
  • На результаты анализа на ЦМВ может повлиять менструальный цикл пациентки, поэтому желательно проконсультироваться о времени его проведения в соответствии с фазой цикла с гинекологом.
  • Если больной принимает медицинские препараты, об этом также следует уведомить доктора. Возможно, придется на определенное время отказаться от препарата или перенести сдачу анализов.
  • Стрессовые состояния и физические нагрузки также могут сказаться на результатах анализа на ЦМВ. Это должны учитывать пациенты, профессиональная деятельность которых подразумевает тяжелый физический труд. Стресс также является показанием к переносу анализа.
  • Перед забором материала (крови, мочи) обязательно следует побыть минут 15-20 в статическом состоянии.
  • Сдача анализа также откладывается на несколько дней, если пациент только что прошел медицинскую процедуру, связанную с физиотерапией или биопсией.
  • За сутки до сдачи анализа на ЦМВ обязательно нужно отказаться от приема спиртных напитков. С момента курения должно пройти не менее часа перед сдачей биологического материала.

анализ крови на цитомегаловирус

  • Если материалом для анализа служит моча, нужно исключить за сутки из рациона овощи и фрукты, способные сказаться на цвете мочи, отказаться от диуретиков.
  • Перед сбором мочи требуется качественная гигиеническая обработка половых органов. Пациенткам женского пола не следует сдавать на анализ мочу в период менструации.
  • Желательно, чтобы емкость, предназначенная для сбора мочи, была взята в лаборатории, в которой материал будет исследоваться. Если же планируется пользование подручными средствами, емкость и крышку нужно тщательно вымыть, не применяя химические средства – хлорку, мыло и прочее.

Соблюдая эти несложные рекомендации, можно рассчитывать на правильные результаты анализа на цитомегаловирус.

Расшифровка анализа на ЦМВ расскажет о наличии в крови иммуноглобулинов класса IgM, igG, а также их уровне. Антитела позволяют гинекологу и урологу установить, есть ли в организме пациента цитомегаловирус, активен ли он в настоящий момент, когда человек был инфицирован.

Если анализ на IgM, igG не обнаружит их присутствие в крови пациента, это говорит о том, что его организм не сталкивался с инфекцией и не имеет к ней иммунитета. В подобной ситуации женщина может планировать беременность, однако должна избегать контактов с вероятными источниками цитомегаловируса.

Если в организме пациента в результате анализа обнаруживаются только иммуноглобулины группы igG, это замечательно. Человек уже перенес данную инфекцию в прошлом и имеет иммунитет против нее.

При таких результатах женщина также может планировать беременность безотлагательно. Вероятность того, что ЦМВ снова активизируется в процессе беременности и будет представлять опасность для ребенка не выходит за рамки 1%. Однако теоретически такое возможно, поэтому беременная должна будет держать свое самочувствие под контролем и при возникновении симптомов, напоминающих признаки простуды, обратиться к врачу.

Если расшифровка анализа на ЦМВ выявила исключительно IgM, пациент был инфицирован вирусом недавно. В подобной ситуации с беременностью желательно подождать несколько месяцев. В крови должны исчезнуть антитела IgM и появиться антитела IgG. Как правило, это происходит спустя 8-10 недель после заражения.

Если результатом анализа крови стало выявление обоих классов иммуноглобулинов, этому может быть два объяснения. Цитомегаловирус повторно активизировался в организме или с момента заражения прошло несколько месяцев. Беременность планировать допустимо лишь тогда, когда IgM исчезнут.

Диагноз врожденного вируса ЦМВ может быть поставлен новорожденному ребенку, если его выделение из крови или мочи случается в период первых трех недель после родов.

Авидность антител – очень важный критерий, посредством которого доктора определяют давность появления ЦМВ в крови пациента. Чем выше показатель авидности иммуноглобулинов, тем раньше случилось заражение.

Высокая авидность говорит о давнем заражении и отсутствии угрозы для организма. Низкая авидность – показатель того, что инфицирование цитомегаловирусом насчитывает не более трех месяцев. В последнем случае зачатие ребенка следует отложить до момента, когда авидность антител IgG станет достаточно высокой.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Цитомегаловирус (ЦМВ) или вирус герпеса 5 типа, – ДНК-содержащий вирус Cytomegalovirus hominis семейства Herpesviridae подсемейства Betaherpesvirinae. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) человека – хроническая антропонозная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся многообразием форм патологического процесса и клинических проявлений – от латентной инфекции до клинически выраженного генерализованного заболевания. Заболевание ЦМВИ классифицируют в зависимости от сроков и механизмов заражения (врожденная и приобретенная инфекция, пренатальная, интранатальная и постнатальная), степени активности вируса (латентная, персистирующая и реактивированная инфекция), первичного или повторного заражения (острая инфекция, реактивация вируса и реинфекция).

Отличительными особенностями инфекции являются возможность ЦМВ персистировать во многих органах и способность его к инфицированию практически всех клеток организма человека, что предопределяет многообразие клинических проявлений, как при врожденной, так и приобретенной формах инфекции. ЦМВ рассматривается в качестве основного возбудителя внутриутробной инфекции, имеющей самые различные исходы: от инфицирования без реализации инфекции, формирования пороков развития и заболевания новорожденных до гибели плода и мертворождения.

ЦМВИ – типичный антропоноз. Источником инфекции является больной человек либо вирусоноситель. Пути передачи: вертикальный, половой, воздушнокапельный, фекально-оральный, артифициальный (парентеральный). Факторами передачи являются кровь, цервикальный и вагинальный секреты, сперма, женское молоко. Вирус выделяется с мочой, фекалиями, слюной, мокротой, в меньшей степени – со слезной жидкостью. Заражение может происходить также при переливании крови, трансплантации органов и тканей. Цитомегалия — широко распространенная инфекция, среди взрослого населения РФ у 73–98% обнаружены АТ-ЦМВ.

ЦМВИ относится к оппортунистическим инфекциям, особую опасность представляет для больных с иммунодефицитами различной природы. Иммуносупрессия приводит к реактивации латентной инфекции и развитию манифестных вариантов болезни с поражением различных органов и систем, способных привести к летальному исходу. Манифестная ЦМВИ занимает одно из первых мест в структуре оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов. Данная патология встречается у 20–40% больных СПИДом, не получающих антиретровирусной терапии. Клинически выраженная ЦМВИ — одно из серьезных инфекционных осложнений при трансплантации органов, инфекция обостряет процессы, приводящие к реакции отторжения трансплантата.

При персистенции ЦМВ в организме человека выделяют две стадии, которые сменяют друг друга – продуктивную (с репликацией вируса) и латентную. Выход вируса из латентной стадии означает реактивацию, что может быть предопределено снижением иммунорезистентности либо появлением иных факторов, способствующих его репродукции. Выявление прямых маркеров репликации вируса (виремия, ДНК или АГ) свидетельствует о наличии инфекции.

При первичном заражении на 5–7 день вырабатываются АТ IgM, через 10–14 дней – низкоавидные АТ IgG, затем постепенно авидность этих АТ увеличивается, они становятся высокоавидными. АТ IgM исчезают через один месяц, низкоавидные АТ IgG – через 1–3 месяца, высокоавидные АТ IgG циркулируют в крови носителя пожизненно. При первичном инфицировании в стадии “серологического окна”, до начала синтеза АТ, происходит активная репликация вируса, в этот период единственным маркером инфекции является ДНК вируса в крови. При реактивации возможно появление АТ IgM и/или IgA, а также низкоавидных АТ IgG; в пик реактивации выявляются ДНК либо АГ ЦМВ в плазме крови.

Решающим условием антенатальной ЦМВИ является виремия у матери вследствие первичного или повторного заражением вирусом или его реактивации. ЦМВ способен преодолевать плацентарный барьер и поражать плод в различные сроки беременности, вызывая врожденную инфекцию. По данным различных авторов, активная форма ЦМВИ выявляется у женщин с отягощенным акушерским анамнезом в 35–60% случаев. Входными воротами для вируса в антенатальном и интранатальном периодах течения беременности могут быть плацента и плодные оболочки, в неонатальном периоде и позже – дыхательные пути и пищеварительный тракт, возможно заражение и через кровь.

