Анализ мочи у женщин после родов

Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов.

Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:

1. Немедикаментозный:
   • сбалансированное питание;
   • лечебно-охранительный режим с умеренной аэробной физической нагрузкой;
   • потребление жидкости не менее 1,5 л/сутки;
   • достаточный 8-10 часовой ночной сон;
   • отказ от курения и приема алкоголя;
2. Медикаментозный выбирается в соответствии с причиной. При минимальных изменениях оно может быть вовсе не предусмотрено:
   • антибиотикотерапия;
   • противовирусные препараты.

Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.

Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:

• гипотензивные – ингибиторы АПФ («Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), бета-адреноблокаторы («Небиволол»);
• диуретики (мочегонные) – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид»;
• противовоспалительные – нестероидные («Диклофенак») и глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
• антикоагулянты и антиагреганты – «Гепарин», «Ацетилсалициловая кислота»;
• пробиотики – «Линекс»;
• жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Нимесил».

Если протеинурия возникла еще во время беременности, необходимо регулярно показываться врачу до полной нормализации лабораторных показателей. Не нужно впадать в панику – белок в моче не всегда является симптомом тяжелых патологий и зачастую носит физиологический характер.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недержание мочи после родов является важной и часто упущенной формой материнской заболеваемости. Данная патология может быть как у беременных женщин, так и после рождения ребенка, но во втором случае лечение может быть сложнее. Важно чтобы каждая женщина знала основные причины и факторы риска этой патологии.

Статистика доказывает широкое распространение проблемы недержания мочи. Почти половина всех женщин имеет данную проблему после родов. К сожалению, несмотря на то, что у недержания это то, от чего страдают многие новые мамы, это остается вопросом, который не обсуждается и не профилактируется. Исследования показали, что треть (33%) женщин, которые имели недержание мочи после родов, были смущены, чтобы обсудить это со своим партнером, и почти половина (46%) чувствовали неудобства, говоря об этом с врачом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Существуют различные причины, по которым женщина может страдать от недержания мочи после родов. Мышцы пузыря могут ослабляться после постоянного растяжения таза во время беременности. Это заставляет уретру терять контроль, удерживая мочу.

Недержание мочи часто связано с вагинальными родами, особенно при первых вагинальных родах. Многие клинические исследования пытались обнаружить особое акушерское событие, которое вызывает недержание мочи. Очевидной причиной может являться крупные дети и «трудные роды», которые осложнены оперативными вмешательствами. Пролапс тазового органа (цистоцеле, ректоцеле и пролапс матки) и анальное недержание мочи также являются осложнениями физиологических родов.

У каждой женщины должна быть достаточная информация, чтобы определить, какой набор рисков она предпочитает для себя и своего ребенка. В общей ситуации, когда нет дополнительного риска для ребенка, акушерская тактика должна быть сосредоточена на снижении материнской заболеваемости, в том числе послеродовом недержании мочи. Молодые матери, вероятно, получат выгоду от рутинного скрининга симптомов и раннего обсуждения здоровых привычек мочевого пузыря и правильных мышечных методов в рамках их послеродового ухода. Акушерская помощь должна включать оценку материнского исхода этого рождения, включая полный спектр травм тазового дна, которые, как известно, связаны с родами.

Поэтому причины данной патологии чаще всего ограничиваются патологией в родах. Если у женщины был эпидуральный или спинальный наркоз, то он может вызывать ощущения онемения мочевого пузыря. Это может продолжаться несколько часов после наркоза или несколько дней. В первые несколько часов после рождения женщина не сможет точно чувствовать все органы, как из-за наркоза, так из-за самого процесса родов. Наличие катетера при проведении кесарева сечения, может затруднить контроль над мочевым пузырем и может стать одной из причин дальнейших осложнений.

Основные причины недержания мочи после родов можно выделить следующие:

1. тазовые нервы, которые контролируют функцию мочевого пузыря, могут быть ранены во время длительной или тяжелой вагинальной доставки.
2. роды с использованием щипцов могут привести к травмам тазового дна и анальных мышц сфинктера.
3. длительное нажатие во время вагинальных родов также увеличивает вероятность повреждения тазовых нервов и проблем с контролем мочевого пузыря, которые могут последовать.
4. вагинальные физиологические роды (хотя даже женщины, которые выбрали кесарево сечение, могут быть склонны к недержанию);
5. инвазивное применение инструментов в родах.

