Анализ мочи у детей соли фосфаты

Анализ мочи – самое распространенное лабораторное исследование, которое позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить наличие различных патологических процессов. Это исследование проводится одним из первых, его назначают даже грудничкам.

И также анализ мочи назначают, если ребенок постоянно капризничает и родители подозревают наличие какого-либо заболевания. Одним из самых распространенных отклонений в показателях анализа урины у малышей является присутствие солей. Чаще всего обнаруживаются фосфаты в моче у ребенка.

Медики предупреждают родителей, что их присутствие не всегда свидетельствует о развитии патологий, и чаще является следствием неправильного питания. Чтобы разобраться, что спровоцировало появление солей в урине, нужно провести дополнительную диагностику.

Когда выдается бланк с положительным результатом на фосфаты, далеко не все родители понимают, что это значит. Фосфаты – это аморфные соединения, которые формируются из фосфора и других микроэлементов, поступающих в организм вместе с пищей. И также фосфаты являются следствием энергетического обмена и активизации ферментов.

При попадании в организм частицы фосфора не могут находиться сами по себе, поэтому связываются с другими микроэлементами, образуя фосфатные группы. Стоит отметить, что при взаимодействии с разными микроэлементами, фосфор отвечает за той или иной процесс. Взаимодействуя с кальцием, вещество принимает участие в формировании костной ткани.

Соединяясь с витаминами группы B, фосфор способствует его лучшему усвоению. Общее содержание и выведение фосфатов зависит от паратиреоидного гормона и витамина D, так как именно эти вещества отвечают за процесс всасывания, усвоение фосфатов костными структурами, а также за выведение почками.

Если количество фосфатов повышено, они начинают скапливаться, так как относятся к нерастворимым компонентам и организм не может самостоятельно их вывести. В результате у ребенка развивается фосфатурия, которая повышает вероятность формирования камней в мочевыводящих путях.

Так как фосфаты принимают участие во всех процессах жизнедеятельности, они в любом случае должны присутствовать в организме, это является нормой. Но их содержание не должно выходить за допустимые пределы. Врачи предупреждают, что количество этих компонентов зависит и от возраста человека.

Чем больше развиты почки, тем меньше фосфатов должно выбрасываться в урину. Поскольку изучение биоматериала проводится при помощи микроскопа, и медик просто подсчитывает количество фосфатов, которые попадают в поле зрения, назвать точно, в каком количестве они должны присутствовать, невозможно.

Результат анализа обозначается при помощи крестиков:

• «+» – незначительное содержание;
• «++» – умеренное содержание;
• «+++» – большое присутствие.

У детей до 5–7 лет нормой считается умеренное содержание фосфатов. Их присутствие обусловлено тем, что почки развиты не до конца, поэтому фильтрация проход лишь частично. Если на выданном бланке будут стоять 1 или 2 крестика, переживать не стоит, так как по мере взросления количество фосфатов придет в норму самостоятельно.

Когда фосфаты стремительно накапливаются, а почки не успевают выводить их из организма, микроэлементы связываются между собой и образуют фосфатные камни. Чаще всего такая реакция проявляется при следующих проблемах со здоровьем:

• повышенное содержание щелочи в моче (выше 7 единиц);
• наличие бактериальной инфекции;
• дисфункция фильтрации почек;
• избыточное потребление мяса или рыбы;
• патологии эндокринной системы, ведущие к увеличению pH;
• избыточное выведение кальция в процессе мочеиспускания.

И также спровоцировать изменение уровня фосфатов у детей может неправильный рацион. В этом случае их содержание приходит в норму самостоятельно (после корректировки рациона). Нельзя исключать вероятность, что аморфные фосфаты в моче у ребенка увеличены из-за внутренних патологий и определенных заболеваний.

Анализ может показать большое количество фосфатов в следующих случаях:

• замедленный метаболизм, нарушение обменных процессов;
• заболевания щитовидки, сопровождающиеся снижением продуцирования паратиреоидного гормона;
• тяжелые формы почечных заболеваний;
• воспаление органов мочевыделительной системы;
• формирование кист в области почек;
• нехватка кальция в организме;
• сахарный диабет;
• рахит.

Признаки фосфатурии у детей отличаются в зависимости от причины патологии и от того, начали ли формироваться камни. В том случае если избыточное содержание солей является следствием неправильного питания, симптоматика, как правило, отсутствует. Единственное, что при этом будет заметно – повышенная мутность мочи. Если же нарушение является следствием серьезных заболеваний или внутренних патологий, симптомы будут более выраженными.

Ребенок может жаловаться на:

• общую ослабленность организма и постоянную усталость;
• нарушение сна, чувство тревожности;
• отсутствие аппетита;
• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями при опорожнении;
• вздутие живота;
• тошноту, рвоту, изжогу.

При формировании камней ребенок будет жаловаться на постоянные боли в области поясницы и спины. При возникновении сразу нескольких из этих симптомов требуется незамедлительно записать малыша на прием к медику и пройти комплексную диагностику. Откладывать визит к врачу категорически запрещено, так как это приведет к прогрессированию болезни и большему разрастанию камней.

Для выявления содержания солей (оксалатов, фосфатов и уратов) назначается общий анализ мочи. Чтобы расшифровка результатов была достоверной, пациенту нужно правильно сдать биоматериал. Для этого придерживаются следующих правил:

• за 3–4 дня до сдачи материала ребенку запрещено давать рыбу, кисломолочные изделия, а также овощи (в особенности картофель);
• урину сдают на голодный желудок. За несколько часов до сдачи биоматериала разрешается только пить;
• моча собирается в стерильный контейнер, купленный в аптеке;
• если анализ проводится младенцу, биоматериал рекомендуется собирать в специальный мочеточник, который фиксируется при помощи липучек.

Если между сбором и анализом пройдет больше 2 часов, результат анализа может быть недостоверным. После получения биоматериала врач под микроскопом проводит исследование и при обнаружении фосфатов ставит в бланке крестики (их количество варьируется от 1 до 4 в зависимости от количества фосфатов).

Схема лечения подбирается с учетом того, что именно спровоцировало развитие фосфатурии. Врачи, предупреждают, что терапию нужно начинать незамедлительно, в противном случае могут развиться осложнения. В большинстве случаев лечение проводится при помощи медикаментов и корректировки рациона.

В зависимости от появившегося заболевания, малышу могут назначить следующие медикаменты:

• антибиотики (лекарства этой категории всегда назначаются для лечения цистита и инфекционных заболеваний);
• противовоспалительные средства;
• витаминные комплексы.

Чтобы ускорить процесс выведения фосфатов и предотвратить их дальнейшее накапливание, ребенку придется придерживаться специальной диеты. Чаще всего врачи советуют исключить рыбу, сладости, копчености, соленья, маринады и кисломолочные продукты. Основу рациона должны составлять несладкие фрукты, каши и овощи.

И также важнейшим условием для восстановления является соблюдение питьевого режима. Малышу нужно будет пить много фильтрованной воды (не менее 1,5 литров в сутки). Известнейший российский врач Комаровский предупреждает, чтобы свести к минимуму вероятность развития избыточного скопления фосфатов в организме, родителям нужно с самого начала следить за рационом малыша.

Все продукты в нем обязательно должны быть сбалансированы, потребление соли нужно свести к минимуму. И также ребенок должен выпивать не менее литра воды в сутки, только в этом случае почки будут функционировать должным образом.