ЦМВ обладает преимущественно нейротропным, эпителиотропным, гепатотропным и кардиотропным действием на плод. Его воздействие может быть и опосредованным, приводящим к различным нарушениям в плаценте: расстройству маточно- плацентарного кровообращения, отклонению в эволюционном формировании плаценты. Клиническим эквивалентом этих расстройств могут быть сокращение продолжительности беременности и преждевременное родоразрешение, рождение детей с симптомами перенесенной гипоксии или признаками внутриутробной гипотрофии, общая задержка внутриутробного развития.

Наибольшее значение для развития ранних перинатальных поражений плода имеет гематогенный путь инфицирования. Кроме того, для интранатальных и более поздних поражений характерными являются вертикальный и контактный пути передачи ЦМВ, нередки также случаи смешанного инфицирования. Острая ЦМВИ может протекать в виде генерализованной формы с присоединением вторичных инфекций и иметь летальный исход уже в первые недели жизни ребенка. При инфицировании плода во время реактивации латентной ЦМВИ чаще имеют место поздние проявления инфекции в виде нарушений зрения, слуха, задержки психического развития, двигательных нарушений. При отсутствии выраженных иммунологических нарушений острая ЦМВИ переходит в латентную с пожизненным присутствием вируса в организме человека. Развитие иммуносупрессии, в частности связанной с ВИЧ-инфекцией, ведет к возобновлению репликации ЦМВ, появлению вируса в крови и манифестации заболевания. Летальность больных ВИЧ-инфекцией, страдающих ЦМВИ, составляет 25–27%.

Клинический диагноз ЦМВ-инфекции требует обязательного лабораторного подтверждения. Выявление в крови пациента АТ-ЦМВ IgМ и/или IgG недостаточно ни для установления факта активной репликации ЦМВ, ни для подтверждения манифестной формы заболевания.

  • Женщины, планирующие беременность;
  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
  • беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза);
  • беременные женщины с иммунодефицитом, в т. ч. с ВИЧ-инфекцией;
  • матери, родившие ребенка с признаками внутриутробной инфекцией или врожденными пороками развития;
  • дети, имеющие симптоматику врожденной инфекции, пороки развития или рожденные женщинами из группы риска по внутриутробной передаче ЦМВ;
  • пациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением ЖКТ;
  • пациенты с наличием иммунодефицита с клинической картиной органных или генерализованных поражений.
  • Врожденная ЦМВИ – краснуха, токсоплазмоз, неонатальный герпес, сифилис, бактериальная инфекция, гемолитическая болезнь новорожденных, родовая травма, наследственные синдромы;
  • мононуклеозоподобное заболевание – инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр, герпес-вирусами 6 и 7 типов, острая ВИЧ-инфекция, стрептококковый тонзиллит, дебют острого лейкоза;
  • заболевание органов дыхания у детей раннего возраста – коклюш, бактериальный трахеит или трахеобронхит, РС-вирусной инфекция, герпетический трахеобронхит;
  • у больных с иммунодефицитом – пневмоцистная пневмония, туберкулез, токсоплазмоз, микоплазменная пневмония, грибковые и герпетические инфекции, бактериальный сепсис, лимфопролиферативные заболевания, ВИЧ-энцефалит, нейросифилис, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
  • полинейропатия и полирадикулопатия – полирадикулопатия, вызванная герпесвирусами 2 и 6 типов, синдром Гийена-Барре, токсическая полинейропатия, связанная с приемом лекарственных средств, алкоголя, наркотических психотропных веществ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопические исследования, выявление возбудителя в культуре клеток, обнаружение АГ или ДНК, определение АТ IgM, IgА, IgG, авидности АТ IgG.

Материал для исследования

  • Кровь (сыворотка, плазма), лейкоциты крови, моча, слюна, СМЖ – культуральные исследования, выявление ДНК;
  • пуповинная кровь, амниотическая жидкость – выявление ДНК;
  • слюна, моча – выявление АГ;
  • сыворотка/плазма крови – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Использование метода ПЦР позволяет определить наличие ДНК вируса в тканях и биологических жидкостях. Исследование обладает высокой специфичностью (100%) и чувствительностью (85–100%). ДНК ЦМВ может быть выявлено и при латентной ЦМВИ, указывая на продолжающуюся репликацию вируса даже при полном отсутствии клинических симптомов болезни. Использование ПЦР в реальном времени позволяет определить уровень виремии («вирусную нагрузку») в крови и СМЖ.

Выделение вируса из лейкоцитов крови, мочи, слюны, ликвора, спермы и др. в культуре клеток долгое время называли «золотым стандартом» в диагностике ЦМВИ. В настоящее время, с появлением высокочувствительных и специфичных молекулярно-биологических методов, вирусологические исследования уже не занимают главного места в лабораторной диагностике ЦМВИ. Это обусловлено как особенностями вируса – на результат культивирования влияет неустойчивость ЦМВ к изменению температуры и замораживанию, так и необходимостью выполнения исследований в специально оборудованной вирусологической лаборатории, которыми обычно не располагают лечебно-профилактические учреждения. Кроме того, вирусологическое исследование не позволяет отличить первичное инфицирование от рецидивирующей формы ЦМВИ, особенно при бессимптомном течении. Некоторые лаборатории используют “быстрый культуральный метод” с предварительным внесением биоматериала в культуру фибробластов и выявлением цитопатического действия ЦМВ при применении РИФ.

Для обнаружения АГ вируса в слюне и моче используют метод РИФ, по количеству светящихся клеток можно приблизительно оценить интенсивность выделения вируса. В связи с персистенцией ЦМВ обнаружение АГ не указывает на активность инфекционного процесса, для ее оценки требуются дополнительные исследования – выявление отдельных АГ вируса (р55, рр65 и др.).

При проведении микроскопического исследования (световая микроскопия) основными морфологическими признаками ЦМВИ являются гигантские клетки с внутриядерными включениями (цитомегалы). Их можно обнаружить в эпителии почечных канальцев, желчных протоках, выводных протоках слюнных желез, поджелудочной железы, ткани легких, клетках глии, нейронах, эндотелиоцитах. Наличие таких клеток указывает на репродукцию вируса, однако они обнаруживаются не во всех случаях активной инфекции. Диагностическая чувствительность метода не превышает 50%.

Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

Для определения АТ-ЦМВ обычно используют метод ИФА. Наличие АТ IgM свидетельствует в пользу острой инфекции или реактивации. Реактивация гораздо чаще сопровождается гиперпродукцией АТ IgА, чем IgM. Выявление АТ IgG имеет низкое диагностическое значение. Диагностическую ценность теста повышает определение авидности АТ IgG: выявление низкоавидных АТ IgG свидетельствует о текущей или недавно перенесенной ЦМВИ, снижение индекса авидности возможно и при реактивации. Обнаружение высокоавидных АТ позволяет исключить первичную инфекцию, однако реактивация может протекать при наличии высокоавидных АТ, что подтверждается обнаружением ЦМВ, его АГ («ранних белков») или ДНК, а также выявлением АТ IgА.

Определение специфических АТ к вирусу помогает в распознавании заражения человека ЦМВ, но ввиду длительного периода нарастания титра АТ от момента инфицирования, последующего долгого сохранения их в крови, трансплацентарного перехода АТ IgG от матери к плоду (выявляются у ребенка до 1,5 лет) диагностическая ценность исследования ограничена. При наблюдении в динамике (2–4 недели) повышение титра АТ IgG в 4 раза указывает на активную ЦМВИ. Однако необходимость длительного периода наблюдения (до 4 недель) и возможность сохранения повышенного титра АТ на протяжении ряда лет лимитирует использование такого подхода к диагностике.

Дополнительным исследованием при поражении мозга, вызванного ЦМВ, может быть параллельное обнаружение АТ IgG в периферической крови и СМЖ методом ИФА с последующим расчетом их соотношения. Значение соотношения позволяет выявить интратекальную продукцию АТ и соответственно вовлечение в инфекционный процесс ЦНС.

Иммуноблот позволяет детектировать АТ IgM и IgG к отдельным белкам ЦМВ, подтвердить специфичность исследования, следить в динамике за появлением и исчезновением отдельных белков, что имеет высокое диагностическое и прогностическое значение. Наличие АТ к отдельным АГ вируса подтверждает формирование иммунного ответа к ЦМВ.