[8], [9]

Факторы риска данного заболевания следующие:

1. лишний вес у женщины;
2. генетическая предрасположенность;
3. большой плод в матке, требующий дополнительных усилий;
4. матери, у которых было много детей, имеют меньшую эластичность тазового дна.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез развития недержания мочи после родов, как частой проблемы, заключается в особенностях строения и иннервации мочи.

Сфинктер мочевого пузыря — это мышечный клапан, расположенный на дне мочевого пузыря. Он работает для контроля потока мочи. Здоровый пузырь опорожняется от 5 до 9 раз в день и не более одного раза ночью. Обычно каждые 2-4 часа – женщина должна мочиться. Питьевые напитки с кофеином, продукты с использованием искусственных подсластителей, кислотных продуктов и алкоголя могут раздражать мочевой пузырь и заставлять идти чаще, поэтому избегание может помочь контролировать актуальность и уменьшить частоту. Сфинктер мочевого пузыря расслабляется, когда мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера помогают держать пузырь закрытым, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Другие системы организма также помогают контролировать мочевой пузырь. Нервы из мочевого пузыря посылают сигналы в мозг, когда пузырь заполнен; нервы из мозга сигнализируют мочевой пузырь, когда его нужно опорожнить. Все эти нервы и мышцы должны работать вместе, чтобы мочевой пузырь мог нормально работать.

Во время беременности расширяющаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь. Мускулы в сфинктере мочевого пузыря и в области таза могут быть перегружены дополнительным стрессом или давлением на мочевой пузырь. Моча может просачиваться из пузыря, когда есть дополнительное давление, например при занятии спортом или при любых движениях.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Беременность приходит с долей радостей и дискомфорта. Одним из таких распространенных проблем является то, что большинство женщин имеют стрессовое недержание мочи.

Существуют различные виды недержания мочи после рождения. Стрессовое недержание мочи классифицируется, как непроизвольная потеря мочи при нагрузке. Недержание мочи при кашле, при чихании после родов относится к стрессовым факторам, которые могут провоцировать расслабление сфинктера. Такие стрессовые факторы в первую очередь влияют на иннервацию мочевого пузыря, и затем происходит непроизвольное выделение мочи. У здорового функционального тазового дна есть баланс между способностью к сокращению и возможностью расслабиться. Тазовое дно, которое слишком расслаблено или слишком сжимается, является дисфункциональным и может вызывать такие симптомы.

Еще один вид недержания – это под влиянием физической активности. Недержание мочи во время прыжков или при физической нагрузке после родов развивается на фоне слабости мышц и расслабления сфинктера, и нарушение иннервации здесь имеет вторичное значение.

Симптомы этой патологии – это появление небольшого количества мочи или полное мочеиспускание на фоне раздражителя. Женщина может пропустить мочу, когда кашляет, чихает, смеется или двигается быстро. Количество мочи может варьироваться от нескольких капель до достаточного количества. Первые признаки чаще появляются сразу после родов. Если вы пропустите небольшое количество мочи в первые дни после родов, не беспокойтесь, так как это может нормализоваться в первые несколько дней. Если это наблюдается несколько недель, то это уже серьезная патология.

Последствия и осложнения при несвоевременном обращении за помощью могут быть серьезными. Это может привести к тому, что женщины чувствуют себя одинокими и изолированными, влияют на отношения и карьеру, а также могут быть препятствием в занятии сексом.

[24], [25], [26], [27], [28]

Гинекологическое или проктологическое обследование может диагностировать причины и тип недержания, чтобы обеспечить целенаправленное лечение и профилактику недержания мочи.

Диагностика должна начинаться со сбора анамнеза. И каждый доктор должен помнить, что не каждая женщина может предъявлять жалобы на недержание мочи. Некоторые пациентки могут просто не сказать о данных симптомах, считая их нормальными, либо могут просто стесняться. Поэтому доктор при осмотре должен расспросить женщину о возможных симптомах. Если женщина говорит о наличии симптомов недержания, то нужно выяснить, при каких условиях это возникает и сколько это длится.

Анализы должны проводиться обязательно, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Обязательно женщина должна сдать общий анализ мочи, который позволяет исключить инфекцию и локализировать патологический процесс, например, уточнить, процесс в мочевом пузыре или в почках. Также лабораторные тесты должны включать уровень креатинина в сыворотке, который может быть повышен, если есть удержание мочи (переливной пузырь), вызванное обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря или денервацией детрузора.

