Меню Рубрики

Анализ мочи сулковича где сдать

Проба Сулковича – анализ мочи, предназначенный для диагностики обмена кальция в организме. Как избыточное содержание кальция, так и его слишком низкий уровень сигнализируют о наличии патологии. Особенно этот анализ актуален для младенцев в целях выявления рахита и контроля его терапии.

В лаборатории Поликлиники Отрадное проба Сулковича выполняется при помощи качественных реактивов. Расшифровку анализа выполняют опытные специалисты. При наличии отклонений от нормы в показателях, врач назначит вам дополнительные диагностические процедуры.

Принцип, на котором основан анализ – выявление степени помутнения мочи при ее смешивании с реактивом Сулковича. Данный реактив содержит щавелевую кислоту, которая вступает в реакцию с оксалатом кальция, что приводит к молочно-белому помутнению из-за образования кристаллов щавелевокислого кальция.

Степень присутствия кальция ранжируется от отсутствия помутнения до сильного помутнения.

Метод не дает высокой точности, поэтому анализ мочи по Сулковичу относится к категории так называемых «скрининг-тестов».

Кальций — один из жизненно необходимых микроэлементов для человеческого организма. Без него невозможно формирование костной ткани и зубов, не образуется кровяной сгусток. Этот микроэлемент участвует в процессе передачи нервных импульсов и необходим для сокращения мышц.

Кальций содержится преимущественно в костной ткани (99%) и в крови (1%). Из организма выводится преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Часть кальция выводится с мочой – это именно та часть, которая связана с костной тканью и работой почек. Если содержание кальция в крови повышается, то и в моче оно повышается тоже.

Диагностика кальциевого обмена особенно важна для детей и беременных женщин.

Проба Сулковича у детей — один из важных показателей для определения рахита на ранней стадии, поэтому все дети возрастом до одного года должны пройти это исследование.

Повышенное содержание кальция в моче при беременности может указывать на заболевание почек.

Страдают рахитом дети от 2-х месяцев до 3-х лет, поэтому его называют “болезнью растущего организма”. Заболевание связано с недостаточностью выработки в организме витамина D и нарушением кальциево-фосфорного обмена. Поэтому поражает рахит, прежде всего, костную и нервную ткани.

Сначала проявляются симптомы со стороны нервной системы – малыш перестает нормально спать, становится капризным и плаксивым. Возникает потливость, из-за чего головка ребенка вытирается о вечно мокрую подушку, образуя характерную залысину. “Симптом мокрой подушки” – один из признаков рахита.

Для этого заболевания характерна гипотония – вялость мышц, а также “лягушачий живот”.

Больной рахитом ребенок отстает в физическом развитии – позже держит головку, сидит, ходит. У него медленно зарастает родничок и прорезываются зубы. Если малыш заболевает после года, он может “разучиться” ходить.

Если болезнь не лечить, процесс переходит на костную систему. Классические деформации костей при позднем рахите:

  • Ноги X- или O-образной формы.
  • Непропорционально большой череп кубической формы разросшиеся теменные и лобные бугры.
  • Утолщения ребер –“рахитические четки”.
  • впадание нижней часть грудины “грудь сапожника”, которая при дальнейшем усугублении болезни сменяется выпячиванием “куриная грудь”.

При тяжелом рахите поражаются и внутренние органы, развиваются расстройства пищеварения и анемия.

Последствия запущенных форм рахита остаются с человеком на всю жизнь, даже если на поздней стадии было предпринято интенсивное лечение.

Сколиоз, плоскостопие, деформация формы ног и таза, нарушение зрения, ранний кариес – все это может ожидать человека, которого вовремя не пролечили от этого заболевания. А деформация тазовых костей у девочек может привести к осложнениям при родах.

Болеют рахитом дети, которые не получают достаточного количества микроэлементов и витамина D с пищей, и мало бывают на солнце – этот витамин вырабатывается под действием ультрафиолета.

Поэтому проблема рахита особенно актуальная для детей, живущих в северных регионах России, и загрязненных мегаполисах. Дети из сел и южных районов болеют им меньше. В нашей стране заболеваемость рахитом составляет до 66%, причем среди недоношенных младенцев этот показатель возрастает до 80%. Однако ранняя диагностика и вовремя предпринятая терапия позволяют останавливать развитие рахита на начальных стадиях.

Это интересно! В Средние века дети в крупных городах Северной Европы настолько часто болели рахитом, что это считалось вариантом нормы. Именно поэтому на полотнах голландских, датских, немецких, фламандских мастеров 15-16 веков можно увидеть детей с классическими признаками этой болезни.

Лечение рахита предполагает целый ряд мер – назначение витаминно-минеральных комплексов и витамина D в лечебных дозах, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, применение искусственного ультрафиолета в зимне-осенний период, ЛФК, массаж, правильный режим питания, более раннее введение прикорма.

Показания к проведению пробы:

  • диагностика бессимптомных гипо- и гиперкальцемий;
  • выявление и отслеживание динамики лечения рахита у детей;
  • почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Наиболее распространенные симптомы недостатка кальция:

  • частые травмы, переломы;
  • судороги;
  • тонкая сухая кожа;
  • темный цвет зубной эмали, сколы на ней.

Признаки перенасыщения организма кальцием:

  • проблемы с двигательной функцией (тремор конечностей);
  • проблемы с желудком, запоры;
  • сбои в работе почек и мочевыводящей системы.

В критических случаях, когда содержание кальция “зашкаливает”, не исключена потеря сознания, вплоть до комы.

Низкий уровень кальция в моче чреват проблемами с сосудами, с костными тканями (скелет, зубы) и может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе.

Проба Сулковича также сигнализирует о сбоях в работе щитовидной железы и эндокринной системы. Характеристики кальциевого обмена важны при диагностике таких заболеваний, как туберкулез, гипертиреоз, саркоидоз. Этот анализ проводится по направлению педиатра или терапевта, а также нефролога, эндокринолога, диетолога.

Норма пробы Сулковича — “+” или “++”, говорит о хорошем балансе кальция в организме.

Так как данное исследование является скрининговым, по его результату диагноз не устанавливается – для этого назначают более узкие и точные инструментальные и лабораторные исследования.

Для дальнейшей диагностики рахита назначается денситометрия, рентгенография и КТ трубчатых костей, биохимические анализы крови и мочи на кальциево-фосфорный обмен.

Остеопороз диагностируется схожим образом – при помощи денситометрии, рентгенографии и биохимического анализа крови на маркеры остеопороза: уровень остеокальцина, кальцитонина, паратиреоидного гормона (гормона паращитовидной железы). Также определяется количество кальция в крови.