Показания к применению различных лабораторных исследований и интерпретация их результатов у разных категорий обследуемых

Диагностика первичного заражения, в т. ч. в период беременности, возможна только у пациентов, в крови которых отсутствуют АТ-ЦМВ. Независимо от клинических вариантов заболевания, при первичной ЦМВИ выявляются прямые (присутствие вируса, его ДНК или АГ) и косвенные (АТ-ЦМВ) лабораторные маркеры активной репликации ЦМВ. При обследовании больных при подозрении на активную ЦМВИ и манифестную форму заболевания (ЦМВ-болезнь) необходимо количественное определение содержания ДНК ЦМВ в крови. Определение ДНК ЦМВ в ликворе, плевральной жидкости, БАЛЖ, биоптатах бронхов, биоптатов органов выполняют при наличии соответствующей органной патологии.

Выявление прямых маркеров репликации вируса (виремия, ДНК или АГ) свидетельствует о наличии инфекции. Выявление ДНК ЦМВ или АГ вируса в крови беременной женщины – основной маркер высокого риска заражения плода и развития врожденной ЦМВИ.

Отсутствие АТ-ЦМВ IgM, IgА и IgG означает отсутствие ЦМВ в организме. Однако у лиц с выраженным иммунодефицитом при активной репликации ЦМВ продукция специфических АТ может быть снижена до неопределяемого уровня.

Выявление АТ-ЦМВ разных классов позволяет определить фазы инфекционного процесса (репликативная или латентная). АТ IgM чаще оценивают как маркер первичной герпес-вирусной инфекции. При выявлении АТ IgM для подтверждения инфицирования ЦМВ рекомендуются дополнительные исследования: определение АТ IgА или авидности АТ IgG, выявление АТ к отдельным белкам с использованием иммуноблота; повторное обследование женщины или ребенка через 2 недели. Выявление АТ IgА и(или) низкоавидных АТ IgG подтверждает наличие инфекции. При повторном выявлении АТ IgM и отсутствии IgА и(или) низкоавидных IgG результат выявления АТ IgM считают ложноположительным.

Выявление АТ IgM и IgG к предранним белкам-антигенам и низкоавидных АТ IgG свидетельствует о первичном инфекционном процессе.

Обнаружение только АТ IgG не позволяет охарактеризовать период заболевания. При наличии иммуносупрессии классического (4-х кратного) увеличения АТ IgG во время рецидива не наблюдают.

Установление факта инфицирования плода осуществляется на основании обнаружения ДНК ЦМВ. Выбор биологического материала определяется с учетом срока гестации, обусловливающего возможность проведения того или иного метода инвазивной пренатальной диагностики: амниотическая жидкость – 16–23 недели, пуповинная кровь – 20–24 недели. Косвенным подтверждением факта инфицирования плода является обнаружение АТ IgM и/или АТ IgА в пуповинной крови (проведение исследования возможно с 22 недели беременности).

Лабораторная диагностика врожденной ЦМВИ основана на обнаружении ЦМВ, его ДНК или АГ в различном биологическом материале (периферическая кровь, моча, слюна, смывы и мазки от ротоглотки, СМЖ) и выявлении в сыворотке или плазме крови АТ IgМ и IgА в течение первых 7 дней после рождения. Проведение исследования в более поздние сроки не позволяет дифференцировать врожденную и приобретенную инфекцию. Выявление ДНК ЦМВ или АГ вируса в крови, моче, соскобах со слизистой ротовой полости через 4–6 недель жизни ребенка при отсутствии вируса в первые 2 недели говорит об интранатальном или раннем постанатальном заражении. Подтверждением манифестной ЦМВИ у детей первых месяцев жизни является наличие ДНК ЦМВ в крови.

При сомнительных результатах дополнительную диагностическую информацию может дать выявление АТ IgМ к отдельным белкам-антигенам вируса методом иммуноблота. Отсутствие АТ-ЦМВ у детей с врожденной ЦМВИ может быть связано с развитием иммунологической толерантности к АГ вируса цитомегалии (инфицирование ЦМВ не сопровождается эффективным синтезом АТ-ЦМВ).

При обследовании детей в постнеонатальном возрасте показано выявление возбудителя (классический или модифицированный вирусологический метод), его ДНК или АГ («ранних белков») и АТ IgМ и IgА. Выявление анти-ЦМВ IgМ у детей первых недель жизни считают критерием внутриутробного заражения вирусом. Недостатком определения АТ IgМ служит их частое отсутствие в крови при наличии активного инфекционного процесса и не менее частые ложноположительные результаты. При обследовании детей в возрасте до 4–6 месяцев жизни целесообразно одновременное определение АТ у ребенка и матери с последующим сопоставлением величины их уровня (титра) и характера авидности. При обследовании ребенка в возрасте старше 6 месяцев может быть исследована только кровь ребенка. Для исключения ЦМВИ у детей первого года жизни рекомендуется определение ДНК или АГ в моче.

Выявление АТ IgG в сыворотке крови новорожденного без сопоставления с уровнем АТ в крови матери не является диагностически значимым вследствие возможности их трансплацентарного переноса из материнского организма. Только при динамическом (с интервалом в 14–21 день) сравнении уровня АТ IgG новорожденного ребенка с уровнем АТ IgG в крови матери можно судить об их природе. Если титры АТ IgG у ребенка при рождении равны материнским, а при повторном исследовании через 3–4 недели снижаются приблизительно в 1,5–2 раза, то АТ, выявленные у ребенка, являются материнскими.

Скрининг беременных женщин – выявление АТ IgМ и низкоавидных АТ IgG. Для исключения реактивации целесообразно определение АТ IgА и низкоавидных АТ IgG.

Обследование больных с наличием иммунодефицита при подозрении на активную ЦМВИ и манифестную форму заболевания (ЦМВ-болезнь) включает гистологическое исследование биопсийных материалов для выявление цитомегалов (окраска гематоксилином и эозином), обнаружение ДНК ЦМВ в ликворе, плевральной жидкости, БАЛ, биоптатах бронхов, биоптатов внутренних органов при наличии соответствующей органной патологии; выявление АГ ЦМВ в крови, определение концентрации ДНК ЦМВ в крови методом ПЦР. В диагностике ЦМВИ у ВИЧинфицированных наиболее информативно наличие в крови ДНК ЦМВ в высокой концентрации (в плазме крови >10000 копий/мл, в лейкоцитах > 1000 копий/ 105 лейкоцитов).

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Цитомегаловирусная инфекция может вызывать поражение практически любых внутренних органов. Она обычно активизируется при иммунодефицитных состояниях, в том числе во время беременности.

Сдать анализ на цитомегаловирус требуется в первую очередь тем, кто говорится к беременности. Потому что инфекция очень опасна для плода и новорожденного ребенка. Её наличие у беременной означает высокий риск внутриутробного заражения.

Определение цитомегаловируса проводится различными методами. Поговорим о том, как называются эти анализы и в чем состоит их суть.

  • ПЦР цитомегаловирус
  • Цитомегаловирус в мазке
  • Кровь на цитомегаловирус
  • Анализ мочи на цитомегаловирус
  • Анализ на цитомегаловирус расшифровка
  • Анализ на цитомегаловирус у ребенка

ПЦР-анализ остается одним из наиболее эффективных методов диагностики ЦМВ. Он дает возможность обнаружить фрагменты ДНК вируса. По ним проводится идентификация цитомегаловируса. Обнаружение его возможно в любом клиническом материале.

Преимуществом ПЦР является быстрое проведение диагностика. Результаты получают на следующий день, а то и через несколько часов. Так как диагноз устанавливается своевременно, а не ретроспективно, возможно назначение лечения.

Большая чувствительность ПЦР является одновременно и достоинством, и недостатком. С одной стороны, вирус может быть обнаружен даже в минимальных количествах. Поэтому болезнь диагностируется даже на ранней стадии.

Но, с другой стороны, цитомегаловирус выявляется в латентной фазе. Не факт, что в данный момент он способен вызывать воспалительный процесс в организме. Но патология диагностируется и часто после этого назначается лечение, которое не всегда патогенетически обосновано в такой ситуации.

Большая чувствительность ПЦР теста также иногда приводит к ложноположительному результату. Это случается при загрязнении биоматериала.