Инструментальная диагностика проводится также для исключения сопутствующих состояний. С этой целью чаще всего начинают с ультразвуковой диагностики. Этот метод позволяет определить, есть ли изменения мочевого пузыря и почек, а также есть ли нарушения со стороны матки.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Дифференциальные диагнозы недержания мочи разнообразны. Иногда существует более одного фактора, способствующего дальнейшему усложнению диагностики и терапии. Различать эти разные этиологии необходимо, поскольку каждое условие требует другого, но часто перекрывающегося терапевтического подхода. Недержание мочи после родов нужно диференциировать с инфекцией мочевыводящих путей и циститом у женщин. Также нужно исключать рассеянный склероз, новообразования спинного мозга, родовые травмы спинного мозга и сопутствующие заболевания, спинной эпидуральный абсцесс, вагинит.

Инфекции мочевыводящих путей бывают часто, особенно в послеродовом периоде. Цистит (воспаление пузыря) представляет собой большинство из этих инфекций. Связанные термины включают пиелонефрит, который относится к инфекции верхних мочевых путей; бактериурия, которая описывает бактерии в моче; и кандидурии, которая описывает дрожжи в моче.

Симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей следующие: расстройство мочеиспускания, частота мочеиспускания, дискомфорт в области мочевого пузыря, боли в боку и чувствительность в костно-мышечной области (могут присутствовать при цистите), лихорадка, озноб и недомогание. Главный дифференциальный признак инфекции мочевыводящих путей – это обнаружение пиурии или изменений в общем анализе мочи. Поэтому при недержании всегда проводится анализ мочи, и если есть изменения, то это говорит об инфекции.

Недержание мочи в послеродовом периоде может быть при различных патологических процессах спинного мозга, включая травму. Независимо от патогенеза, это может привести к значительному ухудшению двигательной, сенсорной или автономной функции. Поэтому при наличии каких-либо подобных симптомов необходимо исключить травму спинного мозга.

Вагинит (воспаление влагалища) является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием, встречающимся в офисе. Это диагноз, основанный на наличии симптомов аномального выделения, вульвовагинального дискомфорта. Ежедневно у женщины из влагалища выделяется слизь, как способ поддержания нормальной здоровой окружающей среды. Изменение количества, цвета или запаха; раздражение; или зуд или жжение могут быть вызваны дисбалансом здоровых бактерий во влагалище, что приводит к вагиниту. Выраженные симптомы вагинита могут вызывать частое мочеиспускание и недержание. Исследования, которые могут быть выполнены в случаях подозрения на вагинит, включают в себя посев на флору из влагалища. Поэтому при недержании также рекомендуется проводить данное исследование с целью дифференциальной диагностики.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Что делать при недержании мочи после родов? Недержание мочи после родов это не то, что вы должны просто принять как нормальную функцию. Это может повлиять на ваше психическое здоровье, если симптомы продолжаются, поэтому не ждите долгое время, чтобы обратиться за помощью и начать лечение.

Поскольку данная проблема не имеет в своем развитии никаких нарушений на биохимическом уровне, то лекарства не используются.

Первое, что нужно учитывать при данной проблеме – это диетические изменения.

Некоторые продукты и напитки, как полагают, способствуют недержанию мочевого пузыря. К таким продуктам относится: алкогольные напитки, газированные напитки (с кофеином или без него), кофе или чай (с кофеином или без него). Другие изменения включают употребление меньше жидкости после обеда и достаточное количество клетчатки, чтобы избежать запоров. Кроме того, избегайте слишком большого объема питья.

Если некоторые мамы все также курят после рождения, то исследователи все еще доказывают связь между недержанием и курением сигарет. Поэтому этот фактор нужно исключить.

Пессарий является наиболее распространенным устройством, используемым для лечения недержания мочи. Это жесткое кольцо, которое врач или медсестра вставляют во влагалище. Устройство прижимается к стенке влагалища и уретры. Это помогает репозиции уретры для уменьшения утечки мочи при напряжении.

