Анализ мочи в единицах измеряется

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

цвет
прозрачность
удельный вес
рН (реакция мочи)

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети	Различные оттенки желтого цвета
Мужчины	Различные оттенки желтого цвета
Женщины	Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети	Полная прозрачность
Мужчины	Полная прозрачность
Женщины	Полная прозрачность

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца	1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев	1002-1030
Дети 1 год — 6 лет	1002-1030
Дети 7 — 14 лет	1001-1040
Дети 15 — 18 лет	1001-1030
Мужчины	1010-1025
Женщины	1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца	5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев	6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет	5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет	4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет	4,7 — 7,5
Мужчины	5,3 — 6,5
Женщины	5,3 — 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2019

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

темно-бурый – желтуха, гепатит;
красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
черный – алкаптонурия;
серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

запах аммиака говорит о цистите;
фекальный запах – кишечная палочка;
гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

мочекаменная болезнь;
нефротический синдром;
инфаркт почки;
острый гломерулонефрит;
рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Для комплексного обследования организма.
Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
При профилактическом обследовании.
При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

источник

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

цвет мочи,
прозрачность,
относительная плотность,
рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

эпителий (плоский, переходный, почечный),
лейкоциты,
эритроциты,
цилиндры,
слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
Несахарный диабет;
Хроническая почечная недостаточность;
Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
появлении белка в моче при гломерулонефрите;
внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
недостаточном употреблении жидкости;
токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

хроническая почечная недостаточность,
алкалоз дыхательный или метаболический,
почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
гиперфункция паращитовидной железы,
гиперкалиемия,
длительная рвота,
опухоли мочевыделительной системы,
инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

ацидоз дыхательный или метаболический,
гипокалиемия,
голодание,
обезвоживание организма,
длительная лихорадка,
сахарный диабет,
туберкулёз,
приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
нефротический синдром,
гломерулонефрит,
миеломная болезнь,
инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

сахарный диабет декомпенсированный,
гипергликемическая мозговая кома,
тяжёлая лихорадка,
длительное голодание,
эклампсия у беременных,
отравление изопропронололом,
алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

тяжёлой гемолитической анемии,
сепсисе,
ожогах,
отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
рабдомиолизе,
инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

камни в почках или мочеточниках,
гломерулонефрит,
пиелонефрит,
опухоль мочеполовой системы,
травма почки,
геморрагический диатез,
системная красная волчанка,
неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

0-3 в поле зрения у мужчин,
0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

пиелонефрит острый и хронический,
гломерулонефрит,
тубулоинтерстициальный нефрит,
камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

гломерулонефрит острый или хронический,
пиелонефрит,
туберкулез почки,
опухоль почки,
застойная сердечная недостаточность,
значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

гломерулонефрит,
пиелонефрит,
отравление свинцом,
острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

Амилоидоз почек,
хроническая почечная недостаточность,
нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

Острый гломерулонефрит;
тромбоз почечных вен;
инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Общий анализ мочи включает в себя исследование физических свойств мочи, химическое исследование мочи и микроскопическое исследование мочевого осадка. При исследовании физических свойств мочи определяются следующие показатели: цвет мочи, мутность, относительная плотность, рН мочи.
Химическое исследование включает в себя определение белка, глюкозы, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел, нитритов. При микроскопическом исследовании осадка мочи определяются элементы организованного осадка мочи (эпителий плоский, эпителий переходный, эпителий почечный, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь); элементы неорганизованного осадка мочи: (соли, кристаллы цистина, лецитина, тирозина, холестерина, нейтральный жир, жирные кислоты, гемосидерин, гематоидин). Кроме того, в мочевом осадке определяются бактерии, грибки дрожжевые, Trichomonas vaginalis, сперматозоиды.