С помощью ПЦР можно выявить ДНК вируса в различном клиническом материале:

  • эпителиальные клетки слизистой оболочки носа
  • кровь
  • соскоб ротоглотки
  • слюна
  • ликвор
  • эпителий урогенитального тракта
  • секрет простаты
  • соскоб кожи
  • эпителий конъюнктивы

Анализ на ЦМВ в мазке для выявления ДНК назначают пациентам любого возраста.

Чаще всего исследование проводят:

  • женщинам на этапе планирования беременности
  • беременным
  • детям

Лучше сдавать анализы при подготовке к беременности, за несколько месяцев до зачатия. Это позволит вовремя выявить угрозу и провести терапию. Потому что цитомегаловирус представляет опасность в период гестации. Именно в это время он чаще всего активизируется.

Этот вирус входит в число возбудителей оппортунистических инфекций. Он продолжительное находится в организме в латентном состоянии. Но дает о себе знать, как только иммунитет снижается.

Происходит это разным причинам, например:

  • перенесенные тяжелые болезни
  • ВИЧ
  • прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов в течение длительного времени
  • врожденные иммунодефицитные состояния

Иногда снижение иммунитета носит физиологический характер. Это проблема детей первых 5 лет жизни, а также беременных женщин.

У них вырабатывается большое количество прогестерона и повышается продукция кортизола. Эти гормоны оказывают иммуносупрессивный эффект с целью защиты чужеродного по генотипу плода от атак иммунной системы.

Если на этапе подготовки к беременности обнаружен цитомегаловирус в мазке, врач может назначить курс терапии. После этого риск осложнений, вызванных данной инфекций, будет гораздо ниже.

Другие показания к сдаче мазка:

  • клинические признаки инфекционного мононуклеоза при отрицательном результате исследования на вирус Эпштейна-Барра
  • увеличение печени и селезенки невыясненного происхождения
  • повышенная температура тела, которая держится длительное время без явных причин
  • возрастание уровня печеночных трансаминаз и другие лабораторные признаки нарушения функции печени (при отрицательных тестах на вирусные гепатиты)
  • атипичная пневмония у детей

Беременным анализ на ЦМВ назначается всегда. Потому что эта инфекция относится к группе TORCH. Это наиболее опасные заболевания для беременных, наличие которых нередко становится причиной невынашивания или формирования врожденных уродств.

В первую очередь мазок на цитомегаловирус сдают пациентки, у которых акушерский анамнез уже отягощен. Это женщины, у которых были эпизоды невынашивания беременности или мертворождения.

На поздних сроках анализ на ЦМВ может сдаваться по медицинским показаниям. Его делают при наличии признаков внутриутробной инфекции и фетоплацентарной недостаточности.

Часто используется анализ крови на цитомегаловирус. Серологические исследования позволяют установить фазу инфекционного процесса.

Могут выявляться иммуноглобулины IgG и IgМ. Выявление одного только IgG не имеет клинического значения. Потому что он будет положительным у 80% пациентов.

Есть смысл только в анализе:

  • одновременно на IgG и IgМ
  • оценке уровня IgG в динамике (проводится двукратное исследование с перерывом в 10 дней)
  • определение авидности антител IgG (способности удерживать антиген цитомегаловируса)

IgМ – это антитела острой фазы. Они вырабатываются вскоре после инфицирования и достаточно быстро исчезают. Поэтому если IgМ определяются, это говорит либо о первичном инфицировании, либо об активизации латентной инфекции.

У новорожденных с признаками заболевания обязательно проводится анализ на IgМ. Он помогает не только подтвердить факт инфицирования, но и установить, когда произошло заражение.

Если IgМ выявляются в первые 2 недели после родов, это свидетельствует, что ребенок инфицировался от матери внутриутробно. То есть, вирус проник в его организм через плаценту.

Если же в первые 2 недели IgМ не определяется, но начинает выявляться с 3 недели жизни малыша, это говорит о том, что заразился он во время родов. Достаточно информативным, хотя зачастую запоздалым методом исследования является анализ на IgG в динамике. Проводится определение титра антител.

Затем делают повторную диагностику через 10 дней. В норме титр не должен увеличиваться. При его возрастании в 4 и более раз врач делает вывод об активной цитомегаловирусной инфекции.

Для определения давности инфицирования используется такой показатель как индекс авидности антител. Авидность – это способность антител удерживать антиген.

Изначально после заражения она достаточно низкая. Но со временем иммунная система учится синтезировать все более «качественные» антитела. Они обладают высокой авидностью, а потому способны более эффективно противостоять инфекции.

Индекс авидности – это процент высокоавидных антител. Чем их больше, тем более давним считается срок заражения. Об острой инфекции говорит индекс авидности 35%. Если этот показатель составляет от 36 до 41%, это говорит о периоде реконвалесценции. То есть, пациент уже перенес первичную инфекцию и восстанавливается после болезни.

При индексе авидности от 42% и выше говорят о давнем инфицировании. Это перенесенная в прошлом инфекция. Которая, впрочем, не исключает текущего активного заболевания, так как цитомегаловирусная инфекция может обостряться.

В слюне и моче ЦМВ может быть выявлен культуральным методом или с помощью ПЦР. На практике чаще используют ПЦР.

Однако этот тест оказывается положительным даже у клинически здоровых лиц. Потому что вирусовыделение может продолжаться в течение многих месяцев или даже лет после выздоровления.

В моче также возможно также выявление сверхраннего антигена pp65. Это исследование достаточно дорогое. Но оно имеет одно неоспоримое преимущество: ранние результаты.

Исследование на pp65 дает положительный результат ещё за 5 дней до появления первых симптомов цитомегаловирусной инфекции.

На практике данный диагностический тест проводится ВИЧ-инфицированным и донорам внутренних органов. То есть, в случаях, когда результат нужен быстрый и достоверный.

В моче рр65 выявляется методом РИФ. Для его обнаружения в периферической крови используется иммуноцитохимический метод.

Лабораторные тесты расшифровывает врач.

При проведении ПЦР результаты могут быть качественные или количественные. При качественном тесте он может быть положительным или отрицательным. Положительный свидетельствует о том, что ДНК вируса присутствует.

Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Но это не всегда говорит об активной инфекции. Так как вирусовыделение возможно у клинически здоровых лиц.

Более информативным является количественное исследование. Оно показывает активность вируса.

При проведении ИФА измеряется уровень антител. Если обнаружены IgG, но отсутствуют IgМ, это говорит о давнем заражении. Такой результат является нормой, его получают 80% здоровых людей.

При наличии IgG и IgМ диагностируют острую фазу инфекции. Если есть IgМ, но нет IgG, это говорит о недавнем заражении. Вполне вероятно, что оно произошло несколько дней назад.

Часто лабораторные исследования проводятся при беременности. Они необходимы с профилактической целью всем женщинам.

Потому что позволяют:

  • определить активную цитомегаловирусную инфекцию
  • оценить уровень защиты против ЦМВ (авидность антител)
  • при выявлении патологии установить давность заражения и спрогнозировать вероятность внутриутробного заражения

Некоторые анализы женщине сдавать нужно обязательно, другие – по показаниям.

К обязательным относятся:

  • серологические исследования – выявляются иммуноглобулины классов G и М, а также индекс авидности IgG
  • количественная ПЦР – для выявления ДНК ЦМВ в крови или другом клиническом материале с установлением степени активности возбудителя

По показаниям проводится:

  • выявление антигенов с помощью РИФ или иммуноцитохимических методов
  • обнаружение цитомегалоклеток в биопсийных образцах
  • обследование на другие инфекции: герпес, токсоплазмоз, пневмоцистоз, грибки, ВИЧ и т.д.

Для оценки функции внутренних органов при подозрении на ЦМВ также в обязательном порядке делают биохимический анализ крови.

Достоверным признаком репликации вируса в крови беременной женщины является наличие ДНК вируса в лейкоцитах. В этом случае риск антенатального заражения плода оценивается как высокий.

ДНК может обнаруживаться вскоре после заражения, ещё на той стадии заболевания, когда антитела не определяются. При установлении стадии репликации вероятность передачи инфекции ребенку составляет минимум 50%. А при высокой вирусной нагрузке она ещё выше.