Некоторые люди с недержанием мочи могут не реагировать на поведенческие методы лечения или медицину. В этом случае может помочь электрическая стимуляция нервов, контролирующих мочевой пузырь. Это лечение, называемое нейромодуляцией, может быть эффективным методом в некоторых случаях. Врач сначала поместит устройство вне вашего тела, чтобы доставить импульс. Если он хорошо работает, хирург имплантирует устройство.

Витамины могут использоваться только по назначению доктора, с учетом того, что женщина кормит ребенка грудью.

Физиотерапевтическое лечение также может широко использоваться. Биологическая обратная связь может привести к сознательному управлению мышц тазового дна и поддержать добровольное сокращение мышц мочевого пузыря. Маленький электрод вставляется во влагалище для измерения активности мышц. Акустическая и визуальная обратная связь указывает, контролируются ли правильные мышцы и интенсивность их сокращения (также могут сочетаться с электротерапией). Некоторые устройства электротерапии, такие как STIWELL med4, имеют функцию биологической обратной связи, которая отображает сократимость через электромиографию. Показано, что даже минутный прогресс в терапии мотивирует пациента.

В гинекологических применениях электротерапия может в идеале дополнять традиционную физиотерапию. Она должна использоваться исключительно после родов. Эта терапия поддерживает стабильность тазового дна и контролируемую координацию сфинктеров уретры и мышц тазового дна. Электротерапевтическое устройство посылает электрические импульсы для стимуляции нервных клеток и усиливает мышцы тазового дна и мочевого пузыря, которые были напряжены во время родов. Маленький электрод вводится во влагалище для отправки электрических импульсов в мышцы тазового дна. Электрод также может быть прикреплен к коже для стимуляции тазового дна.

Устройство электротерапии также позволяет комбинировать биологическую обратную связь и электростимуляцию. Это называется электростимуляцией, вызванной ЭМГ. Пациент должен активно сокращать мышцы тазового дна, а электростимуляция обеспечивает дополнительный электрический импульс при достижении заданного порога. Цель состоит в том, чтобы постоянно увеличивать этот порог, пока пациент не сможет полностью сжимать мышцы без поддержки.

Народные методы лечения и гомеопатия имеют мало доказательств эффективности, поэтому используются очень редко.

Хирургическое лечение – наиболее эффективно для людей со стрессовым недержанием мочи, которым не помогли другие методы лечения.

Наиболее эффективным и начальным этапом лечения могут быть физические упражнения. Упражнения при недержании мочи после родов, которые имеют доказанную эффективность – это упражнения Кегеля. Главный принцип действия таких упражнений – это тренировка контроля работы мышц, выполняя упражнения каждый день. Доказано, что они лечат и предотвращают недержание.

Вы можете начать делать упражнения вскоре после рождения вашего ребенка. Упражнения Кегеля также помогает циркуляции крови вокруг области влагалища (промежности), и это поможет любому отеку, кровоподтекам заживать. Если вы перестанете тренироваться, ваши мышцы со временем могут ослабевать, и симптомы могут повторяться.

Удостоверьтесь, что вы расслабленным и дышите свободно, с поднятым животом, когда вы вдыхаете, и с втяжением живота, когда вы выдыхаете. Вместе с вдохом вы должны сжать мышцы пресса и тазового дна. Вы должны почувствовать сжатие вокруг своего влагалища и ануса. Старайтесь не затягивать ягодицы или верхние мышцы живота, и убедитесь, что вы не задерживаете дыхание, а дышите ровно. Не волнуйтесь, если вы не можете долго удерживать сжатие. Постепенно увеличивайте время, когда вы сжимаете мышцы тазового дна. Попытайтесь удерживать сжатие в течение четырех или пяти секунд.

Регулярно практикуя упражнения, вы должны удерживать сжатие в течение 10 секунд при нормальном дыхании. Отдохните и подождите не менее 10 секунд, прежде чем снова сжать. Женщины, которые выполняют упражнения Кегеля регулярно, могут получить первые результаты через четыре-шесть недель.

источник

Анализы после родов для мамы – важная составляющая наблюдения за ее здоровьем. После рождения последа наступает послеродовый период, который имеет очень важное значение в жизни как мамы, так и малыша. Поэтому очень важно вести динамическое наблюдение за организмом родильницы (именно так называется женщина, родившая ребенка, а не роженица, как привыкли ее называть), для того, чтобы не упустить возможное развитие осложнений.

Роды могут осуществляться несколькими способами:

• через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
• путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской — это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамы включают:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.

