Анализ мочи суточный на сахар норма

Диагностика таких заболеваний, как диабет, почечная недостаточность, пиелонефрит, тиреоидит, вызывает определенные трудности, так как эти патологии могут длительное время протекать бессимптомно. Анализ мочи на сахар — одно из самых надежных лабораторных исследований, которое позволяет выявить эти болезни на начальных стадиях.

Врачи рекомендуют делать его не реже чем раз в 3 года, а людям с лишним весом и старше 50 лет — каждый год.

Существует определенный алгоритм сдачи анализа, из которого пациент узнает, как сдавать (собирать) суточную мочу и где ее хранить, какие продукты и лекарства при этом нельзя принимать. Если не придерживаться этих рекомендаций, то лаборатория не сможет гарантировать точность результатов.

Состояние, при котором вместе с мочой начинает выделяться глюкоза, называют глюкозурией. При фильтрации плазмы крови почками глюкоза, соли и вода, в составе первичной мочи проходят через систему почечных канальцев, где подвергаются реабсорбции — обратному всасыванию в кровь.

Когда этот механизм в силу определенных причин дает сбой, в урине появляется глюкоза и ацетон (при диабете). Симптомами патологии могут быть: жажда, слабость, увеличение диуреза, головокружение, ухудшение зрения.

При подозрении на заболевание врачом назначается сдача анализа мочи на сахар. Если выясняется, что этот показатель (сахар в моче) выходит за пределы нормы, то проводятся дополнительные исследования.

Сахарный диабет 1 и 2 типа. В результате гипергликемии реабсорбция глюкозы в нефронах почки ухудшается, и она попадает в мочу.
При беременности инсулинорезистентность клеток к глюкозе может снижаться, а ее концентрация в крови и моче — расти (гестационный диабет).
Почечный диабет, синдром Фанкони, другие патологии почек. Глюкозурия возникает из-за генетических или приобретенных дефектов почечных канальцев.
Черепно-мозговые травмы, ожоги, эндокринные нарушения, рак.
Злоупотребление продуктами с высоким содержанием углеводов.

Для диагностики заболевания сдают мочу на сахар.

Разовый (утренний) анализ мочи на сахар не несет в себе достаточно информации для постановки диагноза. Так как объем выделяемой урины и процентное содержание теряемой с ней глюкозы могут меняться в течение дня, то врач, как правило, назначает анализ суточной мочи на сахар.

К сбору мочи на анализ необходимо подготовиться заранее. От того, насколько правильно пациент соберет и сохранит суточную мочу, зависит точность показателей, выдаваемых лабораторией.

Накануне сбора нужно исключить из рациона продукты (морковь, свекла, апельсины), меняющие окраску мочи. С выбором лекарств тоже нужно быть поосторожнее. Анальгетики антипирин и амидопирин придают моче красный оттенок, активированный уголь, отвар из медвежьих ушек и фенол — коричневый.
Вечером, перед сдачей биоматериала, лучше не заниматься спортом и пораньше лечь спать. Не принимайте диуретики — общий объем мочи должен быть таким же, как и в обычный день. Потребление жидкости не должно отличаться от привычного.
Женщинам не рекомендуется собирать мочу во время менструации из-за возможного попадания в нее эритроцитов.
Не приветствуется неумеренное употребление продуктов, содержащих сахар. Не обязательно «садиться» на низкоуглеводную диету за несколько дней до анализа (глюкоза быстро расщепляется). Достаточно просто ограничить себя в сладком накануне дня, когда вы собираетесь сдавать биоматериал.

Чтобы выполнить сбор мочи на сахар, потребуется:

два стерильных градуированных контейнера для сбора мочи: большой общий (3 литра) и малый (125 мл);
стеклянная длинная палочка;
антисептический раствор для подмывания;
место на нижней полке холодильника.

И последнее. На тот день, когда вы будете собирать мочу на сахар, не планируйте длительных поездок. Хлопоты с емкостями и поиски холодильника могут создать ненужные проблемы.

Врач выдает направление на анализ. Ориентируясь на определенный день, нужно начинать сбор материала. Суточная моча на сахар накапливается в течение 24 часов (сутки) по следующему алгоритму сбора:

первую порцию не берут, но время мочеиспускания отмечают. Так, если первый утренний забор материала случился в 8 утра, то последняя порция должна быть слита в общий контейнер около 8 утра следующего дня;
перед каждым актом мочеиспускания нужно тщательно вымыть половые органы. Для этой цели используют слабый раствор хозяйственного мыла или раствор фурацилина (марганцовки). Это обязательное правило для сбора мочи на сахар. Для бактерий, попадающих в мочу, глюкоза — пища. Очутившись в питательной для них среде, они быстро снизят этот показатель до нуля;
мочиться нужно непосредственно в общий (большой) контейнер. Если не удалось купить емкость с большой горловиной, то для сбора используют сухую чистую банку, содержимое которой сразу же переливают в общую емкость;
пить нужно то же количество жидкости, что и в обычный день, при этом желательно вести учет выпитой воды;
суточную мочу в большом контейнере периодически перемешивают стеклянной палочкой. Емкость хранят на нижней полочке холодильника при температуре от +2…+8 0С;
после последней собранной порции мочи содержимое контейнера нужно перемешать и отлить 100 мл в маленькую емкость. Пациент должен сдать малый контейнер в лабораторию в тот же день, когда он закончил собирать мочу.

Если руководствоваться вышеприведенной техникой, соблюдая каждый ее пункт, то полученный материал позволит лаборатории выдать наиболее точный результат. Кроме биоматериала, лаборанту могут понадобиться следующие данные: общий объем накопленной мочи, с какого времени ее начали собирать, рост и вес пациента (не обязательно).

В аптеках продаются специальные полоски (глюкотесты), используя которые, можно провести анализ мочи на концентрацию глюкозы самостоятельно.

Такие тесты довольно точны, поэтому применяются не только в домашних условиях, но и в профилакториях, на скорой помощи, в передвижных лабораториях. Принцип их использования следующий:

собирается материал. Суточная моча для самостоятельной диагностики не подходит — нужна урина, «время жизни» которой — 30-40 минут. Биоматериал для анализа собирается в чистую, сухую емкость;
полоски для определения уровня глюкозы хранятся в баночке. Открываем, берем одну штуку и сразу же закрываем емкость, так как химические реагенты, которыми обработаны глюкотесты, очень чувствительны к влажности;
тест-полоска опускается в емкость с уриной на 2-3 секунды, затем ее кладут на ровную поверхность индикатором вверх. Через несколько минут индикатор поменяет цвет. На упаковке (баночке) глюкотеста нанесена цветовая шкала, которая характеризует изменение процентного содержания сахара в диапазоне концентраций 0,1-2%. Сравнив полученный цвет с эталонным, можно с достаточной степенью точности определить уровень содержания глюкозы в моче.

Сейчас в продаже есть тест-полоски, которые определяют в моче наличие не только сахара, но и кетоновых тел (ацетона).

Человек получает на руки результаты исследования мочи еще до посещения врача. Главный вопрос, который при этом у него возникает: «Обнаружили у меня патологию или нет?». Приведенная ниже таблица физико-химических свойств урины поможет расшифровать анализы еще до визита в больницу. Предупрежден – значит, вооружен.