Активная инфекция беременной женщины не может быть подтверждена путем выявления ДНК в моче или слюне. По показаниям (при подозрении на внутриутробную инфекцию) может проводиться ПЦР амниотической жидкости и пуповинной крови.

Амниоцентез проводится не раньше 16 недели беременности. Если ДНК не обнаружена, это говорит о том, что плод не заражен. Если выявляется ДНК вируса в концентрации больше 10 3 копий в мл, то вероятность его инфицирования близка к 100%. Если же количество ДНК возрастает до 10 5 , это клинически выраженная форма болезни.

У детей диагностика цитомегаловируса может проводиться такими лабораторными методами:

  • микроскопия – в слюне выявляются гигантские клетки с большим ядром
  • гистологическое исследование биоптата – выявляются цитомегаловирусные клетки
  • вирусологический метод – изоляция цитомегаловируса на культуре клеток, обнаружение антигенов с помощью моноклональных антител
  • ПЦР или молекулярная гибридизация – позволяет выявить ДНК вируса
  • РИФ или иммуноцитохимический метод – дает возможность выявить антигены возбудителя
  • ИФА или иммуноблот – используется для установления уровня иммуноглобулинов в крови

При необходимости проведения лабораторных тестов на цитомегаловирус приходите в нашу клинику. В случае выявления активной фазы инфекции наши врачи назначат вам эффективное лечение.

источник

Анализ на цитомегаловирус проводится беременным женщинам, людям, которым показана операция по трансплантации органов, и тем, у кого есть СПИД.

Иммуноглобулины класса G являются показателем того, что в организме есть или была инфекция, в результате чего выработались антитела к ней.

Показатели IgG могут отличаться в зависимости от лабораторий, оборудования и метода исследования.

Цитомегаловирус — это вирус из разряда герпес-вирусов 5-го типа. Наиболее опасен этот вирус при вынашивании ребенка, особенно первичное заражение им в первый триместр беременности.

Попадая в организм беременной женщины, вирус может проникнуть к плоду и вызвать серьезные патологии его развития. Рожденные дети у инфицированных женщин часто имеют обширные высыпания, тормозят в развитии, вплоть до умственной отсталости, имеют проблемы со зрением.

Обследование на цитомегаловирус сейчас проводят всем без исключения женщинам, которые встают на учет по беременности.

Обследоваться на ТОРЧ-инфекции необходимо в период планирования беременности, во время вынашивания ребенка всем, особенно тем, у кого есть вирус герпеса, который проявляется очень часто.

Цитомегаловирус, попадая в организм, поражает:

  • головной мозг;
  • ЛОР-органы;
  • эпителии бронхов и всю дыхательную систему;
  • эпителий урогенитальных органов;
  • кровеносную систему.

Заразиться вирусом можно через слюну (во время поцелуя), при половом контакте, при переливании крови, от матери к ребенку во время его вынашивания или вскармливания. Симптомы болезни проявляются спустя 2 недели после инфицирования в виде общей слабости, тошноты, подъема температуры и т.д. У людей с хорошим иммунитетом симптоматика может быть слабовыраженная или полностью отсутствовать.

Цитомегаловирус очень коварен как своим бессимптомным течением, так и возможными неприятными последствиями. Именно поэтому так важно проводить своевременную диагностику инфекции, чтобы избежать возможных нарушений в организме.

Анализ на цитомегаловирус назначается:

  • при лихорадке неясной этиологии;
  • при приеме некоторых препаратов;
  • если имеются неопластические заболевания;
  • при фетоплацентарной недостаточности;
  • при наличии признаков внутриутробного инфицирования ребенка;
  • во время планирования беременности и т.д.

Анализ может быть назначен детям, имеющим пневмонию с нестандартным проявлением, женщинам, которые не могут выносить ребенка. Если у человека часто возникают простудные заболевания, тоже имеет смысл сдать анализ на цитомегаловирус.

Диагностика цитомегаловируса заключается в первоначальном сборе биологического материала: крови, мокроты, мочи, биоптата. Также можно обнаружить цитомегаловирус в мазке или других выделениях человека. В качестве методов диагностики используется ПЦР, посев биологического материала, наличие антител к ЦМВ в организме исследуемого человека.

Наличие антител к цитомегаловирусу можно выявить в крови у человека спустя небольшой промежуток времени после инфицирования. Именно поэтому в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, что объясняется остановкой развития вируса иммунными клетками.

Антитела, однажды появившиеся в организме в ответ на вирус, сохраняются там на всю жизнь. Выявить IgG можно в острой стадии заболевания при скрытом течении.

Наличие иммуноглобулинов IgM может свидетельствовать об инфекции в острой стадии или о первичном попадании ее в организм.

Выявив в условиях лаборатории антитела IgG в крови, необходимо постоянно контролировать их уровень, чтобы иметь возможность следить за протекающим процессом в организме.

При увеличении титра антител в несколько раз, можно говорить о повышении активности в организме цитомегаловируса.

Если антитела выявлены не будут, то это свидетельствует об отсутствии вируса в организме и высокой опасности в случае его попадания от носителя инфекции.

Анализ на цитомегаловирус проводят повторно даже в том случае, если есть антитела к нему, поскольку в результате присоединения серьезной инфекции (например, ВИЧ) вирус может активно проявиться и привести к различным нарушениям в организме.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, — это самый эффективный метод исследования разных инфекций, в том числе и цитомегаловируса.

С помощью данной методики можно идентифицировать возбудителей различных инфекций на основании их РНК или ДНК в биологических материалах, взятых у пациента.

Проводят диагностику следующим образом:

  • в реактор помещают биологический материал (мазок, кровь или небольшое количество слюны), который содержит частицы ДНК микроорганизма;
  • дальше происходит связывание ДНК вируса со специальными ферментами, которые помогают синтезировать его копию;
  • копирование дезоксирибонуклеиновой кислоты происходит поэтапно (принцип цепной реакции), где сначала 1 молекула превращается в 2, затем в 4, после чего их численность достигает сотни или тысячи копий;
  • количество микробной ДНК затем анализируют и сравнивают с имеющейся информацией о строении его у разных микроорганизмов.

С помощью анализов ПЦР можно выявить возбудителя, попавшего в организм, его количество, проследить его развитие.

Для диагностики с помощью ПЦР берется различный биологический материал, как правило, это мазки из половых органов или мочеиспускательного канала, урина, реже кровь (при подозрении на гепатит С или ВИЧ). Женщинам рекомендуется проводить процедуру после окончания менструальных выделений.

Расшифровать анализ на цитомегаловирус можно с помощью показателей иммуноглобулинов (антител), выработка которых происходит вскоре после инфицирования. Как правило, защитная система организма вырабатывает 2 вида иммуноглобулинов, таких как IgG и IgM.

Если IgG есть, то это свидетельствует о наличии вируса в организме, но пребывание его находится в ремиссионной или латентной стадии. Если же иммуноглобулины G превышены во много раз, то это говорит об активации вируса.

При выявлении IgM можно предполагать, что инфекция попала в организм первый раз и, возможно, находится в рецидивирующей стадии.

Расшифровка анализов содержит титр (определение) антител IgG. Поскольку антитела этой группы могут проявляться в анализе как в случае перенесенного заболевания, так и при его активации, то анализ проводят несколько раз. Для получения более точных результатов проводят анализ на иммуноглобулины группы IgM.

Результаты анализа на цитомегаловирус и их расшифровка:

  1. При положительном IgG и отрицательном IgM можно говорить о перенесенном ранее заболевании и выработке антител. Как дальше будет вести себя вирус в организме, будет зависеть от иммунных функций последнего.
  2. LgG- и IgM-. Такой показатель свидетельствуют об отсутствии антител к вирусу, что сохраняет вероятность первичного инфицирования.
  3. При положительных показателях антител обеих групп необходимо срочное проведение лечения вируса, поскольку этот результат говорит о его вторичной активации в организме.
  4. LgM+ IgG-. Этот результат является признаком первичного попадания вируса, что требует комплексной терапии и воздержания от планирования и зачатия ребенка до выработки антител.

Точную диагностику и правильное лечение подскажет врач. Чтобы не пропустить появление вируса в организме, необходимо проводить профилактическую сдачу анализов не менее чем 1 раз в год и ответственно подходить к планированию рождения малыша.

