Меню Рубрики

Анализ на эстриол в моче

Эстриол (Е3) — стероидный гормон с молекулярной массой около 250. Поскольку Е3 образуется в плаценте, его уровень непосредственно характеризует функциональное состояние плаценты и плода. Его главная роль — регуляция маточно-плацентарного кровообращения, т.е. снабжения плода всеми жизненно важными веществами, необходимыми для нормального роста и развития. Экскреция эстриола говорит о состоянии фетоплацентарного комплекса в целом. Нормальный уровень эстриолурии означает, что плод не страдает; при понижении уровня прогноз для плода неблагоприятен Недостаток синтеза Е3 вызывает угрозу прерывания в 1-ой половине беременности и угрозу преждевременных родов — во 2-ой. В количественном отношении Е3 начинает доминировать над другими эстрогенами после 12-15-й недели беременности. К 38-й неделе беременности фетоплацентарный коплекс секретирует в сутки 10 мг эстрона, 11 мг эстрадиола и 222 мг эстриола. Наблюдение детей в возрасте 8-14 лет, родившихся в случаях с низким содержанием эстриола при беременности, показало наличие у них большого количества физических недостатков. Тяжелый токсикоз сопровождается низким уровенем эстриола, и как правило завершается внутри утробной гибелью плода и абортом. При беременности плодоанэнцефалом, а также при резус несовместимости отмечается низкий уровень эстриола (при нормальном содержании хорионического гонадотропина).. Экскреция эстриола говорит о состоянии фетоплацентарного комплекса в целом.

Определение эстриола представляет интерес для диагностики функционального состояния системы мать-плацента-плод, значительное снижение уровня этого гормона наиболее рано указывает на угрозу жизни плода. В настоящее время эстриол определяют преимущественно иммунными методами в крови. Однако данный подход имеет ряд существенных недостатков, к которым в том числе относятся: слишком широкие интервалы нормативных показателей, затрудняющие интерпретацию результатов, подверженность данного гормона к циркадным ритмам. Известно, что эстриол секретируется импульсно, при этом период его полураспада в материнском кровяном русле 20 – 30 минут, поэтому значимость единичного определения эстриола мала и подходит только для оценки текущего состояния плода. При этом нормальные и патологические значения находятся в широких пределах и перекрываются. Кроме того, пробы нужно тестировать как можно скорее после их забора, т. к. хранение негативно сказывается на результатах определений.

Определение же эстриола в моче имеет целый ряд существенных преимуществ, таких как: неинвазивность, возможность не зависеть от моментальных колебаний гормонов в крови, которые часто бывают значительными, а так же учесть всю сумму данного гормона, синтезированного в течение суток. К сожалению, в настоящее время определение эстриола в моче широко не проводится, в связи с трудоемкостью и длительностью проведения известных аналитических методик.

Нижняя граница допустимой эстриолурии — 41,6 мкмоль/сутки. Так при уровне эстриола 41,6 мкмоль/сутки и выше — состояние плода хорошее, ближайший прогноз благоприятен. При эстриолурии от 41,6 до 13,9 мкмоль/сутки прогноз сомнителен; уровень ниже 10,40 мкмоль/сутки характерен для внутриутробной гибели плода. Снижение уровня Е3 у беременных наблюдается при гипоплазии надпочечников плода, анэнцефалии, синдроме Дауна, внутриутробной инфекции. Снижение экскреции более чем на 35 % указывает на острую недостаточность функционирования фетоплацентарного комплекса и является сигналом угрозы для плода. Повышение уровня эстриола в моче беременных отмечено при многоплодной беременности или крупном плоде.

VII Российского Форума «Мать и Дитя»

Экскреция эстрогенов во время беременности имеет большое диагностическое значение. Это связано с тем, что эстрогены, на­ряду с гестагенами, являются основными гормонами беременно­сти. Концентрация в моче беременной женщины возрастает в сотни, а в некоторых случаях даже в тысячи раз. Следовательно, информация о биосинтезе этих гормонов важна для диагностики патологических процессов и осложнений беременности, особенно такого, как гестоз. Эстрогены на 80-90% представлены фракцией эстриола, который отвечает за процессы, направленные; на фор­мирование эмбриона (накопление гликогена и АТФ, увеличение активности энзимов, релаксацию матки, процессы пролиферации и стимуляции клеточного роста). В начале беременности преобла­дает фракция эстрона, после 12 недель развития плода — фракция эстриола;которая значительно возрастает с 25 по 40 неделю (в 4 раза). Уровень эстриола характеризует не только функциональную активность, плаценты, но и состояние плода, так как этот гормон является конечным продуктом стероидогенеза, происходящего, как в плаценте, так и у плода.

При осложненной беременности (тяжелая форма гестоза, диа­бет, перенашивание) в плаценте происходят морфологические изменения, приводящие к угнетению обменной, дыхательной и эндокринной функций, при этом суточная экскреция эстрогенов значительно снижается.

Для оценки уровня экскреции эстриола у беременных с гесто-зом нами было обследовано 16 беременных с нефропатией II-III степени^ срокеот 33 до 38 недель. Длительность течения гестоза до нарастания степени тяжести составляла от 4 дней до 3 недель. Во всех случаях систолическое и диастолическое АД превышало 160 и 100 мм рт.ст, протеинурия колебалась в пределах от 1,0 до 5,5 г/л. У13 беременных были отмечены выраженные отеки ног, передней брюшной стенки живота и лица, у 1 . г анасарка, у 2 женщин отеков де была Средний возраст обследованных женщин составил 25,3±3-г., 10 пациенток были первородящими, 6 — повторнородящими. У 2 беременных акушерско-гинекологический анамнез был отягощен острым эндометритом после медицинского аборта, у .4 — хрониче­ским сальпингоофоритом, у 3 — двумя и более медицинскими абор-тами.Уодной из женщин был хронический пиелонефрит,

Концентрацию эстриола оценивали по экскреции этого’гормона в моче беременных. Исследование проводили по методу Брауна в Институте Нефтехимического Синтеза им. А.В.Топчисва, Были по­ лучены следующие результаты (таблица№1).

Из таблицы видно, что экскреция эстриола в моче беременйых снефропатие II и III степени снижена, ау одной пациентки с не-фропатией 3 степени в 33 недели гормон практически отсутствовал. То есть приведенные данные указывают на снижение стероидогенза в плаценте, обусловленного морфологическими изменениями! этом органе при гестозе.

Таким образом, оценка экскреции эстриола у беременных c гестозом является важным диагностическим тестом, позволяющий получить достоверную информацию о состоянии фетоплайцентарного комплекса, а также может служить дополнительны диагностическим критерием для решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.