Показатель	Норма анализа мочи. Причины выхода показателей за пределы нормы.
Объем	0,8-1,8 литра (составляет примерно 2/3 от общего потребления жидкости). Повышенное мочеотделение (полиурия) может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как сахарный и несахарный диабет, почечная недостаточность, острый пиелонефрит. Также причиной может быть прием мочегонных препаратов, кофеина, ацетилсалициловой кислоты. Пониженное мочеотделение (олигурия) чаще всего имеет физиологическую причину (потение, недостаток питья), но может быть вызвано и отравлением солями тяжелых металлов, воспалением паренхимы почек, нефритом.
Цвет	Соломенно-желтый цвет — норма. О наличии заболевания сигнализирует зеленовато-бурый, красный, черный оттенок. При сахарном диабете моча имеет светло-желтый цвет.
Запах	Нерезкий, специфический — норма. Гнилостный — гангренозные процессы в мочевом пузыре. Каловый — пузырно-ректальный свищ. Плодовый, сладкий, яблочный — сахарный диабет.
Прозрачность	Моча здорового человека прозрачная. Помутнение и осадок, который не исчезает при кипячении или добавлении химических реагентов, говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
Реакция pH	В норме составляет 5,0-7,0. Сильно зависит от рациона. Мясные блюда делают мочу более кислой, вегетарианские — щелочной. Кислотность биоматериала увеличивается (pH ≤5) при диабете, туберкулезе, голодании, лихорадке.
Белок	В норме отсутствует. Допускаются следы — менее 0,002 г/л. Ежесуточно нефроны фильтруют до 5 г белка, большей частью альбумина. Более 99% возвращаются реабсорбцией обратно в кровь. Появление белка в моче говорит о протеинурии, которая может быть следствием заболеваний почек.
Глюкоза	Не присутствует или обнаруживаются следы (0,03-0,05 г/л). При обнаружении диагностируется глюкозурия. Возникает при превышении порогового значения в плазме крови (≥9,9 моль/л) или при дисфункции проксимальных канальцев почек.
Кетоновые тела (ацетон)	В норме кетоновых тел в моче не должно быть. Их наличие — патологическое явление, которое получило название «кетонурия». Кетоновые тела — продукт распада жиров, и в урине они появляются при нарушении обмена веществ, физических перегрузках, обезвоживании, отравлениях. Если анализ мочи на сахар показывает в урине и глюкозу, и кетоновые тела, то это является верным признаком сахарного диабета.
Желчные кислоты	Появление желчных кислот в урине свидетельствует о том, что желчь из печени попадает не только в кишечник, но и в кровь, а затем в мочу. Параметр выходит за пределы нормы в результате таких заболеваний, как гепатиты, циррозы, желтуха.

Уровень глюкозы в урине – один из важнейших показателей здоровья организма человека. Лабораторные анализы на глюкозу (в моче и крови) позволяют отследить на ранних стадиях возникновение таких заболеваний, как сахарный диабет, патологии почек, панкреатит. Чем раньше вы узнаете о наличии глюкозы в урине, тем быстрее сможете откорректировать ее уровень с помощью специальных диет
.

источник

Анализ мочи является простым, но при этом достаточно информативным методом исследования. Изучение мочи на сахар может назначаться для диагностики диабета. В норме глюкозы в урине быть не должно. Суточный анализ мочи на сахар должен проводиться правильно, иначе результат будет неточным. Необходимо поинтересоваться у врача, как сдавать урину на исследование, прежде чем делать это. Желательно приобрести специальную емкость для того, чтобы собрать материал.

Исследование мочи позволяет выявить множество различных болезней у мужчины, женщины или ребенка. Анализ сдают в ходе профилактического обследования или при подозрениях на какое-либо заболевание. Если в ходе исследования в предоставленном материале обнаруживается сахар, то речь может идти о заболеваниях внутренних органов или диабете. Таким образом при помощи простого анализа удается выявить опасные заболевания.

Если в урине будет обнаружен сахар, то будут назначены дополнительные обследования. При помощи ранней диагностики болезни удается значительно упростить ее лечение.

Важно! Чтобы получить точный результат, необходимо соблюдать правила сбора материала. С ними можно ознакомиться самостоятельно или попросить разъяснить их врача. Для получения точного результата анализ может сдаваться повторно.

Если человек нечасто сдает данный анализ, то у него могут возникнуть проблемы с тем, как собирать мочу. Чтобы собрать материал правильно, потребуется придерживаться следующих правил:

первое мочеиспускание должно производиться в унитаз;
за день не употреблять продуктов, которые могут повлиять на результат;
необходимо использовать либо стеклянные, либо пластиковые емкости, которые предварительно были стерилизованы.

Если речь идет об обычном анализе, то сбор осуществляется утром. Перед началом нужно помочиться в унитаз. В контейнер собирают среднюю порцию. Достаточно всего 100-200 мл. Для суточного анализа необходимо использовать несколько емкостей.

Осуществлять собирание мочи не сложно, если придерживаться простого алгоритма. Стоит отметить, что перед тем как мочиться, нужно провести гигиенические процедуры.

Во время беременности требуется проводить больше различных профилактических исследований, в том числе анализ урины на сахар. Если у женщины будет выявлен сахар в моче, то это может говорить о следующих вещах:

нарушение работы почек;
развитие диабета;
вариант нормы.

Во время беременности количество глюкозы в крови может незначительно возрастать, поэтому она может обнаруживаться и в моче. Если отклонения незначительные и при повторном исследовании не обнаруживаются, то причин для переживания нет.

Из видео можно узнать, как собирать материал для анализа женщинам:

Для выявления сахара в урине применяют специальные пробы. Среди качественных наиболее популярными являются пробы

Наиболее популярным количественным методом является колориметрический способ определения глюкозы по Альтгаузену. Все пробы проводятся в лабораторных условиях квалифицированными специалистами, поэтому вероятность ошибки мала.

Стоит отметить, что при помощи специальных тест-полосок человек может провести анализ самостоятельно. Потребуется собрать материал и поместить полоску в баночку с мочой. В инструкции будет подробно написано о том, как расшифровать результаты исследования.

У большинства людей, независимо от возраста, содержится крайне мало глюкозы в моче, не более 0.08 ммоль/л, поэтому она не выявляется при проведении анализа. Специалистами нормальным показателем считается менее 1.7 ммоль/л. Глюкоза выше этого значения говорит о присутствии проблем в организме.

Важно! Правильно осуществить расшифровку анализа сможет только квалифицированный специалист. Потребуется учитывать не только значения из таблицы, но и индивидуальные особенности организма человека, чтобы говорить о норме или отклонениях.

В ходе анализа урины выявляется множество показателей. Выделяют следующие нормы:

белок — нормальное значение до 0,033 г/л;
ацетон — отсутствует;
нитриты — отсутствуют;
показатель прозрачности — полная;
кислотность мочи — 5-7.

Анализ способен показывать текущее состояние организма. Многие заболевания отражаются на показателях урины. При желании проверить состояние организма можно сдать самые популярные исследования в инвитро. Также можно обратиться в поликлинику, но придется немного подождать, пока назначат необходимые методы обследования.

