Все растворенные вещества, которые можно определить при микроскопическом исследовании урины, составляют 5%. Соли содержатся в моче в виде кристаллов в небольшом количестве и составляют так называемый неорганизованный осадок, то есть небелковый. При увеличении содержания солей врачи говорят о кристаллурии. Она не всегда имеет диагностическое значение, а считается патологией только при наличии других отклонений в микроскопическом анализе осадка мочи.
В урине могут обнаруживаться различные соли в зависимости от ее pH, то есть ее реакции.
У здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, в норме она кислая или слабокислая (pH= 5,3-6,5). Такая среда губительна для бактерий, постоянно обитающих в мочевыводящих путях. Те или иные соли, попадая в мочу, изменяют ее кислотно-щелочной баланс.
В кислой среде в осадке обнаруживают:
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
- мочевую кислоту;
- ураты (мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
- оксалаты (соли щавелевой кислоты, в основном кальция);
- углекислый кальций;
- кальция фосфат;
- сернокислый кальций;
- гиппуровая кислота.
В щелочной среде встречаются:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
- фосфаты;
- мочекислый аммоний;
- углекислый кальций;
- кристаллы сульфаниламидов;
- карбонат кальция.
Соли определяются при общем анализе мочи, который включает не только исследование выпавших в осадок веществ, но и ее физических и химических свойств. На бланке исследования вместо параметра «соли» может быть указано название конкретного соединения. Рядом вместо цифр обычно написано «отсутствует». Это значит, что в норме они в урине не обнаруживаются. На самом деле их количество мизерно, поэтому и не всегда улавливается реагентами.
Если выделение солей в моче увеличивается, то на бланке в разделе «комментарии» указывают:
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
- «следы» (небольшое содержание кристаллов, считается нормой);
- умеренное количество;
- большое количество.
Иногда используют сравнительную шкалу, а результат выдают в виде плюсов. 0-2 плюса считается нормальным показателем, то есть соли либо отсутствуют, либо обнаружены в виде «следов». Появление 3-4 плюсов считается признаком патологии, если выявляется при повторной сдаче мочи.
Конкретная концентрация указывается не всегда. Некоторые лаборатории выдают референсные значения, то есть указывают количество солей в моче. Все значения относительны, так как не учитывают диету человека.
Таблица — Нормальное количество солей мочевой кислоты
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
| Возраст | Норма мочевой кислоты в ммоль/сут |
| Дети до 1 года | 0,35-2 |
| 1-4 | 0,5-2,5 |
| 4-8 | 0,6-3 |
| 9-14 | 1,2-6 |
| Подростки и взрослые | 1,48-4,43 |
У мужчин мочевая кислота может выделяться с мочой чаще из-за большей мышечной массы и частых физических нагрузок.
В норме ураты могут определяться в виде единичных кристаллов в осадке мочи. Нормальным содержанием считается 0,12-0,42 ммоль/л.
Референсные значения оксалатов (мкмоль/сутки):
p, blockquote 14,0,1,0,0 —>
- Дети до 12 лет: 80-353.
- Мужчины старше 12 лет: 80-490.
- Женщины старше 12 лет: 40-320.
К показаниям для анализа мочевой кислоты выявление:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- нарушений пуринового обмена (подагра);
- эндокринных заболеваний;
- болезней крови;
- интоксикации;
- мочекаменная болезнь;
- нарушение мочеиспускания, боли, мутная моча.
Повышение количества солей в моче возникает при нарушении кислотно-щелочного баланса (КЩР) в организме. Через урину лишние вещества, влияющие КЩР крови, удаляются. Каждая соль в моче повышается при определенных условиях, выпадая в осадок в виде кристаллов. В целом все факторы, влияющие на уровень солей в урине, связаны либо с болезнью, либо с нарушением питания. В зависимости от кислотно-щелочной реакции употребляемых продуктов, изменяется pH биологических жидкостей.
Увеличение содержания мочевой кислоты возникает при избыточном потреблении мясных продуктов. Из них в организме образуются пурины, конечным продуктом распада которых и является мочевая кислота. У здорового человека увеличение ее количества в урине может быть связано с тяжелой физической нагрузкой, когда в мышцах накапливается много конечных продуктов белкового обмена.
Гиперурикемия тесно связана с функцией почек, обменом веществ и приемом лекарственных препаратов.
Повышение уровня мочевой кислоты наблюдается при следующих патологиях:
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
- подагра;
- лихорадка;
- лейкемия;
- синдром Леша-Нигана;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- цистиноз;
- вирусный гепатит;
- истинная полицитемия;
- массивные распадающиеся опухоли;
- серповидноклеточная анемия;
- крупозная пневмония;
- эпилепсия.
Увеличение этого показателя всегда необходимо оценивать вместе с уровнем креатинина в моче — основного шлака, который удаляют почки. Соотношение мочевой кислоты и креатинина в норме у взрослых составляет 0,21-0,59. При увеличении показателя подозревают подагру, мочекаменную болезнь. Снижение наблюдается при почечной недостаточности, нарушении обмена веществ.
Понижение уровня мочевой кислоты наблюдается при:
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
- ксантинурии;
- дефиците фолиевой кислоты;
- свинцовой интоксикации;
- нарастающей атрофия (потере массы) мышц;
- приеме лекарственных препаратов (йодид калия, хинин, атропин, аспирин).
Ураты придают осадку кирпично-розовый цвет. Они представляют собой соли мочевой кислоты, то есть соединения, в которых имеются также ионы натрия, кальция, калия, магния.
Причинами уратурии могут быть:
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
- острый и хронический гломерулонефрит;
- хроническая почечная недостаточность;
- застойная почка;
- лихорадочные состояния;
- обезвоживание организма (недостаточное питье или жаркий климат);
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- тиазидные диуретики;
- цитостатики;
- голодание;
- алкоголь.