источник

Эстриол в моче — основная форма эстрогенов, образующаяся при беременности и экскретируемая с мочой. Определение его содержания в моче в динамике позволяет судить о состоянии плода и оценивать его жизнеспособность.

Эстриол — гормон, синтезируемый плацентой во время беременности и циркулирующий в плазме (эстриол Е3). В норме также в небольших количествах синтезируется как у мужчин , так и у женщин: в надпочечниках, яичниках, яичках.

Неуклонное повышение экскреции эстриола свидетельствует о сохранной функции плаценты и в большинстве случаев о нормальном развитии плода. У небеременных женщин и мужчин он в гораздо меньших количествах продуцируется яичниками и яичками, а также клетками коркового вещества надпочечников.

Определение уровня эстриола в моче показано беременным из группы риска. Повторные анализы позволяют подтвердить или опровергнуть постепенное повышение экскреции гормона с мочой, которое должно наблюдаться при нормально протекающей беременности. Как правило, исследуют суточную мочу, так как уровень эстриола в течение суток колеблется. Определение уровня эстриола в сыворотке крови считается более достоверным, чем оценка его экскреции с мочой.

  • Следует объяснить пациентке, что анализ позволит выяснить, нормально ли функционирует плацента, так как это жизненно важно для нормального развития плода.
  • Каких-либо ограничений в диете или режиме питания не требуется.
  • Пациентке сообщают, что для анализа используют суточную мочу, и объясняют, как ее собирать. От того, правильно ли собрана моча, зависит достоверность результата.
  • Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациентка препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться).
  • Мочу собирают в специальный контейнер в течение 24 ч, при этом первую (утреннюю) порцию мочи сливают, а последнюю сохраняют для анализа. Для поддержания рН мочи в пределах 3,0-5,0 в контейнер добавляют специальный консервант (1 гр. борной кислоты). Анализ необходимо повторять 2 раза в неделю (т.е. в динамике).
  • Пробу мочи необходимо отправить в лабораторию сразу после получения. При анализе мочи у беременных примерный срок беременности указывают на направлении.
  • После сбора мочи пациентка может возобновить прием препаратов.

В норме суточная экскреция эстриола с мочой колеблется в широких пределах.

Содержание мкг/сут Содержание нмоль/сут
Мужчины: 1,0 — 11,0 х3,47 3,5 — 38,2
Женщины, фолликулярная фаза 0- 15,0 0 — 52,0
Женщины, овуляторная фаза 13,0 — 54,0 45,1 — 187,4
Женщины, лютеиновая фаза 8,0 — 60,0 27,8 — 208,2
Женщины, постменопауза: 0 — 11,0 0-38,2
Беременные, 1 триместр 0 — 800 0 — 2776
Беременные, 2 триместр 800 — 12000 2776 — 41640
Беременные, 3 триместр 5000 — 50000 17350 — 173500
  • Факторы, искажающие результат
    • Невозможность собрать всю мочу за время исследования.
    • Применение кортикостероидных препаратов. Метенамин манделат .
    • Фенотиазины.
    • Феназопиридин.
    • Тетрациклин .
    • Фенолфталеин .
    • Ампициллин .
    • Мепробамат .
    • Препараты сенны.
    • Препараты, изготовленные из высушенного коркового вещества крушины Пурша (Rhamnus purshiana).
    • Гидрохлоротиазид .
  • Факторы, снижающие содержание эстриола в моче.
    • Гемоглобинопатии.
    • Анемия.
    • Истощение.
    • Поражение печени или кишечника у беременной.

Снижение содержания эстриола в моче на 40% от исходного значения, регистрируемое в двух последовательно взятых суточных пробах мочи, указывает на плацентарную недостаточность и угрозу развития гипоксии плода. Снижение суточной экскреции эстриола на 20% в течение 2 недель или отсутствие последовательного повышения уровня гормона в моче также свидетельствуют о нарушении функции плаценты и поражении плода. Это обстоятельство с учетом состояния беременной и других признаков гипоксии плода может потребовать выполнения кесарева сечения.

Постоянно низкое содержание эстриола в моче может быть следствием недостаточности надпочечников и врожденных пороков развития плода (например, анэнцефалии), резус-конфликта или дефицита плацентарной сульфатазы.

При снижении скорости клубочковой фильтрации у беременной (например, вследствие артериальной гипертензии или сахарного диабета) уровень эстриола в моче может быть низким или нормальным. Однако до тех пор, пока он продолжает повышаться и осложнения отсутствуют, беременность не прерывается. Резкое или постепенное снижение суточной экскреции эстриола указывают на тяжелую гипоксию плода.

    Увеличение содержания

    Высокое содержание эстриола в моче наблюдается при многоплодной беременности.

    источник

    Нижняя граница допустимой эстриолурии — 41,62 мкмоль/сутки. Так при уровне эстриола в моче 41,62 мкмоль/сутки и выше — состояние плода хорошее, ближайший прогноз благоприятен, При эстриолурии от 41,62 до 13,87 мкмоль/сутки прогноз сомнителен; уровень ниже 10,40 мкмоль/сутки характерен для внутриутробной гибели плода.

    ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫХ МАЗКОВ — ценный метод диагностики, с успехом применяют не только для распознавания перенашивания беременности, но и для оценки функционального состояния плода и плаценты. Цитологическим признаком перенашивания беременности следует считать пролонгирование III-IV цитотипа влагалищного мазка (КПИ >40%).

    УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — наиболее объективный метод исследования. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности относят: уменьшение толщины плаценты, ее кальциноз, резкая дольчатость, жировое перерождение и увеличение размеров, маловодие, отсутствие нарастания бипариетального размера головки плода, утолщение костей черепа, более крупные размеры плода.

    Для установления переношенной беременности биохимические, гормональные и инструментальные исследования следует проводить в динамике с интервалом в 24-48 часов.

    Схема обследования беременных:

    · определение срока беременности по данным анамнеза и формулам Негеле, Скульского, Жорданиа и календарю беременности и др.;

    · наружное обследование (высота дна матки, окружность живота и др.) и внутреннее («зрелость шейки матки, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода) акушерское обследование;

    · фоно- и электрокардиография плода;

    · определение уровня эстрогенов, особенно эстриола и прогестерона (прегнандиола) в моче, амниотической жидкости;

    · определение концентрации плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, кортикостероидов и a-фето-протеины;

    · амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости (молочная кислота, глюкоза, креатинин, общий белок, лецитин/сфингомиелин, активность ЛДГ и ТЩФ, цитология и др.);

    · функциональные пробы (окситоциновый тест, атропиновый тест, нестрессовый тест, кардиотокография и др.).