При своевременном обнаружении патологии прогноз при фосфатурии благоприятный. Если схема лечения будет подобрано грамотно, после проведения диагностики, почки и мочевыделительные органы быстро восстановятся.

источник

Анализ мочи гораздо чаще других обследований назначается педиатрами своим маленьким пациентам, ведь с его помощью можно получить довольно много информации о состоянии человеческого организма. При этом в некоторых случаях анализ может выявить фосфаты в моче у ребенка, вызывая тем самым вполне объяснимые опасения родителей. С чем же, может быть, связано подобное явление, и насколько плохо оно способно отразиться на здоровье малыша? Попробуем разобраться.

Прежде всего, важно понимать, что присутствие в моче ребенка фосфатов в небольшом количестве — это вполне обычное явление. Тревожиться необходимо лишь в том случае, если их уровень превышает нормальные показатели. Это означает, что реакция мочи меняется на щелочную, а сама урина при этом становится мутной, и в ней появляется осадок в виде хлопьев, заметный даже невооруженным глазом. Именно появление такого нетипичного осадка чаще всего и становится поводом для назначения анализа мочи на содержание фосфатных солей.

Причины подобного явления в подавляющем большинстве случаев кроются в неправильно организованном питании малыша, в ежедневном рационе которого в большом объеме присутствуют продукты, богатые фосфором. Это могут быть молочные продукты, консервы, сладости, жирная рыба или мясо, а также содержащие ортофосфорную кислоту газированные напитки. Если же речь идет о грудничках, то у них фосфатные соли в моче появляются, прежде всего, из-за погрешностей в питании матери.

Однако у фосфатурии могут быть и более серьезные причины:

• нарушение водного баланса организма вследствие недостаточного употребления воды, продолжительного поноса или рвоты и т. д.,
• почечная недостаточность,
• рахит,
• инфекционные заболевания,
• сахарный диабет.

В связи с этим, обнаруженные аморфные фосфаты в моче у ребенка являются поводом для назначения дополнительных анализов и обследований, по результатам которых врач сможет сделать вывод о природе этого явления, и назначить необходимое лечение.

Если у ребенка отсутствуют какие-либо серьезные патологии, способные спровоцировать увеличение количества фосфатных солей в моче, основной рекомендацией педиатра будет соблюдение определенной диеты. Речь идет, в первую очередь, об употреблении не менее 1,5-2 л негазированной воды в сутки. Кроме этого, рацион ребенка следует откорректировать таким образом, чтобы кислотность урины пришла в норму, благодаря чему кристаллы соли не будут преобразовываться в фосфатные камни. Необходимо ограничить употребление целого ряда продуктов:

• сладостей,
• молочной и кисломолочной продукции,
• сдобы и свежего хлеба,
• мяса и рыбы жирных сортов,
• сала,
• пряностей,
• копченостей и солений,
• газированных напитков,
• яиц.

Однако полностью отказываться от продуктов, содержащих фосфор, тоже не стоит, так как без этого микроэлемента невозможно полноценное развитие опорно-двигательного аппарата.

Вместо нежелательных продуктов в ежедневном рационе ребенка обязательно должны присутствовать:

• нежирная рыба и диетические сорта мяса,
• каши из различных круп,
• свежие овощи, ягоды и фрукты,
• морсы, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, некрепкий чай.

Важно, чтобы питание было при этом дробным. Также педиатр может дополнительно назначить ребенку прием поливитаминов.

Если проблема была обнаружена вовремя, подобных мер будет вполне достаточно, чтобы нормализовать количество фосфатов в моче у ребенка и предотвратить развитие более серьезных последствий.

Само по себе присутствие фосфатных солей в моче еще не является заболеванием как таковым, однако, оставленная без должного внимания, эта проблема может с течением времени значительно усугубиться. Прежде всего, речь идет о возможности образования у ребенка фосфатных камней в мочевом пузыре или почках, поэтому если повторные анализы также показывают высокое содержание солей такого рода в моче, параллельно с соблюдением специальной диеты врач может порекомендовать сделать УЗИ этих органов.

К счастью, камни такого типа имеют пористую структуру, поэтому проблем с их дроблением и выведением из организма чаще всего не возникает. Но если болезнь перейдет в запущенную стадию, она может иметь крайне неблагоприятные последствия в виде гидронефроза, инфекций или опухолей почек, а также почечных колик.

Таким образом, при обнаружении фосфатурии у детей родителям крайне важно вовремя пройти все дополнительные обследования и предпринять необходимые меры для того, чтобы устранить эту проблему, пока она не спровоцировала появление куда более серьезных заболеваний.

источник

Анализ мочи — один из самых простых и в то же время достаточно показательных проб, по которым можно делать уверенные выводы о состоянии здоровья ребенка. Это очень древняя методика, но теперь мочу не оценивают исключительно «на глазок», а применяют точные научные методы. Они позволяют сделать заключение о работе многих органов и систем ребенка, а также дают сведения о рационе малыша и о том, нужно ли его корректировать во избежание неприятных последствий для здоровья.

Наличие фосфатов в моче у ребенка может быть вызвано неправильным питанием либо признаком развития патологии

В норме в моче должно содержаться минимальное количество солей, особенно в виде кристаллического осадка. Однако, чем младше ребенок, тем больше шансов найти в его моче кристаллы разных солей.

В первую очередь это связано с тем, что почки малыша еще недостаточно сформированы и не могут в полной мере «отфильтровывать» различные продукты обмена веществ.

Чаще всего наличие солей в моче указывает на неправильное кормление малыша, где несбалансированность различных продуктов вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса.

Соли, которые могут быть обнаружены в моче — это оксалаты, ураты и фосфаты.

Все они связаны с различными нарушениями в диете. Так, фосфаты в моче у ребенка появляются в результате чрезмерного ощелачивания организма и связаны с преобладанием в меню следующих продуктов: рыба, морепродукты и икра, молоко и кисломолочные продукты, крупы (овсяная, перловая и гречневая), яйца, минеральные щелочные воды. Также причиной появления фосфатов в моче служат некоторые заболевания.

Правильная подготовка к анализу мочи – залог достоверного результата

Выявляются фосфаты при обычном анализе мочи, который проводится в любой лаборатории.

Чтобы анализ был точным, необходимо правильно к нему подготовиться:

• За несколько суток до пробы не нужно вводить в меню ребенка новых продуктов и удалять привычные — он должен питаться как обычно.
• На анализ сдается утренняя моча. Она должна быть собрана в стерильную емкость, при этом первая и последняя порция мочи не должна попадать в сосуд.
• Перед сбором мочи промежность и половые органы ребенка должны быть тщательно вымыты без использования ароматизированных и/или антибактериальных моющих препаратов.

Моча доставляется в нужную лабораторию в кратчайшие сроки, не позже 2 часов с момента получения образца.

В анализе мочи уровень солей обычно обозначается знаком «плюс» в количестве от одного до четырех. Наличие до двух полюсов в пробе малыша является нормой. Если же плюсов больше, это указывает либо на наличие заболевания, либо на неправильное, несбалансированное питание.

В ряде случаев пробу на фосфаты в моче у ребенка рекомендуется повторять для получения достоверных данных.

