Меню Рубрики

Анализ мочи с низкой плотности

Относительная плотность мочи является важным диагностическим показателем, в соответствии с которым проводится определение патологических состояний пациента. В зависимости от заболевания и стадии его протекания, урина может иметь совершенно разную относительную плотность, в том числе и пониженную.

Такое исследование проводится для определения текущей работы почек. К таким можно отнести пробы Зимницкого и Нечипоренко. Последние относятся к разряду максимально детальных лабораторных исследований, по результатам которых берут во внимание концентрацию мочевины и солей.

Если эти вещества содержатся в количестве разнящемся с нормой в меньшую сторону, то у пациента однозначно пониженная плотность мочи – гипостенурия.

Так как удельная плотность урины является неотъемлемой частью функциональных показателей работы почек, то направить на ее диагностирование могут при подозрении на:

  • Патологии почек.
  • Воспалительные процессы в других структурах мочеполовой системы.
  • Соматические нарушения.

Существует несколько стадий образования урины, после завершения которых образуется материал необходимый для проведения анализа.

На первой стадии в почечных клубочках происходит формирование мочи первичного состава. В данном случае, кровь под воздействием внутреннего почечного давления подвергается очистке от токсинов и других элементов, образовавшихся в результате прошедшего цикла.

На второй стадии, отделенные от крови продукты проходят этапы реабсорбации по нефритовым каналам. Любые полезные вещества, которые могли отделиться под воздействием давления, повторно возвращаются в организм. На выходе получается урина, которая содержит исключительно вредные вещества, такие как хлор, натрий, различные сульфаты и так далее.

Именно этот полученный материал используется для проведения анализа посредством урометра.

Исходя из полученных результатов, а именно фиксации содержания солей и мочевины, происходит определение значения. Последнее нельзя назвать постоянным, так как на протяжении дня, в одном и том же биологическом материале, плотность может меняться несколько раз. Это зависит от еды, напитков, а также банальной потери жира посредством потоотделения.

Показатели в пределах нормы по принципу возрастного деления:

  • малыш, возраст которого 1 день – 1,008-1,018 (плотность по данным урометра),
  • 6 месяцев – 1,002-1,004.
  • от полугода до 12 месяцев – 1,006-1,016.
  • возраст от 1-го до 5-ти лет – 1,010-1,020.
  • от 6-ти до 8-ми лет – 1,012-1,020.
  • от 9-ти до 12-ти – 1,012-1,025.
  • взрослые мужчины и женщины – 1,010-1,025.

Стоит отметить, что по достижению двенадцатилетнего возраста, показатель плотности анализируемой урины полностью сравним с показателем для биологического материала взрослого человека.

Исследование может показать наличие гипостенурии лишь при условии снижения плотности до 1,005-1,010. В данном случае, такие показатели свидетельствуют о снижении почечной функции, неотъемлемой частью работы которой являются антиаритмические гормоны.

При условии увеличения количества последних, провоцируется максимально быстрое всасывание воды в организме, вследствие чего происходит снижение концентрации урины.

Таким образом, действие полностью работает и в обратном направлении, то есть при отсутствии или снижении количества упомянутых гормонов, мочи концентрируется слишком много, за счет увеличения количества воды. При условии такого резкого повышения количества анализируемой жидкости, соответственно и снижается ее удельная плотность.

Это и является одной из самых распространенных причин снижения упомянутого показателя, но, на самом деле, их значительно больше.

Стоит сразу отметить, что нормальным показателем для беременной женщины является 1,010-1,020.

Причинами появления гипостенурии на протяжении беременности может являться:

  • Любая почечная патология.
  • Сбой гормонального фона.
  • Слишком частое мочеиспускание.
  • Обычный токсикоз.

На момент рождения показатель может кардинально отклоняться от установленной нормы. Спустя некоторое время, этот показатель приходит в норму. Если у годичного ребенка диагностируется гипостенурия, то до двухлетнего возраста совершенно не стоит беспокоиться.

В противном случае, стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

У взрослой части населения патологических причин к образованию и протеканию снижения плотности мочи намного больше.

К ним можно отнести:

  • Недостаточность почек, переросшую в хроническое заболевание.
  • Центральный диабет.
  • Пиелонефрит.
  • Нефрит в хронической форме.
  • Следствие любых воспалительных процессов в организме по факту рассасывания воспаленных зон.
  • Нефросклероз.
  • Нефрит в интенсивной форме.
  • Дистрофию, вызванную голоданием.
  • Гломерулонефрит.
  • Воздействие антибиотиков или диуретических препаратов.

Стоит обратить внимание на то, что снижение удельной плотности урины может быть вызвано на фоне алкоголизма или употребления наркотиков.

Если снижение удельного веса мочи вызвано естественным фактором, таким как употребление определенного вида пищи и жидкости, то не стоит беспокоиться, а, напротив, исключить из рациона определенные виды продуктов.

Если причиной стало одно из упомянутых ранее заболеваний, то необходимо немедленно обратиться к специалисту за консультацией и дополнительными обследованиями. Посредством последних назначаются специальные препараты, на протяжении приема которых также может диагностироваться снижение плотности мочи.

источник

Относительная плотность мочи считается довольно-таки важным диагностическим показателем, особенно в нефрологии. В определенных патологических состояниях удельный вес урины бывает повышенным или пониженным.

Иногда для определения степени работоспособности почечных структур возникает необходимость в проведении таких специфических исследований, как проба Зимницкого, Нечипоренко и пр. Именно при проведении лабораторного исследования мочи и выявляется гипостенурия или пониженная плотность урины, которая определяется концентрацией присутствующих в ней веществ (мочевины и различных солей).

Кроме того, определение этого значения помогает выявить фильтрационные способности почек. Почему так? Дело в механизмах образования мочи.

Урина образуется в несколько стадий:

  1. Сначала в почечных клубочках образуется первичная урина. Под давлением кровь фильтруется, очищаясь от различных токсинов и прочих продуктов жизнедеятельности.
  2. Затем первичный биоматериал по нефронным канальцам реабсорбируется, а полезные вещества из него снова возвращаются в организм, тогда как оставшаяся жидкость, содержащая аммиачные примеси и мочевину, мочекислые компоненты и сульфаты, хлор и натрий, образует мочу вторичного типа. Она направляется в мочепузырные структуры, откуда потом и выводится наружу.

Определение удельного веса урины проводится с помощью специального прибора – ареометра (или урометра). О развитии гипостенурии говорят, если во всех порциях мочи при пробе Зимницкого показатели удельного веса ниже 1,010.

Значение мочевой плотности обуславливается содержанием в ней солей и мочевины. Как правило, данный показатель не постоянен и на протяжении дня он постоянно меняется, что зависит от употребляемого питья и пищи, от потери жидкости с потом и пр.

  • Для взрослых показатель нормы составляет 1,015-1,025.
  • У новорожденных эти значения составляют 1,002-1,020.
  • В дальнейшем уровень плотности урины постепенно повышается и уже к 5-летнему возрасту он в норме достигает 1,012-1,020;
  • Начиная с 12-летнего возраста этот показатель такой же, как и у взрослого человека, т. е. 1,011-1,025.

Итак, нормальными считаются такие показатели:


Возраст
Плотность
1 сутки жизни 1,008-1,018
Первые полгода жизни 1,002-1,004
От 6 месяцев до года 1,006-1,016
1-5 лет 1,010-1,020
6-8 лет 1,012-1,020
9-12 лет 1,012-1,025
Взрослые 1,010-1,025

Пониженная плотность урины или гипостенурия диагностируется, если уровень мочевой плотности падает до 1,005-1,010. Подобное снижение может говорить о низкой концентрационной почечной функции, которая регулируется антидиуретическими гормональными веществами. Если подобные гормоны присутствуют в изобилии, то вода в организме всасывается гораздо активней, поэтому мочи концентрируется мало. Если антидиуретического гормона нет либо его слишком мало, то урины образуется много, а ее удельный вес снижается. Причин для снижения удельного веса довольно много.

У женщин в положении в норме удельная плотность урины составляет 1,010-1,025.

Гипостенурия у беременных обычно выявляется вследствие:

  1. Почечных патологий;
  2. Нарушений гормонального характера;
  3. При чрезмерном мочевыведении;
  4. При токсикозе беременных.

У новорожденных снижение удельного веса обычно фиксируются сразу после рождения, но вскоре все показатели нормализуются. В среднем для новорожденных первых недель жизни характерными максимальными показателями плотности являются 1,016-1,018. Относительная гипостенурия считается нормой даже у здорового ребенка на первом году жизни.

Если относительная плотность мочи понижена более длительный срок, то говорят о нарушениях в почечной деятельности, связанных с недостаточностью органа.

У взрослого населения патологические причины пониженной плотности мочи обуславливаются такими состояниями, как:

  • Хроническая недостаточность почек;
  • Диабет несахарного типа (нефрогенный, центральный или идиопатический);
  • Пиелонефрит хронической формы;
  • Нефрит хронический;
  • Рассасывание отечных зон и инфильтратов воспалительного происхождения, что обычно наблюдается во время восстановительного периода после какого-либо воспаления;
  • Перерождение здоровых почечных клеток в соединительнотканные структуры, характерное для нефросклероза;
  • Интерстициальный тип нефрита;
  • Пищевая дистрофия, обусловленная нехваткой питательных веществ и голоданием;
  • Гломерулонефрит;
  • Острые канальцевые поражения;
  • Нехватка антидиуретического гипофизарного гормона, при которой отсутствует должная всасываемость воды, в результате чего моча получается разбавленной с низкой плотностью;
  • Непроизвольная полидипсия, характерная для лиц, склонных к разного рода невротическим расстройствам и имеющих неустойчивую психику (преимущественно у женщин);
  • Обильный питьевой режим либо прием диуретических препаратов и пр.

Физиологическое снижение удельного веса урины происходит на фоне алкогольного злоупотребления, но вскоре, если пациент прекращает пить, показатели нормализуются.

Параллельно со снижением плотности пациенты могут наблюдать признаки недостаточности почек вроде:

  1. Гиперотечности на всем теле;
  2. Хронической усталости;
  3. Болезненности в зоне низа живота и поясничного отдела;
  4. Изменений цветовых характеристик мочи (потемнение или появление кровянистых примесей);
  5. Снижение общего объема выделяемой мочи.

Вне зависимости от причин, спровоцировавших плотность урины меньше нормы, появление патологических признаков требует медицинского обследования. Каждый из факторов при отсутствии лечения может вызвать осложнения, поэтому нуждается в обязательном лечении.

источник

Диагностирование каждого заболевания начинается со сдачи лабораторных анализов. Одним из самых информативных показателей проведенного исследования является относительная плотность урины. Когда удельный вес мочи существенно ниже нормы, врачи настаивают на дальнейшей диагностике с использованием современных методов обследования. Причины такого состояния должны быть установлены, ведь многие из них угрожают здоровью и даже жизни человека.

Относительная плотность — параметр, с помощью которого оценивается функциональная активность почек по концентрации и разведению урины. Количество жидкости, циркулирующей по организму, изменчиво. Ее объемы понижаются и повышаются в зависимости от множества факторов:

  • температуры окружающей среды;
  • количества жидкости в рационе;
  • времени суток;
  • употребления соленой или насыщенной специями пищи;
  • при обильном потоотделении при занятиях спортом.

При увеличении количества жидкости в организме на почки ложится дополнительная нагрузка. Первоочередной задачей является фильтрация крови от скопившихся вредных продуктов распада веществ:

  • Мочевина и ее химические соединения.
  • Хлориды, сульфаты, аммиак.
  • Креатинин.

На следующем этапе мочевыделения почки выводят из организма большой объем воды, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Полученная моча практически бесцветна, ведь концентрация сухого остатка в ней крайне мала. Такое состояние получило название гипостенурия, или пониженная относительная плотность мочи.

Если гипостенурия вызвана естественными причинами (употребление жидкости в жару), то нет повода для беспокойства. Но существуют заболевания, при которых низкий удельный вес мочи регулярно выявляется по результатам исследования.

Более подробно об удельном весе мочи можно прочесть в этой статье.

Первичная моча образуется в процессе фильтрации крови однослойными клетками капилляров под давлением 70 мм рт. ст. В почечных канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ из первичной мочи обратно в кровь, протекающую по капиллярам. Процесс реабсорбции происходит благодаря функциональной активности клеток эпителия почечных канальцев. Всего лишь за одни сутки из 150 л первичной мочи образуется около двух литров вторичной урины.

Главной причиной снижения относительной плотности мочи является нарушение продуцирования вазопрессина, пептидного гормона гипоталамуса. Например, при некоторых видах несахарного диабета суточный объем выделяемой человеком мочи достигает 20 л при норме 1,5 л. Это происходит из-за практически полного отсутствия вазопрессина в организме.

Антидиуретический гормон (АДГ) скапливается в гипофизе, а затем поступает в кровяное русло. Его основные функции:

  • сужение просветов вен и артерий;
  • сохранение жидкости в организме человека.

Содержание твердых веществ в моче величина непостоянная, находящаяся в прямой зависимости от состава плазмы крови. Этот процесс регулируется нервными и гуморальными механизмами. При увеличении содержания солей увеличивается продуцирование вазопрессина, который поступает с кровью в почки и повышает реабсорбцию жидкости из первичной мочи. Концентрация вторичной урины увеличивается, вместе с ней из организма удаляются все вредные вещества, и лишь незначительное количество жидкости.

Если в крови содержится большое количество жидкости, то концентрация антидиуретического гормона понижается, как и обратное всасывание. Вторичная моча состоит из небольшого количества твердых веществ, растворенных в большом объеме воды.

То, что у человека снижена относительная плотность мочи, часто выявляется при диагностировании заболеваний никак не связанных с мочевыделительной системой. Определение удельного веса происходит в результате проведения общего анализа мочи, наряду с содержанием лейкоцитов и продуктов белкового метаболизма. Но информативность показателя переоценить трудно — с его помощью врачи обнаруживают тяжелые патологии, требующие срочного лечения.

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

Как правило, низкий удельный вес мочи определяется при проведении функциональных проб:

  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • проба Фольгарта.

Проведение таких измерений помогает получить более точные результаты относительной плотности и даже приблизительно определить причину гипостенурии. Например, при снижении показателя до 0,01 можно говорить о изостенурии, которая возникает при сморщивании почки. Изостенурия диагностируется у человека, чьи почки полностью потеряли способность концентрировать и выводить урину из организма.

Основным инструментом при проведении функциональных проб является урометр.

Исследование проводится в несколько этапов:

  1. Образец мочи помещают в цилиндр. Если появилось небольшое количество пены, то от нее избавляются с помощью фильтровальной бумаги.
  2. Прилагая небольшое усилие, урометр погружают в урины. Прибор не должен соприкасаться со стенками цилиндра — это исказит результаты исследования.
  3. После исчезновения колебаний урометра отсчитывается относительная плотность по границе нижнего мениска.

Для получения более точного результата важно учитывать температуру окружающей среды, взяв за основу усредненный показатель 15°С.

Кстати, сегодня можно успешно измерять удельный вес мочи в домашних условиях при помощи мультииндикаторных тест-полосок. При наличии у человека несахарного диабета, требуется частое определение плотности мочи для наблюдения за ходом терапии. Тест-полоски существенно облегчают жизнь пациента, ведь состояние здоровья не всегда позволяет ему выходить из дома.

Удельный вес мочи понижен при падении уровня плотности до 1,01. Данное состояние сигнализирует о снижении функциональной активности почек. Способность отфильтровывать вредные вещества существенно уменьшается, что может привести к зашлакованности организма, возникновению многочисленных осложнений.
Но такой показатель иногда принимается за норму. Например, у беременных гипостенурия часто развивается при токсикозе. В таком состоянии у женщин иногда возникают нарушения в работе желудочно–кишечного тракта, которые вызывают задержку жидкости в организме. Будущие матери страдают нарушениями мочеиспускания — урина выделяется часто, но небольшими порциями.

Снижение относительной плотности мочи у беременных также бывает по следующим причинам:

  • Нарушения работы почек. При вынашивании ребенка возникает множество факторов, под воздействием которых снижается способность почки активно функционировать. Это растущая матка, сдавливающая органы малого таза. Также расширяется кровеносная система, что усиливает нагрузку на почки.
  • Изменение гормонального фона. Повышенное продуцирование женских половых гормонов вызывает определенный дисбаланс других биологически–активных веществ.

Сразу после появления малыша на свет у него производят первый забор мочи для оценки работы почек и общего состояния здоровья. Как правило, удельный вес урины новорожденного не превышает 1,015-1,017. Такие показатели сохраняются в течение первого месяца жизни, а затем начинают повышаться при изменении режима питания. Гипостенурия у младенцев считается нормальной и не требует врачебного вмешательства.

Подробнее о снижении удельного веса мочи у детей рассказывается в этой статье.

Гипостенурия отмечается у здоровых людей, которые употребляли значительные объемы жидкости или продукты с мочегонным эффектом (арбуз, дыня). У приверженцев однообразной диеты диагностируется снижение плотности мочи — образуется недостаток белковых продуктов в рационе. Использование диуретиков при лечении различных заболеваний также приводит к гипостенурии, но обычно такое состояние корректируется сменой мочегонных препаратов или снижением их дозировки. Концентрация твердых веществ во вторичной урине уменьшается при рассасывании отеков или повышенном отделении пота при простудных заболеваниях.

Если при проведении функциональных проб регистрируется монотонная относительная плотность мочи в течение дня, то доктор обязательно назначит дальнейшие исследования.

Существует три основных вида патологий, при которых снижается продуцирование вазопрессина, и не происходит реабсорбции жидкости. При каждом мочеиспускании выделяется большой объем урины с малой концентрацией мочевины и ее солей. К таким болезням относятся:

  • непроизвольная полидипсия;
  • нейрогенный несахарный диабет;
  • нефрогенный несахарный диабет.

При диагностировании низкой плотности мочи врачи подозревают развитие именно этих заболеваний, особенно при жалобах пациента на следующие симптомы:

  • Возникновение отеков различной локализации.
  • Боли в области живота и пояснице.
  • Моча приобрела более темный цвет, в ней появились примеси крови.
  • Уменьшение объемов мочи при каждом мочеиспускании.
  • Часто возникает сонливость, бессонница, слабость, апатия.

Присоединение бактериальной инфекции мочевого пузыря приводит к расширению симптоматики: появляются боли при мочеиспускании, повышается температура, возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Полидипсия — заболевание, при котором возникает сильная жажда. Чтобы ее утолить, человек выпивает огромное количество жидкости, намного превышающее физиологическую потребность. Почки отфильтровывают повышенные объемы крови, в результате чего образуется неконцентрированная урина.

Непроизвольная полидипсия диагностируется у людей, чье психическое состояние крайне нестабильно. Для определения заболевания обычно хватает опроса пациента и результатов относительной плотности мочи.

Основными симптомами нейрогенного несахарного диабета являются постоянное чувство жажды и частые мочеиспускания. Болезнь развивается при недостаточном продуцировании вазопрессина гипоталамусом. При каких факторах возможно возникновение патологии:

  • травмы головы;
  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • последствия хирургических операций;
  • врожденные патологии.

Отсутствие антидиуретического гормона приводит к потере жидкости при образовании сильно разбавленной урины. Человек стремится восполнить потерю употреблением больших объемов жидкости, но отсутствие в организме вазопрессина приводит к возникновению замкнутого круга.

Заболевание развивается при неспособности почки реагировать на вазопрессин. Причиной этому может быть употребление определенных лекарственных препаратов, а также:

  • Поликистоз почек.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Врожденные патологии почек.

Если причина диабета при диагностике не была установлена, то определяется идиопатический несахарный диабет.

При снижении удельного веса мочи требуется дальнейшее тщательное обследование. Значит, в организме существует скрытая патология, и она требует срочного медикаментозного или хирургического лечения.

источник

Пациентам, проходившим лечение заболеваний инфекционного характера или болезней ЖКТ, врачи рекомендуют потреблять жидкость в большом количестве, чтобы пополнить запасы организма. Это приводит к развитию гипостенурии – снижение показателя относительной плотности мочи ниже нормы. Такой фактор, как обильное питье, например, в жаркое время года, относится к физиологическим факторам, поэтому снижение количества сухого остатка не относится к отклонениям. Подобное отклонение от нормы происходит также из-за приема природных или лекарственных диуретиков.

Помимо физиологических, выделяют патологические причины, которые, в основном, имеют форму несахарного диабета различного происхождения:

  • нейрогенный характер. При отсутствии грамотного лечения у пациента наблюдается постоянное обезвоживание;
  • нефрогенный характер. При такой разновидности заболевания происходит нарушение работы мочевыделительной системы из-за отсутствия реакции на антидиуретический гормон;
  • у беременных женщин. Данное заболевание проходит после рождения ребенка;
  • на почве нервозов. Развивается из-за нервных срывов. Благоприятными условиями для появления болезни считаются продолжительные депрессии, постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
  • наличие проблем в работе выделительной системы хронического характера. Из-за таких заболеваний происходит сбой процессов фильтрации и выведения из организма урины;
  • пиелонефрит или другие заболевания почек воспалительного характера.

Нервные срывы и продолжительные депрессии вызывают низкую плотность мочи

Если в анализах удельный вес мочи понижен, то есть составляет менее 1,015, у специалистов есть все основания говорить о наличии гипостенурии. При данном диагнозе требуется провести тщательное обследование, чтобы установить факторы, провоцирующие снижение активности парного органа и их функции по концентрации сухого остатка.

Как уже было сказано выше этот показатель определяет активность работы почек к разбавлению или концентрации мочи. Он зависит от количества выпитого, потраченного и от окружающей температуры. Есть даже ряд факторов, которые предрасполагают к изменению удельного веса.

  • Употребление пациентом соли, жирной и жареной пищи.
  • Изменение количества выпитого.
  • Сильное отделение пота ввиду разных причин.
  • Отделение жидкости при дыхании.

Анализ мочи, удельный вес которой варьирует от 1,010 до 1,025, является нормой для взрослого. У детей плотность несколько разнится со взрослыми и связана с возрастом. Как только ребёнок родился, его показатель имеет самое низкое значение и составляет 0,010. С ростом малыша отмечается рост плотности его мочи. Стоит отметить, что время суток так же отражается на показателе. Например, утром плотность наивысшая, так как сухого осадка в данный момент наибольшее количество.

Удельный вес мочи зависит от соотношения в ней сухого остатка и воды.

Удельный вес мочи в норме колеблется в пределах 1010 — Ю 25, чаще бывает 1017 — 1020 и находится в тесной связи с количеством отделяемой мочи. При различных патологических состояниях удельный вес мочи может изменяться. Несоответствие между удельным весом и количеством мочи наблюдается при сахарном мочеизнурении, когда, несмотря на большое количество мочи, удельный вес ее остается высоким.

Если удельный вес мочи велик, то для исследования берут второй тип урометра. Все определения ведутся обычно при температуре 15, так как шкала урометров большей частью градуируется на эту температуру. Если моча имеет другую температуру и привести ее к 15 почему-либо трудно, то на каждые 3 выше этой температуры нужно прибавить, а на каждые 3 ниже — убавить по 0 001 от показания шкалы урометра.

Зависит удельный вес мочи от соотношения между количеством плотных веществ и воды. За сутки плотные вещества выводятся в относительно постоянных количествах, количество же выводимой воды колеблется в широких пределах и зависит от количества введенной и выведенной почками и кожей. При обильном питье удельный вес мочи человека может упасть до 1002; при умеренном питье и обильном поте может подняться до 1030 и выше.

Измеряют удельный вес мочи . Если удельный вес меньше 1 018, то 3 00 мл мочи разбавляют до 50 мл в мерной колбе дистиллированной водой, не содержащей аммиака. Если удельный вес равен или больше 1 018, то 3 00 мл мочи разбавляют до 100 мл. После перемешивания отбирают пипеткой 1 00 мл разбавленной мочи в пробирку из стекла пирекс размером 25×200 мм.

Определение удельного веса мочи имеет большое диагностическое значение при сахарной болезни, нарушениях функции почек и ряде других заболеваний. Удельный вес мочи зависит также от количества потребленной воды.

Для определения удельного веса мочи применяют специальные ареометры, носящие название урометров. Для определения удельного веса исследуемую мочу наливают в цилиндр и погружают в нее урометр для мочи с низким удельным весом. Если шкала этого урометра совсем не погрузилась в мочу, то удельный вес определяют по урометру для мочи с большим удельным весом.

Более точно определяют удельный вес мочи , пользуясь пикнометром.

Определяют в цилиндре с помощью ареометра удельный вес мочи и, если он выше 1 030, разводят исследуемую мочу в 10 раз, а если ниже — в 5 раз.

С регистрацией диуреза неразрывно связано определение удельного веса мочи , характеризующего концентрационную способность почек. При хорошей концентрационной способности почек нарушение выделения воды чаще всего указывает на наличие экстраренальных влияний. Важнейшим признаком почечной недостаточности служит нарушение концентрационной способности почек, которое выражается в явлениях гипостенурии или изостенурии.

С регистрацией диуреза неразрывно связано определение удельного веса мочи , характеризующего концентрационную способность почек. При хорошей концентрационной способности почек нарушение выделения воды чаще всего указывает на наличие экстраренальных влияний. Важнейшим признаком почечной недостаточности служит нарушение концентрационной способности почек, которое выражается в явлениях гипостенурии или изостенурии.

В — 1), где В — удельный вес мочи ; 115 — коэффициент пересчета; D — вес суточной мочи в граммах, определяемый путем умножения диуреза на удельный вес ( В); m — вес тела в килограммах.

При хронических нефритах, когда выделительная функция почек нарушена, удельный вес мочи понижен.

Плавающий уринометр — это простой ареометр, откалибро-ванный для определения удельного веса мочи .

Помимо увеличения диуреза, наблюдается повышенное выделение мочевины и мочевой кислоты, понижение кислотности и удельного веса мочи , а также отмечается появление белка. При поступлении лития в организм наблюдается замена ионов натрия ионами лития, подобно замене хлоридов бромидами, вследствие чего отмечается повышенное выведение натрия и калия из организма животных.

Кроме этого доказано, что относительная плотность мочи считается отличным помощником для оценки функционирования почек (узнать и оценить их функцию фильтрации).

Немногие знают, что образование мочи в организме происходит благодаря двум этапам. В самом начале формируется первичная моча. Она непосредственно проходит через почечный клубочек, имеющий большое количество капилляров, сквозь которые движется кровь.

Данный процесс осуществляется под воздействием высочайшего давления, в результате чего среди клеток крови, сложных белков происходит очищение от воды, полезных веществ или сахаров.

Количество первичной мочи за 1 день составляет 150 или 180 л. Дальше происходит ее движение по канальцам нефронов, которые считаются основными структурно-функциональными единицами почек. Здесь моча подвергнется реабсорбции (процессу обратного всасывания жидкости), а значит, благодаря большому давлению вода начнет вновь всасываться в канальца. И все полезные вещества смогут опять поступить в организм.

Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Остатки жидкости, где будет присутствовать растворенная мочевина, аммиак и другие вещества, принято считать вторичной мочой. Регулярно в человеческом организме происходит ее движение по собирательным трубочкам, затем в системы чашечек почек (малые, а также большие), после этого через почечную лоханку, мочеточник. Пройдя мочеточник, жидкость накапливается в мочевом пузыре. Последним этапом движения вторичной мочи является ее вывод из организма.

1. Уудельный вес мочи. Референсные значения удельного веса мочи меняются в зависимости от возраста ребенка. В нормальном анализе мочи у детей удельный вес составляет:

  • у новорожденных – 1018;
  • до двух лет – 1002–1004;
  • с двух до трёх – 1010–1017;
  • с четырёх до пяти – 1012–1020;
  • с десяти лет – 1011–1025 (этот же показатель считается нормой для взрослого человека).

Если удельный вес мочи превышает нормальный показатель, то это говорит об обезвоживании организма. Если удельный вес ниже нормы – о воспалительном процессе.

2. Полная прозрачность мочи – норма. Если есть помутнение, то это свидетельствует об инфекционном заболевании мочевыводящих путей, наличии в моче лейкоцитов, эритроцитов, солей, слизи, крови.

3. Нормальный цвет мочи – от светло-жёлтого до янтарного. У новорожденных моча бесцветная, а у грудничков более светлая, чем у детей постарше. При токсикозе организма ребёнка, гепатите или другом заболевании печени моча имеет темный цвет. На цвет мочи также влияют продукты питания, например, при употреблении свёклы моча приобретает красноватый оттенок. Также изменить нормальный цвет мочи может приём некоторых лекарственных препаратов.

4. При исследовании детской мочи резкий запах аммиака свидетельствует о воспалении мочевого пузыря, а запах гнилых яблок – о наличии кетоновых тел.

5. Кислотность (РН) мочи здорового ребёнка зависит от его питания и колеблется в пределах 4,8–7,5. Если при анализе мочи у детей показатель кислотность выше нормы, то это может указывать на почечную недостаточность, сахарный диабет, туберкулёз мочевого пузыря или лёгких. При поносе, рвоте, пиелонефрите возникает щелочная реакция мочи.

6. При расшифровке результатов анализа мочи следует помнить, что в моче здорового ребёнка белка быть не должно. Наличие белка в моче указывает на воспалительное заболевание почек или почечную недостаточность.

7. Появление кетоновых тел (ацетона) в детской моче свидетельствует о поносе, анемии, повышенной температуре тела, нервном или физическом переутомлении.

8. В норме глюкоза (сахар) в моче должна отсутствовать. Предельно допустимое значение – 0,2%. Если значение больше, то это говорит о сахарном диабете или других заболеваниях эндокринной системы.

9. Эритроциты в моче здорового ребёнка не должны выявляться, в норме могут присутствовать только единичные элементы. Обнаружение большого количества эритроцитов в моче говорит о заболевании почек, воспалении мочевого пузыря, туберкулёзе.

10. Единичные лейкоциты в моче – норма. Наличие более трех лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе.

11. Билирубин в моче определяется при заболеваниях печени или затруднении оттока желчи. В норме он отсутствует.

12. При исследовании осадка мочи почти всегда находят эпителиальные клетки. Допустимая норма – до 10 клеток в поле зрения. Эпителий в мочу попадает из половой системы, мочевого пузыря или почек. Если количество клеток из мочевого пузыря выше нормы, то это говорит о возможном воспалении пузыря, новообразованиях в мочевыводящих путях, мочекаменной болезни. Увеличение количества почечных клеток выявляется при лихорадке, интоксикации, инфекционных заболеваниях.

13. Большое количество слизи в осадке мочи у детей свидетельствует о воспалительном процессе или неправильной подготовке к взятию мочи на анализ.

14. В осадке мочи здорового ребёнка могут присутствовать единичные кристаллы соли. При обнаружении солей в моче выше нормы необходимо дополнительное обследование для определения вида соли (фосфат кальция, оксалат кальция).

Если в расшифровке анализа мочи вашего ребенка приведены результаты, отличающиеся от норм, не стоит сразу паниковать и подозревать серьёзные заболевания. Лучше ещё раз пересдать анализ.

Мочевые выделения относятся к продуктам обменных процессов. Они формируются из крови, проходящей фильтрацию в почках. Водный раствор электролитов (на 92-99% состоящий из воды) содержит органические частицы. В нем есть множество компонентов. Каждый день почечные фильтры выделяют из организма мочевину и соли.

Анализ мочи диагностирует функциональность почек и целого организма. Также он помогает оценить эффективность уже назначенной терапии. Почему? Потому что обменные процессы, влияющие на удельный вес урины, проходят несколько этапов:

  1. Фильтруются составные элементы крови, поэтому первичная урина похожа на плазму, но содержит макрочастицы (гликоген, белок, жир).
  2. Происходит реабсорбция в канальцах. То есть, полезные вещества всасываются назад в кровоток.
  3. Остаточная жидкость формирует вторичную мочу. Как раз она выводится мочеиспусканием.

Чтобы определить вес мочевых выделений у взрослых или детей, используют урометр. Но для оценки функций почек проводят пробы:

С помощью анализа проверяется активность почечной функции у мужчин/женщин, которые не меняют питьевой режим. Собирают выделения каждые 3 часа. Так за день должно набраться 8 образов урины. Используя урометр, определяется среднее значение показателей. В норме величина ночного диуреза на 30% отличается от дневного.

В данном случае пациентам меняют питьевой режим, убирая полностью потребление любой жидкости за день. Чтобы не возникало чувства голода, им дают белковую пищу. Если больной не переносит режим, то разрешают выпить немного воды. Собирают урину через 4 часа. Смотрят на данные удельного веса: если они находятся на уровне 1,015 или снижаются до 1,010, то почечные фильтры плохо справляются с концентрацией выделений.

Удельным весом (плотностью) мочи называют показатель, который используется для оценки способности почек концентрировать вещества. В бланке анализа также обозначают аббревиатурой SG. Процесс образования урины проходит в несколько стадий:

  1. Кровь, поступив в клубочки, проходит фильтрование через мембрану. На этой стадии теряется основная часть влаги и растворимые химические элементы как полезные, так и вредные. Продукты, образовавшиеся при фильтрации (соль, глюкоза, вода, токсины и прочие), поступают в специфическую капсулу и называются первичной мочой.
  2. Реабсорбция – передвижение веществ из канальцев почек в кровеносную систему (капилляры). На этом этапе полезные элементы, входящие в состав первичной мочи, поступают обратно в кровеносные сосуды.
  3. Канальцевая секреция – процесс, в ходе которого в первичную мочу транспортируются ионы водорода и калия, соединения аммиака и часть лекарственных препаратов. В результате реабсорбции и секреции первичной мочи происходит образование вторичной мочи. Этот этап важен в процессе сохранения кислотно-щелочного баланса организма. У взрослых объем вторичной мочи в сутки в норме составляет от 1,5 до 2 литров.

Не имеет значения, какое количество жидкости выпивает человек в течение дня, почками выводятся все продукты метаболизма. При пониженном потреблении воды, урина обогащена минеральными соединениями. То есть удельный вес мочи повышен, это состояние называется гиперстенурия. При обильном потреблении воды уровень содержания минеральных соединений снижен. В составе урины кроме продуктов метаболизма, выводится лишняя жидкость. Концентрация мочи становится низкой и это состояние называют гипостенурия.

Как правило, при инфекционных заболеваниях или патологиях пищеварительного тракта, пациентам советуют употреблять жидкость в повышенных объемах. Усиление питьевого режима способствует быстрому выведению токсинов из организма и восполняет запас утраченной влаги. Зачастую изменение вызывает гипостенурию, то есть снижение удельного веса урины.

К причинам отклонения показателя удельного веса в сторону уменьшения, которые не требуют терапевтического вмешательства, также относят потребление больших объемов жидкости при высоких температурах воздуха и лечение некоторыми лекарственными препаратами (диуретики). Патологиями, при которых характерно развитие гипостенурии, являются: нейрогенный и нефрогенный (почечный) несахарный диабет, заболевания органов мочевыделительной системы в хронической и острой форме, а также несахарный диабет нервной этиологии и беременных.

При нейрогенном несахарном диабете происходит отклонение выработки вазопрессина (антидиуретический гормон). При отсутствии адекватной терапии у человека отмечают стабильное обезвоживание. Прогрессия нефрогенного сахарного диабета сопровождается патологическим нарушением клеточных структур дистального сегмента канальцев нефрона. Отклонение развивается в результате того, что отделы почек перестают реагировать на вазопрессин. Особенностью несахарного диабета при беременности является то, что он самостоятельно исчезает после родов.

Хронические заболевания органов мочевыделительной системы сопровождаются нарушением правильности выполнения фильтрационной функции почек и выведения жидкости из организма. При острых воспалительных процессах, например, пиелонефрите снижение удельного веса урины происходит из-за поражения канальцев почек. Причинами развития несахарного диабета нервной этиологии являются затяжные депрессивные расстройства и сильные эмоциональные потрясения. Чаще всего, снижение удельного веса мочи вызвано гормональными изменениями и патологиями органов мочевыделительной системы.

Если при расшифровке результатов исследования мочи врач видит, что показатель плотности ниже или выше нормы, то диагностируют гипостенурию либо гиперстенурию. Оба состояния требуют детальной диагностики для определения причины отклонения и оценки функционирования почек. В некоторых случаях, для стабилизации уровня удельного веса достаточно нормализовать режим питания и употребления жидкости. Если же причиной отклонения является патологическое нарушение, то требуется терапевтическое вмешательство, которое направлено на устранение основного заболевания.

Есть два вида изменений данного показателя. 1. Удельный вес превышает норму Повышение концентрации урины является последствием некоторых процессов патологического характера.

  • Возникаю т нарастающие отёки, которые вызываются гломерулонефритом или недостаточностью функции почек.
  • Разнообразные патологии гормонального происхождения.
  • Чрезмерная потеря жидкости организмом при ожогах, рвоте, поносе, потере крови.
  • Повреждения органов живота и непроходимость кишечника.
  • Рвота у беременных.
  • Высокие дозы антибиотиков.
  • Патологии почек острого или хронического характера.

Очень много факторов, увеличивающих плотность мочи. Это могут быть нарушения обмена веществ или болезни полового и мочевого аппарата. Такое явление может наблюдаться и при физиологических изменениях – повышенном отделении пота и при жажде после употребления соли. Как не странно повышенный удельный вес урины имеет свои чёткие проявления

  • Объём мочи снижен.
  • Урина имеет более тёмную окраску.
  • Запах мочи достаточно неприятный.
  • Отмечается появление отёков.
  • У больного становятся видны отёки.
  • Пациент слаб, сонлив и склонен быстро утомляться.
  • Нередкими являются боли в пояснице и в животе.

У малышей повышение плотности может возникнуть из-за наличия патологий, имеющих врождённый или приобретённый характер. Очень часто детей поражают кишечные инфекции из-за слабости иммунитета, а при отравлениях, как известно, теряется много жидкости. Можно отдельно рассмотреть сахарный диабет, при котором повышение веса урины основано на высоком содержании в ней сахаров. Или же при наличии в моче белка и продуктов распада. Урина будет более плотной. Для выявления любой такой патологии нужно проводить определённые пробы.

2. Снижение относительной плотности Иногда, после каких-либо заболеваний, врач рекомендует пациенту потреблять побольше воды и других напитков, чтобы быстрее вывести токсины, и восполнить баланс жидкости. Такое восполнение наиболее вероятно снизит концентрацию сухого осадка и разбавит мочу, подобное разбавление носит физиологический характер. Так же нормальным считается снижении концентрации мочи в жару, когда человек много пьёт, или при приёме диуретиков. Есть ряд причин, вызывающих патологическое разбавление.

  1. Нейрогенный диабет, характеризующийся уменьшением синтеза гормонов гипофиза.
  2. Нефрогенный диабет, возникающий при толерантности клеток нефрона к антидиуретическому гормону.
  3. Диабет, возникающий при беременности.
  4. Нервные нарушения на фоне стресса и депрессии.
  5. Воспаление канальцев почек.

Состояние пониженной плотности (гипостенурии) требует диагностических мероприятий, так как может иметь довольно серьёзную почву. Для дальнейшей диагностики необходимо назначение проб, которые определяют именно функциональную составляющую. Проба Зимницкого, проводима в питьевом режиме и концентрационная проба. Стоит помнить, что если изменение плотности ночи имеет постоянный характер, нужно срочно обратиться к врачу, который поможет разобраться с проблемой и найти её причину.

Короткая ссылка на новость: https://vladmedicina.ru/

В почках содержимое кровеносных сосудов фильтруется целых два раза. Когда кровь протекает сквозь нефроны ― почечные клубочки, её плазма процеживается через рыхлые стенки канальцев и попадает в капсулу клубочка, вследствие чего в ней накапливается так называемая первичная моча, содержащая все продукты обмена веществ.

Затем плазма из капсулы вновь через канальцы попадает в кровоток, забирая с собой глюкозу и полезные питательные вещества, а шлаки (мочевина, соли мочевой кислоты, креатин, креатинин, соли калия и натрия) выделяются из капсул вместе с остатками жидкости в виде окончательной, вторичной, мочи.

Нарушение этого процесса влияет на плотность выделяемой жидкости.

Определение плотности производится при помощи аппарата урометра. Моча по стеночке помещается в специальный цилиндр, если процесс сопровождается появление пены, то её нужно убрать. Весь цилиндр помещают в прибор. Нужно отметить, что если больной не может сам сходить в туалет, то мочу нужно забирать катетером. Плотность определяется по уровню нижележащего мениска шкалы аппарата, следовательно, цилиндр и аппарат не должны контактировать. Бывают ситуации, что объём полученной мочи слишком мал, тогда его разводят дистиллированной водой и все подсчёты производят, учитывая степень разведения. И так, при диагностике данным способом в учёт берутся качественные и количественные показатели. В цилиндр помещают смесь хлороформа и бензола, туда капают каплю исследуемой жидкости. Если она утонула, то плотность мочи слишком высокая, если всплыла, то низкая. Добавляя по частям каждый из компонентов, добиваются того, чтобы исследуемый материал находился посередине жидкостей. Плотность мочи будет равна плотности получившегося раствора. Стоит помнить, что калибровка урометра произведена на 15 С, а значит, обязательно нужно делать поправку на окружающую температуру. При высокой температуре человек всегда пьёт больше и больше жидкости теряет, а при низкой очень мало потребляет жидкости. Всё это, безусловно, влияет, да суточные изменения в плотности.

Читайте также:  17 кс мочи сдать анализ

Гиперстенурия – так именуется это явление выражена значительным превышением допустимой плотности урины. Ее диагностируют при высокой удельной плотности — выше 1030 грамм на литр жидкости. Причинами, ее вызывающими могут быть:

  • Сахарный диабет;
  • Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • Обезвоживание по причине диареи, рвоты, сильного перегрева организма или недостаточного употребления жидкостей;
  • Большие дозы антибиотиков и других медпрепаратов;
  • Токсикозы, включаю токсикоз при беременности;
  • Воспаление мочеполовой системы.
  • Резкое уменьшение разовых порций выделяющейся мочи;
  • Изменение оттенка урины в сторону темных тонов, зачастую с вкраплениями сгустков;
  • Возникновение болезненных ощущений в животе;
  • Хроническая слабость и апатичность;
  • Общая отечность без видимой локализации.

Цвет – в норме он должен быть светло-желтым.
Если моча имеет цвет крепкого чая или темного пива вероятно есть заболевание печени или желчного пузыря;
красноватый оттенок моча приобретает при гломерулонефрите; постоянно бесцветная или слабо-желтая моча – симптом запущенной почечной болезни;
Удельный вес – верхняя граница этого показателя общего анализа мочи у здоровых людей – 1,028 (у детей до 4 лет – 1,025), нижняя граница – 1,003-1,004.
Удельный вес выше нормы отмечается при олигурии (уменьшение выделения мочи), токсикозе беременных, приеме некоторых лекарств, большой потере или недостаточном
употреблении жидкости, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, неконтролируемом сахарном диабете, заболеваниях печени и др. заболеваниях.
Ниже нормы этот показатель может быть при приеме мочегонных препаратов, хронической почечной недостаточности, остром поражении почечных канальцев, обильном питье.

Белок в моче – более подробно о норме и повышенном белке в моче. Следы белка и другие отклонения общего
анализа от нормы могут наблюдаться при сборе мочи в несоответствующую требованиям посуду.
Билирубин – в норме билирубин в моче практически отсутствует.
Причинами появления билирубина в моче могут быть повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, рассасывание крупных гематом), инфекции печени или нарушение
ее функции, результат действия токсических веществ (алкоголя, инфекционных токсинов) и другие.
Лейкоциты – нормы лейкоцитов и причины по которым они повышены описаны в этой статье;
Эритроциты – количество в моче эритроцитов также относят к важным показателям здоровья (о норме и повышенных эритроцитах в моче);
Кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Появление в моче кетонов может быть вызвано сахарным диабетом, острым панкреатитом,
длительным голоданием, диетами для похудения. Также наблюдается при ацетемической рвоте у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.),
гликогеновой болезни, тиреотоксикозе и других заболеваниях.
Иногда в моче может наблюдаться:

  • хлопья – при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите),
  • пена – повышенный уровень белка, в мочевые пути попала сперма.

На результаты анализа также влияет соблюдение требований к сдаче анализа. Проверьте, правильно ли вы сдали общий анализ мочи.

источник

Сегодня ни одно обследование пациента не обходится без сдачи лабораторных анализов, к которым относится и общий анализ мочи. Несмотря на его простоту, он является весьма показательным не только при заболеваниях мочеполовой системы, но и при других соматических расстройствах. Удельный вес мочи считается одним из основных функциональных показателей работы почек и позволяет оценить их фильтрационную функцию.

Моча в организме человека образуется в два этапа. Первый из них, образование первичной мочи, происходит в почечном клубочке, где кровь проходит через многочисленные капилляры. Так как это осуществляется под высоким давлением, то происходит фильтрация, отделяющая клетки крови и сложных белков, которые задерживаются стенками капилляров, от воды и молекул аминокислот, сахаров, жиров и других продуктов жизнедеятельности, растворенных в ней. Далее, следуя по канальцам нефрона, первичная моча (за сутки ее может образовываться от 150 до 180 литров) подвергается реабсорбации, то есть под действием осмотического давления вода вновь всасывается стенками канальцев, а находящиеся в ней полезные вещества за счет диффузии вновь поступают в организм. Оставшаяся вода с растворенными в ней мочевиной, аммиаком, калием, натрием, мочевой кислотой, хлором и сульфатами представляет собой вторичную мочу. Именно она через собирательные трубочки, системы малых и больших почечных чашечек, почечную лоханку и мочеточник поступает в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится в окружающую среду.

Для определения плотности мочи в лаборатории используют специальный прибор — урометр (ареометр). Для проведения обследования мочу наливают в широкий цилиндр, образовавшуюся при этом пену удаляют фильтровальной бумагой и погружают прибор в жидкость, стараясь, чтобы он не касался стенок. После прекращения погружения урометра на него слегка надавливают сверху и, когда он закончит колебаться, отмечают положение нижнего мениска мочи на шкале прибора. Эта величина будет соответствовать удельному весу. Проводя измерение, лаборант должен учитывать и температуру в кабинете. Дело в том, что большинство урометров калиброваны для работы при температуре в 15°. Это связано с тем, что при повышении температуры происходит увеличение объема мочи, соответственно, ее концентрация снижается. При понижении процесс идет в обратную сторону. Для того чтобы убрать эту погрешность? на каждые 3° свыше 15° к полученному значению прибавляют 0,001 и, соответственно, на каждые 3° ниже — вычитают эту же величину.

Показатель относительной плотности (это еще одно название удельного веса) характеризует способность почки, в зависимости от потребности организма, разводить или концентрировать первичную мочу. Его величина зависит от концентрации мочевины и солей, растворенных в ней. Эта величина не является постоянной, и в течение дня ее показатель может значительно изменяться под влиянием пищи, питьевого режима, процессов выделения жидкости с потом и дыханием. Для взрослых удельный вес мочи в норме будет составлять 1,015—1,025. Плотность мочи у детей несколько отличается от показателей взрослых. Самые низкие цифры фиксируются у новорожденных в первые дни жизни. Для них удельный вес мочи в норме может варьироваться от 1,002 до 1,020. По мере роста ребенка эти показатели начинают повышаться. Так, для пятилетнего ребенка нормой считают показатели от 1,012 до 1,020, а удельный вес мочи у детей 12 лет уже практически не отличается от значений у взрослых. Он составляет 1,011—1,025.

Гипостенурия, или понижение удельного веса до 1,005—1,010, может указывать на снижение концентрационной способности почек. Она регулируется антидиуретическим гормоном, в присутствии которого процесс всасывания воды происходит активнее, и соответственно, образуется меньшее количество более концентрированной мочи. И наоборот — при отсутствии этого гормона или малом его количестве моча образуется в больших объемах, которые имеют более низкую плотность. Причиной того, что удельный вес мочи понижен, могут стать следующие состояния:

острая патология почечных канальцев;

хроническая почечная недостаточность;

полиурия (большой объем выделяемой мочи), наступившая вследствие обильного питья, при приеме мочегонных препаратов или при рассасывании больших экссудатов.

Принято выделять три основных причины, приводящие к патологическому снижению удельного веса.

Полидипсия — избыточное употребление воды, которое приводит к снижению концентрации солей в плазме крови. Для того чтобы компенсировать этот процесс, организм усиливает образование и выведение мочи в больших объемах, но со сниженным содержанием солей. Существует такая патология, как непроизвольная полидипсия, при которой наблюдается низкий удельный вес мочи у женщин с неустойчивой психикой.

Причины, имеющие внепочечную локализацию. К ним можно отнести нейрогенный несахарный диабет. В этом случае организм утрачивает способность продуцировать антидиуретический гормон в необходимых количествах и, как следствие, почки теряют возможность концентрировать мочу и удерживать воду. Удельный вес мочи при этом может снижаться до 1,005. Опасность при этом состоит в том, что даже при уменьшении потребляемой воды количество мочи не снижается, что приводит к обезвоживанию. К этой же группе причин можно отнести повреждения гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

Причины, связанные с поражением почек. Низкий удельный вес мочи часто сопровождает такие заболевания, как пиелонефриты, гломерулонефриты. К этой же группе патологий можно отнести и другие нефропатии с паренхиматозными поражениями.

Гиперстенурию, или повышение удельного веса мочи, обычно можно наблюдать при олигурии (снижении объема выделяемой мочи). Она может возникнуть вследствие недостаточного употребления жидкости или при больших ее потерях (рвота, диарея), при нарастании отеков. Также повышенный удельный вес может наблюдаться в следующих случаях:

у больных с гломерулонефритом или сердечно-сосудистой недостаточностью;

при внутривенном введении маннитола, рентгеноконтрастных веществ;

при выведении некоторых лекарственных средств;

повышенный удельный вес мочи у женщин может быть при токсикозе беременных;

на фоне протеинурии при нефротическом синдроме.

Отдельно нужно упомянуть повышение плотности мочи при сахарном диабете. В этом случае она может превышать 1,030 на фоне увеличенного объема выделяемой мочи (полиурии).

Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие — выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.

Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.

Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001—1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) – более 80%.

Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.

Для проведения этого обследования из рациона больного на сутки исключают питье и жидкую пищу и включают в него пищу с высоким содержанием белка. В случае если больной страдает от сильной жажды, допускается питье малыми порциями, но не более 400 мл в сутки. Через каждые четыре часа собирают мочу, оценивая ее количество и удельный вес. В норме после 18 часов без поступления жидкости относительная плотность должна составить 1,028—1,030. Если концентрация не превышает 1,017, то можно говорить о снижении концентрационной функции почек. Если же показатели составляют 1,010—1,012, то диагностируется изостенурия, то есть полная утрата почкой способности концентрировать мочу.

Проба Зимницкого позволяет одновременно оценить как способность почек концентрировать, так и способность выводить мочу и сделать это на фоне обычного питьевого режима. Для ее проведения мочу собирают порционно через каждые 3 часа в течение суток. Всего за сутки получается 8 порций мочи, в каждой из которых фиксируется количество и удельный вес. По результатам определяют соотношение ночного и дневного диуреза (в норме он должен составлять 1:3) и общее количество выделенной жидкости, что наряду с контролем за удельным весом в каждой порции позволяет оценить работу почек.

Удельный вес мочи (норма у женщин и мужчин приведена выше) является важным показателем способности почек нормально функционировать, а любое отклонение позволяет с большой долей вероятности вовремя определить проблему и принять необходимые меры.

источник