Анализ мочи в норме температура 37

Девочки, простите, называла темку сумбурно, по основным симптомам, так как уже не знаю в какую стену удариться головой.

У племянницы мужа (2 года 4 месяца) постоянно держится температура от 37.0 до 37.4. Невестка лечила ей горло (без консультации врача), потом все-таки пошли ко врачу, там назначили анализы. В моче были обнаружены следы эпителия и эритроциты за пределами нормы. Начали лечить почки, сделали повторные анализы — чуть меньше, но все те же показатели. По ее словам, исключили воспаление мочетоков и мочевого пузыря по причине «не больно писять, не частое мочеиспускание». После второго анализа я почти уговорила на УЗИ почек — до этого делали в слепую все. Поехали в детскую клинику в Киев, посмотрелись у детского уролога — почки чистые!
Температура при всем курсе «лечений» так и держится, раньше такого не было. Педиатры разводят руками, а нам что делать? У невестки мама — медсестра, но и она в ступоре. Я спрашивала об анализе крови — он в полном порядке, РОЭ не повышен.
Может кто сталкивался с повышением температуры? Может было такое у деток — что это может быть в принципе? Не хочется лечить ребенка «на ощупь»

Дети:
сын Саша 08.07.2008, сын Володя 23.10.2014.

Статус: Оффлайн

Последний раз редактировалось: Aleksandra (21.02.2011 12:10), всего редактировалось 1 раз

Дети:
Ярославчик 2004 и Марьяночка 2009

Статус: Оффлайн

Дети:
Алексей- 2001г.; Александр-2008.; Елизавета 2011г..

Статус: Оффлайн

он в полном порядке, РОЭ не повышен.

Только по одному показателю СОЭ или РОЭ нельзя судить о хорошем анализе. Надо бы увидеть полностью весь анализ со всей развернутой лейкоцитарной формулой.

Сколько держится температура?

В моче были обнаружены следы эпителия и эритроциты за пределами нормы.

А какое именно число эритроцитов?
Наличе эритроцитов в моче-гематурия- признак кровотечения в мочевой системе, чаще всего при уретритах, циститах, нефритах, мочекаменной болезни,травмах и опухолях почек.

Следы эпителия лаборант должен был описать. Он может отличить допустим, эпителий почек от эпителия мочевого пузыря, разновидность обнаруженных эпителиальных клеток указывается в результатах анализа. Написал?

у детей температура до 37,5 — является нормой.

Последний раз редактировалось: Aleksandra (21.02.2011 12:09), всего редактировалось 1 раз

Дети:
сын Саша 08.07.2008, сын Володя 23.10.2014.

Статус: Оффлайн

понятно, это все если нормальные анализы и ребенок чувствует себя отлично

Невестка лечила ей горло (без консультации врача), потом все-таки пошли ко врачу, там назначили анализы. В моче были обнаружены следы эпителия и эритроциты за пределами нормы.

главное что бы не пропустить гломерулонефрит! нужно к нефрологу

добавлено спустя 51 секунду:

Дети:
сын Саша 08.07.2008, сын Володя 23.10.2014.

Статус: Оффлайн

Невестка лечила ей горло (без консультации врача), потом все-таки пошли ко врачу, там назначили анализы. В моче были обнаружены следы эпителия и эритроциты за пределами нормы.

главное что бы не пропустить гломерулонефрит!

Последний раз редактировалось: Aleksandra (21.02.2011 12:09), всего редактировалось 1 раз

angelina201
Ясно, что не только по РОЭ и СОЭ определяли, а по всему анализу. На анализах не экономили, так как в госклинике общий анализ состоит из пары заключений.

Вчера ездили с малой в Киев, в Клинику №1 на Оболони — назначили анализов на два разворота А4. Будем надеяться, что никаких патологий не обнаружат.

Для Даши не нормальна температура 37.3, это для нее повышеная! Я подчеркивала это. В период сна температура не повышена (проверили) колеблется от 36.6 до 36.9, а возрастает во время активной игры, движения, бодрствования в целом. У нее ничего не болит, тоесть, проблема — внутренняя.

Я тревогу подняла, так как на собственной шкуре испытала подобное лечение: УЗИ почек не выявляли ни камней, ни даже песка, ни воспалительных процессов, мочевой в норме — а область расположения почек хватало со страшной силой. При чистом анализе мочи. А через полгода через десятые диагнозы, я попала на МРТ, где обнаружили грыжу, которая и давала всю симптоматику на гора. Доктора же до последнего настаивали на болезни почек, футболили меня к урологу, который разводил руками.

Последний раз редактировалось: Leona (27.11.2009 16:41), всего редактировалось 1 раз

Дети:
сын Саша 08.07.2008, сын Володя 23.10.2014.

Статус: Оффлайн

да, но когда я своему педиатру говорю, что у нас иногда температура тела 37-37,1, она нас отправляет сдавать анализы. даже до года.

Последний раз редактировалось: Aleksandra (21.02.2011 12:09), всего редактировалось 1 раз

Дети:
сын Саша 08.07.2008, сын Володя 23.10.2014.

Статус: Оффлайн

Может кто сталкивался с повышением температуры? Может было такое у деток — что это может быть в принципе?

ну если бы в моче не было эритроцитов, можно было бы задуматься, а так — вы на правильном пути — надо сдать все анализы и, в первую очередь, смотреть, что с мочеполовой системой.

добавлено спустя 3 минуты:

В период сна температура не повышена (проверили) колеблется от 36.6 до 36.9,

это один из показателей того, что для ребенка температура нормальная

Дети:
Алексей- 2001г.; Александр-2008.; Елизавета 2011г..

Статус: Оффлайн

Aleksandra. вот на сайте доктора Комаровского ему задали вопрос:

ВОПРОС
Ответьте, пожалуйста, какова нормальная температура тела 5 мес. ребенка? У моей дочери температура меняется в течение дня от 36,5 до 37,4 в зависимости от того, спит она или бодрствует. В поликлинике говорят, что это нормально. Если это патология, то к какому специалисту обращаться?
ОТВЕТ
В принципе, для грудного ребенка верхней границей нормы принято считать 37,2. Если исключается перегрев (лишняя одежда, жарко и сухо в комнате), то 37,4 требует определенных диагностических усилий. Я бы начал не со специалистов, а со стандартных клинических анализов крови и мочи. Результат поможет принять правильное решение. В конце концов, норма — понятие растяжимое и, если состояние ребенка нормальное, а температура ненормальная (по общепринятому мнению), так это еще не повод спасаться-лечиться, дабы путем поглощения ненужной химии стать якобы как все.