Если в бланке анализа ребенка имеется больше двух плюсов, это может означать следующее:

• Нарушение баланса в питании малыша, из-за которого уровень PH мочи сместился в сторону щелочного. Это связано с преобладанием в питании ребенка продуктов и блюд, имеющих высокий щелочной уровень и способствующих ощелачиванию всего организма и мочи в частности. Также причиной такого состояния может быть переедание, особенно хроническое, когда заботливые матери слишком энергично «пичкают» своих чад, либо нарушают рекомендации по калорийности относительно возраста ребенка.
• Наличие ряда заболеваний, например, цистита и других воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, синдрома Фанкони, повышенного функционирования паращитовидных желез также может сопровождаться повышением уровня фосфатов в моче ребенка. К числу наиболее распространенных причин роста показателей щелочного уровня мочи, кроме неправильного питания, относится лихорадочное состояние больного, частая и/или обильная рвота, выполнение промывания желудка.

Только врач может назначить правильное лечение фосфатурии у ребенка в зависимости от причины ее возникновения

Если врач устанавливает, что причиной, по которой регистрируются фосфаты в моче у ребенка — это заболевание, то лечение проблемы всегда связано с устранением основного заболевания. То есть, выявив, что вызвало ощелачивание мочи и появление кристаллов фосфатов, можно приступать к лечению. Его назначает врач и отступать от его рекомендаций нельзя во избежание появления осложнений, возврата и даже усугубления проблемы. Если диагностика проведена правильно и лечение подействовало, то анализ мочи покажет нормализацию данных по фосфатам.

Если же причиной роста показателей оказалась рвота, то цифры нормализуются сами собой после того, как организм ребенка восстановится. Это может произойти самостоятельно, если рвота вызвана незначительными причинами, или потребовать лечения болезни, вызвавшей тошноту.

В основном же причиной появления фосфатов служит несбалансированное питание, слишком обильная пища, преобладание продуктов с большим количеством кальция. В этом случае избавиться от фосфатных солей в моче можно, просто изменив диету ребенка.

Фосфатурия без лечения и/или изменения диеты может привести к появлению песка или камней в почках.

В свою очередь, это состояние чревато развитием большого количества разнообразных патологий, связанных с работой почек и других составляющих мочеполовой системы, развития воспалительных процессов и проникновения инфекции.

Для нормализации уровня фосфатов в моче у ребенка необходимо придерживаться правильного питания

Составить диету для неправильно питающегося ребенка можно, воспользовавшись рекомендациями лечебного стола №14, который применяется при фосфатурии.

При таком типе питания рекомендуется 5 — 6 разовое питание небольшими порциями, что очень полезно и для здорового ребенка. Количество жиров уменьшено, а объем жидкости — увеличен.

Разрешены к использованию:

• Мясо, рыба и птица постных сортов или с минимальным количеством жира. С птицы и рыбы рекомендовано снимать кожицу.
• Супы на нежирных бульонах и отварах, с некоторыми видами овощей и крупами.
• Каши в различных видах.
• Овощи, в основном бобовые, картофель, тыквенные (кабачки, тыквы, огурцы).
• Фрукты и ягоды со значительным количеством фруктовых кислот (малина, клубника и земляника, клюква, смородина, брусника, черника, яблоки, сливы, виноград и другие).
• Напитки: слабый чай, в том числе и с лимоном, кислые минеральные столовые воды (по разрешению врача), соки из кислых фруктов и ягод, компоты из фруктов и ягод кисловатого вкуса.

Полезное видео — Соли в моче у ребенка:

У нас на фоне обильной кисломолочной диеты и приема кальция началось что-то похожее на цистит. Но моча на бак анализ инфекции не выявила, ОАМ показал наличие фосфатов. Да, кормила именно такой диетой, что приводится здесь в начале, которая ведет к появлению фосфатов в моче у детей. Так что причина может быть банальной и порой надо только поменять рацион питания ребенка, а не искать судорожно какие-то чудодейственные средства от несуществующего цистита.

источник

Анализ урины отображает, в порядке организм или нет, и в частности мочевыделительная система. У маленького ребенка часто можно встретить отклонение: присутствие в урине фосфатов. Это означает неправильное питание или наличие различных заболеваний. Для того чтобы понять причину, потребуются дополнительные исследования организма. Фосфор – полезный элемент, который содержится в организме каждого человека. Он совместно с кальцием участвует в строении костей и зубов. А также это вещество отвечает за сокращение мышц и за правильное накопление в клетках энергии. У малышей временами обмен веществ в организме происходит немного неправильно. И из-за сбоя в этом процессе в урине можно найти фосфаты.

На присутствие в теле фосфатов указывает мутность урины, а также осадок. В норме жидкость бывает без вкраплений, прозрачной со светло-желтым цветом. Кроме солей в моче встречаются эфиры фосфорной кислоты.

Также иногда бывают аморфные фосфаты в моче у ребенка, причиной выступает неправильное питание, различные заболевания. В данном случае у включений в урину нет четких границ. Наиболее часто образования можно обнаружить у детей возраста до 5 лет. Если в организме отсутствуют другие изменения, ребенку для избавления от солей назначают диету.

Спустя какое-то время делают повторное исследование урины. Аморфные фосфаты в моче в большом количестве у ребенка при отсутствии лечения приводят к появлению в фильтрующем органе камней.

Когда в организме находят небольшое число солей, это считается нормой. Увидеть это можно чаще всего в детских анализах. Не нужно переживать, если в графе исследований возле строчки с фосфатами стоит один или же два плюса: такой результат нормальный.

Фосфаты в моче у грудничка могут появиться из-за погрешностей питания. Мамы, у которых есть ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должны пристально следить за тем, что они едят. У малышей присутствие камней также может быть связано с болезнями почек или же с неправильным обменом микроэлементов: кальция и фосфора.

Доктор Комаровский, известный украинский педиатр, рассказывает, что факторы возникновения фосфатных образований бывают разные. У грудничков, по его мнению, чаще всего явление связано с неправильным питанием. Однако отклонение иногда вызывается и другими причинами:

1. Лихорадка.
2. Инфекция в мочевыводящей системе.
3. Диабет.
4. Присутствие камней в почках.
5. Обезвоживание.
6. Рахит.
7. Врожденные патологические отклонения в фильтрующем органе.

Когда находят фосфаты, не обязательно беспокоиться. Не нужно думать, что у малыша что-то серьезное. Как минимум, необходимо повторно сдать мочу, и уже на основании двух результатов врач назначит дополнительные обследования и поставит диагноз.

Вывод: фосфаты в моче у грудного ребенка могут означать сбой в работе почек, обмене веществ или неверное питание.

Присутствие солей в организме не является диагнозом. Поэтому симптоматика будет отличаться в зависимости от основного заболевания. При периодичной фосфатурии моча изменяется только внешне: есть осадок, мутность, появляются хлопья. Других признаков наличия фосфатов нет.

• родничок закрывается позднее положенного срока;
• мышцы слабые;
• кожа бледная;
• кости деформированные;
• плохое настроение: плаксивость и раздражительность;
• нарушение работы желудочного-кишечного тракта;
• боль в животе.

Чаще всего рахит диагностируют у грудничков, проходит болезнь самостоятельно, без серьезных последствий. Однако иногда возникает осложнение, называемое остеомаляцией. Это недостаточность костей. Приводит к их деформации, заболеванию суставов, нарушению функций скелета.

При инфекционных заболеваниях появляются общие симптомы. К ним относятся учащенное мочеиспускание, сонливость и слабость, боль во время хождения в туалет, а также повышенная температура тела.