Общий анализ мочи при заболеваниях органов мочевой системы чаще всего является единственным источником лабораторной информации о патологии.
При системной и органной патологии общий анализ мочи может дать дополнительную диагностическую информацию к изменениям в сыворотке крови и других биологических жидкостях.
Основными показаниями к проведению исследования являются:
• Заболевания почек и мочеполовой системы
• Общая оценка состояния пациента, течения заболевания и эффективности проводимого лечения
• Перенесенная стрептококковая инфекция (через 1 – 2 недели после выздоровления)
• Плановые медицинские обследования. Рекомендуется здоровым лицам проводить исследование не реже 1 – 2 раз в год

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свеклы, моркови, черники и т.п.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, антипирин, аспирин).
Женщинам не следует сдавать анализ мочи во время месячных.
Перед сбором мочи нужно произвести гигиенический туалет наружных половых органов.

• Не соблюдение сроков хранения мочи до исследования
• Тяжелая физическая нагрузка незадолго до сбора мочи
• Недостаточный объем мочи (менее 2 мл.)
• Потребление некоторых продуктов, таких, как свекла, ягоды и ревень (возможно изменение цвета мочи)
• Выраженное разведение (низкая относительная плотность) мочи (например, при несахарном диабете)

Относительной потность: г/л.

Относительной плотность: 1,003 – 1,030 г/л.
рН мочи: 5,0 – 7,0 Ед.
Белок в моче: В норме белок в моче обычными лабораторными методами не обнаруживается.
Глюкоза в моче: В норме глюкоза в моче обычными лабораторными методами не обнаруживается или определяется в минимальных количествах.
Билирубин: В норме в моче билирубин отсутствует.
Уробилиноген: В норме уробилиноген обычными лабораторными методами не определяется.
Кетоновые тела: В норме кетоновые тела обычными лабораторными методами в моче не определяются.
Нитриты: В норме в моче тест на нитриты отрицательный.
Эритроциты в моче: Единичные в препарате.
Цилиндры: Eдиничные гиалиновые цилиндры в препарате могут встречаться в норме, остальные – в норме отсутствуют.
Соли в моче: В норме в моче кристаллы солей отсутствуют.

Физические свойства мочи.
Цвет мочи
В норме цвет мочи соломенно-желтый, цвет мочи обусловлен наличием урохромов.

Несахарный диабет, нарушение концентрационной функции почек, приём диуретиков, гипергидратация.

Отёки, ожоги, рвота, понос, гипогидратация.

Приём фурагина и витаминов группы В

Употребление в пищу свеклы, моркови, черники, прием антипирина, аспирина.

Инфаркт почки, почечная колика

Приём сульфаниламидов, метронидазола, препаратов на основе толокнянки, отравление фенолом.

Болезнь Маркиафава-Микелли, алкаптонурия, меланома

Вирусные и токсические гепатиты

Желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы

Наличие в моче фосфатов или липидов

В норме прозрачность мочи — полная. При стоянии мочи в сосуде образуется легкое облачко.
Мутность мочи обусловливается наличием в ней солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, липидов.

Относительная плотность мочи (удельный вес) зависит от количества выпитой жидкости, концентрации глюкозы, белка, солей, органических соединений (мочевины, креатинина, мочевой кислоты).
Относительная плотность мочи пропорциональна весовой концентрации растворённых в ней веществ. Измерение данного показателя используется для оценки концентрационной функции почек.

Повышение относительной плотности (гиперстенурия) > 1,030 г/л.

• Сахарный диабет
• Гломерулонефрит, нефротический синдром
• Малое употребление жидкости
• Большие потери жидкости (рвота, понос)
• Токсикоз беременных
• Олигурия

Снижение относительной плотности (гипостенурия)

• Несахарный диабет
• Хроническая почечная недостаточность
• Острое поражение почечных канальцев
• Прием мочегонных
• Обильное питьё

В норме рН мочи при смешанной пище 5,0 – 7,0 Ед. Колебания рН мочи зависят от состава питания: растительная и молочная диета повышает рН, а мясная диета снижает рН.

• Метаболический и дыхательный алкалоз
• Хроническая почечная недостаточность
• Гиперкалиемия
• Гиперфункция паращитовидных желёз
• Введение некоторых лекарственных веществ (адреналина, никотинамида, бикарбонатов)
• Диета с большим содержанием фруктов и овощей
• Длительная рвота

Химическое исследование мочи

Небольшое количество белка в моче (менее 0,14 г/л.) может быть у здоровых людей (физиологическая протеинурия).
Такое количество белка обычными лабораторными методами не обнаруживается.
Выделяют несколько типов протеинурии: преренальная (связана с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальная (обусловлена патологией почек) и постренальная (при патологии мочевыводящих путей).