    Запоздалые роды переношенным плодом, как правило, имеют следующие осложнения:

    · преждевременное и раннее излитие вод;

    · аномалии родовой деятельности;

    · хроническая гипоксия плода, асфиксия и травма новорожденного;

    · клинически узкий таз (из-за плохой конфигурации головки);

    · роды вызывают искусственно;

    · послеродовые инфекционные заболевания

    Возникновение гипоксии плода в родах при перенашивании беременности способствую следующие факторы:

    · Нарушение маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте.

    · Предшествующая хроническая внутриутробная гипоксия, снижающая резервные возможности переношенного плода.

    · Пониженная адренокортикальная функция плода.

    · Большая чувствительность переношенного плода к кислородной недостаточности в родах вследствие повышенной зрелости ЦНС.

    · Пониженная способность головки плода к конфигурации из-за выраженной плотности костей черепа и узости швов и родничка.

    · Преждевременное излитие вод с последующей ретракцией матки.

    · Частые нарушения сократительной способности матки.

    · Возбуждение или стимуляция родовой деятельности матки, приводящие к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.

    · Частые оперативные вмешательства в родах.

    В послеродовом периоде нередко были кровотечения в результате гипотонии или атонии матки и травматических повреждений мягких родовых путей, инфекционные заболевания.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9411 — | 7313 — или читать все.

    193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    источник

    Комплексное исследование, позволяющее определить уровень стероидных гормонов и их метаболитов в суточной моче. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников. У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) – Е1, эстрадиолом – Е2 и эстриолом – Е3, имеющими разную физиологическую активность.

    Исследование предназначено только для женщин в возрасте 16 лет и старше. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

    • Эстрадиол
    • Эстрон
    • Эстриол
    • 2-гидроксиэстрон (2-OHE1)
    • 4-гидроксиэстрон (4-OHE1)
    • 16a-гидроксиэстрон (16a-OHE1)
    • 2-метоксиэстрон (2-OMeE1)
    • 4-метоксиэстрон (4-OMeE1)
    • 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2)
    • Соотношение 2-ОНЕ1/16а-ОНЕ1
    • Соотношение 2-ОНЕ1/2-OMeE1
    • Соотношение 4-OHE1/4-OMeE1
    • Прегнандиол

    Уровень баланса эстрогенных метаболитов.

    Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

    Андрогены и их метаболиты (6 показателей), расчет соотношений.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • День сбора биологического материала определяется лечащим врачом, исходя из имеющихся клинических данных. Женщинам репродуктивного возраста с устоявшимся менструальным циклом рекомендуется сдавать суточную мочу в лютеиновую фазу цикла. Проведение исследования в другие фазы цикла определяет лечащий врач.

    Общая информация об исследовании

    Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин — в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) — Е1, эстрадиолом — Е2 и эстриолом — Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.

    Эстрадиол оказывает мощное феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, в том числе характерное распределение жировой ткани. Эстрадиол также способствует своевременному отторжению эндометрия и наступлению менструации.

    Эстрон (фолликулин) в меньшей степени, чем эстрадиол, участвует в развитии женской репродуктивной системы и регуляции менструального цикла. Вызывает пролиферацию эндометрия, стимулирует развитие матки, фаллопиевых труб, вторичных женских половых признаков, уменьшает климактерические расстройства, влияет на тонус и эластичность урогенитальных структур. В постменопаузальном периоде эстрон преобладает среди эстрогенов, т. к. образуется из андростендиона надпочечников.

    Эстриол (16-гидроксиэстрадиол) – гормон беременности, активно синтезируется плацентой с 25-й недели. Выработка эстриола напрямую связана с развитием будущего ребенка и отражает состояние фетоплацентарного комплекса. Предшественники эстриола (ДГЭА и 16α-ОН ДГЭА) вырабатываются надпочечниками и печенью плода, после чего поступают в плаценту, где и преобразуются в эстриол. Вне беременности и у мужчин в следовых количествах эстриол синтезируется корой надпочечников.

    Метаболиты эстрогенов

    2-гидроксиэстрон (2-OHE1) и 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2) действуют как антиэстрогены, ингибируют митотическую активность клеток и препятствуют развитию неоплазии. Понижение их концентрации может соответствовать гиперэстрогенемии.

    16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1) и 4-гидроксиэстрон (4-OHE1) – агонисты эстрогенов. Высокие концентрации стимулирует клеточную пролиферацию и ассоциированы с развитием эстрогенозависимых новообразований. Низкий уровень 16α-OHE1 — фактор риска развития остеопороза. Высокие уровни 4-ОНЕ1 обладают прямым генотоксическим действием. Для 4-ОНЕ1 установлена связь с такими новообразованиями, как рак молочной железы у женщин и грудной железы у мужчин, рак тела матки, яичников, поджелудочной железы, саркоматозные опухоли матки, злокачественная меланома, гепатоцеллюлярный рак, карциноидные опухоли, немелкоклеточный рак легкого, злокачественная мезотелиома, рак почки, рак предстательной железы, астроцитомы, миеломная болезнь, десмоиды и кисты. Поэтому эффективное метилирование способствует быстрой элиминации потенциально опасных гидроксиэстрогенов.

    2-метоксиэстрон (2-OMeE1) и 4-метоксиэстрон (4-OMeE1) – неактивные и «защитные» формы метаболитов эстрогенов. Значения 2-OMeE1 и 4-OMeE1 не менее 25 % от значений 2-OHE1 и 4-OHE1 соответствуют процессам адекватного метилирования.

    Прегнандиол — конечный метаболит прогестерона.

    Исследование данных показателей выполняется методом газовая хроматографии-масс-спектрометрии (ГХ-МС), позволяет провести неинвазивную диагностику заболеваний, связанных с гормональными нарушениями; обладает высокой специфичностью – 100 %.

    Когда назначается исследование?

    • Остеопороз;
    • ожирение;
    • жировая дистрофия печени;
    • бесплодие;
    • высокий риск развития эстрогензависимых новообразований либо их наличие;
    • дисфункция яичников, нарушения менструального цикла, прием противозачаточных препаратов и антиэстрогенов (тамоксифен и его аналоги: билем, зитазониум, новофен и нолвадекс).

    Что означают результаты?

    Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для женщин детородного возраста 18-40 лет и в постменопаузе.

    источник

    Во время беременности у женщин изменяется гормональный фон, поэтому возникает необходимость в определении количества гормонов. Какие исследования назначают беременным?