На свете существуют миллионы вирусов и большинство из них практически не изучены. Некоторые из них могут длительное время находиться в организме человека и никак себя не проявлять. Herpesvirus – одна из таких групп. Поэтому в некоторых случаях важно сдать анализ на цитомегаловирус, чтобы обезопасить себя.

Присутствие в организме человека цитомегаловируса обычно не вызывает симптомов, если его иммунная система достаточно крепкая. Лишь в некоторых ситуациях важно определить наличие вируса даже в латентной форме.

Анализ крови на цитомегаловирус назначается в таких случаях:

  • если женщина планирует беременность;
  • перед операциями по пересадке органов;
  • при появлении признаков фето-плацентарной недостаточности;
  • при использовании цитостатических средств;
  • после выкидышей;
  • при ВИЧ;
  • если маленький ребенок заболел пневмонией с нестандартным течением;
  • при инфекционном мононуклеозе с отрицательным результатом на Эпштейн-Барра;
  • при лихорадках неопределенного происхождения.

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции может быть назначена младенцам. Кровь на анализ берется в первые сутки жизни. Исследование проводят в тех случаях, когда есть подозрение на врожденную или неонатальную инфекцию.

При планировании беременности очень важно определить наличие вируса в организме будущей матери. Цитомегаловирусная инфекция может вызывать осложнения как у роженицы, так и у малыша. Заражение на сроке до 10 недель нередко приводит к развитию внутриутробных пороков. Из-за инфекции высок риск самопроизвольного выкидыша.

При более позднем заражении инфекцией развитие плода может проходить с задержкой. Возможны нарушения в развитии внутренних органов, вплоть до их гипоплазии или дисплазии. Новорожденные дети нередко страдают из-за нарушений работы органов слуха и дыхательной системы.

Хотя не существует препарата, который мог бы полностью уничтожить цитомегаловирус, некоторые лекарства успешно сдерживают проявление симптомов. Своевременный прием этих средств позволяет избежать негативного влияния вируса на ребенка и дает возможность родиться здоровому малышу.

Существует несколько методов определения цитомегаловируса в организме. Рассмотрим основные:

  • анализ ИФА;
  • ПЦР;
  • культуральный способ;
  • цитоскопия.

ИФА-анализ – наиболее часто используемый метод, чтобы обнаруживать вирус. Суть способа заключается в идентификации антител к цитомегаловирусу в крови.

Проводя такое исследование, можно определить, иммуноглобулины какого класса присутствуют в крови.

На разных этапах заболевания вырабатываются разные антитела, и этот метод позволяет выяснить, как долго данный вирус присутствует в организме и насколько хорошо иммунитет справляется с этим.

Считается, что ИФА-анализ самый точный и достоверный. Преимуществом этого вида исследования является также и то, что не требуется долго ждать результатов.

ПЦР метод заключается в поиске ДНК цитомегаловируса. В отличие от многих других вирусов, этот имеет такую клетку, что делает возможным проведение исследования. При ПЦР ДНК цитомегаловируса может быть обнаружена в слюне, в моче или в биоматериале из влагалищного мазка.

Биологическим материалом для культурального метода исследования может быть моча, слюна, сперма, околоплодные воды или кровь. Недостатком способа считается длительный период ожидания результатов.

После того как биоматериал помещают в питательную среду, должно пройти 10–12 дней.

В благоприятных условиях микроорганизмы начинают расти и размножаться, и это дает возможность определить наличие заболевания.

Цитоскопия позволяет достоверно увидеть наличие в организме клеток, уже поврежденных цитомегаловирусом. Какой именно анализ сдавать, врач определяет для конкретного пациента по показаниям.

Положительный анализ на цитомегаловирус – не всегда повод для серьезных беспокойств. У взрослых людей иммунная система успешно справляется с вирусом и не позволяет никаким симптомам проявляться.

Определить, насколько цитомегаловирус активен на данный момент и как долго он присутствует в организме, помогает расшифровка уровня авидности. Если процент авидности находится в пределах от 0 до 35–40%, это свидетельствует о том, что инфекция для организма нова и иммунитет к ней еще не сформировался. Если авидность меньше 60%, значит, заболевание в организме протекает на данный момент.

При авидности свыше 60% можно понять, что цитомегаловирус находится в латентном состоянии и попал внутрь организма достаточно давно. При таких показателях иммунитет уже достаточно сформировался, может хорошо противодействовать вирусу, а человек находится в полной безопасности.

Существует 5 классов иммуноглобулинов. В зависимости от того, какой из них был обнаружен при анализе, можно заключить, что происходит внутри организма.

При обнаружении IgM ясно, что цитомегаловирус проник совсем недавно либо же произошел рецидив. Эти иммуноглобулины появляются уже через 7–15 дней после инфицирования.

Показатель авидности в этом случае дает представление о том, первичная ли инфекция, или заболевание произошло повторно из-за снижения активности иммунитета. При возрастании титра в 4 и более раз, можно говорить о высокой активности вируса.

Если анализ отрицательный, значит, цитомегаловируса в организме нет и никогда прежде не было.

Иммуноглобулины IgG присутствуют в анализах при скрытом течении заболевания, а также в тех случаях, когда заражение произошло больше месяца назад.

Не существует нормы для этого показателя, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма. В то же время приобретенный иммунитет сохраняется на всю жизнь и обеспечивает защиту.

Однако наличие антител само по себе не гарантирует устойчивость иммунитета к инфекции.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус проводится врачом инфекционистом. Доктор сможет подобрать подходящие препараты, чтобы снизить активность вируса. Кроме того, он сможет точно определить, в каком состоянии сейчас находится цитомегаловирус и действительно ли он может нанести организму вред.

Заболеть ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекцией) можно несколькими способами:

  • во время полового акта;
  • через общие предметы быта;
  • через кровь;
  • во время родов мать заражает ребенка;
  • через молоко при грудном вскармливании.

При возникновении первых симптомов заражения, нужно обратиться к врачу и пройти необходимые лабораторные исследования. Если анализ положительный у ребенка, ему потребуется срочное лечение, чтобы не допустить развитие осложнений.

Чтобы точно установить диагноз, доктор назначит не только общий анализ крови. Он внимательно изучит симптомы, на которые жалуется пациент. Цитомегаловирус может проявляться так:

  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах.

У ослабленных пациентов развиваются осложнения со стороны дыхательной системы, такие как бронхит или воспаление легких с необычным течением. Во всех случаях требуется лечение противовирусными препаратами и средствами для повышения иммунитета. Зная, как может выглядеть проявление инфекции, можно своевременно отреагировать и помочь организму бороться.

Когда результат анализа на цитомегаловирус IgG положительный, лечащий врач должен разобраться, каков процент авидности, и решить, как правильно бороться с инфекцией. Нельзя заниматься самолечением. Таким образом, можно защитить здоровье и избежать неблагоприятных последствий заболевания.

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Цитомегаловриусная инфекция (ЦМВИ) принадлежит к семейству герпесвирусов. По статистике, 90% населения планеты являются носителями ЦМВ.

Независимо от возраста и пола, в ДНК человека может присутствовать этот вирус, и способов устранить его не существует. Как правило, его наличие бессимптомно – узнать, что вы являетесь носителем цитомегаловируса, можно лишь сдав анализы крови и ПЦР.

Чем опасен вирус, как он проявляет себя при пониженном иммунитете и как интерпретировать результаты анализа?

Когда обязательно сдавать анализ на цитомегаловирус

В латентной форме цитомегаловирус не представляет угрозы, за исключением случаев планирования беременности. С ним борются антитела – иммуноглобулины класса G и M (IgG и IgM). Однако, если вирус активизировался, это может привести к развитию ряда заболеваний. Поэтому в ряде случаев анализ на антитела к цитомегаловирусу обязятелен:

  • при планировании беременности и во время нее;
  • при угрозе выкидыша;
  • при подозрении на инфицирование плода;
  • перед трансплантацией органов или донорством;
  • при намеренном угнетении деятельности иммунной системы посредством приема препаратов (особенно в случае борьбы с новообразованиями);
  • при диагностировании ВИЧ-инфекции;
  • при длительных воспалительных заболеваниях.