Протеинурия (наличие белка в моче):

• Гломерулонефрит
• Нефросклероз
• Нарушение абсорбции в почечных канальцах (синдром Фанкони, саркоидоз, отравление солями тяжёлых металлов)
• Диабетическая нефропатия
• Инфекции мочевыводящих путей
• Опухоли мочевыводящих путей
• Миеломная болезнь
• Парапротеинемии
• Лихорадка, переохлаждение

В норме глюкоза в моче отсутствует или определяется в минимальных количествах до 0,8 ммоль/л.
У здоровых людей вся глюкоза после фильтрации в почечных клубочках обратно всасывается в почечных канальцах.
При нормально функционирующих почках глюкоза в моче (глюкозурия) появляется когда глюкоза в крови превышает «почечный порог» более 9,9 ммоль/л.

Повышение уровня глюкозы в моче (глюкозурия):

• Сахарный диабет
• Почечный диабет
• Острый панкреатит
• Гипертиреоидизм
• Травмы, ожоги
• Отравления морфином, фосфором
• Беременность
• Прием большого количества углеводов

Наличие билирубина в моче – билирубинурия. В норме билирубин в моче не выявляется.
Появлению его в моче предшествует гипербилирубинемия в крови.
Билирубин относится к группе хромопротеинов, является конечным продуктом распада гемоглобина, миоглобина, цитохромов, каталазы и др. веществ.

Появление билирубина в моче (билирубинурия):

• Гепатиты разной этиологии
• Цирроз печени
• Механическая желтуха
• Рак печени и метастазы новообразований в печень

В нормальной моче содержится небольшое количество стеркобилиногена менее 16 мкмоль/л., который в моче принято называть уробилиногеном, т.к. современные методы не позволяют отдифференцировать стеркобилиноген от уробилиногена.
Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Повышение выделения уробилиногена с мочой (уробилиногенурия):

• Гемолитические анемии, рассасывание массивных гематом
• Холангиты, энтероколиты, илеиты
• Гепатиты разной этиологии, цирроз печени
• Опухоли печени
• Печеночная недостаточность.

Выявление в моче кетоновых тел – кетонурия. Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета — оксимасляные кислоты) образуются в результате катаболизма жирных кислот при нарушении обмена (углеводов, жиров и белков), которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накопление кетоновых тел в крови (кетонемия), которые выводятся с мочой.
В норме с мочой выводится до 0,4 ммоль/л. кетоновых тел.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

• Сахарный диабет (декомпенсированный)
• Тяжелая лихорадка
• Алкогольная интоксикация
• Гиперинсулинизм
• Гиперкатехоламинемия
• Эклампсия
• Отравление изопропанолом
• Длительное голодание
• Недостаток углеводов в рационе.

Нитриты в моче образуются из нитратов пищи под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре.
Обнаружение нитритов в моче (положительный тест на нитриты) свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей.

Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию.Микроскопическое исследование осадка мочи

Эпителиальные клетки в моче

Клетки эпителия постоянно присутствуют в осадке мочи.
Эпителиальные клетки из разных отделов мочеполовой системы различаются.
Выделяют плоский эпителий, переходный эпителий и почечный эпителий.

Клетки плоского эпителия характерны для нижних отделов мочевыводящих путей.
В моче здоровых людей встречаются в единичных количествах.
Их присутствие не имеет большого диагностического значения.
Количество клеток плоского эпителия повышается в моче при инфекциях мочевыводящих путей.
В норме в осадке мочи отмечаются единичные клетки эпителия в поле зрения.

В норме в моче отсутствует. Повышенное количество клеток переходного эпителия встречается при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни.

Наличие в мочевом осадке почечного эпителия свидетельствует о поражении паренхимы почек: (гломерулонефриты, пиелонефриты, некоторые инфекционные заболевания, интоксикации, расстройства кровообращения).

В норме лейкоцитов в моче до 5 в поле зрения (в п/зр).

