Анализ мочи у кошки белок креатинин

Определение соотношения белок-креатинин в моче используется для количественной оценки степени протеинурии при условии, что в осадке мочи отсутствуют признаки воспаления или значительной гематурии (особенно гемоглобинурии), а также для установления связи патологического процесса с заболеванием почек.
Моча здорового животного должна содержать мало белка по сравнению с уровнем креатинина, поскольку белки, фильтруемые через клубочки, почти полностью реабсорбируются в проксимальных почечных канальцах. Таким образом, низкие значения соотношения белка к креатинину считаются нормальными.
Появление белка в моче может быть связано с дисфункцией сосудистого эндотелия почечных клубочков, например, при клубочковой гипертензии и гиперперфузии. В таком случае обычно отмечается незначительное повышение количества белка в моче. Более значительная потеря белка через почки происходит при структурном повреждении клубочков. К потере белка с мочой также приводят нарушения функции эпителия почечных канальцев.
Количество белка, потерянного с мочой, связано с количеством креатинина в моче. Общая суточная экскреция креатинина в основном зависит от мышечной массы и, следовательно, относительно постоянна у отдельно взятого пациента. В связи с тем, что у собак и кошек практически отсутствует канальцевая реабсорбция креатинина, экскреция данного вещества стабильна. Поскольку степень протеинурии в разовой порции мочи зависит от уровня гидратации пациента, то для более точной оценки вводится поправка на креатинин с целью коррекции изменений, связанных с колебаниями относительной плотности мочи.
Как правило, мониторинг соотношения UP/UC представляет наибольший интерес, когда протеинурия обусловлена заболеваниями почечных клубочков. Такие заболевания приводят к изменению клубочковой проницаемости и могут быть вызваны гломерулонефритом (обычно иммуноопосредованным), амилоидозом, гломерулосклерозом или наследственной нефропатией. При мониторинге пациентов важно пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы свести к минимуму аналитическую вариацию.
Причины повышения значения UP/UC можно разделить на три категории:
1) Преренальная протеинурия, возникающая в результате превышения реабсорбтивной способности канальцев, при усиленной фильтрации фрагментов иммуноглобулинов, свободного гемоглобина или миоглобина.
2) Почечная протеинурия, причиной которой являются первичные заболевания клубочкового аппарата почек, такие как гломерулонефрит и амилоидоз, интерстициальный нефрит, тубулярные повреждения, а также функциональная протеинурия (изменения физиологии почек без их поражения, например, в результате физического переутомления, чрезмерного термического воздействия, развития лихорадочного состояния, судорог, венозного застоя).
Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (соотношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом в моче является альбумин. У собак с амилоидозом обычно отмечается более высокий коэффициент UP/UC (более 18), чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Соотношение UP/UC составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, ассоциируется с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не затрагивающих клубочковый аппарат.
3) Постренальная протеинуриия, в результате развития кровотечения или экссудативных процессов в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и/или половых путях.

Определение белка и креатинина должны выполняться с использованием одного образца мочи.
Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку. Образец стабилен в течение двух дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Референсные значения:
Собаки: 100 лейкоцитов или имеет место значительная гематурия, так как это может привести к повышению уровня общего белка в моче и привести к получению ложнозавышенного результата. Гематурия, выявленная при микроскопии осадка мочи, оказывает небольшое влияние на результат, и только значительная гематурия приводит к существенному изменению исследуемого соотношения.
Причины повышения уровня:

• Преренальные:

Внутрисосудистый гемолиз (иммунообусловленная гемолитическая болезнь, токсическое действие цинка, пироплазмоз, введение гипотонической жидкости).
Неоплазия (миелома, В-клеточная лимфома, лейкемия).
Рабдомиолиз.

• Ренальные:

• Гломерулонефрит: мембранозный, мезангиопролиферативный или мезангиокапиллярный.

•Иммунноопосредованный: идиопатический, неоплазия (например, лимфома, мастоцитоз, лейкозы, первичный эритроцитоз), бактериальный (например, хроническая пиодермия, пиометра, сепсис, бруцеллез, боррелиоз), риккетсиозный (например, эрлихиоз), паразитарный (например, дирофиляриоз, лейшманиоз, пироплазмоз, трипаносомоз), вызванный панкреатитом, вирусными заболеваниями (например, FeLV, FIP, вирусом инфекционного гепатита собак) или аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой)
Эндокринные: гиперадренокортицизм.
• Инфекционный: вирусныйгепатитсобак.
• Кожная и почечная клубочковая васкулопатия борзых собак.
• Действие лекарственных препаратов: сульфадиазина у доберманов.

• Амилоидоз: реактивный (вторичный) при хронических системных воспалительных заболеваниях, при миеломе.
• Гломерулосклероз: сахарный диабет, системная гипертензия, идиопатическая или терминальнальная стадия гломерулярных заболеваний.
• Наследственная гломерулопатия.

• Тубулоинтерстициальный острый или хронический нефрит: лептоспироз, вирусный гепатит собак, FIP или грибковое поражение.
• Канальцевый некроз: гипоксия, действие лекарственных препаратов (аминогликозидов) или этиленгликоля.
• Пиелонефрит.
• Неоплазия: лимфома или рак почки.
• Трубулярные дефекты: приобретенные или наследственные (синдром Фанкони).
• Паразитирование Dioctophyma renale.

• Функциональная (редко встречается в ветеринарной практике)

• Действие экстремальных температур.
• Венозный застой.
• Физическое переутомление.
• Судороги.
• Лихорадочное состояние.

• Цистит: бактериальный, идиопатический (у кошек), грибковый (Aspergillus, Candida) или токсический (циклофосфамид).
• Кровотечение: травма или коагулопатия.
• Неоплазия: переходно-клеточный рак.
• Пиелит.
• Уретерит.
• Мочекаменнаяболезнь.
• Заболевания генитального тракта или нормальные выделения половых путей могут повлиять на результаты исследования.

Понижение уровня:
Не имеет диагностической значимости.

источник

Кошки издавна входят в узкий круг животных, с которыми человек охотно готов разделить своё жилище. И неудивительно: ведь одним из главных аргументом при выборе домашнего любимца является чистоплотность животного, являющаяся характерной особенностью кошки. Это животное легко обучается отправлению своих естественных нужд ещё в очень юном возрасте – с пяти-шести недель, и впоследствии постоянно следует этой привычке. Поэтому, если ваша киса была уличена в нечистоплотности, не стоит её ругать и упрекать. Возможно, у животного появились проблемы со здоровьем, которым братья наши меньшие иногда, так же, как и мы, бывают подвержены. Картину способен прояснить анализ мочи кошки, который назначается специалистом ветеринарной клиники. Обычно это исследование проводят при подозрении у животного проблем с мочевыделительной системой или для уточнения другого диагноза (отравление токсинами, сахарный диабет и т.п.), а также для контроля динамики заболевания и эффективности лечения.

В зависимости от сложности и особенностей течения заболевания, сбор мочи животного производится в домашних условиях или в ветлечебнице. Если материал собирается дома, хозяину кошки следует лоток предварительно необходимо помыть проточной водой без применения химических средств и затем обдать кипятком. Затем мочу можно перелить в стерильную ёмкость (сухая стеклянная банка, специальная ёмкость для сбора анализов) или набрать в стерильный шприц. В случае невозможности произвести эту манипуляцию в домашних условиях, её осуществляет врач при помощи катетера. Иногда, при непроходимости мочевыводящих путей кошки, необходимо произвести цистоцентез (прокол мочевого пузыря). Доставить мочу в лабораторию для выполнения анализа следует не позже, чем через полчаса после взятия материала. Если это условие невозможно осуществить, материал необходимо охладить до +4°С. В этом случае транспортировка может занимать до 3-х часов.