Если иммунная система угнетена, цитомегаловирус может привести к развитию следующих патологий:

  • пневмония;
  • энцефалит;
  • ретинит;
  • гастроэнтерит;
  • гепатит;
  • вагинит, уретрит

Как и где сдавать анализ крови на цитомегаловирус

Цель анализа на цитомегаловирус – выявление соотношения антител IgM и IgG. Как меняется общий анализ крови при цитомегаловирусе у взрослых и детей? Зачастую никак. Он может оказаться непоказательным для диагностики – этот вид исследования не всегда определяет наличие поражения клеток вирусами.

Как правило, для определения, есть ли вирус в организме, используется анализ крови ИФА (иммуноферментный, подразумевающий кратное разведение сыворотки крови пациента) и метод ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). В первом случае производится забор крови из вены, во втором – делается мазок.

Также проводят исследование на авидность – степень соединительных связей между антителами.

Подготовка к анализу

Анализ крови на цитомегаловирус не требует специальной предварительной подготовки. Существуют лишь два правила:

  • кровь на цитомегаловирус сдается на голодный желудок;
  • за 2-3 дня до анализа следует исключить из рациона жирную пищу.

Если вы хотите сдать ПЦР анализ, необходимо:

  • воздержаться от половых контактов в течение трех дней до забора биоматериала;
  • отказаться от использования предметов гигиены (у женщин) и антибактериальных средств.

Также нельзя сдавать ПЦР во время менструации – проводить исследование можно либо до, либо спустя два дня после ее завершения. На протяжении трех часов до анализа нельзя ходить в туалет.

Специалисты советуют не ограничиваться одним методом диагностики. ЦМВ может присутствовать в организме в разных формах, поэтому только комплексное исследование поможет составить полную картину состояния здоровья.

Расшифровка результата анализа на цитомегаловирус у взрослых и детей

  • оба показателя отрицательные: вируса нет;
  • оба показателя положительные: острый рецидив (человек уже был носителем вируса);
  • IgM отрицательный, IgG – положительный: вирус присутствует в организме в латентной, безопасной форме;
  • IgM положительный, IgG – отрицательный: первичная инфекция.
  • 35-40% – первичное инфицирование;
  • 40-60% – результат, требующий повторной проверки спустя 14 дней;
  • 60-70% – хроническое инфицирование (не первичное).

При комплексном исследовании:

  • IgM, IgG и результаты ПЦР отрицательные: инфекции нет;
  • IgM+, IgG+ или -, авидность низкая, результаты ПЦР положительные: недавнее первичное инфицирование;
  • IgG+, IgM + или -, авидность на границе нормы; результаты ПЦР положительные: поздняя стадия первичного инфицирования;
  • IgM-, IgG +, авидность выше нормы, результаты ПЦР отрицательные: латентная форма вируса;
  • IgG+, IgM + или -,авидность низкая, результаты ПЦР положительные: пробуждение инфекции.

На что еще нужно обратить внимание:

  1. IgM — при IgG + в организме беременной женщины – норма. Поскольку носителями вируса являются 9 из 10 человек, наличие антител IgG в крови не должно вызывать опасений.
  2. Положительный результат IgM при отрицательном значении антител G в случае беременности тревожный знак. Вероятность развития патологий плода составляет 75%. В некоторых случаях требуется искусственное прерывание беременности.
  3. Антитела IgG + у ребенка, обнаруженные в первые 12 месяцев жизни, являются нормой. Посредством грудного вскармливания в организм малыша попадают материнские антитела, которые вырабатывают схему защиты от цитомегаловируса в дальнейшем.

Имеет несколько определений, как герпесвирус человека 5 типа, ЦМВ, цитомегаловирус. Патогенный микроорганизм проникает в ДНК, поражает клетки человека и протекает в хронической форме. Вместе с кровотоком быстро распространяется по всему организму и попадает в важные органы и системы жизнедеятельности человека. Способы заражения цитомегаловирусом:

  1. воздушно-капельный путь. Кашель, чихание, поцелуй,
  2. трансплантация. Пересадка зараженных органов,
  3. наличие CMV в крови донора,
  4. от матери к плоду через плаценту,
  5. незащищенный половой акт.

Цитомегаловирус чаще бывает врожденным и передается от матери ребенку через плаценту

В здоровом организме не проявляет себя долгое время, поэтому часто диагностируется в уже запущенной стадии. Инкубационный период такого заболевания составляет до 60 дней. Первые симптомы цитомегаловирус проявляет как обычная инфекция:

  • мочевого пузыря, почек, надпочечников,
  • половой системы. Систематические проявления заболеваний, источник которого невозможно определить,
  • желчевыводящих путей. Нарушение слизистой печеночного эпителия,
  • желудочно-кишечного тракта. Воспаление поджелудочной железы,
  • органов дыхания. Пневмония, бронхит,
  • респираторная. Напоминает ОРВИ, грипп, затяжную простуду. Характеризуется слабостью, мигренями, повышенной температурой.

Приводит к тяжелому воспалительному процессу всех внутренних органов, снижению иммунной системы. Делает невозможным лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и другими лекарственными препаратами. При обращении к специалисту назначается для определения причины осложнений ЦМВ специальный анализ.

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает в организме реакцию со стороны иммунной системы на наличие чужеродных клеток.

Начинают вырабатываться защитные белковые антитела, как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8. Показатель иммуноглобулина М указывает на первичное заражение.

Через 2 месяца меняется на G, который указывает на хроническое течение или цитомегалию. Она имеет свои разновидности в зависимости от формы инфицирования:

  • врожденная. Человек, зараженный в утробе матери в большинстве случаев может всю жизнь не знать о наличии ЦМВ в организме. В редких случаях, когда мать перенесла первичное попадание вируса, он вызывает у грудничков желтуху, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Угроза задержки внутриутробного развития и выкидыша,
  • приобретённая. Источником заражения может быть в детском возрасте грудное вскармливание. Во взрослой жизни — половой контакт, пересадка органов, переливание крови,
  • мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, как вирус Эбштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию,
  • лица, входящие в особую группу риска. У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегаловирус приводит к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможна полная дисфункция всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала.

В большинстве случаев цитомегаловирус становится ухудшением состояния здоровья человека, обострением имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом, новорождённых, а также людей в период после трансплантации органов, которые вынуждены угнетать защитные клетки организма.

Так как определенных опасений состояние здоровья у человека не возникает, он может всю жизнь быть только носителем цитомегаловирусной инфекции и не знать об этом.

Даже слишком частые проявления воспалительных процессов могут заканчиваться быстро и не вызывать подозрений.

А общие стандартные анализы не всегда способны определить наличие серьезного клеточного поражения чужеродными микроорганизмами. Причины, по которым на цитомегаловирус анализ обязателен:

  1. планирование и течение беременности,
  2. угроза выкидыша,
  3. подозрение на внутриутробное инфицирование плода,
  4. прием препаратов против новообразований,
  5. ВИЧ-инфекции,
  6. предстоящее донорство,
  7. трансплантация,
  8. длительное течение воспалительных процессов в организме у взрослых и детей.

Коварный ЦМВ может не давать о себе знать, поэтому есть показания к обязательной его диагностике, особенно во время беременности

В этих случаях определяется цитомегалия. И дальнейшее лечение зависит от продолжения исследования вируса, его формы и длительности инфицирования организма.

Но, к сожалению, саму инфекцию можно только приглушить до латентного состояния. Чтобы предупредить ее появление придется регулярно проходить обследование и часто сдавать соответствующие анализы.

При необходимости находиться на диспансерном учете.

Иммунологический метод, как анализ крови ИФА, позволяет изучить точный химический состав и наличие антител, которые в случае проникновения чужеродных клеток вырабатывает организм. При проведении исследования используются специальные титры, которые указывают, сколько раз в крови и ее сыворотке при разведении была обнаружена положительная реакция.

Полная расшифровка анализа на цитомегаловирус предусматривает соотношение в крови антител IgM, IgG:

  1. IgM «-», IgG «-». Полное отсутствие реакции со стороны иммунной системы. Человек подвержен заражению,
  2. IgM «-», IgG «+». Риск заражения минимальный, зависит от иммунитета,
  3. IgM «+», IgG «-». Начало формирования вируса в организме. Необходимо лечение,
  4. IgM «+», IgG «+». Обострение. Требует немедленного дополнительного обследования и прохождения курса лечения.