Правильно осуществить сбор мочи не сложно, если заранее подготовиться к этому мероприятию. За день до исследования потребуется уделить внимание следующим деталям:

провести гигиену мочеполовых органов;
отказаться от продуктов, которые могут окрасить урину;
исключить физические нагрузки и баню.

Чтобы получить неискаженный результат, нужно за несколько дней до предполагаемого исследования исключить алкогольные напитки. Если ведется прием какого-либо медикамента, об этом нужно сообщить врачу, который будет заниматься расшифровкой исследования. Если осуществляется суточный сбор, то в течение дня нужно употреблять жидкость и пищу в стандартном режиме.

Для сбора суточного анализа потребуется использовать 2 емкости. В первый раз утром потребуется помочиться в унитаз. В течение дня нужно осуществлять мочеиспускание в одну большую емкость. На следующее утро нужно подождать, пока собранный материал перемешается, и отлить мочу из суточного количества во вторую емкость. Именно второй контейнер нужно сдать на исследование.

Желательно перед каждым мочеиспусканием проводить гигиену половых органов. Это не даст попасть в мочу различным бактериям, которые могут исказить результат.

Суточное исследование является наиболее точным. В течение дня у человека показатели мочи могут изменяться. При помощи анализа материала, который набирался в течение суток, удается выявить скрытые патологии.

Для хранения мочи требуется использовать только стерильные емкости. Желательно приобретать специальные контейнеры в аптеке. Таким образом удастся получить максимально точный результат без искажений.

Исследование урины позволяет выявлять множество опасных заболеваний. Провести проверку можно в любой клинике. Стоимость анализа крайне низка, поэтому осуществлять его можно достаточно часто. При обнаружении сахара будет назначен ряд дополнительных исследований, а также консультация у эндокринолога.

источник

Глюкоза поступает в организм человека через пищу и воду. Она проходит через почечную систему фильтрации и попадает в мочу низкими концентрациями. Если происходят нарушения метаболической системы организма человека, сахар в моче повышается или снижается. Первое состояние наиболее опасно, так как может подразумевать появление сахарного диабета (СД).

Повышение плотности мочи опасно, состояние требует консультации у врача.

Он расскажет о возможных причинах.

Сахар в моче при диабете 2 типа.
Глюкозурия диабетическая при сахарном диабете 1 типа.
Недостаток инсулина.
Дисфункция гормонов или их недостаток.
Временное повышение показателя из-за большого уровня сахара в рационе питания.
Физиологическая глюкозурия. У беременных концентрация увеличивается из-за повышенного метаболизма, изменения гормонального фона.
Эмоциональное перенапряжение, вызванное стрессом, депрессией.
Употреблении лекарств (кортизол), отравление токсическими веществами (фосфор).

Глюкозурия — это состояние, которое вызвано повреждением почек. У них есть механизмы, которые фильтруют первичную мочу. После этого процесса необходимые для жизнедеятельности микроэлементы задерживаются внутри организма, остальные выделяются с мочой. Может появиться белок в моче. А в крови сохраняются нормальные параметры.

Нарушение почек, вызывающие глюкозурию:

нарушение фильтрации и реабсорбции (гломерулонефрит);
воспаление почечной ткани (нефрит нефроз);
врожденные повреждения и аномалии органа;
недостаточность почек.

Основной причиной повышения сахара в моче может быть сахарный диабет. При сахарном диабете первого типа глюкоза не выделяется необходимым количеством. Сахарный диабет второго типа характеризуется нормальным уровнем углеводов крови, но рецепторы клеток к нему не восприимчивы. Не захваченная глюкоза выводится из организма. У таких больных сахар повышен в крови и моче.

К заболеваниям, которые приводят к глюкозурии относятся, а также к обнаружению сахара в моче:

Воспаление поджелудочной железы, при котором инсулин (гормон, вырабатываемый железой) снижен, поэтому не может доставлять глюкозу к клеткам.
Поражение нервной ткани и головного мозга. Глюкозурию вызывает длительная гипоксия (кислородное голодание), черепно-мозговые травмы, раковые заболевания, отек мозга.
Нарушение эндокринной функции: болезнь Иценко-Кушинга, нарушение выделения гормонов, феохромоцитома.

Подготовка к анализу на сахар в моче необходима для того, чтобы лаборант правильно выполнил тестирование. После этого лечащий врач сможет расшифровать результат анализа мочи, рассказать что обозначают цифры в анализе мочи, поставить диагноз при отклонении показателей от нормы. У него можно узнать, как правильно собрать мочу.

Правила сбора мочи на сахар:

За несколько дней до тестирования следует придерживаться диеты. Не употреблять продукты, которые красят мочу. Не есть пищу, которая повысит показатель.
За неделю до сдачи анализа мочи на сахар отказаться от всех лекарственных средств. Если это сделать не возможно из-за состояния здоровья, сообщить о применяемых препаратах лечащему врачу.
Если анализ сдается только один раз утром, перед ним нельзя есть. Последний прием пищи — не менее, чем за 8 часов до тестирования. Если человек проходит анализ суточной мочи, можно есть днем.
Соблюдается обычный питьевой режим.
Собирается жидкость внутрь стерильного контейнера. Применение домашних банок не допустимо, там содержатся чужеродные микроорганизмы и их продукты обмена веществ, которые повлияют на результат тестирования. Поэтому лучше заранее поинтересоваться у лаборанта, как собирать мочу для анализа.
Если осуществляется сбор мочи за сутки, медсестра должна выдать специальные емкости, которые предварительно обработаны дезинфицирующим веществом.

У здоровых людей сахар в моче не должен появляться, но из-за физиологических факторов некоторое его значение допустимо.

Норма сахара в моче у женщин и у мужчин должен быть равен 0,06-0,08 ммоль/л.

Если значение выше нормы, тестирование повторяется, так как результат бывает ложно положительным при нарушении правил сдачи исследования.

Если смотреть таблицу нормы по возрасту у мужчин и женщин, показатели увеличиваются одинаково, к старческому возрасту максимальное значение глюкозы увеличено.

Важно! Если показатели превысили норму, следует немедленно обратиться к врачу и сдать дополнительные тестирования. Вовремя выявленный сахарный диабет поддается коррекции, человек с помощью лекарств сможет прожить с заболеванием всю жизнь.

На ранней стадии причины глюкозурии схожи по симптомам. Выделяют следующие признаки патологии:

Недомогание (слабость, утомляемость без физических нагрузок);
Постоянное появление голода, даже после приема пищи;
Жажда;
Невралгия (головокружение, раздваивание в глазах);
Боль и слабость мышц;
Повышенное потоотделение;
Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (нарушение ритма, тахикардия);
Увеличение выделения пота с кожных поверхностей;
Нарушение функции ЖКТ (диарея, метеоризм).

При появлении данных симптомов необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу. Они выпишут направление на исследование крови на сахар и мочи на сахар.