Кесарево сечение или наличие кровотечения. Наличие кровотечения у женщины, а также проведение операции кесарево сечение подразумевает под собой сдачу:

• клинического анализа крови;
• коагулограммы;
• биохимического анализа крови;
• клинического анализа мочи.

Гипертензия, гестозы. При наличии осложнений беременности в виде повышения артериального давления до беременности либо до 20 недель — артериальной гипертензии, либо наличии после 20 недель беременности отеков, повышения артериального давления и белка в моче (протеинурии) назначается:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• суточная протеинурия.

Может потребоваться консультации смежных специалистов — терапевта, невролога, окулиста.
Пиелонефрит. При наличии патологии мочевыделительной системы помимо обычного спектра анализов назначается:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализ мочи по Зимницкому;
• суточная протеинурия.

Сахарный диабет. При наличии диагноза гестационного сахарного диабета либо сахарного диабета 1 или 2 типа, обязательным является назначение анализа крови на уровень сахара.

Хорошие анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию.

Клинический анализ крови — это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:

• гемоглобин не менее 110 г/л,
• эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
• лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
• тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.

Коагулограмма — это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови — это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию. Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов. Однако не стоит преждевременно расстраиваться — нужно пересдать анализ с соблюдением правил.

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому — это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.

Обязательными условиями перед сдачей анализа является проведение тщательного туалета наружных половых органов, отграничение влагалища ватным тампоном для того, чтобы послеродовые выделения (лохии) не попали в баночку и не отразились на результатах исследования.

В норме показатели общего анализа мочи после родов следующие:

• удельный вес колеблется в пределах 1014-1024,
• лейкоциты — 2-4 в поле зрения,
• эритроциты – до 4 в поле зрения,
• белок, кетоновые тела, бактерии – отсутствуют.

Иногда врачам приходится брать анализ плаценты после родов. Для чего это делается?

Для проведения данной манипуляции необходимы следующие показания, осложняющие беременность:

• дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
• маточно-плодовая инфекция;
• хориоамнионит;
• дистресс плода;
• наличие в анамнезе невынашивания беременности;
• антенатальная гибель плода;
• роды на дому;
• недоношенная и переношенная беременность;
• беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.

Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.

Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.

Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня пролактина.

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

• флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
• количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
• количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Для обследования организма и исключения патологий в первые сутки после родов требуется сдать мочу, кровь, кал и мазок из влагалища. Но в такой момент это непросто. Для послеродового периода характерно интенсивное очищение матки от сгустков, частичек плаценты, кровяных выделений и фрагментов оболочки плода. В это время девушке не обойтись без использования прокладок с большой степенью защиты, пеленок или других гигиенических средств. Сильное кровотечение порой лишает женщину возможности двигаться и перемещаться по палате. Из-за такого состояния они не знают, как правильно собрать биологический материал после родов без крови.

Женщине, которая стала мамой, очень важно сдать анализ мочи после родов без примесей крови. Сделать это часто проблематично, из-за наличия кровянистых и обильных выделений из влагалища — лохий. Если хоть капля крови попадет в образец для анализов мочи, то результаты будут недостоверными. При подобном случае врачи могут выявить повышенный уровень лейкоцитов и назначить лечение, которое не требуется.

Проводить лабораторные обследования мочи нужно для того, чтобы исключить вероятность заболеваний, воспалительных процессов или инфекций. Такой метод в состоянии обнаружить большинство патологий ещё на начальном этапе и с легкостью устранить проблему, которая возникла. Для того чтобы итоги были достоверными, а показатели точными, важно правильно сделать. Если женщина допустит ошибки в сборе нужных материалов, есть высокая вероятность того, что результаты получатся ложными.

Ошибочные анализы способны вызвать панику и шок у молодой мамы.

Важно понимать то, что подобные исследования крайне необходимы в данный момент. Если сбор мочи произошел по всем требованиям, а итог неутешителен, то это может свидетельствовать о наличии инфекций или патологических изменений.

Вызвать подозрения должны такие симптомы, как:

• резкий и неприятный запах;
• насыщенный темный цвет;
• инородные частицы в материале (хлопья или другие выделения).

Такие изменения в состоянии увидеть и сама мама после опорожнения, они говорят о нарушениях в работе внутренних органов. Если данные симптомы возникли, следует сказать об этом своему лечащему врачу.

