Анализ мочи в роддоме перед выпиской

Роды прошли, и теперь уже хочется поскорее попасть с малышом домой. Выписка из роддома — это целое событие, радостное и волнительное одновременно. Но для того чтобы отправиться домой, и мама, и ребенок должны быть к этому готовы. Расскажем о сроках выписки из роддома и о том, что иногда ее задерживает.

Сроки выписки женщины с ребенком из роддома, как правило, зависят от трех основных факторов:

способа родоразрешения;
состояния мамы и ребенка;
отсутствия осложнений после родов.

—>

Если роды прошли хорошо, мама и малыш здоровы и никаких осложнений после родов не было, то выписка происходит на 3-й день после рождения ребенка. После кесарева сечения женщину выписывают позже — на 7–9-е сутки после родов. Здесь все будет зависеть от того, как пройдет восстановление организма мамы, как будет протекать послеоперационный период и как заживут швы.

Пока мама и малыш находятся в роддоме, за ними наблюдают акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). Акушер-гинеколог следит за течением послеродового периода у женщины, а педиатр — за состоянием и развитием малыша. И именно эти два врача совместно принимают решение о выписке.

Если у мамы возникли какие-то осложнения после родов, то ребенка оставляют в роддоме до тех пор, пока мама не станет здоровой. Если же мама здорова, а малышу по каким-то причинам нужно дополнительное наблюдение и лечение в стационаре, то женщину чаще всего выписывают, а ребенка оставляют в специализированном детском отделении до выздоровления.

Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а еще обязательно посмотрит, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины — нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.

Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают пока еще не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.

Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи сделают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.

Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего — какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов маму могут выписать в обычные сроки — на 3-й день после родов.

Позже — на 5–7-й день — домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.

Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы — плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).

Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия — снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.

У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.

Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.

Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.
Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.
Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.
Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.
Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.

В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки — в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.

источник

Выписка из роддома после кесарева или естественных родов без осложнений и с осложнениями: на какой день после родов выписывают, какие документы дают

Выписка из роддома представляет собой особую процедуру, которая включает тщательный осмотр матери и ребенка. Существует ряд причин, по которым врачи не отпускают домой, а оставляют ещё под присмотром.

После рождения малыша женщина мечтает поскорее оказаться дома, чтобы насладиться долгожданным материнством.

При отсутствии противопоказаний, выписка после естественных родов происходит на 3-й день, после кесарева – на 7-й. Однако не всегда родовая деятельность проходит без осложнений. Часто патологии выявляют не только у матери, но и у ребенка. В таком случае требуется нахождение под присмотром специалиста, поэтому выписку из роддома откладывают.

Зависимо от вида родовой деятельности, а также осложнений после нее, врачи устанавливают разный срок пребывания женщины и ребенка в родильном доме. Рассмотрим, сколько дней женщине нужно находиться под присмотром специалистов.

Если женщина родила самостоятельно, а послеродовые последствия отсутствуют, то выписка происходит на 3-й день. Эта процедура включает в себя обязательный осмотр гинеколога и неонатолога, по результатам принимается решение о процедуре выписки.

Бывают ситуации, когда родовая деятельность сопровождается серьезными осложнениями у женщины. В таком случае выписка из роддома откладывается на время, за которое проводится устранение проблемы. Самыми распространенными послеродовыми осложнениями являются:

сильные разрывы, которые сопровождаются наложением швов (женщину отпускают домой не раньше 4-5 -го дня);
сильное кровотечение при родах, ручное отделение плаценты или выскабливание (пациентку оставляют под присмотром врачей на неделю);
воспалительный процесс на рубце после кесарева сечения и т.д. (для лечения назначают внутривенные капельницы с антибиотиками или хирургическое вмешательство, пациентку оставляют в роддоме до полного выздоровления);
анемия на фоне сильной кровопотери;
слабое сокращение матки;
последствия гестоза (нахождение в роддоме требуется до полной стабилизации артериального давления).

Для определения патологии женщине проводят осмотр на гинекологическом кресле, затем назначают процедуру УЗИ. По результатам комплексного обследования принимается решение о сроках нахождения в роддоме.