В лабораториях применяют методику тест-полосок для определения уровня сахара в моче. Если подтвердился диагноз почечной глюкозурии или сахарного диабета, можно купить индикаторные полоски для домашнего использования. Они применимы как для крови, так и для мочи. Для использования метода опускают один индикатор внутрь контейнера с мочой или капают на него кровью, автоматический анализатор подсчитывает содержание сахара в моче или крови и отображает его на экране.

Для того чтобы знать, как понизить сахар в моче, необходимо обратиться к врачу, он расскажет, что делать при обнаружении заболевания. Самолечение не допустимо.

Оно приведет к осложнениям болезни. Сама глюкозурия не лечится, но возможна терапия причины, по которой она возникла. Чтобы убрать сахар в моче, нужно соблюдать диету. При почечной глюкозурии необходимо есть еду, богатую микроэлементами, так как нарушение функции почек приводит к выведению полезных веществ из организма.

Медикаментозная терапия составляет введение инсулина при сахарном диабете и использование лекарственных препаратов, поддерживающих функционирование почек.

При своевременном обращении к специалисту, правильно составленном диагнозе, корректном лечении прогноз заболевания благоприятный. С соблюдением правильной диеты с низким уровнем сахара, пациент сможет прожить всю жизнь с диагнозами сахарный диабет и почечная глюкозурия без осложнений. Важно правильно определять сахар и контролировать состояние.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Глюкоза обладает питательными свойствами для организма. Она содержится в крови человека. Наличие этого вещества в других биологических жидкостях недопустимо. Появление его в урине, как правило, свидетельствует о диабете или иных патологиях мочеполовой системы. Для постановки точного диагноза необходимо сдать суточную мочу на сахар. Как собирать анализ правильно, вы узнаете из сегодняшней статьи.

Глюкоза является важной составляющей всех метаболических процессов. Она попадает в организм вместе с пищей, а основное ее предназначение — энергетическое. Данное вещество обеспечивает все системы энергией, стимулирует внутриклеточные взаимодействия. Среди других его положительных свойств можно выделить следующие:

участие в обменных процессах;
питание головного мозга;
нормализация работы сердечной мышцы;
повышение очищающей способности печени в случае отравления.

Выделяют 2 вида анализов, в ходе которых исследуется моча на содержание в ней глюкозы: утренний и суточный. Каждый из них отличается определенной техникой сбора.

Чаще всего в ходе диагностики различных болезней прибегают к первому варианту. Выполняется исследование довольно просто. Необходимо приобрести специальную тару для биологической жидкости в аптеке. С утра выполнить гигиенические процедуры. Женщинам дополнительно рекомендуется закрыть промежность тампоном для предупреждения попадания в урину выделений. Иначе они могут исказить конечный результат. Первую порцию мочи следует пропустить. Для исследования берется исключительно средняя. Вместе с бланком тару с биологическим материалом нужно отнести в лабораторию или поликлинику.

Как собирать суточный анализ мочи на сахар? Данный метод исследования применяется гораздо реже. С ним приходится сталкиваться беременным женщинам. А для диагностики детских патологий он используется в исключительных случаях. Ниже будет более подробно рассказано об этом анализе и алгоритме его проведения.

Содержание глюкозы в урине является отклонением от нормы. Почки помогают удерживать данное вещество в кровотоке. При нарушении их фильтрационной функции оно может проникнуть в мочу. Подобное расстройство также наблюдается вследствие физиологической реакции на частые переживания или злоупотребление медикаментами.

В некоторых случаях сахар в моче указывает на серьезные заболевания:

почечная глюкозурия, характеризующаяся отсутствием функции усвоения почками глюкозы;
синдром Фанкони у беременных;
диабет.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сдать суточную мочу на сахар. Как собирать анализ, должен рассказать врач. Данная процедура осуществляется по определенному алгоритму.

Накануне даты предполагаемой процедуры следует исключить серьезные психологические и физические нагрузки для организма. Только в этом случае результат теста будет максимально достоверным. Оптимальным вариантом считается спокойный отдых и качественный сон. Кроме того, врачи рекомендуют исключить из рациона некоторые продукты, оказывающие влияние на цвет биологической жидкости. Речь идет обо всех цитрусовых, свекле и гречневой каше. Не следует злоупотреблять сладостями и газированными напитками.

Стоит заметить, что повышенное содержание глюкозы в моче всегда сопровождается сопутствующими симптомами. Например, человека преследует постоянное чувство жажды, сонливое состояние. У него наблюдается беспричинное снижение веса, частое мочеиспускание, чрезмерная сухость кожи. Таким образом нарушение не протекает в скрытой форме. При обнаружении перечисленных симптомов следует сразу обратиться к врачу, чтобы своевременно приступить к терапии. Помимо суточного анализа после осмотр специалист может назначить и другие исследования, позволяющие оценить клиническую картину пациента в комплексе.

Описываемая в статье форма исследования считается наиболее информативной. С его помощью в лабораторных условиях можно определить количество глюкозы, которое высеялось в урине за одни сутки. Однако очень важно знать, как собирать суточную мочу на сахар правильно. В этом вопросе существует определенный алгоритм:

Первоначально необходимо подготовить две емкости. Одна должна быть на 3-5 литров, а вторая — хозяйственная мерная чашка. Тару следует тщательно вымыть и простерилизовать. Первая используется непосредственно для сбора мочи, другая — для вычисления объема биологической жидкости.
Собирают анализ только в течение суток. Начинать лучше с 6 утра. Первую порцию мочи нужно спустить в туалет, а второй уже заполнять большую емкость. Процедуру необходимо повторять до 6 утра следующего дня.
Время сбора, количество урины рекомендуется фиксировать в специальном бланке, который выдает врач.
На следующий день в 6 утра нужно перемешать полученный биологический материал, отлить небольшое количество (от 100 до 200 мл) в отдельную пробирку. Ее можно приобрести в аптеке. Именно эту пробирку с бланком необходимо отнести в лабораторию для дальнейшего исследования суточной мочи на сахар.

Только при соблюдении описанного выше алгоритма можно получить достоверный результат.

При хранении собранного биологического материала необходимо следовать некоторым правилам. В первую очередь следует ограничить длительные контакты урины с воздухом. Поэтому ее рекомендуется хранить в емкости с закручивающейся крышкой. Также следует позаботиться о месте хранения. Сбор суточной мочи на сахар обычно происходит в туалете. Однако хранить емкость нужно в прохладном месте, где температура не превышает 8 градусов. Для этих целей лучше всего подойдет холодильник.

Анализ мочи на сахар из суточного количества позволяет выявить многие нарушения в работе организма. В норме дневной диурез здорового человека составляет 1200-1500 мл. Изменение данного параметра в большую сторону свидетельствует о полиурии, которая возникает по причине водной нагрузки. Подобное расстройство встречается при сахарном и несахарном диабете.

Цвет биологического материала в норме значится как соломенно-желтый. Такой оттенок придает ему урохром. Когда жидкость обладает более интенсивным оттенком, это свидетельствует о высокой ее концентрации. Подобное случается, если пациент потребляет мало жидкости.

Моча должна быть прозрачной. Соли фосфорной и мочевой кислот придают ей мутноватый оттенок. Наличие кристаллов указывает на мочекаменную болезнь. В случае гнойных примесей биологический материал также мутнеет.

