Анализ мочи с микроскопическим исследованием

Рутинный метод исследования, применяющийся в диагностике и контроле течения ряда заболеваний, а также скрининговых обследованиях.

• Общие свойства: (цвет, прозрачность, удельный вес, рН, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин);
• Микроскопия мочевого осадка: (эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, соли).

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 — 2 раза в год.

• Заболевания мочевыделительной системы.
• Скрининговое обследование при профосмотрах.
• Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
• Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1 — 2 недели после выздоровления.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Цвет мочи. В норме пигмент мочи урохром придаёт моче жёлтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи. Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты — жёлтый, фосфатов — белесоватый.
Повышение интенсивности окраски — следствие потерь жидкостей организмом: отёки, рвота, понос.
Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.

Прозрачность мочи

Референсные значения: полная.
Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов) и зависит от концентрации солей, рН и температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок). При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью.

Относительная плотность мочи зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей) и электролитов — Cl, Na и К, а также от количества выделяемой воды. Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи. Наличие белка и особенно глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи. Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса (гипостенурия). Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией.

Референсные значения (по всем возрастам): 1003 — 1035.

Повышение относительной плотности (гиперстенурия):

• глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;
• белок в моче (протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
• лекарства и (или) их метаболиты в моче;
• внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;
• малое употребление жидкости;
• большие потери жидкости (рвота, понос);
• токсикоз беременных;
• олигурия.

Понижение относительной плотности:

• несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический);
• хроническая почечная недостаточность;
• острое поражение почечных канальцев;
• полиурия (в результате приёма мочегонных, обильного питья).

рН мочи. Свежая моча здоровых людей может иметь разную реакцию (рН от 4,5 до 8), обычно реакция мочи слабокислая (рН между 5 и 6). Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи ведет к защелачиванию мочи. Изменения рН мочи соответствует рН крови; при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах — щёлочную. Иногда происходит расхождение этих показателей.

При хронических поражениях канальцев почек (тубулопатиях) в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щёлочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев. Бактериальное разложение мочевины в мочеточниках или хранение мочи при комнатной температуре приводят к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни: при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые, при рН от 5,5 до 6,0 — оксалатные, при рН выше 7,0 — фосфатные камни.

Референсные значения:

• 0 — 1 мес. — 5,0 — 7,0;
• > 1 мес. — 5.0 — 8,0

• метаболический и дыхательный алкалоз;
• хроническая почечная недостаточность;
• почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
• гиперкалиемия;
• первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
• ингибиторы углеродной ангидразы;
• диета с большим содержанием фруктов и овощей;
• длительная рвота;
• инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
• введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
• новообразования органов мочеполовой системы.

• метаболический и дыхательный ацидоз;
• гипокалиемия;
• обезвоживание;
• голодание;
• сахарный диабет;
• туберкулёз;
• лихорадка;
• выраженная диарея;
• приём лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
• диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

Белок в моче (протеинурия). Белок в моче — один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Белок в моче может также обнаруживаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. У подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела).

Через мембрану почечных клубочков в норме большая часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия. При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалля). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта. Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть преренальной (связанной с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек. При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев.

Референсные значения: 2,8 — значимое повышение концентрации глюкозы в моче.

Повышение уровня (глюкозурия):

• сахарный диабет;
• острый панкреатит;
• гипертиреоидизм;
• почечный диабет;
• стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков);
• отравление морфином, стрихнином, фосфором;
• демпинг-синдром;
• синдром Кушинга;
• инфаркт миокарда;
• феохромоцитома;
• большая травма;
• ожоги;
• тубулоинтерстициальные поражения почек;
• беременность;
• приём большого количества углеводов.

Билирубин в моче. Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

• механическая желтуха;
• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• метастазы новообразований в печень.

Уробилиноген в моче. Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: 0 — 34.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

• повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
• увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
• повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы);
• хронический гепатит и цирроз печени;
• токсическое поражение: алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
• вторичная печёночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
• повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Кетоновые тела в моче (кетонурия). Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

источник

Микроскопия является третьим (заключительным) этапом проведения общего анализа мочи. Полученные результаты можно увидеть на бланке ОАМ.

Хотя показателей осадка относительно немного, именно их отклонение от нормы чаще всего служит поводом для назначения специфичных проб урины.

Простейший в понимании пациента общий анализ мочи – это трудоемкая и непростая процедура. После оценки физических (плотность, pH, цвет, запах) и химических (белок, кетоновые тела, глюкоза, билирубин, уробилиноген) характеристик предоставленной урины приступают к получению мочевого осадка. Это происходит так:

1. Жидкость отстаивают в течение 1-2 часов.
2. Пипеткой берут со дна пробирки 10 мл мочи и помещают ее в центрифугу.
3. После 5-7 минутной обработки при 1500 об/мин жидкость сливают, а выпавший осадок помещают на предметное стекло микроскопа.

Иногда для более точного подсчета форменных элементов применяют метод Каковского-Аддиса, отличающийся от описанного некоторыми нюансами получения осадка.

• уточнения нарушений состава мочи, которые можно заподозрить исходя из других показателей (цвет, запах, плотность), и их количественной оценки;
• выявления наличия элементов, не очевидных при осмотре невооруженным взглядом или воздействии химических реактивов.

Результат микроскопии сам по себе не будет поводом для диагноза, но позволит обозначить направления дальнейшей диагностики воспаления или обменного нарушения в организме.

Обнаруженные осажденные структуры можно поделить на органические или организованные (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий) и неорганические (соли в кислом или щелочном осадке, а также кристаллизовавшаяся «органика», бактерии, слизь, грибы). Нормальные показатели осадка можно свести в такую таблицу:

Также в зависимости от кислотности в урине могут встречаться кристаллы мочевины, креатинина или углекислой извести, однако диагностическое значение они имеют лишь в ряде особых случаев.

Отклонения показателей от нормы в большую сторону могут быть обусловлены физиологически (питание, физические нагрузки, беременность) либо указывать на патологию. Наличие в моче избытка эритроцитов возникает на фоне:

1. Ложной гематурии, связанной с употреблением блюд, содержащих цветные пигменты либо источников кровотечения в половых органах (менструации либо гинекологических заболеваний у женщин);
2. Почечной гематурии – вызванной повреждениями (некрозами) базальной мембраны почек, а точнее – гломерулонефритом либо туберкулезом почки. Эритроциты в этом случае буду вылощенными (деформированными) вследствие прохождения через мембрану; Гломерулонефриты – это группа патологий, имеющих первичную (наследственную), инфекционную, интоксикационную природу. Также они могут провоцироваться системными заболеваниями (васкулит) или онкологическими опухолями.
3. Попадание крови в мочу, уже прошедшую через почечный фильтр – при остром цистите, наличии камней в почках или мочевыводящих путях, доброкачественных (поликистоз) или злокачественных опухолях, травмировании мочевых путей конкрементами, нарушениях свертываемости крови. Возможно и физиологическое объяснение – передозировка антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Лейкоцитурия (до 60-100 форменных элементов в поле зрения или пиурия – лейкоциты сплошь, гной в моче) являются показателями:

• наличия очагов воспаления в почках или мочевыделительных путях (уретрит, цистите, пиелонефрит), гнойного процесса в околопочечной клетчатке (паранефрит);
• асептических воспалений, свойственных для хронических гломерулонефритов или амилоидоза почек;
• микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза (общий клинический анализ не в состоянии выявить возбудителей этих заболеваний).

Некоторое количество лейкоцитов может появиться в моче при нарушении правил сдачи анализа или воспалении наружных половых органов (вульвит, вагинит).

Цилиндры – это своеобразные слепки канальцев, образованные прошедшими через них форменными или аморфными образованиями. Они могут быть белковыми (гиалиновыми или восковидными), либо представлять собой деформированные клеточные структуры (эритроцитарные, эпителиальные или лейкоцитарные). Расшифровка отклонений от нормы следующая:

1. Некоторое количество гиалиновых цилиндров может быть следствием физической перегрузки или лихорадки. Значительное количество свидетельствует о патологиях, сопровождающихся массивной протеинурией.
2. Восковидные или зернистые структуры характерны для острого или хронического гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности, нефротического синдрома, либо атрофии эпителия канальцевой системы.
3. Эритроцитарные и лейкоцитарные структуры служат дополнительным подтверждением гематурии или пиурии почечного происхождения и соответствующих патологий.
4. Пигментные цилиндры сопровождают гемоглобинурию. Она характерна для заболеваний крови, анемий на фоне приема гемолитических ядов либо наследственной формы, переливаний несовместимого биоматериала.
5. Эпителиальные цилиндры указывают на тяжелые поражения клубочкового фильтра при отторжении имплантированного органа, отравлении тяжелыми металлами или передозировке препаратов – салицилатов.

Обнаруженные клетки эпителия классифицируются по типам и причинам их появления следующим образом:

1. Плоские, найденные в виде пластов – воспалительные процессы в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
2. Переходные (цилиндрические) – выстилают почечные лоханки, мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу и простатический отдел уретры (у мужчин). Их наличие говорит о соответствующей локализации очага воспаления.
3. Почечные – являются признаком поражения канальцев – тубулоинтерстициального нефрита или гломерулонефрита.

Бактерии в моче – это всегда отклонение от нормы, однако трактовать его можно по-разному, а именно, как:

1. Ложную бактериурию – микроорганизмы содержатся в мочевых путях, но не могут размножаться ввиду высокого иммунитета или иных причин.
2. Бессимптомную – популяция чужеродной флоры велика, но симптомы отсутствуют.
3. Истинную – значительное количество бактерий и выраженные признаки воспаления (цистита, пиелонефрита, уретрита) различной природы (в том числе венерической или застойной).
4. Функциональную – имеющую место у беременных женщин, маленьких детей, либо лиц с низким иммунитетом (подростки, пожилые люди).

Дрожжевые грибки в урине – всегда отклонение, говорящее о развитии инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами рода Кандида. Среди внешних факторов размножения грибков – длительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, внутренних – эндокринные нарушения.

Небольшое количество слизи выделяют оболочки мочевых путей. Множество слизистых нитей в осадке – дополнительный маркер воспалительного процесса в органах мочеполовой сферы.

Фибринные пленки, нити или сгустки, состоящие из нерастворимого специфичного белка, чаще всего указывают на острый цистит.

Соли, обнаруженные в урине, можно классифицировать на упорядоченные кристаллы или аморфные структуры. Состав солевого осадка зависит от pH мочи – существуют разновидности, которые никогда не обнаруживаются в кислой либо, наоборот, щелочной урине.

При нахождении в осадке диагностическое значение имеют:

1. Оксалат кальция (соли щавелевой кислоты – выпадают преимущественно в кислой среде) – кристаллы, появление которых может происходить на фоне избыточного поступления кислоты с пищей (отварные овощи, зелень, какао, гречка, миндаль, кешью) либо говорить о наличии обменных нарушений – сахарный диабет, подагра, аномалии кальциевого обмена или врожденной гиперкальциурии. Среди других распространенных причин – отравление техническими жидкостями (спиртом), низкая активность пищеварительных ферментов, дефицит магния или витамина В6 либо передозировка аскорбиновой кислоты.
2. Ураты (соли мочекислого калия, натрия, магния, кальция) – причиной их появления может быть длительный дисбаланс рациона (переизбыток белка) в сочетании в повышенной кислотностью мочи или обезвоживанием. Значительное количество уратов связывается с генетическими предпосылками, инфекциями мочеполовой системы, гепатитом, панкреатитом, тромбозом почек, гидронефрозом. Уратурия всегда сопровождает подагру и часто – мочекаменную болезнь.
3. Соли гиппуровой кислоты – кристаллы могут появиться на фоне употребления продуктов, имеющих в составе бензойную кислоту (брусника, клюква, фруктовые соки, алкогольные напитки, консервы, соусы). Также указывает на нарушения обмена веществ или печеночную недостаточность.

В щелочной моче обнаруживаются:

1. Аморфные фосфаты – предпосылками к появлению служат особенности рациона: избыток кальция в организме, злоупотребление продуктами, содержащими фосфор, преобладание в рационе растительных белков, переедание. Дополнительно могут указывать на воспаление мочевого пузыря.
2. Трипельфосфаты – кристаллические структуры. Причины появления – аналогично аморфным фосфатам.

Независимо от кислотности, мочевой осадок может содержать:

1. Кристаллы цистина – образуются на фоне нарушения белкового обмена либо нарушения механизма реабсорбции этой аминокислоты в канальцах почек.
2. Ксантин – обнаружение в моче характерно для лиц с наследственной предрасположенностью при наличии внешнего фактора – избытка пуринов в пище.
3. Лейцин и тирозин – появляются в осадке при отравлении фосфором, острой атрофии печени, некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина), болезнях крови (пернициозная анемия, лейкоз). Также бывает следствием обильной рвоты при беременности.
4. Холестерин – говорит о жировом поражении печени, цистите, эхинококкозе или хилурии (паразитарная инвазия, характеризующаяся «молочной» мочой).
5. Нейтральный жир и жирные кислоты – обнаруживаются на фоне избытка рыбьего жира в рационе либо вырождения эпителия канальцевой системы почек.

Результаты микроскопии позволяют выявить либо заподозрить наличие патологий даже при отсутствии клинических проявлений.

Даже это, самое тривиальное исследование, требует от пациента ответственного подхода к подготовке и сбору биоматериала. Получить достоверный результат поможет такой порядок действий:

1. В течение суток накануне сдачи отказаться от употребления красящих продуктов (морковь, свекла) и любых лекарств (особенно аспирина, антибиотиков, уросептиков). Исключение – вариант, когда анализ должен подтвердить концентрацию некоторого препарата. Прием алкоголя также недопустим.
2. Не допускать физических перегрузок и перегрева тела (баня, сауна).
3. За 12 часов до сдачи желательно воздерживаться от половой жизни.
4. Перенести анализ в случае «критических дней», лихорадки либо прохождения цистоскопии.
5. С утра, в день сбора, обеспечить адекватное гигиеническое состояние наружных половых органов – без применения агрессивного или антибактериального мыла (мочевой пузырь не опорожнять).
6. Собрать образец мочи. Для этого выпустить немного урины в унитаз, затем подставить стерильный контейнер, наполнить его примерно на 100 мл. Емкость не должна прикасаться к коже или слизистым.
7. Хранить биоматериал можно не более 2 часов при температуре 5-18 градусов. За это время контейнер нужно доставить в лабораторию.

Общий анализ мочи, включающий микроскопию – это сложное и информативное исследование. Он одинаково эффективен при профилактических осмотрах, наблюдении за ходом патологий или процессом терапии. Несколько простых подготовительных правил и аккуратность при сборе материала не позволят случайным факторам исказить результат.

источник

Общий анализ мочи с микроскопией осадка представляет собой комплекс клинических исследований ее физико-химических и микроскопических свойств. Микроскопия осадка определяет соли и клеточные элементы.

Расшифровка данных, которые были получены во время проведения анализа, предоставляют возможность получить информацию о состоянии внутренних органов, и назначить пациенту дополнительное обследование.

Если в моче присутствуют посторонние включения, то результат анализа будет неправильным, а от этого зависит постановка точного диагноза. Поэтому требуется соблюдать правила сбора мочи.

1. Для исследования используют утреннюю порцию мочи.
2. Перед сбором мочи надо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Это требуется, чтобы анализ не показал лишних включений.
3. Собирать материал для исследования нужно в стерильную посуду. Если нет специального контейнера, то простерилизуйте ёмкость с помощью пара.
4. Первая порция мочи выпускается в унитаз для того, чтобы в контейнер не попали бактерии, так как идеальной гигиенической обработки провести все равно не получиться. Собрать для исследования надо 120-150 мл.
5. Материал надо сразу же нести на анализ, так как длительное хранение не допускается. Если прошло два часа после сбора мочи, и при этом она хранилась в теплом помещении, анализ не проводится.
6. Сбор мочи у ребенка производят при помощи мочеприемника. Это специальное приспособление, которое разработано отдельно для мальчиков и девочек. Переливается собранный материал в подготовленную стерильную ёмкость.

Есть ряд показаний, при которых показан именно общий анализ мочи с микроскопией осадка. К ним относятся:

Кроме соблюдения правил сбора мочи, очень важен подготовительный период. От правильной подготовки напрямую зависит точность показателей проводимого анализа. Состав мочи и ее качества зависят от таких факторов, как рацион питания, виды напитков, эмоциональное состояние, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, витаминов и биологически активных добавок.

Все это надо учитывать в период подготовки к забору материала для исследования.

• За сутки до сбора мочи надо исключить из рациона все продукты, влияющие на ее цвет, такие как свекла, цитрусовые, сладости, копчености.
• Отказаться от приема алкоголя, не пить кофе и газированные напитки.
• Не принимать витаминные и диуретические препараты, биологически активные добавки.
• Если у пациента нет возможности отказаться от приема медикаментов, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу.
• Не посещать сауну, ограничить физические нагрузки.

Перенести сдачу анализа необходимо женщинам, в период менструации, при повышенной температуре, инфекционном поражении и во время приступа артериальной гипертензии. Все эти факторы приведут к искажению результатов анализа. После процедуры цистоскопии, забор материала не производят в течение недели.

Во время проведения общего анализа мочи определяют состояние цвета, запаха, прозрачности, рН и плотности мочи. Кроме этого, обращают внимание на такие компоненты, как глюкоза, белок. Осадок исследуют на кетоновые тела, плоский эпителий, соли.

Этот показатель играет важную роль при расшифровке анализа. По цвету лаборант определяет, какая патология присутствует в организме пациента.

• Бурый цвет говорит о гемоглобинурии и меланосаркоме. Кроме этого, темная окраска свидетельствует об отравлении нафтолом.
• Ярко-красный цвет говорит о повышенном содержании эритроцитов. Это говорит о патологиях со стороны почек.
• Бледно-розовый цвет появляется из-за окрашивания мочи пищевыми красителями.
• Буро-серый цвет и мутный осадок говорят о том, что в организме происходит усиленный распад красных кровяных телец. Кроме этого, мутная моча с неприятным запахом свидетельствует о наличии злокачественных образований мочевыделительных органов, или инфекционных заболеваниях.
• Буро-коричневый цвет вызван приемом сильнодействующих лекарственных препаратов.
• Бесцветная моча не связана с патологическими процессами. Отсутствие пигментации вызвано приемом диуретиков или большим количеством потребляемой жидкости. Но, кроме этого, является признаком сахарного диабета.
• Моча ярко-желтого цвета бывает у людей, принимающих высокие дозы аскорбиновой кислоты. Кроме этого, к такой окраске приводит повышенная потливость и обезвоживание. Если в рационе пациента преобладает морковь, то моча окрашивается в ярко-желтый цвет. У младенцев такой цвет мочи связан с недоеданием, когда у мамы недостаточное количество грудного молока.
• Если моча имеет грязно-зеленый оттенок, то это говорит о том, что в организме повышен уровень билирубина. Это свидетельствует о нарушениях со стороны печени и желчевыводящих путей.
• Если моча белого цвета, то это значит, что в ней повышенное содержание жира, фосфатных соединений и лимфы.

Прозрачность мочи – это важный параметр, оценивая который судят о нарушениях в работе внутренних органов. Мутное состояние исследуемого материала говорит о следующих патологических факторах:

• присутствие бактериального обсеменения,
• повышение уровня белка,
• наличие солей,
• воспалительные процессы, протекающие в мочевыделительных органах и половой системе,
• повышенное содержание эритроцитов.

Слабовыраженное помутнение – это норма, так как в мочу попадает небольшое количество эпителиальных клеток. Но уровень мутности правильно сможет оценить только квалифицированный лаборант.

Моча имеет специфический запах. Его изменение свидетельствует о патологических процессах в организме. Если появляется резкий запах аммиака, то подозревают инфекционные заболевания почек. Кроме этого, такой запах говорит о распаде злокачественного новообразования. Сахарный диабет характеризуется присутствием в моче запаха ацетона.

Не во всех случаях этот показатель говорит о патологии. Наличие пены считается нормой, если человек долго задерживал мочу перед тем, как ее сдавать. Кроме этого, физиологическим этот показатель считают в том случае, когда под воздействием высокой температуры воздуха уменьшается объем циркулирующей крови. Но, если врач замечает, что пена в моче сохраняет стойкость, то он предполагает нарушения фильтрационной способности почек. Это становится результатом попадания в мочу большого количества белка, который участвует в пенообразовании. К образованию пены приводят стрессовые ситуации, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение обменных процессов, сахарный диабет.

Моча взрослого человека имеет в норме слабокислый или нейтральный уровень рН. Если в питании присутствуют мясные блюда, то кислотность изменяется. Кроме этого, на показатели влияют заболевания внутренних органов.

Основная задача данного критерия, это количественный показатель тех веществ, которые растворены в моче. Оценивается уровень белка, билирубина, клеток крови, солей. Плотность и удельный вес будет зависеть от того, какое количество этих веществ присутствует в моче. Чем их больше, тем выше показатели.

Удельный вес снижается, если в организме происходят некоторые патологические изменения, такие как:

• обезвоживание,
• тяжелые нарушения со стороны почек,
• несахарный диабет.

1. Белок. В норме белка в моче быть не должно. Но, если его содержание не превышает 0,033 г/л, то это патологией не считается. В случае когда этот показатель выше нормы, то врач предполагает, что это связано с нарушением выделительной функции почек.
2. Глюкоза. Если этот компонент присутствует в моче в концентрации больше, чем 0,9 ммоль/л, то это симптом сахарного диабета.
3. Билирубин в норме отсутствует. При его выявлении говорят о патологии со стороны печени.
4. Кетоновые тела в моче говорят о сахарном диабете.

Данное исследование проводится при помощи высокочувствительного клинического микроскопа. Если грамотно расшифровать этот анализ, то это поможет поставить предварительный диагноз. При помощи микроскопического анализа исследуют осадок. Учитывают уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия. Кроме этого, определяют уровень органических соединений и бактерий.

Повышение уровня эритроцитов свидетельствует о мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях почек, отравлении пищевыми токсинами, к примеру, грибами.
Лейкоцитоз диагностируется у пациентов, страдающих гломерулонефритом, пиелонефритом, циститом, простатитом. Если в организме установлена донорская почка, то появление лейкоцитов в моче говорит о ее отторжении.

Цилиндры делят на гиалиновые, восковые и зернистые. В норме они в моче отсутствуют. Их наличие всегда говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс, или другие патологические факторы.

Гиалиновые цилиндры появляются, если у пациента развивается тяжелая патология со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, при гипертонии. Если человек системно принимает диуретические препараты, то это тоже приводит к появлению гиалиновых цилиндров.

Выявление в моче зернистых цилиндров свидетельствует о гломерулонефрите, вирусном поражении организма, нарушении функции почек на фоне сахарного диабета, отравлении тяжелыми металлами, к примеру, свинцом.
Восковые цилиндры в моче, это показатель хронического заболевания мочевыводящей системы, нефротического синдрома.

Моча здорового человека не содержит никакой бактериальной флоры. Если в ней появляются микроорганизмы, то это признак инфекционного цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита.
Выявление дрожжевых грибов говорит о кандидозе, вызванном некорректной антибактериальной терапией или результат грибковых заболеваний наружных половых органов.

Определение в анализе солей свидетельствует об обильной потере организмом жидкости, больной страдает подагрой или хроническим пиелонефритом. Кроме этого, этот показатель говорит о том, что человек подвержен тяжелым физическим нагрузкам.

Общий анализ мочи проводят в специальных клинических лабораториях. Цена исследования зависит от выбранной клиники. Но, в большинстве случаев, это недорогостоящий анализ.

источник

Несмотря на то, что моча – это итоговый продукт функционирования почек, по ее состоянию можно судить об обмене веществ, заболеваниях крови и других систем органов. В ней содержатся различные химические вещества в растворенном виде, а также более крупные образования, которые выпадают в осадок. К ним относят клетки, цилиндры, бактерии, соли и слизь. Нормальные значения отличаются у различных людей в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей.

Анализ мочи с микроскопией осадка – это общеклиническое исследование, при котором помимо физико-химической характеристики визуально оценивают крупные элементы при определенном увеличении. Различают следующие их виды:

1. Организованные: форменные элементы крови, эпителиальные клетки и цилиндры.
2. Неорганизованные: соли и кристаллы.

Появление тех или иных образований может быть обусловлено физиологическими факторами (пол, возраст, особенности питания и образа жизни) или же одним из следующих заболеваний:

1. Плоский эпителий в общем анализе мочи с микроскопией осадка у мужчин регистрируют при простатите.
2. Обнаружение переходного эпителия указывает на воспаление чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, наличие камня или опухолевого процесса.
3. Лейкоцитурия (более 5 клеток в поле зрения) может быть, как инфекционной, так и асептической (аутоиммунное воспаление или системные заболевания соединительной ткани). Активные, то есть «живые» нейтрофилы нередко попадают в мочу из простаты.
4. Появление эритроцитов даже в малом количестве считается тревожным признаком. Они свидетельствуют о гломерулонефрите, тяжелом воспалении почечной ткани вплоть до недостаточности органа, травме, заболеваниях крови или передозировке лекарственными средствами.
5. Цилиндры отражают общую реакцию почек на развитие инфекции, интоксикацию или морфологических изменениях в самой ткани. Они бывают следующих видов:
   • гиалиновые – косвенно подтверждают значительную потерю белка с мочой;
   • эритроцитарные – кровотечение с источником в почке;
   • эпителиальные – нефросклероз;
   • зернистые – выраженная денегерация эпителия канальцев;
   • восковидные – серьезное повреждение ткани почек;
   • лейкоцитарные – редко при пиелонефрите;
   • цилиндроиды – нитевидная слизь, не несет диагностической ценности.
6. Если микроскопия при анализе мочи выявила выпадение неорганизованного осадка, прежде всего уточняют характер питания и водного режима. Они встречаются в норме и патологии:
   • мочевая кислота – острое повреждение почек, итонсикация, рак, пневмония, интенсивная нагрузка, мясная диета;
   • оксалаты – большой уровень при сахарном диабете, нарушенном кальциевом метаболизме, эпилепсии, злоупотреблении растительными продуктами питания;
   • кристаллы цистина обнаруживают при генетически обусловленном нарушении обмена аминокислот;
   • трифельфосфаты появляются у вегетарианцев, при обильной рвоте и циститах, нередко — предвестник мочекаменной болезни;
   • кристаллы холестерина – амилоидоз почек, опухоли, абсцесс;
   • гемосидерин – гемолитическая анемия;
   • жирные кислоты – жировая денегерация почек;
   • кристаллы тирозина и лейцина – стеатоз, опухоли крови, оспа, отравление соединениями фосфора
7. Бактерии соответственно указывают на развитие воспалительного процесса, но большее значение имеет их вид.
8. Грибки – неадекватная антибиотикотерапия, длительная транспортировка мочи, иммунодефицит (ВИЧ), инфекция наружных половых органов.
9. Простейшие (обычно трихомонады) практически всегда свидетельствуют о заболеваниях, передающихся половым путем.

Многие заболевания мочеполовой системы протекают без выраженных клинических признаков, поэтому люди обращаются за помощью уже в разгаре процесса или при его хронизации. Но бывают и «случайные» находки.

Микроскопический анализ мочи назначают при возникновении следующих жалоб:

• боли в надлобковой и поясничной областях, иногда и в животе без четкой локализации;
• нарушение мочеиспускания – снижение/увеличение общего объема, преобладание ночного диуреза, болезненность, зуд, жжение;
• выделения из уретры и половых путей;
• лихорадка, ознобы, выраженная слабость;
• общее недомогание, потеря аппетита;
• жажда;
• отеки на лице (периорбитально), ногах или даже полостные (асцит, плеврит);
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль в мошонке или половом члене;
• гематоспермия (кровь в эякуляте), боль во время секса, ускоренное семяизвержение;
• снижение либидо, эректильная дискфункция;
• моча розового или грязно-коричневого цвета, иногда с хлопьями гноя.

При традиционном общем анализе мочи с микроскопией осадка процедура проводится после центрифугирования (разделение на жидкую и плотную часть). Способы отличаются в разных лабораториях, так как на территории стран СНГ отсутствует стандартизация. Это также приводит к разбросу в результатах и показателях нормы.

В настоящее время большинство больниц используют специальные автоматизаторы для исследования – мочевые станции, которые включают в себя следующее:

1. Анализ тест-полосок (химические показатели).
2. Исследование форменных элементов мочи по принципу идентификации.
3. Канал для оценки наличия бактерий.

Физико-химические свойства мочи также исследуют способом «сухой химии» (отражательный фотометр). При выявлении скрытой лейкоцитурии актуален анализ на эстеразную активность теми же тест-полосками, так как поврежденные клетки не выявляются микроскопией.

Чтобы избежать ошибки со своей стороны, требуется правильная подготовка. Собирать мочу необходимо по такому алгоритму:

1. За двое суток до того, как вы собрались сдавать материал, исключите употребление алкоголя, курение, сексуальные контакты и прием лекарственных препаратов (по решению врача).
2. Для общего анализа мочи с микроскопией осадка чаще всего используют среднюю порцию.
3. После ночного сна (натощак) примите душ, особенно уделив внимание туалету наружных половых органов.
4. Первые несколько миллилитров сливают в унитаз. Не прекращая процесс, подставляют емкость, набирая 100-150 мл мочи. Оставшееся также спускают.
5. Для транспортировки материала лучше всего использовать одноразовый контейнер (продается в любой аптеке) или же сухую, чистую емкость с плотно закручивающейся крышкой.

Границы нормальных значений могут отличаться в разных лабораториях. Помните, что лаборант не имеет права трактовать полученные результаты.

Расшифровка анализа мочи с микроскопией может выглядеть следующим образом, представленным в таблице:

Дополнительная идентификация необходима при несовпадении результатов или сомнительном качестве мочи. Она включает в себя оценку окрашенных мазков из осадка – уролейкограмма.

источник

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для комплексного обследования организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
• Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
• При профилактическом обследовании.
• При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
• Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
• На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Лейкоциты: не обнаружено или следы.

• Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

• Эпителий плоский

• Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
• Цилиндры: не обнаружено.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

• Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
• Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

• гемолитические анемии,
• энтериты,
• нарушение функции печени.

• снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
• механическая желтуха,
• кишечный дисбиоз.

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

• Сахарный диабет, гестационный диабет
• Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

• Подострый инфекционный эндокардит
• Застойная сердечная недостаточность
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
• Туберкулез почки
• Травма, повреждение уретры мочевым катетером
• Тромбоз вен почки
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

• Лихорадка
• Туберкулез почки
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

• Инфаркт почки
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Злокачественная гипертензия
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
• Отравление тяжелыми металлами
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почки
• Отторжение трансплантата почки
• Липоидный нефроз
• Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.

Травма уретры мочевым катетером.



Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

источник