Важным моментом является появление молозива и грудного молока у женщины. Для налаживания этого процесса пациентку обследует и обучает специалист по грудному вскармливанию.

В норме сразу после рождения малыша прикладывают к груди для выделения молозива. Приход молока после естественных родов наступает на 3-й день, после кесарева сечения немного позже. Слабая лактация не является поводом для задержки в выписке из роддома.

После рождения, малыша осматривает неонатолог, оценивает его состояние по шкале Апгар. Частой причиной задержки выписки из родильного дома служат тяжелые патологии ребенка. Они могут возникнуть в период родовой деятельности или во время внутриутробного развития. Основными видами осложнений являются:

врожденные болезни (фенилкетонурия, гипотиреоз и т.д.);
нехватка веса (в норме потеря массы должна остановиться на 3-4-й день после рождения, если этот показатель очень высокий, то малыша оставляют под присмотром врачей);
желтушка новорожденных;
рождение раньше положенного срока;
патологии нервной системы на фоне сильной гипоксии;
пониженный тонус мышц;
отсутствие основных рефлексов;
инфекционные болезни.

Различают антенатальную и интранатальную смерть плода. В первом случае врачи диагностируют гибель ребенка ещё во время беременности, извлечение проводят в течение 14-ти дней после установления диагноза.

Интранатальная гибель плода вызвана проблемами во время родов. Это может быть связано с плацентой, околоплодными водами, генетическими проблемами, гипоксией и другими причинами. В таком случае женщину оставляют в роддоме на 7 дней, после, при отсутствии противопоказаний, отпускают домой.

Если роды прошли путем кесарева сечения без видимых осложнений, то женщину выписывают на 5-7 день. При выписке оценивают, насколько хорошо заживают швы, как проходит восстановление женщины и т.д.

В каждом роддоме есть отделение патологии новорожденных детей. Именно туда переводят маму с ребенком при наличии патологий. В этом отделении проводят необходимое лечение, после успешного окончания их отпускают домой.

Согласно законодательной базе, при отсутствии осложнений женщину держат в роддоме не более 4-х дней (после естественных родов) и не более 10-ти (после кесарева сечения).

Нахождение в отделении патологии определяется врачом индивидуально и может продолжаться до нескольких месяцев (в случае недоношенных детей).

Если осложнения проявились после выписки из роддома (неполное удаление плаценты, развитие инфекционного процесса и т.д.), роженица должна обратиться в роддом, где она рожала. По закону ей проведут лечение и устранят существующую проблему. Единственным негативным моментом является то, что женщина находится в отделении патологии беременных без ребенка (для сохранения лактации рекомендуется проводить регулярные сцеживания).

Если женщина хочет уйти домой раньше положенного срока, то это можно сделать после написания официального заявления. В нем обязательно прописывается, что пациентка берет на себя ответственность за все возможные риски, осложнения, которые могут произойти после выписки из роддома. При этом врач проводит обязательный осмотр женщины и ребенка, в случае выявления патологий в выписке отказывают.

На следующий день после приезда домой к ребенку приходит патронажная медсестра из детской поликлиники по месту жительства.

Она проводит внешний осмотр малыша, внимательно осматривает пупочную ранку и т.д. В течение первого месяца жизни участковый педиатр проводит еженедельный осмотр ребенка в домашних условиях.

Со второго месяца мама с ребенком посещают детскую поликлинику самостоятельно.

Среди обязательных документов из роддома у мамы на руках должны быть:

Справка о рождении ребенка, которую предоставляют в районный ЗАГС при оформлении свидетельства о рождении.
Обменная карта ребенка для передачи в районную поликлинику. В ней указываются все заключения неонатолога из роддома: вес, рост ребенка, а также обязательные сведения о проведенной вакцинации. В роддоме малышу делают прививку от туберкулёза и гепатита В.
Обменная карта женщины, которую передают в женскую консультацию. Через 2 месяца после родов мама проходит обязательный осмотр врача.
Корешок родового сертификата. Его передают в детскую поликлинику, где ведут наблюдение за ребенком в течение первого года после рождения.

Выписка из роддома происходит на 4-ый по 10-й день после родов. Все зависит от вида родовой деятельности, состояния мамы и ребенка. При наличии осложнений или врожденных патологий требуется нахождение в отделении патологии новорожденных. Сроки определяются врачом индивидуально, выписывают маму с малышом после устранения всех проблем.