Многих девушек также интересует как собрать мочу со швами на влагалище. Непосредственно перед сбором материала следует помыться с использованием антибактериального мыла. Использование душа сведет к минимуму попадание частиц лохий в емкость для сбора. Также после родов со швами и разрывами, можно положить на интимную зону немного ваты, бинта или ватный диск: данный метод позволит впитать лишнее.

Как собрать мочу правильно: врачи рекомендуют собирать вторую струю, а первую и третью проигнорировать. Нужно просто подождать несколько секунд после начала, а затем собрать необходимое количество, не дожидаясь конца. Такой метод позволяет медицинским работникам получать наиболее точную информацию о материалах и определять диагноз для последующего лечения.

Важно понимать, что игнорирование правил личной гигиены или несоблюдение правильной техники по сбору мочи, повлечет за собой искаженность результатов обследования.

Знать о том, как сдать мочу после появления малыша на свет, должна каждая молодая мама. Если результаты окажутся искаженными, анализы придется сдавать повторно или прибегнуть к лечению, которое совсем не нужно на данном этапе. Опытные доктора составили список советов, которые существенно упростят процесс сдачи анализов на исследование.

Рекомендуется выполнять следующие требования для точного получения анализа мочи:

1. За сутки до назначенного дня необходимо избегать чрезмерной физической активности. Усиленные тренировки способны повысить концентрацию белка в образцах.
2. Стоит отказаться и от употребления некоторых продуктов. Соленная, жирная, острая, жаренная, сладкая, кислая пища не лучшим образом влияют на исходный результат.
3. Под запретом алкоголь и алкогольные напитки.
4. Не стоит налегать на белковые продукты за день до назначенного обследования. Мясо, рыба, курица, морепродукты, сыр, творог, молоко, йогурт, яйца и бобовые лучше исключить совсем или свести к минимуму.
5. Прием некоторых препаратов может также повлиять на исход исследований. Особенно не рекомендуется принимать мочегонные средства.
6. Использовать нужно только стерильную и новую емкость для сбора. Купить такую можно в любой аптеке.
7. Лучше не брать баночки из-под соусов или консервированных продуктов. На не до конца вымытом стекле могут образовываться: плесень, грибок, а также развиваться опасные бактерии и микробы.
8. Для точного результата рекомендуется собирать биологический образец во время первого утреннего опорожнения. За ночь жидкость становится максимально концентрированной и подходящей для диагностики.
9. Важно понимать, что емкость нельзя долго хранить в помещении после сбора. Максимальное время хранения составляет два часа. За этот отрезок нужно быстро доставить необходимое в клинику. Нарушением этого правила можно спровоцировать развитие микробов и инфекций. Это влечет за собой неприятные последствия и придется проделывать процедуру повторно.
10. Пробирка с жидкостью должна быть герметично закрыта. Сильное взбалтывание, разбрызгивание провоцируют образование пены на поверхности. Такого быть не должно. Образцы с пеной не подлежат диагностике. Пациентке потребуется сделать анализ повторно.
11. Для удачной транспортировки необходимо плотно закрыть крышку контейнера, замотать его в плотную ткань или бумагу и поместить на устойчивую поверхность. Небольшая коробочка или удобная сумка отлично подходят для подобных целей.

Если девушка родила в первый раз и не осведомлена в том, как правильно все сделать, она может посоветоваться со своим лечащим врачом.

Опытный специалист не раз сталкивался с подобными ситуациями и сможет дать несколько нужных советов. Очень важно придерживаться рекомендаций профессионала, тогда все пройдет на высшем уровне и не нужно будет повторять процедуру снова.

Женщине стоит следить за состоянием собственного здоровья и не игнорировать первые неприятные симптомы. Своевременная консультация у доктора поможет уладить проблемы, которые беспокоят новоиспеченную мать.

источник

Недержание мочи после родов — патологическое состояние, возникающее в результате ослабления мышц тазового дна и изменения положения органов малого таза. Проблема требует медицинского контроля. В некоторых случаях устранить патологию можно только хирургическим путем.