    Многие будущие мамы сетуют на то, что во время беременности им приходится сдавать слишком много анализов. Возникает вполне закономерный вопрос: так ли уж необходимо беременной женщине чуть ли не каждую неделю вставать ни свет ни заря и, как на работу, идти в женскую консультацию на исследования? Зачем вообще они нужны — эти анализы?

    Ответить на этот отнюдь не праздный вопрос поможет наша специальная рубрика.

    «Во время беременности изменяется гормональный фон женщины». Такую фразу нередко можно услышать при объяснении многих процессов, происходящих в организме будущей мамы. Что же такое гормональный фон и как он влияет на течение беременности и на развитие малыша?

    Гормоны вырабатываются специальными железами или отдельными клетками, выделяются в кровь и разносятся по всему организму, в норме вызывая определенный биологический эффект. Гормоны — это биологически активные вещества, то есть даже их ничтожно малые концентрации вызывают значительные эффекты.

    Конечно, гормоны в организме женщины присутствуют не только во время беременности. Но некоторые из них появляются только в период ожидания ребенка. Предметом нашего разговора станут лишь те гормоны, количество которых в женском организме особенно значимо во время беременности.

    Эстрадиол. Этот гормон является самым активным женским половым гормоном. Вне беременности он вырабатывается в яичниках и в надпочечниках, а во время беременности — еще и в плаценте. Вне беременности концентрация этого гормона зависит от фазы менструального цикла; во время беременности количество его возрастает, достигая «пика» перед родами. Можно сказать, что эстрадиол отвечает за нормальное течение беременности. Количество эстрадиола приходит в норму к 4-м суткам после родов. По концентрации эстрадиола при беременности на ранних сроках оценивают функционирование плаценты. Снижение количества эстрадиола определяется при угрозе прерывания беременности.

    Прогестерон. Гормон, необходимый на всех этапах беременности, который обеспечивает ее сохранение. В частности, прогестерон при беременности «отвечает» за нормальное прикрепление плодного яйца к матке и за его развитие.

    Этот гормон вырабатывается также в яичниках и коре надпочечников, во время беременности — сначала в яичниках матери, а затем — плацентой. Вне беременности его концентрация также зависит от фазы менструального цикла. В течение всей беременности количество прогестерона возрастает к 37-38-й неделям. По количеству этого гормона в крови женщины определяют состояние плаценты во второй половине беременности. Снижение количества прогестерона наблюдается при угрозе прерывания беременности. Кроме того, этот гормон помогает определить перенашивание беременности.

    Свободный эстриол (ЕЗ). Его иногда называют главным эстрогеном (половым гормоном) беременности. Вне беременности в организме женщины его очень мало. Поскольку он продуцируется плацентой, то во время беременности, когда начинает созревать плацента, количество этого гормона резко возрастает. Эстриол увеличивает кровоток по сосудам матки, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. При развитии патологического состояния количество гормона меняется раньше, чем появляются симптомы. Поэтому по концентрации этого гормона в крови оценивают состояние кровотока в плаценте, пуповине (при сроке от 12-15 недель), а также формирование плаценты. На концентрацию гормона обращают внимание при подозрении на переношенную беременность или на задержку развития плода.

    Альфа-фетопротеин (АФП). Один из основных гормонов, по концентрации которого судят о развитии плода. Этот гормон вырабатывается не организмом женщины, а растущим организмом плода. В организм матери гормон проникает через плаценту. Его наибольшее количество у плода отмечается на 12-16 неделях беременности, затем количество гормона уменьшается и к концу беременности становится таким же, как и у взрослого человека. У беременной женщины концентрация гормона в крови начинает увеличиваться с 10-й недели, а уменьшаться — с 34-й недели. По количеству гормона в сочетании с другими исследованиями выявляют возможные пороки развития плода.

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), специфический гормон беременности. Этот гормон появляется в крови женщины уже через неделю после оплодотворения, а в моче — на 1-2 дня позже. ХГЧ при беременности стимулирует выработку других гормонов, необходимых для ее поддержания и развития. Максимальная концентрация гормона приходится на 10-11-ю недели беременности, причем его концентрация пропорционально увеличивается в зависимости от количества плодов. Затем концентрация гормона снижается. Именно на определении этого гормона основан домашний экспресс-тест на беременность. Вторая полоска тест-системы окрашивается тогда, когда накапливается достаточное количество ХГЧ. У разных тест-систем чувствительность к гормону различна, поэтому одни тесты могут определить беременность еще до задержки, другие — после нескольких дней задержки менструации. Совокупности с другими гормонами (АФП и эстриолом) по уровню концентрации этого гомона во время беременности оценивают возможные отклонения в развитии плода. При этом о неблагополучии можно думать как при увеличении, так и при уменьшении содержания гормона в крови. На ранних сроках количество гормона показывает срок беременности.

    Как уже отмечалось, три вышеперечисленных гормона входят в состав тройного теста, который проводится на 16-20-й неделе беременности для выявления генетической патологии у плода.

    Анализ мочи на 17-кетостероиды (17-КС). 17-КС — это «продукт переработки» мужских половых гормонов. По количеству этого вещества в моче можно косвенно судить о количестве мужских половых гормонов в организме. Наиболее распространенным состоянием, при котором количество 17-КС в моче повышено, является адреногенитальный синдром. В норме мужские половые гомоны в организме женщины перерабатываются в надпочечниках в женские. При отсутствии одного из посредников этой переработки повышается количество мужских половых гормонов. Их повышенная концентрация может принести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, поэтому важно своевременно выявить и устранить эту проблему с помощью специальных медикаментов.

    Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-SО4). Анализ на выявление этого гормона в настоящее время используется вместо исследования мочи на 17-КС. Этот анализ более точен, по нему можно судить о том, какое количестве андрогенов образуется в надпочечниках. Во время беременности концентрация этого гормона в крови женщины снижается. Именно это и оценивается при подозрении на отставание роста (гипотрофию) плода. По результатам анализа также оценивается состояние фетоплацентарного комплекса (работы плаценты, кровотока в пуповине), начиная с 12-15-й недель беременности.

    Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок образуется в печени человека. При уменьшении его количества в крови возрастает активность половых гормонов, причем мужских гормонов (тестостерона) — сильнее. В конце III триместра беременности уровень ГСПГ значительно увеличивается; соответственно снижается и активность половых гормонов. При большом количестве мужских половых гормонов уровень ГСПГ будет значительно ниже, так как мужские гормоны тормозят образование ГСПГ. По уровню ГСПГ во время беременности определяют наличие адреногенитального синдрома 1 и возможность развития гестоза 2 .