источник

Для обследования организма и исключения патологий в первые сутки после родов требуется сдать мочу, кровь, кал и мазок из влагалища. Но в такой момент это непросто. Для послеродового периода характерно интенсивное очищение матки от сгустков, частичек плаценты, кровяных выделений и фрагментов оболочки плода. В это время девушке не обойтись без использования прокладок с большой степенью защиты, пеленок или других гигиенических средств. Сильное кровотечение порой лишает женщину возможности двигаться и перемещаться по палате. Из-за такого состояния они не знают, как правильно собрать биологический материал после родов без крови.

Женщине, которая стала мамой, очень важно сдать анализ мочи после родов без примесей крови. Сделать это часто проблематично, из-за наличия кровянистых и обильных выделений из влагалища — лохий. Если хоть капля крови попадет в образец для анализов мочи, то результаты будут недостоверными. При подобном случае врачи могут выявить повышенный уровень лейкоцитов и назначить лечение, которое не требуется.

Проводить лабораторные обследования мочи нужно для того, чтобы исключить вероятность заболеваний, воспалительных процессов или инфекций. Такой метод в состоянии обнаружить большинство патологий ещё на начальном этапе и с легкостью устранить проблему, которая возникла. Для того чтобы итоги были достоверными, а показатели точными, важно правильно сделать. Если женщина допустит ошибки в сборе нужных материалов, есть высокая вероятность того, что результаты получатся ложными.

Ошибочные анализы способны вызвать панику и шок у молодой мамы.

Важно понимать то, что подобные исследования крайне необходимы в данный момент. Если сбор мочи произошел по всем требованиям, а итог неутешителен, то это может свидетельствовать о наличии инфекций или патологических изменений.

Вызвать подозрения должны такие симптомы, как:

резкий и неприятный запах;
насыщенный темный цвет;
инородные частицы в материале (хлопья или другие выделения).

Такие изменения в состоянии увидеть и сама мама после опорожнения, они говорят о нарушениях в работе внутренних органов. Если данные симптомы возникли, следует сказать об этом своему лечащему врачу.

Многих девушек также интересует как собрать мочу со швами на влагалище. Непосредственно перед сбором материала следует помыться с использованием антибактериального мыла. Использование душа сведет к минимуму попадание частиц лохий в емкость для сбора. Также после родов со швами и разрывами, можно положить на интимную зону немного ваты, бинта или ватный диск: данный метод позволит впитать лишнее.

Как собрать мочу правильно: врачи рекомендуют собирать вторую струю, а первую и третью проигнорировать. Нужно просто подождать несколько секунд после начала, а затем собрать необходимое количество, не дожидаясь конца. Такой метод позволяет медицинским работникам получать наиболее точную информацию о материалах и определять диагноз для последующего лечения.

Важно понимать, что игнорирование правил личной гигиены или несоблюдение правильной техники по сбору мочи, повлечет за собой искаженность результатов обследования.

Знать о том, как сдать мочу после появления малыша на свет, должна каждая молодая мама. Если результаты окажутся искаженными, анализы придется сдавать повторно или прибегнуть к лечению, которое совсем не нужно на данном этапе. Опытные доктора составили список советов, которые существенно упростят процесс сдачи анализов на исследование.

Рекомендуется выполнять следующие требования для точного получения анализа мочи:

За сутки до назначенного дня необходимо избегать чрезмерной физической активности. Усиленные тренировки способны повысить концентрацию белка в образцах.
Стоит отказаться и от употребления некоторых продуктов. Соленная, жирная, острая, жаренная, сладкая, кислая пища не лучшим образом влияют на исходный результат.
Под запретом алкоголь и алкогольные напитки.
Не стоит налегать на белковые продукты за день до назначенного обследования. Мясо, рыба, курица, морепродукты, сыр, творог, молоко, йогурт, яйца и бобовые лучше исключить совсем или свести к минимуму.
Прием некоторых препаратов может также повлиять на исход исследований. Особенно не рекомендуется принимать мочегонные средства.
Использовать нужно только стерильную и новую емкость для сбора. Купить такую можно в любой аптеке.
Лучше не брать баночки из-под соусов или консервированных продуктов. На не до конца вымытом стекле могут образовываться: плесень, грибок, а также развиваться опасные бактерии и микробы.
Для точного результата рекомендуется собирать биологический образец во время первого утреннего опорожнения. За ночь жидкость становится максимально концентрированной и подходящей для диагностики.
Важно понимать, что емкость нельзя долго хранить в помещении после сбора. Максимальное время хранения составляет два часа. За этот отрезок нужно быстро доставить необходимое в клинику. Нарушением этого правила можно спровоцировать развитие микробов и инфекций. Это влечет за собой неприятные последствия и придется проделывать процедуру повторно.
Пробирка с жидкостью должна быть герметично закрыта. Сильное взбалтывание, разбрызгивание провоцируют образование пены на поверхности. Такого быть не должно. Образцы с пеной не подлежат диагностике. Пациентке потребуется сделать анализ повторно.
Для удачной транспортировки необходимо плотно закрыть крышку контейнера, замотать его в плотную ткань или бумагу и поместить на устойчивую поверхность. Небольшая коробочка или удобная сумка отлично подходят для подобных целей.

Если девушка родила в первый раз и не осведомлена в том, как правильно все сделать, она может посоветоваться со своим лечащим врачом.

Опытный специалист не раз сталкивался с подобными ситуациями и сможет дать несколько нужных советов. Очень важно придерживаться рекомендаций профессионала, тогда все пройдет на высшем уровне и не нужно будет повторять процедуру снова.

Женщине стоит следить за состоянием собственного здоровья и не игнорировать первые неприятные симптомы. Своевременная консультация у доктора поможет уладить проблемы, которые беспокоят новоиспеченную мать.

источник

Роды позади. Долгожданный малыш уже рядом и так хочется скорее оказаться дома. Выписка из роддома — событие торжественное, радостное и в то же время волнительное. В этой статье мы поговорим о сроках выписки из роддома, о том, как должна чувствовать себя мама и малыш, чтобы отправиться домой.

Время, пока женщина находится в роддоме – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. В эти несколько дней в организме женщины происходят глобальные изменения.
Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток — за лоном. В процессе заживления внутренней поверхности матки идут послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет. Их характер меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня лохи становятся красновато-коричневыми, имеет своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. К 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500—1400 гр.

В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость — молозиво, которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела.
При нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.

Выписывают родильницу на 3-10 день после родов. Сроки выписки из роддома зависят от многих факторов: от метода родоразрешения, состояния ребенка и матери, отсутствия осложнений после родов. При самом лучшем стечении обстоятельств из роддома можно выписаться уже на третий день.
Чуть позднее, на 5-6-й день после родов, выписывают в случае, если во время родов накладывались швы на промежность, шейку матки, влагалище. Также выписку планируют на 5-7 день, если во время родов отмечалось кровотечение, производилось выскабливание или ручное отделение плаценты.
После кесарева сечения маму отпускают домой только на 7–9 сутки после родов. Это время необходимо для восстановления организма женщины, для обработки и первичного заживления швов.
Решение о выписке принимают сразу 2 врача: акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). При возникновении осложнений после родов со стороны матери – выписку ребенка задерживают вплоть до её выздоровления. Если же мама здорова, а ребенок нуждается в дополнительном наблюдении и лечении, то маму могут выписать, а малыша оставить под наблюдением в детском отделении до тех пор, пока его состояние будет беспокоить врачей.

Пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий (послеродовых выделений). В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение.

Выписка из роддома будет разрешена после того, как маму осмотрит врач-гинеколог. Оценят состояние молочных желез: установилась ли лактация, нет ли уплотнений, покраснений, трещин на сосках. Во время бережного гинекологического осмотра проверят, как сокращается матка, хорошо ли отходят послеродовые лохи, как заживают швы на влагалище и шейке матки. Если будут какие-то сомнения – то направят на УЗИ (в некоторых роддомах УЗИ выполняется всем родильницам). УЗИ помогает оценить состояние полости матки и рубца на матке после кесарева сечения. В норме в полости матки не обнаруживают остатков плаценты, её содержимое может быть представлено лишь небольшим количеством кровяных сгустков, которые на 5-7 сутки определяются ближе к внутреннему зеву — выходу из матки. К моменту выписки выполняют также общий анализ крови, который позволяет предположить наличие воспалительных процессов, аллергических реакций, оценить общее состояние женщины. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз.

