Меню Рубрики

Анализ мочи у взрослых отклонения

В древности врачи, не располагавшие возможностями современной медицины, использовали для определения состояния пациента самые простые методы. Одним из них была диагностика по состоянию мочи. По внешнему виду и некоторым характеристикам последней лекарь мог определить сахарный диабет (его так и называли – «болезнь сладкой мочи») или патологии почек. В тибетской медицине, которая и в наши дни опирается на самые древние традиции, до сих пор развита органолептическая уринодиагностика: врачи по внешнему виду мочи могут безошибочно определять заболевания. Стоит ли говорить, что общий лабораторный анализ мочи дает несравнимо больше информации о состоянии нашего организма, чем перечисленные процедуры постановки диагноза.

Моча (урина) образуется в почках, накапливается в мочевом пузыре, а затем выводится из организма вместе с конечными продуктами обмена веществ. Образование урины в почках – это сложный процесс, который фактически является фильтрацией: кровь, проходящая через почки, освобождается от «шлаков», которые позже вместе с ненужной жидкостью удаляются из организма. Количество выделяемой за день мочи может достигать 1500–1800 мл, однако этот показатель во многом зависит от того, сколько человек пьет.

Почки – один из самых активно работающих органов человека. Весь объем крови организма полностью проходит через почки за 5-10 минут. Ученые подсчитали, что в сутки этот орган перерабатывает в общей сложности до 1500 литров крови.

Моча состоит из воды (примерно 97%), солей, продуктов распада белков, мочевины, различных кислот и т.д. Подробнее на ее составе мы остановимся ниже.

По показателям мочи, которые устанавливаются в ходе анализа, можно судить о работе почек, эндокринной системы и мочевыводящих путей.

Анализ мочи проводится по нескольким показателям, основными из которых являются:

Объем мочи измеряется не всегда: при обычном анализе отмечаются только те случаи, когда мочи предоставлено очень мало. Если возникает необходимость измерить объем диуреза, то врач дает особые указания (например, собирается вся моча за сутки).

Цвет мочи в норме может быть от светло-желтого до насыщенного. Присутствие других оттенков (красного, коричневого), а также отсутствие цвета могут говорить о различных патологиях. Однако важно помнить, что на цвет мочи влияет прием ряда лекарств, а также употребляемые продукты питания: свекла придает моче красный оттенок, а ревень – зеленоватый. Поэтому не всегда изменение цвета говорит только о патологии.

Запах мочи в норме не должен быть резким. Его изменение чаще всего говорит об инфекции. Сладковатый запах может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, запах аммиака – о наличии камней в мочевом пузыре.

Прозрачность мочи – также важный параметр. В норме она должна оставаться прозрачной даже после нескольких часов. Небольшая мутность может возникать из-за содержания в моче эпителиальных клеток или слизи, что также является нормой. Осадок выпадает, если моча долго хранилась в емкости, однако в большинстве случаев мутная моча свидетельствует о наличии в ней клеток крови, бактерий или солей, что является основанием для дальнейших обследований.

Пенистость мочи также говорит об изменении ее состава. В норме пены на поверхности образуется немного, однако повышенное содержание белка влияет на этот параметр.

Плотность мочи (удельный вес) определяется количеством в ней солей и мочевины. На плотность влияют многие факторы, в том числе пол (у мужчин этот показатель обычно выше) или даже температура окружающей среды. При проведении анализа учитываются все эти моменты.

Кислотность мочи – это ее реакция: кислая или щелочная (то, что называется рН). В медицине часто определяется кислотность различных биологических жидкостей (крови, желудочного сока, слюны), так как этот показатель позволяет судить о правильности работы организма. В норме рН мочи составляет 5-6, то есть ее реакция кислая. На рН влияют не только патологии, но, например, характер питания: наличие в рационе большого количества мяса «закисляет» мочу, а вот молочные продукты сдвигают рН в щелочную «сторону». Повышенная физическая нагрузка также меняет кислотность мочи. Но есть и патологические состояния, меняющие рН.

В норме белка в моче нет или же его содержится крайне мало. Потери белка с мочой могут увеличиваться, например, после крайне высокой физической нагрузки, но подобное состояние характерно в основном для профессиональных спортсменов. Увеличение содержания белка в моче у обычных людей может свидетельствовать или о патологии почек, или, например, об опухолевом процессе.

Повышенное содержание в моче сахара , как мы уже упоминали, обычно свидетельствует о развитии сахарного диабета. Однако возможны и другие патологии: гипертиреоз, опухоль надпочечников, инсульт, менингит и сотрясение головного мозга.

Повышенное содержание билирубина – одного из желчных пигментов – можно определить уже по изменению цвета мочи: обычно билирубин окрашивает ее в темно-желтый или коричневый цвет. Он появляется в моче при различных формах желтухи.

Кетоновые тела – это органические соединения, которые являются промежуточными продуктами метаболизма. Если их содержание в моче или крови повышается, это говорит о нарушении обмена, особенно углеводного и жирового. Однако на содержание кетоновых тел могут влиять такие факторы, как перегрузки или голодание, поэтому при анализе мочи надо учитывать и эти моменты.

В ходе этой стадии анализа мочи определяется осадок: органический (образованный клетками крови, эпителиальными клетками и другими) или неорганический (в его состав входят соли). При более подробном анализе осадка могут быть выделены:

  • Клетки крови в моче . Наличие крови может определяться по изменению цвета или обнаруживаться при микроскопии. В норме в моче могут содержаться единичные кровяные клетки. Наличие их большего количества говорит или о заболевании почек, или о поражении мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче появляются, в частности, при воспалении, но могут быть и признаком туберкулеза почек, опухоли мочевого пузыря и т.д.
  • Цилиндры . Это общее название для белка, который свернулся в просвете почечного канальца (то есть там, где происходит фильтрация мочи). В зависимости от состава, цилиндры могут быть гиалиновые (состоящие только из белка, единственный вид цилиндров, которые в очень малом количестве могут быть в норме), зернистые (содержат, помимо белка, клетки эпителия канальцев), восковидные (видоизменившиеся гиалиновые или зернистые цилиндры), эритроцитарные, лейкоцитарные, пигментные и другие. При щелочной реакции мочи цилиндры в ней, как правило, не обнаруживаются, так как быстро растворяются в основаниях. Отсутствие в этом случае цилиндров не показательно и может не соответствовать истинному состоянию организма.
  • Бактерии . Они появляются в моче при наличии острого воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.
  • Грибки в моче в норме не содержатся. Они могут появляться как проявление иммунодефицита, при нерациональном лечении антибиотиками, а у женщин – при повышенном содержании грибков во влагалище.
  • Содержание солей в моче может быть увеличено как в случае заболевания органов мочевыделительной системы, так и при нерациональной диете. В каждом конкретном случае врач дает соответствующие рекомендации.

Для наглядности приведем таблицу с основными показателями для взрослых мужчин и женщин (показатели для детей отличаются от приведенных). Однако следует напомнить, что данные цифры обозначены в ознакомительных целях, а расшифровку результата должен обязательно проводить врач.