Если у моего ребенка температура 37, 5 то он болен, просто так не бывает, я понимаю 36.6- з6.9, до года может быть и 37.2-37.3. Но после года- 37.5 — ненормальная температура

добавлено спустя 3 минуты:

Ясно, что не только по РОЭ и СОЭ определяли

Это одно и тоже, тока на разных языках

азначили анализов на два разворота А4. Будем надеяться, что никаких патологий не обнаружат.

Будем надеяться. А как малявка вообще себя чувствует? Аппетит? Настроение?

источник

Урина – это продукт жизнедеятельности человеческого организма, который выделяется фильтрационными органами. Во время мочеиспускания из организма выводится лишняя жидкость, соли и ядовитые вещества.

Если процесс мочевыделения или характеристики урины изменились – это может говорить о развитии патологического процесса. Так, например, горячая урина в ряде случаев указывает на серьезные проблемы со здоровьем. В данном случае чрезвычайно важно не пускать проблему на самотек и не заниматься самодеятельность. Своевременная диагностика причин подобного явления и их устранение поможет избежать ряда неприятных последствий.

Изначально нужно сказать, что процесс ощущения температуры урины относительный и сильно зависит от внешней среды. Это связано с тем, что холодовые рецепторы человека не способны определять температуру вне тела, и измеряют ее исходя из внутренней температуры организма.

Если говорить о том, какая температура мочи у человека в норме, то это будет показатель аналогичный температуре тела. То есть около 37 °C. При этом не стоит забывать, что температура кожи человека ниже этого показателя, поэтому во время опорожнения мочевика человеку будет казаться, что его урина теплая.

Таким образом, горячая моча может быть просто субъективным ощущением, возникшим в результате длительного пребывания на морозе и переохлаждения. Температура тела уменьшается и как результат – нормальной температуры урина кажется горячей.

При увеличении температуры тела урина также может становиться теплее. Однако в последнем случае это обычно остается незамеченным, так как сразу оба показателя повышены.

Моча холодная при выходе из тела не бывает и в этом легко убедится, измерив температуру только что собранной биожидкости. Если человеку кажется, что его моча холодная – это всего лишь его субъективные ощущения.

Горячее чувство во время опорожнения мочевика доставляет ощутимый дискомфорт, и даже боль. Это может стать причиной того, что человек будет бояться мочеиспускания и изо всех сил оттягивать его на более поздний срок.

Если мочиться не желает маленький ребенок, родители должны учесть, что причиной этому может являться жжение в процессе опорожнения мочевика.

При этом в большинстве случаев симптоматика не ограничивается одним только жжением. Довольно часто патенты предъявляют жалобы также на следующие симптомы:

• отечность наружных репродуктивных органов и уретры;
• патологические выделения из половых органов;
• лихорадка;
• неприятный запах урины;
• потемнение мочи;
• помутнение биологической жидкости;
• учащенные позывы к опорожнению мочевика;
• трудности мочеиспускания;
• боль или дискомфорт внизу живота и/или спины;
• тошнота (в особо тяжелых случаях может заканчиваться рвотой).

К причинам горячей урины, которые характерны только для мужчин можно отнести простатит и эпидидимит.

При мочеиспускании моча горячая у мужчин часто бывает на фоне простатита.

Данная патология характеризуется опуханием и воспалением простаты, ее болезненностью. Обычно простатит возникает в результате наличия бактериальной инфекции.

К симптомам этой патологии можно перечислить боль и чувство жжения при опорожнении мочевика, изменение оттенка урины.

В некоторых случаях простатит может стать причиной тошноты и рвоты, неприятных ощущений во время эякуляции.Простатит важно вовремя диагностировать, поэтому если мужчина обнаружил у себя перечисленные симптомы – ему нужно в срочном порядке записаться к врачу.

Именно так называется воспалительное поражение придатка тестикулы.Патологический процесс в этом случае также может стать причиной болезненного жжения в процессе опорожнения мочевика. Кроме этого больные часто жалуются на припухлость в районе тестикул, боль в пенисе и лихорадку.

Заболевание обычно возникает из-за оперативного вмешательства, наличия бактериальной инфекции.

При эпидидимите пациентам рекомендуется покой и прием антибактериальных лекарств.

Среди причин горячей урины, специфичных для женщин, можно выделить послеродовые осложнения, инфекции половых путей и возрастные изменения в репродуктивной сфере.

В процессе рождения ребенка у большинства женщин возникают разрывы в области вагины и анального отверстия. Кроме этого надрывы могут наблюдаться внутри самого влагалища и в районе уретры.

Если в процессе опорожнения мочевика урина соприкасается с ранами, это будет провоцировать крайне неприятные ощущения. Дискомфорт будет исчезать по мере восстановления поврежденных тканей. В некоторых случаях на это уходит несколько недель.

Чтобы уменьшить боль при мочеиспускании в этой ситуации врачи рекомендуют смачивать пораженную зону водой.

Если говорить о том, горячая моча при мочеиспускании у женщин причины какие может иметь, то в данном случае не стоит забывать о возможных инфекционных процессах.

Инфекционный процесс, локализирующийся в вагине, может приводить к раздражению тканей как самой вагины, так и наружных репродуктивных органов.

При соприкосновении раздраженных участков с уриной у женщины может возникнуть ощущение тепла и даже жжения.

Однако стоит сказать, что при наличии одного только чувства жжения еще рано говорить о присутствии инфекции во влагалища. Чтобы подтвердить или опровергнуть это, пациентов тщательно обследуют.

В этой ситуации гинеколог должен проверить пациентку на такие заболевания и состояния:

• молочница;
• бактериальный вагиноз;
• вагинит;
• вульводинию.

Горячая моча при мочеиспускании у женщин может ощущаться в результате возрастных изменений.

После наступления менопаузы уровень эстрогенов в женском организме резко уменьшается. Это становится причиной того, что ткани вагины начинают постепенно истончаться и ослабевать. Половые пути при этом могут стать излишне сухими. Все это в итоге может стать причиной чрезмерной чувствительности кожи и остальных тканей.

В итоге, когда женщина будет опорожнять мочевик, температура мочи может ей показаться слишком высокой.

Существуют также причины горячей мочи, присущие как мужчинам, так и женщинам.

Это заболевание, при котором у человека воспаляется мочевой пузырь. Несколько чаще циститом страдают женщины, что связано с анатомическими особенностями их мочевыделительной системы. У женщин уретра более широкая, нежели у мужчин и при этом более короткая. Это приводит к тому, что болезнетворные бактерии легко проникают из внешней среды прямо в мочевик и там вызывает развитие патологического процесса. В большинстве случаев развитие цистита вызывает кишечная палочка.

К характерным признакам цистита можно перечислить:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение боли и жжения в процессе опорожнения мочевика;
• ложные позывы к мочеиспусканию (в особо запущенных случаях также могут сопровождаться болью);
• боль внизу живота.