При отсутствии жалоб, удовлетворительном состоянии, положительных результатах осмотра, УЗИ органов малого таза, анализов крови и мочи принимается решение о выписке родильницы из родильного дома. Если же обнаруживаются какие-либо отклонения, то выписку задерживают для проведения соответствующего лечения.
Некоторые женщины, дабы приблизить срок выписки из роддома, скрывают от врачей своё недомогание, температуру. Делать этого ни в коем случае нельзя. Даже если в день выписки вас что-то беспокоит — немедленно сообщите врачу: лучше задержаться с малышом в роддоме на пару дней, чем попасть в больницу снова на «Скорой помощи».

В первую очередь, это осложнения со стороны тканей матки, шейки матки, влагалища и кожи. Самым грозным осложнением первых дней после родов являются послеродовые кровотечения. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови.

Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.

Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки — эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

Воспаленные раны мягких тканей родовых путей называются послеродовыми язвами. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки. Инфекционные осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису

Со стороны молочной железы могут наблюдаться следующие осложнения:
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Лечение трещин заключается в использовании специальных накладок и обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Кроме того, выписку могут задерживать осложнения общего состояния женщины. Анемия – возникает при сильной кровопотере, сопровождается снижением содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.
Гестоз – возникает еще в период беременности, симптомами этого заболевания являются появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления. Если женщиной был перенесен гестоз, особенно в тяжелой его форме, то в первые дни после родов у нее будет сохранятся высокое артериальное давление. Производят лечение препаратами, снижающими давление.
Обострение хронических общих заболеваний часто бывает в послеродовом периоде и требует соответствующего лечения.

Если с возникшими послеродовыми осложнениями не удается справиться за 10-14 дней, то в крупных городах (где есть возможность) женщину могут перевести на дальнейшее лечение в специализированное отделение послеродовых осложнений. Обычно в таком отделение есть возможность находиться вместе с ребенком, если позволяет состояние женщины. Если же ребенку находиться рядом с мамой опасна, то кому-то из родственников на период болезни матери будет выдан больничный лист для ухода за новорожденным.

Так же как и за матерью, все время пребывания ребенка в роддоме за ним следят детские сестры и врачи-неонатологи. Перед выпиской ребенок должен окрепнуть, пройти первое медицинское обследование и получить необходимые прививки. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общий анализ крови (он позволяет диагностировать анемию и воспаление), общий анализ мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь малыша: ее берут из пальчика или пяточки.

Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки. В течение 12 часов после рождения малышу с согласия мамы производится вакцинация (прививка) от гепатита B, а на 3-и сутки (48-72 часа после рождения) малышу вводят БЦЖ — прививку против туберкулеза. Прививки проводятся строго в отсутствии противопоказаний и только с согласия родителей, могут быть отсрочены в зависимости от того, быстро или медленно малыш восстанавливается после рождения.

Время, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его состояния при рождении, наличия осложнений, а также от метода родоразрешения (при оперативном родоразрешении адаптация дольше). Срок выписки малыша определяют неонатолог и заведующий детским отделением.

Критериями для выписки служат следующие показатели:
— нормальный (бледно-розовый) цвет и отсутствие высыпаний на коже и слизистых;
— отпавшая культя пуповины без признаков воспаления (самостоятельно отпадает на 3-5-е сутки, однако в большинстве роддомов культю пуповины обрезают на 1-2-е сутки);
— прекращение потери и начавшаяся прибавка веса;
— мочеиспускание, адекватное кормлению (до 20 раз в сутки, что свидетельствует о нормальной работе почек) и нормальный (коричневатый или желтый);
— активное сосание, отсутствие срыгивания;
— законченное полное обследование и вакцинация.
При наличии этих показателей здоровья малыш может быть выписан домой на 4-е сутки после рождения.