В первую очередь при выполнении анализа мочи кошки оцениваются физические характеристики, такие как цвет, прозрачность и плотность. Часто они позволяют выявить проблему с первого взгляда.

Так, насыщенный коричневатый оттенок может свидетельствовать о заболевании жёлчного пузыря и патологиях печени, а красноватый оттенок или, наоборот, бесцветность зачастую говорят о проблемах с почками. Однако, не стоит забывать, что цвет мочи иногда может меняться после употребления определённой пищи или лекарственных препаратов.

Что касается прозрачности, в норме допускается лишь незначительное помутнение. Если же помутнение ярко выраженное, это свидетельствует о присутствии в моче лейкоцитов, эритроцитов, солей, бактерий. В этом случае производится микроскопическое и химическое исследование осадка.

Нормальная плотность мочи кошки находится в пределах от 1,015 до 1,030. Значительные отклонения в сторону меньшего показателя могут сигнализировать о хронической почечной недостаточности, несахарном диабете. Если имеет место существенное отклонение в большую сторону, это может свидетельствовать о сахарном диабете, сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек, большой потере жидкости.

Среди химических показателей важнейшее значение имеют кислотность (рН), а также наличие или отсутствие белка, глюкозы и билирубина.

Для кошек норма показателя рН составляет от 5,5 до 6,5.

рН мочи, как правило, отражает рацион. При мясном/ белковом рационе моча будет кислой ( меньше 7), а при растительном/ зерновом- щелочной (больше 7). Так же кормление животного не качественными кормами может привести к сдвигу рН в ту, или иную сторону. Инфекция мочевыводящих путей, вызванная микроорганизмами, приводит к ощелачиванию мочи. На образование кристаллов в моче так же влияет рН. Совокупность этих факторов может привезти к образованию в моче кристаллов струвитов.

Присутствие в моче белка (в норме его быть не должно) говорит о патологиях мочевыделительной системы, сердечной недостаточности и других заболеваниях.

Содержание белка интерпретируется вместе с находками при исследовании мочевого осадка. Патологии мочевыделительного тракта, такие как воспаление или кровотечение, будут приводить к появлению повышенного количества белка в моче. В таких случаях требуется мониторинг и повторное определение уровня белка в моче уже после проведенного лечения. Так же важно биохимическое определение уровня белка и креатинина в моче и расчет соотношения белок / креатинин в моче позволяют нам определить начальные стадии заболевания почек, таких как гломерулонефрит и начать лечение.

Наличие билирубина свидетельствует о механической желтухе, вирусном или хроническом гепатите, анемии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Повышение уровня глюкозы в моче может указывать на такие заболевания как сахарный диабет или заболевания почек.

Как видим, анализ мочи кошки является одним из важнейших исследований, позволяющих ветеринарному врачу поставить точный диагноз и назначить вашему питомцу максимально эффективное лечение.

источник

Определение соотношения в моче белка к креатинину – эталон ранней диагностики болезней почек.

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Выявление и количественная оценка протеинурии важна не только в диагностике многих первичных и вторичных заболеваний почек, оценка изменения выраженности протеинурии в динамике несет информацию о течении патологического процесса, об эффективности проводимого лечения. Обнаружение белка в моче даже в следовых количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей и требует повторного анализа.

Появление белка в моче является предвестником почечной недостаточности. Данное явление также называется протеинурия. Поступление белка с более высокой молекулярной массой в мочу обуславливается повреждением базальной мембраны почек. Одновременно с этим низкомолекулярные соединения (в том числе и креатинин) ещё фильтруются по-прежнему, и их концентрация в моче и крови не меняется.

Повышенное содержание белка в моче указывает на патологию почек. Это ранний показатель повреждения нефронов при отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина, определяемых классически в сыворотке крови. Причинами повреждения могут быть лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин), тяжёлые металлы (свинец), анальгетики, ишемия почек, перенесенные болезни и метаболические заболевания. Расширить диагностику протеинурии можно, определив соотношение белка и креатинина в моче. Данное исследование намного объективно и применяется для определения тяжести протеинурии.

В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Это качественный и полуколичественный метод. О содержании белка в моче судят по интенсивности сине-зеленой окраски, развивающейся после контакта реакционной зоны с мочой. Результат оценивается визуально или с помощью анализаторов мочи. Несмотря на большую популярность и очевидные преимущества методов сухой химии (простота, скорость выполнения анализа) данные методы анализа мочи в целом и определения белка в частности не лишены серьезных недостатков. Одним из них, приводящих к искажению диагностической информации, является большая чувствительность индикатора к альбумину по сравнению с другими белками. В связи с этим, тест-полоски в основном приспособлены к обнаружению селективной гломерулярной протеинурии, когда практически весь белок мочи представлен альбумином. При прогрессировании изменений и переходе селективной гломерулярной протеинурии в неселективную (появление в моче глобулинов) результаты определения белка оказываются заниженными по сравнению с истинными значениями. Данный факт не дает возможности использовать данный метод определения белка в моче для оценки состояния почек (гломерулярного фильтра) в динамике. При тубулярной протеинурии результаты определения белка также оказываются заниженными. Определение белка с помощью диагностических полосок не является надежным индикатором низких уровней протеинурии (большинство выпускаемых в настоящее время диагностических полосок не обладают способностью улавливать белок в моче в концентрации ниже, чем 0,15 г/л). Отрицательные результаты определения белка на полосках не исключают присутствия в моче глобулинов, гемоглобина, уромукоида, белка Бенс-Джонса и других парапротеинов.

Хлопья слизи с высоким содержанием гликопротеидов (например, при воспалительных процессах в мочевых путях, пиурии, бактериурии) могут оседать на индикаторной зоне полоски и приводить к ложноположительным результатам. Ложноположительные результаты могут также быть связаны с высокой концентрацией мочевины. Плохое освещение и нарушение цветоощущения может быть причиной неточного результата.

В связи с этим, использование диагностических полосок следует ограничить для скрининговых первичных процедур, а результаты, полученные с их помощью, следует рассматривать лишь как ориентировочные.

Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. Данное исследование проводится на биохимическом анализаторе, что обуславливает большую точность проводимого исследования и позволяет определить абсолютное значение содержания белка в моче.

Учитывая выраженные колебания уровня протеинурии в различное время суток, рекомендуется определять в разовой порции мочи концентрации белка и креатинина. Поскольку скорость выделения креатинина в течение дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мочеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креатинина постоянно. Данное отношение хорошо коррелирует с суточной экскрецией белка и, следовательно, может использоваться для оценки выраженности протеинурии.

Важным достоинством метода оценки выраженности протеинурии по соотношению белок/креатинин является полное исключение ошибок, связанных с невозможностью или неполным сбором суточной мочи.

Материалом для исследования является моча. Предпочтительно собрать среднюю порцию утренней мочи (достаточно 2 — 5 мл) в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду с плотно закручивающейся крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками.

При невозможности доставить мочу сразу в лабораторию, ее возможно хранить при температуре 2…8*С в течение суток (если исследование не будет проводиться на другие показатели).

При невозможности сбора мочи владельцами, возможно взятие образца путем катетеризации или прокола мочевого пузыря.

Соотношение белка мочи и креатинина мочи (общий белок мг/мл : креатинин мг/мл) у собак и кошек в норме должно составлять не более 0,2.

Пограничная протеинурия может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниями почек.

В случае средней или сильной персистирующей протеинурии, сопровождаемой осадком без признаков гематурии и воспаления, есть предпосылки к подозрению на гломерулонефрит или амилоидоз почек.