На данный момент этот способ определения заболевания считается самым надежным. При правильном лабораторном изучении результат составляет 100%. Иногда назначается повторное проведение обследования при отсутствии какого-либо из двух антител в результатах. В этом случае анализ считается ложным.

Применение полимеразной цепной реакции часто достаточно эффективно при правильном взятии исследуемого материала. Может иметь погрешность при протекании латентной или хронической форм цитомегаловируса.

Чтобы провести анализ ЦМВ собирается любой секрет организма: моча, сперма, слюна, мокрота, кровь, кал. Это могут быть и жидкости: спинномозговая, плевральная.

Соскобы и мазки из внешних органов выделительной мочеполовой системы.

Правила для проведения ПЦР анализа на цитомегаловирус:

  • исключение половой близости. За 3 суток до забора материала,
  • не использовать антибактериальные жидкости и предметы гигиены,
  • перед или после 2 дней после менструального цикла,
  • нельзя посещать туалет за 3 часа до взятия материала.

При ПЦР-анализе на определение цитомегаловируса из взятой на пробу секретной жидкости выделяют ДНК

В пробе, взятой для исследования, выделяют ДНК. С помощью специальных синтетических реакций подбирают похожие, ранее полученные фрагменты вируса. Положительный результат – наличие ЦМВ, отрицательный – отсутствие. Редкие случаи ложноотрицательных показателей свидетельствуют о незначительном количестве цитомегаловируса или стадии его бессимптомного протекания.

Еще одним методом определения ЦМВ является непрямая иммунофлюоресценция. Определяет наличие в крови показателя, как РР65. Это значение белковой оболочки, находящейся в лейкоцитах. При проведении этого анализа учитывается степень соединительных связей между антителами и антигенами, индекс авидности:

  1. 35% — 40%. Первичное попадание вируса,
  2. 40% — 60%. Ложный результат. Повторный анализ проводится через 2 недели,
  3. 60% — 70%. Хроническое инфицирование.

Метод непрямой иммунофлюоресценции позволяет не только определить наличие ЦМВ, но и процентное отношение иммуноглобулинов IgG к инфекции

Указываются процентные показатели иммуноглобулинов IgG по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Чем выше цифра, тем большее количество белковых клеток выделяет организм для борьбы с вирусным заболеванием. Единой общепринятой нормы выработки антител типа IgG нет. Она высчитывается индивидуально в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей носителя вируса.

Материалом для исследования на цитомегаловирус являются биологические жидкости организма:

  • слюна;
  • моча;
  • мокрота;
  • грудное молоко;
  • ликвор;
  • кровь.
  • Также для анализа на цитомегаловирус берут соскоб из ротоглотки, внутренней стороны щеки (буккальный) или урогенитальный.
  • Для обнаружения цитомегаловируса в организме проводятся различные исследования.
  • Лабораторные анализы включают:
  1. Цитологический метод исследования слюны и мочи позволяет под микроскопом выявить в исследуемых образцах характерные для цитомегаловируса гигантские клетки с включениями внутри. Чувствительность метода исследования составляет 50%. Анализ проводят не менее 3 раз в сутки, продолжительность тестирования составляет 3-5 дней.
  2. ПЦР на цитомегаловирус. Для анализа используют соскобы слизистых, мочу, слюну, мокроту, кровь. С помощью полимеразно-цепной реакции в клетках и жидкостях обнаруживают ДНК вируса герпеса 5 типа (ННV-5) или цитомегаловируса. Количественный формат исследований позволяет выявить как активный, так и латентный (дремлющий внутри клетки) вирус, уровень контагиозности (способности к заражению). Качественный формат показывает, присутствует или отсутствует вирус в исследуемой пробе. Специфичность ПЦР-теста составляет 98%.
  3. Серологические исследования сыворотки крови — обнаружение в крови специфических к цитомегаловирусу иммуноглобулинов (антител) классов IgG и IgM. Наиболее информативным методом сегодня является ИФА — иммуноферментный анализ. Он позволяет установить не только наличие и количество антител, но и авидность (способность связываться с агентом) IgG.
  4. Посев материала из биологических жидкостей на специальные среды для культивирования CMV HHV. Тест позволяет определить наличие вируса при его незначительном количестве. Недостатком метода является его длительность: ждать результата приходится 1-1,5 недели.

С помощью перечисленных тестов можно определить не только наличие и характер антител, но и установить, когда заражение произошло.

Общие анализы крови и мочи показывают при приобретенной форме цитомегалии увеличение количества лейкоцитов с повышением активности нейтрофилов и атипичных лимфомоноцитов.

Вирусологические методы исследования применяются редко, несмотря на высокую специфичность. Выделение цитомегаловируса из слюны или мочи не является признаком острой инфекции, т. к.

в этих жидкостях вирус можно обнаружить на протяжении нескольких месяцев или лет после выздоровления.

Однако этот метод исследования на цитомегаловирус является важным при установлении точного диагноза у новорожденных.

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования. Дифференциальная диагностика цитомегаловирусаКак победить цитомегаловирус

Анализ крови на цитомегаловирус не требует специальной долабораторной подготовки. Рекомендуется проводить забор крови в утренние часы натощак, т. к. лабораторные нормы анализов рассчитаны с учетом этого времени суток.

За 1-2 дня до исследования не принимать жирную пищу, воздержаться от приема алкоголя. За 3 часа до исследования исключить курение.

Сдать анализы на цитомегаловирус можно в любой государственной или частной лаборатории, оснащенной соответствующим оборудованием. Цена тестов в различных лабораториях варьируется незначительно и зависит от вида и срока исследования биоматериала.

Скорость обработки результатов зависит от методики работы лаборатории и вида анализа. Ждать ответа придется 1-3 дня, но при необходимости его можно сделать за несколько часов. Скорость получения результатов в централизованных лабораториях крупных населенных центров и в регионах может существенно различаться.

Анализ на цитомегаловирус можно сдать как в частной, так и в государственной клинике.

При прохождении повторного исследования на цитомегаловирус нужно обращаться в ту же лабораторию, т. к. показатели, соответствующие норме, индивидуальны для каждого диагностического учреждения.

Референсные значения разных видов исследования на цитомегаловирус различаются в зависимости от возраста и пола. Если анализ проводится методом ПЦР, это позволяет установить вид инфекционного агента и его наличие в различных биологических жидкостях:

  1. Положительный результат свидетельствует об обнаружении цитомегаловирусной инфекции («обнаружен»). Подтверждает наличие персистирующего (скрытого) вируса, который пребывает в пассивной форме или выделяется в небольшом количестве.
  2. Отрицательный результат в бланке помечается «не обнаружен». Однако может не выявляться, если количество цитомегаловируса в исследуемом материале ниже линейного предела или имеются ингибиторы ПЦР реакции. Несмотря на высокую избирательность (98%) теста, его результат должен быть подтвержден серологическими исследованиями.

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH): токсоплазмоз, краснуха (R), цитомегаловирус (С), герпес (H)Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Иммуноферментным методом выявляют количество антител к цитомегаловирусу. В бланке результатов дается качественная оценка — «положительно» при обнаружении антител класса М или «отрицательно» при их отсутствии.

Для IgG в бланке указываются титры антител (наибольшая степень разведения образца, при котором определяются иммуноглобулины) — количественная оценка активности иммуноглобулинов. Нормой титра для иммуноглобулинов класса G является 0,5.

Если показатели высокие, то в организме имеется цитомегаловирус.

Серологический маркер позволяет определить стадию заражения. Если присутствуют антитела IgM и отсутствуют IgG, то это означает, что внедрение инфекционного агента в организм произошло впервые.

Если IgM отрицательные, а IgG положительные, то вирус в организме находится в латентном (спящем) состоянии.

Если антитела к цитомегаловирусу положительные — IgM и IgG, то это показатель острого рецидива заболевания и снижения иммунного ответа организма.

Для установления точного момента заражения используется тест на определение авидности антител IgG. Уровень авидности пропорционален дозе и виду антигена.

Таблица расшифровки ИФА-теста на цитомегаловирус показывает:

источник