В первые дни жизни всем новорожденным свойственно появление так называемых «переходных состояний», то есть состояний, пограничных между здоровьем и болезнью, что может отсрочить выписку.

Потеря массы тела связана главным образом с низким поступлением и возросшей потребностью малыша в питательных веществах и воде. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3-4-й день жизни и обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела. Если потеря высока, то необходимо найти её причину (общее ослабленное состояние ребенка, вялое сосание, врожденные заболевания или недостаток молока у матери) и лишь потом готовиться к выписке.

Выраженная желтуха новорожденных (после 4 суток). Желтуха новорожденных возникает в первые несколько дней жизни и связана с разрушением плодовых эритроцитов (красных кровяных телец) в крови малыша. Самостоятельно проходит через 1-2 недели. При интенсивной желтухе производят исследование крови на билирубин — пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов, и в больших концентрациях оказывает токсическое воздействие на головной мозг. Наиболее сильная желтуха наблюдается при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения желтухи проводится фототерапия: ребенка помещают под специальную лампу, под воздействием света билирубин переходит в нетоксическую форму и выводится из организма с мочой. Также проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), а в тяжелых случаях заменное переливание крови.

Незрелость. Дети, родившиеся незрелыми, с признаками задержки внутриутробного развития, предрасположены к большим потерям в весе, чаще имеют более выраженную, а порой и затяжную желтуху. Кроме того, у них нередко возникают трудности со вскармливанием, что может потребовать более длительного наблюдения в родильном доме.

Последствия внутриутробной гипоксии. Даже если в первые сутки состояние малыша не вызывает опасений, спустя несколько дней могут появиться беспокойство, частые срыгивания, нарушения тонуса мышц и рефлексов новорожденных, свидетельствующие о повреждении нервной системы. В подобных случаях детям порой требуется не только наблюдение врача, но и некоторая медикаментозная помощь, позволяющая снизить риск отдаленных последствий перенесенной гипоксии. Срыгивания через небольшой промежуток времени после кормления, могут быть не только следствием гипоксии, но и проявлением порока развития желудка — пилоростеноза, при котором сужен выходной отдел желудка, что затрудняет прохождение пищи в кишечник.

Сыпь на теле ребенка может быть связана с везикулопустулезом. Это инфекционное заболевание, вызванное стафилококками. Заражение происходит внутриутробно, если беременная имеет очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие). Дети, страдающие везикулопустулезом или имеющие другие очаги инфекции (воспаление глаз, пупочной ранки, пневмонии), а также воспалительные изменения в анализах крови, нуждаются в прохождении курса антибактериальных препаратов, что может быть причиной отсроченной выписки.

Если новорожденный ребенок нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Имеется несколько профилей таких отделений. Так, недоношенных детей, родившихся на сроке менее 34 недель беременности, переводят в отделения для второго этапа выхаживания. Дети с пороками развития часто требуют оказания ребенку экстренной хирургической помощи, что требует перевода их в детские хирургические отделения. Детей после перенесенной гипоксии при необходимости переводят в неврологические отделения, а деток с признаками инфекции в отделения патологии новорожденных или инфекционные отделения.

Позаботьтесь о необходимых вещах на выписку заранее, еще до поступления в роддом. Лучше сложить два отдельных пакета с вещами для вас и малыша и предупредить родственников, где их взять. В этот памятный день вам непременно захочется выглядеть красиво, для этого нужна красивая одежда, обувь, и косметика. Помните, что ваша фигура не сразу станет тонкой и гибкой, как до родов. Отдайте предпочтение свободным вещи или эластичным моделям. Для того, чтобы хорошо смотреться на фотографии выбирайте однотонную, не пеструю одежду.