Дисметаболическая нефропатия включает в себя группу заболеваний почек, связанных с нарушением обмена веществ. Она может быть вызвана множеством других болезней. Симптомы следующие:

• повышенная потливость;
• головные боли;
• склонность к аллергии;
• на горшке появляется белесоватый налет;
• боль в животе;
• нарушенное мочеиспускание;
• отсутствие аппетита;
• жажда.

Главный риск наличия солей заключается в том, что в мочеточниках иногда из-за этого появляются камни. В случае необходимости их легко разбить на более мелкие, потому что они имеют пористую структуру. Если не выводить камни из организма, часто возникает гидронефроз, инфекционное заболевание.

Соли и фосфаты в моче у ребенка не несут риск для малыша. Их обнаруживают и у месячных детей, и у годовалых, и у более взрослых. Однако если оставить данный симптом незамеченным, то можно пропустить наличие иного заболевания. Некоторые болезни никак себя не проявляют или имеют признаки, присущие многим другим недугам.

Заняться целенаправленно устранением солей не получится. Так как фосфаты являются не заболеванием, а симптомом или следствием процесса, необходимо установить причину. Так, например, если это связано с неправильным питанием, то устранить соли можно с благодаря приему нужных продуктов.

При фосфатурии питаются согласно лечебному столу №14. Когда нарушается обмен у грудничка, который находится на естественном вскармливании, соответственно, диеты придерживается его мама.

Принимать можно следующие продукты:

1. Соки и компоты, приготовленные из кислых фруктов и ягод, некрепкий чай.
2. Бобовые и тыквенные овощи, картофель.
3. Нежирный суп.
4. Ягоды и фрукты с высоким содержанием фруктовых кислот.
5. Каши.
6. Рыба и мясо с малым содержанием жиров, а также низкокалорийная птица без кожицы (курица, индейка).

Необходимо учитывать количество потребляемых белков за сутки. Их рассчитывают так: 1 грамм на килограмм ребенка. Рекомендуется пить больше жидкости. В приоритете негазированная кипяченная вода, а также морсы из смородины, брусники или клюквы. В день должно быть 5-6 приемов пищи.

С помощью лечебного стола №14 уменьшается число фосфатов в урине, приходит в норму кислотно-щелочной баланс. Ограничения связаны с высоким количеством фосфора в пище. Список запрещённых продуктов:

• шоколад, какао;
• жаренные блюда;
• мясо с большим содержанием жиров;
• соленья;
• сладости;
• молочная продукция;
• жирная рыба;
• выпечка свежая;
• яйца;
• копченные продукты;
• консервы;
• искусственные продукты.

Диета довольно строгая, необходимо по максимуму разнообразить меню, придумать много блюд. Ограничение по питанию временное. Сделано это для того чтобы кислотность урины не стала выше нормы. На протяжении курса лечебного питания измеряется уровень PH, пока данный показатель не станет нормальным. Когда содержание фосфатов возникает из-за заболевания, используют препараты.

Выбор таблеток будет зависеть от поставленного диагноза. При рахите назначают прием витамина D. В аптеке он называется «Аквадетрим». Детям можно принимать с любого возраста в целях профилактики заболевания, а также для хорошего усвоения микроэлементов.

Иногда у ребенка наблюдается экскреция фосфата кальция. При таком диагнозе нужно уменьшить всасываемость вещества. Поможет в этом «Алмагель». Если есть инфекция в мочевыделительной системе (пиелонефрит или цистит), назначается антибактериальная терапия. Дети до 6 лет принимают сиропы или суспензии, остальные – лекарство в виде таблеток. При необходимости по назначению врача антибиотики вводят внутримышечно. Во время лечения несколько раз сдается урина на анализ для контроля уровня солей в моче.

Натуральные препараты имеют много положительных отзывов. Перед использованием тех или иных средств, нужно проконсультироваться с врачом.

Если нет противопоказаний, можно приготовить один из следующих отваров.

1. Берутся рябина, мята, брусника и шалфей, смешиваются и измельчаются. В термос добавляют полученную смесь из расчета одна столовая ложна на пол-литра. Сбор трав заливается кипятком и настаивается час. Пьют два раза в день по одному стакану.
2. Четверть килограмма рябины заливают литром кипятка и варят 10 минут. В полученный напиток добавляют 5 столовых ложек сахара. Компоту дают настояться час, после этого пьют его в холодном виде.
3. Для следующего рецепта потребуются пустырник, верес донник, а также брусника и бессмертник, барбарис с цветами черной бузины и корень красильной марены. На 1 литр кипятка понадобится 4 ложки столовые. Настаивается в термосе напиток не менее 6 часов. Пьют 3 раза в день по 1/3 стакана.

Во время приема отваров также нужно измерять Ph. Если требуемый уровень превышен, снизить его можно, заварив в термосе 2 столовые ложки толокнянки на пол-литра волы. Полученную смесь пьют в течение дня.

У малыша обменные, а также защитные механизмы неустойчивы и подвержены риску. Поэтому многие факторы могу нарушить кислотно-щелочной баланс в организме. Чтобы предотвратить образование фосфатов, детям нужно следовать правилам:

1. Пить много жидкости.
2. Снизить объем вредной пищи до минимума. Продукты должны содержать сбалансированное количество витаминов и минералов.
3. Есть пищу, в которой содержится много фосфора, в умеренном количестве.
4. Внимательно относиться к симптомам, контролировать цвет и состав урины.
5. Для профилактики нужно потреблять в достаточном количестве витамин D. Получают его часто находясь на солнце. Если такой возможности нет, можно применять элемент в виде раствора.

Важно помнить, что присутствие фосфатов не всегда говорит о патологии. При обнаружении отложений в урине, нужно проверить их наличие в последующих выделениях. Нельзя игнорировать фосфаты, они являются показателем неправильного питания или сигналом присутствия в организме воспалительного процесса. Заболевания нужно лечить. Иначе они могут привести к серьезным последствиям.

источник

Анализы мочи показаны как здоровым деткам, так и малышам с признаками разных заболеваний. При этом изменения в анализах не всегда указывают на серьезные болезни. Давайте узнаем, почему в детской моче могут появляться фосфаты и с чем это может быть связано.

Такое название носят соли фосфорной кислоты. Их выделение в составе мочи называется фосфатурией.

Аморфными называют вещества, у которых отсутствует четкая структура, в отношении солей так говорят о включениях в моче без четкой формы. Они часто выявляются у детей, поскольку в детском возрасте обменные процессы не полностью налажены и баланс часто нарушается. Если такие фосфаты появились в моче ребенка и других изменений в анализах нет, обычно для коррекции показателя назначается только диета.

Малые количества фосфатов, которые обнаруживают при клиническом анализе мочи, являются вариантом нормы. Чаще всего их можно выявить в моче детей младше пяти лет. Если на бланке анализа отмечено «+» либо «++», переживать не надо – такие показатели являются допустимыми.

Появление избытка фосфатных солей в моче грудничка может быть как признаком нарушений питания ребенка (если он употребляет прикорм) или кормящей мамы, так и симптомом заболеваний почек или нарушений обмена кальция и фосфора.

У большинства детей выделение избыточного количества фосфатов с мочой не сопровождается какими-либо симптомами. Нередко единственный признак фосфатурии представлен тем, что моча ребенка может стать мутной или содержать хлопья.

Основная причина обнаружения в детской моче большой концентрации фосфатных солей заключается в нарушениях питания. У детей старшего возраста много фосфатов в моче может быть вызвано употреблением газированных напитков с ортофосфорной кислотой.

Среди других проблем, вызывающих повышение числа фосфатов в детской моче, называют:

• Рахит;
• Инфекционные процессы в почках;
• Врожденные патологии почек;
• Сахарный диабет.

Основным лечением фосфатурии является изменение питания ребенка. В рационе малыша должны быть ограничены продукты, содержащие кальций и фосфор. Также уменьшают потребление блюд, способных стимулировать желудочную секрецию и возбуждать нервную систему. Лечебная диета при данной патологии носит номер 14.

В большинстве случаев после коррекции питания выделение избытка фосфатов с мочой прекращается. В ежедневном меню ребенка должны быть белковые продукты, например, нежирная рыба и мясо.

Белки в рационе рассчитывают исходя из количества 1 грамм на каждый килограмм веса ребенка. Также давайте малышу блюда из злаков и овощей, кислых ягод и фруктов. Если нет противопоказаний, ребенку показано обильное питье.

В рационе малыша с избыточным выделением фосфатов с мочой ограничивают:

• Молочные и кисломолочные продукты, сыры;
• Свежую выпечку и кондитерские изделия;
• Соленые и консервированные продукты, а также копчености;
• Жирную рыбу и жирные сорта мяса;
• Сладости (карамельные, мармеладные и шоколадные);
• Яйца (их дают лишь вареными и в малом количестве);
• Продукты, которые включают какао;
• Жареные блюда.

Тем не менее, полностью исключать продукты, являющиеся источником фосфора, нельзя, так как этот элемент очень важен для опорно-двигательного аппарата.

При фосфатурии рекомендуются отвары на основе брусники, ягод рябины, овсяной соломы, листиков мяты и других растений. Однако прежде чем дать любое такое средство ребенку, следует поговорить об его применении с врачом, который наблюдает вашего малыша.

Основным риском фосфатурии выступает образование камней в мочевыводящих путях. Отметим, что у таких камней пористая структура и мягкая консистенция, поэтому их довольно легко раздробить и вывести из организма.

Если же вовремя не избавиться от фосфатных камней, они могут стать причиной гидронефроза, почечных колик, инфекций или опухолей почек.

Чтобы избежать нарушений кальциево-фосфорного обмена, важно сбалансировать питание ребенка, обогатить его пищу нужными по возрасту витаминами и другими питательными веществами, а также следить за достаточным питьевым режимом малыша.

источник

Профилактическое медицинское обследование детей обязательно включает общий анализ мочи. Выявление солей в моче ребенка становится поводом для дальнейшего обследования ребенка педиатром. Причин для накопления солей много, а итогом становится формирование мочекаменной болезни.

Здоровая моча содержит много минеральных веществ, но все они находятся в растворе. Поэтому моча здорового малыша прозрачная, без осадка. Выявление солей в моче у ребенка наблюдается при повышении их содержания или нарушении растворения.

Что это значит? Не всегда избыток минеральных веществ появляется в результате какого-то заболевания. Вызвать такое состояние могут особенности питания. Например, если ребенок ест слишком много мяса, или наоборот, преобладает растительная пища. У новорожденных на грудном вскармливании появление солей означает нарушение питания матери. Это избыточное употребление цитрусовых, шоколада, грибов.

Возможны и патологические причины переизбытка минеральных веществ в моче. Это заболевания как самих почек, так и органов, не связанных с мочевыделением, нарушение обменных процессов. Патологическими проявлениями считаются обнаружение слизи, сахара, цилиндров и белка в моче.

Наиболее распространенные причины скопления солей в моче:

• у грудничка — нарушение питания матери;
• неправильное питание более взрослых детей;
• нарушения обменных процессов;
• почечные патологии, чаще врожденные;
• воспалительные заболевания мочевыводящей системы;
• обезвоживание.

Соли в моче постепенно оседают в мочевом пузыре, мочеточниках и становятся причиной образования сначала песка, а затем камней. У ребенка это сопровождается повышенным риском развития воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Большое количество солей в моче заметно даже без анализа. Моча мутная, а если она немного постоит, на дне емкости оседает белесоватый порошок. Но такое встречается редко, обычно избыток солей определяют только после проведения общего анализа мочи. Этот метод включает определение лейкоцитов, эритроцитов, плотности мочи, цилиндров, эпителия и минерального осадка.

При нахождении повышенного количества солей в мочевом осадке врач-педиатр назначает дополнительную диагностику. Перед этим он расспрашивает мать о характере питания ребенка. Если отклонений в рационе нет, причина может быть в заболевании. Назначаемые методы обследования:

• анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• общеклинические анализы крови;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Врач оценивает полученные результаты и определяет причину накопления солей.

Помимо общего анализа мочи, на патологию указывают некоторые жалобы малыша и клинические симптомы:

• боли в низу живота и пояснице;
• сухость кожи или наоборот, чрезмерная потливость;
• утомляемость, рассеянность;
• малыши становятся очень капризными;
• периодические высыпания на коже;
• учащение мочеиспускания, болезненность.

Все эти симптомы значимы для постановки диагноза.

Чтобы исключить ошибки в анализе мочи, биоматериал нужно собирать правильно. Делают это утром, малыша обязательно подмывают. Для сбора используют одноразовую стерильную емкость. Для анализа берут среднюю порцию мочи. У новорожденных для сбора пользуются мочеприемником.

Количество кристаллов солей в моче у ребенка в бланке анализа помечают крестами “+”. Допустимое значение — один крест. Два креста считаются нормой, если такое количество обнаруживается однократно. Если же 2 и более креста выявляют неоднократно, требуется дополнительное обследование. У младенцев же даже однократное обнаружение количества солевого осадка на 2 креста является патологией.

Таблица суточных показателей содержания белка и соли в моче у грудничков и детей старшего возраста.

Небольшое количество слизи допустимо, обычно оно связано с недостаточной гигиеной малыша перед сбором биоматериала.

Существует три основных типа солей, которые обнаруживаются в моче у детей:

• оксалаты, производные щавелевой кислоты — наиболее распространенный вид;
• ураты, или производные мочевой кислоты;
• фосфатные соли, производные фосфорной кислоты.

Реже обнаруживают кальциевые и гиппуровые соли.

Накопление солей оксалатов в моче у ребенка связано с нарушением обмена щавелевой кислоты. Физиологическая причина — избыточное содержание в рационе щавеля, ревеня, шпината, свеклы. Оксалаты накапливаются при заболеваниях: пиелонефрит, диабет, мочекаменная болезнь, отравление.

Появление солей фосфатов в моче у ребенка связано с изменением реакции урины в щелочную сторону. Физиологическая причина — чрезмерное употребление морской рыбы, а также долгое стояние биоматериала перед исследованием. Заболевания с накоплением фосфатов: цистит, лихорадочные состояния, усиленная функция паращитовидных желез.

Накопление солей уратов в моче у ребенка придает ей красноватый цвет. Образуются ураты при избытке мочевой кислоты в моче. Физиологическая причина — чрезмерное употребление в пищу мяса, субпродуктов, рыбы. Патологические причины скопления уратов — обезвоживание, лихорадочные состояния.

Для того, чтобы назначить лечение, врачу нужно определить, почему в моче стало много минералов. Лечение заключается в подборе диеты и лекарственных препаратов с учетом типа солевого осадка.