Получить более подробную информацию о заболеваниях почек (в т.ч. хроническая почечная «недостаточность», хроническая болезнь почек) можно у ветеринарных нефрологов нашего ветеринарного центра, а также провести биохимический анализ мочи в нашей лаборатории.

источник

У кошки 19 лет ХПН и панкреатит одновременно,
сдали анализы соотношение белка к креатинину в моче, прокомментируйте, пожалуйста, эти результаты.
Правильно ли мы понимаем, что этот анализ может указать,
на сколько процентов работают почки? Если так, то что можно сказать по данным результатам? Если нужны доп. сведения по крови: креатинин 650, мочевина 41, фосфор 3,5,
амилаза 3450, панкреатическая липаза — оч.высок.уровень.
Состояние кошки оч.плохое, помогите, пожалуйста!

Отношение микропротеина к креатинину

Микропротеин 0.232 г/л
Креатинин Crea 950 мкмоль/л
Отношение Ratio ↑ 2.16 норма (0 — 1)

И еще очень важный вопрос:
Нам упорно назначают для поджелудочной — панкреатин по 1/4т. 10000дозировки, во всех препаратах этой группы — стоит противопоказанием острый и хронический панкреатит.
Подскажите, пожалуйста, как быть? Давать страшно.. Очень страшно навредить любимой кошке, мы боремся за нее третью неделю..

(Какое вообще лечение получает кошка? Капельницы? Средства для понижения фосфора? Сдавали ли анализ на калий и кальций в крови и общий анализ мочи? Измеряли ли кошке давление?
Насчет панкреатита не подскажу, подождите ответа врачей. знаю только, что амилаза у кошек неинформативна и сдавать ее бессмысленно.)

Спасибо большое Всем за отклик, информация про Алмагель для меня может быть особо полезной, но вопрос: А не выведет от все полезное тоже, если давать с каждым кормлением?
У нас уже 3-й катетер, капаем кажд.день:
NaHl, Трисоль по 25-30 мл каждого
обезболить пробовали — анальгин+но-шпа — пошли слюни и возбуждение..просто но-шпа — вялая совсем и по-моему мутит ее еще больше..
Гордокс 0,5мл, кокарбоксилаза, лактусан, В12, глюконат Са,
синулокс, энроксил, гамавит, энтеросгель, фосфалюгель (но 1р/день до еды), цитохромС, траумель, коэнзим композитум, хофитол, канефрон, триампур..
Моча: много эпителия в одном из них почечного — 18, в другом переходного до 40, лейкоцитов до 80 слипшихся,
все остальное в пределах норм. -ph 6, уд.вес 1015
Кровь полная биох.все показатели, что не в норме:
Креатинин 650, мочевина 41, фосфор 4, ЛДГ 489, Амилаза 3454, железо 6,5, натрий 140, АСТ45, холестерин 7,8
После рвоты укол Серении — хоть сама ест по-тихоньку.
Не ходит, задние лапы отказывают вообще, шатает ее.
Ждем УЗИ на дом врача. Она не выездная — стрессует очень!!
Все делаем дома.
Давление не измеряли, но косвенно поняли, что к вечеру поднимается, — из катетера открываешь — вытекат кровь сама струйно.. От давления — прописали но-шпу.
Дибазол пробовали, но без результата на катетере.
Страшно что — либо ей давать.
Так, например, на введение в вену рибоксина и метронидазола — была истерика.На Ипакетин — ее вырвало..
Врачи не хотят почему то капать ее с нами или хотя бы первый раз сами, а потом уже мы. Прописывают — и отправляют — делайте, -смотрите..
Не повезло нам в этот раз.
Были приступы именно панкреатита острого — врачи очень помогали тогда — и капали сами и все подошло нам, — вылезали за неделю..
Жду ответа про панкреатин все таки. Спасибо.

Альмагель не с каждым кормлением — в дозировке 1 мл/кг массы тела/сутки, разделить на 2-3 приема, с интервалами между кормлениями, давать в шприце, перемешанным с едой, потом дать заесть чистой едой, они на него плохо реагируют, он же противный. Смысл в том, что он будет связывать фосфор именно в еде.
Обезболивать можно попробовать Папаверином, 0,1 мл на кг веса, колоть подкожно в холку 2-3 раза в день, но он довольно сильно снижает давление — пока врач вам не ответил. На этом сайте могут порекомендовать обезболить Баралгином. Я своей кошке колола Спазган от боли — 0,1 всего всего 1 раз в сутки, хорошо помогает.
Если кошка ест сама и вы думаете давать таблетки — то лучше Панкреатина Мезим, Пензитал или Креон. Лучше всего Креон, его высыпают из капсулы, делят по линейке на 6 частей и одну часть дают.

Слюни пошли потому что Анальгин кошкам вообще нельзя.
У вас в схеме лечения очень много балластных ненужных препаратов, вот они — фосфалюгель, траумель, коэнзим композитум, хофитол, канефрон, триампур. Кошке в 19 лет с креатинином 600 и панкреатитом ни Канефрон, ни Хофитол погоды не сделают (в них пряные травы, разъедающие слизистую желудка и плохо влияющие на поджелудочную), они только усугубят ситуацию, и гомеопатия, думаю, не главное в лечении. Гордоксом панкреатит у кошек не лечат.

Лучше дать гастропротектор Омез — 5-6 гранул из капсулы за полчаса до еды, его всем при ХПН назначают от уремического гастрита и от панкреатита тоже.

Даже если давление не измерите (навряд ли сможете найти врача с допплером), можно давать Амплодипин, от давления кошкам лучше именно его, попробуйте с 1/10 или 1/8 части таб. и понаблюдайте за реакцией. Дают Амплодипин 1 раз в сутки в одно и то же время.
Есть ли у вас ОКА (общий анализ крови)? У кошек с ХПН часто бывает анемия, о ней нужно знать и ее нужно лечить.
Вам лучше все имеющиеся анализы полностью выложить здесь для врача, мы всё-таки надеемся, что она когда-нибудь заглянет на форум.

источник

После определения и подтверждения протеинурии , необходимо выявить место возникновения патологии в мочевыводящей системе , из которой поступает патологический процесс .

Рис.1 – УЗИ почки собаки породы немец. овчарка 8 лет, пример причины постренальной протеинурии. На снимке пиелоэктазия, начало гидронефроза почки вследствие обструкции мочеточника опухолью

Протеинурия классифицируется на:

• Физиологическую протеинурию.
• Преренальную протеинурию.
• Постренальну протеинурию.
• Почечную (ренальную) протеинурию.

1. Физиологическая протеинурия- может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок, лихорадке ,стрессе ,воздействии чрезмерного тепла и холода. Это доброкачественная протеинурия, часто исчезает после коррекции вызывающей ее причины.

2. Преренальная протеинурия – это поступление патологической концентрации белка в почки из плазмы крови. Белки маленького размера с низкой молекулярной массой проходят через гломерулярный фильтрационный барьер и повышают поглощающую способность проксимальных канальцев почек.

3. Постренальная протеинурия

Переход белка в мочевыводящие пути ниже почек (мочевой пузырь, уретра, мочеточники).Чаще всего возникает из- за воспаление этих частей мочевыводящих путей ,наиболее часто обусловлено бактериальной инфекцией.

Также постренальную протеинурию могут вызвать нефролиты и опухоли (Рис.1); оба эти заболевания могут сопровождаться инфекцией.

4.Почечная протеинурия вызывается аномальными процессами в почках. Причиной появления белка в моче является нарушение функции почек или воспаление паренхиматозной ткани.

Может быть функциональной и патологической.

• Функциональная : ответная реакция на временное явление.
• Патологическая: нарушение структуры или функции почек.