    1 Адреногенитальный синдром характеризуется повышенным содержанием мужских половых гормонов-андрогенов в организме за счет их выработки в надпочечниках. Во время беременности такое состояние приводит к угрозе прерывания беременности.

    2 Гестозы — ряд патологических состояний, которые чаще всего проявляются отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче.

    Тестостерон. Мужской половой гормон, который в норме присутствует и у женщин, но в гораздо меньшем количестве. Во время беременности количество тестостерона возрастает к III триместру беременности, превышая его концентрацию у небеременной женщины почти в 3 раза. По количеству тестостерона определяют наличие адреногенитального синдрома. Изменение количества этого гормона в крови беременной может также говорить о том, что женщина голодает, придерживается диеты с низким содержанием жиров или является вегетарианкой.

    Пролактин. Этот гормон вырабатывается и головном мозге гипофизом. Он стимулирует развитие молочных желез и выработку молока, регулирует всасывание кальция, а вот жидкость и натрий он задерживает. Этот гормон также отвечает за формирование полового поведения. Количество пролактина сильно подвержено суточным колебаниям, зависит от пережинаемых стрессов, от фазы менструального цикла. Также оно меняется и во время беременности, нарастая с 8-й недели и уменьшаясь с 20-25-й недели. Увеличение количества гормона наблюдается после родов, когда начинается активная лактация. Во время беременности по уровню пролактина судят о функционировании фетоплацентарного комплекса и о наличии истинного перенашивания беременности.

    У беременных женщин, больных диабетом, также обращают внимание на количество С-пептида, который является частью гормона инсулина. По его уровню судят об образуемом количестве инсулина, оценивая возможность развития патологии у плода.

    Гормоны щитовидной железы (ТЗ, Т4), тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), которая предшествует оплодотворению. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоидное состояние) приводит к повышению вероятности выкидыша и мертворождения.

    За количеством перечисленных гормонов следят не только во время беременности, но и до нее — когда необходимо определить причину бесплодия, невынашивания беременности и многое другое. Кровь берут из вены натощак, за исключением исследования мочи на 17-КС. Мочу на анализ 17-КС необходимо собирать в большую емкость в течение суток. По истечении суток собранную мочу перемешивают, небольшую порцию (50-100 мл) относят в лабораторию. При этом нужно записать и суточное количество мочи.

    Из всех перечисленных анализов на гормоны при физиологическом течении беременности всем пациенткам назначают лишь тройной тест, прочие гормоны исследуют по показаниям, то есть при подозрении на какую-либо патологию. И если уж врач назначил вам какие-либо исследования крови на гормоны, не отказывайтесь. Возможно, этот анализ поможет выявить или опровергнуть наличие заболевания и предупредить дальнейшее развитие этого состояния. Это необходимо для коррекции лечения, оценки развития плода. К заболеваниям, диагностируемым с помощью этих анализов, относятся гипотиреоз, зоб; дополнительные анализы могут быть назначены первородящим женщинам старше 30 лет, а также при наличии каких-либо осложнений беременности.

    источник

    Это исследование позволяет клиницисту оценить баланс женских половых гормонов и их метаболитов у женщин.

    Анализ позволяет получить важную клиническую информацию о:

    • уровне свободных (несвязанных), т. е. биологически доступных фракциях эстрогенов.
    • метаболизме эстрогенов у женщин до и после менопаузы, что дает возможность определить гормональную причину заболеваний у женщин (эндометриоза; рака матки, молочной железы, яичников; остеопороза, заболеваний сердца);
    • активности процессов метилирования эстрогенов;
    • уровне кортизола, который отражает функционирование надпочечников;
    • уровне трийодтиронина;
    • физиологическом влиянии лечебных мероприятий, в том числе гормональной терапии, изменения образа жизни, питания и диеты, на течение гормонзависимых заболеваний у женщин.

    Потенциальное действие эстрогенов на здоровье и самочувствие женщины огромное. Этот мощный гормон может оказывать сильнейшее влияние на течение таких заболеваний, как рак молочной железы, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и аутоиммунные нарушения. Недавние научные открытия способов метаболизма эстрогенов в организме наиболее полно высветили двойственную природу этих гормонов, что позволяет с большей эффективностью проводить лечение этих состояний.

    Существует три пути метаболизма эстрогенов.

    • В первом случае они превращаются в мощный метаболит 16-альфа-гидроксиэстрон, активность которого в 8 раз превышает активность самого сильного эстрогена – эстрадиола. Уровни этого метаболита могут возрастать в ответ на употребление алкоголя, ожирение и токсическое воздействие. Высокие уровни этого сильнодействующего метаболита связывают с повышенным риском и негативным прогнозом заболеваний, вызванных избытком эстрогенов, например – рака молочной железы, эндометриоза.
    • С другой стороны, организм может преобразовывать эстрогены в более слабые метаболиты – 2-гидроксиэстрогены. Связывание этих метаболитов с клеточными рецепторами слабое, и он может замедлять клеточную пролиферацию. Однако избыточные уровни 2-гидроксиэстрона могут увеличивать риск развития состояний, связанных с дефицитом эстрогенов, например – сердечных заболеваний, депрессии и остеопороза.
    • Третий путь разрушения эстрогенов приводит к образованию 4-гидроксиэстрогенов, которые, превращаясь под действием оксидантного стресса в 3,4 квиноны, приобретают способность повреждать клеточную ДНК, что необратимо влечет за собой мутации генома.

    Нормальный баланс между 2-гидрокси-, 16-альфа-гидрокси- и 4 гидроксиэстрогенами является основой крепкого здоровья. Измерение этих первичных метаболитов эстрогенов позволяет врачу разработать индивидуальную терапию на базе конкретных рисков для здоровья каждой женщины.

    За счет смещения в нужную сторону соотношения 2-гидрокси-, 16-альфа-гидрокси- и 4-гидроксиэстрогенов можно снижать риск зависимых от эстрогенов заболеваний. Этот эффект может быть получен при использовании крестоцветных овощей (индол-3-карбинол), соевых продуктов (изофлавоны), назначении льняных семян (лигнаны), омега-3 жирных кислот и интенсивных физических упражнений. Благодаря предлагаемой оценке врач может контролировать физиологическое влияние этих и других терапевтических мер (в том числе гормонозаместительной терапии), получая возможность изнутри оценивать клиническую безопасность и эффективность своих лечебных мероприятий.

    Оценка эстрогенного метаболизма предназначается для женщин как до, так и после менопаузы.