Справка. Денситометрия – инструментальное неинвазивное исследование, направленное на определение плотности костной ткани.

Этот анализ требует тщательной подготовки.

Проблема заключается в том, что содержание кальция в организме не постоянно, но зависит от различных факторов и возможны заметные колебания его объемов. В том числе этот показатель сильно зависит от пищи, которую мы едим.

Поэтому в течение 3 дней перед сбором пробы и ее подачей нужно полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция. К ним относятся:

  • напитки, содержащие алкоголь;
  • крепкий чай или кофе;
  • изделия из сдобного или слоеного теста;
  • молочные и кисломолочные продукты (это важно для детей);
  • разнообразная зелень и пряные травы;
  • шоколад и шоколадные изделия.

Это условие важно соблюдать, чтобы результат пробы Сулковича был достаточно точным. В период перед сдачей анализа желательно избегать физических нагрузок, которые также влияют на содержание кальция в моче. Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке.

На вывод кальция из организма может негативно влиять прием определенных лекарственных средств, например, аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов (у женщин).

Чтобы результат был точным, за несколько дней до сбора мочи нужно исключить прием лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Каких именно – определит врач, который направил вас или вашего ребенка на анализ. Необходимо в обязательном порядке сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах.

Для проведения пробы Сулковича у детей и взрослых используется суточная моча. Для этого собирают всю мочу в течение суток, перемешивают и отливают часть в стерильный контейнер.

При сдаче мочи младенца допускается взятие только утренней порции, ее нужно собирать до первого кормления, пока малыш еще спит. Для сбора мочи у грудничков существуют специальные приспособления, которые можно приобрести в аптеке. Конструкция детского контейнера проста: пластиковый мешочек с клейкой лентой. Будьте осторожны, отделяя контейнер от кожи младенца. Категорически не допускается сбор мочи путем отжимания пеленок.

Не исключено, что при получении отличных от нормы результатов, вас попросят сдать анализ повторно.

Отрицательная проба Сулковича (помутнение мочи отсутствует) — вероятный признак следующих патологий:

  • недостаток витамина D (рахит);
  • гипопаратиреоз (проблема с паратгормоном, который выделяют паращитовидные железы);
  • аденома предстательной железы;
  • гипоальбуминемия (недостаток белка в крови);
  • недостаток магния (расстройство электролитического обмена);
  • хроническая почечная недостаточность.

Проба Сулковича 0 баллов – тоже самое, что отрицательный результат. Моча после проведения пробы остается прозрачной, отсутствуют какой-либо осадок и помутнение. Этот результат свидетельствует о пониженном уровне кальция в организме (гипокальцемии). Такое состояние организма нуждается в коррекции.

Проба Сулковича 1 балл – норма. Помутнение небольшое, имеет место выпадение осадка, но незначительное.

Проба Сулковича 2 балла — практически то же самое, но помутнение несколько сильнее, увеличивается количество выпавшего осадка.

Если же помутнение мочи серьезное, с образованием большого количества осадка, то речь идет о 3-4 баллах по Сулковичу — это признак перенасыщения кальцием (гиперкальцемия). Такое состояние характерно для ряда заболевания (остеопороз, диабет, болезнь Крона и другие). Нужно срочно консультироваться со специалистом и проводить дополнительное обследование.

Повышенное содержание кальция в моче может иметь и безобидную причину, например, употребление продуктов с повышенным содержанием кальция (молоко, кисломолочные продукты, яйца, мясо, некоторые виды зелени). По крайней мере, в течение трех дней перед исследованием такие продукты нужно из рациона исключить, иначе результат будет ложным.

Поликлиника Отрадное располагает собственной лабораторией. Для проведения исследования мы используем современную аппаратуру и высококачественные реактивы. График работы лаборатории вы можете уточнить по телефону, указанному на сайте.

источник

Кроме общего анализа мочи, существует ряд дополнительных исследований этого продукта жизнедеятельности человека. Одно из них – проба мочи по Сулковичу. Данный анализ позволяет выявить количество содержания в организме кальция. Практикуется он, как правило, в педиатрии.

Анализ мочи на кальций по Сулковичу назначают также в случае необходимости выявления в организме избытка либо недостатка витмина «Д».

Медицинский диагностический центр Специальный МДЦ-С предлагает сдать анализ мочи на кальций (Проба Сулковича) по лучшей цене в Москве. Узнайте, сколько кальция в вашем организме быстро и недорого! Для получения дополнительной скидки нажмите «Получить Скидку» в верхней части сайта медцентра. Проба Сулковича у детей, взрослых.

Сбор мочи для любого анализа, неважно, кто его сдает, взрослый либо ребенок требует необходимой подготовки. Наружные половые органы нужно промыть кипяченной водой с мылом, затем обтереть мягкими, чистыми салфетками. В противном случае – моча «соберет» по дороге загрязнения и бактерии в мочевыводящих путей.

Многие врачи рекомендуют собирать так называемую «среднюю» дозу. Как это сделать? Нужно выпустить некоторое количество мочи в унитах или горшок, среднюю «порцию» в стерильную, прокипяченную баночку из стекла либо специальную одноразовую емкость с крышкой, остатки снова слить в унитаз.

Следует помнить: наибольшей достоверностью «обладает» только утренняя моча, поэтому заранее собирать и хранить материал не нужно! Храниться собранный анализ должен не более двух часов!

Накануне сдачи анализа по Сулковичу следует не употреблять такие продукты, как сладости, окрашивающие фрукты и овощи (свекла, морковь, цитрусовые). Не нужно пить минеральную воду и употреблять специи (лук, хрен, чеснок). Интенсивные физические упражнения противопоказаны.

Сначала специалисты лаборатории определяют степень мутности, смешивая некоторые количество материала со специальным раствором, имеющим в составе щавелевую кислоту.

  • Если в моче содержатся соли, то они, вступив в реакцию с кислотой, образуют осадок с различной мутностью.
  • Если в заключении степень мутности обозначена «-» — ее там нет. Степень помутнения обозначается знаком «+». Четыре плюса показывают значительное помутнение.
  • В пределах нормы степень помутнения с одним-двумя плюсами. Знак «-» тоже не есть хорошо. Он обозначает либо дефицит в организме витамина «Д», либо гипопаратиреоз (заболевания щитовидной железы).
  • Если в заключении степень мутности обозначена тремя-четырьмя плюсами, то в организме содержится избыточное количество кальция.

Как и многие другие анализы, проба Сулковича – не есть истина в последней инстанции. Чтобы подтвердить или опровергнуть ее результаты, как правило, назначают дополнительные, более точные исследования.

Наиболее достоверный анализ на кальций у взрослого человека проба по Сулковичу показывает в порции, собранной за сутки. Для получения самой полный информации о количестве кальция в организме необходимо также сдать анализ крови на кальций.

У детей, наоборот, сдается именно утренняя порция. Объясняется это тем, что собрать весь объем дневной мочи у ребенка раннего возраста крайне проблематично. Назначается такой анализ только в случае острой необходимости.

источник

Кальций – жизненно важный минерал в организме человека, его большая часть содержится в зубах, костях. Метаболизм костной ткани, работа почек, поступление кальция с пищей тесно связано с его выведением с мочой, хотя большая часть данного микроэлемента выходит через желудочно-кишечный тракт. Повышение кальция в крови влечет за собой повышение выделения его с мочой.

Определение кальция в моче при диагностике и контроле лечения заболеваний, связанных с нарушением метаболизма этого минерала выполняется при помощи специального исследования — анализ мочи по Сулковичу.

Именно анализы проба Сулковича позволяют обнаружить высокий кальций в моче или же его отсутствие.

Алгоритм проведения пробы по Сулковичу основан на полуколичественном методе определения кальция в моче, где реагент Сулковича взаимодействует с оксалатом кальция, в итоге выпадает видимый осадок. Результат исследования оценивается баллами, которые обозначаются крестами. Так, в норме проба положительная – это 1 балл (слабоположительная реакция), 2 бала. Если кальций в моче в избытке, то этот результат обозначается 3 балами. Отрицательная проба Сулковича (0 баллов) указывает на гипокальциурию.

Если при беременности у женщины обнаружены кристаллы оксалата кальция в моче, то это может указывать на проблему почечных функций. Причины данной патологии могут быть самыми разнообразными: диета, воспалительные и кишечные заболевания, дефицит солей магния и т.д.

Сдать мочу на кальций часто назначают в неврологии педиатры, чтобы правильно определить суточную дозу витамина Д малышам грудного возраста, а также чтобы избежать передозировки и развития гиперкальциемии у детей. Маме объясняют, как сдать грудничку анализ. В данном случае мочу берут утром перед самым первым кормлением.

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

Проба Сулковича у детей делается строго натощак, предварительно за 2-3 дня из рациона у ребенка убирают творог, кефир, другие продукты с большим содержанием кальция.

Если при расшифровке показаний исследования установлен избыток кальция в моче, то это может быть симптомами нарушения в организме обмена кальция, чрезмерного его поступления в организм.

Низкий показатель кальция мочи грозит нарушениями строений сосудов, скелета, кровоточивостью и т.д. Если показатель ниже нормы у взрослых и старших детей, то это может свидетельствовать о развитии системного заболевания скелета остеопороза.

Как собирать суточную мочу на кальций, как долго делается анализ — все это вы узнаете, обратившись в лабораторию ИНВИТРО, где качественно выполнят необходимое исследование. Для анализа будет достаточно 10-20мл мочи, которую собирают в контейнер в течение 24 часов, а в конце фиксируют собранный объем.

Натощак, утренняя моча (перед кормлением). Для сбора мочи используют набор для сбора общего анализа мочи (предоставляется лабораторией). Мочу собирают в контейнер, затем с помощью переходника переносят в пробирку с консервантом. Мочу в пробирке с консервантом доставляют в лабораторию.

Памятка по сбору мочи

  1. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с белой крышкой). Контейнер плотно закройте завинчивающейся крышкой. (Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи).
  2. Сразу после сбора мочи контейнер плотно закройте завинчивающейся крышкой.
  3. Вставьте в контейнер переходник, вдавив его острым концом в углубление на контейнере.
  4. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на широкой части переходника, при этом пробирка начнет наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с пробойника.
  5. Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: баллы.

Результаты теста представляют в качественном выражении в 4 возможных градациях: 1, 2, 3 или 4 балла.

Интерпретация результата: о повышенном уровне кальция свидетельствует результат 3 и 4 балла.

Повышение значений: в педиатрической практике, в контроле терапии витамином D повышенное содержание кальция в моче может свидетельствовать о передозировке витамина D (гипервитаминоз D).

источник

Проба Сулковича – полуколичественный способ определения уровня кальция в моче, результаты которого отражают нарушения метаболизма данного электролита. Анализ выполняется в комплексе исследований на электролиты, витамины, креатинин, альбумин в сыворотке и моче. Он широко распространен в эндокринологии, нефрологии, педиатрии и диетологии. Результаты применяются для выявления и мониторинга лечения заболеваний, сопровождающихся гипо- и гиперкальциемией: рахита, гиперпаратиреоза, саркоидоза, хронической почечной недостаточности, панкреатита, онкологических новообразований, алкоголизма, а также для контроля терапии витамином D у детей до 2 лет. Для анализа необходимо провести забор средней порции утренней мочи. Уровень кальция определяется тестом с оксалатом аммония и щавелевой кислотой (реагентом Сулковича). Срок исполнения – до 2 дней.

Проба Сулковича – полуколичественный способ определения уровня кальция в моче, результаты которого отражают нарушения метаболизма данного электролита. Анализ выполняется в комплексе исследований на электролиты, витамины, креатинин, альбумин в сыворотке и моче. Он широко распространен в эндокринологии, нефрологии, педиатрии и диетологии. Результаты применяются для выявления и мониторинга лечения заболеваний, сопровождающихся гипо- и гиперкальциемией: рахита, гиперпаратиреоза, саркоидоза, хронической почечной недостаточности, панкреатита, онкологических новообразований, алкоголизма, а также для контроля терапии витамином D у детей до 2 лет. Для анализа необходимо провести забор средней порции утренней мочи. Уровень кальция определяется тестом с оксалатом аммония и щавелевой кислотой (реагентом Сулковича). Срок исполнения – до 2 дней.

Проба Сулковича – скрининговый тест, который определяет уровень кальция в моче. В клинической практике исследование получило широкое распространение благодаря простоте метода анализа и возможности за короткий срок обследовать большие группы пациентов. Кальций – незаменимый для организма электролит. Он участвует в построении ткани костей, свертывании крови, передаче сигналов нервной системы и сокращении мышечных волокон. Количество свободного кальция регулируется паратгормоном и витамином D. Эти соединения влияют на абсорбцию электролита в тонком кишечнике и его выведение через почки. Кроме этого, уровень кальция находится в зависимости от концентрации магния и фосфора.

Диагностика гипер- и гипокальциемии состоит из целого комплекса клинико-лабораторных исследований. Проба Сулковича выполняется при первичном обследовании пациентов из групп риска, в частности детей до 3 лет, принимающих препараты с витамином D для профилактики рахита. Тест позволяет быстро определить уровень выведения кальция с мочой, что косвенно указывает на его концентрацию в крови, наличие гипо- или гиперкальциемии. Метод исследования основан на реакции кальция с реагентом Сулковича (щавелевая кислота, оксалат аммония). Биоматериал – средняя порция мочи, собранная с утра. Результаты находят широкое применение в педиатрической практике, а также в эндокринологии и нефрологии.

Проба Сулковича выполняется для того, чтобы выявить нарушения в метаболизме кальция. Анализ показан пациентам с раком молочной железы и легких, множественной миеломой, саркоидозом, гиперфункцией щитовидной железы, туберкулезом, а также больным, которые недавно перенесли операцию по трансплантации почек. Проведение пробы Сулковича в таких случаях оправдано существующим риском развития гиперкальциемии. Другим показанием для назначения исследования являются состояния с гипокальциемией. Снижение уровня кальция обнаруживается при гипоальбуминемии, дефиците магния, недостаточной функции почек, гипопаратиреозе, остром панкреатите, алкогольной зависимости. В педиатрической практике анализ мочи по Сулковичу назначается для мониторинга состояния детей, принимающих препараты с витамином D.

Пациентам из групп риска проба Сулковича выполняется 1 раз в течение года при плановых обследованиях. Кроме этого, анализ назначается при жалобах, характерных для избытка или недостатка кальция. При гиперкальциемии появляется слабость, раздражительность, усиливается жажда, увеличивается объем выделяемой мочи, развивается тошнота, рвота, запоры, нарушается сердечный ритм. О гипокальциемии свидетельствуют такие симптомы, как чувство онемения, покалывания, «мурашек» в области рта, в руках и ногах, спазмы бронхов, мышц конечностей и гортани, судороги. При стойком повышении уровня кальция в крови и в моче развивается нефролитиаз – почечная патология с образованием камней. Характерны приступы интенсивной боли в пояснице с распространением в паховую область, тошнота, рвота, появление крови и мелких конкрементов в моче. Такое состояние является еще одним показанием для выполнения пробы Сулковича.

Анализ мочи по Сулковичу не показан для определения количества кальция в костной ткани. При заболеваниях, сопровождающихся ее поражением, дополнительно проводится денситометрия – метод исследования минеральной плотности кости. Достоинства пробы Сулковича – быстрота и экономичность процедуры исследования, что позволяет использовать этот метод в рамках скрининговых обследований. Однако анализ является полуколичественным, при резко положительных результатах требуются дополнительные более точные тесты, оценивающие метаболизм кальция – кальций в сыворотке и суточной моче, ионизированный кальций, кальциферол, паратгормон.

При выполнении пробы Сулковича материалом для исследования является средняя порция утренней мочи. Для получения достоверного результата на протяжении 3 дней до сбора необходимо придерживаться рациона с нормальным количеством кальция – не употреблять в больших количествах листовые овощи, тофу, сыр, творог. Многие лекарства, в том числе аспирин, способны повлиять на выведение электролита, поэтому за неделю до исследования необходимо согласовать прием медикаментов с врачом. Средняя порция мочи собирается после туалета наружных половых органов в контейнер с крышкой (с утра, натощак). В течение 2-3 часов материал нужно передать в лабораторию.

Проба выполняется методом Сулковича. В образец мочи с растворенными солями кальция вводится реактив – щавелевая кислота, оксалат аммония, ледяная уксусная кислота, дистиллированная вода. В результате образуется нерастворимый осадок – щавелевокислый кальций. Содержание кальция определяется по степени помутнения мочи. Если проба остается прозрачной, то результат отрицательный – «–», при слабоположительной реакции – «+», при положительной – от «++» до «++++» (сильное помутнение пробы). В большинстве лабораторий исследование выполняется за 1 день.

В норме при проведении анализа мочи по Сулковичу результат равен 1 или 2 баллам («+» или «++»). При избытке кальция определяется 3 или 4 балла («+++» или «++++»), при недостатке – 0 баллов («–»). К физиологическому повышению уровня кальция в моче приводят особенности рациона. При чрезмерном употреблении белковых продуктов, когда на 1 кг массы тела приходится более 1,7 г протеина, нередко выявляется гиперкальциемия. Причиной усиленного выведения кальция, гиперкальциурии, становится соленая пища, продукты с рафинированным сахаром, напитки с кофеином и алкоголь.

Причиной повышенных и высоких значений пробы Сулковича являются заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией: эндокринные и системные патологии, нарушения в работе почек, онкологические новообразования. Увеличение концентрации кальция в моче обнаруживается у пациентов с болезнью Фанкони, синдромом Кушинга, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, лейкозом, лимфомой, множественной миеломой, распространением метастазов в костную ткань, злокачественными опухолями легких и молочных желез, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, остеопорозом, саркоидозом. Причиной повышения значений пробы Сулковича у детей часто является передозировка витамина D, принимаемого с целью профилактики или лечения рахита. Кроме этого, к увеличению концентрации кальция в моче приводит прием антацидных препаратов, диуретиков, анаболических стероидных средств.

Причиной снижения значений пробы Сулковича является гипокальциемия. Недостаток кальция обнаруживается у пациентов с гипопаратиреозом, гипоальбуминемией, гипомагнезиемией, сниженной функцией почек. У детей причиной пониженных значений пробы Сулковича часто становится нехватка витамина D. Из лекарственных препаратов уровень кальция в моче снижают оральные контрацептивы, аспирин, индометацин, гидрохлортиазид.

В клинической практике проба Сулковича является важным диагностическим инструментом скрининговых исследований обмена кальция. Данное исследование находит широкое применение в педиатрической практике, его результаты используются для контроля применения препаратов с витамином D. При отклонении результатов анализа от нормы необходимо обратиться к терапевту (педиатру) либо к врачу, направившему на исследование. Физиологическое повышение концентрации кальция в моче можно скорректировать с помощью питания: сократить употребление кофе, алкоголя, продуктов с рафинированным сахаром и с высоким содержанием соли, а также следить за поступлением белков, допустимо – не более 1,7 г/кг массы тела.

источник

Анализ мочи по Сулковичу – лабораторное исследование, позволяющее определить содержание кальция. Тест показывает, какое количество кальция выводится из организма с мочой. Результаты анализа используют для диагностики и контроля лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением метаболизма кальция.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Кальций – ключевой микроэлемент для костной ткани, зубов, ногтей и волос. Он входит в структуру клеток, формирующих оболочку сосудов, принимает участие в свертывании крови, проведении нервных импульсов, обеспечивающих сокращение мышечных волокон, а также в поддержании нормального сердечного ритма, секреции ферментов и выработке гормонов, способствует клеточной регенерации, оказывает антистрессовый, противовоспалительный и антиаллергический эффект. Единственным источником кальция является пища. Баланс кальция в организме регулируется кальцитриолом (метаболитом витамина D) и паратиреоидным гормоном.

В норме организмом ежедневно выделяется некоторое количество кальция. Большая часть этого микроэлемента выходит через желудочно-кишечный тракт, определенное количество выводится с мочой. При равновесии кальция в организме с уриной выводится в среднем 100–300 мг кальция в сутки.

Процесс построения костной ткани начинается в период формирования скелета плода. Повышенная потребность в кальции возникает у новорожденных, и в дальнейшем поддержание нормального уровня кальция имеет решающее значение для здоровья ребенка. Поэтому анализ мочи по Сулковичу является обязательной процедурой, которую назначают новорожденным и грудным детям.

Исследование также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D. Дефицит витамина приводит к неправильному формированию скелета, развитию рахита и других заболеваний. Рахит часто развивается у детей, которые не получают профилактическую дозу витамина D, испытывая недостаток солнечных лучей.

Анализ мочи по Сулковичу назначают в рамках ежегодных профилактических осмотров пациентов из группы риска, при симптомах избытка или недостатка кальция в организме.

Обнаружение отклонений по результатам анализа не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Проба Сулковича проводится при подозрении на следующие заболевания:

Врач, назначающий исследование по методу Сулковича, скажет, где сдать мочу на анализ и расскажет о том, как подготовиться.

Мочу на анализ собирают утром натощак. Накануне нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, зеленые овощи). Также следует ограничить употребление пряностей, миндаля, шоколада, чая и кофе, минеральной воды.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, без следов чистящих или дезинфицирующих средств. Некоторые лаборатории выдают специальные контейнеры для сбора при предварительной записи на анализ, также такой контейнер можно купить в аптеке.

Утром, перед тем как помочиться, следует тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой. Рекомендуется использовать мыло без пенящихся добавок и ароматизаторов. Для анализа необходима средняя порция мочи. Во время мочеиспускания первое количество мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остальной объем мочи выпускают в унитаз.

Для сбора мочи у грудных детей предусмотрены специальные приспособления – мочесборники (мочеприемники) представляют собой прозрачные пакетики, которые закрепляются на половых органах малыша при помощи фиксирующей ленты. После этого ребенка держат в вертикальном положении до тех пор, пока он не помочиться. Выделившуюся мочу переливают из мочеприемника в стерильный контейнер, емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию для исследования.

Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

  • «-» – отрицательный результат, 0 баллов.
  • «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, вариант нормы.
  • «+++» и «++++» – значительное или резко выраженное помутнение, избыточное содержания кальция в моче.
Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
  • жажда и учащенное мочеиспускание;
  • усталость, слабость, сонливость;
  • снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
  • психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
  • отложения солей кальция на стенках сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Анализ мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

  • непроизвольные болезненные сокращения мышц;
  • тетания, карпопедальный спазм;
  • мышечные подергивания;
  • тремор подбородка и пальцев;
  • клонические судороги стоп;
  • положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
  • парезы конечностей;
  • боли в костях и суставах;
  • ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
  • спазм бронхов;
  • рвота;
  • бессонница, неврозы;
  • нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

источник

педиатр
28 апреля 2009 г. / batura2

Здравствуйте! Моей малышке три месяца часто вздрагивает, беспокойно спит (если не гуляем на улице), плохой аппетит. Наш участковый педиатр прописал Аква Детрим по одной… открыть

… кальция с мочой. Учитывают пробу Сулковича обычно в +, а не в единицах. Положительная проба показывает избыток витамина Д, … что введенный кальций не усваивается. Показатель пробы Сулковича +++ или ++++ может свидетельствовать о передозировке витамина D. В …

педиатр
14 января 2009 г. / Еленка

Помогите пожалуйста,ребенку 3,5 мес.Все началось с того,что на приеме врач заметила.что у него влажные кучки и ножки.Прописали вит.Д по 3 капли в день-2 недели(раньше давала… открыть

15 января 2009 г. / Наталья Заикина…

… у вас (если снижен кальций) период разгара.
Не забывайте лечение рахита проводят под контролем анализов — проба Сулковича \ сдают анализ мочи \ сдают через 1 -2 недели после начала лечения,далее 1 раз в неделю.Как …

педиатр
26 декабря 2008 г. / Евгения

Дочке 7 месяцев. Сильно потеет во время сна. Витамин Д даю по 2 капли. Проба Сулковича 2+.С чем это может быть связано. открыть

26 декабря 2008 г. / Наталья Заикина…

… 1 капле.\500,1500 ,400 МЕ\?
С какой целью назначен витамин Д?
Проба Сулковича проводится при назначении витамина Д в лечебных дозировках,при насыщении организма вит.Д \проба Сулковича ++\ назначают профилактическую дозу витамина Д.

педиатр
24 ноября 2008 г. / Дмитрий

Здраствуйте! Ребенку 5 мес. находится на смешаном вскармливании, во время приема пищи сильно потеет головка, прям капли пота собираются, также головка потеет при физ… открыть

ребята на сколько я помню проба Сулковича проводится при приеме вит. Д в лечебной дозе, смотрят нет ли передозировки.

педиатр
3 марта 2008 г. / Натела

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Дочке 9 мес. Рахит ставят с 2- х месяцев, пьем Вит Д3 все время, сейчас — по 5 кап/ день, назначали кальцид (глицерофосфат Са) по схеме 2нед-… открыть

3 марта 2008 г. / Чахнашвили Мария Леонидовна

Рахит лечится. Только при адекватно- назначенной терапии. А в биохимии что? Уровень кальция, фосфатов? Проба Сулковича?

уролог
12 февраля 2008 г. / Ольга

… лоханка 5 мм (чашечка 4 мм).
Делали анализы: 1) скрининг тест – пр. Сулковича 1+ , КФС 1-
2) анализ на флору – роста микробов не обнаружено
3) св. мочевая проба за 24 час – в норме
Узи 3 г. 9 мес. Лоханки 4 … открыть

детский ортопед
3 декабря 2007 г. / Наталья

… R- грамму- отсутствует ядро окостенения справа, слева только появились. Нам назначили УФО, Электрофорез и шину Мирзоевой. (проба Сулковича + ++ ). Мой вопрос- правильно ли нам назначили лечение, потому, что … открыть

педиатр
14 сентября 2007 г. / Анна

… , она успокаивается и засыпает. С рождения на смешанном питании(больше искусственного). И еще она вздрагивает при некоторых звуках. Проба Сулковича + +. Начали принимать D3. Подскажите, это рахит или его проявления? открыть

педиатр
11 сентября 2007 г. / Галина

Здравствуйте! Моему ребенку 6 мес. С 3- х мес. нам ставят диагноз « рахит 1 степени» . У ребенка на сегодняшний день объективно: во время кормления потеет голова, « лягушачья»… открыть

12 сентября 2007 г. / Чахнашвили Мария Леонидовна

Проба Сулковича — первая утренняя. Я бы обратилась еще к олдному педиатру — клиницески (по вашим описаниям) там не 1 ст, а уже вторая.

Мочу для пробы Сулковича надо собирать, имея возможность сразу после этого доставить ее в лабораторию. В противном случае, через 2 часа она станет непригодной для исследования. Осуществлять сбор биологического материала у грудного младенца и новорожденного довольно трудно. Наиболее точный результат выявляется в результате пробы Сулковича посредством урины, накопленной за сутки, но провести подобную процедуру с ребенком, который не сможет понять, что именно от него требуется, невозможно.

Как собирать мочу у грудничка? Для осуществления задуманного были разработаны мочеприемники. Это приспособления, которые крепятся на половые органы ребенка посредством липучек, не причиняя болезненных ощущений.

При назначении пробы Сулковича в первый раз разрешен единоразовый сбор мочи, последующее лабораторное исследование требует суточного биологического материала. Это связано с тем, что второе проведение анализа призвано прояснить значение, полученное ранее.

Собрать биоматериал на анализ по Сулковичу достаточно просто. Соблюдая несколько правил, вы легко поймете, как собрать образцы и отправить их на исследование:

Мочу на пробу Сулковича собирают с помощью стерильных прозрачных мерных контейнеров, которые продаются в любой аптеке. Это актуально для тех детей, которые ходят в туалет самостоятельно.
Для грудничков предусмотрены специальные мочесборники. При этом учтите, что они бывают универсальными, специально для мальчиков и отдельно для девочек. Суть их в том, чтобы закрепить на половых органах и сверху надеть подгузник. Уриносборники представляют собой пакетики прозрачного цвета с липкой фиксирующей лентой. За счет такой конструкции их легко крепят на малышах. Когда ребенок пописает туда, можно перелить урину в заранее подготовленный стерильный контейнер.
Перед сбором урины половые органы малыша нужно обязательно помыть. Лучше всего применять очищенную воду и активные моющие средства. Только в составе последних не должно быть добавок, придающих пенистость, и ароматизаторов. Иначе они могут попасть в образцы и не дать положительный или отрицательный достоверный ответ при исследовании.
У детей для анализов требуют утренние образцы. Перед посещением туалета малышу не рекомендуется кушать и пить.
Норма процесса мочеиспускания предусматривает три этапа. Это первый, средний и последний выход порций мочи. Желательно собирать среднюю порцию и последнюю, но у детей угадать с этапом сложно. По мере возможности обязательно следуйте правилам.
Сколько нужно мочи? Как таковой нормы не существует. Это означает, что сдавать нужно столько, сколько малыш сможет дать. Такое количество мочи нужно плотно закрыть крышкой в контейнере и сразу же отправиться в лабораторию. Если собрать мочу более чем за 2 часа до сдачи образцов, значение кальция может не соответствовать действительности

Крайне важно взять у ребенка образец максимально свежий.

Для анализа, помимо соблюдения алгоритма сбора, требуется выполнять определенные рекомендации относительно питания. С целью получения корректной реакции из рациона малыша нужно исключить:

  • слоеное тесто;
  • сдобу;
  • чай;
  • шоколад;
  • пряности;
  • кисломолочную и молочную продукцию.

Также для детей до года и для старших малышей следует минимизировать физическую активность. Этих рекомендаций нужно придерживаться минимум за 2 дня до запланированной сдачи образцов урины.

Анализ мочи на кальций у детей практически ничем не отличается от подобного исследования для взрослых. Тем не менее, в большинстве случаев проводится этот анализ именно в педиатрическом отделении, чтобы можно было быстро и эффективно проверить содержание кальция в организме грудничков. Это очень важная процедура, которая позволит вовремя предпринять меры для предотвращения остеомаляции, которое в народе прозвали «размягчением костей», при котором у малыша скелет развивается неправильно, в результате чего есть вероятность возникновения различных заболеваний.

При повышенном содержании Са могут возникнуть судорожные проявления, что представляет серьезную опасность для здоровья. Если данный компонент в большом количестве откладывается в костях, тогда скелет затормаживается в своем развитии. Взрослый человек может быть направлен для проведения анализа по Сулковичу при подозрении на следующие заболевания6

  • саркоидоз;
  • гипопаратиреоз;
  • панкреатит;
  • туберкулез;
  • болезнь Вильсона;
  • припадки судороги;
  • гиперпаратиреоз.

Для новорожденных детей это исследование является обязательным, особенно это важно для тех малышей, которые рождены в зимнее время, когда наблюдается острый недостаток солнечных лучей. Они способствуют фосфорно-кальциевому обмену, а еще регулируют содержание этих компонентов в организме, а ведь от них зависит качество и скорость образования костного скелета, также они регулируют умственное и физическое развитие малыша

Проведение анализа по Сулковичу обязательно нужно реализовать при наличии следующих болезней:

  • панкреатит;
  • гипопаратиреоз;
  • формирование грануле в тканях печени, почек, лимфатических узлах;
  • систематический тремор нижних и верхних конечностей, а также различные судороги;
  • туберкулез костей, почек и легких;
  • подозрение на возникновение болезни Вильсона, врожденный сбой процесса метаболизма такого компонента, как медь.

Проба анализируется за счет визуального определения мутности биологической жидкости, но при этом его смешивают со специальным раствором. В составе данного средства обязательно присутствует щавелевая кислота. Если в урине ребенка либо взрослого присутствует кальций, тогда активируется процесс выпадения осадка нерастворимого типа. Зрительно можно его выделить как специфическое помутнение. Следует отметить, что данная реакция отличается несколькими формами.

Кальций необходим каждой клетке организма, входя в состав многих ферментов и обеспечивает транспорт веществ через клеточные мембраны. Перечислим его основные функции и задачи:

  • Структурный элемент костей.
  • Регулирует процесс свертывания крови.
  • Обеспечивает передачу импульса в нервных клетках и миоцитах.
  • Усиливает скорость метаболизма.
Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Особенно важен кальций в детском возрасте. При его дефиците, который наблюдается часто из-за нехватки витамина D, развивается опасное заболевание рахит. Его симптомы — нарушение формирования скелета и необратимая патология нервной системы. Поэтому контроль концентрации кальция чаще всего используют в раннем детском возрасте.

Анализ назначают не только детям, но и при некоторых состояниях у взрослых. Показаниями являются:

  • Профилактическое обследование всех детей до 1 года.
  • Детям старше года при подозрении на рахит и другую патологию, связанную с дефицитом микроэлемента.
  • Для подтверждения диагноза саркоидоза у взрослых. Уровень кальция при этом значительно повышен.
  • При передозировке или избыточном поступлении с пищей витаминов А и D.
  • В онкологии для диагностики опухолей, большинство из которых продуцируют кальций.
  • В комплексной диагностике заболеваний щитовидки (гипер- или гипотиреоз).
  • Наличие судорог или жалоб больного на тремор конечностей.
  • При туберкулезе (легких, костей, почек).
  • При подозрении на болезнь Вильсона (врожденное нарушение обмена меди).
  • Образование гранулем в различных органах.
  • При панкреатите, гипопаратиреозе.

Проба Сулковича не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих препаратов. Мочу в пробирке смешивают с реактивом (щавелевой кислотой) в соотношении 2:1. Обычно смешивают 5 мл мочи и 2,5 мл кислоты. Кальций образует соль — оксалат кальция, который выпадает в осадок. Сам раствор становится молочного цвета. Результаты оцениваются по количеству осадки и по скорости его оседания в пробирке. Лаборант описывает результат, пользуясь следующей терминологией:

  1. «–» — помутнение полностью отсутствует. Это неблагоприятная ситуация, свидетельствующая о нехватке витамина D или патологии паращитовидных желез.
  2. «+» — недостаточное помутнение мочи, которое считается вариантом нормы. В сочетании с клиническими симптомами врач может оценить этот результат как начальную стадию гипокальциемии и назначить небольшие дозы витамина D для коррекции.
  3. «++» — оптимальное помутнение мочи, которое считается нормой и не требует вмешательства.
  4. «+++» — помутнение более интенсивное, чем положено. Это означает повышение концентрации кальция и усиленную выработку витамина D.
  5. «++++» — сильное помутнение раствора. Свидетельствует о заболевании или об избыточном поступлении кальция из пищи или костной ткани.

Несмотря на отсутствие количественных результатов, проба Сулковича редко трактуется ошибочно. Количество осадка резко отличается по внешнему виду раствора, что не дает повода лаборанту сомневаться в той или иной трактовке.

Сдаваемая моча на пробы Сулковича дает полезную информацию для врачей и родителей детей. Можно предотвратить развитие ряда заболеваний или остановить их течение на начальных стадиях. К таковым относят:

  • тремор верхних конечностей;
  • тремор или судороги нижних конечностей;
  • болезнь Вильсона (это врожденное нарушение, связанное с метаболизмом меди, способное разрушать ЦНС и внутренние органы человека);
  • панкреатит;
  • гипопаратиреоз;
  • туберкулез (касающийся почек, костей и легких);
  • формирование гранулем (затрагивают печень, почки, лимфаузлы) и пр.

Также тест по Сулковичу у грудничка позволяет диагностировать доброкачественные либо же злокачественные новообразования. Ведь раковые клетки провоцируют избыточную выработку кальция.

С помощью анализа можно обнаружить проблемы в эндокринной системе маленького ребенка, патологии мочевыводящих путей, нарушения работы почек и пр.

Данный анализ может существенно помочь пациенту в выявлении серьезных нарушений, предотвратить их развитие и дальнейшее появление. Особенно рекомендуется проводить тест новорожденным, хотя для анализа возраст не является показателем.

Полученный результат расшифровывается следующим способом:

  1. Если проба Сулковича показала отрицательное значение, то помутнения не будет замечено. Эта ситуация свидетельствует о недостатке витамина D и о том, что имеются проблемы с паращитовидными железами.
  2. Если помутнение имеется незначительное или же среднее, то это значит, что в моче кальция в должном количестве.
  3. При сильном и очень сильном помутнении, врачиставят диагноз передозировка витамина D и высокая функция паращитовидной железы.

Но в некоторых ситуациях проба мочи по Сулковичу не показывает помутнение, что происходит при:

  • гипопаратиреозе;
  • абсорбции патологического характера;
  • судорожномсиндроме.

В случае отрицательного показателя, скорее всего, у пациента имеются следующие состояния:

  • гипоальбуминемия;
  • гипомагнезиемия;
  • почечная недостаточность хронического типа;
  • рахит.

Но на отрицательный анализ мочи на кальций может повлиять и применение некоторых лекарственных препаратов, таких как Индометацин, Аспирин и контрацептивы.

Помимо того, что применяется анализ мочи по Сулковичу, врачи в большинстве случаев прибегают и к анализу крови, который позволит точно выявить наличие в организме кальция.

Если Сулковича анализ показывает, что в моче имеется высокое содержание кальция, то этот факт указывает на наличие таких патологий, как:

  • лейкоз;
  • проблемы с почками;
  • сахарный диабет;
  • язвенный колит неспецифического характера;
  • саркоидоз.

Если у пациента наблюдается высокое содержание кальция, то он может ощущать следующие клинические проявления:

  • слабость;
  • тошнота;
  • повышенный объём урины;
  • проблемы с сознанием;
  • наличие аритмии.

Но не нужно сразу впадать в панику, так как порой результаты пробы Сулковича могут оказаться ложными

Пациенту важно понимать, что только по результату этого исследования поставить диагноз невозможно, так как в таком случае нужен исключительно комплексный подход

После того, как будет проведено исследование, врач может предположить наличие того или иного заболевания. Но делать предварительные выводы только по его результатам невозможно.

В большинстве случаев, если имеется высокий уровень концентрации кальция, то есть три или четыре плюса, то это следствие применения витамина Д в чрезмерных количествах. То есть, если это отменить, то можно добиться корректировки кальция в сторону нормы.

Если проба будет отрицательной, то больному нужно соблюдать специальные принципы питания, отдавая предпочтение продуктам, которые богаты кальцием. А также нередко может потребоваться применение специальных лекарственных средств.

Именно по этой причине нужно своевременное определение уровня кальция в моче. Степень выраженности наличия кальция отмечается плюсами, которые могут быть в количестве от одного до четырех. Некоторые доктора утверждают, что для более точной оценки состояния пациента потребуется суточная моча, а не утренняя. Но собрать материал для исследования у ребёнка не всегда возможно.

При помощи пробы Сулковича можно предотвратить развитие некоторых заболеваний, к числу которых относятся:

  • панкреатит;
  • тремор рук и ног;
  • судороги;
  • гипопаратиреоз.

Но и это ещё не всё, тестирование по Сулковичу подразумевает и диагностику новообразования, причём как доброкачественного, так и злокачественного. Этот факт обусловлен тем, что эти клетки провоцируют выработку Са. Безусловно, одни только результаты такого анализа не дают основания считать, что у человека патология. Доктор в этом случае проводит дополнительные исследования, цель которых подтвердить или опровергнуть имеющиеся сомнения.

Осуществление расшифровки анализа проводится только в условиях лаборатории квалифицированным специалистом. Рекомендуется помнить, что лаборант опирается только на самостоятельно собранный опыт по данному вопросу и на полученные знания. Поэтому рекомендуется проводить проверку организма на выявление кальция, требуется только у проверенных врачей.

После проведенного исследования результат может выявиться положительным или отрицательным. Если в моче ребенка не выявляется мелкого осадка и признаков помутнения, то врач может судить о нехватки витамина Д и развитии рахита.

В противном случае, если итоги оказываются положительными, выявляются следующие показатели:

  1. + или ++ — незначительное помутнение или умеренного характера, считается нормой и говорит об отсутствии отклонений и нормальном состоянии здоровья.
  2. +++ или ++++ — помутнение усиленного характера, сигнализирующее о переизбытке кальция и передозировку вводимых питательных витаминов.

Проба по Сулковичу имеет возможность выявить только отсутствие или переизбыток элемента. При определении ненормального показателя дополнительно назначается анализ крови и другие обследования внутренних органов.

О гиперкальциемии говорит увеличенный показатель кальция. Подобное состояние выступает опасно не только для ребенка, но и для взрослого. Микроэлемент должен всасываться в пищеварительном тракте. Его увеличенный объем провоцирует расстройство пищеварения, которое проявляется непроходимостью кишечника, сильной рвотой и частой тошнотой.

Одной из причин увеличенного показателя кальция становится гиперпаратиреоз. При выявлении подозрения на подобное заболевание дополнительно требуется сдавать анализ крови. В результате болезни проявляется усиленная выработка паратгормона. Его избыток приводит к вымыванию кальция из костей. Симптомами патологии становятся следующие ситуации:

  1. Сердечная аритмия.
  2. Почечные колики.
  3. Увеличенная утомляемость, понижение интеллекта.
  4. Мочекаменное заболевание.
  5. Переломы после незначительных падений или другого рода воздействия;
  6. Дисфункция в пищеварительных органах.

Негативному воздействию подвергаются почки, кровеносные капилляры и нервная система пациента. Наиболее существенные последствия проявляются в костной ткани: замедление роста и развития малыша, изменения в процессе протекания обмена веществ, общей работы внутренних органов.

Обратное состояние организма, когда вырабатывается недостаточный объем паратгормона. Также при выявлении отрицательных результатов следует пройти дополнительную диагностику исследований крови, на наличие различных микро и макро элементов, в том числе железа.

При выявлении патологии, нехватка питательных веществ в организме ребенка могут негативно сказаться на образовании костных тканей, у младенцев состоянии большого родничка увеличивается. При подобных последствиях форма головы ребенка приобретает квадратные очертания.

Таким образом, проба Сулковича необходима для выявления важнейшего элемента для нормальной работы всего организма – кальция. Его недостаток, а также переизбыток свидетельствуют о патологиях. Ранее выявлении нехватки вещества, помогает вовремя назначить терапию с помощью соответствующих лекарств и избавить пациента от возможных осложнений и последствий.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
  • жажда и учащенное мочеиспускание;
  • усталость, слабость, сонливость;
  • снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
  • психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
  • отложения солей кальция на стенках сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Исследование состоит в добавлении реагента Сулковича к моче, в результате чего образуется осадок

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

  • непроизвольные болезненные сокращения мышц;
  • тетания, карпопедальный спазм;
  • мышечные подергивания;
  • тремор подбородка и пальцев;
  • клонические судороги стоп;
  • положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
  • парезы конечностей;
  • боли в костях и суставах;
  • ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
  • спазм бронхов;
  • рвота;
  • бессонница, неврозы;
  • нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Многие родители имеют значительные затруднения в процессе сбора мочи для анализа у грудничков. Отследить процесс мочеиспускания в этой ситуации достаточно тяжело, по сути, он является спонтанным.

Выжимать урину из подгузника или пеленки, также переливать из горшка строго запрещено в виду попадания в пробу большого количества посторонних примесей, в том числе патологического характера.

Более того для сбора подходит исключительно утренняя порция, соответственно взятая до первого утреннего кормления. Как быть в этой ситуации?

Оптимальная схема сбора биоматериала включает в себя следующие пункты:

  • Утром между кормлением и сбором мочи должно пройти не менее 4-х часов. При необходимости заведите себе будильник, чтобы промониторить ситуацию;
  • Для непосредственного сбора биоматериала можно использовать специальный мочеприемник, представляющий собой мягкий стерильный пакетик с удобным отверстием. При помощи имеющейся в наличии липучки он фиксируется между ног ребенка, после чего происходит процесс мочеиспускания. Следует учитывать, что забор должен осуществляться в вертикальном положении тела малыша, чтобы не допустить потенциального смешивания биоматериала с фекальными массами.

Основное использование пробы Сулковича – это педиатрия, так как практически сразу после рождения, врачи назначают детям приём витамина D для предотвращения развития рахита.

Рахит представляет собой весьма распространённое заболевание, которое является опасным. Витамин Д нужен для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме. Если кальция не хватает, то может произойти размягчение костей, что негативно сказывается на скелете малыша. Если же имеется острый недостаток или вообще отсутствие кальция, то нередко развивается именно рахит.Новорожденным он грозит серьёзными осложнениями со здоровьем, которые не всегда можно устранить.

Если рахит формируется в детстве, то по прошествии времени, ребёнок получает высокую податливость костей или кривые конечности. Нередко даже голова ребёнка становится квадратной формы, а родничок не зарастает очень долго.

Во время того как доктор назначает применение витамина D, он должен точно учитывать суточный объём нормы, так как в противном случае возникнет осложнение, приводящее к развитию патологий.

За уровнем кальция у младенца очень важно следить, так как избыток, как и недостаток, крайне негативно сказывается на состоянии здоровья. Кости не могут расти должным образом, а патологические процессы с ними приводят к необратимым процессам

У малыша должна быть норма кальция, для того, чтобы прийти к ней, нужно скорректировать питание или прибегнуть к помощи лекарственных препаратов.

источник