Содержание уратов повышается также при употреблении большого количества рыбы, мяса, капусты, какао, крепкого чая и грибов. Увеличение содержания солей мочевой кислоты вместе с повышением числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров указывает на воспалительный характер поражения, то есть на пиелонефрит или гломерулонефрит.
Оксалаты — это соли и эфиры щавелевой кислоты. Они попадают в организм с пищей или производятся в ходе обмена веществ. Только 10−15% от общего количества экскретирующихся с мочой оксалатов происходит непосредственно из соединений, поступающих с пищей. В случае определения значительного и регулярно появляющегося в моче осадка из оксалатов можно заподозрить нарушения обмена щавелевой кислоты, дисфункцию почек и желудочно-кишечного тракта.
Оксалатурия наблюдается при следующих болезнях:
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
- первичная гипероксалурия (наследственная патология обмена веществ);
- сахарный диабет
- цирроз печени;
- дефицит витамина B6 и магния;
- саркоидоз;
- недостаточность поджелудочной железы;
- воспаления мочевыводящих путей (пиелонефрит);
- мочекаменная болезнь;
- целиакия;
- дисбактериоз;
- после приступа эпилепсии;
- патология желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи);
- хронические болезни кишечника.
Повышение уровня оксалатов в моче возникает после операции на кишечнике, а также при приеме высоких доз некоторых лекарств (аспирин, этиленгликоль, метоксифурановые анестетики, витамин С).
Понижение значений наблюдается при:
p, blockquote 29,1,0,0,0 —>
- почечной недостаточности;
- приеме лекарственных препаратов (Нифедипин, Пиридоксин).
При диете с избытком богатых оксалатами продуктов их концентрация в урине может достигать 61,4 мг/сутки (700 мкмоль/сутки).
Избыточное поступление оксалатов с пищей наблюдается при употреблении:
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
- щавеля;
- шпината;
- сельдерея;
- ревеня;
- инжира;
- свеклы;
- петрушки;
- шоколада;
- орехов;
- цитрусовых;
- крыжовника;
- смородины;
- сливы;
- молочных продуктов;
- помидоров;
- винограда;
- апельсинов.
Для оксалурии в биохимическом анализе мочи обнаруживается также микрогематурия (эритроциты в поле зрения от 2 до 30), микропротеинурия («следы» до 0,066%).
Фосфатные соли могут быть обнаружены у здоровых людей, если их рацион состоит в основном из рыбы, икры, молока и кисломолочных продуктов, а также овсянки, гречневой и перловой каш. Трипельфосфаты обнаруживаются и у любителей минеральных вод, после употребления большого количества растительной пищи.
Фосфатурия может возникать при следующих патологиях:
Гиппуровая кислота появляется в моче при сахарном диабете, гнойном воспалении кишечника, желтухе, болезнях печени, приеме аспирина и употреблении некоторых продуктов (брусника, черника). Мочекислый аммоний указывает на цистит. Карбонат кальция обнаруживается и в норме.
При сдаче исследования необходимо собрать либо утреннюю урину, либо суточную мочу. Второй вариант предпочтительнее, так как повышение солей в моче может быть выявлено только в одной порции, при этом патологией это считаться не будет.
Для точного анализа мочи нужно соблюдать следующие правила:
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
- За 2 дня до исследования нормализовать рацион, использовать продукты и растительного, и животного происхождения.
- Необходимо воздержаться от приема аскорбиновой кислоты (витамин C) за двое суток до начала сбора мочи. Другие лекарственные препараты отменяют после консультации с лечащим врачом.
- Питьевой режим за день до сдачи должен быть обычным, количество выпитой за сутки воды должно быть не менее 1,5-2 литров.
Собирать урину нужно в стерильную баночку, которую продают в аптеке или выдают в лаборатории. Первую порцию мочи сливают в унитаз, а в контейнер заливают среднюю. Общее количество собранного материала должно быть 100-200 мл. Емкость следует доставить в центр диагностики в течение 2 часов после набора мочи.
При беременности часто наблюдается уратурия, то есть выделение большого количества солей мочевой кислоты, особенно в первом триместре. Это связано с токсикозом, рвотой и обезвоживанием организма. Остальные причины связаны с рационом будущей мамы или обострении хронических болезней, вызывающих кристаллурию.
У детей причиной выделения большого количества оксалатов (до 263 мг/сутки или 3000 мкмоль/сутки) может быть наследственная болезнь обмена веществ — первичная гипероксалурия или дисметаболическая нефропатия. При этой патологии общий анализ мочи также выявляет гематурию (выделение красных кровяных телец), белок (протеинурия), лейкоциты, при этом отсутствуют бактерии в урине. Обычно болезнь проявляются уже в раннем возрасте и характеризуется прогрессивным течением с быстрым развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.
Остальные причины относятся к временным, связаны, в основном, с питанием ребенка и обозначаются как транзиторная кристаллурия.
На этапе сбора мочи уже можно заметить мутность и небольшой осадок на дне баночки . Это уже значит, что моча «соленая» . Основная опасность кристаллурии — в развитии мочекаменной болезни .
Наиболее распространенный вид почечных камней (более 80% случаев) — это кальций-оксалатные и уратно-оксалатные камни. При этом повышенное содержание оксалатов в моче даже в большей степени, чем уровень кальция, провоцирует камнеобразование. Высокая концентрация оксалатов в пище также снижает степень всасывания кальция в кишечнике, нарушая пищеварение.
Симптомы, указывающие на повышение солей в моче:
p, blockquote 45,0,0,0,0 —>
- темный цвет урины;
- частое и обильное мочеиспускание;
- зуд, жжение или болезненность во время мочеиспускания;
- боль в пояснице и по ходу мочеточника;
- появление крови в моче;
- периодическое повышение температуры;
- общая слабость;
- сильная жажда;
- затрудненное дыхание;
- учащенный пульс;
- повышение артериального давления.