Восстановление после родов может занимать несколько месяцев. На этапе реабилитации женщина может столкнуться со многими проблемами. Например, пациентку часто беспокоит недержание мочи после родов. Это явление, которое причиняет много неудобств. Возникает у женщин на фоне естественных родов и после кесарева. Существует несколько видов послеродового недержания:

Кроме перечисленного, урина у женщин может выделяться и после опорожнения мочевого пузыря. Обычно женщины наблюдают небольшие капли. Подобное состояние продолжается около пары минут, затем проходит до следующего мочеиспускания.

Непроизвольное выделение мочи происходит в результате нарушения функций мышц тазового дна. В процессе родов они растягиваются, становятся менее эластичными. Спровоцировать расстройства мочеиспускания могут разные факторы:

• беременность близнецами;
• слишком крупный плод;
• лишний вес у матери;
• разрывы промежности, возникшие в процессе родов;
• повторные роды;
• психические отклонения у женщины;
• инфекции;
• гормональные сбои;
• наличие аналогичной проблемы у близких родственниц.

Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо определить точную причину развития патологии. Для этого необходимо посетить гинеколога. Врач произведет необходимый осмотр и выпишет направление на анализы.

Недержание мочи после родов встречается примерно у 30-40 % женщин. Чаще всего патология возникает при повторных родах. Игнорировать проблему нельзя. Также не стоит ждать, когда состояние нормализуется самостоятельно. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее женщина избавится от нее.

Если проблема не исчезает в течение нескольких недель после родов, специалисты предлагаю несколько путей ее решения:

• консервативное;
• хирургическое;
• физиопроцедуры.

Перед лечением женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает ряд осмотров и анализов:

• сбор анамнеза — гинеколог задает женщине вопросы о ее текущем состоянии, выясняет, когда возникла проблема. Врачу необходимо сообщить о наличии сопутствующих симптомов, например болях при мочеиспускании и т. д.;
• осмотр на кресле позволяет оценить состояние родовых путей женщины, а также выявить патологии, вызвавшие недержание мочи;
• цистоскопия — процедура, позволяющая оценить состояние стенок мочевого пузыря и выявить очаги воспаления. При этом подбирается эффективное лечение. Иногда требуется курс антибиотиков;
• УЗИ. Процедура необходима для оценки общего состояния органов малого таза. Также ультразвук определяет отклонения в расположении органов относительно нормы;
• уродинамическое исследование. Включает широкий комплекс процедур. Сюда относятся профилометрия и цистометрия;
• назначение общего анализа мочи необходимо для выявления воспалительных процессов в мочевом канале и пузыре.

Лечение недержания подбирается в зависимости от результатов анализов и общего состояния женщины.

В этом случае необходимо убедиться в том, что проблема не была спровоцирована воспалительными процессами. Если анализы подтвердят наличие инфекции, женщине выписываются соответствующие лекарственные препараты. Во всех остальных случаях назначение медикаментов не практикуется.

Главным методом консервативной терапии является специальная гимнастика. Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы и нормализовать состояние тканей промежности. Также рекомендуются упражнения на фитболе. Некоторые упражнения можно делать только после полного восстановления организма. Именно поэтому перед началом занятий необходимо поговорить с гинекологом. Упражнения можно выполнять дома или записаться на специальные курсы.

Если консервативное лечение недержания мочи оказывается неэффективным, женщине назначают хирургическое вмешательство.

Устранить непроизвольное выделение мочи можно несколькими способами. Малоинвазивные методики позволяют избежать травм и значительно сокращают период реабилитации:

• введение специального геля. При этом в парауретральное пространство вводится специальный состав. Данный метод не дает стопроцентной гарантии удержания мочи. После процедуры нередко возникают рецидивы, требующие повторной коррекции;
• использование синтетических петель. Такая петля вводится под среднюю часть мочеиспускательного канала. Конструкция обеспечивает дополнительную поддержку и защищает от возникновения неприятной ситуации. Данный способ является более эффективным.

Уретроцистоцервикопексия — это полноценное хирургическое вмешательство. Операция назначается в том случае, если малоинвазивные способы не дают нужного результата. Суть лечения заключается в фиксировании мочевого пузыря, матки и мочевого канала. Этот метод используется очень редко. После проведения процедуры женщина нуждается в длительном реабилитационном периоде. Однако недержание мочи проходит.

Физиометодики являются дополнительными. Они комбинируются с основной терапией и позволяют добиться лучших результатов. Существует несколько методов физиотерапии:

• электростимуляция;
• электромагнитная стимуляция.