Первоначально врач определяет, не связано ли появление осадка с погрешностями в питании. Если это так, педиатр рекомендует матери правильно малыша. Если проблема возникла у грудного ребенка, следует пересмотреть рацион матери.

Если же в ходе обследования было выявлено заболевание, дополнительно к диете назначают лекарственные препараты.

Лечебный рацион напрямую зависит от типа осадка.

1. Ураты. Следует ограничить употребление мяса, жирной рыбы, крепких бульонов. Исключить кофе и шоколад. Полезно пить чистую воду, есть блюда из круп, фрукты и овощи.
2. Фосфаты. Следует ограничить употребление рыбы и молочных продуктов.
3. Оксалаты. Ограничивается употребление свеклы, шпината, щавеля, крепких бульонов. Полезно пить чистую воду, есть морепродукты, овощи, крупяные блюда.

При любом типе осадка полезно пить больше чистой воды. Он вымывает кристаллы минералов из почек и мочевыводящих путей, препятствует их отложению.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется только врачом на основании результатов анализов.

1. При выявлении уратов назначают лекарства, снижающие кислотность мочи. Дополнительно рекомендованы мочегонные средства и фитотерапия.
2. При обнаружении оксалатов показаны витамины — ретинол, токоферол, пиридоксин.
3. Выявление фосфатов лечится витамином Д.

Накопление солей в моче — это не безвредное состояние. Откладываясь на стенках мочевого пузыря и мочеточников, кристаллы царапают слизистую, способствуют хроническому воспалению. В последующем осадок превращается в камни, у ребенка развивается мочекаменная болезнь.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Алена Парецкая врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию; член АКЕВ

Часто при самом рядовом обследовании в анализе мочи обнаруживаются соли. Врачи-педиатры часто не обращают особенного внимания на них, считая наличие солей вариантом нормы. Однако это не всегда верно.

Действительно — единичный анализ, показавший незначительный солевой осадок, может считаться непоказательным при условии, что нет других отклонений. Но если он значителен, кристаллы крупные и соли появляются с завидным постоянством (в каждом или почти каждом анализе) — это повод направить малыша на консультацию к специалисту — детскому нефрологу или урологу. Возможно, у ребенка дисметаболическая (солевая) нефропатия. Вот о ней мы подробно и поговорим — чем она так опасна, как ее выявлять и как лечить.

Дисметаболическая нефропатия — (от латинского dis — нарушение работы, metabolismum — обмен веществ, nefros — почка, pathos — патология, болезнь) — это группа заболеваний, нарушения работы почек, развивающиеся в результате нарушения метаболизма, расстройства солевого обмена в организме. Чаще всего у детей встречаются нарушения обмена веществ, которые приводят к повышенному выведению с мочой различных солей — оксалатов, уратов, фосфатов и др.

Моча — это сложный раствор продуктов обмена организма ребенка, она постоянно вырабатывается почками в процессе жизни организма. В моче у детей нередко обнаруживаются кристаллы. Но признаком патологии они могут быть лишь при наличии симптомов нарушения мочевыделения и воспалительного процесса. Наибольшую ценность в плане диагностики представляет ночная моча — ее состав и объем отражают пищевую и энергетическую нагрузки ребенка за предыдущий день и объективно отражают работу почек.

Образование кристаллов происходит в ткани почки, спустя 5 минут они попадают в лоханку, а из нее в течение минут оказываются в мочевом пузыре, в котором могут находиться около Если время их нахождения в любом из отделов увеличивается, это приводит к увеличению размеров кристаллов, их задержке в мочевыводящей системе и как результат — к повреждению ее тканей. Немаловажную роль в образовании солей играет и реакция (или рН) мочи. В норме она должна быть слабокислой, резкие колебания (как в сторону кислотности, так и в сторону ощелачивания) приводят к выпадению солей в осадок.

Нет четкой, конкретной причины, которая бы в ста процентах случаев вызывала метаболические нарушения в почках. Обычно врачи считают, что основой патологии является семейная, наследственная предрасположенность к почечным и обменным проблемам. В результате малыш наследует особенности обмена веществ, которые формируют усиленное всасывание некоторых солей в кишечнике, а также различные дефекты микростроения почки, которые и формируют избыточное выделение солей с мочой. Этим нарушениям способствуют токсикозы, инфекции и патологическое течение беременности, загрязнение окружающей среды, проживание в неблагоприятных районах, плохое качество питьевой воды (жесткая вода), употребление в пищу продуктов с химическими добавками, а также наследственные факторы.

Однако не у всех детей особенности строения почек и нечастое наличие солей в моче трансформируются в нефропатию, чаще всего это состояние формируется под воздействием провоцирующих факторов — дефицита витаминов группы В (особенно В1 и В6), витаминов А и Е, бактериальных токсинов при тяжелых инфекциях, например, при ангинах, при гипоксии (недостатке кислорода), при передозировке кальция и витамина Д, при оперативных вмешательствах на кишечник и др.

Дети с обменными нефропатиями в дальнейшем имеют высокий риск образования мочевых камней и формирования мочекаменной болезни, поэтому важно распознать патологию на ранних этапах и правильно построить лечебные и диетические мероприятия. В дальнейшем это позволит сохранить здоровье почек и всей мочевыделительной системы в целом.

При этой группе заболеваний происходит повреждение ткани почки ребенка кристаллами солей, отло-жение солей в структуре почечной ткани. В результате формируются очаги воспаления, нарушается нормальное функционирование почек и развиваются пиелонефриты (воспаление почечной лоханки), нефриты (воспаление всей ткани почки), формируются камни почек и даже может развиться почечная недостаточность.

Все нефропатии разделяются на оксалатные (бывают двух типов, первичные и вторичные), уратные и очень редко фосфатные. В основу классификации положен тип солевого осадка мочи. Но соли в моче могут появляться в как осложнение при различных почечных и внепочечных заболеваниях.

В детской нефрологии они встречаются чаще других нефропатий, их возникновение связано с нарушением обмена щавелевой кислоты и кальция в организме. У малышей с этим видом патологии в кишечнике происходит усиленное всасывание щавелевой кислоты, ее избыток в виде соли (оксалата кальция) выводится с мочой в растворенном виде. Однако, помня школьный курс органической химии, мы знаем, что оксалаты растворимы только в слабощелочной и нейтральной среде, при сдвиге мочи в кислую сторону, их растворимость снижается, и они выпадают в осадок в виде кристаллов. Учитывая тип питания и реакцию мочи детей — это у них не редкость.

Кристаллы оксалата кальция белого цвета, жесткие на ощупь и чаще других солей повреждают мочевыводящие пути, что сопровождается появлением эритроцитов в моче и болевыми ощущениями. Кристаллы повреждают нежную ткань почки малыша, и в моче могут появиться фрагменты мембран почечных клеток (мембранные фосфолипиды).

В развитии оксалатной нефропатии немаловажную роль играют также и дефицит витаминов группы В, которые участвуют в метаболизме щавелевой кислоты, способствуя ее утилизации, витамины А и Е, защищающие оболочки почечных клеток от повреждения оксалатными кристаллами. Оказывают негативное влияние и бактериальные инфекции, нарушающие кислотно-щелочную среду мочи, и гипервитаминоз Д, который усиливает выведение кальция с мочой и связывание его с щавелевой кислотой. Предрасполагающим к солеобразованию является прием продуктов, богатых аскорбиновой и щавелевой кислотами — щавель, спаржа, шпинат, свекла, клубника, чай, какао, шоколад, бобы, грецкие орехи, перец. Немаловажна и наследственность: у таких детей в роду есть больные мочекаменной болезнью, заболеваниями желудка и кишечника, аллергиями. Риск возникновения нефропатии повышается в условиях сухого жаркого климата, так как при недостаточном потреблении воды при ее активных потерях происходит концентрирование мочи и перенасыщение ее солями.