Иногда температура мочи у человека повышается из-за повышенной температуры тела, возникшей на фоне интоксикации. При этом спровоцировать отравление могут пищевые продукты, медикаменты и многое другое. Количество выделяемой биожидкости при этом сильно сокращается и она становится более концентрированной.

Вредные вещества, входящие в состав мочи, (в т. ч. и ацетон) оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку уретры. В результате у больного появляется ощущение горячей урины и чувство жжения.

Это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в уретре. В отличие от цистита уретритом чаще страдают мужчины, что также связано с особенностями строения их мочевыводящей системы.

Заболевание может быть вызвано как условно-патогенной микрофлорой, так и патогенными микроорганизмами.

К сопутствующим признакам уретрита можно перечислить:

• боль в процессе опорожнения мочевика;
• зуд, дискомфорт в процессе интимной близости или после ее окончания;
• наличие патологических выделений из уретры;
• общая слабость, апатия, быстрая утомляемость.

Говоря о том, почему моча горячая у женщины или мужчины не стоит забывать о венерических заболеваниях.

ИППП также достаточно часто становятся причиной того, что у человека возникают проблемы в мочевыделительной системе. Болезнетворные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности могут повреждать, раздражать ткани репродуктивных органов, слизистые оболочки и кожные покровы в области уретры. Все это также становится причиной жжения во время опорожнения мочевика.

Каждый человек во время интима может заразиться инфекцией. И отсутствие неприятной симптоматики еще не означает, что он здоров. Инкубационный период (промежуток времени от момента заражения до момента появления первых неприятных симптомов) у некоторых болезней может длиться достаточно долго.

Из всех ЗППП жжение при мочеиспускании наиболее часто провоцирует хламидиоз. К сопутствующим симптомам этой патологии можно отнести необычные выделения из репродуктивных органов, а также опухание тестикул у мужчин.

Нагревание организма – это один из способов борьбы иммунитета с инфекцией. Вот почему во время болезни у больных так часто возникает лихорадка. Высокая температура мочи человека в данной ситуации свидетельствует о повышении температуры тела в общем.

Важно заметить, что лихорадка может наблюдаться при инфекционном процессе практически в любом участке тела. По этой причине необходимо максимально тщательно отслеживать неприятную симптоматику и при первой же возможности обратиться к врачу.

Очень часто ощущение горячей мочи, чувство жжения при мочеиспускании и одновременно лихорадка связаны с инфекцией фильтрационных органов.

Моча является кислой средой и при соприкосновении даже с незначительными повреждениями тканей она может провоцировать чувство жжения. При травмах уретры и области около нее больным кажется, что выходящая из тела урина горячая.

Довольно часто с этой проблемой сталкиваются люди, которые бреют половые органы и имеют порезы. Кроме этого моча может казаться горячей, если человек имеет:

• микротравмы репродуктивных органов, вызванные трением во время сексуального контакта,
• прыщи или сыпь возле мочеиспускательного канала;
• царапины и расчесы.

Если пациента беспокоит исключительно ощущение горячей мочи, то с обращением в медицинское учреждение он может повременить.

В срочном порядке требуется консультация медика при наличии таких симптомов:

• лихорадка;
• боль в пояснице (способна указывать на серьезные проблемы с фильтрационными органами);
• непрекращающаяся рвота.

В ближайшие пару дней после появления неприятной симптоматики нужно обратиться к урологу, если присутствуют жалобы:

• на боль во время опорожнения мочевика;
• на неприятный запах урины;
• на частые позывы к опорожнению мочевика.

Если у человека горячая моча при мочеиспускании обращаться можно к урологу, гинекологу или дерматовенерогу. Он расспросит пациента о том, какие именно симптомы его беспокоят, после чего они возникли и в каких случаях дискомфорт усиливается/ослабевает. Далее он провеет осмотр и уже исходя из полученной информации, поставит предварительный диагноз.

Чтобы подтвердить свои предположения специалист может назначить:

• общий анализ крови и урины;
• УЗД почек и мочевика;
• бакпосев биологической жидкости;
• рентгеновское исследование фильтрационных органов;
• исследование простаты (в случае с мужчинами).

В некоторых случаях может потребоваться проведение и других исследований.

Только после подтверждения диагноза специалист может назначить лечение. Способ терапии при этом будет напрямую зависеть от того, что именно спровоцировало возникновение проблемы.

Как правило, лечение включает в себя прием антибактериальных лекарств и противовоспалительных средств. В более редких случаях назначаются противомикозные медикаменты. При необходимости одновременно с основным лечением проводится симптоматическая терапия.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и таким образом сократить курс употребления лекарств, больной может использовать народные методы. Как правило, в подобных ситуациях используется ромашка, календула и полынь. Они улучшают отток урины и снимают воспалительный процесс.

Говоря о народных средствах важно сказать, что они хоть и являются безопасными и при этом эффективными, использовать их в качестве основного лечения категорически не рекомендуется. Они могут быть только дополнением к основной терапии. Перед началом лечения народными средствами важно посоветоваться с лечащим врачом, убедиться, что выбранная трава сочетается с используемыми медикаментами.

Дата обновления: 11.10.2018, дата следующего обновления: 11.10.2021

источник

Доброе утро, Машенька!

Ключевая проблема субфебрилитета в том, что ОН (субфебрилитет) практически нормальная температура. Нет общепринятого понятия «субфебрилитет неясной пригороды», нет общепринятого алгоритма его расследования. Поэтому тактика обращения с субфебрилитетом должна планироваться сугубо индивидуально. И если на поверхности лежит причина субфебрилитета в виде истрепанных нервов, то НЕ НАДО на молекулы Вас раскладывать в поиске иных причин.

Я считаю, что Вам надо дать инъекционный препарата железа, дать успокоительное и подключить к лечению психотерапевта! А потом переходить к обретению главного лекарства!

Помните, я Вам в скайпе показал ТРИ лекарства?!

Начните с обретения одного!

«1. Неужели это из-за миндалин? Удалять не хотелось бы, но лор в городе «мясник» его так все называют, брать ответственность не хочет на себя и говорит, что удалите гланды методом исключения.»

Да, так бывает. Реальное лечение хронического тонзиллита удаление миндалин, полумера промывание лакун. Есть ли у Вас хронический тонзиллит мне неведомо.

«2. Это не онкология? (повышенное соэ в динамике) Очень страшно. Поначиталась, что при онкологии температура вообще не сбивается.»

Чушь прочитали! Вздор! И мысли про онкологию блажь! Немедленно удалите эту ахинею из своей светлой головы! _)))

« 3. Можно не делать мрт мозга и гипофиза, очень дорогая процедура и как часто имеются случаи, что при опухолях идет повышение температуры и изменение в соэ?»

Нет таких показаний. Нет повода для дум про онкологию. Про пролактин я уже Вам много раз говорил. А проблема в голове действительно есть, и справиться ней может лишь матёрый психотерапевт.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

источник

Температура, но анализы в норме

Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.

Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.

Врачи употребляют такое выражение, если:

• анализы хорошие даже после обследования в стационаре
• повышение постоянное или периодическое;
• нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
• у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.

Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:

• температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
• появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
• один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.

Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или «ростовая» лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:

• температура держится до 3-5 месяцев;
• не поднимается выше 38℃;
• самочувствие в норме.

Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.

Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:

• гормональные болезни;
• термоневроз;
• нарушения кроветворения;
• васкулит;
• опухоли;
• сердечные и почечные инфекции;
• глисты;
• туберкулёз;
• иерсениоз;
• тонзиллит;
• ревматизм;
• и многое другое.

У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:

• температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
• от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
• нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.

ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ — тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:

Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.

Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.

Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.

Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.

Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.

Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.

Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Повышение температуры тела до невысоких субфебрильных цифр – явление достаточно частое. Оно может быть связано как с различными заболеваниями, так и быть вариантом нормы, или являться погрешностью в проведении измерений.

В любом случае, если держится температура 37 o С, необходимо сообщить об этом квалифицированному специалисту. Только он, после проведения необходимого обследования, может сказать, является ли это вариантом нормы, или говорит о наличии заболевания.

Следует учитывать, что температура тела — непостоянная величина. Допустимы колебания в течение суток в различные стороны, что вполне нормально. Никакими симптомами это не сопровождается. Но человек, впервые обнаруживший у себя постоянную температуру 37 o С, может быть крайне из-за этого обеспокоен.

Температура тела у человека может быть следующей:
1. Пониженная (менее 35,5 o С).
2. Нормальная (35,5-37 o С).
3. Повышенная:

• субфебрильная (37,1-38 o С);
• фебрильная (выше 38 o С).

Зачастую результаты термометрии в пределах 37-37,5 o С специалисты даже не считают патологией, называя субфебрильной температурой только данные 37,5-38 o С.

Что нужно знать о нормальной температуре:

• Согласно статистике, наиболее часто встречающаяся нормальная температура тела — 37 o С, а не 36,6 o С, вопреки распространенному мнению.
• Нормой являются физиологические колебания показателей термометрии в течение суток у одного и того же человека в пределах 0,5 o С, или даже больше.
• В утренние часы обычно отмечаются более низкие показатели, в то время как температура тела днем или вечером может быть 37 o С, или чуть выше.
• В глубоком сне показатели термометрии могут соответствовать 36 o С или меньше (как правило, самые низкие данные отмечаются между 4 и 6 часами утра, а вот 37 o С и выше температура утром может говорить о патологии).
• Наиболее высокие данные измерений часто фиксируются примерно с 4 часов вечера, и до ночи (например, постоянная температура 37,5 o С в вечерние часы может быть вариантом нормы).
• В пожилом возрасте нормальная температура тела может быть более низкой, а суточные ее колебания не так сильно выражены.

Является ли повышение температуры патологией, зависит от многих факторов. Так, длительная температура 37 o С у ребенка в вечерние часы является вариантом нормы, а те же показатели у пожилого человека утром — скорее всего говорят о патологии.

Где можно измерять температуру тела:
1. В подмышечной впадине. Несмотря на то, что это наиболее популярный и простой метод измерения, он является наименее информативным. На полученные результаты могу влиять влажность, температура воздуха в помещении и многие другие факторы. Иногда отмечается рефлекторное повышение температуры во время измерения. Это может быть связано с волнением, например, от визита врача. При термометрии в ротовой полости или прямой кишке таких погрешностей быть не может.
2. Во рту (оральная температура): ее показатели обычно на 0,5 o С выше, чем определенные в подмышечной впадине.
3. В прямой кишке (ректальная температура): в норме она на 0,5 o С выше, чем во рту и, соответственно, на 1 o С выше, чем в подмышечной впадине.

Также достаточно достоверным является определение температуры в слуховом проходе. Однако для точного измерения необходим специальный градусник, поэтому данный метод в домашних условиях практически не используется.

Не рекомендуется производить измерения оральной или ректальной температуры ртутным термометром — для этого следует пользоваться электронным прибором. Для проведения термометрии у детей грудного возраста существуют также электронные градусники-пустышки.

Не стоит забывать о том, что температура тела 37,1-37,5 o С может быть связана с погрешностью в проведении измерений, или говорить о наличии патологии, например, об инфекционном процессе в организме. Поэтому консультация специалиста все же потребуется.

Если на градуснике 37-37,5 o С — не стоит расстраиваться и паниковать. Температура больше 37 o С может быть связана с погрешностями в измерении. Чтобы термометрия была точной, необходимо соблюдать следующие правила:
1. Измерение должно проводиться в спокойном расслабленном состоянии, не ранее чем через 30 минут после физической нагрузки (так, у ребенка после активной игры температура может быть 37-37,5 o С и выше).
2. У детей данные измерений могут быть значительно повышены после крика и плача.
3. Термометрию лучше проводить примерно в одно и то же время, так как утром чаще отмечаются низкие показатели, а к вечеру в норме обычно поднимается температура 37 o С и выше.
4. При проведении термометрии в подмышечной впадине, она должна быть совершенно сухая.
5. В случаях осуществления измерения во рту (оральная температура), оно не должно проводиться после приема пищи или питья (особенно горячего), если у пациента одышка или он дышит ртом, а также после курения.
6. Ректальная температура может повышаться на 1-2 o С и более после физической нагрузки, горячей ванны.
7. Температура 37 o С или чуть выше может быть после еды, после физической активности, на фоне стресса, волнения или усталости, после пребывания на солнце, при нахождении в теплом, душном помещении с повышенной влажностью или, наоборот, излишне сухим воздухом.

Другой распространенной причиной температуры 37 o С и выше постоянно может быть неисправный градусник. Особенно это касается электронных приборов, которые довольно часто дают погрешность при измерении. Поэтому, при получении высоких показателей, определите температуру другому члену семьи — вдруг она тоже будет завышенной. А еще лучше, чтобы на этот случай в доме всегда был исправный ртутный градусник. Когда электронный термометр все же незаменим (например, для определения температуры у маленького ребенка), сразу после приобретения прибора проведите измерения ртутным градусником и электронным (можно любому здоровому члену семьи). Это даст возможность сравнить результаты и определить погрешность в термометрии. При проведении такого теста лучше использовать градусники разной конструкции, не стоит брать одинаковые ртутные или электрические термометры.