Показатели мочи нередко зависят то того, насколько правильно собирается анализ. Чтобы данные не искажались и давали врачу точное представление о состоянии пациента, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Если врач не оговаривает это специально, для анализа предоставляется утренняя порция мочи: она обычно самая концентрированная. Желательно привезти мочу в лабораторию в течение часа после сбора: при длительном хранении в ней могут начать распадаться клетки.
  • Перед тем как собирать мочу, проведите тщательный туалет половых органов.
  • Анализ лучше собирать в специальную емкость (обычно – пластиковый контейнер), который можно приобрести в аптеке.
  • Первую порцию мочи во время мочеиспускания лучше не собирать: в емкость могут попасть клетки эпителия из мочевыводящих путей. Для сбора анализа процесс мочеиспускания делится на два этапа: анализ собирается во время второго. Посуда при сборе не должна касаться кожи.
  • Желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 контейнера).
  • Принимать лекарственные препараты, в том числе витамины, перед анализом не рекомендуется. Если пропустить прием нет возможности, об этом надо сообщить врачу. То же относится к алкоголю – перед анализом его лучше не употреблять. Питьевой режим рекомендуется сохранить в неизменном виде.
  • Накануне анализа не рекомендуется заниматься сексом.

Также могут собираться специальные анализы мочи: например, проба по Нечипоренко, проба Зимницкого, Амбурже и т.д. В этом случае надо уточнить у врача особенности сбора и питьевого режима.

Остановимся немного подробнее на самых серьезных патологиях, которые можно заподозрить на основании расшифровки анализа мочи.

Изменение цвета мочи, как правило, говорит о серьезных заболеваниях. Так, наличие в ней крови может свидетельствовать о раке мочевого пузыря, отсутствие цвета свидетельствует о сахарном или несахарном диабете, а темная моча – о заболеваниях печени.

Резкий запах мочи, особенно в сочетании с появлением в ней белка, крови и гноя, может свидетельствовать о раке мочевого пузыря.

Появление в моче клеток крови наведет врача на мысль о патологии почек. Это могут быть камни (повышение количества эритроцитов) или воспаления (повышение содержания лейкоцитов). Наличие эритроцитов также может говорить о кровотечениях.

А вот если в моче повышено содержание солей, врач может попросить пересдать анализ. Дело в том, что данный показатель достаточно чувствителен, в том числе к пищевому и питьевому режимам. Только если повышение солей наблюдается постоянно, пациент будет направлен на дополнительное обследование.

Итак, анализ мочи – это несложное обследование, которое даже с соблюдением всех правил проведения не отнимает у пациентов много времени. При этом исследование достаточно показательно: отклонения от нормы позволяют врачу диагностировать ряд заболеваний, в том числе и опасных для жизни.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) или, как его еще называют, клинический, является одним из самых простых, недорогих и информативных исследований, благодаря чему к нему прибегают практически во всех случаях постановки диагноза или проведения профосмотра.

Методика позволяет оценить органолептические, физико- и биохимические свойства мочи, а также выявить присутствие болезнетворных бактерий и патологических скоплений в ходе микробиологического и микроскопического исследования ее осадка.

Диагностика назначается для широкого круга заболеваний, поскольку предоставляет возможность определить более 20 показателей, на основе которых можно сделать вывод о характере патологии. Безусловно, большинство изучаемых параметров знакомы многим людям, однако следует помнить, что оценка нормы и расшифровка общего анализа мочи должна проводиться исключительно специалистом.

Только опытный врач сможет сопоставить обнаруженные отклонения с присутствующей симптоматикой и назначить дальнейшее обследование в соответствии с полученными результатами.

Моча, или урина (лат. urina) является одним из основных продуктов жизнедеятельности человеческого организма. Главный компонент этой биологической жидкости представлен водой, которая составляет 92–99% от всего ее объема.

Вместе с отфильтрованной водой, то есть с ее излишками, из организма выводятся всевозможные продукты распада, шлаки, токсичные для человека вещества, гормоны и т. д. Это и обуславливает высокую информативность ОАМ, позволяющую косвенно судить о состоянии мочеполовой, кровеносной, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной систем.

Анализ физико- и биохимических свойств мочи, а также ее микробиологического состава уже давно признан незаменимой процедурой практически для всех заболеваний, поскольку любое нарушение в организме зачастую сочетается с изменением выделяемой жидкости.

С помощью данного обследования можно диагностировать заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы, новообразования. Важным моментом является то, что исследование позволяет обнаружить патологии на ранних стадиях развития, когда еще выраженная симптоматика отсутствует.

Любые отклонения показателей общего анализа мочи свидетельствуют о нарушении обменных процессов в организме и требуют комплексного обследования для выяснения причин и характера патологии. При этом необходимо помнить, что незначительные колебания состава выделяемой почками жидкости отмечаются даже у полностью здоровых людей.

Расшифровка результатов ОАМ, подробно рассмотренная ниже в данной статье, поможет пациенту самостоятельно понять до визита к врачу, присутствуют ли в его биологической жидкости отклонения. Но это отнюдь не означает, что, если показатели не выходят за границы нормы, от консультации специалиста можно отказаться либо при отклонениях следует заниматься самолечением.

Состояние урины оценивается по нескольким критериям, к которым относятся органолептические свойства, био- и физико-химические особенности, микроскопические и микробиологические исследования.

Сюда входит объем выделяемой жидкости, цвет, запах и пенистость.

Общий объем мочи, сданный пациентом для клинического исследования, не предоставляет возможности оценить описываемый показатель, поскольку выводы об отклонениях диуреза в таком случае делать сложно. В данном случае с помощью его определяется лишь плотность (удельный вес) урины.

Диурез – это общий объем урины, который образуется за конкретный временной отрезок (суточный или минутный диурез). Суточный диурез здорового человека, как правило, равен 1,5–2 л, что, в свою очередь, составляет 70–80% от выпитой в течение дня жидкости. Увеличение суточного диуреза носит название полиурия, а снижение до 500 мл и меньше – олигурия.

Цвет урины (в бланке указан английским словом «color») также, как и ее прозрачность, оценивается работником лаборатории на глаз. В идеале оттенок выделяемой жидкости может варьироваться от светло-соломенного до выраженного желтого. Такие колебания напрямую зависят от наличия в выделенной жидкости красящих компонентов – урозеина, уроэритрина, уробилина.

Все остальные изменения цветовой гаммы могут указывать на развитие патологий, к примеру:

  • темно-бурый – гепатит, желтуха;
  • розовый или красный – присутствие крови;
  • серовато-белый оттенок – наличие гнойных примесей;
  • черный – алкаптонурия (повышенная экскреция гомогентизиновой кислоты);
  • темно-красный – гемолитический криз, порфириновая болезнь, гемоглобинурия;
  • синий или зеленый цвет – гнилостные процессы, локализующиеся в кишечнике.
Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

С одной стороны, запах при проведении общего анализа не несет значительной информации для врача. Это связано с тем, что большинство продуктов питания имеют сильный аромат либо содержат эфирные масла, способные придать ей специфический оттенок.

Но с другой стороны, определенные изменения, улавливаемые обонятельным органом, могут говорить о протекании патологических процессов, таких как:

  • аммиачный – цистит;
  • экскрементов – кишечная палочка;
  • ацетоновый – кетонурия (присутствие кетоновых тел);
  • гниющей рыбы – триметиламинурия (скопление триметиламина);
  • гнилостный – гангренозные процессы в органах мочевыделительной системы.