    Анализ эстрогенов мочи имеет следующие преимущества по сравнению с анализом эстрогенов в крови:

    • обеспечивает средний показатель колебания гормонов. Естественно уровень стероидных гормонов колеблется в течение дня. Измерение

    гормонов в моче, собранной в течение нескольких часов обеспечивает стабильный средний показатель уровня гормонов, в отличие от анализов по крови и слюне, которые отражают сиюминутную концентрацию гормонов в сыворотке или слюне;

    содержат только свободные (несвязанные), т. е. биологически доступные фракции гормонов.

    Estrogens Эстрогены
    1. Estron ( Е1) Эстрон
    2. Estradiol (Е2) Эстрадиол
    3. Estriol (Е3) Эстриол
    Estrogen Metabolites Метаболиты эстрогенов
    4. 2-Hydroxyestrone 2- гидроксиэстрон Благоприятный метаболит эстрогенов
    5. 16α-Hydroxyestrone 16α-гидроксиэстрон Опасный метаболит эстрогенов, который вызывает эндометриоз, рак молочной железы, матки
    6. 4-Hydroxyestrone 4-гидроксиэстрон Очень опасный метаболит эстрогенов, который провоцирует развитие раковых заболеваний
    7. 2-Methoxyestrone 2-метоксиэстрон Инактивированный метаболит эстрогенов
    8. 4-Methoxyestrone 4-метоксиэстрон Инактивированный метаболит эстрогенов
    Ratios Индексы
    9. 2-Hydroxyestrone/

    16 -Hydroxyestrone Ratio

    2-гидроксиэстрон/16-гидроксиэстрон

    ( индекс метаболизма эстрогенов)

    Маркер риска развития опухолей молочной железы, матки, яичников у женщин
    10. 2-Methoxyestrone/2-Hydroxyestrone Ratio 2-метоксиэстрон/2-гидроксиэстрон Маркеры активности метилирования эстрогенов
    11. 4-Methoxyestrone/4- Hydroxyestrone Ratio 4-метоксиэстрон/ 4-гидроксиэстрон
    12. Estriol Quotient

    E3/(E1+E2)

    Коэффициент Эстриола
    Additional Markers Дополнительные маркеры
    13. Cortisol, Free Кортизол
    14. Triiodothyronine, T3 Трийодтиронин

    Моча: 120 мл первой утренней мочи.

    • У женщин до менструации пробы для анализов берутся между 19 и 25 днями менструального цикла.
    • У женщин, принимающих препараты гормонозаместительной терапии или оральные контрацептивы, пробы для анализов берутся через 8–10 часов после приема последней дозы.
    • Cледует проинформировать врача о приеме мочегонных средств или употреблении больших количеств жидкости.

    Более подробные инструкции см. во вкладыше аналитического комплекта.

    Показания для проведения теста «Развернутый анализ эстрогенов мочи» (в скобках указаны коды заболеваний согласно 10МКБ)

    1.Болезни мочеполовой системы:

    • Дисплазия шейки матки (N87)
    • Железистая гиперплазия эндометрия (N 85.0)
    • Аденоматозная гиперплазия эндометрия (1)
    • Полип женских половых органов (N84)
    • Эндометриоз (N80)
    • Болезни молочной железы (N60-N64)
    • Дисплазия влагалища (N89.0-N89.2)
    • Обильные менструации (0-N92.4)
    • Фибромиома матки
    • Злокачественные новообразования молочной железы (С50)
    • Злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58)

    источник

    дерматовенеролог / Стаж: 22 года

    Эстрогены — особые вещества, относящиеся к группе стероидных половых гормонов. В большом количестве их синтезируют женские яичники, в гораздо меньшем количестве они присутствуют в мужском организме. Здесь их воспроизводством занимаются яички.

    Анализ мочи на эстрогены проводится для того, чтобы оценить работу женской репродуктивной и эндокринной систем. В некоторых случаях исследование помогает заподозрить наличие новообразования, влияющего на выработку эстрогена.

    У женщин эстрогены отвечают за работу репродуктивной системы. У мужчин — за процессы, в которых задействована простата и яички. К группе эстрогенов относят эстроном, эстрадиол, эстриол.

    Эстрадиол. Гормон, под влиянием которого происходит рост и развитие влагалища, матки, маточных труб. Данный тип веществ влияет на распределение жировой ткани по телу и на проявление вторичных половых признаков у женщин. Под действием этого вещества начинается отторжение отслужившего свое слоя эндометрия в каждом менструальном цикле.

    Эстрон. Также играет важную роль в развитии матки и регуляции срока менструаций. Снижает остроту климактерических проявлений. Синтезируется из андростендиона надпочечников.

    Эстриол. В больших объемах появляется при беременности, так как вырабатывается плацентой с началом двадцать пятой недели. Преобразуется из веществ, вырабатываемых надпочечниками и печенью будущего ребенка. У мужчин и женщин в период отсутствия беременности выявляются лишь следы данного вещества.

    Данный вид исследования урины назначается пациентам с подозрением на наличие:

    • Остеопороза
    • Ожирения
    • Жировой дистрофии печени
    • Бесплодия
    • Дисфункции яичников
    • Нарушений менструального цикла
    • При длительном приеме препаратов, содержащих гормоны, например, таких как Тамоксифен и его аналоги.

    Обследование необходимо при высоком риске развития эстрогензависимых опухолей.

    Моча собирается в сухой и стерильный контейнер. Подобные емкости всегда имеются в продаже в аптеках. Нежелательно использовать тару, простерилизованную в домашних условиях.

    Для полноценного анализа требуется собрать суточный объем урины. Первая утренняя порция мочи в емкость не собирается В течение суток все порции собираются в большую емкость.

    В течение суток весь собранный материал хранится в холодильнике, при температуре не ниже двух градусов тепла и не выше восьми градусов тепла. Замораживать собранную урину запрещается.

    Перед каждым добавлением новой порции содержимое емкости перемешивается

    Объем собранной биологической жидкости указывается на направлении. Там же должна быть указана дата начала сбора материала и время начала подготовки материала.

    После завершения сбора урины, ее часть отливается в контейнер меньшего объема и доставляется в лабораторию. Емкость должна плотно закрываться крышкой.

    Возможные причины искажения результата:

    • Результат анализа может быть изменен при неправильном сборе и долгом хранении материала в непригодных для этого условиях.
    • При проведении обследования на фоне приема медицинских препаратов.
    • При попадании в емкость посторонних веществ.

    При получении сомнительного результата врач назначит анализ повторно.

    Эстрогены в моче находятся в связанном с серной и глюкуроновой кислотой виде. Для получения результата, эту связь разрывают и затем подсчитывают общий объем эстрогенов. Для получения точного результата используется фотометрический метод, который заключается во взаимодействии эстрогенов с серной или фенолсульфоновой кислотой с добавлением небольшого количества воды.