Небольшая субфебрильная температура может быть вариантом нормы в следующих случаях:

• Температура 37 o С у взрослого человека может быть связана со стрессом, физической нагрузкой или хронической усталостью.
• У женщин показатели термометрии колеблются в соответствии с фазами менструального цикла. Так, наиболее высокими они бывают во второй фазе (после овуляции), приблизительно между 17 и 25 днем цикла. Они сопровождаются соответствующими данными базальной температуры, например 37,3 o С и выше.
• У женщин в период климакса часто бывает температура 37 o С и более, которая сопутствует другим симптомам этого состояния, таким как «приливы» и потливость.
• Температура 37-37,5 o С у месячного ребенка часто является вариантом нормы для него, и свидетельствует о незрелости процессов терморегуляции. Особенно это касается недоношенных детей.
• Температура 37,2-37,5 o С у беременной также является вариантом нормы. Обычно такие показатели фиксируются на ранних сроках, но могут сохраняться и до самых родов.
• Температура тела 37 o С у кормящей грудью женщины также не является патологией. Особенно она может повышаться в дни «приливов молока». Однако, если на этом фоне появляется боль в груди, а температура поднимается выше 37 o С (часто – до фебрильных цифр) — это может являться признаком гнойного мастита, и требует срочного обращения к врачу.

Все эти состояния не опасны для человека, и связаны с течением естественных физиологических процессов. Однако является ли температура тела 37,0 o С или чуть выше вариантом нормы, может определить только врач.

4. Заболевания половой системы. Когда у женщин отмечается 37-37,5 o С температура и болит низ живота — это может быть признаком инфекционных заболеваний половых органов, например, вульвовагинита. Температура 37 o С и выше может наблюдаться после таких процедур, как аборт, выскабливания. У мужчин лихорадка может свидетельствовать о простатите.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Инфекционные воспалительные процессы в сердечной мышце часто сопровождаются невысокими цифрами лихорадки. Но, несмотря на это, им обычно сопутствуют такие тяжелые симптомы, как одышка, нарушения сердечного ритма, отеки и ряд других.
6. Очаги хронической инфекции. Они могут находиться во многих органах. Например, если температура тела держится в пределах 37,2 o С, то это может говорить о наличии хронического тонзиллита, аднексита, простатита и другой патологии. После санации инфекционного очага лихорадка часто проходит бесследно.
7. Детские инфекции. Часто возникновение сыпи и температуры 37 o С или выше, может быть симптомом ветряной оспы, краснухи или кори. Высыпания обычно появляются на высоте лихорадки, могут сопровождаться зудом и неприятными ощущениями. Однако сыпь может быть симптомом более серьезных заболеваний (патология крови, сепсис, менингит), поэтому при ее возникновении не забудьте вызвать врача.

Часто бывают ситуации, когда после инфекционной болезни держится температура 37 o С и выше длительное время. Эту особенность часто называют «температурным хвостом». Повышенные показатели термометрии могут сохраняться несколько недель или месяцев. Даже после приема антибиотиков против инфекционного агента показатель в 37 o С может оставаться надолго. Лечения это состояние не требует, и проходит самостоятельно без следа. Однако, если наряду с субфебрильной температурой наблюдаются кашель, ринит или другие симптомы заболевания – это может говорить о рецидиве болезни, возникновении осложнений, или свидетельствовать о новой инфекции. Важно не пропустить это состояние, так как оно требует обращения к врачу.

Температуру 37 o С без симптомов могут вызывать паразитарные заболевания. Самым распространенным из них является токсоплазмоз. Эта болезнь не доставляет практически никакого беспокойства, но может представлять серьезную угрозу во время беременности. Токсоплазмоз – одна из наиболее частых причин возникновения патологии плода, преждевременных родов и даже выкидышей.

Когда у ребенка держится температура 37-37,5 o С — это может быть симптомом другой паразитарной патологии – глистной инвазии. Наиболее распространенным бывает носительство остриц или аскарид. Помимо небольшой субфебрильной лихорадки, это может сопровождаться симптомами аллергии, расстройством стула и болями в животе.

Другими причинами субфебрильной температуры у ребенка часто являются:

• перегрев;
• реакция на проведение профилактической прививки;
• прорезывание зубов.

Одной из частых причин повышения температуры у ребенка выше 37-37,5 o С является прорезывание зубов. Данные термометрии при этом редко достигают цифр выше 38,5 o С, поэтому обычно достаточно лишь наблюдения за состоянием малыша и использования физических методов охлаждения. Температура выше 37 o С может наблюдаться после прививки. Обычно показатели держатся в пределах субфебрильных цифр, а при их дальнейшем повышении можно однократно дать ребенку жаропонижающее средство. Увеличение температуры в результате перегрева может отмечаться у тех детей, которых излишне кутают и одевают. Оно может быть очень опасным, и являться причиной теплового удара. Поэтому, при перегреве малыша, его следует в первую очередь раздеть.

Повышение температуры может отмечаться при многих неинфекционных воспалительных заболеваниях. Как правило, оно сопровождается другими, достаточно характерными признаками патологии. Например, температура 37 o С и диарея с прожилками крови могут являться симптомами неспецифического язвенного колита или болезни Крона. При некоторых заболеваниях, таких как системная красная волчанка, субфебрильная лихорадка может появиться за несколько месяцев до первых признаков болезни.

Повышение температуры тела до невысоких цифр часто отмечается на фоне аллергической патологии: атопическом дерматите, крапивнице и других состояниях. Например, одышка с затруднением выдоха, и температура 37 o С и выше, могут наблюдаться при обострении бронхиальной астмы.

Субфебрильная лихорадка может отмечаться при патологии следующих систем органов:
1.Сердечно-сосудистая система:

• ВСД (синдром вегетативной дистонии) — температура 37 o С и чуть выше может говорить о симпатикотонии, и часто сочетается с повышенным давлением, головными болями и другими проявлениями;
• повышенное давление и температура 37-37,5 o С могут быть при гипертонической болезни, особенно во время кризов.

2.Желудочно-кишечный тракт: температура 37 o С или выше, и боли в животе, могут являться признаками таких патологий, как панкреатит, неинфекционные гепатиты и гастриты, эзофагит и многие другие.
3.Органы дыхания: температура 37-37,5 o С может сопровождать хроническую обструктивную болезнь легких.
4.Нервная система:

• термоневроз (привычная гипертермия) – часто наблюдается у молодых женщин, и является одним из проявлений вегетативной дистонии;
• опухоли спинного и головного мозга, травматические повреждения, кровоизлияния и другие патологии.

5.Эндокринная система: лихорадка может быть первым проявлением повышения функции щитовидной железы (гипертиреоза), болезни Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников).
6.Патология почек: температура 37 o С и выше может быть признаком гломерулонефритов, дисметаболических нефропатий, мочекаменной болезни.
7.Половые органы: субфебрильная лихорадка может наблюдаться при кистах яичников, миоме матки и другой патологии.
8.Кровь и иммунная система:

• температура 37 o С сопровождает многие иммуннодефицитные состояния, в том числе и онкологию;
• небольшая субфебрильная лихорадка может возникать при патологии крови, в том числе при обычной железодефицитной анемии.