К одежде для ребенка надо подойти со всей тщательностью, она должна быть не только красивой, но и функциональной. Важно, чтобы с учетом погоды можно было легко снять или добавить слой одежды ребенка. Учитывайте тот факт, что непосредственно на улице ребенок пробудет не более 5 минут.
Скорее всего, вам понадобятся:
— два одноразовых подгузника (для веса 2-5 кг);
— боди, маечка или тонкая распашонка — это внутренний слой одежды, который помогает ребенку сохранять тепло;
— кофточка с ползунками или трикотажный комбинезон. Вместо этого комплекта могут быть использованы 2 обычные пеленки: тонкая — поверх распашонки и фланелевая — сверху.
— шапочка или две для улицы по погоде;
— верхняя одежда: практично использовать комбинезон, который не будет препятствием для правильной перевозки малыша в автомобильном кресле. Также это может быть одеяло (теплое или легкое, по погоде) или конверт (может быть легкий или теплый).
— носовой платочек или салфетка, «на всякий случай».
— дорожная упаковка влажных салфеток.
— автокресло (для передвижения новорожденного в машине).

Осмотры мамы и малыша «на выписку» происходит в первой половине дня до полудня. После этого врачи готовят документы, а родственникам разрешают приезжать за молодой мамой и малышом с 14.00 до 20-00. Если вас это время не устраивает по каким-либо причинам, обсудите с врачами возможность более ранней или поздней выписки, как правило, персонал идет навстречу пожеланиям. Перед выпиской медсестра из детского отделения проведёт с вами инструктаж по уходу за новорождённым. Не стесняйтесь задавать вопросы. Точно так же внимательно отнеситесь к беседе с вашим врачом-гинекологом и задайте ему все интересующие вас вопросы, запомните все рекомендации.

Когда родственники приедут забирать маму с ребенком из роддома, они сообщат об этом на «стол справок и передач» и отдадут туда все необходимые для выписки вещи. Эти вещи сразу отнесут в выписную комнату. Желательно, чтобы к этому времени всё, чем вы пользовались в роддоме, было уже собрано. Детская медицинская сестра сообщает молодой маме, что можно покидать отделение, берет ребенка и провожает маму в выписную комнату.

Здесь мама переодевается, а медсестра одевает ребенка. Когда все готовы, согласно традиции, женщина с ребенком выходят к встречающим, медсестра передает малыша на руки родственникам. Большой букет маме будет в радость, но с выбором цветов надо быть осторожным, отдавая предпочтение тем, которые не обладают резким запахом. По традиции медсестру после передачи ребенка принято угощать сладким (конфеты или торт).

Одной из последних модных тенденций является торжественная встреча с видео- и фотосъемкой и даже небольшой фуршет в специальном помещении при выписной комнате. Чтобы не испортить праздник, обсудите с родственниками заранее, в каком формате будет происходить встреча, кто поедет за вами в роддом, хотите ли вы устраивать застолье с родственниками, на какой машине вы повезете малыша домой (на своей, приятеля, такси) и кто будет вас фотографировать или снимать на видеокамеру.

Чаще всего организация встречи мамы с ребенком ложится на плечи молодого отца. Ему предстоит не только организовать встречу, но и подготовить дом к новому обитателю. Хорошо, если кто-то из мудрых родственников разделит с молодым ним эти заботы. Генеральная уборка и проветривание комнат необходимы, но не стоит увлекаться бытовой химией, эти средства могут вызвать аллергию у новорождённого. Запаситесь провизией на ближайшее время, в первые дни после приезда из роддома будет сложно вырваться в магазин. При подготовке праздничного ужина учтите, что рацион кормящей мамы сильно ограничен из-за того, что многие продукты вызывают аллергию или нарушение пищеварения у ребенка.

Желательно, чтобы в этот волнующий день рядом с молодыми родителями были только самые близкие и дорогие люди. Праздничный ужин не должен быть долгим, не дольше часа. Все гости должны быть абсолютно здоровы, в период эпидемии лучше выдать им одноразовые маски, кроме того они должны часто мыть руки и избегать близких контактов с новорожденным. Будьте готовы к тому, что ребенок быстро устанет и заплачет. В таком случае малышу с мамой придется уединиться в отдельной комнате.

источник

Выписка из роддома после кесарева или естественных родов без осложнений и с осложнениями: на какой день после родов выписывают, какие документы дают

сильные разрывы, которые сопровождаются наложением швов (женщину отпускают домой не раньше 4-5 -го дня);
сильное кровотечение при родах, ручное отделение плаценты или выскабливание (пациентку оставляют под присмотром врачей на неделю);
воспалительный процесс на рубце после кесарева сечения и т.д. (для лечения назначают внутривенные капельницы с антибиотиками или хирургическое вмешательство, пациентку оставляют в роддоме до полного выздоровления);
анемия на фоне сильной кровопотери;
слабое сокращение матки;
последствия гестоза (нахождение в роддоме требуется до полной стабилизации артериального давления).