Многократное выявление солей в моче нельзя оставлять без внимания. Со временем данное нарушение может трансформироваться в мочекаменную болезнь (МКБ), которая создает предпосылки для частых воспалительных заболеваний, провоцирует появление выраженной симптоматики и в итоге требует травматичных и дорогостоящих хирургических вмешательств.
При выявлении бессимптомной кристаллурии необходимо:
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
- тщательное комплексное обследование;
- определить вид солей;
- коррекция рациона с учетом вида солей и камнеобразующих компонентов в каждом конкретном случае.
Чтобы выяснить причину повышения уровня солей в урине, нужно сдать общий и биохимический анализ крови и мочи, пройти ультразвуковое исследование печени и почек, сдать общий анализ кала.
Диета включает следующие рекомендации:
p, blockquote 49,0,0,0,0 —>
- При высоком уровне мочевой кислоты и уратов — ограничить количество мяса (до 100-150 г в неделю), увеличить потребление фруктов, овощей, молока и молочных продуктов, мучных изделий, яиц, орехов и круп. Из мяса разрешено есть птицу. Добавляют также продукты, содержащие витамины группы A и B, микроэлементы (цинк, кальций, магний).
- При оксалатурии — исключают продукты, богатые щавелевой кислотой. Рацион должен состоять из мяса, рыбы, картофеля, капусты (белокочанной или цветной), чечевицы, гороха, огурцов, спаржи, репы. Можно есть белый хлеб, свиное сало, творог и кисломолочные продукты, сыр.
- При фосфатурии — ограничить потребление сыра, творога, сметаны, рыбной печени, яиц, жареной рыбы и икры. В них содержится много кальция, который выпадает в осадок мочи в виде фосфатов.
Ключевое значение имеет нормализация водно-питьевого режима. Чтобы кристаллы не откладывались в мочевыводящих путях, нужно их вовремя «смывать», а для этого пациент должен увеличить потребление жидкости с учетом массы тела, но не менее 2 л в сутки.
Если во время проведения этих мероприятий не возникают другие клинические проявления, то достаточно того, что врач просто наблюдает таких пациентов, лечение требуется не всегда. В случае появления дополнительных симптомов больного необходимо направить на консультацию к профильному специалисту.
Нормализация уровня солей в моче происходит после устранения основного заболевания, например, лечения воспалительных болезней мочевыводящих путей, печени, сахарного диабета и других патологий. Но когда кристаллурия сохраняется постоянно, то врачи рассматривают это как начало мочекаменной болезни и направляют свои действия для уменьшение выделения солей с мочой.
Врачи могут назначать следующие медикаменты:
p, blockquote 54,0,0,0,0 —>
- Блемарен. Проведенные исследования выявили, что кристаллурия возникает при дефиците цитратов, которые в норме также выделяются с мочой. Он регулирует рН урины, уменьшает секрецию веществ, из которых образуется осадок, повышает содержание в моче ингибиторов кристаллизации. Поэтому одним из способов снижения уровня солей является цитратная терапия Блемареном. Он обеспечивает увеличение способности мочи подавлять рост мочевых камней, уменьшает выделение с почками кальция (активатора кристаллизации), снижает его концентрацию в моче и тем самым препятствует камнеобразованию. Препарат назначают почти при всех видах мочевых камней, а также при подагре в качестве вспомогательного средства.
- Аллопуринол. При подагре он является основным лекарственным препаратом, способствует уменьшению концентрации в моче и крови уровня мочевой кислоты. Под воздействием Аллопуринола уже отложившиеся кристаллы постепенно растворяются, а синтез мочевой кислоты тормозится (уростатическое действие), что приводит к снижению ее уровня в организме, а значит и выделения с мочой.
- Канефрон H. Является растительным препаратом. Может применяться также у беременных. Его компонентами являются трава золототысячника, корень любистка и листья розмарина. Они снимают спазмы стенок мочевыводящих путей, нормализует pH урины, оказывают противомикробное действие и уменьшают потерю белка с мочой. Канефрон Н обладает диуретическим эффектом за счет повышения кровотока в почках.
Дополнительно показан прием витаминов (пиридоксин, фолиевая кислота), если дисбаланс вызван их дефицитом.
Конкретный способ лечения всегда подбирается индивидуально. Терапией болезней, вызывающих повышение солей в моче, занимаются терапевты, урологи, нефрологи, реже гинекологи.
источник
В процессе лабораторного исследования мочи, могут быть выявлены осадки в виде кристаллов солей. Если результат анализа впервые показал присутствие солей в урине, и у пациента отсутствуют другие симптомы недомогания, значит в организме все в порядке, а повышение солей в моче было временным явлением.
Но если уровень солевого вещества в повторных сдачах анализа повышен, то это означает, что в организме протекают нездоровые процессы, требуемые дальнейшего обследования и лечения.
У абсолютно здорового человека, ведущего правильный образ жизни, соли в моче не содержаться, так как вещества полностью усваиваются, а излишки выводятся.
Урина по своему составу состоит в основном из воды, и только небольшая ее часть включает в себя белки и соли. При проведении лабораторного исследования мочи используют четырех плюсную шкалу. Допустимо присутствие солей с отметкой 2 + обнаруженное единожды. Показатель солей 3+ и 4+ является концентрированным и повышенным.
Избыточное содержание солей в моче может спровоцировать образование камней в почках. А для женщины данное состояние грозит бесплодием.
Появление солевых осадков может быть связано с инфекцией, питанием или образом жизни.
Причины, способствующие росту солевых элементов в составе урины относятся:
- Обезвоживание организма.
- Рвота, понос.
- Повышение температуры тела.
- Нарушение кровообращения.
- Опущение почек.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Несбалансированное питание (голодание, строгие диеты, переедание, однообразная пища, соленная и острая еда)
- Последствия от антибактериальной терапии.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Малоподвижный образ жизни.