1. Клубочковая: повреждение стенки капилляра клубочка.
2. Канальцевая : нарушение канальцевой реабсорбции.
3. Клубочковая и канальцевая одновременно.
4. Интерстициальная: белки поступают в мочу из перитубулярных капилляров( острый или хронический нефрит).

Рис. 2 — УЗИ почки, нефролиты в почке у собаки породы метис 5 лет

Протеинурия является частой патологией у собак, в меньшей мере у кошек. Это патологический процесс указывает на наличие заболевания почек и является маркером заболевания. При ранней диагностике, можно избежать наступления первых симптомов клинической картины болезней почек. Протеинурия часто связанна с заболеваниями с первичным поражением клубочков ; утрата почечной ауторегуляции, возникающая вторично по отношению к утрате нефронов по любой причине.

Протеинурия приводит к внутри клубочковой гипертензии.

Лечение состоит из следующих аспектов:

2.Определение этиологии процесса (место возникновения патологии в мочевыводящей системе.

При подозрении на наличие постренальной протеинурии : цистит, уретрит простатит, опухоли мочеполовой системы, нефролиты (Рис. 2) — необходимо повести дополнительную диагностику : УЗИ ,бактериологический посев мочи ,цитологию мочи, цистоскопию мочевого пузыря.

Лечении постренальной протеинурии основано на купировании первоначально патологического процесса.

3.При исключении воспалительных процессов в мочевыводящих путях, физиологической протеинурии , назначают антипротеинурическую терапию (иАПФ, Ангиотензина II антагонисты блокаторы рецепторов первого типа ангиотензина II).

Так же назначают специализированные диеты низким содержанием белка ,включающая в себя Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Общий белок — это органический полимер, состоящий из аминокислот.

Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях и многие другие функции.

Нормы общего белка в крови у кошек и собак: 60,0-80,0 г/л

a) острых и хронических инфекционных заболеваниях,

b) онкологических заболеваниях,

c) обезвоживание организма.

b) заболеваниях печени (цирроз, гепатит, рак печени, токсическое поражение печени)

c) заболевание кишечника( гастроэнтероколиты) нарушение функции желудочно-кишечного тракта

d) острые и хронические кровотечения

e) заболевание почек, сопровождающиеся значительной потерей белка с мочой (гломерулонефрит и др.)

f) уменьшение синтеза белка в печени (гепатит, цирроз)

g) повышенные потери белка при кровопотере, обширных ожогах, травмах, опухолях,асците, хроническом и остром воспалении

h) онкологическое заболевание.

i) при голодании, сильных физических нагрузках.

Если в моче повышен креатинин, с наибольшей вероятностью у кота один из видов нефропатии, при которой поражаются паренхимы почек и клубочковый аппарат, или почечная недостаточность. При одновременном увеличении плотности мочи, говорят о поражении не только почек, но и печени. Подобное состояние часто сопровождается обезвоживанием. Для определения точного диагноза ветеринар назначает дополнительное обследование: анализ крови, УЗИ, рентген.

Чтобы увеличить шансы на спасение животного, при появлении любого из следующих симптомов у кота, следует как можно скорее посетить ветеринара:

• вялость и общая слабость;
• кишечное расстройство, рвота;
• ухудшение аппетита;
• побледнение слизистых;
• сокращение выделяемой мочи или полное ее отсутствие более суток;
• запах мочи изо рта.

Все озвученные признаки, свойственны почечной недостаточности, потому являются веским основанием для сдачи анализов. Наряду с креатинином особое значение имеют такие показатели как мочевина и белок. Высокая концентрация последнего свидетельствует о выраженной протеинурии. Определение соотношения в моче белка к креатинину важно при мониторинге состояния кошек с почечной недостаточностью.

Мочевина — норма (mmol/L): кошка — 4-8; собака — 4-8.

Креатинин — норма (mkmol/L): кошка — 62-159; собака — 44-115.

Мочевина и креатинин являются конечными продуктами азотистого обмена млекопитающих. Более 99% синтеза мочевины осуществляется в результате цикла мочевины в печени. Всасывающиеся кишечником пептиды и аминокислоты попадают в печень, где аминокислоты трансаминируются или дезаминируются.

Остающийся в результате азот в виде мочевины попадает в плазму крови. Таким образом, уровень мочевины в плазме увеличивается в следующих случаях: употребление высоко-белковых диет, кишечных кровотечений, усилении катаболизма вследствие лихорадок, инфекционных заболеваний, а также применения антианаболических лекарств, таких как тетрациклиновых антибиотиков или глюкокортикоидов.

Большая часть мочевины плазмы крови попадает в мочу в результате почечной фильтрации. В случае уменьшенной скорости тока (застоя) первичной мочи в почке, уровень ее реабсорбции увеличен, в результате чего уровень мочевины в плазме крови повышается. Таким образом, увеличенный уровень мочевины в плазме крови свидетельствует о нарушении почечной фильтрации ввиду нарушений в ней.

Формирование креатинина начинается с расщепления аргинина на глицин и гуанидуксусной кислоты (ГУК). Данная реакция происходит преимущественно в почках, а в небольшой пропорции также в тонком кишечние и поджелудочной железе. ГУК затем транспортируется в печень, где превращается в креатин.

Синтезированный креатин экскретируется в плазму крови и доставляется таким образом в мышечную ткань, где он фосфорилируется и служит буфером фосфата для последующего синтеза АТФ. Часть креатинфосфата неэнзиматически конвертируется в креатинин. Таким образом, количество образуемого креатинина является по большей части функцией мышечной массы.

Большая часть образующегося креатинина экскретируется почками. В отличие от мочевины, креатинин не подвежден обратной абсорбции и таким образом его уровень в плазме крови полностью зависит от скорости клубочковой фильтрации. Увеличение уровня креатинина является свидетельством замедления клубочковой фильтрации вследствие патологий почки.

В заключение следует отметить, что концентрация креатинина в сыворотке является лучшим по сравнению с мочевиной показателем, поскольку на концентрацию мочевины кроме почечной фильтрации влияют дополнительные факторы, такие как диеты, физиологические процессы не связанные с работой почек.

Сравнительная таблица влияния внешних факторов на концентрации Мочевины и Креатинина. ВзятоизClinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Boston: Butterworths; 1990.

Увеличенные значения для мочевины и креатинина, соответственно

Кровотечения в желудочно-кишечном тракте

Катаболические состояния (лихорадка, прием стероидов, ожоги и т.п.)

Уменьшенные значения для мочевины и креатинина, соответственно

Хроническая сердечная недостаточность

Непроходимость почечных путей

Key: = увеличение, ↓ = уменьшение, → = без изменений.

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени животного Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок.

Альбумины 45,0-67,0 % в крови у кошек и собак.

1.Повышение альбумина в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом,

a) хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли печени)

c) сепсис, инфекционные заболевания, гнойные процессы

f) злокачественные опухоли

g) сердечная недостаточность

i) бывает следствием голодания, недостаточного поступления белков с пищей.

Альфа глобулины в норме 10,0-12,0%

• Альфа глобулины : 1.Повышении фракции – при воспалительных процессах( паразитарные заболевания , микоз, при дисбактериозе). 2.Снижение фракции –гипофункция щитовидной железы, панкреатит.

• Бетта глобулины : 1.Повышение фракции – при гепатитах, циррозе и других поражениях печени.

• Гамма глобулины : 1.Повышение фракции при циррозах, гепатитах, инфекционных заболеваниях.

2.Снижение фракции – 14 дней после вакцинации, при заболевании почек, при иммунодефицитных состояниях.

1. Тип острых воспалительных процессов

Выраженное уменьшение содержания альбуминов и повышенное содержание альфа глобулинов, возрастание гамма глобулинов.