    При взаимодействии эстрогенов с фенолсульфоновой кислотой в пробирке возникает красное окрашивание. Интенсивность цвета полностью зависит от концентрации эстрогенов в урине. После получения красного окрашивания проводят фотометрирование.

    Содержание эстрона в микрограммах в суточном количестве мочи зависит от физиологического состояния женщины. В норме средние показатели таковы:

    • до начала менструации — менее 10
    • во время полового созревания — 30–50
    • при овуляторном менструальном цикле — 80–120
    • при ановуляторном менструальном цикле — 50–100
    • во время менопаузы — до 30
    • в первые три месяца беременности — 100–250
    • в течение шести месяцев беременности, предшествующих родам — 5000–12 000.

    Уровень гормона снижается при следующих состояниях:

    • аменорея;
    • гипо– и олигоменорея;
    • при однофазном цикле.

    Высокий уровень эстрогенов в моче наблюдается при:

    • гранулезоклеточных новообразованиях в яичниках
    • текаклеточных опухолях яичников
    • опухолях коркового вещества надпочечников.

    источник

    Нижняя граница допустимой эстриолурии — 41,62 мкмоль/сутки. Так при уровне эстриола в моче 41,62 мкмоль/сутки и выше — состояние плода хорошее, ближайший прогноз благоприятен, При эстриолурии от 41,62 до 13,87 мкмоль/сутки прогноз сомнителен; уровень ниже 10,40 мкмоль/сутки характерен для внутриутробной гибели плода.

    ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫХ МАЗКОВ — ценный метод диагностики, с успехом применяют не только для распознавания перенашивания беременности, но и для оценки функционального состояния плода и плаценты. Цитологическим признаком перенашивания беременности следует считать пролонгирование III-IV цитотипа влагалищного мазка (КПИ >40%).

    УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — наиболее объективный метод исследования. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности относят: уменьшение толщины плаценты, ее кальциноз, резкая дольчатость, жировое перерождение и увеличение размеров, маловодие, отсутствие нарастания бипариетального размера головки плода, утолщение костей черепа, более крупные размеры плода.

    Для установления переношенной беременности биохимические, гормональные и инструментальные исследования следует проводить в динамике с интервалом в 24-48 часов.

    Схема обследования беременных:

    · определение срока беременности по данным анамнеза и формулам Негеле, Скульского, Жорданиа и календарю беременности и др.;

    · наружное обследование (высота дна матки, окружность живота и др.) и внутреннее («зрелость шейки матки, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода) акушерское обследование;

    · фоно- и электрокардиография плода;

    · определение уровня эстрогенов, особенно эстриола и прогестерона (прегнандиола) в моче, амниотической жидкости;

    · определение концентрации плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, кортикостероидов и a-фето-протеины;

    · амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости (молочная кислота, глюкоза, креатинин, общий белок, лецитин/сфингомиелин, активность ЛДГ и ТЩФ, цитология и др.);

    · функциональные пробы (окситоциновый тест, атропиновый тест, нестрессовый тест, кардиотокография и др.).

    Запоздалые роды переношенным плодом, как правило, имеют следующие осложнения:

    · преждевременное и раннее излитие вод;

    · аномалии родовой деятельности;

    · хроническая гипоксия плода, асфиксия и травма новорожденного;

    · клинически узкий таз (из-за плохой конфигурации головки);

    · роды вызывают искусственно;

    · послеродовые инфекционные заболевания

    Возникновение гипоксии плода в родах при перенашивании беременности способствую следующие факторы:

    · Нарушение маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте.

    · Предшествующая хроническая внутриутробная гипоксия, снижающая резервные возможности переношенного плода.

    · Пониженная адренокортикальная функция плода.

    · Большая чувствительность переношенного плода к кислородной недостаточности в родах вследствие повышенной зрелости ЦНС.

    · Пониженная способность головки плода к конфигурации из-за выраженной плотности костей черепа и узости швов и родничка.

    · Преждевременное излитие вод с последующей ретракцией матки.

    · Частые нарушения сократительной способности матки.

    · Возбуждение или стимуляция родовой деятельности матки, приводящие к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.

    · Частые оперативные вмешательства в родах.

    В послеродовом периоде нередко были кровотечения в результате гипотонии или атонии матки и травматических повреждений мягких родовых путей, инфекционные заболевания.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9043 — | 7258 — или читать все.

    193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    источник

    Эстриол — женский половой гормон, относящийся к классу эстрогенов.

    Эстриол вырабатывает плацента, а впоследствии печень плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины возрастает. Вне беременности гормон эстриол присутствует в организме, но в низкой концентрации.

    Эстриол врачи называют главным эстрогеном беременности. Этот гормон улучшает ток крови по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию протоков молочных желез во время беременности.

    Анализ эстриола в сыворотке крови, так называемый свободный эстриол, позволяет судить о возможных нарушениях в развитии плода.

    Так как в образовании эстриола участвуют как плацента, так и плод, уровень эстриола служит идеальным показателем функционирования фетоплацентарной системы.

    Для анализа эстриола берется кровь из вены.

    Норма свободного эстриола, нмоль/л

    6 — 7 0,6 — 2,5
    8 — 9 0,8 — 3,5
    10 — 12 2,3 — 8,5
    13 — 14 5,7 — 15,0
    15 — 16 5,4 — 21,0
    17 — 18 6,6 — 25,0
    19—20 7,5 — 28,0
    21 — 22 12,0 — 41,0
    23 — 24 8,2 — 51,0
    25 — 26 20,0 — 60,0
    27 — 28 21,0 — 63,5
    29 — 30 20,0 — 68,0
    31 — 32 19,5 — 70,0
    33 — 34 23,0 — 81,0
    35 — 36 25,0 — 101,0
    37 — 38 30,0 — 112,0
    39 — 40 35,0 — 111,0
    Наименование услуги Стоимость
    Жидкостная цитология 2 200 руб.
    Соскоб на грибы (демодекс) 650 руб.
    Анализ мочи общий 350 руб.
    Анализ мочи (2-х стаканная проба) 630 руб.
    Анализ кала общий (копрограмма) 430 руб.
    Смотреть весь прайс-лист

    Определение эстриола — важный этап в пренатальной диагностике, позволяющий определить возможные отклонения в развитии плода. Снижение уровня гормона во время беременности опасно — чем больше снижен гормон, тем выше вероятность развития патологии у плода. Снижение эстирола на 40% и более — угрожающий уровень.