Повышение количества лейкоцитов в моче (лейкоцитурия):

• Острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит
• Цистит, уретрит, простатит
• Камни в мочеточнике
• Отторжение почечного трансплантанта
• Недостаточно тщательный туалет наружных половых органов при сборе мочи для анализа

Эритроциты в осадке мочи бывают неизменённые, изменённые, или обнаруживаются продукты их распада (гемосидерин, гематоидин).
Неизменённые эритроциты обнаруживаются в моче слабокислой реакции (рН 6,5), нейтральной (рН 7,0) и щелочной (рН 8,0) моче.
Изменённые эритроциты обнаруживаются при длительном пребывании в резко кислой моче (рН 4,5 – 5,0).
К изменённым эритроцитам относятся сморщенные эритроциты с неровными краями, они встречаются в концентрированной моче с высокой относительной плотностью (1,030 – 1,040 г/мл.).
Эритроциты, резко увеличенные в размерах, наблюдаются в моче с рН 9 – 10 и низкой относительной плотностью (1,002 – 1,005 г/мл.).
Эритроциты, лишенные гемоглобина, формируются при длительном пребывании в резко кислой моче (рН 5,0 – 5,5).

Читайте также: 1025 sg в анализе мочи

Эритроциты попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл. мочи.

Эритроциты в моче (эритроцитурия):

• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит
• Камни мочевыводящих путей
• Опухоли мочеполовой системы
• Геморрагические диатезы
• Инфекции мочевыводящих путей
• Травма почек
• Системная красная волчанка (люпус-нефрит)
• Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами
• Неадекватная терапия антикоагулянтами.

Цилиндры – элементы мочевого осадка цилиндрической формы (слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, сульфаниламиды).
По составу и виду под микроскопом различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные).

Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек.

Гиалиновые цилиндры в моче:

• Гломерулонефриты
• Пиелонефриты
• Почечнокаменная болезнь
• Туберкулёз почек
• Опухоли почек
• Застойная сердечная недостаточность
• Гипертермические состояния
• Тяжелая физическая нагрузка
• Приём диуретиков

Встречаются редко, образуются при отслойке канальцевого эпителия.

Эпителиальные цилиндры в моче:

• Острый канальцевый некроз
• Цитомегаловирусная инфекция
• Амилоидоз
• Реакция отторжения почечного трансплантанта
• Передозировка салицилатов
• Отравление солями тяжёлых металлов

Образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия.

Зернистые цилиндры в моче:

• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит
• Диабетическая нефропатия
• Лихорадка
• Отравление солями тяжёлых металлов

Образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при их длительном пребывании в канальцах.
Встречаются при тяжёлых хронических заболеваниях почек.

Восковидные цилиндры в моче:

• Хроническая почечная недостаточность
• Амилоидоз почек
• Нефротический синдром

Образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов.
Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эритроцитарные цилиндры в моче:

• Острый гломерулонефрит
• Инфаркт почки
• Тромбоз почечных вен
• Злокачественная гипертензия

Лейкоцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры лейкоцитов.

Лейкоцитарные цилиндры в моче:

• Пиелонефрит
• Люпус-нефрит при системной красной волчанке

Длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче в норме.
Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей.

Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей и всегда присутствует в небольшом количестве в осадке мочи.

В моче в растворе содержатся соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок.
Выпадению солей в осадок способствует низкая температура.
Наличие тех или иных солей в осадке мочи указывает на изменение реакции мочи (рН мочи) в кислую или щелочную сторону.
Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов в моче и развитию мочекаменной болезни.
Диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей невелико.

Мочевая кислота и её соли (ураты):

• Высококонцентрированная моча
• Кислая реакция мочи (физическая нагрузка, мясная диета, лихорадка)
• Мочекислый диатез, подагра
• Хроническая почечная недостаточность
• Острый и хронический нефрит

• Пиелонефрит
• Сахарный диабет
• Отравление этиленгликолем
• Употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень)

Аморфные фосфаты, триппельфосфаты:

• Цистит
• Синдром Фанкони
• Гиперпаратиреоз
• Рвота
• Щелочная реакция мочи у здоровых

• Выраженное расстройство обмена веществ
• Заболевания печени
• Пернициозная анемия
• Лейкоз
• Отравление фосфором

• Врожденное нарушение обмена цистина – цистиноз

• Хилурия
• Жировое перерождение почек
• Цистит
• Холестериновые камни
• Эхинококк почек

Нейтральный жир и жирные кислоты:

• Дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев
• Употребление в пищу большого количества рыбьего жира

• Хронические кровотечения из мочевыводящих путей
• Абсцесс почки
• Простатит
• Камни в почке
• Новообразования почки
• Некроз почки

Определение бактерий в моче (бактериурия) имеет существенное диагностическое значение.