Обычно у таких малышей обнаруживаются периодические боли в животе неясного происхождения и неточной локализации, они никак не связаны с приемами пищи, усиливаются после физических нагрузок. Помимо этого родители могут отмечать редкие мочеиспускания, выделение небольших порций мочи, уменьшение общего суточного ее количества, склонность к большему отделению мочи в ночное время (так называемая никтурия), в отстоявшейся моче может выявляться беловатый, как бы меловой, осадок. Внешне такие детки обычно медлительны. Могут иметь несколько повышенную массу тела, у них отмечаются нарушения вегетативной нервной системы — потливость, мраморность, похолодание конечностей, нарушение терморегуляции в виде субфебрильной температуры — до градуса С, часто бывают расстройства желудочно-кишечного тракта. Иногда оксалатная нефропатия может прояв-ляться исключительно нарушениями, отмечаемыми в анализах мочи, при общем удовлетворительном состоянии ребенка.

Проявления возникают обычно раннем и дошкольном возрастах. В анализе мочи будет отмечаться наличие эритроцитов, небольшое количество белка, наличие лейкоцитов, при отсутствии бактерий — так называемое неинфекционное воспаление. Обязательным является наличие в моче кристаллов и высокая удельная плотность мочи — до 1030 и выше.

Главной задачей лечения оксалатной нефропатии — подбор адекватной диеты. Рацион малыша должен состоять из разнообразных пищевых продуктов растительного и животного происхождения, соотноше-ние белков, жиров и углеводов в питании при этом — 1:1:5. Содержание витаминов группы В должно превышать нормативы в два раза, а витамина В6 не менее чем в четыре раза.

В диете при оксалурии разрешаются брюссельская, цветная, белокочанная капуста, абрикосы, бананы, бахчевые, груши, тыква, огурцы, горох, все виды круп, белый хлеб, растительное масло. Периодически — картофельно-капустная диета.

Ограничиваются — морковь, зеленая стручковая фасоль, лук, помидоры, крепкий чай, говядина, курица, заливное, печень, треска, смородина, антоновские яблоки, редис.

Исключаются — шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, ревень, петрушка, экстрактивные вещества (бульоны).

Обогащение диеты витаминами группы В и магнием можно достигнуть путем включения в рацион пшеничных отрубей и блюд из гречневой, овсяной, пшеничной крупы, кураги, пекарских дрожжей. Отвар из пшеничных отрубей рекомендуется ежедневно добавлять к различным блюдам. В связи с тем, что наименьшее количество солей выпадает в осадок при рН то кислотность мочи регулируется специальным подбором пищевых продуктов, уравновешивающих в диете содержание кислых и щелочных компонентов, для этого в рацион вводится повышенное количество картофеля, овощей и фруктов.

Для обеспечения нормального количества мочи препятствующего выпадению солей в осадок, дети получают дополнительно к рациону отвары из сухофруктов, отвары трав, обладающих мочегонным действием (зверобой, толокнянка, тысячелистник) и минеральные воды без газа.

Медикаментозное лечение назначается при высоком содержании оксалатов в моче или выпадении солевого осадка. Применяют пиридоксин (витамин В6), который снижает образование в организме и всасывание из пищи щавелевой кислоты, витамины А и Е, предохраняющие клетки почечной ткани от повреждения, окись магния — она действует в кишечнике, образуя труднорастворимые соли щавелевой кислоты и не давая, таким образом, ей всасываться. Длительность таких курсов составляет от 3 месяцев до полутора лет, обычно делая недели перерыв и контролируя анализы мочи. Естественно, лечение должно проходить под контролем врача.

Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий входит достаточный питьевой режим и двигательный режим, лечебная физкультура.

Этот вид нефропатий развиваются реже. Обычно уратные соли в моче обнаруживаются на фоне различных заболеваний, хотя возможно развитие уратной нефропатии как самостоятельного заболевания. Появление осадка кирпично-красного цвета в свежевыпущенной моче говорит о выделении мочевой кислоты и ее солей. Возникает патология при нарушении обмена пуринов (определенных участков ДНК, РНК и белков). Входит в состав так называемого нервно-артритического диатеза. У детей с такой патологией имеются определенные ферментативные дефекты, формирующие нарушения обмена не только мочевой кислоты и ее солей, но еще и углеводов и жиров. В результате может формироваться еще и ацетонемический синдром с рвотами и болями в животе. К тому же эти дети еще и имеют особенности работы нервной системы.

Мальчики болеют в 2.5 раза чаще девочек, а в семьях у таких детей часто отмечаются патологии почек, мочекаменная болезнь, подагра, артриты, гипертонии и ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания желудка и кишечника, желчного пузыря. Часто особенности обмена наследуются от роди-телей или близкой родни вместе с аллергиями. Наиболее ярко проявляются симптомы с началом посещения садика или школы, когда чаще возникают стрессы. Усугубляется течение нефропатии при инфекциях, при погрешностях в питании и потреблении жирной и высокобелковой пищи. Очень заметно и влияние окружающей среды — провоцирующим фактором могут стать резкие колебания температур, нахождение на открытом солнце, некачественная питьевая вода с большим количеством солей кальция (жесткая вода), дефицит фтора и йода.

Клинически нефропатия проявляется в виде изменений мочи — высокое содержание уратов, вплоть до кирпично-красного окрашивания мочи, высокие уровни аммиака и ацетона в моче, небольшое количество белка. В моче появляются лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалении в такни почки, эритроциты, характеризующие повреждение ткани почки кристаллами и изменение рН в кислую сторону (что способствует снижению растворимости уратов и образованию камней).

У таких детей отмечается неврастенический синдром в виде эмоциональной неустойчивости, раздражительности, изменчивости поведения — упрямство, негативизм, агрессивность. Реже возникают ночные страхи, различные тики, заикание и энурез. Дети, имеющие нервно-артритичекую конституцию и уратные соли часто имеют дефицит массы тела более 10% на фоне сниженного аппетита, различные аллергические сыпи, приступообразные боли в животе. У большинства из них при обследовании выявляются заболевания желудка с повышением кислотности, кишечные расстройства, дискинезии желчевыводящих путей, нарушения мочеиспускания, и возникают ацетонемические кризы. У подростков могут возникать и повышения артериального давления.

Лечение уратных нефропатий проводится по тем же принципам, что и оксалатных. На первом месте в лечении стоит корректировка диеты. Объем уратных солей, выделяемых с мочой, зависит от массы тела малыша и содержания пуринов в пище. В связи с этим рекомендуется поддержание стабильного веса за счет ограничения белков животного происхождения и жиров, а также ограничение продуктов, содержащих много пуринов. Разрешаются — молочные продукты в первую половину дня, картофельно-капустная диета. Цветная и белокочанная капуста, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис), фрукты, курага, чернослив, морская капуста, пшеничные отруби, сливочное и растительное масло, хлеб пшеничный, ржаной из муки грубого помола. Нежирное мясо и рыба —3 раза в неделю по 150 г. старшим детям в отварном виде в первую половину дня. Ограничиваются — горох, бобы, говядина, курица, кролик. Исключаются — крепкий чай, какао, кофе, шоколад, сардины, печень животных, почки, мозги, чечевица, свинина, субпродукты, жирная рыба, мясные и рыбные бульоны.