Процедуры направлены на укрепление мышц тазового дна у женщин. В результате нормализуется процесс мочеиспускания. Однако физиопроцедуры при выделении мочи имеют противопоказания. Отказаться от дополнительных мер помощи придется женщинам, имеющим следующие проблемы:

• наличие злокачественных опухолей;
• доброкачественные новообразования с высоким риском перерождения в злокачественные;
• нарушения и сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• заболевания печени и почек в стадии обострения.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний от перечисленных методик стоит отказаться. Перед началом курса необходимо проконсультироваться с гинекологом и терапевтом.

Если послеродовое недержание мочи было спровоцировано естественными причинами, то оно пройдет в течение нескольких недель. Как только мышцы приобретут тонус, непроизвольное выделение мочи прекратится. Однако если патология не проходит в течение 2-3 недель, необходимо срочно обратиться за помощью. Возможно, это именно тот случай, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

При отсутствии своевременной помощи возможно развитие осложнений:

• опущение органов малого таза — при этом происходит смещение части влагалища, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Органы принимают неестественное положение, что может стать причиной более серьезных патологий;
• развитие кожных инфекций — при постоянном подтекании мочи происходит раздражение кожных покровов. В случае нарушения правил гигиены в области промежности образуются язвочки и сыпь. Такие раны долго заживают и имеют высокую вероятность инфицирования.

Если женщина прибегает к методам консервативной терапии, делает регулярную гимнастику, то ждать окончательного результата от лечения можно через 6-12 месяцев.

Недержание мочи может возникать как после естественных родов, так и кесарева сечения. Дело в том, что во время вынашивания ребенка на мочевой пузырь и мышцы тазового дна приходится повышенная нагрузка. В результате они растягиваются и утрачивают свои функциональные возможности. Чтобы произошла нормализация процесса мочеиспускания, требуется некоторое время.

Кроме того, в процессе кесарева сечения мочеиспускательный канал женщины подвергается дополнительной нагрузке в виде катетера. Часто конструкция травмирует слизистую, нарушает чувствительность нервных окончаний. При неправильной постановке катетера возрастает риск инфицирования органов мочеиспускания.

Еще одним фактором, вызывающим недержание, становится расположение шва на матке.

Для пациенток, перенесших кесарево сечение, подбираются индивидуальные программы по коррекции проблемы. Дело в том, что после операции длительное время запрещены физические нагрузки. Таким образом, занятия на фитболе или упражнения Кегеля не подходят таким женщинам. Недержание устраняется иными способами.

Кроме того, после кесарева важно оценить состояние мышц, так как высока вероятность того, что недержание мочи после родов было спровоцировано нарушениями в хирургическом вмешательстве.

Лечение недержания мочи — длительный и сложный процесс. Кроме того, курс терапии отнимает время, которое женщина могла бы провести с ребенком. Существуют способы профилактики, позволяющие предотвратить развитие патологии:

• во время беременности необходимо соблюдать режим питания. Лишний вес повышает нагрузку на органы малого таза. В результате повышаются риски развития послеродового недержания мочи;
• придерживайтесь рекомендаций врача. Это позволит не только избежать проблем с мышцами промежности, но и не навредить малышу;
• используйте специальные конструкции. Послеродовый бандаж — обязательное приспособление для беременных. Устройство снижает нагрузку на мышцы тазового дна;
• следите за продуктами питания. Частые запоры повышают давление на мочеиспускательный канал. Это способствует риску развития недержания мочи;
• следите за гигиеной. Урогенитальные инфекции могут привести к послеродовому недержанию мочи. Чем раньше будет обнаружена инфекция, тем ниже риски развития патологий;
• выполняйте специальную гимнастику. Упражнения укрепляют мышцы влагалища, а также сокращают риск возникновения разрывов во время родов. Перед началом курса упражнений важно проконсультироваться с гинекологом;
• не терпите позывы к мочеиспусканию. Такое состояние ведет к растяжению мышц мочевого пузыря. В результате развивается недержание.

Недержание мочи после родов — распространенное явление. Несмотря на это, не стоит ждать, когда оно пройдет самостоятельно. Иногда для устранения патологии требуются помощь медиков или выполнение специальных упражнений. При ухудшении состояния нужно обратиться к гинекологу. Иногда требуется консультация уролога. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем меньше осложнений возникнет в дальнейшем.

источник