При взбалтывании урины здорового человека не должна образовываться пена, если же она появляется, то отличается своей нестойкостью и прозрачностью. При образовании стойкой пены и утрате прозрачности можно сделать предположение о развитии желтухи либо присутствии белка.

В норме прозрачность выделяемой жидкости должна быть максимально приближена к абсолютной. Мутность ее обусловлена наличием форменных элементов крови, микроорганизмов, слизи, гноя, солей, жиров и прочих веществ, которые не должны определяться либо в норме содержатся в незначительном количестве. Наличие в урине вышеуказанных включений определяется при применении специальных способов (соединение с различными кислотами, нагревание и т. д.).

Если в выделяемой жидкости выявлены лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки или белок, то это может указывать на пиелонефрит, простатит, цистит, мочекаменную болезнь (МКБ) и другие опасные патологии мочеполовых органов. При диагностировании в осадке солей можно сделать вывод о присутствии фосфатов, уратов или оксалатов.

В данную группу входит плотность и кислотность выделяемой почками жидкости.

Удельный вес урины – параметр, который напрямую связан с возрастом человека. Нормы его в общем анализе мочи у взрослых людей и детей старше 12 лет составляют 1,010–1,022 г/л, 5–12 лет – 1,012–1,020, малышей 2–5 лет – 1,010–1,017 и для новорожденных младенцев – 1,008–1,018.

Плотность зависит от количества растворенных в выделяемой жидкости веществ: солевых образований, сахара, белка и т. д. При развитии определенных заболеваний коэффициент склонен возрастать вследствие присутствия эритроцитов, лейкоцитов, микроорганизмов.

Увеличение плотности мочи может указывать на сахарный диабет либо развитие в мочевом тракте воспалительных процессов инфекционной этиологии. У беременных женщин данное отклонение зачастую говорит о токсикозе.

Кроме того, удельный вес может повыситься в результате потери организмом жидкости либо недостаточном ее употреблении. Снижение значений отмечается при почечной недостаточности, несахарном диабете, а также при терапии мочегонными средствами либо приеме чрезмерного количества жидкости.

Нормальные показатели кислотности могут варьироваться в интервале 4–7. Уменьшение может происходить вследствие широкого круга заболеваний: уреаплазмоз, новообразований мочевого пузыря или почек, хронической почечной недостаточности (ХПН), при высоком содержании калия в крови и гормонов паращитовидной железы и пр.

Увеличение pH отмечается при обезвоживании организма, голодании, недоедании, при повышении температуры тела, приеме определенного ряда лекарств и чрезмерном потреблении мясных продуктов. Высокие показатели кислотности чаще всего указывают на сниженное содержание калия, сахарный диабет и патологии кислотно-основного равновесия крови.

В данную группу входят белок, глюкоза, билирубин и кетоновые тела (ацетон).

В норме его содержание в выделяемой жидкости не должно быть выше 0,033 г/л. Увеличение концентрации белка в общем анализе мочи может быть признаком повреждения паренхимы почек, развития воспалительных процессов в мочеполовых органах, лейкоза, сердечной недостаточности, аллергии, эпилепсии и прочих патологий.

Повышение уровня белка иногда обусловлено физиологическими факторами, такими как интенсивное потоотделение, значительные физические нагрузки, длительной ходьбой. Кроме того, высокие показатели нередко отмечаются у женщин во время беременности и физически ослабленных детей в возрасте 7–16 лет.

Нормальные значения этого вещества – не более 0,8 ммоль/л. Высокий сахар определяется при сахарном диабете, отклонениях функционирования почек, синдроме Кушинга, остром панкреатите, увеличении продуцирования адреналина из-за патологий надпочечников. Также возрастание показателя отмечается вследствие чрезмерного употребления сладостей и нередко у женщин в период вынашивания ребенка.

Билирубин – это пигмент, входящий в состав желчи. В норме он отсутствует в урине. Его выявление в ходе анализа мочи автоматически указывает на резкое увеличение вещества и в крови. В результате подобного отклонения почки также принимают участие в избавлении организма от билирубина, тогда как у здорового человека он выводится исключительно через кишечник.

Возросшая концентрация описываемого пигмента свидетельствует о гепатите, циррозе печени, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности. Кроме того, причиной его увеличения иногда становится массивный распад эритроцитов в крови, обусловленный гемолитической болезнью, токсический гемолиз, серповидно-клеточная анемия, малярия.

Ацетон не относится к веществам, которые в норме должны обнаруживаться в моче. Его выявление при обследовании урины – свидетельство нарушения обменных процессов, связанных с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, острым панкреатитом, болезнью Иценко-Кушинга.

Кроме того, образование кетоновых тел может наблюдаться при алкогольной интоксикации, голодании, употреблении большого количества жирных и белковых продуктов. Подобное нарушение может происходить у беременных женщин и после травм с поражением центральной нервной системы.

Процедура микроскопической диагностики мочи подразумевает изучение ее осадка – организованного и неорганизованного. В ОАМ под осадком понимают осевшие после непродолжительного центрифугирования форменные элементы крови, эпителий, кристаллы солей, микроорганизмы.

Эритроциты (в бланке обозначаются, как BLD) – красные клетки крови в норме могут присутствовать в выделяемой жидкости. Но у здоровых людей их количество не должно превышать: у мужчин – 0–1 штук в поле зрения и у женщин – 0–3. Превышение указанных показателей говорит о присутствии серьезных патологий, таких как: острый гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефротический синдром, опухоль мочевого пузыря, почки, простаты.

Лейкоциты (LEU) – белые кровяные клетки, обнаруженные в осадке мочи, могут свидетельствовать о патологиях воспалительного характера мочевого тракта, к которым относятся цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит, мочекаменная болезнь и т. д. В норме моча женщин и детей не должна содержать больше 6 клеток в поле зрения, а мужчин – 3.

Данная разновидность осадка мочи в бланке анализа указывается под аббревиатурой VTS и в отличие от вышеперечисленных относится к неорганизованным включениям. При этом эпителий, который может обнаруживаться в норме в моче или патологии, подразделяется на три вида:

  • Плоский (верхний слой мочевого пузыря) – не представляет диагностической ценности, поскольку в урине женщин может определяться в большом количестве, а у мужчин – в виде единичных включений. Хотя следует упомянуть, что при инфекциях мочевыделительной системы его содержание, как правило, повышается значительно.
  • Переходной (выстилает мочевой пузырь и мочевыводящие пути). Его увеличение отмечается при циститах, уретритах, нефритах, пиелонефритах, гломерулонефритах, опухолях мочевого тракта, лихорадках, интоксикациях, МКБ и т. д.
  • Почечный (клетки мочеточника, лоханок, мочевых канальцев). В норме при исследовании мочи не определяется. Его выявление указывает на пиелонефрит, ХПН или острую форму ПН, новообразования почек, интоксикацию, отторжение почечного трансплантата и пр.

Это образования, формирующиеся в мочевыделительной системе из белка, форменных элементов крови, эпителиальных клеток и других представителей мочевого осадка. Они имеют цилиндрическую форму, за что и получили свое название, и могут быть нескольких видов: гиалиновые, восковые и зернистые.

