Меню Рубрики

Анализ мочи с микроскопией расшифровка

Несмотря на то, что моча – это итоговый продукт функционирования почек, по ее состоянию можно судить об обмене веществ, заболеваниях крови и других систем органов. В ней содержатся различные химические вещества в растворенном виде, а также более крупные образования, которые выпадают в осадок. К ним относят клетки, цилиндры, бактерии, соли и слизь. Нормальные значения отличаются у различных людей в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей.

Анализ мочи с микроскопией осадка – это общеклиническое исследование, при котором помимо физико-химической характеристики визуально оценивают крупные элементы при определенном увеличении. Различают следующие их виды:

  1. Организованные: форменные элементы крови, эпителиальные клетки и цилиндры.
  2. Неорганизованные: соли и кристаллы.

Появление тех или иных образований может быть обусловлено физиологическими факторами (пол, возраст, особенности питания и образа жизни) или же одним из следующих заболеваний:

  1. Плоский эпителий в общем анализе мочи с микроскопией осадка у мужчин регистрируют при простатите.
  2. Обнаружение переходного эпителия указывает на воспаление чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, наличие камня или опухолевого процесса.
  3. Лейкоцитурия (более 5 клеток в поле зрения) может быть, как инфекционной, так и асептической (аутоиммунное воспаление или системные заболевания соединительной ткани). Активные, то есть «живые» нейтрофилы нередко попадают в мочу из простаты.
  4. Появление эритроцитов даже в малом количестве считается тревожным признаком. Они свидетельствуют о гломерулонефрите, тяжелом воспалении почечной ткани вплоть до недостаточности органа, травме, заболеваниях крови или передозировке лекарственными средствами.
  5. Цилиндры отражают общую реакцию почек на развитие инфекции, интоксикацию или морфологических изменениях в самой ткани. Они бывают следующих видов:
    • гиалиновые – косвенно подтверждают значительную потерю белка с мочой;
    • эритроцитарные – кровотечение с источником в почке;
    • эпителиальные – нефросклероз;
    • зернистые – выраженная денегерация эпителия канальцев;
    • восковидные – серьезное повреждение ткани почек;
    • лейкоцитарные – редко при пиелонефрите;
    • цилиндроиды – нитевидная слизь, не несет диагностической ценности.
  6. Если микроскопия при анализе мочи выявила выпадение неорганизованного осадка, прежде всего уточняют характер питания и водного режима. Они встречаются в норме и патологии:
    • мочевая кислота – острое повреждение почек, итонсикация, рак, пневмония, интенсивная нагрузка, мясная диета;
    • оксалаты – большой уровень при сахарном диабете, нарушенном кальциевом метаболизме, эпилепсии, злоупотреблении растительными продуктами питания;
    • кристаллы цистина обнаруживают при генетически обусловленном нарушении обмена аминокислот;
    • трифельфосфаты появляются у вегетарианцев, при обильной рвоте и циститах, нередко — предвестник мочекаменной болезни;
    • кристаллы холестерина – амилоидоз почек, опухоли, абсцесс;
    • гемосидерин – гемолитическая анемия;
    • жирные кислоты – жировая денегерация почек;
    • кристаллы тирозина и лейцина – стеатоз, опухоли крови, оспа, отравление соединениями фосфора
  7. Бактерии соответственно указывают на развитие воспалительного процесса, но большее значение имеет их вид.
  8. Грибки – неадекватная антибиотикотерапия, длительная транспортировка мочи, иммунодефицит (ВИЧ), инфекция наружных половых органов.
  9. Простейшие (обычно трихомонады) практически всегда свидетельствуют о заболеваниях, передающихся половым путем.

Многие заболевания мочеполовой системы протекают без выраженных клинических признаков, поэтому люди обращаются за помощью уже в разгаре процесса или при его хронизации. Но бывают и «случайные» находки.

Микроскопический анализ мочи назначают при возникновении следующих жалоб:

  • боли в надлобковой и поясничной областях, иногда и в животе без четкой локализации;
  • нарушение мочеиспускания – снижение/увеличение общего объема, преобладание ночного диуреза, болезненность, зуд, жжение;
  • выделения из уретры и половых путей;
  • лихорадка, ознобы, выраженная слабость;
  • общее недомогание, потеря аппетита;
  • жажда;
  • отеки на лице (периорбитально), ногах или даже полостные (асцит, плеврит);
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боль в мошонке или половом члене;
  • гематоспермия (кровь в эякуляте), боль во время секса, ускоренное семяизвержение;
  • снижение либидо, эректильная дискфункция;
  • моча розового или грязно-коричневого цвета, иногда с хлопьями гноя.

При традиционном общем анализе мочи с микроскопией осадка процедура проводится после центрифугирования (разделение на жидкую и плотную часть). Способы отличаются в разных лабораториях, так как на территории стран СНГ отсутствует стандартизация. Это также приводит к разбросу в результатах и показателях нормы.

В настоящее время большинство больниц используют специальные автоматизаторы для исследования – мочевые станции, которые включают в себя следующее:

  1. Анализ тест-полосок (химические показатели).
  2. Исследование форменных элементов мочи по принципу идентификации.
  3. Канал для оценки наличия бактерий.

Физико-химические свойства мочи также исследуют способом «сухой химии» (отражательный фотометр). При выявлении скрытой лейкоцитурии актуален анализ на эстеразную активность теми же тест-полосками, так как поврежденные клетки не выявляются микроскопией.

Чтобы избежать ошибки со своей стороны, требуется правильная подготовка. Собирать мочу необходимо по такому алгоритму:

  1. За двое суток до того, как вы собрались сдавать материал, исключите употребление алкоголя, курение, сексуальные контакты и прием лекарственных препаратов (по решению врача).
  2. Для общего анализа мочи с микроскопией осадка чаще всего используют среднюю порцию.
  3. После ночного сна (натощак) примите душ, особенно уделив внимание туалету наружных половых органов.
  4. Первые несколько миллилитров сливают в унитаз. Не прекращая процесс, подставляют емкость, набирая 100-150 мл мочи. Оставшееся также спускают.
  5. Для транспортировки материала лучше всего использовать одноразовый контейнер (продается в любой аптеке) или же сухую, чистую емкость с плотно закручивающейся крышкой.

Границы нормальных значений могут отличаться в разных лабораториях. Помните, что лаборант не имеет права трактовать полученные результаты.

Расшифровка анализа мочи с микроскопией может выглядеть следующим образом, представленным в таблице:

Параметр Среднестатистическая норма
Эпителий 0 – 3 в поле зрения (п/з)
Женщинам допустимо наличие плоского эпителия до 15
Бактерии Отсутствуют или не более 50 000 в 1 мл
Эритроциты 0-1-2 не в каждом п/з
Лейкоциты у мужчин 0-1-3 в п/з;
у женщин 0-2-5 в п/з;
Цилиндры Нет. Допустимы гиалиновые (немного).
Слизь Отсутствует
pH 7 Единичные трипельфосфаты, мочекислый аммоний

Дополнительная идентификация необходима при несовпадении результатов или сомнительном качестве мочи. Она включает в себя оценку окрашенных мазков из осадка – уролейкограмма.

источник

Микроскопия является третьим (заключительным) этапом проведения общего анализа мочи. Полученные результаты можно увидеть на бланке ОАМ.

Хотя показателей осадка относительно немного, именно их отклонение от нормы чаще всего служит поводом для назначения специфичных проб урины.

Простейший в понимании пациента общий анализ мочи – это трудоемкая и непростая процедура. После оценки физических (плотность, pH, цвет, запах) и химических (белок, кетоновые тела, глюкоза, билирубин, уробилиноген) характеристик предоставленной урины приступают к получению мочевого осадка. Это происходит так:

  1. Жидкость отстаивают в течение 1-2 часов.
  2. Пипеткой берут со дна пробирки 10 мл мочи и помещают ее в центрифугу.
  3. После 5-7 минутной обработки при 1500 об/мин жидкость сливают, а выпавший осадок помещают на предметное стекло микроскопа.

Иногда для более точного подсчета форменных элементов применяют метод Каковского-Аддиса, отличающийся от описанного некоторыми нюансами получения осадка.

  • уточнения нарушений состава мочи, которые можно заподозрить исходя из других показателей (цвет, запах, плотность), и их количественной оценки;
  • выявления наличия элементов, не очевидных при осмотре невооруженным взглядом или воздействии химических реактивов.

Результат микроскопии сам по себе не будет поводом для диагноза, но позволит обозначить направления дальнейшей диагностики воспаления или обменного нарушения в организме.

Обнаруженные осажденные структуры можно поделить на органические или организованные (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий) и неорганические (соли в кислом или щелочном осадке, а также кристаллизовавшаяся «органика», бактерии, слизь, грибы). Нормальные показатели осадка можно свести в такую таблицу:

Осажденное вещество Норма (в поле зрения)
Эритроциты 0–3
Лейкоциты 0–2 у мужчин;1–6 у женщин.
Цилиндры Допускаются единичные гиалиновые;Отсутствие цилиндров других видов.
Эпителий Плоский: 1–2;Полиморфный (переходный): 1–2;Почечный: отсутствует.
Бактерии Отсутствуют
Грибки Отсутствуют
Слизь Незначительное количество либо отсутствует
Фибринные пленки Отсутствуют
Кристаллические соли (оксалаты, фосфаты, ураты) Отсутствуют либо незначительное количество:кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалаты (кислый pH), фосфаты (щелочной pH).
Аморфные соли (ураты) Отсутствуют либо незначительно количество (кислая рН)
Цистин Отсутствует
Ксантин Отсутствует
Лейцин и тирозин Отсутствуют
Холестерин Отсутствует
Нейтральный жир и жирные кислоты Отсутствуют

Также в зависимости от кислотности в урине могут встречаться кристаллы мочевины, креатинина или углекислой извести, однако диагностическое значение они имеют лишь в ряде особых случаев.

Отклонения показателей от нормы в большую сторону могут быть обусловлены физиологически (питание, физические нагрузки, беременность) либо указывать на патологию. Наличие в моче избытка эритроцитов возникает на фоне:

  1. Ложной гематурии, связанной с употреблением блюд, содержащих цветные пигменты либо источников кровотечения в половых органах (менструации либо гинекологических заболеваний у женщин);
  2. Почечной гематурии – вызванной повреждениями (некрозами) базальной мембраны почек, а точнее – гломерулонефритом либо туберкулезом почки. Эритроциты в этом случае буду вылощенными (деформированными) вследствие прохождения через мембрану; Гломерулонефриты – это группа патологий, имеющих первичную (наследственную), инфекционную, интоксикационную природу. Также они могут провоцироваться системными заболеваниями (васкулит) или онкологическими опухолями.
  3. Попадание крови в мочу, уже прошедшую через почечный фильтр – при остром цистите, наличии камней в почках или мочевыводящих путях, доброкачественных (поликистоз) или злокачественных опухолях, травмировании мочевых путей конкрементами, нарушениях свертываемости крови. Возможно и физиологическое объяснение – передозировка антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Лейкоцитурия (до 60-100 форменных элементов в поле зрения или пиурия – лейкоциты сплошь, гной в моче) являются показателями:

  • наличия очагов воспаления в почках или мочевыделительных путях (уретрит, цистите, пиелонефрит), гнойного процесса в околопочечной клетчатке (паранефрит);
  • асептических воспалений, свойственных для хронических гломерулонефритов или амилоидоза почек;
  • микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза (общий клинический анализ не в состоянии выявить возбудителей этих заболеваний).

Некоторое количество лейкоцитов может появиться в моче при нарушении правил сдачи анализа или воспалении наружных половых органов (вульвит, вагинит).

Цилиндры – это своеобразные слепки канальцев, образованные прошедшими через них форменными или аморфными образованиями. Они могут быть белковыми (гиалиновыми или восковидными), либо представлять собой деформированные клеточные структуры (эритроцитарные, эпителиальные или лейкоцитарные). Расшифровка отклонений от нормы следующая:

  1. Некоторое количество гиалиновых цилиндров может быть следствием физической перегрузки или лихорадки. Значительное количество свидетельствует о патологиях, сопровождающихся массивной протеинурией.
  2. Восковидные или зернистые структуры характерны для острого или хронического гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности, нефротического синдрома, либо атрофии эпителия канальцевой системы.
  3. Эритроцитарные и лейкоцитарные структуры служат дополнительным подтверждением гематурии или пиурии почечного происхождения и соответствующих патологий.
  4. Пигментные цилиндры сопровождают гемоглобинурию. Она характерна для заболеваний крови, анемий на фоне приема гемолитических ядов либо наследственной формы, переливаний несовместимого биоматериала.
  5. Эпителиальные цилиндры указывают на тяжелые поражения клубочкового фильтра при отторжении имплантированного органа, отравлении тяжелыми металлами или передозировке препаратов – салицилатов.

Обнаруженные клетки эпителия классифицируются по типам и причинам их появления следующим образом:

  1. Плоские, найденные в виде пластов – воспалительные процессы в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
  2. Переходные (цилиндрические) – выстилают почечные лоханки, мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу и простатический отдел уретры (у мужчин). Их наличие говорит о соответствующей локализации очага воспаления.
  3. Почечные – являются признаком поражения канальцев – тубулоинтерстициального нефрита или гломерулонефрита.

Бактерии в моче – это всегда отклонение от нормы, однако трактовать его можно по-разному, а именно, как:

  1. Ложную бактериурию – микроорганизмы содержатся в мочевых путях, но не могут размножаться ввиду высокого иммунитета или иных причин.
  2. Бессимптомную – популяция чужеродной флоры велика, но симптомы отсутствуют.
  3. Истинную – значительное количество бактерий и выраженные признаки воспаления (цистита, пиелонефрита, уретрита) различной природы (в том числе венерической или застойной).
  4. Функциональную – имеющую место у беременных женщин, маленьких детей, либо лиц с низким иммунитетом (подростки, пожилые люди).

Дрожжевые грибки в урине – всегда отклонение, говорящее о развитии инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами рода Кандида. Среди внешних факторов размножения грибков – длительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, внутренних – эндокринные нарушения.

Небольшое количество слизи выделяют оболочки мочевых путей. Множество слизистых нитей в осадке – дополнительный маркер воспалительного процесса в органах мочеполовой сферы.

Фибринные пленки, нити или сгустки, состоящие из нерастворимого специфичного белка, чаще всего указывают на острый цистит.

Соли, обнаруженные в урине, можно классифицировать на упорядоченные кристаллы или аморфные структуры. Состав солевого осадка зависит от pH мочи – существуют разновидности, которые никогда не обнаруживаются в кислой либо, наоборот, щелочной урине.

При нахождении в осадке диагностическое значение имеют:

  1. Оксалат кальция (соли щавелевой кислоты – выпадают преимущественно в кислой среде) – кристаллы, появление которых может происходить на фоне избыточного поступления кислоты с пищей (отварные овощи, зелень, какао, гречка, миндаль, кешью) либо говорить о наличии обменных нарушений – сахарный диабет, подагра, аномалии кальциевого обмена или врожденной гиперкальциурии. Среди других распространенных причин – отравление техническими жидкостями (спиртом), низкая активность пищеварительных ферментов, дефицит магния или витамина В6 либо передозировка аскорбиновой кислоты.
  2. Ураты (соли мочекислого калия, натрия, магния, кальция) – причиной их появления может быть длительный дисбаланс рациона (переизбыток белка) в сочетании в повышенной кислотностью мочи или обезвоживанием. Значительное количество уратов связывается с генетическими предпосылками, инфекциями мочеполовой системы, гепатитом, панкреатитом, тромбозом почек, гидронефрозом. Уратурия всегда сопровождает подагру и часто – мочекаменную болезнь.
  3. Соли гиппуровой кислоты – кристаллы могут появиться на фоне употребления продуктов, имеющих в составе бензойную кислоту (брусника, клюква, фруктовые соки, алкогольные напитки, консервы, соусы). Также указывает на нарушения обмена веществ или печеночную недостаточность.

В щелочной моче обнаруживаются:

  1. Аморфные фосфаты – предпосылками к появлению служат особенности рациона: избыток кальция в организме, злоупотребление продуктами, содержащими фосфор, преобладание в рационе растительных белков, переедание. Дополнительно могут указывать на воспаление мочевого пузыря.
  2. Трипельфосфаты – кристаллические структуры. Причины появления – аналогично аморфным фосфатам.

Независимо от кислотности, мочевой осадок может содержать:

  1. Кристаллы цистина – образуются на фоне нарушения белкового обмена либо нарушения механизма реабсорбции этой аминокислоты в канальцах почек.
  2. Ксантин – обнаружение в моче характерно для лиц с наследственной предрасположенностью при наличии внешнего фактора – избытка пуринов в пище.
  3. Лейцин и тирозин – появляются в осадке при отравлении фосфором, острой атрофии печени, некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина), болезнях крови (пернициозная анемия, лейкоз). Также бывает следствием обильной рвоты при беременности.
  4. Холестерин – говорит о жировом поражении печени, цистите, эхинококкозе или хилурии (паразитарная инвазия, характеризующаяся «молочной» мочой).
  5. Нейтральный жир и жирные кислоты – обнаруживаются на фоне избытка рыбьего жира в рационе либо вырождения эпителия канальцевой системы почек.

Результаты микроскопии позволяют выявить либо заподозрить наличие патологий даже при отсутствии клинических проявлений.

Даже это, самое тривиальное исследование, требует от пациента ответственного подхода к подготовке и сбору биоматериала. Получить достоверный результат поможет такой порядок действий:

  1. В течение суток накануне сдачи отказаться от употребления красящих продуктов (морковь, свекла) и любых лекарств (особенно аспирина, антибиотиков, уросептиков). Исключение – вариант, когда анализ должен подтвердить концентрацию некоторого препарата. Прием алкоголя также недопустим.
  2. Не допускать физических перегрузок и перегрева тела (баня, сауна).
  3. За 12 часов до сдачи желательно воздерживаться от половой жизни.
  4. Перенести анализ в случае «критических дней», лихорадки либо прохождения цистоскопии.
  5. С утра, в день сбора, обеспечить адекватное гигиеническое состояние наружных половых органов – без применения агрессивного или антибактериального мыла (мочевой пузырь не опорожнять).
  6. Собрать образец мочи. Для этого выпустить немного урины в унитаз, затем подставить стерильный контейнер, наполнить его примерно на 100 мл. Емкость не должна прикасаться к коже или слизистым.
  7. Хранить биоматериал можно не более 2 часов при температуре 5-18 градусов. За это время контейнер нужно доставить в лабораторию.
Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

Общий анализ мочи, включающий микроскопию – это сложное и информативное исследование. Он одинаково эффективен при профилактических осмотрах, наблюдении за ходом патологий или процессом терапии. Несколько простых подготовительных правил и аккуратность при сборе материала не позволят случайным факторам исказить результат.

источник

В статье рассмотрим, как проходит расшифровка микроскопии осадка мочи. Что это за анализ?

Исследование мочи на микроскопию осадка является составной частью общего анализа, позволяющего выявлять разные аномалии в урине человека. Врач может назначить такое исследование в рамках проведения профилактического обследования организма, для диагностики патологий отдельных органов, к примеру, почек и системы мочевыделения. Поводом для проведения анализа являются симптомы в виде боли в животе или спине, болезненное мочеиспускание наряду с примесями крови и так далее. Как правило, больного просят сдать на анализ образец утренней мочи. Далее подробно поговорим о микроскопии мочевого осадка.

Перед сдачей анализа, разумеется, по согласованию с доктором, исключают прием некоторых медикаментов, в особенности мочегонных лекарств. Мочу собирают в одноразовый чистый контейнер. При этом необходимо избегать касания внутренней стороны сборной чашечки для того, чтобы не перенести бактерии с рук на образец. Очень важно соблюсти также гигиену половых органов.

Расшифровка клинического анализа мочи с микроскопией осадка проводится в рамках очного приема, где доктором разъясняются пациенту показатели, комментируются отклонения от нормы. Специалист, как правило, обращает внимание больного на показатели в виде цвета, прозрачности, кислотности, плотности и количества белков, глюкозы и прочих важных значений.

Микроскопию осадка мочи могут выполнить в ходе стандартного анализа. В особенности исследование дает возможность определять рост лейкоцитов в осадке, что свидетельствует о воспалительном процессе в органах мочевыделения.

Что предполагает расшифровка микроскопии осадка мочи, интересно многим.

Моча является конечным продуктом работы почек, который выступает одним из базовых компонентов обмена веществ, отражая состояние метаболизма и крови. Она содержит в себе воду наряду с продуктами метаболизма, электролитами, микроэлементами, гормонами, слущенными клетками канальцев, слизистой мочевыводящих каналов, лейкоцитами, солями и слизью. Совокупность химических параметров мочи в сочетании с анализом содержания в ней разных продуктов метаболизма позволяет оценивать не только функции почек и системы мочевыделения, но и состояние ряда обменных процессов. Анализ позволяет выявлять нарушения в функционировании внутренних органов. Данную информацию предоставляет расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка является качественным и количественным определением в моче ряда нерастворимых соединений. Доступные для исследования показатели дают возможность получать дополнительную информацию, которая касается обмена веществ, инфекционного или воспалительного процесса.

Необходимо помнить о том, что результаты общего анализа способен правильно интерпретировать и оценивать их соответствие норме микроскопии осадка мочи исключительно лечащий врач, который учитывает клинические и лабораторные данные наряду со сведениями объективного осмотра и заключение инструментального исследования. Теперь перейдем к интерпретации результатов исследования.

Расшифровку микроскопии осадка мочи должен проводить только квалифицированный специалист.

Нейтрофилы в анализе возникают при наличии инфекции мочевыводящих каналов и при прочих состояниях. Лимфоциты могут быть связаны с хроническим воспалением, вирусным заболеванием и реакцией отторжения почечных трансплантатов.

Гематурия является важным признаком заболевания мочевыводящих каналов и почек. Гематурия может также отразить общую склонность организма к кровоточивости. Попавшие в данный биоматериал эпителиальные клетки способны помочь определить расположение заболевания мочевыводящих каналов. Клетки плоского эпителия находятся со стороны наружных половых органов и поэтому являются признаком неправильного сбора мочи. Исключением считают беременных, у которых усилена отслойка плоского эпителия.

Что еще предполагает расшифровка микроскопии осадка мочи у взрослых?

Частицы транзиторного эпителия могут покрывать в несколько слоев мочевыводящие каналы, начиная от почечных лоханок вплоть до мочевого пузыря у женщин и до начального района мочеиспускательной системы у мужчин. Клетки эпителия зачастую возникают при наличии инфекций мочевыводящих путей и на фоне того или иного неинфекционного урологического заболевания.

Клетки почечного эпителия могут возникать преимущественно в моче пациентов, страдающих тубулярным острым некрозом и интерстициальным нефритом, а, кроме того, при реакциях отторжения почечных трансплантатов. Также таковые могут появляться при гломерулонефрите.

Цилиндры образуются, как правило, в извитых дистальных и собирательных канальцах. В цилиндрах можно найти плазматический белок наряду с липидами, различными клетками, микроорганизмами, пигментами (речь идет о гемоглобине, миоглобине, билирубине) и кристаллами. Гиалиновые единичные цилиндры бывают в концентрированной первой моче здорового человека. В осадке мочи могут встречаться микробы. Порой в моче можно обнаруживают грибы Кандида или трихомонады.

В большинстве ситуаций кристаллы, которые найдены в моче, не обладают клиническим значением, так как это может быть обусловлено потреблением в пищу продуктов, которые содержат оксалаты с уратами. Также это можно объяснить пребыванием пробы в холодном месте или же это зависит от кислотности мочи. Имеют значения те кристаллы, которые возникают на фоне повторно образующихся камней в почках или у пациентов, страдающих недостаточностью этого органа.

Такое исследование проводится в следующих целях:

  • Для выполнения комплексного обследования человеческого организма.
  • Для дифференциальной диагностики патологий почек и мочевыводящих каналов.
  • Чтобы оценить эффективность терапии заболеваний органов системы мочевыделения.
  • Для проведения диагностики патологий обмена веществ, а, кроме того, нарушений водного и электролитного баланса.
  • Для диагностики патологий системы пищеварения.
  • Для диагностирования у пациента инфекционных и воспалительных патологий.
  • Для оценивания и мониторинга клинического самочувствия пациента во время терапевтического либо хирургического лечения.

Микроскопию осадка назначают в следующих случаях:

  • В рамках комплексного обследования и мониторинга пациентов разного профиля.
  • При выполнении профилактического обследования.
  • При симптоматике патологии мочевыделительной системы (при изменении цвета и запаха мочи, частом или редком мочеиспускании, увеличении или уменьшении суточного объема урины, болях в нижнем районе живота, повышении температуры и отеках).
  • Во время терапевтического курса лечения болезней почек и мочевыводящих каналов.
  • На фоне употребления нефротоксичных медицинских препаратов.

Далее выясним, о чем сообщает такой критерий исследования мочи как лейкоциты.

Лейкоциты являются белыми клетками, циркулирующими в крови. Нормальным значением считают их наличие в урине у мужчин не более 3 в поле зрения, а у женщин не больше 5. Увеличение содержания лейкоцитов наблюдается практически при всех патологиях мочеполовой системы и почек. При получении положительного результата необходимо исключить причины, связанные с погрешностью при сборе урины для анализа (к примеру, попадание лейкоцитов из района наружных половых органов).

Зачем показан общий анализ мочи с микроскопией осадка?

Урина является видом биологической жидкости, который выделяется почками. Вместе с мочой из человеческого организма выходят многие продукты вещественного обмена, а потому по ее характеристике косвенно судят и о кровяном составе, а, кроме того, о состоянии мочевыводящих каналов и почек. Моча включает вещества в виде мочевины, мочевой кислоты, кетоновых тел, аминокислот, креатинина, глюкозы, белка, хлоридов, сульфатов и фосфатов. Анализ микробиологического и химического состава мочи имеет значение при диагностике.

Дело в том, что любое отклонение от нормы указывает на неправильные обменные процессы в организме пациента. Когда назначают общий анализ мочи? Такое исследование людям необходимо при любом заболевании эндокринной и мочеполовой системы. Также целесообразно его проведение при отклонении в работе сердечной, сосудистой и иммунной системы и в случае подозрения на диабет. К тому же общий анализ мочи назначают больным, которые перенесли стрептококковую инфекцию. Кроме этого, его проводят в профилактических целях и непосредственно для наблюдения за динамикой патологии.

Расшифровка микроскопии осадка мочи представлена ниже.

Расшифровка результатов такого анализа помогает разобраться в соответствующих показателях перед визитом к врачу. Однако нельзя ни в коем случае заниматься самолечением и самодиагностикой на основе полученных сведений. В целях правильной расшифровки общего анализа мочи и микроскопии осадка, а также для определения диагноза требуется обратиться к специалисту. Мочу анализируют по нескольким критериям, среди которых присутствуют органолептические свойства наряду с физико-химическими показателями, биохимическими характеристиками и микроскопическим исследованием.

На данном этапе общего анализа мочи с микроскопией осадка исследуют неорганизованный и организованный осадок, цилиндрурию. В общей сложности микроскопия осадка мочи дает возможность определить приблизительно десяток компонентов исследуемой жидкости. Проведение исследования организованного осадка дает представление о присутствии четырех компонентов в моче:

  • Плоский эпителий в норме присутствуют в количестве нескольких единиц в исследуемом поле. На фоне отклонения плоский эпителий увеличивается и выступает свидетельством вероятного развития цистита, различных форм нефропатии.
  • Цилиндрический эпителий в норме должен отсутствовать.
  • Эритроциты должны в норме присутствовать в поле зрения в количестве до трех. Если же их количество превышено, то это говорит об инфекциях или воспалении почек, кроме того, может указывать на травматическое поражение органов, простату, злокачественное образование и тому подобное.
  • Лейкоциты в норме не должны превышать пяти единиц. Любое их превышение свидетельствует о воспалительных процессах.

Правильная расшифровка анализа мочи с микроскопией осадка очень важна.

Исследование неорганизованного варианта осадка направляется на изучение солей и ионов в урине. В общей сложности они встречаются в количестве до десяти. Но зачастую в моче обнаруживают ураты (что бывает проявлением лейкоза, подагры, гепатита или диатеза). Также могут быть найдены фосфаты (тогда речь заходит о цистите) и оксалаты (это свидетельствует о диабете или пиелонефрите). Кроме этого, в неорганизованном осадке выделяют мочекислый аммоний наряду с мочевой кислотой, трипельфосфатами, но четкой спецификацией они не обладают.

Под термином цилиндрурии понимают исследование белкового слепка, который формируется в мочевыводящих каналах. Классифицируются цилиндры по области их происхождения и по внешнему виду:

  • Гиалиновые цилиндры формируются в почечных канальцах, свидетельствуя о повышении мочевой кислотности, протеинурии, нефропатии, отравлении солями, интоксикации и так далее.
  • Зернистые цилиндры образуются в том же районе, где и гиалиновые. Они выступают проявлением проблем пиелонефрита, почечных канальцев, нефротического синдрома.
  • Эритроцитарные цилиндры могут быть обнаружены в урине при наличии инфаркта почек, тромбоза почечной вены, гломерулонефрита и тому подобное.

Также могут встречаться цилиндры эпителиальной, восковидной, пигментной и лейкоцитарной разновидности, но они обычно проявляются реже. Теперь выясним, как специалисты расшифровывают состояние мочи у детей.

Также отдельно проводится расшифровка исследования мочи с микроскопией осадка у маленьких пациентов.

В общем анализе мочи у маленьких пациентов рассматривают абсолютно те же значения, что и у взрослых. Таким образом, при этом оценивается прозрачность наряду с цветом, удельным весом, кислотностью, количеством эритроцитов, эпителия, лейкоцитов и так далее. Различие состоит в нормативных значениях.

Расшифровкой микроскопии осадка мочи у детей часто пытаются заниматься родители, но делать этого не следует.

Моча у детей обычно более светлая по сравнению со взрослыми. В том случае, если малыш пребывает на грудном вскармливании, то его моча практически прозрачна. При вводе в рацион малыша продуктов, которые имеют яркий пигмент (моркови, свеклы), цвет может становиться более насыщенным. Стоит отметить, что детская моча не отличается резким запахом. В том случае, если рацион ребенка богат мясными и белковыми продуктами, запах только усиливается.

Важно также отметить, что у здоровых людей, ровно как и у детей, моча ни в коем случае не должна пениться. Если же пена все же возникает, то это может говорить о недостаточном количестве жидкости в организме. Однако когда с увеличением питья пена все равно остается, это свидетельствует о нарушениях. Согласно норме, детская урина должна быть прозрачной. Ее замутненность может сообщить о проникновении в детский организм инфекции или нарушении обменного процесса, например, о чрезмерном скоплении солей.

Мы рассмотрели, что означает анализ мочи с микроскопией осадка.

источник

Общий анализ мочи среди общеклинических исследований назначается врачами чаще прочих. Дело в том, что он очень информативен, прост и дешев, при этом отражает достаточно полные данные о состоянии здоровья человека.

Моча, или урина – продукт работы почек, конечный компонент обменных процессов. В моче присутствует вода, а также растворенные в ней гормоны, электролиты, отмершие клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей, соли, слизь, лейкоциты и т.д. Общий анализ мочи (ОАМ) дает совокупность сведений о физических, химических параметрах урины, о наличии в ней различных метаболитов.

Общий анализ мочи позволяет оценить деятельность почек, мочевого пузыря и других органов системы, это его самые важные, но не исчерпывающие предназначения. Также исследование поможет выявить нарушения в деятельности внутренних органов, не относящихся к мочевыделительной системе.

Данные, которые будут получены после выполнения исследования, таковы:

  • Общий анализ (исследование мочи методом сухой химии) – удельный вес урины, оттенок, прозрачность, кислотно-щелочной показатель, белок, сахар, нитриты, гемоглобин, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген.
  • Микроскопия осадка (качественная и количественная оценка ряда нерастворимых компонентов) – лейкоциты, цилиндры, эритроциты, эпителиальные клетки, соли, бактерии.

Больным с разнообразными патологиями мочевыделительной и других систем анализ назначается согласно рекомендаций врача, здоровым людям в профилактических целях делать его следует раз в 6-12 месяцев. После перенесенной стрептококковой инфекции ОАМ сдают через 7-14 суток после выздоровления. Результаты анализа должен интерпретировать только врач, чтобы правильно поставить диагноз или исключить его.

Прочие показания к выполнению анализа:

  • Скрининговые исследования, профосмотры.
  • Контроль развития осложнений.
  • Оценка эффективности лечения.
  • В комплексном обследовании организма.
  • В целях дифференциальной диагностики.
  • Для выявления болезней обмена веществ, сбоев электролитного баланса.
  • Для диагностики инфекций, воспалительных патологий.
  • С целью мониторинга клинического состояния больного после операций.
  • Для анализа состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов.

Чаще всего ОАМ рекомендуется сдать при наличии симптомов воспаления в мочевыводящей системе – изменения суточного объема мочи, болей в пояснице, отеков, изменения запаха, цвета урины, повышения температуры и т.д.

На фото микроскопия осадков мочи

Контейнер для сбора анализа следует покупать только в аптеке, домашняя тара и ранее использованные контейнеры категорически не подходят! Одноразовые стерильные баночки исключают попадание в материал посторонних веществ и искажение результатов.

Накануне не стоит употреблять красящие продукты – свеклу, морковь, вино, чернику и другие натуральные красители. Определение правильного цвета мочи очень важно, ведь, к примеру, темный оттенок урины порой является признаком воспаления печени. За сутки до сдачи анализа с микроскопией осадка нежелательно вести прием препаратов – некоторые из них искажают результаты, например, Аспирин красит мочу в розоватый оттенок. Если пациент принимает антибиотики, антисептики, уросептики, об этом обязательно нужно сообщать врачу.

Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Также за сутки до сбора пробы следует отказаться от:

  • Приема алкоголя;
  • Потребления большого количества жидкости;
  • Ведения половой жизни;
  • Выполнения цистоскопии.

Перед сбором мочи следует помыться, при этом не используя мыло, дезинфицирующие средства. После туалета нужно собрать утреннюю порцию мочи (первую после сна) в емкость. Контейнер следует доставить в лабораторию в течение 24 часов, храня при температуре +2+24 градуса.

Исследование мочи проводят так:

  1. По внешнему виду и при помощи необходимого оборудования оценивают физические показатели урины.
  2. На дно емкости, которая простояла 2 часа, опускают пипетку.
  3. Набирают 10 мл урины, которую центрифугируют в течение 5-7 минут.
  4. Состав капли осадка анализируют, получая все основные данные.

Нормы по ОАМ приведены в таблице:

Параметры Норма Единицы измерения
Оттенок Желтый, соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Удельный вес 1,010-1,025
pH 5,00-7,00 pH
Белок Нет или следы г/л
Кетоновые тела Нет Ммоль/л
Глюкоза Нет Ммоль/л
Билирубин Нет Ммоль/л
Гемоглобин Нет Ery/uL
Нитриты Нет
Уробилиноген Нет Ммоль/л

Расшифровка отклонений в общем анализе мочи с микроскопией осадка:

Параметры Нормы Единицы измерения
Лейкоциты До 3 у мужчин, до 5 у женщин В поле зрения
Эритроциты До 3 В поле зрения
Эпителий Менее 5 у женщин, менее 3 у мужчин В поле зрения
Соли Нет В поле зрения
Цилиндры Нет или единичные гиалиновые В поле зрения
Бактерии Нет В поле зрения
Слизь Нет или незначительное количество В поле зрения

Врач после получения результатов анализа сможет сделать выводы об имеющихся изменениях в организме:

  1. Цвет. Потемнение мочи означает присутствие билирубина или уробилиногена в большом количестве. Красный оттенок может говорить о наличии крови, белесый цвет – о воспалении, присутствии слизи, сине-зеленый – о гниении в кишечнике.
  2. Реакция. Обилие животной пищи приводит к закислению мочи, молочно-растительной еды – к защелачиванию. Кислая моча наблюдается также при сахарном диабете, подагре, лихорадочном состоянии, сдвиг в щелочную сторону характерен для воспаления почек, массивной потери солей на фоне рвоты, поноса.
  3. Удельный вес. Плотность урины растет при заболеваниях сердца и почек, потере воды из организма, накоплении белка, сахара, метаболитов лекарств, токсинов. Снижается удельный вес из-за нарушения гормонального баланса, при некоторых патологиях почек.
  4. Прозрачность. Если моча мутная, это происходит из-за присутствия жира, солей, клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
  5. Белок. Наличие белка означает развитие тяжелых или длительно текущих почечных болезней, без поражения почек может наблюдаться при лихорадке, после тяжелого спорта, при застойной сердечной недостаточности.
  6. Билирубин. Появляется в урине при патологиях печени, желчевыводящих путей.
  7. Уробилиноген делает мочу более желтой, наблюдается при болезнях печени, энтеритах, гемолитической анемии.
  8. Нитриты в моче связаны с присутствием в ней бактерий и продуктов воспалительной реакции.
  9. Глюкоза. Появляется при сахарном диабете, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Фанкони.
  10. Кетоновые тела. Растут при сахарном диабете, реже – при голодании, резком снижении углеводистой пищи, длительном повышении температуры.
  11. Эпителий. Появляется в большом количестве при воспалительном процессе в мочевыделительной системе.
  12. Эритроциты. Кровь в моче имеется при тяжелых сердечных патологиях, травмах почек и уретры, цистите, инфаркте почки, туберкулезе мочевого пузыря, васкулитах, поликистозе почки, инфекционном процессе, онкологических болезнях.
  13. Лейкоциты. Рост лейкоцитов в моче означает развитие различных форм воспалительного процесса в почках, уретре, мочевом пузыре, а также наблюдается при общих инфекциях, лихорадке.
  14. Цилиндры. Появляются при нарушении почечной фильтрации, характерны для серьезных заболеваний почек и сердца, для обезвоживания, перегрева, отравлений.
  15. Слизь. Повышается при воспалительных явлениях в почках и пролегающих ниже отделах мочевыделительной системы.
  16. Бактерии. Означают присутствие бактериальной инфекции.
  17. Соли (кристаллы). Указывают на нарушения минерального обмена, наличие камней, песка.

Отрицательно повлиять на анализ может неправильный сбор пробы, длительное ее хранение, несоблюдение гигиены, избыточное потребление жидкости, препаратов и красящих веществ, а также стрессы, беременность, менструация.
На видео о микроскопии осадка:

источник

Моча, или урина – продукт работы почек, конечный компонент обменных процессов. В моче присутствует вода, а также растворенные в ней гормоны, электролиты, отмершие клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей, соли, слизь, лейкоциты и т.д. Общий анализ мочи (ОАМ) дает совокупность сведений о физических, химических параметрах урины, о наличии в ней различных метаболитов.

Общий анализ мочи позволяет оценить деятельность почек, мочевого пузыря и других органов системы, это его самые важные, но не исчерпывающие предназначения. Также исследование поможет выявить нарушения в деятельности внутренних органов, не относящихся к мочевыделительной системе.

Микроскопия осадка мочи – один из рутинных методик диагностики, который применяется как для скрининга разных заболеваний, так и для контроля течения болезней и результатов проводимой терапии.

Данные, которые будут получены после выполнения исследования, таковы:

  • Общий анализ (исследование мочи методом сухой химии) – удельный вес урины, оттенок, прозрачность, кислотно-щелочной показатель, белок, сахар, нитриты, гемоглобин, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген.
  • Микроскопия осадка (качественная и количественная оценка ряда нерастворимых компонентов) – лейкоциты, цилиндры, эритроциты, эпителиальные клетки, соли, бактерии.

С помощью тестовых полосок можно быстро определить рН мочи, плотность, наличие белка, крови (гемоглобин), лейкоцитов, нитритов, глюкозы и жёлчи. Для обнаружения пиурии и бактериурии тестовые полоски менее чувствительны.

Метод обнаружения протеринурии — исследование любого образца мочи с помощью тестовых полосок. Тетрабромфенол забуферен — для значений рН до 3, поэтому окраска тестовой полоски при увеличении концентрации белка изменяется от жёлтой до голубой. Ложноположительные результаты протеинурии получают, когда рН мочи больше или равен 8 или при выделении с мочой метаболитов пенициллина, ацетилсалициловой кислоты или пероральных гипогликемических препаратов. С помощью стандартных тестовых полосок невозможно определить очень малые количества патологической альбуминурии (микроальбуминурия) и достаточно большие количества неальбуминового протеина. В настоящее время уже есть тестовые полоски для определения микроальбуминурии, при использовании которых можно выявить скрытые формы сахарного диабета, начальные стадии нефропатии и пациентов с высоким риском развития заболеваний коронарных артерий или цереброваскулярной болезни. Тестовые полоски для определения неальбуминовых белков находятся в стадии разработки. В настоящее время эти белки можно обнаружить с помощью метода сбора суточной мочи.

Цвет мочи меняется в зависимости от плотности и наличия таких препаратов, как феназопиридин (пиридиум), фениндион, и мультивитаминов, а также крови, жёлчи, порфирина, меланина и гомогентизиновой кислоты. Некоторые изменения окраски можно принять за гематурию. Тестовые полоски точно определяют наличие гемоглобина, зависящее от окисления ортотолуидина гидроперекисью кумола (изопропилбензола), хотя может наблюдаться и перекрёстная реакция с миоглобином. Микроскопическое исследование мочи более эффективно скорее для обнаружения эритроцитов, чем для определения характера поражения почек, однако использование тестовых полосок позволяет быстро и просто получить количественную информацию. Тесты Ames N Multistix и Boehringer nephron — чувствительные и специфические методы обнаружения микрогематурии. Аскорбиновая кислота — сильный восстановитель, предотвращающий химическую реакцию в тестовых полосках для определения гемоглобина, что даёт много ложно-отрицательных результатов. При низкой плотности мочи (

Контейнер для сбора анализа следует покупать только в аптеке, домашняя тара и ранее использованные контейнеры категорически не подходят! Одноразовые стерильные баночки исключают попадание в материал посторонних веществ и искажение результатов.

Накануне не стоит употреблять красящие продукты – свеклу, морковь, вино, чернику и другие натуральные красители

Определение правильного цвета мочи очень важно, ведь, к примеру, темный оттенок урины порой является признаком воспаления печени. За сутки до сдачи анализа с микроскопией осадка нежелательно вести прием препаратов – некоторые из них искажают результаты, например, Аспирин красит мочу в розоватый оттенок

Если пациент принимает антибиотики, антисептики, уросептики, об этом обязательно нужно сообщать врачу.

Также за сутки до сбора пробы следует отказаться от:

  • Приема алкоголя;
  • Потребления большого количества жидкости;
  • Ведения половой жизни;
  • Выполнения цистоскопии.

Перед сбором мочи следует помыться, при этом не используя мыло, дезинфицирующие средства. После туалета нужно собрать утреннюю порцию мочи (первую после сна) в емкость. Контейнер следует доставить в лабораторию в течение 24 часов, храня при температуре +2+24 градуса.

Исследование мочи проводят так:

  1. По внешнему виду и при помощи необходимого оборудования оценивают физические показатели урины.
  2. На дно емкости, которая простояла 2 часа, опускают пипетку.
  3. Набирают 10 мл урины, которую центрифугируют в течение 5-7 минут.
  4. Состав капли осадка анализируют, получая все основные данные.

Выдавая направление на анализ, врач объясняет, как собрать биологический материал, как подготовиться. От того насколько правильно пациент все сделает, будет зависеть точность полученных результатов. На качество и состав мочи влияет съеденная пища, напитки, психоэмоциональное состояние, физическая активность, употребление медикаментов, БАДов, витаминов. Чтобы перечисленные факторы не исказили результаты ОАМ, врачи дают рекомендации:

  • за 24 часа до сбора мочи из рациона убирают продукты, способные изменить ее цвет. Это свекла, морковь, сладости, копчености;
  • исключить употребление спиртных напитков, кофе, газированной воды;
  • отказаться от приема диуретиков, витаминов, БАДов;
  • если есть возможность, не принимать лекарства. Когда такой возможности нет, нужно сказать об этом лаборанту, врачу. Так специалисты будут знать, как правильно воспринимать результаты анализа;
  • не ходить в сауну, отказаться от похода в спортзал.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным

Перенести сдачу анализа нужно, если есть температура, менструация, приступ гипертензии, инфекционный процесс. Перечисленные факторы способны искажать результаты. Когда проводилась цистоскопия, ОАМ откладывают на неделю.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным, а от этого зависит точность диагностики

Поэтому важно соблюдать правила сбора, а именно:

  • собирать утреннюю порцию урины;
  • до взятия жидкости нужно помыть половые органы, желательно – без гигиенических средств, теплой водой;
  • при менструации сдавать анализ не рекомендуется, но если есть острая необходимость, вставляют тампон, моют половые органы, обязательно предупреждают врача, что моча может содержать частицы крови;
  • для сбора нужна стерильная тара. Желательно пользоваться аптечным контейнером с завинчивающейся крышкой;
  • начало мочеиспускания не берут, мочатся в унитаз, чтобы пропустить бактерии. Далее подставляют емкость, набирают около 150 мл;
  • собранную урину нужно доставить лаборантам за 1,5-2 часа. Когда урина простояла уже 2 часа в тепле, нет смысла отправлять ее на анализы;
  • у ребенка собирают жидкость мочеприемником из аптеки. Это пластиковый пакет с удобным креплением. После сбора жидкость переливают, везут на анализ. Детям постарше ошпаривают горшок, чтобы собрать урину, но такие манипуляции приводят к повышению лейкоцитов в результатах.

Микроскопическое исследование мочи заключается в изучении состава осадка биожидкости, количественного и качественного определения ряда веществ, содержащихся в нем. Исследование позволяет выявить развитие инфекций и воспалительных процессов в организме, может назначаться также в следующих ситуациях:

  • при комплексном обследовании организма;
  • для диагностики патологий мочеполового тракта;
  • в период беременности;
  • для оценки проведенной лечебной терапии;
  • для выявления нарушений водно-электролитного баланса;
  • при проблемах с обменом веществ;
  • при обследовании пациента, недавно перенесшего хирургическую операцию.

Зачастую микроскопия мочи проводится при изменениях таких параметров урины, как запах, цвет, уменьшение или увеличение суточного диуреза. Назначается также при болевых ощущениях в области поясницы и во время мочеиспускания, после длительного лечения патологий мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Основой осадка являются такие клеточные элементы, как эритроциты и лейкоциты, определяемые цитологическим методом. При патологии в нем могут быть обнаружены кристаллические или аморфные соли, кристаллы холестерина, грибки, бактерии, слизь, цилиндры и эпителий. Алгоритм проведения анализа заключается в получении осадка урины путем центрифугирования, затем – оценки показателей несколькими способами: с помощью тест-полосок, визуально либо на автоматических анализаторах.

Все исследуемые микрочастицы подразделяются на организованный и неорганизованный осадок мочи. К организованному относят лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, цилиндры, эпителий. Перечисленные частицы имеют органическое происхождение. Неорганизованный осадок исследуемой мочи включает в себя соли и другие неорганические элементы.

Первое, что может оказать влияние на результат проведенной диагностики и изменить показатели – это чрезмерные физические нагрузки. Влияет также прием антибактериальных, мочегонных лекарств.

Еще один фактор – переутомление. Обо всех особых обстоятельствах необходимо обязательно рассказать врачу, это позволить правильно провести расшифровку показателей

Важно помнить, что недостоверный результат цитологии, т.е. изучения клеток под микроскопом, может появиться по причине неправильного забора биоматериала или несоблюдении должной гигиены

Подготовка проб. Для исследования используют утреннюю порцию мочи не ранее чем через 1–2 ч после сбора. Отстоявшуюся мочу тщательно перемешивают, отбирают в центрифужную пробирку 10 мл и центрифугируют 5 мин при 2000 об./мин. Надосадочную жидкость быстрым наклоном пробирки сливают, стараясь не взболтать осадок. Пипеткой с тонко оттянутым концом оставшийся осадок переносят на середину предметного стекла и накрывают покровным. В правильно приготовленном препарате не должно быть пузырьков воздуха, и избыток жидкости, растекаясь, не должен выходить за пределы покровного стекла. Большая капля колеблется, препарат становится многослойным, что затрудняет микроскопию. Если осадок состоит из нескольких слоев, то вначале готовят препарат, как описано выше, а затем содержание пробирки вновь центрифугируют и готовят препараты из каждого слоя в отдельности. При отсутствии видимого на глаз осадка препарат готовят как обычно.

При наличии значительного осадка из уратов, фосфатов или эритроцитов сначала готовят нативный препарат, а затем растворяют осадок, оставшийся в пробирке, и снова готовят препарат для микроскопического исследования. Приготовление двух препаратов необходимо потому, что значительная примесь из перечисленных выше компонентов препятствует обнаружению других элементов осадка.

К осадку, оставшемуся в центрифужной пробирке, приливают 10 мл реактива Селена: 5 г буры (Na2B4O7 × 10Н2O) и 5 г борной кислоты (Н3ВO3), растворяют при нагревании в 100 мл дистиллированной воды, охлаждают. Ураты растворяются полностью. Их можно также растворить, добавив в пробирку теплой дистиллированной воды или подогрев осадок мочи, находящийся на предметном стекле. При охлаждении препарата ураты вновь выпадают в осадок.

Фосфаты растворяют в 10% растворе соляной кислоты. Техника растворения та же, что и уратов. При растворении фосфатов разрушаются форменные элементы, поэтому необходимо приготовить один препарат до растворения фосфатов, а другой — после.

Осадок из эритроцитов растворяют дистиллированной водой таким же образом, как и солевые осадки. После растворения эритроцитов пробу вновь центрифугируют и готовят нативные препараты.

При некоторых заболеваниях (опухоли почек и мочевыводящих путей, пиелонефрит, цистит и др.) нативные препараты готовят из клочков, сгустков, нитей, находящихся в моче. Для этого после проведения физико-химического исследования и приготовления нативных препаратов оставшуюся мочу взбалтывают и просматривают. При наличии сгустков, клочков, нитей всю порцию мочи, каждый раз взбалтывая, разливают в несколько чашек Петри. Затем, располагая чашки на белом и черном фоне, с помощью шпателя и препаровальной иглы вылавливают вышеперечисленные образования, помещают их на предметное стекло, растягивают, добавляют каплю мочи, накрывают покровным стеклом и изучают под микроскопом. При обнаружении в препаратах клеточных элементов, подозрительных или характерных для новообразований, покровные стекла с препаратов снимают, оставшийся на них материал подсушивают на воздухе и окрашивают в течение 8–10 мин по Паппенгейму.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

В случае необходимости сохранения нативных препаратов их переносят во влажную камеру (эксикатор, чашка Петри), куда дополнительно помещают влажную вату. Препараты в этих условиях могут храниться несколько часов.

Для общеклинического анализа используется утренняя урина, накопившаяся за ночь в мочевом пузыре. После сбора в специальную ёмкость, биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение полутора часов.

В ходе исследования оцениваются визуально и при помощи лабораторного оборудования общие свойства мочи, химический состав и компоненты осадка:

  1. Цвет. Данный показатель зависит от присутствия пигментов и может меняться в зависимости от количества выпитой жидкости и качества съеденной пищи. В то же время изменение цвета урины обычно свидетельствует об определённых патологиях.
  2. Прозрачность. Нормальная моча не должна быть мутной. Наличие мути и осадка говорит о наличии патологических включений (солей, клеток крови, эпителия. белка, избытка слизи). Выявить конкретное заболевание и его причины помогает микроскопия осадка.
  3. Запах. Урина имеет специфический запах, но в норме он не является зловонным. О патологиях может свидетельствовать резкий, гнилостный либо аммиачный запах мочи.
  4. Плотность. Зависит от количества и состава компонентов урины и тем выше, чем интенсивнее цвет биоматериала.
  5. Реакция. Её определяют при помощи лакмуса. Красная бумага – меняет цвет на синий в щелочной среде и не изменяет цвета в кислой. Синяя – краснеет в кислой среде и не меняет цвета в щелочной. В норме у обычного человека урина имеет кислую среду, а у вегетарианцев — щелочную.
  6. Белок. Для определения наличия белка, в мочу в количестве трёх-четырёх миллилитров добавляется реактив, содержащий в составе 20% сульфосалициловую кислоту. При наличии белка моча мутнеет, т. е. говорят о альбуминории.
  7. Сахар в урине. В норме глюкозы в моче быть не должно. Исследование проводится при помощи специальных тест-полосок, а результат подсчитывается на анализаторах автоматически.
  8. Исследование осадка. Предварительно мочу отстаивают 2 часа, а затем центрифугируют 5-7 минут.

Чтобы получить осадок, урину выдерживают около 2 часов. Элементы осадка подразделяют на организованные, неорганизованные. Первые относятся к органическим веществам, вторые – к неорганическим. При микроскопии есть нормы наличия элементов, когда показатели их превышают, можно подозревать патологии.

Гемоглобин выявляют в осадке при наличии инфекционных патологий. Наличие гемоглобина говорит о распаде эритроцитов. Спровоцировать гемоглобин способны: повторяющиеся переохлаждения, отравление, физические нагрузки. Такие состояния вызывают смену цвета урины на красно-бурый. Состояние сопровождается болями поясничной области.

Эритроциты бывают 2 видов – выщелоченные и неизменные. Выщелоченные не содержат гемоглобин, говорят о заболеваниях почек. Неизменные сигнализируют о нарушениях работы органов мочевыделительной системы. Нормальным считают 3 эритроцита у женщин, 1 – у мужчин. Когда показатели выше, подозревают гематурию (кровь в моче). Состояние делят на микрогематурию (цвет мочи неизменный), макрогематурию (цвет становится красноватым). Гематурию выявляют на фоне таких заболеваний:

  • травмы, болезни почек;
  • диатез различных форм;
  • камни в почках;
  • онкология;
  • отравление токсичными веществами.

Лейкоциты становятся причиной помутнения мочи. У женщин считается нормой наличие до 5 лейкоцитов, у мужчин — до 3. Превышение показателей говорит о наличии гноя, как следствия воспалительных процессов. Чтобы выявить очаг воспаления делают 3-стаканную пробу мочи. По составу мочи в каждом из стаканов выявляют патологии: уретрит, простатит, цистит, другие болезни системы.

Цилиндры говорят о болезнях почек. Допускается наличие единичного числа гиалиновых цилиндров от физических цилиндров, а другие разновидности цилиндров сигнализируют о патологиях.

Цилиндрурия возникает на фоне:

  • болезней почек;
  • недугов, сопровождающихся лихорадкой;
  • нарушения кровообращения;
  • наличия инфекций.

Солевой осадок должен быть не более 40 мг. Когда функциональность системы мочевыделения нарушена, соли начинают скапливаться. Кислая моча становится средой для уратов, щелочная – аморфных фосфатов. При любом РН мочи формируются оксалаты.

Бактерий в урине быть не должно. Анализ может выявить их наличие, определить вид и резистентность к медикаментам.

Оценка качественного и количественного состава осадка проводится после его центрифугирования.

Осадок состоит из органических и неорганических элементов:

  • организованный – клетки крови и эпителия, белковые цилиндры;
  • неорганизованный – солевые кристаллы, микроорганизмы, грибы.

Норма содержания для женщин – 3, для мужчин – 1. Они попадают в урину из кровяного русла в результате нарушения работы почек и мочевыводящих путей.

Причины появления красных клеток крови в моче:

  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • опухолевые процессы в мочеполовом тракте;
  • травмы;
  • геморрагический диатез.

Если содержание эритроцитов превышает нормы говорят о гематурии.

Белые кровяные клетки в урине свидетельствуют о воспалительных процессах, и содержание их сверх нормы свидетельствует о пиурии.

Норма женщины – от 0 до 5. Мужчины – от 0 до 3.

Избыток лейкоцитов в моче указывает на протекающие воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения:

  • в случае мочекаменной болезни;
  • при нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите;
  • эпителий переходный – нефролитиаз, пиелонефрит, цистит;
  • почечный – патологии паренхимы, инфекционные заболевания, гломерунефрит, пиелонефрит.

Избыток клеток плоского эпителия наблюдается при инфекциях мочевыводящего тракта.

Белковые образования цилиндрической формы, содержащие или не содержащие включения. Они являются «слепками» почечных канальцев, и их наличие является признаком серьёзных заболеваний почек, лихорадочных состояний, нарушений кровообращения, тяжёлых отравлений.

В норме цилиндры в моче должны отсутствовать.

Их в урине быть не должно. При их обнаружении для определения вида бактерий и их устойчивости к антибиотикам проводится дополнительно бакпосев мочи.

Кристаллические структуры
Появление избытка солей в урине может указывать на образование конкрементов в мочевом пузыре, мочеточника и уретре. При нарушениях работы органов мочевыведения нарушается кислотность урины.

В зависимости от отклонений, могут образовываться камни разных видов:

  • ураты – отклонение рН в кислую сторону;
  • фосфаты – в щелочной среде;
  • оксалаты – нейтрально-кислая реакция.

Содержание слизи в урине в значительных количествах свидетельствует о воспалительных процессах мочевыводящих путей, либо несоблюдении правил гигиены при подготовке к сдаче биоматериала.

Больным с разнообразными патологиями мочевыделительной и других систем анализ назначается согласно рекомендаций врача, здоровым людям в профилактических целях делать его следует раз в 6-12 месяцев. После перенесенной стрептококковой инфекции ОАМ сдают через 7-14 суток после выздоровления. Результаты анализа должен интерпретировать только врач, чтобы правильно поставить диагноз или исключить его.

Прочие показания к выполнению анализа:

  • Скрининговые исследования, профосмотры.
  • Контроль развития осложнений.
  • Оценка эффективности лечения.
  • В комплексном обследовании организма.
  • В целях дифференциальной диагностики.
  • Для выявления болезней обмена веществ, сбоев электролитного баланса.
  • Для диагностики инфекций, воспалительных патологий.
  • С целью мониторинга клинического состояния больного после операций.
  • Для анализа состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов.

Чаще всего ОАМ рекомендуется сдать при наличии симптомов воспаления в мочевыводящей системе – изменения суточного объема мочи, болей в пояснице, отеков, изменения запаха, цвета урины, повышения температуры и т.д.

На фото микроскопия осадков мочи

Метод сбора мочи имеет большое значение для микроскопического исследования. Для получения точных результатов при применении тестовых полосок анализ нужно провести как можно быстрее. С течением времени рН собранной мочи меняется, растёт количество бактерий, а нитраты превращаются в нитриты, что также вызывает ложноположительные результаты теста на бактериурию. При низкой плотности мочи (

При сборе мочи для микроскопического исследования важно избежать её загрязнения бактериями, плоским эпителием и лейкоцитами. Контаминация очень часто возникает у женщин, поскольку различные клетки и бактерии, размножающиеся во влагалище и на поверхности вульвы, попадают в мочу

Несмотря на частое обнаружение бактерий при микроскопии, наличие инфекции подтверждает бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для культивирования таких микроорганизмов, как туберкулёзная палочка, микоплазмы, анаэробы и дрожжи, нужны специальные питательные среды. Количество колоний описывают в виде КОЕ (число КОЕ в 1 мл мочи), значение этого показателя зависит от метода сбора мочи.

  • По возможности используйте влагалищный тампон
  • Широко разведите половые губы во время сбора анализа
  • Тщательно очистите периуретральную область с помощью нескольких увлажнённых кусочков марли движениями сверху вниз
  • Во время сбора мочи оттяните крайнюю плоть назад
  • Очистите отверстие уретры кусочком влажной марли
  • При подозрении на уретральную или простатическую инфекцию:
    • Первые 10 мл мочи отражают инфекцию в уретре (также включает содержимое мочевого пузыря)
    • Средняя порция, собранная как описано выше, отражает содержимое мочевого пузыря
    • Простатическая жидкость, если возможен её сбор, лучше всего отражает наличие инфекции в предстательной железе
    • Первые 10 мл мочи, полученной после массажа простаты, несут информацию об инфекции в простатической жидкости (также включает _содержимое мочевого пузыря)

У женщин с установленым катетером, среднюю порцию мочи лучше всего собирать с помощью короткого «открытого» катетера. Перед сбором анализа нужно, чтобы по крайней мере 200 мл мочи прошло через катетер и смыло скопившуюся уретральную микрофлору. При использовании традиционных катетеров с боковым ответвлением содержимое уретры попадает в мочевой пузырь и не успевает вымываться током мочи и критическое количество бактерий при этом в 30 раз выше, чем при сборе мочи «открытым» катетером.

Тонкой иглой для люмбальной пункции со стилетом прокалывают обеззараженную кожу и попадают прямо в полный мочевой пузырь. При этом аспирируют незагрязнённую мочу.

Гемоглобин. Его присутствие в осадке является отклонением, так как это указывает на распад эритроцитов. Такое явление нередко наблюдается при пневмонии или остро протекающей инфекции. Наличие гемоглобина в биоматериале обусловлено влиянием внешних факторов: травм, отравления или переохлаждения.

Эритроциты. Нормальный показатель для женщин достигает 3 единиц, для мужчин – 1. Превышение данных параметров указывает на патологию почек, камни в мочевыделительном тракте, инфекцию, опухоль мочеполовой системы, интоксикацию.

Лейкоциты. Для женщин нормальный показатель – от 0 до 5 клеток, для мужчин – до 3. Если значения превышены в несколько раз, это указывает на наличие в организме патогенов. Понять характер патологии помогает уроцитограмма – лейкоцитарная формула мочевого осадка. Лаборант вручную распознает и подсчитывает число разных по типу клеток иммунной системы (нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, пр.). Например, макрофаги появляются в моче при длительном воспалении, протекающем в мочеполовой системе.

Эпителиальные клетки. Они проявляются в осадке часто, их наличие в единичных значениях является нормой. Важен и вид клеток, обнаруженных при проведении исследования. Например, эпителий почечного происхождения свидетельствует о поражении почек. Если был обнаружен плоский эпителий, это показатель воспалительного процесса в мочевике. Осадок, содержащий полиморфные клетки, наблюдается при цистите, интоксикации, онкологии, наличии камней.

Цилиндры. Результаты микроскопии здорового человека могут показать только наличие гиалиновых цилиндров, которые проявляются после длительных физических нагрузок. Присутствие цилиндров другого вида возможно при отравлении и инфекциях.

Соли (кристаллы). Их содержание в осадке не должно превышать 40 мг. Накопление солей может привести к образованию конкрементов, т.е. развитию мочекаменной болезни.

Изучение осадка под микроскопом позволяет выявить и наличие слизи, грибов или патологических микроорганизмов, которые в норме должны отсутствовать. Если же были обнаружены бактерии, это указывает на развитие инфекционных заболеваний, таких как цистит, уретрит, пиелонефрит. Присутствие грибов рода Candida свидетельствует о кандидамикозе мочеполовой системы. Он возникает в результате нерациональной терапии антибиотиками либо при приеме иммуносупрессоров.

Нормы по ОАМ приведены в таблице:

Параметры Норма Единицы измерения
Оттенок Желтый, соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Удельный вес 1,010-1,025
pH 5,00-7,00 pH
Белок Нет или следы г/л
Кетоновые тела Нет Ммоль/л
Глюкоза Нет Ммоль/л
Билирубин Нет Ммоль/л
Гемоглобин Нет Ery/uL
Нитриты Нет
Уробилиноген Нет Ммоль/л

Расшифровка отклонений в общем анализе мочи с микроскопией осадка:

Параметры Нормы Единицы измерения
Лейкоциты До 3 у мужчин, до 5 у женщин В поле зрения
Эритроциты До 3 В поле зрения
Эпителий Менее 5 у женщин, менее 3 у мужчин В поле зрения
Соли Нет В поле зрения
Цилиндры Нет или единичные гиалиновые В поле зрения
Бактерии Нет В поле зрения
Слизь Нет или незначительное количество В поле зрения

Врач после получения результатов анализа сможет сделать выводы об имеющихся изменениях в организме:

  1. Цвет. Потемнение мочи означает присутствие билирубина или уробилиногена в большом количестве. Красный оттенок может говорить о наличии крови, белесый цвет – о воспалении, присутствии слизи, сине-зеленый – о гниении в кишечнике.
  2. Реакция. Обилие животной пищи приводит к закислению мочи, молочно-растительной еды – к защелачиванию. Кислая моча наблюдается также при сахарном диабете, подагре, лихорадочном состоянии, сдвиг в щелочную сторону характерен для воспаления почек, массивной потери солей на фоне рвоты, поноса.
  3. Удельный вес. Плотность урины растет при заболеваниях сердца и почек, потере воды из организма, накоплении белка, сахара, метаболитов лекарств, токсинов. Снижается удельный вес из-за нарушения гормонального баланса, при некоторых патологиях почек.
  4. Прозрачность. Если моча мутная, это происходит из-за присутствия жира, солей, клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
  5. Белок. Наличие белка означает развитие тяжелых или длительно текущих почечных болезней, без поражения почек может наблюдаться при лихорадке, после тяжелого спорта, при застойной сердечной недостаточности.
  6. Билирубин. Появляется в урине при патологиях печени, желчевыводящих путей.
  7. Уробилиноген делает мочу более желтой, наблюдается при болезнях печени, энтеритах, гемолитической анемии.
  8. Нитриты в моче связаны с присутствием в ней бактерий и продуктов воспалительной реакции.
  9. Глюкоза. Появляется при сахарном диабете, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Фанкони.
  10. Кетоновые тела. Растут при сахарном диабете, реже – при голодании, резком снижении углеводистой пищи, длительном повышении температуры.
  11. Эпителий. Появляется в большом количестве при воспалительном процессе в мочевыделительной системе.
  12. Эритроциты. Кровь в моче имеется при тяжелых сердечных патологиях, травмах почек и уретры, цистите, инфаркте почки, туберкулезе мочевого пузыря, васкулитах, поликистозе почки, инфекционном процессе, онкологических болезнях.
  13. Лейкоциты. Рост лейкоцитов в моче означает развитие различных форм воспалительного процесса в почках, уретре, мочевом пузыре, а также наблюдается при общих инфекциях, лихорадке.
  14. Цилиндры. Появляются при нарушении почечной фильтрации, характерны для серьезных заболеваний почек и сердца, для обезвоживания, перегрева, отравлений.
  15. Слизь. Повышается при воспалительных явлениях в почках и пролегающих ниже отделах мочевыделительной системы.
  16. Бактерии. Означают присутствие бактериальной инфекции.
  17. Соли (кристаллы). Указывают на нарушения минерального обмена, наличие камней, песка.

Отрицательно повлиять на анализ может неправильный сбор пробы, длительное ее хранение, несоблюдение гигиены, избыточное потребление жидкости, препаратов и красящих веществ, а также стрессы, беременность, менструация.На видео о микроскопии осадка:

источник