    Негативный симптом — это прежде всего понижение уровня эстриола. Пониженный эстриол может свидетельствовать врачу о следующих патологиях:

    • угроза выкидыша или преждевременных родов
    • перенашивание
    • синдром Дауна
    • внутриутробная инфекция
    • гипоплазия надпочечников плода
    • аэнцефалия плода
    • фетоплацентарная недостаточность

    Пониженный эстриол может быть следствием приема антибиотиков или глюкокортикоидов.

    Повышенный эстриол может быть следствием заболеваний печени, почечной недостаточности. Но и при крупном плоде, многоплодной беременности — двойне эстриол также повышается.

    Характер подготовки к анализу и день, в который нужно сдать кровь, определяется вашим врачом. Если специальных рекомендаций нет, кровь из вены для исследования сдается с 14 по 20 неделю беременности.

    Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. Если вы сдаете кровь не утром, последний прием пищи должен быть за 4—6 часов. И обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете препараты, содержащие гормоны.

    Сдать анализ эстриола и получить консультацию врача-гинеколога по результатам анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».

    источник

    Эстриол является стероидным женским половым гормонам, хотя может встречаться и у мужчин. Вне беременности он наименее активен по сравнению с другими эстрогенами – эстроном и эстрадиолом. Но всё меняется после оплодотворения. Под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) жёлтое тело активно начинает вырабатывать эстриол, который подготавливает матку к росту плода. Однако около 90% этого гормона имеет плодовое происхождение. Предшественник эстриола, дегидроэпиандростерон (ДЭА), синтезируется в коре надпочечников плода, откуда поступает в плодовую печень и плаценту, где и происходит образование гормона. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называют свободным, несвязанным, неконъюгированным. Концентрация гормона увеличивается параллельно сроку беременности. Его уровень изменяется в течение суток и достигает максимума к 14 00 – 15 00 .

    Функции эстриола в организме беременной:

    • Стимулирует рост и развитие матки;
    • Активирует энергетический обмен;
    • Регулирует биохимические процессы в миометрии;
    • Повышает активность ферментных систем;
    • Увеличивает накопление гликогена и АТФ, необходимые для развития плода;
    • Снижает сопротивляемость сосудов матки, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе;
    • Способствует развитию протоков молочных желёз.

    В качестве пренатального скрининга, эстриол определяется в рамках «тройного» теста в 16 – 18 недель беременности. Исследование проводиться с целью определения группы риска по врождённым порокам развития плода.

    Показания к проведению анализа:

    • Возраст матери старше 35 лет;
    • Возраст отца старше 45 лет;
    • Наличие хромосомной патологии у одного из родителей;
    • Кровнородственный брак;
    • Наличие детей с врождёнными пороками развития;
    • Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
    • Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
    • Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности;
    • Рентгенологическое исследование на ранних сроках.

    Для диагностики состояния фетоплацентарного комплекса определение свободного эстриола можно проводить, в зависимости от показаний, с 12 – 15 недель беременности, желательно несколько исследований для динамического наблюдения.

    • Привычное невынашивание беременности;
    • Наличие в анамнезе мёртворождений, преждевременных родов, гибели ребёнка в раннем неонатальном периоде (в течение первых 7 суток после рождения);
    • На УЗИ определяются кальцинаты в плаценте, задержка развития плода;
    • Наличие у беременной артериальной гипертензии, сахарного диабета;
    • Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
    • Подозрение на наличие редких наследственных заболеваний плода (гипоплазия коры надпочечников, Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца);
    • Резус-конфликт;
    • Перенашивание беременности.

    Для анализа берётся венозная кровь утром натощак, также за 30 минут до исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

    Таблица: концентрация свободного эстриола в сыворотке крови:

    Срок беременности в неделях Эстриол нмоль/л
    1 – 4 0 – 1.42
    5 – 8 1.15 – 1.49
    9 – 12 1.2 — 5.56
    13 – 16 4.69 – 10.76
    17 – 20 9.96 – 18.89
    21 – 24 22.29 – 31.11
    25 – 28 26.76 – 43.12
    29 – 32 35.31. – 63.06
    33 – 34 40.23 – 69.09
    35 – 36 44.10 – 70.01
    37 – 38 60.04 – 89.01
    39 – 40 66.52 – 106.08

    В зависимости от возможностей лаборатории, концентрация может измеряться в других единицах и, соответственно, значения будут отличаться.

    • Пороки развития мозга плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
    • Синдром Дауна (трисомия по 21-й паре хромосом);
    • Синдром Эдвардса (трисомия по 18-й паре хромосом);
    • Синдром Патау (трисомия по 13-й паре);
    • Гипоплазия коры надпочечников плода;
    • Фетоплацентарная недостаточность;
    • Внутриутробная гипоксия плода (недостаток кислорода тканям);
    • Внутриутробная гибель плода;
    • Задержка внутриутробного развития плода;
    • Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца,
    • Внутриутробная инфекция;
    • Угроза прерывания беременности;
    • Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
    • Анемия беременной;
    • Пузырный занос, хорионкарцинома;
    • Приём некоторых лекарств (пенициллина, ампициллина, бетаметазона, преднезалона, феназоперидина).

    Результаты теста необходимо оценивать в совокупности с другими методами исследования для решения вопроса о необходимости прерывания или пролонгирования беременности. Так пониженный уровень эстриола может быть при недостаточности сульфатаз (врождённый ферментный дефект плаценты), а рост и развитие плода не нарушаются.

    Большое спасибо автору за такую подробную и грамотною статью. Было очень интересно почитать. Мне 32 и я планирую рождене ребенка, но очень боюсь потологий развития, которые могут быть связаны с моим возрастом. Теперь попробую сделать этот анализ и наконец-то родить здорового малыша на радость папе и маме

    Анализ такой в моем городе делают без показаний, а повсеместно от 16 до 18 недель. Совершенно не зависимо от возраста. Анализ конечно нужный и может многим помогает провести своевременную диагностику проблемы. Когда я была беременна сдала этот анализ и по данным лаборатории, где сдавала он был существенно снижен, однако по мнению доктора и его нормативам был в пределах нормы. Поэтому всем , кто сдал его или сдает могу посоветовать не паниковать раньше времени, если полученный результат нестандартен. Количество эстриола в крови это не абсолютный показатель.

    Ольга, у вас видимо хорошая женская консультация в городе. У нас не делают бесплатно такие анализы без показаний. Всю беременность я сдавала кровь и мочу. Ну и в самом начале сделали химию крови, чтобы исключить синдром Дауна. А в остальном вообще никакого обследования не проводилось дополнительного.

    источник