Наблюдается при начальной стадии пневмонии, плеврите, остром полиартрите, острых инфекционных заболеваниях и при сепсисе.

2. Тип подострого и хронического воспаления

Уменьшение содержания альбуминов , повышение альфа и гамма глобулинов

Наблюдается при поздней стадии пневмонии, хроническом эндокардите, холецистите, уроцистите, пиелонефрите

3. Тип нефротического симптомокомплекса

Снижение альбуминов, повышение алфа и бетта глобулинов, умеренное снижение гамма глобулинов.

Липоидный и амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, при кахексии.

4. Тип злокачественных новообразований

Резкое снижение альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций , особенно бетта глобулинов.

Первичные новообразования различной локализации, метастазы новообразований.

Умеренное снижение альбуминов, повышение гамма глобулинов, резкое повышение бетта глобулинов.

При гепатитах, последствия токсического повреждения печени(неправильное кормление, неправильное применение лекарственных препаратов), некоторые формы полиартритов, дерматозы, злокачественные новообразования кроветворного и лимфоидного аппарата.

Значительное снижение альбуминов при сильном увеличении гамма глобулинов

7. Тип механической ( подпеченочной ) желтухи

Снижение альбуминов и умеренное повышение альфа ,бетта и гамма альбуминов.

Абтурационная желтуха, рак желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы.

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствует транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы в крови собак и кошек 8,0-28,0 МЕл Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у растущих организмов ее содержание выше, чем у взрослых.

1.Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть при

a) заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани(саркома), метастазы рака в кости

c) лимфогранулематоз с поражением костей

e) заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит)

f) опухоли желчевыводящих путей

g) инфаркт легкого, инфаркт почки.

h) недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов.

2.Снижен уровень щелочной фосфатазы

c) недостатке цинка, магния, витамина В12 или С в пище,

e) прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови.

Панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Нормы амилазы панкреатической — 35,0-70,0 Г час * л

a) острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

b) киста поджелудочной железы,

c) опухоль в протоке поджелудочной железы

e) заболевания желчных путей (холецистит)

f) почечная недостаточность.

2.Снижение содержания амилазы может быть при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите.

Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень животного. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубини, непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови.

Нормы общего билирубина: 0,02-0,4 мг%

a) недостаток витамина В 12

d) первичный цирроз печени

e) токсическое, лекарственное отравление печени

Кальций (Са, Calcium) — неорганический элемент в организме животного.

• кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом,

• участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность,

• способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов,

• фосфор и кальций в балансе делают кости крепкими,

• участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран,

• нормализует работу некоторых эндокринных желез,

• участвует в сокращении мышц.

Норма кальция в крови собак и кошек: 9,5-12,0 мг%

Кальций поступает в организм животного с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

a) повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз)

b) злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)

e) острая почечная недостаточность.

a) рахит (дефицит витамина D)

c) снижение функции щитовидной железы

d) хроническая почечная недостаточность

g) механическая желтуха, печеночная недостаточность

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью.

минимальное ВРЕМЯ
абсолютная ТОЧНОСТЬ
оптимальная ЦЕНА
максимальный КОМФОРТ
широкий СПЕКТР Медицинская лаборатория
ОПТИМУМ представляет
ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ
лабораторных услуг Акция «Безопасные отношения» (Анализы на ЗППП со скидкой 55% !) — только 2 недели — с 14 по 28 февраля 2019 г. и только в медицинской лаборатории «Оптимум»

• Анализы и цены
  • Анализы крови
    • Клинический анализ
    • Биохимия
    • Серология
    • На гормоны
    • Онкомаркеры
    • Аутоиммунитет
    • Аллергология
    • Иммунный статус
    • Интерфероновый статус
    • Генетика
    • Микроэлементы
    • Витамины
    • Лекарственный мониторинг
  • Анализы мочи
    • Клинический анализ
    • Посев + чувствительность к а/б
    • Биохимия мочи
    • Метаболиты в моче
    • Микроэлементы в моче
    • Лекарственный мониторинг
  • Анализы спермы и соскобов
    • Спермограмма
    • Биохимия спермы
    • Мазки урологические и гинекологические
    • ПЦР
    • Посевы
    • Антиспермальные антитела.
  • Анализы кала
    • Копрология
    • Паразитология
    • Дисбактериоз
  • Комплексные анализы
    • Для госпитализации
    • Для медицинской книжки
    • Для отдыхающего в санаторий
    • Дополнительные услуги
    • Срочные анализы CITO
    • Расширенные лабораторные исследования
• Где сдать анализы
• Режим работы
• АКЦИИ
  • Смотреть все Акции
    • Безопасный секс (анализы на ЗППП)
    • Андрофлор / Фемофлор бесплатно! — (закончилась)
    • Общий анализ крови за 99 руб. (закончилась)
    • Самый здоровый животик (закончилась)
    • Проверка интимного здоровья (закончилась)
    • Анализы для медкнижки (закончилась)
  • Постоянно действующие
    • Ветеранам — бесплатно
    • Скидка детям-инвалидам
  • Подписаться на Акции и Новости
    • RSS — лента
• Анализы на дому
• Как правильно сдать анализы
  • Как сдать общий анализ крови
    • Правильная подготовка к биохимии крови
    • Как сдать гемостазиограмму
    • Подготовка к анализу крови на гормоны
    • Как сдать кровь на онкомаркеры
  • Как собрать мочу для анализа
  • Как сдать анализ кала
  • Как сдавать спермограмму
  • Правила сбора мокроты
• Прием врачей
  • ул. Старонасыпная, 22
    • Врач терапевт
    • Врач уролог — андролог
    • Врач акушер — гинеколог
    • Врач УЗИ — диагностики
  • ул. Макаренко, 38
    • Врач терапевт
    • Врач уролог — андролог
  • ул. Донская, 28
    • Врач невролог
    • Врач кардиолог
  • ул. Виноградная, д.51
    • Врач терапевт
• Личный кабинет
• Инфо
  • Какие анализы сдать если…
  • Как распознать болезнь (справочник)

Главная / Анализы и цены / Анализы крови / Аутоиммунитет Биохимический анализ включает много показателей, в том числе и на креатинин и белок. Повышение этих показателей указывает на неправильную работу почек, появление патологий. Исследования проводят в биохимическом анализаторе, он показывает наиболее точные показания, в отличие от тест-полосок.

• у женщин до 0,14 г/л;
• у мужчин 0,33 г/л;
• в суточном анализе до 150 мг.

• у женщин 97-177 мкмоль/л;
• у мужчин 124-230 мкмоль/л.

Не всегда повышение этих показателей говорит о патологиях. Интенсивные физические нагрузки, пубертатный период, переохлаждение, сильные стрессы, инфекции половых органов, белковая диета — все это может стать причиной повышения белка и креатинина в моче.
Показания к проведению исследований:

• беременность, поскольку необходимо следить за почками, ведь на них возрастает нагрузка;
• для профилактического осмотра;
• для оценки эффективности терапии, при лечении заболевания почек;
• сахарный диабет;
• воспалительные заболевания почек;
• гломерулонефрит;
• при заболеваниях щитовидной железы.

Проводят для определения тяжести протекания протеинурии. Рассчитывают по формуле: показатели белка, делить на показатели креатинина. Норма — коэффициент не превышает 0,2.
Для исследования берется средняя порция мочи, собранная утром. Вечером необходимо провести туалет половых органов. С одобрения врача необходимо отказаться от принятия мочегонных препаратов, витамина С и физической нагрузки. Собирается до 5 мл жидкости в чистый, сухой пластмассовый контейнер. Можно хранить до 2-х часов (в холодильнике).
О чем говорит повышенный белок и креатинин в моче?