- Гепатит.
- Злоупотребление кофе, чаем, алкоголем.
- Стресс и нервное истощение.
- Воспаление почек.
- Мочекаменная болезнь.
- Сахарный диабет.
- Отравление химическими веществами.
- Нарушение обмена веществ.
Соль в урине является клиническим признаком заболевания. При обнаружении следующих симптомов можно заподозрить увеличенное количество солевых веществ в составе мочи:
- Мутный осадок в урине.
- Темная моча.
- Боль в поясничной области и внизу живота.
- Частое мочеиспускание.
- Затрудненное и болезненное мочеиспускание со жжением и зудом.
В результатах общего клинического анализа мочи можно обнаружить соли:
Обнаружение ураты указывает на наличие инфекций и воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. Ураты возникают также при избыточном употреблении мяса, наваристых бульонов, жиров, копченостей и грибов. Данный вид солей характеризует большую физическую нагрузку и обезвоживание.
При выявлении значительного количества ураты рекомендуется увеличить потребление чистой, питьевой воды. Полезно пить лечебную минеральную воду и употреблять продукты богатые калием, магнием, витаминами А и В. А также, следует исключить из питания мясную и молочную пищу.
Оксалаты в моче увеличиваются при употреблении в больших количествах продуктов, содержащих щавелевою и аскорбиновую кислоты. К ним относятся щавель, свёкла, шпинат, крыжовник, кислые ягоды, цитрусовые фрукты.
Чаще всего уровень оксалатов повышается у детей от 6 до 14 лет. Данный вид солей может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты. Врачи рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости, ежедневно употреблять в пищу продукты, насыщенные калием, магнием и витаминами группы В.
Обнаружение фосфатов в виде осадков говорит о неправильном питании и обезвоживании. Они могут быть выявлены единожды из-за переедания и обильной пищи, насыщенной фосфором (рыба, икра). Но и заболевания могут быть причиной появления фосфатов, к примеру, цистит имеет симптом повышенного уровня этого вида солей. Пациентам рекомендуют не употреблять продукты богатые кальцием и витаминов Д (молоко, яйца, рыба).
Общий клинический анализ мочи позволяет обнаружить факт наличия солей и определить ее концентрацию. Для того чтобы анализ был достоверным, необходимо соблюдать комплекс подготовительных мер перед сбором и сдачей урины для исследования.
Рекомендуется за день исключить из рациона продукты богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой (фрукты и ягоды с яркой окраской). Для объективного исследования следует за сутки не употреблять алкоголь и мочегонные напитки.
Перед сбором мочи надо подмыться и приготовить чистую ёмкость для урины. В лабораторию необходимо предоставить примерно 100 мл утренней мочи.
Для выяснения вида солей и причины появления, требуется более полное обследование организма.
Диагностика:
- Клинический анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Бактериологический посев мочи.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.
- Урография.
- В некоторых случаях анализ крови на уровень глюкозы.
Врач после изучения результатов обследования и осмотра пациента, выясняет причину появления солей в моче, ставит диагноз и назначает лечение по выведению солевых веществ. Лечение симптома повышенного уровня солей обусловлено тем заболеванием, которое его вызвало.
При повышении оксалатов и ураты, доктора назначают лекарства такие как, Блемарен и Аспаркам, препараты калия и магния, а так же комплекс витаминов А и Е. Для выведения фосфатов прописываются лекарства, замедляющие процесс образования и выведения желудочного сока.
При воспалительных заболеваниях назначаются противовоспалительные средства и физиологические процедуры. При бактериальных инфекциях пациенту обязательно выписывают курс антибиотиков. Дополнительно к медикаментозному лечению прописывается индивидуальная диета, ведь появление солей напрямую зависит от питания человека.
Для эффективного лечения и выведения солей из организма, нужно пить больше жидкостей, а именно питьевую воду, компоты, зеленый чай с лимоном. Специалисты рекомендуют пить отвар овса, березовых почек, листьев подорожника и земляники.
Как известно, солевые вещества появляются не только в составе урины, но и в виде зубного камня, наростов на теле и пяточных шпор. Для того, чтобы предотвратить опасные процессы необходимо проконсультироваться с диетологом и приучить себя к правильному питанию. Блюда должны быть разнообразными, здоровыми и вкусными.
Питание, спорт, прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни не допустят повышение солей в моче и других проблем со здоровьем.
Немаловажен и тот факт, что чем раньше обнаружено заболевание, тем эффективнее и быстрее оно излечивается. Поэтому каждому человеку нужно регулярно сдавать общие клинические анализы и посещать врача.
источник
Ураты в моче – это соли мочевой кислоты. Представляют собой небольшие кристаллы округлой формы, которые определяются при рассматривании осадка под микроскопом. Чаще всего их выявление в моче не говорит о заболеваниях. Концентрация уратов может зашкаливать при чрезмерном употреблении мяса или других продуктов, богатых пуринами. Также высокая концентрация уратов может быть признаком ряда болезней. При нормальной скорости почечной фильтрации соли мочевой кислоты не выделяются с мочой.
Основа уратов – мочевая кислота – является продуктом обмена пуриновых нуклеозидов. Эти вещества неотъемлемая часть ДНК-спирали.
Ураты начинают выпадать в осадок мочи, когда количество мочевой кислоты в организме превышает норму. Иногда это происходит вследствие физиологических причин (изменение диеты или климата, беременность). К основным патологическим причинам выпадения кристаллов мочевой кислоты относят подагру, инфекции мочевыводящих путей, гематологические заболевания.
Нередко небольшое количество солей обнаруживается в моче у абсолютно здоровых людей. Основная причина такого феномена – особенности метаболизма и организма в целом.
Соли ураты можно определить по общеклиническому анализу мочи. Урина состоит на 96% из воды. 4% составляют нерастворимые продукты обмена веществ, в том числе и различные соли. Анализ мочи с микроскопией осадка позволяет подсчитать в автоматическом и ручном режимах количество уратов и других частиц, выпавших в осадок.
Соли-ураты в моче определяются полуколичественным методом. То есть анализатор позволяет подсчитать примерное количество кристаллов в образце. В норме моча не должна содержать уратов, такой результат обозначается знаком «–». Допускаются значения «+» и «++», но при получении такого результата анализ нужно повторить. Повышенное выведение солей может говорить о нарушении функции почек.
Результат «++++» и выше указывает на явную патологию.
Накануне сбора мочи нежелательно употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также продукты, которые могут изменить цвет образца (морковь, куркума, свекла). Непосредственно перед сбором материала проводят гигиеническое подмывание. Женщинам не рекомендуют сдавать мочу во время месячных. Детям собирают анализ в специальные мочеприемники.
Мочу важно собирать в аптечные стерильные контейнеры, чтобы избежать попадания микроорганизмов и неорганических элементов.
Для анализа разовой порции нужно минимум 10 мл образца.
Если в анализе мочи выявляют повышенное содержание уратов, диагностику повторяют через 7-10 дней после нормализации диеты.
Ураты в моче – неспецифический маркер болезней, то есть он в равной мере может указывать на заболевание и на физиологическую особенность. Поэтому соли мочевой кислоты не являются основанием для выставления диагноза.
Ряд заболеваний сопровождается повышенным выпадением уратов в осадок. Моча, насыщенная солями мочевой кислоты, отличается коричневато-розовым оттенком. Такой цвет придают аморфные ураты в моче.
Патологии, которые сопровождаются ростом концентрации уратов в моче:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- лейкоз;
- сосудистые патологии почек и других отделов мочевыводящей системы (атеросклероз почечных сосудов, нефроптоз, гидронефроз).
Общим для всех этих заболеваний является повреждение почечного клубочка. Поэтому фильтрующий сегмент начинает пропускать вещества, которые в норме не могут пройти через его поры.
Еще одно серьезное заболевание, ведущее к уратурии, – подагра. Подагра относится к патологиям обмена веществ. Она развивается при нарушении обмена мочевой кислоты. В первую очередь начинается гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови), в дальнейшем появляются другие признаки болезни:
- боль в области «косточки» первого пальца стопы;
- появление тофусов (специфические подкожные образования, внешне похожие на жировики, состоят из солей мочевой кислоты);
- уратурия.
Болезнь требует внимательного отношения, поскольку кристаллы уратов повреждают почечные фильтры и канальцы. Это может привести к опасному осложнению – почечной недостаточности.
Уратурия чаще всего следствие грубого нарушения диеты. Именно характер питания является причиной многих заболеваний.
Ураты в моче в большом количестве не могут находиться в виде взвеси. Они выпадают в осадок. Это случается при злоупотреблении следующими продуктами:
- мясо и мясные изделия;
- субпродукты;
- сыр;
- помидоры;
- шоколад;
- шпинат;
- крепкие мясные бульоны;
- бобовые;
- грибы;
- продукты питания, богатые салицилатами (калина, малина, липа);
- алкоголь.
Особенно выражена уратурия у людей, употребляющих «запретные» продукты регулярно. Кроме того, при таком рационе часто забывают об овощах, фруктах и обычной чистой воде.
Несмотря на то, что беременность является физиологическим процессом, она все равно представляет собой серьезный стресс для организма. Происходит не только гормональная перестройка, но и изменения метаболизма в целом. Поэтому у беременных женщин может наблюдаться транзиторная уратурия. Чаще всего она не говорит о какой-либо патологии.
Если в моче было обнаружено повышенное количество уратов – необходимо вспомнить свои действия до и во время сдачи анализа.
Если биоматериал был собран после приема жаропонижающих, антиагрегантных и болеутоляющих средств, то результат будет недостоверным. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) и все препараты, которые ее содержат (Цитрамон, Коплавикс, Экседрин, Мигренол) могут вызвать уратурию. Поэтому за трое суток до исследования надо исключить прием этих средств. Если это невозможно – нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Если моча сплошь усеяна уратами, то это может говорить об обезвоживании. Серьезную потерю жидкости вызывают:
- лихорадка;
- рвота и диарея;
- тяжелые физические нагрузки;
- перегревание.
Чтобы избежать потери электролитов и жидкости, необходимо постоянно поддерживать водный баланс. Если общее состояние позволяет, то много пить, если нет – делать капельницы с растворами кристаллоидов.
Сами по себе кристаллы уратов не опасны. Они не токсичны и не имеют заостренных углов, которые могли бы ранить эпителий. Но эти соли являются предвестником серьезных заболеваний.
Например, постоянная уратурия в будущем обязательно приведет к формированию камней в почках. Осадок мочи кристаллизируется и задерживается в почечной лоханке. рН мочи изменяется из-за нарушений метаболизма. Таким образом появляются идеальные условия для камнеобразования.
Подагра, которая также является причиной уратурии, нередко осложняется хронической почечной недостаточностью (ХПН). Если наступает терминальная фаза ХПН, человеку назначают пожизненную заместительную терапию (гемодиализ) или направляют на трансплантацию органа. Первые симптомы подагры – это боли в межфаланговом суставе первого пальца стопы. Заболевание требует безотлагательного лечения.
Аморфные ураты в большом количестве надо выводить из организма. В некоторых случаях достаточно диеты и коррекции водного режима. Если уратурия обусловлена заболеванием, то занимаются лечением основной патологии.
Первоочередной всегда является диета. Однако, если уратурия обусловлена болезнью, назначают медикаментозную терапию.