врожденные болезни (фенилкетонурия, гипотиреоз и т.д.);
нехватка веса (в норме потеря массы должна остановиться на 3-4-й день после рождения, если этот показатель очень высокий, то малыша оставляют под присмотром врачей);
желтушка новорожденных;
рождение раньше положенного срока;
патологии нервной системы на фоне сильной гипоксии;
пониженный тонус мышц;
отсутствие основных рефлексов;
инфекционные болезни.

Со второго месяца мама с ребенком посещают детскую поликлинику самостоятельно.

Среди обязательных документов из роддома у мамы на руках должны быть:

Справка о рождении ребенка, которую предоставляют в районный ЗАГС при оформлении свидетельства о рождении.
Обменная карта ребенка для передачи в районную поликлинику. В ней указываются все заключения неонатолога из роддома: вес, рост ребенка, а также обязательные сведения о проведенной вакцинации. В роддоме малышу делают прививку от туберкулёза и гепатита В.
Обменная карта женщины, которую передают в женскую консультацию. Через 2 месяца после родов мама проходит обязательный осмотр врача.
Корешок родового сертификата. Его передают в детскую поликлинику, где ведут наблюдение за ребенком в течение первого года после рождения.

источник

Анализы после родов для мамы – важная составляющая наблюдения за ее здоровьем. После рождения последа наступает послеродовый период, который имеет очень важное значение в жизни как мамы, так и малыша. Поэтому очень важно вести динамическое наблюдение за организмом родильницы (именно так называется женщина, родившая ребенка, а не роженица, как привыкли ее называть), для того, чтобы не упустить возможное развитие осложнений.

Роды могут осуществляться несколькими способами:

через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской — это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамы включают:

клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.

Кесарево сечение или наличие кровотечения. Наличие кровотечения у женщины, а также проведение операции кесарево сечение подразумевает под собой сдачу:

клинического анализа крови;
коагулограммы;
биохимического анализа крови;
клинического анализа мочи.

Гипертензия, гестозы. При наличии осложнений беременности в виде повышения артериального давления до беременности либо до 20 недель — артериальной гипертензии, либо наличии после 20 недель беременности отеков, повышения артериального давления и белка в моче (протеинурии) назначается:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
суточная протеинурия.

Может потребоваться консультации смежных специалистов — терапевта, невролога, окулиста.
Пиелонефрит. При наличии патологии мочевыделительной системы помимо обычного спектра анализов назначается:

анализ мочи по Нечипоренко;
анализ мочи по Зимницкому;
суточная протеинурия.

Сахарный диабет. При наличии диагноза гестационного сахарного диабета либо сахарного диабета 1 или 2 типа, обязательным является назначение анализа крови на уровень сахара.

Хорошие анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию.

Клинический анализ крови — это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:

гемоглобин не менее 110 г/л,
эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.

Коагулограмма — это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови — это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию. Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов. Однако не стоит преждевременно расстраиваться — нужно пересдать анализ с соблюдением правил.

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому — это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.

Обязательными условиями перед сдачей анализа является проведение тщательного туалета наружных половых органов, отграничение влагалища ватным тампоном для того, чтобы послеродовые выделения (лохии) не попали в баночку и не отразились на результатах исследования.

В норме показатели общего анализа мочи после родов следующие:

удельный вес колеблется в пределах 1014-1024,
лейкоциты — 2-4 в поле зрения,
эритроциты – до 4 в поле зрения,
белок, кетоновые тела, бактерии – отсутствуют.

Иногда врачам приходится брать анализ плаценты после родов. Для чего это делается?

Для проведения данной манипуляции необходимы следующие показания, осложняющие беременность:

дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
маточно-плодовая инфекция;
хориоамнионит;
дистресс плода;
наличие в анамнезе невынашивания беременности;
антенатальная гибель плода;
роды на дому;
недоношенная и переношенная беременность;
беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.

Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.

Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.

Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня пролактина.

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник