Анализ мочи сдать на камни

Обзорный снимок органов брюшной полости, также включающий область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет диагностировать рентгенопозитивные (непрозрачные для ренгеновских лучей и поэтому видимые на снимке) камни, однако метод зависит от многих факторов (метеоризм, ожирение, состояние рентгеновской пленки, реактивов и т.д.).

Чувствительность и специфичность обзорного рентгеновского снимка органов мочевой системы (урограммы) зависит от многих факторов и поэтому достоверность при данном методе исследования составляет 44—77% и 80-87% соответственно. Не назначают обзорный снимок пациентам, которым планируется проведение КТ (компьютерной томографии).

Диагностическая значимость УЗИ почек зависит от класса ультразвуковой аппаратуры и профессионализма врача. При подозрении на камень мочеточника чувствительность УЗИ составляет лишь 45%, а специфичность 94% и при подозрении на камень почки эти параметры составляют 45 и 88% соответственно.

Экскреторная урография (ЭУ) способна дать полное представление об анатомо-функциональном состоянии почек, верхних и нижних мочевыводящих путей. Однако на интерпретацию снимков влияют те же факторы, что и на результаты обзорной рентгенографии. Чувствительность метода составляет 86%. Специфичность достигает 94%.

Экскреторную урографию не рекомендуется выполнять пациентам:

• с аллергической реакцией на контрастное вещество;
• с содержанием креатинина в крови более 172 мк моль/л;
• принимающим метформин;
• с миеломатозом.

Наиболее информативным и чувствительным методом при мочекаменной болезни почек (МКБ) является нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) без контрастного усиления с чувствительностью 96% и специфичностью до 100%. Она дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, тогда как знание последнего позволяет выявить противопоказания к применению дистанционной литотрипсии. Единственный тип камней, не определяющийся на КТ, это индинавировые камни.

В настоящее время золотым стандартом диагностики при острой боли в области поясницы является нативная или бесконтрастная компьютерная томография (КТ). Этот метод пришел на смену экскреторной урографии (ЭУ), которая долгое время считалась золотым стандартом. КТ позволяет определить размер конкремента, его локализацию и плотность.

При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с ЭУ (табл. 4.2).

источник

дерматовенеролог / Стаж: 43 года

При постановке диагноза мочекаменная болезнь проводится целый ряд анализов с целью подтверждения предполагаемого диагноза, в том числе анализ мочи на камни.

В ходе обследования выявляется наличие в почках уратов, фосфатов, оксалатов и смешанных камней.

При обследовании на мочекаменную болезнь выполняют несколько видов тестов число которых входит общий анализ мочи, биохимический анализ урины, бактериологический посев мочи.

Обследование назначается при следующих условиях:

• У пациента от мочекаменной болезни страдали близкие родственники и высока вероятность наследственной предрасположенности
• При наличии врожденных нарушений в работе мочевыводящей системы.
• При образовании трудностей, связанных с оттоком мочи.
• При существовании антропогенных факторов, к которым относят повышенное содержание кальция в моче, авитаминозы или избыточное содержание витаминов
• При подозрении на наличие бактериальной инфекции, сопровождающейся сильной интоксикацией.

Направление на анализ мочи дается в случае появления следующих симптомов:

• Жалобы на сильную боль, острую или тупую, причиной которой становится приступ почечной колики. Возникает боль по причине нарушения оттока мочи.
• Беспокоят неприятные тупые боли, происходящие из-за воспалительного процесса, возникшего причине образования камней.
• При появлении в урине включений в виде слизи и крови.
• При обнаружении в моче высокого уровня лейкоцитов.

Исследование может назначаться после клинического анализа мочи, для уточнения диагноза.

Чтобы получить точный результат исследования мочи на камни, необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• При подготовке к обследованию за несколько дней до него отказываются от употребления алкоголя.
• В течение суток нельзя употреблять жареную и острую пищу.
• Нельзя употреблять блюда продукты, окрашивающие мочу, в частности, морковь, свеклу.
• Материал собирают в стерильный, сухой контейнер.
• Перед сбором мочи проводят гигиенические процедуры.
• В емкость должна попасть средняя порция мочи.
• Собранная жидкость должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.
• В образец не должна попасть слизь из половых органов
• Не рекомендуется проходить обследование женщинам во время менструации.
• Моча не должна собираться при помощи катетера и после приема мочегонных препаратов.

При подготовке к биохимии урины соблюдают те же правила, что и при сдаче общего анализа. Дополнительно требуется:

• Собирать всю выделенную жидкость в одну емкость в течение суток.
• Первую утреннюю порцию не используют для исследования.
• После получения всех порций, содержимое емкости перемешивается и отливается в более мелкую тару.

Перед обследованием прекращают прием лекарственных препаратов и витаминных комплексов. Если пациент принимал какие-либо лекарства по показаниям или без, об этом рекомендуется сообщить лаборанту и лечащему врачу.

Ложные результаты могут быть получены:

• при нарушении правил сбора материала;
• при использовании нестерильного и негерметичного контейнера;
• при длительном хранении материала, предназначенного для исследования.

При получении сомнительного результата врач назначает анализ повторно.

Утренняя разовая моча исследуется с применением тест-полосок. Таким образом определяется кислотность жидкости. С помощью утренней мочи выявляется концентрация кальция, оксалатов, цитратов, креатинина, фосфатов, мочевины, калия.

В общем анализе при подозрении на камни устанавливают:

• Цвет и прозрачность полученной жидкости. При наличии патологических изменений в почках урина становится мутной, в некоторых случая в ней могут присутствовать хлопья.
• Плотность мочи также имеет важное значение при камнях в отделах мочевыделительной системы, она повышается.
• При наличии болезни обнаруживается большой по объему осадок, состоящий из песка и солей
• Состав камней во многом зависит от кислотности мочи. В кислой среде образуются ураты, при слабокислой — оксалаты, при щелочной — фосфатные.
• Из-за камней травмируются окружающие их ткани, поэтому в урине появляются эритроциты.
• При присоединении инфекционных процессов в исследуемом материале обнаруживают лейкоциты в большом количестве.
• При сильном распространенном воспалении тканей появляется белок

источник

Камни в почках приводят к хроническому пиелонефриту или почечной недостаточности.

Это достаточно серьезные сложности со здоровьем, которые могут значительно снижать качество жизни человека.

Для того, чтобы точно диагностировать мочекаменную болезнь, можно просто обратиться в наш платный КВД, где обследование будет проведено быстро и качественно.

По результатам его будет достоверно известно, какие камни в почках имеются, и есть ли они вообще.

Какие бывают камни в почках

Камнеобразование (уролитиаз) – это пропитывание белковой матрицы солями.

• на базе неорганических солей кальция, оксалаты – из солей щавелевой кислоты, фосфаты – из фосфата кальция (апатита),
• струвитные или магниево-фосфатно-аммониевые,
• ураты или мочекислые камни,

• цистиновые и ксантиновые – следствие нарушения обмена аминокислот,
• карбонаты из кальциевых солей угольной кислоты.

Также различают одиночные или множественные камни, одно- или двусторонние.

Размеры камней колеблются от песчинок до гигантских, замещающих собой почечную ткань и занимающих всю лоханку.

Общей причиной возникновения в почечной ткани конкрементов является нарушенный баланс воды и солей в организме.

К этому могут приводить малое потребление воды, дегидратация, избыточное употребление соленых и острых блюд, солений, копченостей, неумеренный прием алкоголя.

Развитию болезни способствует жаркий климат, употребление алкоголя в жаркую погоду, увлечение газированными напитками, кофе и недостаточное потребление чистой воды.

Все это приводит к нарушению водно-солевого обмена и, как следствие, к отложению солей в тканях тела, в том числе, и в почечных лоханках.

Симптомами появления камней в почках могут быть отеки конечностей и лица, боли в поясничной зоне, явления дизурии.

При обострении заболевания развивается почечная колика, для которой характерна императивная, острая приступообразная боль в области поясницы, повышение температуры тела, озноб.

Хроническое течение болезни сопровождается слабо выраженными симптомами, чаще всего отеками ног по вечерам, отеками лица утром, а также болезненностью поясничной области, усиливающейся при переохлаждении и после употребления соленой еды, алкоголя.

Если пациент впервые обращается с подозрением на мочекаменную болезнь (с проявлениями почечной колики: резкими приступообразными болями в животе или пояснице, с отражением в пах или бедро, сопровождающимися расстройствами мочеотделения), то ему предлагается следующий лабораторный минимум:

• общий анализ мочи с оценкой мочевого осадка (лейкоцитов, эритроцитов). Кроме этого, такое исследование позволяет выявить признаки воспаления в мочеполовых путях, возможное кровотечение.

• биохимический анализ крови для оценки уровня креатинина и мочевины, как показателей работы почек.
• В случае повышения температуры тела дополнительно назначается клинический анализ крови. Он дает возможность оценить общее состояние организма, выявить те или иные отклонения – инфекционный процесс, иммуносупрессию, анемию и др.
• В план диагностического обследования могут быть включены функциональные пробы, позволяющие выяснить функциональное состояние почек и других отделов мочеполовой системы. Могут выполняться пробы Зимницкого, Нечипоренко и др.

источник

При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира. Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин. Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

• почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи;
• гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень;
• сморщивание почки – нефросклероз;
• развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

• клинический;
• биохимический.

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

1. Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
2. Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
3. Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
4. Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
5. Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
6. Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
7. Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
8. Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ:

• для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина;
• перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры;
• сбор осуществляется в чистую сухую тару;
• нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа;
• транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды;
• изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

Анализ мочи на биохимию:

• тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
• проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов;
• сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки;
• самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется);
• в течение суток материал собирается в специальную тару;
• для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется;
• после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

источник

Почки сами по себе содержат соли, их количество имеет определенные нормы. Но как только отложение солей превышает норму возникает почечная недостаточность, и проводит к образованию камней. Что делать в таких случаях человеку, как избавиться от заболевания.

Почки – важный орган в нашем организме. Они способны фильтровать и выводить токсины из человеческого организма. Любое заболевание может вызвать дисфункцию в работе почек. Поэтому стоит заботиться и своевременно сдавать анализы, чтобы проверить функциональность почки.

Особенно стоит быть внимательным к своему здоровью, людям, которые имеют наследственную расположенность к мочекаменной болезни. Признаки заболевания почки характеризуются определенными симптомами. И человек сразу поймет, что этот орган требуют немедленного медицинского вмешательства. Все заболевания почек, как правило, характеризуются такими симптомами:

• Сильные боли в поясничной области.
• Повышение температуры тела.
• Отечность конечностей.
• Повышение кровяного давления.
• Частые позывы в туалет.
• Изменение цвета урины.

Боль в области поясницы, доставляет очень большие муки, и чаще всего, заболевший принимает обезболивающие средства. Если это камень в почках, то эффект от обезболивающих препаратов очень низкий. Боль становится тупой, но не уходит. И чтобы сделать боль ослабленной, приходится принимать более сильные препараты.

Все эти симптомы указывают, что заболевшему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Даже при незначительной, мягкой боли, стоит пройти диагностику, так как начальная стадия заболевания может не быть выражена в острой боли.

Если у человека есть подозрения на камни в почках, следует срочно обратится к урологу, и проверить почки. Он проведет осмотр и назначит анализы, которые подтвердят или опровергнут подозрение.

Во время осмотра, врач не сможет подтвердить доподлинно, имеется ли камень или нет. Но сможет нащупать увеличенный орган. Если пациент стройного телосложения, то возможность обнаружения почечной патологии высока.

Итак, чтобы подтвердить предварительный анализ, доктор назначает пройти и сдать следующие процедуры:

• Общий анализ мочи.
• УЗИ.
• Томографию.
• Рентген.
• Общий анализ крови.

Основным материалом для исследования патологии почек, является моча. Именно она способна показать по химическим процессам наличие воспаления. Камни в почках могут изменить цветовой окрас урины, и тогда она становится темной, и даже может присутствовать кровь. Если в моче присутствует повышенное содержание соли, то большая вероятность того, что камень всё-таки присутствует в почечной ткани. Именно соли в урине и позволяют определить состав образовавшегося камня.

При острой почечной колике в урине повышается фосфор, кальций, кислота и креатинин. Проводя биохимию крови, можно увидеть повышение лейкоцитов, и понижение гемоглобина. Если сделать все анализы в комплексе, то можно выявить заболевание, и определить причину патологии почки.

Итак, после всех процедур и исследования, был обнаружен камень в почках. У человека сразу возникает вопрос – как справиться с этим недугом, и убрать камень? Где можно это сделать, чтобы было безболезненно и эффективно.

Проблема есть и стоит ей серьёзно заняться. УЗИ позволяет определить размер камня. Как правило, небольшой размер камня, даёт большой шанс его самостоятельного выхода. Для этого стоит придерживаться диеты, правильно питаться, каждый день пить специальные травяные настои. Диету назначает доктор, исходя из солевого состава камня:

• Ограничение в рационе молока, фруктов, специй, пряностей – позволяет «подкислить» рацион. Для устранения щелочного камня рекомендуется питаться рыбой, мясом, растительными жирами.
• Если камень состоит из кальция, следует снизить его употребление в пищу. В этом случае необходимо включать в рацион крупы, белок, мясо, рыбу.
• Камень состоящий из мочевой кислоты, требует употребление в пищу свежего лимонного сока. В этом случае рыба и мясомолочные продукты должны бить исключены из рациона.
• Соли щавелевой кислоты требуют ограничение в питании картофелем, щавеля, чая, кофе, шоколада.

Какой бы камень ни был обнаружен, требуется строгая диета, и ни в коем случае нельзя передать, так как «обжорство» способствует отложению солей. Рекомендуется обильное питьё, не менее 2-х литров в сутки.

В крайности не стоит кидаться, доктор всегда сможет назначить правильное лечение. Если предложенная диета не помогла, стоит снова проверить организм, чтобы убедится в присутствии камня. И только тогда решаться на крайние меры его извлечения.

Очень часто большой камень не сможет найти самостоятельного выхода из организма. И тогда только применяется хирургическое вмешательство. Этому также могут способствовать такие симптомы:

• Постоянный болевой синдром в поясничной области.
• Перекрытие камнем оттока мочи.
• Почечная недостаточность из-за нарушения оттока.
• Осложнения, перешедшие в гнойные воспаления.
• Моча с большим объемом крови.

Все эти случаи требуют быстрой и незамедлительной операции. Так как промедление может серьезно подорвать здоровье человека, и может даже угрожать жизни пациента.

источник

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Метод исследования: Инфракрасная спектроскопия

В основе развития мочекаменной болезни (МКБ) лежат нарушения обменных процессов в организме, возникающие чаще всего на фоне морфофункциональных изменений в мочевыделительной системе, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы.

Высокий риск камнеобразования:

• Общие факторы: развитие МКБ в раннем возрасте, семейный анамнез МКБ, брушит в составе конкрементов, мочевая кислота и ураты в составе конкрементов, инфекционные конкременты, единственная почка;
• Заболевания, связанные с развитием МКБ: гиперпаратиреоидизм, нефрокальциноз, заболевания и патология ЖКТ, саркоидоз;
• Генетические причины: цистинурия, первичная гипероксалурия, почечный канальцевый ацидоз, 2,8-дигидроксиаденин, ксантинурия, синдром Леша-Нихена, муковисцидоз;
• Лекарственные препараты, способствующие камнеобразованию: аллопуринол/оксипуринол, амоксициллин/ампициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, эфедрин, индинавир, трисиликат магния, сульфониламид, триамтерен; аскорбиновая кислота, фуросемид, витамин D, кальций.
• Анатомические и уродинамические нарушения: медуллярная губчатая почка, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и др.

• выбор оптимальной тактики лечения при мочекаменной болезни
• выбор эффективных мер профилактики образования повторных камней
• выбор наиболее эффективных мероприятий, направленных на торможение процесса камнеобразования при мочекаменной болезни

Классификация конкрементов в зависимости от их этиологии:

• Неинфекционные: оксалаты кальция, фосфаты кальция, мочевая кислота;
• Инфекционные: фосфат магния и аммония, апатит, урат аммония;
• Генетические причины: цистин, ксантин, 2,8-дигидроксиаденин.

Согласно рекомендациям европейских и российских урологов анализ состава конкремента следует проводить во всех случая первичного диагностирования МКБ (при неосложненном и осложненном течениях), повторно – по показаниям. Метод инфракрасной спектрометрии является одним из рекомендованных методов исследования состава мочевого камня. Он позволяет определить состав камня и соотношение химических веществ. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – важный и обязательный компонент диагностики МКБ. Знание химической структуры и метаболических нарушений в организме позволяют выработать адекватную медикаментозную терапию. Кальциевые камни обнаруживают у 75-85% больных, чаще у мужчин старше 20 лет. Рецидив регистрируют в 30-40% случаев (брушит – в 65%). Струвитные камни связаны с инфекционным агентом. Встречаются в 45-65% случаев, чаще у женщин, сопровождаются высоким риском воспалительных осложнений. При отсутствии лечения рецидив быстрый. Уратные камни чаще формируются у мужчин. Метафилактика (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение роста имеющихся и появления повторных камней в почках) снижает риск рецидива.

Пример результата исследования:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «4380» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «535» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(27) «Мочевой камень» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Метод исследования: Инфракрасная спектроскопия

В основе развития мочекаменной болезни (МКБ) лежат нарушения обменных процессов в организме, возникающие чаще всего на фоне морфофункциональных изменений в мочевыделительной системе, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы.

Высокий риск камнеобразования:

• Общие факторы: развитие МКБ в раннем возрасте, семейный анамнез МКБ, брушит в составе конкрементов, мочевая кислота и ураты в составе конкрементов, инфекционные конкременты, единственная почка;
• Заболевания, связанные с развитием МКБ: гиперпаратиреоидизм, нефрокальциноз, заболевания и патология ЖКТ, саркоидоз;
• Генетические причины: цистинурия, первичная гипероксалурия, почечный канальцевый ацидоз, 2,8-дигидроксиаденин, ксантинурия, синдром Леша-Нихена, муковисцидоз;
• Лекарственные препараты, способствующие камнеобразованию: аллопуринол/оксипуринол, амоксициллин/ампициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, эфедрин, индинавир, трисиликат магния, сульфониламид, триамтерен; аскорбиновая кислота, фуросемид, витамин D, кальций.
• Анатомические и уродинамические нарушения: медуллярная губчатая почка, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и др.

• выбор оптимальной тактики лечения при мочекаменной болезни
• выбор эффективных мер профилактики образования повторных камней
• выбор наиболее эффективных мероприятий, направленных на торможение процесса камнеобразования при мочекаменной болезни

Классификация конкрементов в зависимости от их этиологии:

• Неинфекционные: оксалаты кальция, фосфаты кальция, мочевая кислота;
• Инфекционные: фосфат магния и аммония, апатит, урат аммония;
• Генетические причины: цистин, ксантин, 2,8-дигидроксиаденин.

Согласно рекомендациям европейских и российских урологов анализ состава конкремента следует проводить во всех случая первичного диагностирования МКБ (при неосложненном и осложненном течениях), повторно – по показаниям. Метод инфракрасной спектрометрии является одним из рекомендованных методов исследования состава мочевого камня. Он позволяет определить состав камня и соотношение химических веществ. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – важный и обязательный компонент диагностики МКБ. Знание химической структуры и метаболических нарушений в организме позволяют выработать адекватную медикаментозную терапию. Кальциевые камни обнаруживают у 75-85% больных, чаще у мужчин старше 20 лет. Рецидив регистрируют в 30-40% случаев (брушит – в 65%). Струвитные камни связаны с инфекционным агентом. Встречаются в 45-65% случаев, чаще у женщин, сопровождаются высоким риском воспалительных осложнений. При отсутствии лечения рецидив быстрый. Уратные камни чаще формируются у мужчин. Метафилактика (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение роста имеющихся и появления повторных камней в почках) снижает риск рецидива.

Пример результата исследования:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина применяются ВСЕ современные методы лечения мочекаменной болезни!

Мочекаменная болезнь – заболевание обмена веществ, приводящее к образованию камней в почках. Поскольку мочекаменная болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ, то это заболевание не почек, а ВСЕГО ОРГАНИЗМА!

Мочекаменная болезнь часто рецидивирует из-за того, что нарушения обмена веществ, ставшие причиной образования камня, сохраняются. По данным статистики камень появляется повторно в 50% (. ) случаев через 3-5 лет после его удаления.
Для того, чтобы понять причину образования камней в почках необходимо пройти ряд обследований:

1. Определить химический состав камня
2. Сдать кровь и суточную мочу на биохимический анализ («Обменные нарушения»)
3. Паратгормон крови
4. Оценить стереотип питания человека.

Паратгормон – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Оценка уровня паратгормона необходима всем пациентам с мочекаменной болезнью!

По химическому составу камня можно судить о типе нарушения обмена веществ. Вы знаете, что после любой операции удалённые органы или ткани всегда подвергаются исследованию. То же самое необходимо сделать и с камнем. В случае с камнем необходимо выполнить инфракрасную спектрофотометрию для определения химического состава камня.

Виды камней:
Вевеллит;
Ведделлит;
Апатит;
Гидроксиапатит;
Карбонатапатит;
Витлокит;
Брушит;
Струвит;

Биохимический анализ крови и мочи – это определение концентрации биологически важных химических веществ (кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота, экскреция оксалатов), различных продуктов обмена и их превращений в биологических жидкостях организма человека.

1. Сбор суточной мочи начинается с 6 утра (время отсчета), до 6 утра пациент мочится в унитаз.

2. Все последующие порции мочи собираются в одну емкость.

3. Заканчивается суточный сбор мочи для проведения биохимического анализа в 6 часов утра следующего дня. После окончания сбора необходимо провести замеры общего количества мочи, собранной в течение суток, и записать цифру в литрах (например, 2.2 литра и т.д.). В день сбора суточной мочи необходимо употребить 2 л жидкости.

4. После проведения описанных процедур, утром того же дня, необходимо смешать всю собранную в течение суток мочу (взболтать емкость), отобрать 100 миллилитров материала, перелить в отдельный контейнер и доставить в лабораторию.

5. Первую утреннюю мочу в день проведения анализов собрать в отдельный контейнер. Если первое утреннее мочеиспускание будет до 6 утра включительно, то из этого контейнера отлить в общую емкость с суточной мочой приблизительно 50 мл и только после этого взболтать общую емкость. Общий объем мочи определяется с учетом всей утреней мочи. В противном случае, т.е. если первое утреннее мочеиспускание будет после 06:00, мочу в общую емкость не сливать.

6. Доставить лабораторный материал для исследования: 100 мл суточной мочи, контейнер с утренней мочой. Необходимо обязательно указывать общий объем мочи, собранный в течение суток, а также вес и рост пациента.

7. В то же утро в той же лаборатории сдать кровь натощак на биохимический анализ.

На сайте НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в разделе отдел мочекаменной болезни по ссылке http://uroline.ru/otdel-mochekamennoi-bolezniили по ссылке http://nethealth.ru/food-quiz ы можете воспользоваться БЕСПЛАТНОЙ онлайн программой – анализ стереотипа питания.

На основе данных о продуктах, которые Вы употребляете, будет наглядно представлено количество камнеобразующих веществ, которое поступает в Ваш организм. Результат Вы получите сразу после заполнения анкеты.

После обследования опытные врачи, специализирующиеся на лечении мочекаменной болезни, на основании результатов составят для Вас индивидуальные рекомендации, минимизирующие риски:

• повторного образования камней мочевых путей,
• возникновения осложнений, связанных с мочекаменной болезнью,
• возникновения других заболеваний, связанных с мочекаменной болезнью

Всем пациентам, прошедшим оперативное лечение в НИИ урологии, необходимо через 1 месяц после выписки явиться на прием в поликлинику для назначения противорецидивной терапии (метафилактики)! Для Вас будут разработаны индивидуальные рекомендации!

источник

На фоне развития мочекаменной болезни в почках человека образуются конкременты. Они могут иметь не только различное происхождение, но и состав. Чтобы определить данные характеристики, проводится анализ камней из почек. На основании результатов исследования врач может судить о причинах образования конкрементов, а также составить максимально эффективную схему лечения.

Формирование плотных образований – это в большинстве случаев длительный процесс. У одних он происходит быстрее, у других медленнее. В любом случае состав всех конкрементов представлен смесью минералов и органических веществ.

1. Фосфаты и оксалаты. Их основой являются соли кальция. Данные конкременты считаются самыми распространенными. Они обнаруживаются у большинства пациентов, страдающих от мочекаменной болезни.
2. Ураты. Это конкременты, образование которых является следствием избытка в организме мочевой кислоты. Кроме того, они могут сформироваться на фоне течения патологий органов пищеварительной системы.
3. Цистины и ксантины. Данные типы камней диагностируются крайне редко. Причина их формирования – аномалии в развитии органов мочевыделительной системы. В чистом виде цистины и ксантины практически не встречаются. Как правило, они содержат различные примеси.
4. Фосфатно-аммониево-магниевые камни и струвиты. Причиной их формирования является длительное течение в организме инфекционного процесса.

Конкременты классифицируют по многим другим параметрам. Для анализа камней из почек клинически значимыми являются следующие показатели: размер, форма, количество и локализация.

Оно назначается при выявлении у пациента мочекаменной болезни. С помощью анализа врач может определить причину патологии и составить максимально действенную терапевтическую схему. Оценка структуры конкрементов также позволяет оценить состояние здоровья человека в целом.

Анализ состава камней в почках – это исследование, которое проводится в отношении биологического материала, полученного из организма человека. Количество веществ в конкрементах не изменяется при несоблюдении человеком режима дня и рациона питания. Таким образом, перед исследованием не требуется выполнять никаких подготовительных мероприятий.

До того, как сдать камни из почек на анализ, необходимо их извлечь из организма. Для того, чтобы получить образец для исследования после хирургического вмешательства, достаточно осведомить врача о своем желании. После проведенной операции пациенту беспрепятственно могут отдать извлеченные из почек конкременты.

Иногда камни выходят из организма самостоятельным образом вместе с током мочи. Как правило, с уриной выводятся очень мелкие конкременты или те, которые в недавнем прошлом были подвергнуты дроблению с помощью современных медицинских методик.

В процессе мочеиспускания необходимо пропустить струю через плотную, но тонкую ткань. Также можно для этой цели приобрести в аптеке специальный фильтр. После завершения акта ткань нужно внимательно осмотреть. Иногда размеры конкрементов настолько малы, что внешне они похожи на крошечные песчинки.

Полученный образец необходимо высушить на ткани или фильтре. После этого его нужно доставить в лабораторию или отнести лечащему врачу.

Для того, чтобы анализ камней из почек был максимально достоверным и информативным, предварительно необходимо соблюдать определенные правила.

Подготовка биоматериала состоит из следующих этапов:

• После получения образцов нужно их промыть холодной чистой водой (питьевую также можно использовать).
• Затем камни необходимо поместить на ткань или фильтр и тщательно их высушить.
• После этого конкременты нужно поместить в контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Данное медицинское изделие можно приобрести как в аптеке, так и непосредственно в лаборатории.
• Контейнер необходимо подписать. Важно четко указать имя и фамилию пациента, а также год его рождения. В некоторых учреждениях имеются дополнительные указания относительно маркировки. Например, в известной лаборатории «Инвитро» существует следующее требование: если линейный размер конкремента составляет менее 1 мм, на контейнере необходимо дописать слово «микро».
• Изделие с образцом нужно поместить туда, где исключено воздействие солнечных лучей. Он должен там находиться постоянно до момента его отправки в лабораторию.

Анализ камней в почках проводится только в том случае, если линейные размеры конкрементов в 3 измерениях составляют более 0,1 мм. Образцы необходимо доставить в медицинское учреждение в течение полугода с момента их выведения из организма.

В большинстве случаев классические лаборатории не проводят химический анализ камней из почек. Они отправляют биологический материал в специализированные медицинские учреждения (патологоанатомические бюро и научно-исследовательские институты).

Относительно того, какие анализы камней в почках проводятся в настоящее время:

• Спектроскопия. В большинстве случаев биологическим материалом являются многоструктурные конкременты. Суть метода заключается в воздействии на камни инфракрасного излучения, после чего оценивается степень его светового поглощения.
• Термогравиметрия. Это исследование, в процессе проведения которого образец испытывает воздействие различных температур. После этого происходит фиксация его изменений в весе. Данный метод является весьма дорогостоящим, из-за высокой стоимости он проводится реже остальных.
• Сухая и влажная химия. Перед проведением анализа осуществляется озоление образца (его минерализация). После этого структура конкремента оценивается способом сухой химии. Для этого образование максимально измельчают и высушивают на листе бумаги. С помощью данного метода исследуется структура ядра, его консистенция и гетерогенность.
• Хроматография. Во время данного исследования анализируется поглощающая способность составляющих веществ, на которые предварительно разделяется конкремент.
• Нейтронно-активационный анализ. Суть метода заключается в бомбардировке конкремента нейтронами, благодаря чему в нем можно обнаружить мельчайшие включения.
• Определение пористости. Это характеристика, с помощью которой легко определить тип камня. Но проведение только данного метода нецелесообразно, если конкремент имеет смешанную структуру. В подобных случаях способ совмещается с хроматографией.
• Поляризационная микроскопия. На конкремент направляют световой пучок в разных плоскостях. После этого оценивается характер отраженных лучей. Каждый тип камня имеет определенный показатель поляризации. За счет этого легко определяется структура конкремента.

Во всех случаях также проводится микроскопия осадка урины, оценивается ее показатель кислотности, осуществляется бактериологический посев. В процессе химического анализа мочевого камня из почек дополнительно делается проба на цистин.

При невозможности получения биологического материала показано проведение рентгенологического исследования. При этом сделать снимки можно не только в лабораторных условиях.

Легче всего выявлять оксалаты и ураты. Данные типы конкрементов имеют в составе мочевую и щавелевую кислоту. Благодаря этому они хорошо визуализируются на рентгенологическом снимке. Если в конкрементах присутствуют ионы кальция, камни также будут отчетливо видны.

Необходимо знать о том, что сотрудники рентгенологического отделения не могут по снимку оценить химический состав образования. С этой целью показано проведение обзорной урографии. С помощью данного метода возможно определить структуру камня, оценить его форму, контуры, а также конфигурацию мочевыводящих протоков.

Основами большинства конкрементов являются: оксалат кальция, цистин, трипельфосфат и мочевая кислота. Размеры камней могут варьироваться в зависимости от места их расположения. Некоторые конкременты вырастают до размеров самой почки.

Если в составе камня имеется кальций, причиной его образования могут быть следующие патологические состояния:

• Подагра. В подобных случаях в конкременте также будет присутствовать мочевая кислота. Реже в составе обнаруживается натриевая и аммониевая соль.
• Гиперпаратиреоидизм.
• Остеопороз.

В большинстве случаев ядро почечных камней состоит из оксалата и кальция. Наружная его часть представлена струвитным слоем. Последний может содержать около 6 десятков различных соединений и включения патогенных микроорганизмов. Согласно статистическим данным, кальциевые камни диагностируются у 85% пациентов. Как правило, образование иных типов конкрементов связано с генетическими дефектами или жизнедеятельностью инфекционных агентов.

Анализ камней из почек не проводится в классических медицинских учреждениях. Пациент может доставить биологический материал в лабораторию, сотрудники которой отправят его на анализ в научно-исследовательский институт или патологоанатомическое бюро.

В государственных поликлиниках также занимаются изучением химического состава конкрементов, извлеченных из почек. Конкременты могут быть отправлены в специализированные лаборатории сразу после проведения хирургического вмешательства. Как правило, оценка химического состава камней необходима в том случае, если врач не определился с дальнейшей тактикой лечения.

Относительно наличия услуги в частных клиниках необходимо интересоваться непосредственно в регистратуре выбранного учреждения.

Цена анализа камней из почек напрямую зависит от сложности и объема процедуры. Средняя стоимость количественной спектроскопии в столице варьируется в пределах 2300 – 2500 рублей. Метод поляризационной микроскопии является самым доступным. Его минимальная стоимость – 400 рублей.

Цена комплексного анализа камней из почек в Москве зависит от политики медицинского учреждения. В клинике «Медицина» стоимость исследования составляет 1800 руб. Наибольшая цена зафиксирована в МЦ «Петровские». Она составляет 4000 рублей. Минимальная стоимость выявлена в клинике Artis – 1000 рублей.

Согласно отзывам пациентов, цена исследования полностью себя оправдывает. Это обусловлено тем, что на основании результатов анализа врач гарантированно определит первопричину образования отложений и составит действительно эффективную схему лечения основного недуга. Судя по врачебным отзывам, исследование помогает не только грамотно разработать план терапии, но и значительно уменьшить риск возникновения рецидивов в будущем.

Течение мочекаменной болезни сопровождается образованием конкрементов. Они могут иметь разную структуру, размеры, форму и консистенцию. Каждый пациент после хирургического вмешательства вправе забрать извлеченные отложения и сделать анализ камней из почек. Также подобная инициатива нередко исходит от лечащего врача. На основании результатов полученных исследований специалист может определить истинную причину развития мочекаменной болезни и составить максимально действенную терапевтическую схему. Кроме того, с помощью оценки химического состава конкремента врач получает возможность внести корректировки в ранее назначенное лечение.

источник

Что такое мочекаменная болезнь, знают многие из нас, но о том, что камни в почках бывают различного происхождения и состава догадываются не все. А ведь по составу и характеристикам конкремента можно понять причину образования камней в почках. Понимание причин заболевания, в свою очередь, поможет врачу выбрать правильную и эффективную тактику лечения. Чтобы узнать состав образования в почках, нужно провести его химический анализ. Исследование может проводиться разными способами.

Анализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории. Как правило, классические клинические лаборатории при больницах и поликлиниках не занимаются исследованием свойств и состава почечных конкрементов. Любое медицинское заведение отправляет материал для исследования в специализированные лаборатории, находящиеся при научно-исследовательских институтах и патологоанатомических бюро.

Однако рентгеноскопическое исследование почечного камня можно провести не только в условиях лаборатории. Это касается уратов и оксалатов – конкрементов, которые в своей основе имеют щавелевую и мочевую кислоту. Эти образования хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Если в их составе есть ионы кальция, то они тоже будут хорошо видны на рентгенограмме. Но если вы решите обратиться в рентгеновское отделение для получения информации о составе камня, то вам стоит знать, что его сотрудники не имеют необходимых знаний для определения химического состава конкремента по снимку.

Чтобы определить структуру и состав камня, нужно выполнить обзорную урографию. Эта процедура довольно часто назначается при камнях в почках и мочекаменной болезни вообще. С её помощью можно сделать выводы о структуре образования, его форме, контурах и конфигурации мочевыводящих путей.

Анализ камней из почек можно провести на некоторых промышленных предприятиях, которые работают с керамикой, гранитом и щебнем. При этом могут использоваться следующие методы:

• Спектроскопия. Этот метод основывается на анализе степени спектрального светового поглощения камня при прохождении через него инфракрасного света. Этот вид исследований целесообразно проводить при отложении в почках многоструктурных конкрементов.
• Термогравиметрия – это метод, основанный на фиксации изменений веса образца под влиянием разных температур. Это довольно дорогостоящий метод, поэтому его лучше использовать только в промышленных целях.
• Влажная и сухая химия. Для проведения анализа выполняется минерализация конкремента (озоление). После этого структура образования исследуется методом сухой химии. Для этого камень измельчается и просушивается на листе бумаги. Данная методика позволяет выявить структуру ядра, гетерогенность и консистенцию.

Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества

• Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества, который основывается на разнице в поглощающей способности веществ, проходящих через слой поглотителя.
• Нейтронно-активационное изучение образования помогает выявить мелкие включения в его структуре. Для этого камень подвергается бомбардировке нейтронами.
• Анализ на определение пористости. По пористости высушенного камня очень легко определить разновидность конкремента. Но с помощью этого метода нельзя исследовать состав множественных образований. Именно поэтому данную методику лучше совмещать с хроматографией, при которой объект делится на отдельные части, отличающиеся физико-химическими свойствами. В этом случае химический анализ проводится путём распределения составляющих веществ на две разные среды.

Важно: для проведения анализа в лабораторных условиях используется метод поляризационной микроскопии.

Суть его состоит в том, чтобы проанализировать структуру камня по отражённому световому пучку, который падает на образование в разных плоскостях. Камни разной плотности имеют различную поляризацию. Благодаря этому легко определить структуру конкремента.

В большинстве случае для изучения структуры камня вполне достаточно ряда процедур и рентгеноструктурного анализа:

1. Для выявления небольших включений проводится микроскопия осадка.
2. Делается оценка основного и кислотного уровня мочи.
3. Обязательно нужно сделать бактериологический посев мочи.
4. При изучении цистиновых камней делают пробу на цистин.

Как правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента. Достаточно иметь только образец почечного камня. Получить образец можно после хирургического удаления конкрементов или в случае самостоятельного их выхода в процессе мочеиспускания. Обычно отложения с мочой выводятся после завершения процедуры дробления конкрементов с помощью современных методик.

Если почечные камни в моче очень мелкие, то получить их можно следующим путём:

1. В процессе мочеиспускания мочу нужно пропустить через чистую тонкую ткань или специальный фильтр, приобретённый в аптеке.
2. После окончания мочеиспускания ткань или фильтр нужно внимательно осмотреть. Иногда камень настолько мал, что напоминает крохотную песчинку.
3. Образец конкремента нужно высушить на ткани и положить в баночку с плотно закрывающейся крышкой.
4. Полученный образец нужно отнести лечащему врачу или прямо в лабораторию.

Поскольку получить почечные отложения на анализ получается не всегда, иногда используются простые способы диагностики, которые позволяют определить химический анализ конкремента с высокой точностью. Так, может применяться один из следующих методов:

• Рентгенологическое исследование образования. Как правило, если конкремент очень хорошо виден на снимке, то скорее всего, он имеет кальциевое происхождение. Чуть ниже контрастность будет у струвитных и цистиновых камней. Если на снимке ничего не видно, но есть основания считать, что человек имеет почечно-каменную болезнь, то велика вероятность того, что конкременты уратные или ксантиновые.
• Поскольку основой для роста камней являются микроскопические кристаллы (микролиты), по их определению в моче можно сделать выводы о наличии мочекаменной болезни. Для нахождения кристаллов нужно сделать микроскопический анализ мочевого осадка.
• Химическое исследование для определения кислотности мочи. Если кислотность повышена, то это может указывать на наличие уратов, которые очень хорошо растут в такой среде.
• Поскольку различные микроорганизмы являются причиной формирования смешанных и белковых конкрементов, нужно сделать бактериологический анализ мочи.
• О наличии цистиновых образований можно сделать выводы по результатам проб на цистин.

Все почечные конкременты – нерастворимые отложения. В некоторых случаях при небольшом размере камней и определённом химическом составе их можно раздробить и размягчить с помощью медикаментов, отваров, настоев и чаёв на основе лекарственных трав.

Большинство отложений образуется на основе оксалата кальция, трипельфосфата, цистина и мочевой кислоты (ураты). Как правило, размер образования зависит от места его локализации. Размер камня может быть от нескольких миллиметров и доходить до пары сантиметров.

Если образование содержит кальций, то причиной мочекаменной болезни могут быть следующие состояния:

1. Подагра. В этом случае конкремент будет состоять преимущественно из мочевой кислоты. Реже встречается аммониевая и натриевая соль.
2. Остеопороз.
3. Гиперпаратиреодизм.

Цистиновые конкременты образуются у людей, страдающих цистинурией.

Важно: большинство почечных камней состоит из кальция и оксалата. Наружный струвинный слой может содержать бактериальные включения и около 65 различных соединений.

Справочная информация по расшифровке результатов исследований и анализов поможет вам сделать выводы о наличии тех или иных видов отложений в почках. Однако только врач на основе этих результатов может подобрать правильное лечение и соответствующую диету для пациента.

Выделяется несколько видов почечных отложений:

1. Оксалатные или кальциевые конкременты наиболее распространены. Они встречаются почти у 80 % пациентов с мочекаменной болезнью. Из названия можно понять, что основной состав камня – это соли кальция. Таким пациентам нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция.
2. Струвитные или фосфатные образования состоят из фосфата аммония. Они встречаются в 15 % случаев.
3. Избыток солей мочевой кислоты в организме приводит к образованию в почках уратных камней. Они определяются у 5-10 % пациентов с МКБ.
4. Реже всего встречаются образования смешанного происхождения и белковые конкременты. Но их долю приходится только 1 процент случаев.

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования. Это поможет пациенту после проведения эффективного лечения избежать в будущем рецидива заболевания, поскольку он сможет использовать необходимые профилактические меры.

источник