Препараты, выводящие кристаллы мочевой кислоты из организма:
- Растительные средства: Канефрон, Тринефрон, Уролесан, Фитолизин, Леспенефрил, Фитоуролит. Эти препараты необходимо принимать не меньше месяца. Они обладают противовоспалительным, антиоксидантным и камнерастворяющим действием. Кроме того, активные компоненты фитопрепаратов обладают бактерицидным эффектом: они убивают патологические микроорганизмы в моче.
- При подтвержденном диагноза «подагра» назначают лекарства, влияющие на обмен мочевой кислоты. К таким средствам относятся Аллопуринол и Аденурик. Ранее назначали также производные колхицина для купирования острого приступа подагры.
- Применяются лекарства из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Налгезин) для снятия боли. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту.
- Хорошо зарекомендовал себя препарат Блемарен. Это шипучие таблетки с лимонным запахом, которые применяются для растворения конкрементов в почках. Средство понижает количество уратов в моче.
- При комплексном лечении уратурии назначают Аспаркам (Панангин). Он способствует выведению уратов из организма.
Лечение должен назначать доктор. Тактика терапии зависит непосредственно от заболевания, которое привело к патологическим изменениям.
При формировании уратных конкрементов показано хирургическое лечение. Самый эффективный метод – дистанционная литотрипсия.
- рецидивирующая почечная колика;
- нарушение оттока мочи, вплоть до анурии (полного отсутствия мочеиспускания);
- гематурия (кровь в урине);
- хронический пиелонефрит с частыми обострениями;
- конкремент в единственной почке;
- признаки повреждения почечного фильтра (повышение креатинина и мочевины в крови, снижение скорости клубочковой фильтрации по формуле ckd-epi).
Это способ относится к малоинвазивным, прогноз на полное восстановление всегда благоприятный.
Народные методы эффективны в комбинации с основным лечением. Перед введением любого нового средства в схему терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Народные рецепты для лечения уратурии:
- Водный настой пол-палы. Пол-пала – это растение, фитолизины которого обладают выраженным нефропротекторным, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Траву можно приобрести в аптеке. Для приготовления настоя взять 1 столовую ложку сухой пол-палы и залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Процедить через марлю и остудить. Пить раствор через трубочку, по возможности избегая контакта жидкости с зубами. Принимать 3 в день по 1/3 стакана. Курс лечения – 10 дней.
- Урологический сбор. В аптеке приобрести сбор трав «Урологический». 1 столовую ложку трав залить стаканом кипятка. Пить по 1/3 стакана 3 раз в сутки перед едой. Курс лечения – 10-12 дней.
- Настойка мяты с мелиссой. Измельчить 50 г свежих листьев мяты и мелиссы. Залить 100 г водки. Настаивать в темном месте неделю. Принимать по 10 капель готовой настойки, предварительно разведенной в стакане воды. Курс лечения – 1 месяц.
Если много уратов в моче, народные методы, скорее всего, будут неэффективными. Поэтому терапия только домашними фитосредствами запрещена.
Диету для снижения уратов в осадке мочи нужно соблюдать как взрослым, так и детям. Рацион может быть составлен по вашим вкусовым предпочтениям.
| Полностью исключить | Ограничить | Можно кушать без ограничений | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рентгенография. Позволяет увидеть некоторые виды уже появившихся конкрементов и их миграцию в уретры, мочеточники и мочевой пузырь.| Виды солей | Отказаться | Ограничить | Можно употреблять |
|---|---|---|---|
| Оксалаты | Бульоны и жирное мясо | Пирожные и торты | Крупы, макароны, хлеб, печенье, сушки |
| Кислые фрукты, соки | Молочные продукты высокой жирности | Яйца, диетическое мясо | |
| Кофе | Натуральные разбавленные соки | Крабы, креветки, рыба | |
| Жареное, острое, копченое | Помидоры, лук, огурцы, чеснок | Компоты из сладких ягод, щелочная негазированная вода | |
| Бобы, редька щавель, капуста, шпинат | Семена и орехи | Любое масло | |
| Шиповник, облепиха, вишня | Картофель, морковь, кабачок, тыква, сельдерей | ||
| Какао, шоколад | Груша, виноград сладкий, черника малина | ||
| Фосфаты | Молочные продукты и мороженое | Нежирное мясо, яйца, ветчина | Любые крупы, хлебцы, сушки, черствый хлеб |
| Пирожные, торты, выпечка | Натуральные соки из кислых фруктов | Кефир, йогурт (через день) | |
| Крепкие бульоны и субпродукты | Огурцы, томаты, чеснок и лук | Соки и компот из кислых фруктов | |
| Кофе, какао, морсы из сладких ягод | Земляника, ежевика | Любое масло | |
| Жареное, острое, копченое, майонез, кетчуп | Грибы, орехи, семена подсолнуха | Картофель, бобовые, тыква, кабачок, морковь | |
| Животный жир и желатин | Смородина, цитрусовые, крыжовник, вишня | ||
| Салат листовой и капуста | |||
| Сладкие ягоды и фрукты | |||
| Шоколад, мед, сахар | |||
| Ураты | Субпродукты (печень, почки, мозги) и бульоны | Мясо диетическое | Хлеб и макароны |
| Ветчина, колбаса, сосиски | Растительное и сливочное масло | Молоко и его продукты | |
| Рыба | Сало | Капуста, яблоки | |
| Молоко и кисломолочные продукты | Лимоны, абрикосы | ||
| Яйца (не более одного в день) | Щелочная минеральная вода |
В зависимости от вида конкрементов и солей в моче врач рекомендует в качестве консервативной терапии препараты для их растворения. Они помогают превратить большие конгломераты в осколки или песок и вывести их из организма:
-
При оксалатах применяется «Холестирамин» он не позволяет всасываться этим веществам из кишечника. Комплексным воздействием обладает «Цистон», он подавляет активность бактериальной флоры, снимает воспаление, выводит с мочой кристаллы. «Аспаркам» помогает вымывать не только оксалаты, но и ураты. - Фосфаты устраняются с помощью «Марены красильной», она снимает спазмы и закисляет мочу. «Пролит» нормализует обменные процессы и предупреждает застой мочи, имеет антибактериальное действие.