В норме у здорового человека в моче бактерии не определяются.

• Пиелонефрит
• Уретрит
• Цистит

В норме дрожжевых грибков в моче нет.
Обнаружение в моче дрожжевых грибков рода Candida свидетельствует о кандидамикозе, возникающем чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.
Кроме того, в осадке мочи могут обнаруживаться Trichomonas vaginalis (что свидетельствует о трихомониазе) и сперматозоиды.

Повышение относительной плотности (гиперстенурия) > 1,030 г/л.

Снижение относительной плотности (гипостенурия)

Химическое исследование мочи

Протеинурия (наличие белка в моче):

В норме глюкоза в моче отсутствует или определяется в минимальных количествах до 0,8 ммоль/л. У здоровых людей вся глюкоза после фильтрации в почечных клубочках обратно всасывается в почечных канальцах.
При нормально функционирующих почках глюкоза в моче (глюкозурия) появляется когда глюкоза в крови превышает «почечный порог» более 9,9 ммоль/л.

Повышение уровня глюкозы в моче (глюкозурия):

Наличие билирубина в моче – билирубинурия. В норме билирубин в моче не выявляется. Появлению его в моче предшествует гипербилирубинемия в крови.
Билирубин относится к группе хромопротеинов, является конечным продуктом распада гемоглобина, миоглобина, цитохромов, каталазы и др. веществ.

Появление билирубина в моче (билирубинурия):

В нормальной моче содержится небольшое количество стеркобилиногена менее 16 мкмоль/л., который в моче принято называть уробилиногеном, т.к. современные методы не позволяют отдифференцировать стеркобилиноген от уробилиногена. Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Повышение выделения уробилиногена с мочой (уробилиногенурия):

Выявление в моче кетоновых тел – кетонурия. Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета — оксимасляные кислоты) образуются в результате катаболизма жирных кислот при нарушении обмена (углеводов, жиров и белков), которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накопление кетоновых тел в крови (кетонемия), которые выводятся с мочой. В норме с мочой выводится до 0,4 ммоль/л. кетоновых тел.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

Нитриты в моче образуются из нитратов пищи под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре.

Обнаружение нитритов в моче (положительный тест на нитриты) свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию.

Микроскопическое исследование осадка мочи

Эпителиальные клетки в моче

Клетки эпителия постоянно присутствуют в осадке мочи. Эпителиальные клетки из разных отделов мочеполовой системы различаются.
Выделяют плоский эпителий, переходный эпителий и почечный эпителий.

Клетки плоского эпителия характерны для нижних отделов мочевыводящих путей. В моче здоровых людей встречаются в единичных количествах.
Их присутствие не имеет большого диагностического значения. Количество клеток плоского эпителия повышается в моче при инфекциях мочевыводящих путей.
В норме в осадке мочи отмечаются единичные клетки эпителия в поле зрения.

В норме лейкоцитов в моче до 5 в поле зрения (в п/зр).

Повышение количества лейкоцитов в моче (лейкоцитурия):

Острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит
Цистит, уретрит, простатит
Камни в мочеточнике
Отторжение почечного трансплантанта
Недостаточно тщательный туалет наружных половых органов при сборе мочи для анализа.

Эритроциты в осадке мочи бывают неизменённые, изменённые, или обнаруживаются продукты их распада (гемосидерин, гематоидин).Неизменённые эритроциты обнаруживаются в моче слабокислой реакции (рН 6,5), нейтральной (рН 7,0) и щелочной (рН 8,0) моче. Изменённые эритроциты обнаруживаются при длительном пребывании в резко кислой моче (рН 4,5 – 5,0). К изменённым эритроцитам относятся сморщенные эритроциты с неровными краями, они встречаются в концентрированной моче с высокой относительной плотностью (1,030 – 1,040 г/мл). Эритроциты, резко увеличенные в размерах, наблюдаются в моче с рН 9 – 10 и низкой относительной плотностью (1,002 – 1,005 г/мл). Эритроциты, лишенные гемоглобина, формируются при длительном пребывании в резко кислой моче (рН 5,0 – 5,5).

Эритроциты попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи.

Эритроциты в моче (эритроцитурия):

Гломерулонефрит
Пиелонефрит
Камни мочевыводящих путей
Опухоли мочеполовой системы
Геморрагические диатезы
Инфекции мочевыводящих путей
Травма почек
Системная красная волчанка (люпус-нефрит)
Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами
Неадекватная терапия антикоагулянтами.

Цилиндры – элементы мочевого осадка цилиндрической формы (слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, сульфаниламиды). По составу и виду под микроскопом различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные).

Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек.

Гиалиновые цилиндры в моче:

Гломерулонефриты
Пиелонефриты
Почечнокаменная болезнь
Туберкулёз почек
Опухоли почек
Застойная сердечная недостаточность
Гипертермические состояния
Тяжелая физическая нагрузка
Приём диуретиков

Встречаются редко, образуются при отслойке канальцевого эпителия.

Эпителиальные цилиндры в моче:

Острый канальцевый некроз
Цитомегаловирусная инфекция
Амилоидоз
Реакция отторжения почечного трансплантанта
Передозировка салицилатов
Отравление солями тяжёлых металлов

Образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия.

Зернистые цилиндры в моче:

Гломерулонефрит
Пиелонефрит
Диабетическая нефропатия
Лихорадка
Отравление солями тяжёлых металлов.

Образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при их длительном пребывании в канальцах. Встречаются при тяжёлых хронических заболеваниях почек.

Восковидные цилиндры в моче:

Хроническая почечная недостаточность
Амилоидоз почек
Нефротический синдром

Образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эритроцитарные цилиндры в моче:

Острый гломерулонефрит
Инфаркт почки
Тромбоз почечных вен
Злокачественная гипертензия

Лейкоцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры лейкоцитов.

Лейкоцитарные цилиндры в моче:

Пиелонефрит
Люпус-нефрит при системной красной волчанке

Длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче в норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей.

Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей и всегда присутствует в небольшом количестве в осадке мочи.

В моче в растворе содержатся соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. Выпадению солей в осадок способствует низкая температура. Наличие тех или иных солей в осадке мочи указывает на изменение реакции мочи (рН мочи) в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов в моче и развитию мочекаменной болезни. Диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей невелико.

Мочевая кислота и её соли (ураты):

Высококонцентрированная моча
Кислая реакция мочи (физическая нагрузка, мясная диета, лихорадка)
Мочекислый диатез, подагра
Хроническая почечная недостаточность
Острый и хронический нефрит

Пиелонефрит
Сахарный диабет
Отравление этиленгликолем
Употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень)

Аморфные фосфаты, триппельфосфаты:

Цистит
Синдром Фанкони
Гиперпаратиреоз
Рвота
Щелочная реакция мочи у здоровых

Выраженное расстройство обмена веществ
Заболевания печени
Пернициозная анемия
Лейкоз
Отравление фосфором

Врожденное нарушение обмена цистина – цистиноз

Хилурия
Жировое перерождение почек
Цистит
Холестериновые камни
Эхинококк почек

Нейтральный жир и жирные кислоты:

Дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев
Употребление в пищу большого количества рыбьего жира

Хронические кровотечения из мочевыводящих путей
Абсцесс почки
Простатит
Камни в почке
Новообразования почки
Некроз почки

Определение бактерий в моче (бактериурия) имеет существенное диагностическое значение.

В норме у здорового человека в моче бактерии не определяются.

В норме дрожжевых грибков в моче нет.

Обнаружение в моче дрожжевых грибков рода Candida свидетельствует о кандидамикозе, возникающем чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Кроме того, в осадке мочи могут обнаруживаться Trichomonas vaginalis (что свидетельствует о трихомониазе) и сперматозоиды.

источник