Гиалиновые цилиндры преимущественно состоят из белка и клеток почечных канальцев, и нормальный результат анализа их не содержит. Определение данных включений более 20 штук в 1 мл может указывать на гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь. Кроме того, гиалиновые цилиндры иногда способны формироваться при терапии мочегонными препаратами.

Зернистые цилиндры в основном образуются из эритроцитов и клеток почечных канальцев. Наличие их в анализе, независимо от количества, говорит о вирусных инфекциях, гломерулонефрите и пиелонефрите. Иногда отмечается увеличение при интоксикации свинцом.

Восковые (или восковидные) цилиндры формируются вследствие долгого нахождения в просвете канальца зернистого или гиалинового цилиндра. Обнаружение их в выделяемой жидкости в любом количестве позволяет предположить о ХПН, нефротическом синдроме, амилоидозе почки (скопление белка – амилоида).

Бактерии. Присутствие в урине бактерий любого вида свидетельствует о воспалительных процессах в мочевом тракте, поскольку в норме она должна быть стерильна. Их нахождение указывает на инфекционные процессы, такие как уретрит, цистит, простатит и др.

Грибки (дрожжеподобные). Данные микроорганизмы также не должны выявляться у здоровых людей, поскольку их присутствие вызывает инфекционные грибковые поражения мочевыделительной системы и наружных половых органов. Возникновение грибков зачастую свидетельствует об ослаблении иммунной защиты организма или о продолжительном лечении антибактериальными препаратами.

Нормой является отсутствие солей в моче, тогда как их наличие в микроскопическом осадке указывает на опасность формирования почечных камней. Солевые скопления могут быть нескольких видов.

  • Ураты – соли мочевой кислоты, и повышенное их содержание отмечается при подагре, нефритах и ХПН. Чаще всего появление данной разновидности обусловлено обезвоживанием организма и некоторыми диетами. При этом у грудничка их наличие рассматривается как норма.
  • Оксалаты – соли щавелевой кислоты – формируются вследствие пиелонефрита и сахарного диабета.
  • Фосфаты – соли фосфорных кислот, к их появлению приводит повышенное содержание кальция в урине.
  • Кристаллы гиппуроновой кислоты – образуются при печеночной недостаточности и дисбактериозе кишечника.

При этом не следует забывать, что определение в образце мочи тех или иных солевых образований зачастую вызвано неправильным рационом питания с преобладанием определенного ряда продуктов. Поэтому для того чтобы снизить их содержание, достаточно всего изменить свои основные предпочтения в еде.

ОАМ – один из самых простых, информативных анализов и при этом абсолютно безболезненный. Благодаря ему можно распознать множество заболеваний не только протекающих с выраженной симптоматикой, но и находящихся на ранней стадии развития.

Большинство показателей диагностики оцениваются при помощи специальных анализаторов, поэтому чтобы провести анализ и расшифровать полученные результаты, не требуется много времени. Обычно его выполняют за один день, но при необходимости в некоторых лабораториях можно сделать и за 1–2 часа.

Такая возможность позволяет максимально быстро выяснить состояние пациента, что особенно важно, если он ребенок, поскольку у малышей многие заболевания развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. В целях профилактики ОАМ рекомендуется проводить 1–2 раза в год.

источник

Результаты общего анализа мочи (ОАМ) могут сообщить многое о состоянии внутренних органов, особенно выделительной системы. Какие элементы должны присутствовать в моче, а наличие каких приводит к заболеваниям?

Чтобы узнать о состоянии внутренних органов, процессах внутри организма, назначаются различные анализы.

Общий анализ мочи помогает понять, почему у человека возникают те или иные проблемы в функционировании мочевыделительной системы. Он показывает, как протекает заболевание. С его помощью специалист оценивает развитие патологического процесса, есть ли осложнения, и подходит ли назначенное лечение.

Предметом обзора этой статьи станет, что такое оам в медицине, расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

  1. Анализ мочи – это не то же самое, что анализ на наркотические вещества или тесты на беременность.
  2. Общий анализ мочи (ОАМ) часто используется в качестве превентивного скрининга во время беременности, до проведение пациенту операции или части обычного медицинского или физического обследования.
  3. Исследование проводится в лаборатории в кабинете врача, в больнице или в специализированном испытательном центре.

Анализ мочи является лабораторным исследованием. Помогающим врачу обнаружить проблемы с вашим организмом.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело удаляет отходы и токсины. Экскреторная система включает в себя ваши легкие, почки, мочевыводящие пути, кожу и мочевой пузырь.

Проблемы с любой из этих частей тела могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

ОАМ не является тестом на наркотики или на беременность, хотя все три анализа включают исследование образца мочи.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

Название показателя Значения нормы
Цвет Цвет соломы – темно-желтый
Запах Нерезкий, неспецифический
Относительная плотность 1,010 – 1,025
рН 5-8
Глюкоза (сахар в моче) До 1
Белок До 0,14
Кетоновые тела До 0,5
Билирубин До 8,5
Нитриты (бактерии) Нет
Гемоглобин Нет
Эритроциты До 2-х в поле зрения
Лейкоциты До 5-ти
Эпителий (плоский) До 5-ти
Кристаллы есть
Цилиндры Не обнаружены (исключением могут быть гиалиновые цилиндры)

Любой результат анализа мочи должен обсуждаться с лечащим врачом для принятия решений по поводу дальнейшего лечения. Окончательные выводы о состоянии здоровья делает только специалист.

У взрослых людей моча исследуется по нескольким параметрам. Норму и патологию рассмотрим ниже.

При распаде гемоглобина после нескольких преобразований получается вещество урохром (производное желчных пигментов), который дает цвет моче. Этот пигмент в норме дает жидкости желтый цвет с разными оттенками.

Чаще всего этот показатель в норме у женщин и мужчин. Но иногда образуется осадок при обнаружении солей, фосфатов, оксалатов.

Если моча светлая, значит, у человека нет недостатка жидкости. В случае темно-желтого оттенка возможна резкая потеря жидкости с организма, в следствии

Цвет мочи изменяется в результате употребления окрашивающих продуктов и лекарственных средств.

Норма у взрослых пациентов – полностью прозрачная моча. Если она мутная, это происходит по нескольким причинам:

  • в моче скапливаются различные микроорганизмы, клетки, которые в норме не должны быть в ней: лейкоциты, гной, эритроциты, частицы эпителия, бактерии;
  • попадание в биологическую жидкость большого количества солей;
  • если моча становится мутной через определенное время, когда немного постоит, это свидетельствует, что в ней есть активно размножающиеся бактерии.
Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Удельный вес, его еще называют плотность мочи, зависит от того, сколько жидкости человек употреблял в течение дня. Если есть хронические заболевания выделительной системы, плотность будет значительно снижаться.

Этот показатель зависит от выделения электролитов (кальций, натрий и калий), а также переработанных веществ. Именно они показывают, все ли органы выделительной системы работают правильно.

Норма у взрослых плотности мочи: 1003 – 1035 г/л. Если результаты ОАМ отличаются от показателей нормы, это свидетельствует о следующих патологиях:

  • Высокие значения наблюдаются при нефротическом синдроме или гломерулонефрите (тогда в поле зрения будет и белок), резких потерях жидкости в организме, внутривенных инъекциях некоторыми лекарственными средствами, повышении сахара в крови без применения сахароснижающих препаратов, токсикозе в период вынашивания ребенка, минимальном употреблении жидкости в течение суток.
  • Низкие значения выявляются при развитии сахарного диабета, патологических процессах канальцев почек, обильном питье в течение суток или приеме мочегонных медицинских препаратов, недостаточности работы почек в хронической форме.