В диету вводятся продукты, содержащие белки растительного происхождения, а также способствующие ощелачиванию мочи (овощи, особенно картофель, фрукты с большим содержанием клетчатки). Почти не содержат пуринов крупы, яйца, рис, молоко. В качестве разгрузочных диет при избытке солей наиболее показаны фруктовые, картофельные и молочные. Лимон может быть использован в пищу для растворения камней в комплексе со щелочным питьем.

Лечение нефропатий при нарушении обмена пуринов включает обязательное воздействие на обменные процессы. Поскольку растворимость кислот в значительной степени связана с рН среды, что регулируется объемом воды, то для увеличения растворимости уратов необходимо увеличивать объем суточной мочи, при низкой плотности мочи (1010 и менее) кристаллов не выпадает в осадок совсем. Поэтому детям показано обильное питье с целью увеличения диуреза (количества мочи). Причем распределение жидкости в течение суток должно быть равномерным и соотнесено с количеством принимаемой пищи. Примерно рассчитывается объем питья — не менее 120 мл на кг тела в сутки. Объем выпиваемой жидкости важно поддерживать и ночью, когда моча более концентрированная, что создает предпосылки для кристаллизации солей.

Кроме питьевого режима и диеты лечащие врачи назначают препараты, влияющие на метаболизм солей. Лечение продолжают длительно — от полутора до месяцев, под контролем рН мочи с помощью специальных тест-полосок. Назначаются и щелочные минеральные воды. Для активного отделения мочи и профилактики застоя назначают достаточный двигательный режим и лечебную физкультуру.

Характеризуется патологическим выделением фосфатов с мочой. Все виды заболевания подразделяют на истинную и ложную фосфатурию (выделение фосфатов с мочой). Ложная фосфатурия (наличие фосфатов в моче) возникает на фоне переизбытка в питании фосфоросодержащих продуктов — сыра, икры, говяжьей печени, овсянки, перловки, творога, шоколада, гороха, яиц и речки, а также на фоне болезней паращитовидных желез, отеков, рахита, отравлений.

Истинная фосфатная нефропатия бывает наследственной и приобретенной. Первый вид приобретается от родителей, причем чаще всего по материнской линии. Это довольно тяжелое обменное заболевание, и ранее именовалось фосфатным диабетом, потому что помимо солей в моче у пациентов наблюдаются жажда и полиурия (выделение очень больших объемов мочи), что очень сходно с первыми признаками сахарного диабета. Нарушения возникают из-за тяжелого поражения почечной ткани, которая не может нормально фильтровать мочу, и кроме солей фосфора в мочу уходят и многие другие вещества, особенно кальций, что нарушает еще и строение скелета. Клиника может напоминать выраженный рахит, но изменения в моче помогают врачу поставить верный диагноз. К счастью, такое состояние встречается очень редко.

В большинстве случаев фосфаты в моче обнаруживаются у малышей с наличием инфекции в мочевых путях, вызванной особыми организмами, способными разлагать мочевину — стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой. Поэтому наличие в моче малыша этих солей должно настроить врача и родителей на более углубленное обследование мочевой системы малыша, даже если признаков инфекции нет. Эти микроорганизмы разлагают в мочевом тракте мочевину на угольную кислоту и ам-моний. За счет этого происходит ощелачивание мочи и выпадение фосфатов в осадок. Поэтому появление в моче трипельфосфатов, аморфных фосфатов и щелочная реакция мочи являются индикатором инфекции мочевого тракта.

Лечение аналогично предыдущим нефропатиям. Немаловажную роль играет диета. Причем диетические лечебные мероприятия направлены не только на ограничение пищевых продуктов, богатых фосфатами, но и назначение пищи, тормозящей секрецию желудочного сока, и ограничение введения кальция. При фосфатурии на фоне инфекции мочевого тракта используется подкисляющая молочно-мясная диета.

Разрешаются — масло сливочное, растительное, рис, манная крупа, макароны, мука высшего и первого сорта, картофель, капуста, морковь, огурцы, свекла, томаты, абрикосы, арбуз, груши, сливы, клубника, вишня. Ограничиваются — говядина, свинина, колбаса вареная, яйцо, крупа кукурузная, мука второго сорта, молоко, сметана. Исключаются — сыр, творог, печень говяжья, мясо куриное, рыба, икра, фасоль, горох, шоколад, крупа овсяная, перловая, гречневая, пшенная. При сочетанных метаболических нару-шениях (т.е. когда есть несколько видов солей) диета назначается индивидуально.

В комплекс лечебных мероприятий входят лекарственные средства, назначенные врачом, витамины А и Е.

Наблюдение за малышами со всеми типами нефропатий в поликлинике осуществляют педиатр и нефролог. Госпитализация в стационар требуется только в случае наличия осложнений — пиелонефрита, инфекции мочевых путей, камнеобразования, либо в случае детального обследования с целью выяснения причины и уточнения диагноза.

Детям с дисметаболической нефропатией в зависимости от состояния устанавливают группу здоровья от IIб до IV. Педиатром такие малыши осматриваются ежемесячно в течение первого года наблюдения, далее один раз в три месяца, а нефрологом — раз в полгода.

Малыши сдают необходимые анализы и проходят обследования — анализ мочи контролируется ежемесячно. Причем желательно определять характер мочевого осадка, размер кристаллов солей. Проводится проба по Зимницкому, которая дает понятие о концентрационной способности почек, делают УЗИ почек и мочевого пузыря. Если потребуется, врач может назначить и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.

Иногда врач просит родителей контролировать рН мочи дома специальными тест-полосками и записывать результаты. Эти данные дают возможность проводить коррекцию диеты и дозировки препаратов.

Диспансерное наблюдение осуществляют до перевода ребенка во взрослую поликлинику.

При стационарном лечении врач при выписке назначает различные виды реабилитации — ЛФК, специальные курсы гимнастики, питьевой режим и диету. Но за процессом восстановления будет следить участковый врач.

Профилактика дисметаболических нарушений включает в себя строгое соблюдение назначенной диеты, обеспечение повышенного питьевого режима (особенно летом), курсы минеральных вод (причем лучше в условиях специализированного санатория), применение курса витаминов и метаболической терапии, активная профилактика инфекций мочевой системы и ОРВИ, которые негативно влияют на течение нефропатии.

Противорецидивное (направленное на устранение обострений, предупреждающее осложнения) лечение следует проводить раза в год, при этом нужно чередовать курсы лечения различными препаратами, чтобы к ним не возникало привыкания организма. Особо хорошо себя зарекомендовали себя курсы фитотерапии — прием травяных чаев, обладающих мочегонным, солевыводящим и общеукрепляющим, тонизирующим действием. Рекомендуются активные занятия с крохой, обеспечивающие ему достаточный объем движений.

При правильном питании и выполнении рекомендаций врача риск развития осложнений при наличии у ребенка дисметаболической нефропатии можно свести к минимуму, а у многих детей с возрастом метаболические нарушения проходят совсем. Важно заложить с детства привычку правильно питаться, вести определенный образ жизни при этом заболевании. И тогда уже во взрослом возрасте ребенок сможет избежать проблем с мочевыделительной системой.

источник