• новообразования;
• обезвоживание;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• недостаточность щитовидной железы;
• на фоне лекарственных средств;
• поликистоз в почках;
• атеросклероз почечных артерий;
• воспалительные заболевания (цистит, пиелонефрит, простатит и др.)

О чем говорит пониженный белок и креатинин в моче?

• вегетарианство;
• токсикоз при беременности;
• неправильное питание — диеты.

В целом пониженные показатели не несут клинического интереса и для здоровья опасно только превышение нормы.
Анализы не проводят во время менструации и при лечении инфекций половых путей, особенно при использовании свечей. Если врач настаивает на экстренном обследовании, то необходимо воспользоваться тампоном.
Срок проведения анализа: 1 день
>Стоимость проведения анализа: 530 руб.
Добавить в калькулятор

Креатинин, как химическое вещество является последним участком в метаболической цепочке белковых соединений креатинфосфата и креатина. Стабильность и регулярность их расщепления обеспечивает постоянное снабжение мышечных волокон энергией, потребляемой для адекватной деятельности, выражающейся сокращением. По завершении креатинин попадает в мочевыделительные органы – почки, где происходит его фильтрация и извлечение с мочой.

При этом реабсорбция (обратное всасывание), происходящее в почечных канальцах, сведено к минимуму. Нормальная деятельность почечных клубочков обеспечивает поддержание его стабильного и безопасного количества в урине, что защищает организм от рисков интоксикации этим ядовитым веществом. Для исследуемого соединения, при нормальном состоянии характерно повышение у детей – по мере их роста и развития, что связано с увеличением энергетических затрат на образование мышечных структур.

У мужчин тоже отмечается более высокий показатель креатинина, чем в крови и моче у женщин. Эта особенность обуславливается потребностью мужского организма в большем объеме энергии, позволяющем увеличивать мышечную площадь. Резкое изменение уровня креатинина зачастую означает дисфункцию почек и остальных органов, отвечающих за выведение мочи.

Лишь в отдельных ситуациях отклонение от нормальных параметров может быть следствием нарушения привычного рациона питания либо развития инфекционных, аутоиммунных или онкологических процессов. Так как содержание данного белкового соединения в течение суток в практически остается неизменным, то для оценки качественных характеристик мочи используется ее суточное количество.

Справка! Для получения объективной картины состояния обследуемого и установления диагноза назначается комплексная диагностика, включающая в себя одновременно два исследования на уровень креатинина – в урине и крови. Такая манипуляция имеет название проба Реберга-Тареева. Она позволяет определить клиренс, то есть скорость клубочковой фильтрации (СКФ), что поможет выяснить причины повышения либо снижения концентрации изучаемого вещества.

Врач, при осмотре пациента и сборе анамнеза, обязательно выпишет направление на биохимическое обследование, включающее анализ мочи на креатинин, если последний будет предъявлять жалобы:

• на тянущие, режущие или острые боли в пояснице;
• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию, учитывая и ложные;
• нахождение в урине гнойных, слизистых или кровянистых примесей;
• дискомфорт при мочеиспускании, сопровождающийся жжением и болью;
• выраженная отечность лица, нижних (голеней) и верхних конечностей.

Отеки ног – весомая причина пройти биохимический анализ мочи

Кроме первичной диагностики, с помощью изучения уровня креатинина оцениваются функциональные характеристики органов мочевыводящей системы при множественных патологических состояниях, к которым относятся следующие. Острые и хронические заболевания почек – гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) во многих случаях становятся причиной почечной недостаточности, способной развиться даже до стадии декомпенсации.

Для регулярного контроля фильтрационной работы почек больным периодически определяют уровень креатинина. При этих патологиях он понижен.Патологии метаболизма – заболевания, вызванные его нарушением, нуждаются в постоянном контроле и создании нормальных условий для деятельности почек. Так, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), надпочечников и гипофиза значения креатинина могут выходить из границ показателей, принятых за норму.

Острая форма воспалительных и инфекционных болезней – чрезмерная интоксикация приводит к проблемам фильтрации в почечных клубочках, что станет причиной скачка креатинина вверх. К этой категории относятся заболевания бактериальной и вирусной природы. Медикаментозная терапия, средствами способными влиять на состояние мочевыделительной системы. Содержание данного метаболита проверяется для оценивания работоспособности почек и минимизации рисков снижения фильтрационного обеспечения.

Аутоиммунные патологии, такие как красная волчанка (структурное поражение соединительной ткани) и васкулит (разрушение стенок кровеносных русел). Артериальная гипертония – повышение давления может привести к патологическому сдвигу параметров креатинина. Онкологические новообразования – как доброкачественного, так и злокачественного характера в отдельных случаях оказывают влияние на содержание данного вещества.

Проверка концентрации креатинина в моче также производится в профилактических целях:

• пациентам, перенесшим острые формы заболеваний мочевыделительной системы, в частности, почек;
• в качестве скринингового обследования перед хирургическими операциями в мочеполовой сфере и после них;
• мониторинга протекания беременности, осложненной различными проявлениями недостаточного функционирования почек;
• людям, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям мочевыводящей системы;
• получения комплексной оценки функционирования мочевыделительных внутренних органов.

Справка! Суточная моча из-за приблизительно постоянного содержания в ней креатинина может использоваться для других диагностических методик, к примеру, гормональных тестов.

Норма креатинина в моче варьируется в зависимости от гендерной принадлежности и веса тела, что связано с объемом и активностью мышечной системы. Значительная масса тела подразумевает образование при обмене веществ большего количества этого продукта распада. Так, его уровень у лиц мужского пола может иметь границы 7,1–17,7 ммоль/сут., тогда как у женщин его значения не должны выходить за 5,3–15,9 ммоль/сут.

Для ребенка после исполнения года и взрослых до 30 лет в норме значения клиренса остаются неизменными

Чтобы врач смог оценить полную картину креатининового метаболизма, необходимо сдавать анализ не только лишь урины, но и крови. На содержание креатинина в моче оказывает влияние возраст человека, поэтому у детей и пожилых людей, как правило, данный показатель довольно низкий по сравнению с лицами 20–40 лет. Также причиной изменения параметров может стать и рацион питания.

К примеру, у приверженцев мясных блюд почти всегда наблюдается повышение, а у почитателей растительной пищи или вегетарианцев присутствует снижение данного показателя. Для пациентов, имеющих одну почку, незначительное увеличение креатинина считается нормальным, но при этом показатель от 20 ммоль/сут. будет определен как высокий, и такое состояние уже приравнивается к почечной недостаточности.

Не следует путать креатинин с его предшественником в цепочке метаболизма – креатином, так как моча взрослого здорового человека содержит последний в довольно малых количествах. Но креатин также может изменяться под влиянием определенных физиологических (послеродовый период, голодание) и патологических (диабет, болезни почек, мышц, печени, переломы) факторов.

Снижение показателей этого продукта метаболизма может быть следствием одной или нескольких патологий, к которым относятся болезни почек, щитовидной железы и мышечной ткани, а также онкологические процессы.

По многочисленным статистическим данным, болезни мочевыделительной системы – самая частая причина, способная понизить концентрацию креатинина в моче.

Аутоиммунный или инфекционный процесс, развиваясь в паренхиме почек, поражает ее и губительно воздействует на нефроны, обеспечивающие фильтрационную функцию. Из-за этого концентрация креатинина в моче и его клиренс снижается, но при этом в крови данное соединение повышается.

К подобным состояниям приводят пиелонефрит, гломерулонефрит и амилоидоз почек. Из-за сужения почечных артерий снижается СКФ, развивается ишемия почечных тканей, что в анализе мочи будет отображено низким уровнем креатинина. При диагностике необходимо также исследовать альбумин-креатининовое соотношение – это позволит определить наличие и степень поражения почечных клубочков.