Расшифровка анализа мочи содержит в себе показатель рН. Что он означает для взрослого человека? Это реакция или кислотность биологической жидкости. Она значительно колеблется в течение суток, в зависимости от употребляемой пищи.

Показатель кислотности мочи важен при исследовании ее на вероятность образования камней. Врач определяет характер солеобразования, какие камни образовываются: мочекислые, оксалатные или фосфатные.

В норме этот показатель имеет такой диапазон значений: от 4,5 до 8. Идеальным вариантом являются значения 5-6.

  • постоянном употреблении в пищу овощей и фруктов (содержащих кислоты и клетчатку);
  • при постоянной рвоте;
  • инфекциях, расщепляющие мочевину;
  • новообразованиях на органах мочеполовой системы;
  • снижении функциональности паращитовидной железы;
  • почечная недостаточность.

Снижаются значения этого показателя при:

  • частом жидком испражнении кишечника;
  • гипогликемии;
  • намеренном длительном отказе от пищи;
  • белковой диете;
  • нехватке жидкости в организме;
  • повышенной температуре тела;
  • сахарном диабете и туберкулезе легких;
  • использовании в лечении аскорбиновой кислоты и метионина.

Полезную информацию для врача о возможностях почек дает анализ мочи, норма этого показателя составляет до 0,14 г/л.

Обнаружение белка в моче здоровых людей возможно, если человек накануне пережил сильный стресс или перемерз. Следы белка замечают при исследовании, если человек не достаточно вымыл посуду для сбора анализа или при некачественной личной гигиене.

Важно, чтобы этот показатель не превышал референтное значение.

Если белок обнаружен и значение выше нормы, это говорит о том, что в организме происходят патологические процессы, связанные с развитием таких болезней:

  • гломерулонефрит;
  • миеломная болезнь;
  • сахарный диабет, вызывающий почечную недостаточность;
  • злокачественные новообразования мочевых путей;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушено всасывание в канальцах почек;
  • нефросклероз;
  • гипертония (высокое кровяное давление);
  • волчанка;
  • лейкемия;
  • серповидноклеточная анемия
  • ревматоидный артрит;
  • цистит.

Это значение показывает, сколько глюкозы выделяется с биологической жидкостью. Умеренно глюкоза в моче выявляется при чрезмерном употреблении сладких продуктов перед тем, как сдавать анализ.

Этот показатель важен при определении сахарного диабета, воспаления поджелудочной железы, разного характера опухолей, заболеваний щитовидной железы, надпочечников.

Для точного результата по подозрению на сахарный диабет анализ мочи лучше проводить вместе с исследованиями крови.

Норма глюкозы в результатах исследования – от 0,1 до 0,8 ммоль/л .

При высоком значении проводится дополнительная диагностика на определение таких болезней, как демпинг-синдром, острый панкреатит, отравления химическими веществами, сахарный диабет, феохромоцитома и некоторые другие заболевания.

Медицинские препараты также могут способствовать повышению глюкозы в организме.

Определить проблемы с печенью также помогает анализ мочи, норма печеночного показателя – билирубина – его отсутствие в моче.

Если он определяется, это свидетельствует о проблемах с оттоком желчи или поражении тканей печени. Кроме этого, билирубин в биологической жидкости может быть обнаружен при:

  • гемолитической анемии;
  • рассасывании синяков (гематом);
  • воздействии на организм токсинов в виде алкоголя;
  • инфекционных патологий печени.

В результате процесса распада жирных кислот, поступающих в организм, высвобождается ацетон и кислоты. Этот показатель показывает работу эндокринной системы, осуществление функций органами ЖКТ. Норма у взрослых пациентов: 0-0,5 ммоль/л.

Количество кетоновых тел имеет определяющее значение в терапии, назначенной при сахарном диабете. Это значение показывает степень воздействия сахара на внутренние органы.

В крайнем варианте повышенная концентрация кетоновых тел ведет к нарушению работы центральной нервной системы и коме на фоне резкого повышения сахара в организме.

Эти элементы могут возникать в моче вследствие:

  • алкогольной интоксикации;
  • нарушенном восприятии организмом инсулина или его передозировке;
  • длительном отказе от любой пищи;
  • недостатке углеводов;
  • тяжелой лихорадке и эклампсии.

Расшифровка анализа мочи важна для исследования биологической жидкости на наличие гемоглобина. В норме это вещество отсутствует. В результатах анализа должно быть написано: «не обнаруживается».

При наличии этого вещества в моче только врач должен делать выводы о состоянии здоровья пациента. Такой результат появляется при сложных заболеваниях, сопровождающихся выходом гемоглобина или некрозом мышц.

Если гемоглобин или миоглобин все-таки обнаружен в биологической жидкости, у человека подозреваются следующие болезни:

  • ожег;
  • сепсис;
  • гемолитическая анемия в тяжелой форме;
  • отравление химическими веществами;
  • инфаркт миокарда;
  • миопатия;
  • повреждения мышечной ткани;
  • чрезмерные физические нагрузки и тренировки (последние 4 возникают при обнаружении миоглобина).

Норма по этому показателю – полное отсутствие этого вещества. Вследствие содержания мочи в мочевом пузыре в период от 4 часов, на жидкость действуют бактерии.

Они содержатся в мочевом пузыре в результате прогрессирования инфекции мочеполовой системы. Если в результатах исследования обнаруживаются нитриты, это свидетельствует о бактериурии.

Чтобы исследовать биологическую жидкость на содержание клеток организма используют метод анализа осадка мочи под микроскопом. Десять мл мочи прогоняют через центрифугу и определяют содержание ниже следующих компонентов.

  • Эритроциты. Это клетки, окрашивающие кровь. В норме их должно быть до 2 клеток в мкл. Чтобы исключить механическое попадание кровяных клеток в мочу, в период менструации женщинам лучше воздержаться от этого анализа.
  • Лейкоциты. При повышенных значениях наблюдается воспалительный патологический процесс в органах выделительной системы. При сборе биологической жидкости на анализ лейкоциты могут попадать их наружных половых органов, если они воспаленные. Норма у мужчин составляет менее 3-х в поле зрения, у женщин: менее 5-ти.
  • Эпителий (плоский) – большое количество показывает наличие инфекции. Нормальное его содержание – менее 5-ти у женщин и менее 3-х у мужчин.
  • Цилиндры– слепки почечных канальцев, показывают недостаточное функционирование почек из-за некоторых болезненных состояний. В норме они не обнаруживаются.
  • Кристаллы в норме не обнаруживаются. Это соединения солей, которые образуются из-за повышенного содержания ампициллина и сульфаниламидов.

Аномальные результаты мочи обычно требуют дополнительных методов скрининга для адекватного определения причины. Они могут включать:

  • анализы крови;
  • визуализационные иследования, например компьютерная томография или МРТ;
  • комплексная метаболическая панель (CMP);
  • культура мочи;
  • полный анализ крови (CBC);

Моча у людей стерильна, но прежде, чем она попадет в посуду для лабораторных исследований, ее сам человек может загрязнить. Поэтому важно максимально соблюдать правила личной гигиены, чтобы не повлиять на результаты анализа.