В норме при сдаче суточной мочи на сахар допускается наличие следов его концентрации до 0,02%. Водородный показатель не должен превышать 5-7 единиц.

Если у взрослых в моче обнаруживается глюкоза, это может свидетельствовать о диабете или проблемах в работе поджелудочной железы. Кроме того, увеличенная концентрация сахара иногда сигнализирует об онкологических патологиях, инфекционных или воспалительных недугах.

При диабете состояние почек с течением времени лишь усугубляется, что может спровоцировать гидронефроз. Данное расстройство характеризуется увеличением почечной лоханки, накоплением в ее структурах мочи. Прогрессирование патологии влечет за собой развитие почечной недостаточности.

Сбор мочи на сахар из суточного количества также иногда назначается и детям. В норме в их урине не должна присутствовать глюкоза. Минимальные допустимые значения составляют 0,08 ммоль/л. Превышение показателей, как правило, свидетельствует о нарушении в обменных процессах. Это может привести к развитию диабета. Однако перед постановкой окончательного диагноза обязательно назначается повторный анализ мочи. Возможные погрешности бывают связаны с употреблением большого количества сладостей.

Многие беременные женщины знаю, как собирать суточную мочу на сахар. Этот анализ они сдают регулярно с целью контроля уровня глюкозы. У здоровых беременных дам данное вещество не должно присутствовать в урине. Однако на фоне естественных физиологических изменений сахар может появиться. В этом случае назначается повторное исследование. При положительном результате рекомендуется соответствующее лечение. Все дело в том, что глюкоза в моче свидетельствует о гестационном диабете. Это достаточно серьезное состояние, которое негативно отражается на здоровье как самой женщины, так и малыша внутри утробы.

После выявления повышенного содержания уровня глюкозы в моче потребуется сдать аналогичный анализ, но материалом исследования будет выступать уже кровь. Если его результаты окажутся в пределах нормы, за ним последует тест на толерантность к глюкозе. Если и это исследование не покажет отклонений, будут предприняты шаги по установлению первопричины глюкозурии.

В противном случае пациенту подтверждают диагноз «диабет» и подбирают адекватную терапию по устранению сопровождающих его симптомов, предупреждению осложнений.

источник

Значительное место в медицинской практике занимает анализ мочи на глюкозу. Данное лабораторное исследование назначается при подозрении на функциональные нарушения почек или сахарный диабет. Чтобы получить максимально точные результаты, нужно знать некоторые правила сбора биологического материала. Как и в какое время сдавать анализ мочи на сахар?

Специалисты выделяют три вида анализов мочи на сахар: экспресс-метод (тест-полоски), утренний и суточный.

Чтобы воспользоваться экспресс-методом, помочитесь в чистую емкость. Затем опустите в урину тест-полоску. Через 5–7 секунд можно оценивать результат. Сравните цвет бумажной полоски со шкалой, размещенной на коробке. Если оттенок в пределах нормы, тест считается отрицательным. Почки справляются с функцией фильтрации глюкозы.

Если цвет индикаторной полоски меняется по шкале (в сторону численного увеличения), то результат исследования положительный. Это прямое показание для дальнейшего анализа урины.

Врач может назначить утренний или суточный тест мочи на глюкозу. Последний метод более эффективен, поскольку определяет степень выраженности гликозурии.

Предварительные мероприятия проводятся за сутки до исследования. Из рациона следует исключить продукты питания, содержащие красящие вещества. К ним относят апельсины, свеклу, гречневую кашу, помидоры, кофе, чай, грейпфрут. На некоторое время рекомендуется отказаться от шоколада, выпечки, конфет, мороженого и других кондитерских изделий.

Накануне исследования не допускайте эмоционального перенапряжения и тяжелых физических нагрузок. Исключите прием аспирина, мочегонных препаратов, витаминов группы В.

Перед сбором мочи проведите гигиенические процедуры наружных половых органов. Сдавать анализ урины во время менструации не следует. При назначении утреннего исследования мочи воздержитесь от завтрака.

Существуют и определенные требования к посуде. Она должна быть прокипяченной и сухой. Если это правило игнорировать, урина при контакте с внешней среды дает щелочную реакцию и становится мутной. Можно использовать специальный контейнер, который продается в аптеках.

Срок хранения мочи – не более 1,5 часа. Превышение указанного лимита может исказить результаты (меняется биохимический состав урины).

Процедура сбора суточной мочи не вызывает больших затруднений. Делается это в течение 24 часов. Первую утреннюю порцию нужно вылить. Информативной ценности для исследования она не представляет. Все остальные – собрать в одну посуду. Храните ее в холодильнике при +4 … +8 °С. Помните, что комнатная температура понижает уровень глюкозы в биоматериале.

Ниже представлен алгоритм сбора суточной мочи.

Мочевой пузырь опорожняется в 6 часов утра (эта порция удаляется).
Вся выделяемая в течение суток моча собирается в большую тару (до 6 часов утра следующего дня).
Врач измеряет общий суточный объем урины. Результат записывается в направлении. Также указываются масса тела и рост пациента.
Первичный материал в таре взбалтывается.
В отдельную емкость из всего объема отбирается 100–200 мл. Эта биологическая жидкость используется для дальнейших исследований.

Подготовка материала для утреннего анализа мочи – гораздо более простая процедура. Урину собирают в чистый сухой контейнер. Затем емкость закупоривается плотной крышкой и отправляется в лабораторию. Сделать это необходимо не позднее, чем через 6 часов после сбора материала.

При беременности суточный анализ мочи сдают в течение 9 месяцев. Это позволяет предупредить развитие гестационного диабета и сопутствующих осложнений как для матери, так и для ребенка.

Собрать утреннюю мочу у грудничков, особенно у девочек, непросто. Ребенок очень подвижный, к тому же не контролирует процесс мочеиспускания. Чтобы сделать все правильно, следуйте описанным ниже рекомендациям.

Обработайте кипятком неглубокую тарелку (для девочек). Подождите, пока посуда остынет, чтобы избежать ожога. После пробуждения подмойте малышку. Подложите тару ребенку под ягодицы. Если он немного попьет или же услышит шум воды, мочеиспускание произойдет быстрее. Можно также приложить к области промежности ватку, смоченную в теплой воде.

Мальчику в качестве емкости для сбора мочи подойдет презерватив или специальный мочесборник. Выглядит он как полиэтиленовый пакет с отверстием посредине. Края пакета имеют липкую основу. Прикрепите его к половому органу ребенка и наденьте сверху подгузник.

Специалисты не рекомендуют собирать мочу с подгузников. В их состав входит гель, который впитывает пролитую жидкость. Если отжимать изделие, то на выходе получится тот же гель.

Некоторые родители собирают урину с пеленок. Однако это тоже неправильно. Ткань выполняет функцию фильтра. После него моча теряет свои свойства и непригодна для лабораторного исследования.

Собирать мочу с клеенки, посредством шприца, тоже неэффективно. В это время грудничку не комфортно. Мокрая клеенка может быть для него холодной.

Воспользоваться горшком – также не лучшее решение. Особенно если он изготовлен из пластика. Прокипятить такую емкость, чтобы добиться от нее идеальной стерильности, не получится.