При заболеваниях воспалительного характера, таких как мышечная дистрофия или миозиты либо вследствие уменьшения мышечной массы наблюдается снижение концентрации креатинина.

При повышении деятельности щитовидной железы, сопровождающимся изменением определенного перечня биохимических показателей, отмечается снижение доли креатинина в суточной моче.

Формирование и развитие онкологических заболеваний оказывает влияние на функционирование систем и органов. Это значит, что происходит изменение многих показателей и креатинин не является исключением.

Справка! Кроме вышеуказанных патологий, уменьшение концентрации креатинина может быть результатом нехватки белковой пищи либо полного перехода на растительную – вегетарианскую диету.

Недостаток в рационе мясных продуктов может вызвать уменьшение креатинина

Выделяется несколько факторов провоцирующих скачки креатинина в суточной моче вверх, к ним относится физиологические, к примеру, такие как изменение привычного рациона питания, и патологические.

• Дисфункция аденогипофиза. Высокие показатели данного метаболита наблюдаются при патологиях, характеризующихся усиленным продуцированием соматотропина – гормона роста. Такое состояние отмечается при гигантизме и акромегалии – избыточном росте костных структур преимущественно лица и конечностей.
• Эндокринные нарушения. Сахарный диабет и ослабление деятельности щитовидной железы – наиболее распространенные заболевания этой системы, при которой повышен креатинин в моче. При сахарном диабете на начальных стадиях поражаются сосуды почек, ускоряется фильтрация, и увеличение креатинина является достоверным признаком развития данной патологии.
• Назначение анализа на белок в моче (микроальбумин) и креатинин при сахарном диабете предоставит возможность обнаружить отклонения в работе мочевыделительной системы на ранних этапах, что снизит риски развития почечной недостаточности.
• Краш-синдром и ожоговая болезнь. При данных патологиях в тяжелых стадиях происходит развитие некроза мышц, из-за чего креатинин в крови возрастает, а также увеличивается его выделение.

Кроме этого, превышение соотношения белков животного происхождения по сравнению с остальными составляющими пищевого рациона зачастую становится причиной повышения креатинина. Поэтому следует придерживаться умеренного употребления мясных и рыбных блюд.

Для выяснения уровня данного метаболита используется несколько методик, позволяющих произвести качественное и количественное определение крови и мочи. К ним относятся следующие тесты.

Для этого теста необходимо собрать мочу, выделяемую пациентом на протяжении суток. Накануне манипуляции следует сократить физические нагрузки, употребление кофеиносодержащих и белковых продуктов (мяса можно не более 200 г). Обязательно в период подготовки нужно пить много воды. Утром пациенту необходимо помочиться в унитаз, а всю остальную мочу за сутки собрать в специальный контейнер.

Как правило, кровь для этого обследования сдается параллельно с мочой в утреннее время, на голодный желудок – последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до взятия крови.

Исследование, определяющее клиренс креатинина, достаточно чувствительный тест и поэтому его зачастую проводят лицам с различными заболеваниями почек, для мониторинга их состояния. Нормальными параметрами клиренса считаются у мужчин 100–140 мл/мин., а у женщин 90–130 мл/мин.

Концентрация белка в моче является важным показателем, определяющим качество функционирования почек. Но уровень альбумина может сильно колебаться на протяжении суток, а сбор суточной мочи иногда бывает проблематичен. Чтобы избежать данных неудобств изучается соотношение белка к креатинину в разовой порции урины.

Кроме заболеваний мочевыводящей системы, данное белковое соединение позволяет провести исследование на маркер резорбции (разрушения) костной ткани. Изучаемое вещество имеет название Дезоксипиридинолин (ДПИД), и креатинин, благодаря стабильности уровня в течение 24 часов, используется для пересчета соотношения на 1 ммоль.

Е.Б.Бажибина, заведующая отделением лабораторной диагностики ветеринарной клиники «Центр», г.Москва

Существует достаточ­но много публикаций, посвященных вопросам диагностики заболева­ний мочевыделительной системы собак и кошек. Несмотря на достаточ­Hyю освещенность темы и частоту встречаемости в практике врача пато­логий почек, недостаточ­ное внимание уделяется ранней диагностике этих заболеваний.

Из-за больших резервных возможностей почек, их забо­левания их долгое время протекают без проявления клиничес­ких симптомов. Только после того, как пораженными окажутся 66-75% функциональных элементов почек, обнаруживаются симптомы почечной недостаточности, начинается повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. За­болевания почек, в основном, выявляются на терминальной стадии (некроз нефронов, нарушение почечного кровотока за счет склерозирования и т.д.). Для того, чтобы у врача появи­лась возможность остановить или замедлить патологический процесс необходимо проводить исследования для диагностики нарушения почечной функции на более ранних стадиях.

В лабораториях большинства клиник проводят клиничес­кий анализ мочи и биохимический анализ сыворотки крови. Даже при относительной простоте этих исследований вра­чи зачастую недостаточно используют возможности доступных методик.

Как правило, количество белка в моче измеряется тесто­выми полосками. Широко используются для этого полоски экс­пресс-тестов Лахема ФАН. Измерения эти не очень точны, так количество протеина по полоске явно завышается в зависимос­ти от рН мочи (чем более щелочная моча тем «больше белка».) Более точное определение белка в моче дает использование биохимических методик. У здоровых, животных незначительное количество белков, поступающих в капсулу клубочка реабсорбируется и в дефи­нитивной моче обнаруживают лишь его следы. Увеличение проницаемости сосудистой стенки почечных клубочков сопро­вождается качественным изменением состава мочи. Одним из основных признаков, свидетельствующих о нарушении прони­цаемости почечных клубочков, служит повышенное содержа­ние в моче белка — протеинурия.

Появление белка в моче, в частности, альбумина, служит предвестником начинающейся почечной недостаточности. При незначительном повреждении базальной мембраны, когда в первичную мочу начинают поступать белки с более высокой молекулярной массой (альбумины), низкомолекулярные со­единения (мочевина, креатинин и т.д.) фильтруются по пре­жнему и содержание их в сыворотке крови и моче на этом этапе не меняется.

Для определения тяжести белковых потерь проводят «Су­точное определение белка в моче» и «Соотношение белка мочи к креатинину мочи».

«Суточное определение белка в моче» — трудоемко для животных.

Для собак 20 мг\кг\день или меньше Для кошек 10 мг\кг\день или меньше

«Соотношение белка мочи к креатинину мочи» помогает определить приблизительную величину протеинурии. Оно рас­считывается по формуле:

Общий белок мочи (мг\мл) Креатинин мочи (мг\мл)

По данным лаборатории клиники «Центр», В норме, содержание белка в моче:

собак 1,5-6,7 (мг\мл), кошек 2,0-9,2(мг\мл), креатинина в моче:

собак 11,О-45,О(мг\мл), или 9.900-39.780(мкмоль\л), кошек 31,4-82,5 (мг\мл) или 34.000-15.000 (мкмоль\л).

Соотношение более 1 является аномальным. Нормальные значения.

Собаки — менее О,З; кошки — менее 0,6.

Слабая протеинурия (соотношение 0,6-3) может быть обус­ловлена почечным тубулярным или гломерулярным заболева­ниями.

В каждом случае средней или сильной персистирующей протеинурии (соотношение больше 3), сопровождаемой спо­койным осадком без отчетливых признаков гематурии и вос­палительных клеток в мочевом осадке и нормальными сыворо­точными глобулинами, с большой степенью вероятности можно говорить о почечном гломерулярном заболевании — гломеру­лонефрите или амилоидозе почек.