Для сбора биологической жидкости необходимо:

  • правильно очистить наружные половые органы, женщинам нужно стерильным кусочком ваты (тампоном), смоченным в мыльную воду, обработать влагалище сверху вниз, мужчинам необходимо промыть с мылом окончание мочеиспускательного канала;
  • дождаться утреннюю мочу с перерывом в 6 часов от предыдущего похода в туалет;
  • при мочеиспускании первым делом выходят отмершие клетки канала, по которому идет моча, поэтому нужно первую порцию жидкости смыть в унитаз;
  • чтобы не допустить изменения результата анализа, следует взять стерильную посуду, из промежуточной тары, например, горшка, брать жидкость на исследование нельзя;
  • собранную жидкость лучше отправить в лабораторию сразу, стараться не подвергать воздействию солнечного света;
  • перед сбором биологической жидкости не рекомендуется кушать продукты, которые меняют цвет мочи, например, свеклу.

Кроме того, сообщите врачу о любых принимаемых лекарствах или добавках. Лекарства или биологически активные добавки, которые могут повлиять на результаты общего анализа мочи:

  • витамина С;
  • метронидазол;
  • рибофлавин;
  • антрахиноновые слабительные;
  • метокарбамол;
  • нитрофурантоином.

источник

Для выявления состояния мочеполовой системы, печени, других органов используют клинический анализ мочи. В расшифровке анализа указано соотношение клеток, бактерий, микроэлементов. Если у ребенка или взрослого плохой анализ мочи, обращаются к урологу или нефрологу. Врач назначит дополнительные исследования, выявив, почему получился плохой анализ мочи.

Заподозрить болезнь мочевыделительной системы можно по следующим симптомам:

  • боль внизу живота;
  • неприятное ощущение, затрудненное мочеиспускание;
  • полное отсутствие мочи;
  • боль живота;
  • кровь во время мочеиспускании;
  • недомогание (слабость, усталость, вялость, сонливость);
  • жжение, зуд наружных половых органах;
  • изменение цвета мочи (коричневый, красный, черный);
  • мутность мочи;
  • появление неприятного запаха.

Если моча плохая, появляется один или более симптомов. Это означает наличие заболевания мочевыделительного тракта или других органов. Истинную причину обнаруживают с помощью дополнительных исследований.

При продолжительном отсутствии терапии отклонения нормального состояния мочевыделительного тракта появляются осложнения:

  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря;
  • гломерулонефрит – воспаление гломерулярного аппарата почек (фильтрует вещества);
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почках с размножением бактерий, выделением гноя;
  • заболевания печени (гепатит, гепатоз, жировое перерождение), которые при отсутствии лечения приводит к циррозу;
  • проникновение бактерий из мочевыделенного тракта к соседним тканям, кровь, что опасно для жизни пациента;
  • мочеполовые инфекции, распространяющиеся на репродуктивные органы, что приводит к бесплодию.

Чтобы устранить риск осложнений, начинают лечение, назначенное врачом. Исключается самостоятельное употребление лекарств.

Если возникло отклонение показателей от нормы анализа мочи, помочь разобраться поможет врач.

Основными отклонениями в общем анализе мочи считаются:

  • появление любого количества белка;
  • наличие более 2-3 эритроцитов;
  • увеличение количества сахара, кетоновых тел выше допустимой нормы;
  • превышение объема мочевины, мочевой кислоты, креатинина;
  • появление любого количества билирубина, гемоглобина;
  • наличие любого объема солей, бактерий, паразитов, грибов;
  • изменение физических параметров (мутность, выпадение осадка, пена на поверхности, неприятный запах, увеличение плотности).

Анализ мочи у женщин, мужчин отличается по количеству составных элементов.

Цвет мочи должен быть ярко желтым, без примеси, мутности. При нормальном состоянии организма цвет мочи с утра темнее. Днем она светлеет, так как человек употребляет жидкость.

Если пациент употребляет продукты с большим количеством красящих веществ, оттенок биологической жидкости меняется. Например, при употреблении свеклы, он краснеет.

Внутри мочевых путей не должно содержаться бактерий, солей, грибов, паразитов. При наличии патологического процесса биологическая жидкость мутнеет, выпадает обильный осадок.

Моча должна быть полностью прозрачной, осадок выпадает только при продолжительном стоянии образца.

Показатель кислотно-щелочного баланса нормального образца составляет от 5 до 7 единиц. Такие значения необходимы для борьбы с патогенными микроорганизмами, которые под воздействием кислот погибают.

Допустимы изменения показателя по уровню кислотности. Если они сильно нарушены, это может означать нарушение водно-электролитного обмена, метаболизма, эндокринные заболевания.

Концентрация мочи – показатель, определяющий концентрационную способность почек. То есть объем веществ, который они пропускают через фильтрационный барьер. Иначе показатель называют плотность мочи.

Снижение плотности бывает при о почечной недостаточности. Повышение концентрации свидетельствует о сахарном диабете.

Белка в моче быть не должно. Если он появился, возможны воспалительные заболевания почек, снижение их функции. Определяются только незначительные следы белка. Они возникают редко. Например, после терапии антибиотиками, перенесенного инфекционного заболевания.

Анализ мочи ребенка отличается от анализу у взрослого следующими данными:

  • возможность превышения кислотно-основного состояния до 7,7 единиц;
  • эритроциты полностью отсутствуют;
  • меньшее количество следов белка;
  • сниженная плотность из-за недоразвитости почек.

Остальные данные соответствуют. Если появился плохой анализ мочи у грудничка, заранее пугаться не стоит. Это может быть связано с неполноценностью развивающихся органов. Через несколько месяцев данные восстанавливаются. Также это случается, если у грудничка неправильно собрана моча на анализ. Для этого возраста процесс сбора затруднен.

Почему у ребенка могут появляться завышенные или заниженные данные по исследованию мочи:

  • воспалительный процесс;
  • бактериальное, инфекционное, паразитарное заболевание;
  • накопление солей;
  • сниженная функциональность почек, аномалии развития;
  • инфекция грудничка, полученная после прохождения по родовым путям;
  • воспаление, инфекция, аномалия развития печени.

После рождения всем младенцам показана сдача общеклинического анализа мочи. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем выше возможность полностью устранить их.

Сдача мочи на анализ осуществляется только утром, сразу после пробуждения. В мочевом пузыре за ночь успевает накопиться биологической жидкость, соли, бактерии при их наличии. Поэтому результаты будут наиболее достоверными.

Правила сбора мочи:

  • сбор биологической жидкости сразу после ночного сна;
  • предварительное подмывание наружных половых органов;
  • первые капли урины спускают, остальные собирают в емкость;
  • контейнер для сбора должен быть стерильным, из аптеки;
  • образец может стоять на дверце холодильника не более нескольких часов, лучше сдать его незамедлительно.

Чем раньше лаборант получает образец, тем качественнее будет исследование. Пациент получит достоверные данные.

Пациент не сможет говорить о наличии заболевания по самостоятельно просмотренным данным исследования. Только лечащий врач расшифрует их, направив к узким специалистам. Например, если плохо идет моча у мужчин, что делать расскажет уролог или нефролог.