- Лечение уратных образований проводится при помощи «Аллопуринола» и «Цитрата калия». Первый хорошо растворяет камни и мелкие конкременты, а второй – помогает их вывести быстрее из организма.
При оксалатах применяется «Холестирамин» он не позволяет всасываться этим веществам из кишечника. Комплексным воздействием обладает «Цистон», он подавляет активность бактериальной флоры, снимает воспаление, выводит с мочой кристаллы. «Аспаркам» помогает вымывать не только оксалаты, но и ураты.Если в ходе диагностики обнаруживаются соли в урине, то необходимо сразу принимать меры. Если их немного, то для коррекции состояния можно пить лекарственные средства и отвары для выведения жидкости, пересмотреть образ жизни, заняться спортом или зарядкой для повышения обмена веществ. При выраженном микроуролитиазе следует обязательно пройти обследования и выяснить причину этой патологии. Для этого нужно обратиться к терапевту, нефрологу или урологу. Специалист назначит оптимальное лечение. Не следует принимать препараты самостоятельно или по рекомендации человека без медицинского образования. Ведь то, что оказывает пользу одному, может нанести вред другому.
источник
Ураты ─ это соли мочекислого натрия, кальция, калия и магния. При их избыточном содержании образуются солевые кристаллы и выпадают в осадок. Появление уратов часто связывают с пищевым рационом. Наличие солей в моче, как правило, не имеет серьезного диагностического значения, так как в норме она обладает слабокислой реакцией.
Тем не менее любой продолжительный сдвиг реакции мочи в кислую сторону ─ это нежелательный фактор. Ураты в большом количестве могут привести к появлению камней в мочевом пузыре, мочевыводящих путях и в почках. Такой сдвиг возможен при избыточном употреблении белка, голодании, длительной физической нагрузке, диабете, лихорадке.
Основной причиной повышения мочевой кислоты (уратов) считают нарушение питания: несбалансированность, однообразие, нерегулярность, чрезмерность.
К другим причинам, способствующим развитию заболевания, относят:
- систематические стрессовые нагрузки на организм;
- наследственная предрасположенность;
- инфекционные патологии мочеполовой системы;
- пиелонефрит, гепатит, панкреатит, тромбоз почечных артерий, опущение почки, гидронефроз и лейкоз;
- подагра ─ нарушение обменных процессов, в результате которых ураты частично выходят с почками, а большая их масса накапливается в тканях и крови, что приводит к острому, рецидивирующему артриту (воспаление суставов);
- прием лекарственных препаратов: антибиотики, жаропонижающие, анестетики (обезболивающие).
Продукты, являющиеся причиной повышения уровня уратов в организме:
- Содержащие салициловую кислоту: чай из липы, малина, калина.
- Способствующие отложению белковых шлаков: красное мясо молодых животных (свинина, телятина), консервы с длительным сроком реализации, колбасы, субпродукты (сердце, печень, почки, желудки), наваристые мясные и рыбные бульоны.
- Копченые продукты.
- Овощи: томаты, бобовые, лук, шпинат, капуста, щавель.
- Специи, пряности.
Повышенное содержание уратов может наблюдаться абсолютно в любом возрасте (у взрослых, детей, пожилых людей). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. У беременных ─ это обычное явление, и превышение показателей содержания уратных солей считается нормой. Однако следует постоянно контролировать их количество, чтобы не допустить чрезмерного накопления.
На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Это значит, что определить наличие уратов можно только при сдаче общего анализа мочи. Первые признаки болезни появляются тогда, когда в почках или в почечных лоханках есть конкременты, образующиеся в результате нарушения свойств мочи. Эти специфические образования (аморфные остатки мочи, соли) служат ядром для уратного камня. Со временем они увеличиваются в размере и движутся из почки по мочеточникам в мочевой пузырь.
На фоне образования камней интенсивно развивается инфекционный воспалительный процесс. Это сопровождается общей симптоматикой:
- высокая температура тела;
- незначительное повышение артериального давления;
- слабость;
- тошнота, иногда рвота.
В остром периоде пациент ощущает боль в поясничном отделе или в области брюшной полости. Отмечается болезненное мочеиспускание с частыми позывами. У детей повышенное содержание уратов в моче приводит к запорам, рвоте,
особенно в утренние часы, астматическим приступам неизвестной этиологии.
Такие дети гиперактивны, и часто по своему физическому развитию обгоняют сверстников. Ураты в большом количестве накапливаются под кожей ребенка. Это приводит к появлению красных пятен на теле.
Отдельной группой выделяют аморфные ураты. Они придают моче коричнево-розовый оттенок. Их физиологическое содержание в моче единичное. Большое количество аморфных уратов свидетельствует о таких заболеваниях, как:
- гломерулонефрит;
- застойная почка;
- хроническая почечная недостаточность.
По результатам лабораторных анализов мочи и крови почти всегда выявляется незначительное увеличение белка, лейкоцитов, бактерий (при пиелонефрите).
- Самый простой и доступный метод обнаружения уратов ─ клинический анализ мочи. Первый признак наличия кристаллов ─ осадок в моче насыщенного желтого или красно-коричневого цвета. Уровень рН > 7,0 (норма рН 5,0─7,0; средний показатель 6,25). Анализ мочи показывает наличие солей кальция, калия, натрия, магния.
- Клинический анализ крови определяет декомпенсацию функций почек, активацию пиелонефрита, выявляют анемию.
- УЗИ и рентген ─ диагностируют уратный песок и камни.
- Экскреторная урография ─ позволяет увидеть функциональные и анатомические изменения в почках.