Если соблюдать все правила подготовки и забора мочи, при отсутствии заболеваний будут следующие итоги анализа.

Суточный диурез составляет 1200–1500 мл. Превышение этих показателей свидетельствует о развитии полиурии либо сахарного диабета 1 и 2 типа.

Цвет мочи в норме светло-желтый. Если урина имеет более яркую окраску, это свидетельствует о высокой концентрации урохрома. Данный компонент выявляется при недостаточном потреблении жидкости либо ее застое в мягких тканях. Такое нарушение характеризует сахарный диабет.

В норме моча прозрачная. Если же она мутная, это указывает на то, что в урине присутствуют соли фосфорной и мочевой кислот. И определение подтверждает наличие мочекаменной болезни. Иногда в мутной моче обнаруживаются примеси гноя. Это первый симптом острых воспалений в органах мочеиспускательной системы и почках.

Нормальные показатели содержания сахара в моче держатся в пределах от 0 до 0,02%. Превышение указанного диапазона говорит о почечной недостаточности или сахарном диабете. При беременности в суточном анализе мочи сахар может быть обнаружен в большем количестве. Такая разница объясняется физиологической перестройкой организма.

Норма водородного показателя (рН) в расшифровке анализа – 5–7 единиц.

Допустимое содержание белка при отсутствии заболеваний – не более 0,002 г/л. Если результаты анализа дали большее значение, есть риск обнаружения патологических процессов в почках.

Моча здорового человека отличается нерезким неспецифическим запахом. При сахарном диабете он напоминает ацетон.

Анализ мочи на сахар – важное исследование, которое помогает выявить сбои в работе почек, диабет и другие заболевания. Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо следовать всем правилам забора биоматериала. Накануне сбора урины избегайте пищевых перегрузок, стрессов, приема лекарственных препаратов и тяжелых физических нагрузок.

источник

Поговорим про сахар в моче, что это значит, нормально ли это?

Глюкоза – незаменимый источник энергии, который необходим для осуществления нормального метаболизма. Она выступает в качестве источника энергии для биохимических реакций, а также расходуется всеми органами и тканями для нормализации их функциональной активности. Несмотря на принципиальную важность параметра его отклонения в меньшую или большую сторону представляет угрозу для здоровья человека, а в критических ситуациях – для жизни.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин должна определяться минимум раз в 6 месяцев.Это позволит установить факт сахарного диабета или патологий почек на стадии, когда клиническая картина имеет стёртый и невыраженный характер.

Стандартные рутинные анализы предполагают измерение по крови, однако, при подозрении на выраженную гипергликемию назначают тесты по моче. Определение сахара в моче у новорождённого ребёнка – обязательный анализ при наличии хронического или гестационного сахарного диабета у мамы. Стоимость исследования для частных лабораторий составляет порядка 150 рублей, срок исполнения – 1 сутки.

Получить направление на определение сахара в моче пациент может от различных врачей: терапевта, педиатра, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, хирурга или уролога. Показания к анализу:

проведение расширенной диагностики сахарного диабета;
симптомы снижения или повышения сахара в крови;
установленный факт сахарного диабета и необходимость контроля терапевтической эффективности выбранных методов;
симптомы нарушения нормальной работы почек или эндокринной системы;
наследственная предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы;
контроль нормального протекания беременности.

Равноценные синонимы анализа на сахар в моче, которые могут быть указаны в бланке направления: тест на глюкозурию, urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucose uria test.

Применяемый диагностический метод – гексокиназный, достоверность и точность которого подтверждена экспериментально. Методика рекомендована ВОЗ как стандартная при определении уровня сахара в крови или моче.

Перед тем как собрать биоматериал для исследования по определению сахара в крови пациенту следует ознакомиться и выполнить необходимые правила подготовки. Это позволит избежать получения недостоверных результатов и необходимости проведения теста повторно.

Правила подготовки аналогичны для разовой и суточной порции мочи:

за 1 сутки необходимо исключить спиртосодержащие напитки, а также лекарственные средства в жидкой форме, растворителем в которых является спирт;
за 12 часов следует скорректировать рацион питания в сторону ограничения приёма жареных, острых, копченых блюд и продуктов, искажающих цвет мочи (вишня, морковь, свёкла);
минимум за 2 суток ограничивается приём любых мочегонных препаратов, в том числе и методы народной медицины;
за полчаса до сбора разовой порции биоматериала следует избегать физического или эмоционального перенапряжения, во время сбора суточной мочи – ограничить стресси физические нагрузки на протяжении суток;
женщинам проводить процедуру необходимо до или после окончания менструальных выделений.

Алгоритм сбора мочи на сахар(разовая порция):

проводится тщательный туалет половых органов;
в специальный стерильный контейнер собирается разовая порция мочи (первая, при отсутствии особых указаний врача);
контейнер заполняется не более чем на две трети;
при необходимости мочеиспускание продолжается в унитаз;
контейнер закрывается крышкой и подписывается.

После сбора необходимо как можно быстрее доставить собранный биоматериал в отделение лаборатории, оптимальная температура хранения до 10° С.

Правила сбора мочи на сахар в течение суток:

в отделении лаборатории необходимо взять специальный контейнер, недопустима его замена подручными домашними банками и ёмкостями;
сбор мочи на сахар начинается со второго мочеиспускания, моча сразу после пробуждения в контейнер не собирается;
время мочеиспускания необходимо записывать, сбор осуществляется строго 24 часа;
затем контейнер доставляется в лабораторию;
в перерывах между сборами биоматериал хранится в температурном режимене выше 10° С, строго запрещено помещать его в морозильную камеру;
в случае необходимости применения контейнера с консервантом (сотрудник лаборатории предупреждает об этом), перед первым сбором необходимо аккуратно влить консервант в контейнер. Дальнейшие действия согласно правилам. Важно: в качестве консерванта выступает хлористый водород, который может привести к ожогу при соприкосновении с открытыми участками кожи. Поэтому следует уделять особое внимание его хранению и использованию.

Суточный анализ мочи не является обязательным и проводится исключительно после получения результатов разовой порции мочи выше нормы. Преимущество анализа по суточной моче: исключение ложноположительных данных и получение более точных результатов.

У здорового человека сахар в суточной и разовой моче практически отсутствует. В случае получения результатов, в которых исследуемый параметр равен нулю, следует провести дополнительную диагностику по обнаружению инфекционных заражений мочевыводящих путей. Высокую диагностическую значимость имеет факт снижения сахара в моче после применения терапевтических средств или методик.

Следует подчеркнуть, что изолированно результаты анализа не применяются, поскольку не имеют достаточной информативности. Поэтому самостоятельно правильно интерпретировать не получится. При расшифровке доктор учитывает не только показатели нормы глюкозы в моче, но и данные других лабораторных исследований, а также общий анамнез пациента (клинический, семейный).

В таблице собраны показатели нормы сахара в моче у мужчин и женщин по возрасту.

Возраст	Показатели нормы
Возраст	Разовая порция, ммоль/л	Суточная моча, ммоль/сутки
До 50 лет	От 0,05 до 0,8	Менее 2, 8
После 50 лет	От 0,05 до 1,5
У женщин во время беременности	От 0,05 до 2,5

Следует отметить, что норма сахара в моче у женщин во время беременности, особенно в последнем триместре, может несколько возрастать. Это связано с тем, что женщина испытывает потребность в употреблении большого количества пищи, в том числе и легкоусвояемых углеводов. Организм не успевает вырабатывать достаточное количество инсулина для деградации углеводов, в результате чего происходит выделение избытков глюкозы в кровь и мочу. Кроме этого, при беременности повышается толерантность клеток к действию инсулина.

Факторы, располагающие к повышению уровня глюкозы в моче при беременности:генетическая предрасположенность, гестационный сахарный диабет, возраст беременной более 30 лет и симптомы ожирения.

Отклонения сахара в моче от нормы у беременных пациенток – тревожный сигнал, свидетельствующий о необходимости назначения дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Следует отметить, что после 50 лет сахар в моче у мужчин и женщин несколько повышается, что является вариантом физиологической нормы. Причина– угнетение полноценной физиологической активности почек и нарушение процесса метаболизма глюкозы.

Важно: однократное отклонение параметра от нормы при отсутствии клинических признаков заболевания диагностической ценности не имеет. Это может быть связано с неправильной подготовкой пациента перед анализом или несоблюдением алгоритма сбора биоматериала. На результат влияет пища с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов, а также мышечный или эмоциональный стресс. Для контроля проводится повторный тест через 2 – 4 недели.

Среди патологических причин высокого сахара в моче выделяют:

сахарный диабет различной этиологии и типов;
усиленная выработка гормонов щитовидной железы;
синдром гиперкортицизма – проявляется в результате воздействия избыточного количества гормонов (катехоламинов) коры надпочечников на протяжении длительного времени;
формирование опухоли надпочечников, которая способна синтезировать гормоноподобные вещества в большом количестве;
нарушения нормальной работы аденогипофиза, как правило, приводит к манифестации акромегалии;
первичный изолированный синдром Фанкони – генетическая мутация, проявляется в виде биохимических и клинических отклонений: патологии почечных канальцев, а также сбои в процессе обратного всасывания различных веществ (сахаров, фосфатов, аминокислот);
хроническая почечная недостаточность, приводящая к гипо- (недостаток) или гиперфункции (избыток) гормонов.

Читайте также: 17 кс мочи сдать анализ

Повышенная глюкоза в моче на фоне её допустимого уровня в крови указывает на поражение почек. В норме простые сахара подвергаются обратному всасыванию во время вторичной фильтрации мочи, а в случае повреждения почечных канальцев или нефронов – процесс реабсорции неполный.

В результате у пациента обнаруживаются высокие сахара в моче, а в крови величина показателя остаётся в пределах допустимых значений. Однако не следует пренебрегать повторными анализами через 1 – 2 месяца, поскольку сахарный диабет может на первом этапе протекать без проявления клинических симптомов. Обнаружение сочетанных патологий почек и сахарного диабета требует грамотного подхода к назначению поддерживающей терапии специалистом высокого уровня.

В конце XVII века британский медик Т. Уиллис обратил внимание, что у некоторых пациентов моча сладкая. Именно он ввёл термин диабет, который в переводе с латыни означает «сладкий, как мёд». Позже М. Добсоном было доказано, что сладкий вкус моча приобретает именно за счёт высокого содержания в ней глюкозы.

Широкая распространенность патологии вывела её в статус важнейших проблем для медицины и социума в целом. Согласно информации Международной диабетической федерации более 415 миллионов населения планеты от 20 до 80 лет имеют диагноз сахарный диабет. При этом более 40 % из них не подозревают об этом, поскольку отсутствуют клинические проявления болезни.

Окончательный диагноз выставляется после соблюдения следующих диагностических признаков:

уровень глюкозы в крови выше нормы (натощак и после еды);
глюкозотолерантный тест (повторные измерения сахара после стакана воды с глюкозой) более 11 ммоль/л;
гликированный гемоглобин выше 5.9-6.5%;
присутствует сахар в моче;
у пациента отмечаются симптомы сахарного диабета;
в моче обнаруживаются кетоновые тела (ацетон).

Анализ мочи при сахарном диабете наряду с анализом крови позволяет установить факт наличия сахарного диабета, дифференцировать его тип и степень тяжести. Прогноз патологии во многом зависит от грамотности подобранного лечения и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Подводя итог, необходимо обратить внимание на важные моменты:

в норме уровень сахара в моче незначительный, максимально допустимая величина 0,8 ммоль/л;
отклонение в меньшую сторону от нормы указывает на инфекционные заболевания мочевыделительной системы, в большую сторону – на широкий ряд патологий (сахарный диабет, заболевания почек или эндокринной системы);
однократные превышения нормы на фоне отсутствия симптомов заболевания не имеют диагностической ценности, поскольку могут стать следствием пренебрежения пациентом правил подготовки к анализу;
среди непатологических причин, повышающих сахар, выделяют приём некоторых лекарственных средств, эмоциональный стресс, физическое переутомление и приём высокоуглеводной пищи накануне визита в лабораторию;
стабильно высокие значения параметра (минимум двукратная повторность анализа) свидетельствуют о необходимости дополнительного обследования пациента с целью установления причины.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Исследование глюкозы в суточной моче – лабораторный тест, направленный на определение концентрации сахара в собранной за 24 часа порции мочи. Результаты интерпретируются в комплексе с другими анализами на выявление нарушений углеводного обмена: сахар в крови, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, фруктозамин. Определение концентрации глюкозы в суточной моче применяется в нефрологии, эндокринологии, акушерстве и гинекологии. Исследование назначается для диагностики и контроля эффективности лечения сахарного диабета, заболеваний почек и желез внутренней секреции, некоторых отравлений, а также для мониторинга состояния беременных. Для анализа требуется моча, собранная в течение суток. Исследование проводится ферментативным УФ методом. Референсные значения – не более 2,8 ммоль/сут. Подготовка результатов диагностики занимает 1 день.

Глюкоза в моче – количественный показатель, который используется для выявления нарушений углеводного обмена. Исследуемое соединение относится к классу сахаров, по своей структуре является мономером, входит в состав некоторых димеров и полимеров (сложных углеводов). В норме уровень глюкозы в плазме относительно стабилен, в моче она практически не обнаруживается. В организме данный углевод является универсальным поставщиком энергии, он поддерживает работоспособность клеток головного мозга, стимулирует работу сердца, мышечное сокращение, принимает участие в обменных процессах, синтезе жиров, белков, ферментов, гормонов, нуклеиновых кислот. Глюкоза быстро устраняет голод, участвует в восстановлении мышц после нагрузок, положительно влияет на способность к решению интеллектуальных задач и эмоциональное состояние.

При правильном сбалансированном питании около половины дневной калорийности обеспечивается углеводами. Глюкоза входит в состав крахмала, гликогена, сахарозы, а также встречается как самостоятельное соединение в меде и фруктах. Расщепление сложных углеводов до мономеров происходит в полости рта и в кишечнике. Они всасываются в кровоток в неизменном виде, стабильная концентрация в плазме поддерживается гормонами, основным из которых является инсулин. Поступая к почкам, глюкоза переходит в первичную мочу, а затем реабсорбируется в мозговом веществе и вновь включается в кровоток. Расщепление глюкозы до более простых соединений происходит в клетках в присутствии кислорода или без него и называется гликолизом. Процесс сопровождается образованием АТФ (аденозинтрифосфата) – «аккумулятора» клеточной энергии.

Таким образом, в норме глюкозы в моче нет или она присутствует в минимальных количествах – не более 2,8 ммоль/сут. Появление сахара в моче наблюдается при достижении им порогового значения в сыворотке (больше 10 ммоль/л), а также при поражении почечных канальцев и называется глюкозурией. Для определения уровня глюкозы в моче используется материал, собранный за сутки. Анализ выполняется ферментативным УФ методом с использованием гексокиназы. Результаты востребованы в эндокринологии, нефрологии, педиатрии, акушерстве и гинекологии.

Патологическая глюкозурия развивается при эндокринных нарушениях и болезнях почек. Одним из наиболее частых показаний для анализа на глюкозу в моче является сахарный диабет. Результаты используются для первичной диагностики этого заболевания, а также для контроля его течения и оценки эффективности лечебных мероприятий. Исследование назначается при таких симптомах, как усиленная жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд и высыпания, увеличение аппетита, изменение массы тела, усталость. Эти проявления сопровождаются повышением уровня сахара в крови, в моче часто обнаруживается ацетон.

Концентрация глюкозы в крови зависит не только от инсулина, ее уровень растет при усиленной секреции контринсулярных гормонов – глюкагона, кортизола, адреналина, соматотропина и тироксина. Поэтому показанием для выполнения анализа мочи может служить дисфункция надпочечников, гипофиза, поджелудочной или щитовидной железы. Исследование используется при диагностике тиреотоксикоза, синдрома гиперкортицизма и болезни Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии. Кроме этого, глюкоза в моче появляется при нарушении ее повторного всасывания. Анализ применяется для оценки функции почек при гломерулонефрите, отравлении, почечной недостаточности, а также у пациентов из групп риска (беременных и имеющих наследственный фактор для развития тубулопатии).

Тест на глюкозу в моче может быть выполнен в рамках общего анализа, результаты интерпретируются комплексно с учетом данных биохимического исследования крови и мочи. Для установления причины появления сахара в моче необходимо иметь информацию о его уровне в сыворотке, а также о концентрации гормонов. При выполнении исследования ферментативным УФ методом обеспечивается высокая точность показателей, однако при незначительных отклонениях от нормы для более надежной диагностики рекомендуется провести повторный тест спустя несколько дней. Это позволяет исключить влияние физиологических факторов.

Исследованию подвергается моча, собранная за сутки. Специальной подготовки не требуется, но за 24 часа до начала сбора и в процессе нужно отказаться от употребления алкоголя и приема мочегонных препаратов, не перегружать организм физически, избегать эмоционального напряжения. Важно употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в день), так как обезвоживание приводит к повышению уровня глюкозы в крови и в моче. Не стоит вносить изменения в привычный рацион, принимать пищу нужно как обычно, не увеличивая и не сокращая количество углеводов. За неделю до анализа необходимо сообщить врачу, направляющему на исследование, об используемых лекарствах.

Для исследования уровня глюкозы в моче материал собирают в специальный контейнер объемом 2-3 литра, некоторые лаборатории допускают применение стерилизованных стеклянных банок с крышками. Емкость необходимо приготовить заранее, к моменту использования она должна быть чистой и сухой. Первое утреннее мочеиспускание выполняется в унитаз, его время фиксируется. Все последующие порции мочи – дневные, ночные и первая утренняя на следующий день – собираются в емкость. Важно чтобы последний сбор был осуществлен ровно через сутки, в то время, которое было зафиксировано ранее (порция, отправленная в унитаз). В лабораторию сдают либо полный объем мочи (редко), либо стандартную порцию в 30-50 мл с отметкой о суточном диурезе. Хранить мочу в течение суток нужно в холодильнике, не допуская замораживания.

В лабораториях для исследования уровня глюкозы в моче часто используется ферментативный ультрафиолетовый тест с гексокиназой. В ходе процедуры глюкоза при участии АТФ и под воздействием реагента гексокиназы фосфорилируется до глюкоза-6-фосфата. Это соединение восстанавливает НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), количество которого определяется по увеличенному светопоглощению в ультрафиолетовой области и пропорционально концентрации глюкозы в образце. Результаты анализа обычно готовы на следующий день после сдачи материала.

При исследовании глюкозы в суточной моче в норме значения не превышают 2,8 ммоль/сут. Причиной физиологической глюкозурии – временного повышения уровня сахара в моче – может стать употребление большого количества пищи, богатой углеводами: конфет, шоколада, кондитерских изделий, сдобы. Однако стоит помнить, что при длительной склонности к употреблению перечисленных продуктов питания риск ожирения и сахарного диабета возрастает, что в результате приводит к стойкому патологическому повышению уровня глюкозы в моче. Другими факторами, провоцирующими временные отклонения от нормы в результатах анализа, являются стресс, усиленная физическая нагрузка, беременность.

Основная причина повышения уровня глюкозы в моче – сахарный диабет. Глюкозурия наиболее выражена у пациентов с инсулинозависимой формой заболевания, так как недостаток гормона ведет к нарушению реабсорбции сахара в почечных канальцах и снижению порогового уровня глюкозы в крови. Контринсулярные гормоны стимулируют распад гликогена и инсулина, усиливают синтез углеводов, поэтому их интенсивное выделение является еще одной причиной повышения уровня глюкозы в моче. Гликозурия развивается при тиреотоксикозе, болезни Кушинга, синдроме гиперкортицизма, гормоностимулирующих опухолях, акромегалии. Иногда появление сахара в моче связано не с увеличением его концентрации в крови, а с нарушенным повторным всасыванием в почках при почечной недостаточности, гломерулонефрите, наследственной тубулопатии, отравлениях. Из лекарственных средств провоцировать появление глюкозы в моче могут кортикостероиды, АКТГ, успокоительные и обезболивающие препараты.

Отсутствие глюкозы в моче рассматривается как вариант нормы. В клинической практике диагностической значимостью обладает лишь понижение ее уровня, выявленное в динамике при изначально повышенных показателях. С этой целью анализ выполняется при контроле эффективности лечения сахарного диабета. Если же уровень глюкозы был нормальным, а затем стал нулевым, то причиной этого может быть бактериальная инфекция мочевыводящей системы. Но в процессе диагностики этот факт не используется.

Наибольшее значение анализ на глюкозу в моче имеет при сахарном диабете. Результаты находят применение на всех этапах медицинского сопровождения – от диагностики до мониторинга течения заболевания. Кроме этого, повышение уровня сахара в моче нередко указывает на иные эндокринные нарушения, а также на патологию почек, поэтому спектр применения исследования достаточно широк. При отклонении полученных данных от нормы необходимо обратиться к эндокринологу или нефрологу. Физиологической глюкозурии можно избежать, придерживаясь рациона с умеренным содержанием углеводов (около 50% суточной калорийности), избегая эмоционального напряжения и интенсивных физических нагрузок.

источник