Врач назначит необходимое лечение. Но результаты исследования стабилизируются не сразу. Если возникли патологии почек, могут потребоваться длительные методы терапии. Функция органа восстанавливается постепенно.

Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

Терапевт сможет направить пациента к урологу, нефрологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу.

Плохие анализы мочи у мужчин, женщин, детей возникают по следующим причинам:

  • мочеполовые инфекции;
  • аденома простаты мужчин;
  • уретрит, цистит, который возникает вследствие размножения инфекции, грибков;
  • мочекаменная болезнь почек, мочевого пузыря;
  • воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся нарушением обмена билирубина;
  • гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, нефрит.

Чтобы выяснить основную причину, недостаточно общеклинического анализа урины. Дополнительно проводят исследование Нечипоренко, Зимницкого, бактериальный посев, УЗИ органов брюшной полости, микроскопию мазка.

В процессе сбора, проведения исследования могут возникнуть частые ошибки:

  • неправильно собранный образец мочи;
  • некачественная подготовка к исследованию, например, применение продуктов с красящими веществами накануне сбора мочи;
  • долгая транспортировка, приводящая к размножению бактерий, грибов;
  • неверно проведенное исследование, запись показателей другого пациента.

В этом случае полученный показатель – это не болезнь. Поэтому врачи часто назначают повторное исследование искаженных данных.

Плохая моча может свидетельствовать об ошибке исследования или наличии заболевания. Общеклиническое исследование помогает врачу, пациенту с выявлением истинной причины патологических симптомов. Получают трактовку, лечение от лечащего врача.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Одним из базовых обязательных исследований основных функций организма является назначаемый практически при любом обращении к врачу общий анализ мочи. Ценность такого теста заключается в том, что посредством мочевыделительной системы организм избавляется от всех вредных и ядовитых отходов своей жизнедеятельности, а при большом числе патологий подобных соединений образуется намного больше, чем на фоне полного здоровья. Анализируя изменения в общем анализе мочи, которые свидетельствуют о наличии в ней веществ и явлений, сопровождающих различные заболевания можно судить как о состоянии всего организма в целом, так и о работе отдельных органов и систем. Во многих случаях это помогает скорректировать диагностику патологического состояния в нужное русло.

Нормальный общий анализ мочи в целом можно разделить на три блока, изменения в которых врач рассматривает либо раздельно, либо в комплексе — все зависит от других жалоб человека и картины анализа. Первым блоком является исследование физических свойств мочи, которые у здорового взрослого человека выглядят примерно так:

Изменения данных характеристик нередко могут обнаруживаться самим человеком и иногда служат поводом его обращения к врачу.

Цвет. В норме моча имеет желтоватый оттенок, что вызвано присутствием небольшого количества пигмента урохрома. При отсутствии различных патологий на цвет мочи влияет достаточно большое количество факторов, например, она становиться более светлой при приеме большого количества жидкости, более темной — при физических нагрузках и обезвоживании. Кроме того, изменять цвет мочи могут различные продукты питания, употребленные человеком накануне и некоторые лекарственные вещества. К примеру, красный оттенок моче придает употребление в пищу овощей и фруктов, богатых пигментными веществами — свекла, морковь, некоторые сорта винограда, напитки с большим количеством красителей, мутно-красного цвета моча становиться после приема больших доз стрептоцида, красно-коричневый цвет бывает обусловлен применением сульфаниламидных препаратов.

Патологические изменения цвета мочи возникают при заболеваниях печени (гепатит, цирроз, желчекаменная болезнь) и системы крови — моча становиться темно-желтой, «цвета пива» или в более тяжелых случаях цвета заваренного чая. Красный цвет обусловлен наличием крови в моче, что бывает при гломерулонефритах, травмах органов мочевыделительной системы, раке мочевого пузыря, мочекаменной болезни. Насыщенный красный цвет мочи в совокупности с мутностью придает ей цвет «мясных помоев», что бывает при инфаркте почки, гломерулонефрите, шоке различного происхождения и нарастающей почечной недостаточности. Напротив, обесцвечивание мочи наблюдается при сахарном и несахарном диабетах и некоторых нарушениях работы почек.

Прозрачность. Нормальная моча в течении нескольких часов после мочеиспускания остается прозрачной, после чего допускается небольшое помутнение. Мутность свежей мочи объясняется наличием в ней крупнодисперсных частиц, рассеивающих свет, это может быть при высоком содержании в ней белка, слизи, форменных элементов (клеток, цилиндров) и кристаллов солей. Мутность мочи может признаком мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерунефрита, цистита, амилоидоза почек — все зависит от природы диспестных частиц, что определяется в дальнейших этапах общего анализа мочи.

Запах мочи — вначале нерезкий, затем при длительном стоянии может возникнуть запах аммиака. Моча может приобретать запах ацетона при диабете или других причинах повышенного образования кетоновых тел (при тяжелом гестозе беременных, обезвоживании и истощении), запах фекальных масс при воспалении мочевыводящих путей, вызванного кишечной палочкой, зловонный запах при гнойных процессах. Также при ряде наследственных патологий обмена запах мочи может становиться специфическим и в таком случае служит одним из признаков таких заболеваний.

Кислотность мочи достаточно индивидуальна и зависит от ряда показателей — начиная от характера питания человека (овощи и молочные изделия пощелачивают мочу, а мясо и хлеб наоборот подкисляют) и заканчивая состоянием обмена веществ и его врожденными особенностями. Данный показатель редко используют в диагностике заболеваний, однако его важно выяснять при лечении инфекций мочевыводящих путей — различные антибиотики неодинаково эффективны в кислой и щелочной среде.

Плотность мочи или удельный вес зависит от количества веществ и клеток, которые удаляются из организма с мочой. В ряде случаев (инфекции выделительной системы, эндокринные заболевания, низком поступлении жидкости в организм) плотность мочи увеличивается. Уменьшение плотности ниже нормальной наблюдается лишь при несахарном диабете, применении некоторых мочегонных средств, на втором этапе острой почечной недостаточности и приеме большого количества жидкости.

Вторым блоком общего анализа мочи является определение содержания и количества в ней некоторых веществ. В норме, вместе с мочой организм покидает не один десяток соединений, однако в рамках общего анализа исследуется наличие лишь нескольких ключевых для диагностики большинства заболеваний веществ:

Белок в моче в норме присутствует в следовых количествах (не более 0,033 г/л), причины повышения его уровня могут быть достаточно разнообразны. Нередко небольшие количества белка в общем анализе мочи определяются после тяжелых физических нагрузок, у детей и подростов (ортостатическая протеинурия), при массивном потоотделении. Наиболее часто при патологии белок в моче является признаком воспалительных процессов в мочевыводящих путях — уретритов, циститов и пиелонефритов различного происхождения. Большое количество белка (10-20 г/л и более) в моче определяется при гломерулонефрите, амилоидозе почек, некоторых онкологических заболеваниях (параглобулинемии).

Глюкоза, так же как и белок, на фоне полного здоровья определяется в моче лишь в следовых количествах. Ее появление в моче может быть следствием двух основных явлений — повышением уровня сахара крови выше «почечного порога» 10 ммоль/л (значение, при котором почки уже не могут эффективно реабсорбировать глюкозу из первичной мочи) либо же нарушением функции почечных канальцев. Поэтому глюкозурия является поводом к анализу крови на сахар. Другими причинами появления глюкозы может быть острое поражение поджелудочной железы (панкреатит и панкреонекроз), некоторые эндокринные патологии (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома), почечный диабет. Иногда глюкоза в моче является следствием токсикоза беременных.

Кетоновые тела, а точнее ацетон и оксимасляная кислота в моче появляются при нарушениях обмена веществ, сопровождающихся повышенным распадом жиров. Это явление возникает при неконтролируемом сахарном диабете, голодании, тиреотоксикозе, алкогольном отравлении, неправильном питании (недостатке углеводов и преобладании жирной и белковой пищи). Иногда кетоновые тела могут появляться в моче детей после перенесенных общих заболеваний и физических нагрузок.

Билирубин является пигментом, образующимся при распаде небелковой части гемоглобина. В норме он инактивируется и выводиться печенью, поэтому в моче отсутствует. Однако при различных поражениях и заболеваниях этого органа часть прямого (водорастворимого) билирубина выделяется из организма через почки. Это бывает при гепатитах, циррозе печени, желчекаменной болезни (обтурационная желтуха), печеночной недостаточности и некоторых наследственных заболеваниях. Также к появлению билирубина в общем анализе мочи может привести гемолитическая анемия вследствие отравления некоторыми ядами, инфекционных заболеваний, переливании несовместимой крови.

Уробилиноген образуется из билирубина в кишечнике, большая часть его претерпевает дальнейшие превращения, а меньшая всасывается в кровь и затем выводиться через почки. Поэтому существует несколько основных причин повышения уровня уробилиногена в общем анализе мочи — повышенное образование билирубина (при гемолитической анемии), печеночная недостаточность, застой содержимого в кишечнике и воспалительные явления в стенке кишки (хронические запоры, непроходимость кишечника, энтериты и колиты).

Гемоглобин обычно содержится внутри эритроцитов, вместе с которыми он разрушается в селезенке. Поэтому в норме свободный гемоглобин в моче не определяется. Однако при обширном разрушении эритроцитов часть гемоглобина выводиться через почки. Это бывает при гемолитической анемии, отравлении некоторыми ядами, синдроме длительного раздавливания, ожоговой болезни. Обычно свободный гемоглобин из-за особенностей причин, вызвавших его появление в общем анализе мочи определяется вместе с повышенным уровнем билирубина и уробилиногена.

Заключительным блоком общего анализа мочи является микроскопия осадка. В норме через несколько часов после мочеиспускания в моче здорового человека допускается образование небольшого осадка, этот процесс ускоряют центрифугирование образца для исследования. Примерный список компонентов мочевого осадка представлен ниже:

Эритроциты или красные клетки крови в моче выделяются в крайне ограниченных количествах — при микроскопии осадка должно наблюдаться не более трех клеток в поле зрения у женщин и еще меньше у мужчин. Массовое наличие неизменных эритроцитов в моче свидетельствует о повреждении и кровотечении в мочевыводящих путях — такое бывает при мочекаменной болезни, инфаркте почки и опухолях мочевыводящих путей, некоторых формах пиелонефрита, цистита и уретрита. Определить источник кровотечения в данном случае помогает дополнительное исследование — например, трехстаканная проба.. Бледные (иначе называемые выщелоченными) эритроциты в общем анализе мочи свидетельствуют о нарушении первого этапа образовании мочи — фильтрации — и разрушении почечного фильтра. Это является одним из ключевых признаков гломерулонефрита.

Лейкоциты являются клетками иммунной системы и в норме, также как и эритроциты, присутствуют в осадке мочи в крайне ограниченном количестве. Однако при воспалительных и гнойных процессах в мочевыводящих путях их количество резко возрастает. Лейкоциты в общем анализе мочи определяются при пиелонефрите, цистите, уретрите, воспалении простаты у мужчин, инфекциях наружных половых органов. Также лекоцитурия сопровождает некоторые онкологические заболевания органов выделительной системы. В ряде случаев повышенное количество лейкоцитов бывает следствием неправильно произведенного сбора мочи на анализ при несоблюдении правил личной гигиены.

Эпителиальные клетки в моче бывают различных типов — почечный эпителий, плоский эпителий, эпителий мочевыводящих путей. По морфологическому строению данных клеток можно судить о локализации поражения — например, большое количество почечного эпителия говорит о гломерулонефрите и пиелонефрите (поражение почек), эпителий мочевыводящих путей свидетельствует об уретрите, переходный эпителий определяется при поражении слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит).

Цилиндры, по сути, представляют собой «слепки слизи» почечных канальцев из различных плотных веществ. Также слизь мочи в норме содержится в незначительном количестве. Когда слизи становится много, она выпадает в осадок в виде гиалиновых цилиндров. При различных патологиях в почках способны накапливаться разные плотные соединения, различая которые и определяют тип цилиндров. В норме в осадке мочи определяются единичные гиалиновые цилиндры, состоящие из белка и клеток эпителия канальцев. Повышение количества гиалиновых цилиндров в общем анализе мочи сопровождает пиелонефрит и гломерулонефрит и бывает при приеме мочегонных средств. Эритроцитарные цилиндры состоят из спрессованных красных кровяных клеток, их наличие в моче обусловлено острым гломерулонефритом и инфарктом почки, иногда встречается в случае тяжелой гипертонической болезни. Зернистые цилиндры состоят из канальцевого эпителия, причиной их образования может быть пиелонефрит и вирусные инфекции почек. При застое мочи в почках зернистые и гиалиновые цилиндры способны превращаться в восковидные, причиной такого застоя может быть амилоидоз почек и хроническая почечная недостаточность, а также тяжелое течение гломерулонефрита (нефротический синдром). Эпителиальные цилиндры, состав которых ясен из названия, свидетельствуют о полном разрушении эпителия канальцев, что бывает при тяжелом остром гломерулонефрите, отравлении некоторыми ядами (солями тяжелых металлов, фенолом) и лекарственными препаратами — большая доза обыкновенного аспирина, в частности, может вызвать столь тяжелое поражение почек.

Кристаллы некоторых солей в осадке мочи свидетельствуют о нарушении обмена веществ, которое приводит к осаждению обычно растворимых соединений и началу роста конкрементов. Именно это является подоплекой для развития мочекаменной болезни. Также это бывает вызвано неправильным питанием (избыток некоторых неорганических соединений). Форма кристаллов различных веществ различается, что делает возможным их определений, после чего врач может составить диету или назначить препарат, который либо снизит образование этих соединений либо сделает их более растворимыми. Чаще всего в моче встречаются соли щавелевой (оксалаты), фосфорной (фосфаты), мочевой (ураты) и гиппуровой кислот.

Бактерии, грибки и паразиты в общем анализе мочи являются непосредственным свидетельством воспалительного процесса в мочевыводящих путях — в норме моча стерильна. В таком случае возможно произвести бактериологическое исследование мочи с целью более точной идентификации возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, что позволяет произвести наиболее эффективное лечение.

Общий анализ мочи достаточно прост в исполнении, поэтому и является базовым при многих патологиях. На основе данных этого исследования врач может назначить другие лабораторные анализы (как мочи, так и других жидкостей и сред организма), что позволяет быстро поставить диагноз и вылечить заболевание.

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

источник