Еще одним состоянием, при котором температура тела постоянно держится на показателях 37-37,5 o С, является онкологическая патология. Кроме субфебрильной лихорадки, могут отмечаться также похудение, потеря аппетита, слабость, патологические симптомы со стороны различных органов (их характер зависит от локализации опухоли).

Показатели 37-37,5 o С являются вариантом нормы после проведения хирургической операции. Их длительность зависит от индивидуальных особенностей организма и объема оперативного вмешательства. Небольшая лихорадка может также наблюдаться после некоторых диагностических манипуляций, например, лапароскопии.

Какие исследования и диагностические процедуры могут назначить врачи при повышении температуры тела до 37-37,5 o С?

Поскольку наиболее часто повышенная температура тела обусловлена воспалительными процессами в различных органах, которые могут быть как инфекционного происхождения (например, ангина, ротавирусная инфекция и т.д.), так и неинфекционного (например, гастрит, язвенный колит, болезнь Крона и т.д.), то всегда при ее наличии, вне зависимости от сопутствующих симптомов, назначается общий анализ крови и общий анализ мочи, позволяющие сориентироваться, в каком направлении должен идти дальнейший диагностический поиск и какие именно другие анализы и обследования необходимы в каждом конкретном случае. То есть чтобы не назначать большое количество исследований разных органов, сначала делают общий анализ крови и мочи, которые позволяют врачу понять, в каком направлении нужно «искать» причину повышенной температуры тела. И только после выявления примерного спектра возможных причин температуры назначают другие исследования, позволяющие уточнить патологию, вызвавшую гипертермию.

Показатели общего анализа крови позволяют понять, обусловлена температура воспалительным процессом инфекционного или неинфекционного происхождения, либо же вообще не связана с воспалением.

Так, если повышена СОЭ, то температура обусловлена воспалительным процессом инфекционного или неинфекционного происхождения. Если же СОЭ в пределах нормы, то повышенная температура тела не связана с воспалительным процессом, а обусловлена опухолями, вегето-сосудистой дистонией, эндокринными заболеваниями и т.д.

Если, помимо ускоренного СОЭ, одновременно количество моноцитов, лимфоцитов, лейкоцитов или эозинофилов больше нормы, то речь идет о воспалительном процессе инфекционного происхождения. Если, помимо ускоренного СОЭ, общее количество лейкоцитов или моноцитов снижено, то температура спровоцирована также инфекционным воспалительным процессом, но вызванным вирусной инфекцией. В таких ситуациях нужно искать, какая бактерия, вирус или паразит и где именно спровоцировали воспаление в организме.

Если же, кроме ускоренного СОЭ, все остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы, то температура обусловлена неинфекционным воспалительным процессом, например, гастритом, дуоденитом, колитом и т.д.

Если по общему анализу крови выявлена анемия, а другие показатели, кроме гемоглобина, в норме, то на этом диагностический поиск заканчивают, так как повышенная температура обусловлена именно анемическим синдромом. В такой ситуации проводят лечение анемии.

Общий анализ мочи позволяет понять, имеется ли патология органов мочевыделительной системы. Если таковая по анализу имеется, то в дальнейшем производят другие исследования, чтобы уточнить характер патологии и начать лечение. Если же анализы мочи в норме, то для выяснения причины повышенной температуры тела не проводят исследования органов мочевыделительной системы. То есть общий анализ мочи позволят сразу выявить систему, патология в которой вызвала повышение температуры тела, или же, напротив, отмести подозрения на счет заболеваний мочевыводящего тракта.

Определив по общему анализу крови и мочи принципиальные моменты, такие, как инфекционное или неинфекционное воспаление у человека, или же вовсе невоспалительный процесс, а также имеет ли место патология мочевыделительных органов, врач назначает ряд других исследований, позволяющих понять, какой именно орган поражен. Причем этот перечень обследований уже определяется сопутствующими симптомами.

Ниже мы приведем варианты перечней анализов, которые может назначить врач при повышенной температуре тела, в зависимости от других сопутствующих, имеющихся у человека симптомов:

• При насморке, боли в горле, першении или саднении в горле, кашле, головной боли, ломоте в мышцах и суставах обычно назначают только общий анализ крови и мочи, так как подобная симптоматика обусловлена ОРВИ, гриппом, простудой и т.д. Однако в период эпидемии гриппа могут назначать анализ крови на выявление гриппозного вируса, чтобы определить, опасен ли человек для окружающих в качестве источника гриппа. Если человек часто болеет простудными заболеваниями, то ему назначают иммунограмму (записаться) (общее количество лимфоцитов, Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-цитотоксические лимфоцит, В-лимфоциты, ЕК-клетки, Т-ЕК-клетки, НСТ-тест, оценка фагоцитоза, ЦИК, иммуноглобулины классов IgG, IgM, IgE, IgA), чтобы определить, какие именно звенья иммунной системы работают неправильно и, соответственно, какие иммуностимуляторы нужно принимать для нормализации иммунного статуса и прекращения частых эпизодов простудных инфекций.
• При температуре, сочетающейся с кашлем или постоянным чувством общей слабости, или ощущением того, что трудно вдохнуть, или свистом при дыхании, необходимо в обязательном порядке сделать рентген грудной клетки (записаться) и аускультацию (послушать при помощи стетоскопа) легких и бронхов, чтобы выяснить, бронхит, трахеит, пневмония или туберкулез у человека. Помимо рентгена и аускультации, если они не дали точного ответа или их результат сомнительный, врач для различения бронхита, пневмонии и туберкулеза может назначить микроскопию мокроты, определение антител к Chlamydophila pneumoniae и респираторному синцитиальному вирусу в крови (IgA, IgG), определение наличия ДНК микобактерий и Chlamydophila pneumoniae в мокроте, смывах с бронхов или в крови. Анализы на наличие микобактерий в мокроте, крови и смывах с бронхов, а также микроскопию мокроты обычно назначают при подозрении на туберкулез (либо бессимптомное постоянное длительное повышение температуры, либо температура с кашлем). А вот анализы на определение антител к Chlamydophila pneumoniae и респираторному синцитиальному вирусу в крови (IgA, IgG), а также определение наличия ДНК Chlamydophila pneumoniae в мокроте проводят для диагностики бронхитов, трахеитов и пневмоний, особенно если они частые, длительно непроходящие или не поддающиеся лечению антибиотиками.
• Температура, сочетающаяся с насморком, чувством стекания слизи по задней стенке глотки, ощущением давления, распирания или боли в верхней части щек (скулы под глазами) или над бровями, требует обязательного рентгена синусов (гайморовых пазух и др.) (записаться), чтобы подтвердить гайморит, фронтит или другой вид синусита. При частых, длительно текущих или не поддающихся терапии антибиотиками синуситах врач может дополнительно назначить определение антител к Chlamydophila pneumoniae в крови (IgG, IgA, IgM). Если же симптомы синусита и повышенная температура тела сочетаются с кровью в моче и частыми пневмониями, то врач может назначить определение в крови антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА, pANCA и cANCA, IgG), поскольку в такой ситуации подозревается системный васкулит.
• Если повышенная температура сочетается с чувством стекания слизи по задней стенке глотки, ощущением того, что в горле «скребут кошки», саднит и першит, то врач назначает ЛОР-осмотр, берет мазок со слизистой ротоглотки для бактериологического посева с целью определения патогенных микробов, вызвавших воспалительный процесс. Обследование обычно проводят в обязательном порядке, а вот мазок из ротоглотки берут не всегда, а только если человек жалуется на частое возникновение подобных симптомов. Кроме того, при частом появлении таких симптомов, их упорном непрохождении даже при лечении антибиотиками, врач может назначить определение антител к Chlamydophila pneumonia и к Chlamydia trachomatis (IgG, IgM, IgA) в крови, т.к. эти микроорганизмы могут провоцировать хронические, часто рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхательной системы (фарингиты, отиты, синуситы, бронхиты, трахеиты, пневмонии, бронхиолиты).
• Если повышенная температура сочетается с болями, першением в горле, увеличением миндалин, наличием налета или белых пробок в миндалинах, постоянно красным горлом, то обязательно проводится ЛОР-осмотр. Если такие симптомы присутствуют длительно или часто появляются, то врач назначает мазок со слизистой ротоглотки для бактериологического посева, в результате которого станет известно, какой микроорганизм провоцирует воспалительный процесс в ЛОР-органах. Если ангина гнойная, то врач обязательно назначает кровь на титр АСЛ-О, чтобы выявить риск развития таких осложнений этой инфекции, как ревматизм, гломерулонефрит, миокардит.
• Если температура сочетается с болями в ухе, истечением из уха гноя или любой другой жидкости, то в обязательном порядке врач проводит ЛОР-осмотр. Кроме осмотра, врач чаще всего назначает бактериологический посев выделений из уха, чтобы определить, какой возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Помимо этого, могут быть назначены анализы на определение антител к Chlamydophila pneumonia в крови (IgG, IgM, IgA), на титр АСЛ-О в крови и на выявление вируса герпеса 6 типа в слюне, соскобе с ротоглотки и крови. Анализы на антитела к Chlamydophila pneumonia и на наличие вируса герпеса 6 типа производятся для выявления микроба, ставшего причиной отитов. Однако эти анализы обычно назначаются только при частых или длительно текущих отитах. Анализ крови на титр АСЛ-О назначают только при гнойном отите, чтобы выявить риск развития осложнений стрептококковой инфекции, таких, как миокардиты, гломерулонефриты и ревматизм.
• Если повышенная температура тела сочетается с болями, краснотой в глазу, а также выделением из глаза гноя или иной жидкости, то врач производит в обязательном порядке осмотр. Далее врач может назначить посев отделяемого глаза на бактерии, а также анализ крови на антитела к аденовирусу и на содержание IgE (с частицами эпителия собаки) с целью определения наличия аденовирусной инфекции или аллергии.
• Когда повышенная температура тела сочетается с болями при мочеиспускании, болями в пояснице или частыми походами в туалет, врач в первую очередь и в обязательном порядке назначит общий анализ мочи, определение общей концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), пробу Зимницкого (записаться), а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Эти анализы в большинстве случаев позволяют определить имеющееся заболевание почек или мочевыводящих путей. Однако если перечисленные анализы не внесли ясность, то врач может назначить цистоскопию мочевого пузыря (записаться), бактериологический посев мочи или соскоба с уретры для выявления патогенного возбудителя, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры.
• При повышенной температуре, сочетающейся с болями при мочеиспускании или частыми походами в туалет, врач может назначить анализы на различные инфекции, передающиеся половым путем (например, гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез и т.д.), так как подобные симптомы могут свидетельствовать и о воспалительных заболеваниях половых путей. Для анализов на половые инфекции врач может назначить сдать отделяемое влагалища, сперму, секрет простаты, мазок из уретры и кровь. Помимо анализов, часто назначается УЗИ органов малого таза (записаться), которое позволяет выявить характер происходящих под влиянием воспаления в половых органах изменений.
• При повышенной температуре тела, которая сочетается с поносом, рвотой, болями в животе и тошнотой, врач в первую очередь назначает анализ кала на копрологию, анализ кала на гельминты, анализ кала на ротавирус, анализ кала на инфекции (дизентерию, холеру, патогенные штаммы кишечной палочки, сальмонеллез и т.д.), анализ кала на дисбактериоз, а также соскоб с области анального отверстия для посева с целью выявления патогенного возбудителя, спровоцировавшего симптомы кишечной инфекции. Помимо указанных анализов, врач-инфекционист назначает анализ крови на антитела к вирусам гепатита А, В, С и Д (записаться), так как подобная симптоматика может свидетельствовать об остром гепатите. Если у человека, помимо температуры, поноса, болей в животе, рвоты и тошноты, имеется еще и желтушность кожи и склер глаз, то назначаются только анализы крови на гепатиты (антитела к вирусам гепатитов А, В, С и Д), поскольку это свидетельствует именно о гепатите.
• При наличии повышенной температуры тела, сочетающейся с болями в животе, явлениями диспепсии (отрыжка, изжога, метеоризм, вздутие живота, поносы или запоры, кровь в кале и т.д.), врач обычно назначает инструментальные исследования и биохимический анализ крови. При отрыжке и изжоге обычно назначают анализ крови на Хеликобактер пилори и фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) (записаться), которая позволяет диагностировать гастриты, дуодениты, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ и т.д. При метеоризме, вздутии живота, периодических поносах и запорах врач обычно назначает биохимический анализ крови (активность амилазы, липазы, АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы, концентрация белка, альбумина, билирубина), анализ мочи на активность амилазы, анализ кала на дисбактериоз и копрологию и УЗИ органов брюшной полости (записаться), которые позволяют диагностировать панкреатиты, гепатиты, синдром раздраженного кишечника, дискинезию желчевыводящих путей и т.д. В сложных и непонятных случаях или подозрении на опухолевые образования врач может назначить МРТ (записаться) или рентген органов пищеварительного тракта. Если имеет место частое опорожнение кишечника (по 3 – 12 раз в сутки) неоформленным калом, ленточный стул (кал в виде тонких лент) или боли в области прямой кишки, то врач назначает колоноскопию (записаться) или ректороманоскопию (записаться) и анализ кала на кальпротектин, что позволяет выявить болезнь Крона, язвенный колит, полипы кишки и т.д.
• При повышенной температуре в сочетании с умеренными или слабыми болями внизу живота, неприятными ощущениями в области половых органов, ненормальными выделениями из влагалища врач обязательно назначит, в первую очередь, мазок из половых органов и УЗИ органов малого таза. Эти простые исследования позволят врачу сориентироваться, какие еще нужны анализы для уточнения имеющейся патологии. Помимо УЗИ и мазка на флору (записаться), врач может назначить анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею, сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз, хламидиоз, гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь.
• При повышенной температуре, сочетающейся с болями в области промежности и простаты у мужчин, врач назначит сдать общий анализ мочи, секрет простаты на микроскопию (записаться), спермограмму (записаться), а также мазок из уретры на различные инфекции (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, кандидоз, гонорея, уреаплазмоз, фекальные бактероиды). Кроме того, врач может назначить УЗИ органов малого таза.
• При температуре в сочетании с одышкой, аритмией и отеками необходимо в обязательном порядке сделать ЭКГ (записаться), рентген грудной клетки, УЗИ сердца (записаться), а также сдать общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, ревмофактор и титр АСЛ-О (записаться). Указанные исследования позволяют выявить имеющийся патологический процесс в сердце. Если же исследования не позволят уточнить диагноз, то врач может дополнительно назначить анализ крови на антитела к сердечной мышце и на антитела к Боррелиям.
• Если повышенная температура сочетается с высыпаниями на коже и явлениями ОРВИ или гриппа, то врач обычно назначает только общий анализ крови и производит осмотр высыпаний или покраснений на коже различными способами (под лупой, под специальной лампой и т.д.). Если на коже имеется красное пятно, увеличивающееся со временем и болезненное, врач назначит анализ на титр АСЛ-О, чтобы подтвердить или опровергнуть рожистое воспаление. Если же высыпания на коже не поддаются идентификации в ходе осмотра, то врач может взять соскоб и назначить его микроскопию, чтобы определить тип патологических изменений и возбудитель воспалительного процесса.
• При сочетании температуры с тахикардией, потливостью и увеличенным зобом следует сделать УЗИ щитовидной железы (записаться), а также сдать анализ крови на концентрацию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), антитела к стероидпродуцирующим клеткам органов репродукции и кортизола.
• Когда температура сочетается с головными болями, скачками артериального давления, ощущением перебоев в работе сердца, врач назначает контроль артериального давления, ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости, РЭГ, а также общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови (белок, альбумины, холестерин, триглицериды, билирубин, мочевина, креатинин, С-реактивный белок, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и др.).
• Когда температура сочетается с неврологическими симптомами (например, расстройство координации, ухудшение чувствительности и т.д.), потерей аппетита, беспричинным похудением, врач назначит общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, а также рентген, УЗИ различных органов (записаться) и, возможно, томографию, так как подобная симптоматика может быть признаком онкологического заболевания.
• Если температура сочетается с болями в суставах, высыпаниями на коже, мраморной окраской кожи, с нарушением кровотока в ногах и руках (холодные руки и ноги, онемение и ощущение бегания «мурашек» и т.д.), эритроцитами или кровью в моче и болями в других частях тела, то это является признаком ревматических и аутоиммунных заболеваний. В таких случаях врач назначает анализы, позволяющие выявить, имеется ли у человека заболевание суставов или аутоиммунная патология. Поскольку спектр аутоиммунных и ревматических заболеваний весьма широк, то сначала врач назначает рентген суставов (записаться) и следующие неспецифические анализы: общий анализ крови, концентрация С-реактивного белка, ревматоидного фактора, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антинуклеарный фактор, антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК, титр АСЛ-О, антитела к ядерному антигену, антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА), антитела к тиреопероксидазе, наличие в крови цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вирусов герпеса. Затем, если результаты перечисленных анализов оказываются положительными (то есть в крови обнаружены маркеры аутоиммунных заболеваний), врач, в зависимости от того, со стороны каких органов или систем имеется клиническая симптоматика, назначает дополнительные анализы, а также рентген, УЗИ, ЭКГ, МРТ, чтобы оценить степень активности патологического процесса. Так как анализов для выявления и оценки активности аутоиммунных процессов в различных органах много, мы приводи их в отдельной таблице ниже.