При подозрении на неазотемическое почечное заболевание и при серийном наблюдении пациентов с почечными заболева­ниями необходимо измерять клиренс креатинина.

Клиренс креатинина отражает скорость гломерулярной (клубочковой) ·фильтрации. Уменьшенная клубочковая филь­трация — основная причина уменьшенного клиренса креатини­на.

Проба основана на том, что креатинин фильтруется только клубочками почек, практически не всасывается и не секретиру­ется канальцами.

Мы предлагаем следующую схему проведения исследования: — На приеме врача у животного полностью опорожняется мочевой пузырь (катетеризация);

— Животное помещается на капельницу (отмечается время начала инфузии);

— По прошествии определенного (не менее 2-4 часов) вре­мени берется кровь и катетеризацией вся моча;

— В лабораторию отсылается:
кровь для определения креатинина моча (объем,креатинин)
время от последнего мочеиспускания (инфузии растворов)
вес животного.

объем мочи(мл) Х креатинин мочи (мг\ мл)
время (мин) Х сывороточный креатинин(мг\мл) х вес(кг),
Клиренс креатинина измеряется в мл\мин\кг.

Нормальные значения.
Эндогенный тест:
собаки — 2,0-4,5 мл\мин\кг
кошки -1,6-3,8 мл\мин\кг.

Клиренс креатинина — чувствительный показатель функци­онального состояния почек.

Снижение наблюдается при острых и хронических гломеру­лонефритах, нефросклерозах, являясь одним из ранних сим­птомов нарушения функции почек. При первичных клубочко­вых поражениях недостаточность концентрационной функции почек выявляется при резком снижении клиренса креатинина. При пиелонефритах поражается преимущественно дистальный отдел канальцев, и фильтрация уменьшается позднее чем кон­трационная функция канальцев. Нарушение концентрационной функции почек и иногда даже незначительное повышение со­держания в крови азотистых шлаков у больных с хроническим пиелонефритом возможно при отсутствии снижения КлФ.

Падение клиренса креатинина до 40 мл\мин при хроничес­кой почечной патологии указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-1Q-5мл\мин — на развитие тер­минальной почечной недостаточности. Для предотвращения послеоперационных осложнений и при проведении реанимационных действий практически важно отличать преренальную острую почечную недостаточность от ренальной, особенно установить момент перехода одной формы в другую, так как это определяет изменении тактики ле­чения больного.

Преренальная (функциональная) OF1H развивается вследс­твие уменьшения ОЦК, тяжелой сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, печеночной недостаточности. Пре­ренальная ОПН вызывается недостаточным кровоснабжением почек (сильное перераспределение кровотока в почках, при­водящее к снижению скорости клубочковой фильтрации при сохранении функции почечных канальцев). Без лечения она может прогрессировать в интраренальную (острый некроз по­чечных канальцев).

Преренальная уремия, в сущности, является нормальной физиологической реакцией на гиповолемию или снижение кровяного давления. Функция почечных канальцев не страдает, но в результате снижения скорости клубоч­ковой фильтрации проис­ходит задержка веществ, в частности мочевины и кре­атинина, которые обычно фильтруются и экскретиру­ются.

Сниженная экскрекция ионов водорода и калия формирует тенденцию к возникновению метаболи­ческого ацидоза и гиперка­лиемии.

Ренальная ОПН явля­ется признаком непосредственного почечного заболевания (гломерулонефрит, пиело­нефрит, почечный амилоидоз и т.д.)

Ренальную ОПН вызывают процессы, сопровождающиеся поражением клубочкового и тубулярного аппарата почек, забо­леванием сосудов почек.

При преренальной ОПН почки на уменьшение перфузии от­вечают усиленным сохранением натрия и воды. Реабсорбция воды почками оценивается по концентрации неабсорбируемо­го креатинина в моче, в виде отношения Кр мочи/ Кр плазы. При преренальной ОПН величина отношения Крм/Крп выше 40, тогда как при ренальной ОПН способность сохранять воду нарушена, поэтому величина отношения Крм/Крп менее 20, что говорит опереходе преренальной формы в ренальную и служит обоснованием для смены терапии.

Острая обструкция мочевых путей при водит к изменениям отношения Крм/Крп, характерным для преренальной ОПН.

Натрий в моче
Преренальная ПН Менее 20 ммоль/л
Выше 40
Ренальная ПН Более 40 ммоль/л
Менее 20
креатинин (моча) креатинин (плазма)
мочевина ( моча) мочевина (плазма)
Более 10:1
Менее 3:1

Разный подход к лечению в разных стадиях 1. устранить обструкцию, если она есть.

2. при преренальной — увеличение объема внеклеточной жидкости и улучшение кровоснабжения почек (инфузия и ди­уретики).
3. при ренальной (некроз канальцев) — контроль за потреб­лением воды и натрия, предупреждение гиперкалиемии и аци­доза, предупреждение инфекций.

Фракционная экскрекция электролитов может помочь дифференцировать преренальную азотемию от первичной ренальной. а также потерю почками электролита (в частности натрия) от внепочечной у пациентов с выраженной дегидрата­цией с гипернатриемией или гипонатриемией, если удельный вес мочи и концентрация в ней натрия показывают неполную почечную функцию.

Фракционная эксктеция электролитов — есть экскрекция электролита относительно единицы скорости клубочковой фильтрации, повышается с падением скорости фильтрации.

электролит (моча) х креатинин (плазма) х 100%

креатинин (моча) х электролит (плазма)

ФЭЭ должна быть менее 1% в норме у собак и кошек. Фракционная экскреция фосфатов более популярна в ка­честве оценки ранней почечной недостаточности.

Нормальный уровень фосфатов у собак 3,6-23,6% в связи с приемом их с пищей. Табл 1.

Для предотвращения развития пиелонефрита необходим грамотный подбор антибиотикотерапии. Так как пиело­нефрит, как воспаление почечной лоханки с вовлечением в процесс почечной ткани, чаще возникает как восходящая ин­фекция, из-за попадания в почечную лоханку бактерий и ток­сических веществ.

Сигналом к необходимости назначения антибиотика служит положительная реакция тест-полоски на нитриты (микроорга­низмы в ходе своего метаболизма преобразуют нитраты мочи до нитритов) в моче и бактериурия при микроскопии осадка мочи.

В таких случаях желательно проводить посев мочи взятой цистоцентезом.

В связи с длительностью выполнения бактериологических исследований подбор антибиотика можно ориентировочно осуществить на основании микроскопического исследования осадка.

Окрашивая осадок мочи (метиленовый синий, Романов­ский-Гимза, Dif Quik) можно дифференцировать (при лейко­цитонурии) нейтрофилы от лимфоцитов. Дифференциация нейтрофилов и лимфоцитов нередко помогает уточнению ха­рактера почечного поражения.

Так, для пиелонефрита характерен нейтрофилез (около 90%), а для большинства нефритов — лимфоцитоз (40%).

Мы надеемся, что внедрение в повседневную лаборатор­ную диагностику методов определения функциональной ак­тивности почек будет развиваться. Это позволит ветеринар­ным врачам диаГl»Iостировать нарушения деятельности работы почек на более ранних этапах, повысит профессиональный уровень врачей и приведет к улучшению качества обслужива­ния животных.

Общее описание заболеванияКожный рог на лбу или лице (код по МКБ 10 — L57.0) —…

Основные причиныПрежде чем рассматривать факторы, провоцирующие появление выделений, имеющих кисловатый запах, необходимо сразу же отметить,…

Нормальная температура у разных видов животных Ветеринарные услуги Дневной стационар для животных Ветеринарные справки Вакцинация…

Какие выделения между менструацией считаются нормойЖенские выделения в норме состоят из слизи шеечного канала, отмерших…

источник