- КТ (компьютерная томография) ─ метод, предоставляющий наиболее точную информацию о размерах камней, от мелких до крупных. Если по результатам исследований обнаружены ураты в большом количестве, это значит, что изменились биохимические свойства мочи. Такие нарушения при правильно организованной терапии легко поддаются коррекции.
Лечение заболевания должно быть комплексным, влиять на причину (этиотропная терапия) и на механизмы которые формируют уратные камни (патогенетическая терапия).
Медикаментозное лечение применяется тогда, когда уратные камни уже образовались:
- Назначают препараты, которые нейтрализуют соли и делают мочу более щелочной (Блемарен).
- Для выведения уратов принимают лекарства, содержащие калий и магний (Панангин, Аспаркам).
- Как мягкое мочегонное, рекомендуют прием травяного отвара внутрь (почечный сбор).
- Витамины А, E, В6.
Для удаления уратных камней используют консервативный, оперативный и инструментальный методы лечения. Программа консервативной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая механизмы и причины камнеобразования. Лечение лекарственными препаратами направлено на изменение биохимического состава крови и мочи, а также способствует выводу уратных кристаллов размером до 5 мм. Дистанционная терапия ─ дробление камней ультразвуком или применение контактной лазерной литотрипсии.
Хирургическое лечение назначают достаточно широко. Показания к оперативному вмешательству:
- сильные атаки почечной колики, вплоть до лишения трудоспособности;
- затруднение оттока мочи, приводящее к деформации почки;
- обтурационная анурия;
- постоянная гематурия (кровь в моче);
- частые приступы острого пиелонефрита;
- камень в единственной почке или в мочеточнике, и не может выти самостоятельно.
Прогноз на выздоровление после полостной операции всегда благоприятный.
Для снижения уровня солей назначаю диетотерапию. Диета при уратах в моче, согласно рекомендациям врачей, специфична. Интенсивному удалению уратов через почки способствуют такие продукты, как:
- цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины);
- виноград;
- лесные яблоки;
- инжир, изюм, крыжовник, черная смородина;
- тыква, баклажаны, огурцы;
- морская капуста;
- простокваша.
Нельзя употреблять мясо в большом количестве. Чтобы избавиться от шлаков, содержащихся в сыром мясе, необходимо придерживаться специальной технологии приготовления. При отваривании цельного куска мяса, его нужно сразу класть в кипящую воду. Для приготовления шашлыка мясо предварительно вымачивают в растворе пищевой соли в течение 3-4 часов.
При приготовлении мясного бульона первый навар необходимо вылить. Во второй навар лучше положить луковицу, она вберет в себя оставшиеся в мясе белковые шлаки. По окончании варки луковицу выбросить.
Во время лечения врачи рекомендуют молочно-растительную диету № 6. Употреблять воду необходимо в большом количестве, до 2 литров в сутки, особенно в летнее время.
Ураты в моче ─ это следствие неправильного питания, избыточного употребление животного белка, и недостатка в рационе овощей и клетчатки. Значит, своевременно скорректированная диета позволяет избежать серьезных осложнений в будущем.
источник
При микроскопическом исследовании мочи в осадке можно обнаружить разнообразные соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок в виде кристаллов.
Если небольшое содержание солей в моче обнаружено в единичном анализе, и нет других отклонений, то такой анализ можно считать непоказательным. В большинстве случае повышенное содержание солей в моче не говорит о том, что моча чрезмерно насыщена этими солями, потому как это может быть связано с изменениями коллоидного состава мочи и ее реакцией, а также может являться следствием употребления в пищу тех или иных продуктов и не представляет особой диагностической ценности. Но если солевой осадок значительный и появляется в моче регулярно, то это может быть признаком нарушения работы почек или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Избыточное содержание в моче солей может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни.
У детей в моче довольно часто можно обнаружить кристаллы солей. В первую очередь это связано с питанием ребенка и слабой способностью почек растворять большое количество солей. Количество солей в моче часто обозначают плюсами от одного до четырех. Наличие в бланке анализа до двух плюсов солей является допустимой нормой.
Важную роль в образовании солей играет реакция (рН) мочи. В норме моча слабокислая, и резкие колебания рН могут приводить к выпадению солей в осадок. В моче с кислой реакцией в осадок часто выпадают кристаллы мочевой кислоты и ее соли (ураты). В щелочной моче образуются кристаллы мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфные фосфаты и трипельфосфаты. Оксалаты могут появляться и в кислой, и в щелочной моче.
Наиболее часто в осадке мочи обнаруживаются оксалаты, ураты и фосфаты.
Ураты могут возникать в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, субпродукты, шпроты, сардины, сельдь, бобовые), какао, шоколада, крепкого чая, грибов, копченостей.
Также ураты могут появляться после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадочных состояниях, большой потере жидкости (поносы, рвота, потение), мочекислом диатезе, подагре, лейкозах.
При обнаружении большого количества уратов в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров, а также безпуриновая диета (яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, мучные изделия, крупы). Полезно пить щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми и др.), а также употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, цинк, витамин А и витамины группы В.
Оксалаты наиболее часто появляются в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, редис, свекла, цитрусовые, кислые яблоки, смородина, шиповник, аскорбиновая кислота, шоколад, какао, бульоны).
Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Кристаллы оксалатов могут повреждать слизистую, вызывая микрогематурию и раздражение мочевых путей.
Также оксалаты могут встречаться в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз).
Для уменьшения количества оксалатов в моче рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости (не менее 2 литров), употреблять продукты, которые содержат магний (сельдь, кальмары, морская капуста пшено, овёс), а также витамины группы В, особенно В6.
Фосфаты могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).
Причиной повышения фосфатов может быть щелочная реакция мочи, цистит, промывание желудка, рвота, лихорадка, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.
Если в моче присутствуют фосфаты, необходимо ограничить продукты, содержащие много кальция и витамина Д (жирная рыба, жирные молочные продукты, яйца, икра, печень рыб, сыр, творог).
источник