Как сбить температуру 37-37,5 o С? Снижение такой температуры лекарственными средствами не требуется. Они используются только в случаях лихорадки выше 38,5 o С. Исключением является повышение температуры на поздних сроках беременности, у маленьких детей, у которых ранее отмечались фебрильные судороги, а также при наличии тяжелых заболеваний сердца, легких, нервной системы, течение которых может ухудшиться на фоне высокой лихорадки. Но и в этих случаях снижать температуру медикаментозными средствами рекомендуется лишь тогда, когда она достигает цифр 37,5 o С и выше.

Применение лекарственных жаропонижающих средств и другие методы самолечения могут затруднить диагностику заболевания, а также привести к возникновению нежелательных побочных эффектов.

Во всех случаях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
1. Подумать: правильно ли вы проводите термометрию? О правилах проведения измерений уже было сказано выше.
2. Попробовать сменить градусник, чтобы исключить возможные погрешности в проведении измерений.
3. Убедиться, не является ли такая температура вариантом нормы. Особенно это актуально для тех, кто ранее регулярно не измерял температуру, а выявил повышенные данные впервые. Для этого нужно обратиться к специалисту, для исключения симптомов различной патологии и назначения обследования. Например, если температура 37 o С или чуть выше постоянно определяется при беременности, при этом отсутствуют симптомы каких-либо заболеваний — скорее всего, это норма.

Если врачом была выявлена какая-либо патология, ведущая к повышению температуры до субфебрильных цифр, то целью терапии будет лечение основного заболевания. Вполне вероятно, что после излечения температурные показатели вернутся к норме.

В каких случаях следует обратиться к специалисту немедленно:
1. Субфебрильная температура тела стала повышаться до фебрильных цифр.
2. Несмотря на то, что лихорадка небольшая, она сопровождается другими тяжелыми симптомами (сильный кашель, одышка, боль в груди, нарушение мочеиспускания, рвота или понос, признаки обострения хронических заболеваний).

Таким образом, даже невысокая, казалось бы, температура может быть признаком серьезных заболеваний. Поэтому, при наличии каких-либо сомнений по поводу своего состояния, следует сообщить о них врачу.

Даже если врач не выявил патологии в организме, и постоянная температура 37-37,5 o С является вариантом нормы, это не значит, что можно совсем ничего не делать. Длительные субфебрильные показатели являются хроническим стрессом для организма.

Чтобы постепенно привести тело в норму, следует:

• своевременно выявлять и лечить очаги инфекции, различные заболевания;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим дня и полноценно высыпаться;

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник