Меню Рубрики

Анализ мочи ребенка расшифровка результатов

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

  1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
  2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
  3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
  4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
  5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
  6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
  7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
  8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Показатель Латинская аббревиатура Норма для младенцев Норма для детей от 1 года
Цвет COLOR Соломенно-желтый Соломенно-желтый
Прозрачность мочи Прозрачный, мутность отсутствует Прозрачный, мутность отсутствует
Запах Специфический Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
Плотность SG 1001-1006 1011-1025
Кислотно-основная реакция Ph 4,5-7 5-8
Белок PRO Нет Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
Глюкоза GLU Нет Нет
Эпителий 0-1 1-3
Цилиндры Нет 0-2
Лейкоциты LEU 0-3 0-5
Эритроциты BLD Нет 0-2
Бактерии, грибы NIT Нет Нет
Соли Нет Нет
Слизь Нет Нет
Билирубин BIL Нет Нет
Уробилиноген URO, UBG Нет 4-8 мг/л
Кетоновые тела KET Нет Нет

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
  • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
  • цилиндров до 15-20.
Показатель Норма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельца не более 2000
Красные кровяные тельца не более 1000
Красные кровяные тельца до 15-20

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) – это базовое исследование, которое почти всегда назначается при обращении за медицинской помощью – от профилактического осмотра до госпитализации в лечебное учреждение. Исследование мочи — это самый простой неинвазивный способ выявить нарушения в работе мочевыделительной системы, а также оценить состояние здоровья пациента. Задача родителей заключается в правильном сборе и своевременной доставке биологического материала в лабораторию, расшифровать результаты и назначить дополнительное обследование должен врач.

Исследование мочи назначают не только при наличии жалоб со стороны пациента, но и в целях профилактики. Врач выпишет направление на ОАМ при:

  • профилактическом медицинском обследовании ребенка для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления патологий мочеполовой системы;
  • госпитализации в стационар;
  • заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры;
  • подозрении на развитие у ребенка сахарного диабета, проблем с поджелудочной железой и печенью (рекомендуем прочитать: как определить и диагностировать сахарный диабет у ребенка?);
  • перенесенных в недавнее время заболеваниях, которые могут дать осложнения на почки (ангина, скарлатина, грипп и др.);
  • оценке эффективности пройденного курса лечения.

Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке. Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной) (см. также: как правильно сшить подгузники из марли для новорожденных?).

Параметры общего анализа мочи для детей схожи со взрослыми, но имеются небольшие различия в вариантах нормы

В анализе урины некоторые данные могут варьироваться. Представленные ниже показатели являются физическими и измеряются «на глаз»:

  1. Цвет может меняться от светло-желтого до желтого оттенка в зависимости от концентрации. Первая утренняя моча темнее, следующая порция – светлее.
  2. Плотность физиологической жидкости меняется в пределах 1009-1049. Параметр зависит от времени суток.

Следует понимать, что определить патологию, опираясь лишь на расшифровку анализа, невозможно. Врач сопоставит жалобы пациента, клинические симптомы заболевания, данные других обследований и на основе этого поставит диагноз. Отклонение от нормы какого-либо показателя не всегда означает наличие заболевания. Это может произойти на фоне приема лекарств или витаминов, также на состав урины влияет рацион питания детей.

Моча деток старше года имеет специфический запах, однако он не должен быть резким. Цвет может варьироваться от светло- до ярко-желтого. Отклонения от нормы, а также возможные заболевания при изменении показателей указаны в таблице.

Показатель Значение Отклонения от нормы
Цвет Зависит от количества пигмента, на цвет может влиять прием медикаментов и особенности питания.
  • От темно-желтого до коричневого говорит о желтухе.
  • Красный – при гломерулонефрите, травмах, мочекаменной болезни.
  • Бесцветный – сахарный диабет.
  • Красно-коричневый – гломерулонефрит, камни в почках, туберкулез.
  • Черный – меланома.
  • Зеленый – обструкция желчных протоков.
Запах Зависит от количества эфирных масел. На запах может влиять прием определенных медикаментов, пища с сильным ароматом.
  • Резкий запах говорит об инфекции, обезвоживании и развитии сахарного диабета.
  • Аммиак – воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Гниль – инфекции мочеполовой системы.
Прозрачность Значение указывает на возможное помутнение урины. Если до момента сдачи образец долго стоял, моча темнеет из-за осадка солей. Помутнение связано с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, мочевой кислоты, при наличии эпителия. Белая или мутная моча говорит о почечных патологиях. При непрозрачной урине нужно смотреть на другие данные.
Читайте также:  Анализы мочи 3 месяца лейкоциты

При исследовании лаборант определяет физико-химические значения урины, к которым относится плотность и реакция ph среды. Относительная плотность свидетельствует о способности почек растворять различные вещества. Если значения нормы 1006 – 1026 г/л повышены, это может говорить о следующих состояниях:

  • нефротический синдром;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • снижение выработки мочи;
  • сердечная недостаточность.

Реакция ph у грудничка изменяется в кислую сторону в период разгара рахита, а также при повышении температуры тела, если ph постоянно превышает норму – следует исключить почечный ацидоз. Щелочная реакция также получается в результате наличия в рационе малыша большого количества фруктов и соков, нехватке белков.

Если показатели реакции среды занижены, понадобится дополнительное обследование почек. Такое значение характерно при питании исключительно белковой пищей, пациенту необходимо добавить в меню больше овощей и фруктов. Низкие значения могут говорить о заболеваниях:

  • опухоли мочевыводящей системы;
  • пищевое отравление;
  • избыточный уровень калия в организме.

Удельный вес (sg) ниже нормы может быть следствием нарушения работы почек, высокая плотность мочи возникает при сахарном диабете, инфекции, во время лечения антибактериальными препаратами, а также при обезвоживании организма (например, в жару).

Белок в моче недопустим, даже небольшое количество указывает на нарушение в работе почек, также такое явление возможно на фоне повышенной температуры тела и у ребят, активно занимающихся спортом. Высокое содержание белка в моче отмечается при болезнях:

Повышение уровня глюкозы в моче может указывать на сахарный диабет или галактоземию, также может быть у недоношенных малышей из-за несформированных почечных канальцев. У некоторых детей увеличение показателя наблюдается на фоне излишнего употребления сладостей и витаминов. Уробилиноген (UBG) превышает норму при проблемах с пищеварительным трактом (энтероколите) или печенью (гепатиты, желтуха).

При анализе в урине могут быть обнаружены кетоновые тела – токсичные вещества, образующиеся вследствие жирового и углеводного обмена. Кетонурия отмечается у малышей, страдающих от острого панкреатита или сахарного диабета. Вещества также могут появиться в образце при многократной рвоте.

Физиологическая жидкость в данном случае исследуется под микроскопом. В материале могут быть выявления эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, соли, цилиндры. Заболевание определяется в зависимости от их количественного содержания:

Показатель Заболевание Особенность
Появление в моче эритроцитов (рекомендуем прочитать: норма эритроцитов в моче у детей) Вирусная инфекция, болезни почек и желчевыводящих протоков, цистит. Обнаруживается при отравлении организма токсинами. Незначительное количество эритроцитов может быть результатом физического перенапряжения.
Обнаружение лейкоцитов Признак пиелонефрита, цистита или уретрита. В норме эпителий не должен определяться в моче, но при воспалительном процессе клетки верхнего слоя слизистой почек или мочевого пузыря слущиваются и выводятся с уриной наружу. Очень высокий уровень отмечается при гнойном процессе. У девчонок лейкоциты могут попасть в мочу из влагалища и наружных половых органов (рекомендуем прочитать: лейкоциты в моче у ребенка: норма по возрасту).
Выявление бактерий Если в моче обнаружены бактерии, необходимо исключить бактериальную инфекцию мочевыделительных органов. Иногда обнаружение бактерий может быть связано с неправильным сбором мочи или нарушением гигиены.
Наличие соли Нахождение соли в осадке мочи напрямую зависит от питания. При постоянном определении соли в моче ребенка необходимо исключить мочекаменную болезнь. При обнаружении у младенца нужно пересмотреть меню кормящей мамы. Показатель часто указывается в анализе грудничка и у детей при введении прикорма. Причиной наличия солей может быть излишнее употребление мясных продуктов, какао, шоколада.

Сдать общий анализ урины можно как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Его проводят не только по показаниям, но и по инициативе пациента, если он хочет проверить состояние здоровья.

Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.

Моча (урина) — продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.

Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость — собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.

Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант — использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ — это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи — всего 20–30 мл.

Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.

В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.

Цвет — моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.

Запах — детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.

Пенистость — у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.

Прозрачность — согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.

Плотность (удельный вес) — у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.

Кислотность — в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.

Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.

Белок — появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.

Сахар — появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина — временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.

Кетоновые тела — эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.

Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты — в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.

Осадок (органический, неорганический) — сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) — количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество — до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.

Цилиндры — это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:

  • Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , — состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
  • Гиалиновые цилиндры — присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
  • Зернистые цилиндры — в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
  • Восковые цилиндры — их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
  • Эпителиальные цилиндры — представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.

Слизь — в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.

Вирусы, бактерии и грибы — в моче здорового ребенка их быть не должно. Наличие говорит заболеваниях вирусной, бактериальной или паразитарной природы.

Амилаза, или диастаза , — фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года — 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.

Соли — кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.

Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.

Здо­ровье ре­бен­ка — за­лог спо­койст­вия ро­ди­те­лей и, сле­до­ва­тель­но, — гар­мо­нии в семье. Очень важ­но своев­ре­мен­но про­хо­дить про­фи­лак­ти­чес­кие осмот­ры и де­лать ди­аг­нос­ти­чес­кие те­с­ты, в том чис­ле об­щий ана­лиз мо­чи, ко­то­рый яв­ля­ет­ся аб­со­лют­но без­бо­лез­нен­ным и весь­ма ин­фор­ма­тив­ным.

Читайте также:  Анализы мочи 3 месячного ребенка

источник

Каждый ребенок в процессе роста и развития сталкивается с огромным количеством факторов окружающей среды, на многие из которых его организм усиленно реагирует. Поэтому у детей чаще, чем у взрослых, возникают простудные и инфекционные заболевания. Как правило, сложную диагностику в отношении маленьких пациентов не проводят, зато регулярно назначаются лабораторные исследования, позволяющие своевременно выявить проблемы со здоровьем. Одним из них является анализ мочи, расшифровка которого позволяет сравнить показатели нормы у детей с возможными отклонениями и поставить правильный диагноз.

Моча – это жидкость, выделяемая почками и являющаяся продуктом жизнедеятельности человека. Пройдя фильтрацию и подвергшись ряду преобразований, она попадает в мочевой пузырь, а оттуда через мочеиспускательный канал удаляется из организма.

Детская урина – это многокомпонентный раствор, состоящий на 90-95% из воды и имеющий в своем составе органические и неорганические соединения, примерно 50-55 элементов, которые определяются лабораторным методом. Так как состав мочи на протяжении дня изменяется несколько раз, то важно определить состав выделяемых веществ и динамику их колебаний. Это позволяет оценить фильтрационные, реабсорбционные и концентрационные способности почек.

Изучение состояния урины – наиболее простой и необременительный способ оценки общего самочувствия ребенка и получения информации о стабильности функционирования важных систем жизнеобеспечения организма. Показаний для сдачи мочи на анализ множество, но вместе с тем существуют определенные поводы для ее назначения у детей.

  1. Плановое профилактическое обследование. У младенцев оно проводится в возрасте одного, трех месяцев и года. В последующие периоды необходимость в диагностике возникает раз в два года. Она направлена на выявление врожденных аномалий строения или появившихся нарушений в развитии.
  2. Диагностика при подозрении на заболевания мочевыводящей системы. Она проводится, если у ребенка отмечается болезненность мочеиспускания, частота позывов, резкий и специфический запах урины, изменения прозрачности и цвета.
  3. Бактериальные инфекции. Назначается в целях исключения почечных осложнений после перенесенных заболеваний – ангины, скарлатины, поражений стрептококком и кишечной палочки. Анализ назначается спустя неделю после выздоровления.
  4. Контроль эффективности проводимой терапии патологий, влияющих на почки и органы мочевого тракта.
  5. Наблюдение за течением болезни. Врач может направить на анализ при различных осложнениях, затяжных патологических процессах, частых ОРВИ и гриппа.

В обязательном порядке врач назначает ОАМ перед вакцинацией, в случае наличия у малыша аллергии или хронических заболеваний, в ходе оформления в детский сад или школу, госпитализации в стационар.

Все параметры, которые определяет врач посредством анализа мочи, предполагают оценивание ее физических качеств, выявление всех присутствующих компонентов, а также изучение мочевого осадка. Грамотная расшифровка общего анализа мочи у детей предполагает изучение определенных критериев, каждый из которых имеет свою норму. Для удобства все они объединены в систему и представлены в форме таблицы.

Критерий Значение Описание нормы
Цвет Зависит от наличия пигментов. Обусловлен питанием ребенка и приемом лекарственных препаратов. От соломенно-желтого до насыщенно-янтарного.
Запах Зависит от присутствующих в составе компонентов с летучими веществами. Специфический, но не резкий. Напоминает аромат мясного бульона.
Прозрачность Указывает на присутствие осадка в урине. Прозрачная, без примесей.
Кислотность Характеризует процентное pH соотношение. Предполагает постоянное изменение. Нейтральная pH=7 или
слабокислая pH = 5-7
Удельный вес Зависит от состава урины. Считается критерием оценки фильтрационной способности почечного аппарата, характеризует степень обезвоживания организма. Изменчивый показатель. Первые дни после рождения – 1,008-1,018
0-6 месяцев – 1,002-1,003
6 мес.-1 год – 1,006-1,009
3-5 лет – 1,010-1,019
7 лет – 1,008-1,021
Старше 10 лет – 1,011-1,025
Белки Органические вещества, состоящие из набора аминокислот. Отсутствуют. До 5 единиц допустимо у новорожденных.
Глюкоза Простой углевод, появляющийся в моче вследствие избыточного содержания в крови. Отсутствует. Может обнаруживаться после кормления ребенка.
Билирубин Один из важных компонентов желчи. Не выявляется.
Уробилиноген Производный элемент предыдущего вещества. Отсутствует.
Кетоновые тела Продукты метаболизма жиров, углеводов. Обладают токсичностью. Допускается незначительное содержание в случае низкоуглеводного питания.
Индикан Производный компонент индоксила. Отсутствует.
Эпителий Клетки, попавшие в урину при ее сборе. Незначительное количество.
Цилиндры Микрочастицы, являющиеся индикатором работы почек, их фильтрационной способности. Не выявляются.
Бактерии Микроорганизмы, проникающие в урину в процессе ее забора. Не выявляются.
Эритроциты Транспортные элементы крови – красные тельца округлой формы. Отсутствуют.
Кристаллы солей Оксалаты, фосфаты, ураты. Могут обнаруживаться у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Лейкоциты Белые кровяные тельца. Отсутствуют.
Слизь Побочный продукт работы внутренних оболочек. Отсутствует.

В общем анализе мочи рассматриваются те же параметры, что и у взрослых. Нормативные значения исследуемого материала, которые составляют основу при оценке состояния ребенка, различаются в зависимости от возраста. Поэтому расшифровка анализа мочи у детей должна выполняться обязательно с учетом данного фактора. Интерпретацию проводит квалифицированный специалист или лечащий врач, поскольку только он может определить природу выявленных отклонений с учетом того, что не всегда они указывают на развитие патологии.

Первый этап исследования, при котором параметры оцениваются с помощью органов чувств. К ним относятся цветовые характеристики, запах, прозрачность и количественный показатель. Расшифровка основных критериев анализа мочи у детей и их отклонения указаны в таблице.

Цвет Насыщенно-желтый оттенок указывает на обезвоживание вследствие нарушений сердечной системы.
Темный, практически коричневый, свидетельствует о патологиях печени и желчного пузыря, структурных изменениях в этих органах.
Красная окраска появляется при травмировании поясницы, или наличии песка и камней в почках или мочевом пузыре.
Гипохромурия в анализе мочи у грудничка – следствие питания молоком матери.
Запах Резкий аромат появляется при обезвоживании или развитии сахарного диабета.
Запах ацетона свидетельствует о воспалении мочевого пузыря.
Аромат гнили появляется при инфекциях системы мочевыделения.
Прозрачность Ее потеря и появление мутности указывает на попадание клеток эпителия, присутствие эритроцитов и лейкоцитов, мочевины.

Образец урины изучается с помощью микроскопа. На данном этапе выявляются элементы крови, цилиндры и соли.

Показатель Заболевания Особенности
Эритроциты Цистит;
Вирусные поражения;
Патологии мочевыводящей системы;
Химические отравления
Небольшое количество появляется в результате физического перенапряжения
Лейкоциты Цистит;
Пиелонефрит;
Патологии почек;
Высокая концентрация указывает на процессы гниения
Попадание происходит с половых губ у девочек
Бактерии Инфицирование органов мочевыделения Проникновение в урину в результате нарушения правил сбора материала
Соли Мочекаменная болезнь Погрешности питания, преобладание в нем жирной и сладкой пищи

На следующем этапе лабораторного исследования оцениваются характеристики биологической жидкости ребенка: плотности и кислотно-щелочного равновесия.

Показатели удельного веса считаются индикатором работы почек, фильтрационной способности. Повышенные значения данного параметра являются следствием состояний:

  • патологии печени;
  • сахарного диабета;
  • нефротического синдрома;
  • нарушения сердечного ритма.

Пониженные показатели указывают на снижение функционирования почек, обезвоживание или наличие разного рода инфекций.

Значение среды pH меньше 5 свидетельствует о повышенной кислотности и, наоборот, при pH выше 7 наблюдается снижение данного показателя. В первом случае причинами считаются дефицит жидкости, сахарный диабет и избыточное содержание мяса в рационе. Во втором случае следует обратить внимание на серьезные патологии функционирования мочевыводящего тракта, развитие почечной недостаточности, наличие инфекций.

Результатами лабораторного анализа на этой стадии считаются белок, глюкоза, креатинин. мочевина, билирубин и уробилиноген. Присутствие в моче первого компонента недопустимо в любом случае. Развитие протеинурии может быть обусловлено следующими патологиями:

  • воспалением почек;
  • аллергическими проявлениями;
  • нарушением в работе сердечной мышцы;
  • опухолевыми процессами.

Повышенное содержание глюкозы часто свидетельствует о развитии галактоземии, сахарного диабета или избыточном содержании сладкого в рационе ребенка. Дефицит этого компонента, наоборот, приводит к развитию кетонурии (появлению кетоновых тел, в частности, ацетона). Если обнаруживается повышенное содержание уробилиногена, следует обратить внимание на работу органов ЖКТ.

Если общий анализ мочи у детей показал значительные отклонения от нормы основных показателей, врач может назначить более тщательное исследование. Существует несколько видов исследований, которые выполняются с целью дифференциации диагнозов, особенно, если имеются подозрения на развитие патологий мочевыводящих путей.

  • Анализ мочи по Нечипоренко. Проводится в ходе планового обследования пациентов, имеющих хронические заболевания мочевыделительной системы, в случае выявления в ОАМ форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, а также белка. У специалистов исследование получило название накопительных проб, поскольку позволяет обнаружить в моче патологические структуры и выявить скрытое воспаление.
  • Анализ мочи по Зимницкому. Позволяет оценить функциональность почек и проводится по трем параметрам: суточному объему урины (диурезу), удельному весу и балансу между дневным и ночным количеством. О заболеваниях мочевыводящего тракта и почек может свидетельствовать олигурия (недостаточное выделение биожидкости), никтурия (усиленное мочевыведение в ночные часы), а также полиурия (избыточный объем суточной мочи). Последняя часто обусловлена потреблением большого количества жидкости ребенком.
  • Бактериальный посев мочи. Исследование на стерильность назначается с целью выявления инфекций мочевыводящих путей. Для анализа требуется забор средней порции урины. Нормальными показателями считаются: 1,0х10²КОЕ в 1 мл биологической жидкости.
  • Биохимический анализ мочи. Исследование считается незаменимым при диагностике заболеваний мочевыводящих путей. Изучению подлежит материал, собранный на протяжении суток. На основании результатов врач способен оценить работу не только почек, но также других структур и систем организма. О патологических нарушениях можно судить по присутствию в составе таких элементов, как белок, глюкоза, кетоновые тела (ацетон), цилиндры и другие форменные элементы.
  • Тест-полоски. Современный быстрый и удобный метод исследования урины в домашних условиях. Он позволяет получить быстрый результат при возникновении острой боли в животе, поясничной области, при подозрении воспалительного процесса или диабетической комы. Уровень достоверности достаточно высок. При правильном проведении теста можно обнаружить в моче глюкозу, кетонурию, протеинурию, лейкоцитурию.

При отсутствии у детей серьезных патологий и тяжелых заболеваний врач назначает общеклиническое исследование мочи. Оно помогает определить химический состав, наличие отклонений и уточнить заболевание.

Результаты клинического анализа мочи довольно часто бывают ложными. Причины кроются не только в ошибках при подсчете или расшифровке, но в элементарном нарушении правил сбора биоматериала и его хранения. Специальной подготовки к исследованию мочи не существует. Достаточно лишь привести в норму питание, питьевой режим, и психоэмоциональное состояние ребенка.

  1. За двое суток нужно исключить из употребления все продукты, содержащие красящий пигмент – овощи, некоторые виды ягод и фруктов, сладости и газированные напитки, а также жирную, острую и белковую пищу.
  2. В этот же период прекратить прием некоторых групп медикаментов и витаминных комплексов. Если временный перерыв сделать невозможно, следует заранее известить об этом лечащего врача.
  3. Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня до исследования необходимо прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
  4. Также нужно позаботиться о том, чтобы он не испытывал дискомфорта, стрессов, нервного напряжения и умственного переутомления.

Доктора советуют заранее подготовить емкость для пробы мочи. Это может быть простерилизованная и высушенная стеклянная баночка или разовый контейнер, который можно купить в аптеке.

Все родители знают, что получить образец мочи у ребенка – процесс непростой, и требующий определенных навыков и знаний. Особенно это касается грудничков, которые не понимают сути процедуры, не могут контролировать процесс мочеиспускания и справляют нужду в подгузник. Чтобы получить достоверные данные, врачи советуют соблюдать следующий алгоритм действий.

  1. Стандартом для исследования является утренняя моча, собранная после сразу пробуждения. Она наиболее концентрированная, поэтому дает наиболее достоверные результаты. Желательно, чтобы промежуток между последним опорожнением и утренним составлял не менее 5-6 часов.
  2. Утром следует предварительно обмыть наружные половые органы теплой водой с применением неагрессивного моющего средства (лучше всего, детского мыла). Запрещается использовать раствор марганца, фурацилин, отвары трав, поскольку это может исказить реальную картину исследования.
  3. Просушить полотенцем или салфеткой область промежности.
  4. У детей старше трех лет, рекомендуется брать среднюю порцию мочи, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в унитаз или горшок.

Сложности возникают с получением урины у младенцев, не контролирующих мочеиспускание. Обычно малыш начинает мочиться, если его раздеть. Поэтому следует заранее подготовить чистую емкость (баночку, колбу или пиалу). У девочек ее следует приложить к промежности, и дождаться появления жидкости. У мальчиков в тару нужно погрузить пенис, и также дождаться результата.

Сегодня в аптеках можно приобрести мягкий мочеприемник, который представляет собой полиэтиленовый пакет емкостью 100 мл и надежно крепится к телу за счет липкого края. Его можно прикрепить к половым органам грудничка (независимо от пола) и дождаться опорожнения мочевого пузыря естественным образом. Данный подход существенно облегчит задачу родителей. Собранный таким образом материал следует перелить в контейнер и доставить в лабораторию.

Общий анализ мочи – важный диагностический показатель. В профилактических целях его рекомендуется проводить раз в год всем людям независимо от возраста и половой принадлежности. Изменения внешних характеристик урины у ребенка внимательные родители могут определить самостоятельно и обратиться за помощью к врачу. Однако следует помнить, что единичный результат не является показателем патологий, и для окончательного вывода о наличии болезни требуется выполнение анализов в динамике.

Читайте также:  Анализы мочи 3 летнего ребенка

источник

Расшифровку анализа мочи у ребенка проводит специалист, назначивший исследование. Это позволяет избежать неправильной трактовки результатов и своевременно выявить возможные патологии.

Моча (урина) – физиологическая жидкость, вырабатываемая почками. Основная функция мочи – выведение из организма продуктов жизнедеятельности (токсинов, отживших клеток, гормонов и других метаболитов). Образование и выведение мочи имеет большое значение для поддержания водно-солевого баланса в организме.

Клинический (общий) анализ мочи – исследование физико-химических свойств мочи и микроскопии осадка. Основные показания для сдачи анализа мочи:

  • симптомы заболеваний почек и мочеполовой системы;
  • профилактический осмотр;
  • общая оценка состояния пациента;
  • динамическая оценка течения заболеваний, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Здоровым детям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Детям, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина), рекомендуется сдать контрольный анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Уменьшение суточного диуреза наблюдается при ограничении питьевого режима, повышенном потоотделении, рвоте, поносе, лихорадочных заболеваниях, приеме некоторых лекарственных средств.

Ниже описано, как расшифровать результаты анализа мочи у детей, что означает каждый из показателей.

Исследование проводят в несколько этапов. Первый этап – метод органолептической оценки биоматериала, при котором характеристики мочи оцениваются с помощью органов чувств. При проведении исследования анализируют объем мочи, ее цвет, запах, прозрачность и пенистость.

Суточный объем мочи зависит от возраста ребенка, количества выпитой им жидкости, потери воды с потом, естественными опорожнениями, выдыхаемым воздухом. У детей до 3 месяцев диурез в норме сравнительно небольшой, так как они потребляют мало жидкости, но кажется значительным из-за частоты мочеиспусканий.

Норма суточного мочеиспускания у детей до 10 лет вычисляется по формуле: 600+100×(n-1), где n – возраст ребенка (количество полных лет). При определении суточного диуреза учитывается количество дневных и ночных мочеиспусканий.

Также для определения нормы суточного объема мочи в зависимости от возраста ребенка можно воспользоваться таблицей.

Отклонение от нормы суточного диуреза у детей может быть признаком заболевания мочевыделительной системы.

Чрезмерный объем выделяемой мочи называется полиурией. Ее диагностируют сравнением имеющегося диуреза с нормой. Полиурия может быть физиологической, связанной с употреблением продуктов и жидкостей, вызывающих повышенное мочеобразование, приемом мочегонных лекарств, переохлаждением. К патологиям, приводящим к полиурии в детском возрасте, относятся хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, саркоидоз, диабет, сердечная недостаточность.

У новорожденных допускается присутствие в моче билирубина, так как процесс выведения пигментов желчи у них еще до конца не сформирован.

Никтурия – состояние, когда ночной диурез преобладает над дневным. Повышенное образование ночной мочи может быть вариантом нормы у детей до двух лет, реже – до 7 лет. С 7 до 12 лет никтурия встречается лишь у 4% детей. Появление никтурии может свидетельствовать о сердечной недостаточности, нефросклерозе, атеросклерозе почечных артерий, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, цистите, циррозе печени, диабете, пернициозной анемии, заболеваниях щитовидной железы.

Уменьшение суточного диуреза (олигурия) наблюдается при ограничении питьевого режима, повышенном потоотделении, рвоте, поносе, лихорадочных заболеваниях, приеме некоторых лекарственных средств. Замедление образования мочи может быть вызвано нефрологическими заболеваниями (гломерулонефрит, эмболия почечных вен, пиелонефрит, острая почечная недостаточность), гемолитической анемией, обструкцией мочевыводящих путей, сердечной недостаточностью.

Нормальный цвет мочи у детей – соломенно-желтый, светлее, чем у взрослых. У новорожденных она практически бесцветная, в некоторых случаях в первые несколько дней после рождения имеет красноватый или оранжевый оттенок. В норме оттенки урины у детей колеблются от светло-желтого до янтарного.

Изменение цвета часто связано с изменениями в питании, приемом витаминов, некоторых лекарственных средств. Моча бледного цвета может быть признаком диабета, нарушения деятельности почек. В светло-коричневый цвет моча окрашивается при острых инфекционных процессах, лихорадочных состояниях, застойных процессах в почках, потере жидкости с рвотой и поносом, циррозе и ожогах. Моча цвета пива – признак гепатита, желтухи новорожденных, гемолитической анемии. Оранжевый оттенок характерен для печеночных патологий, мочекислом инфаркте у новорожденных. Моча вида мясных помоев является симптомом травмы почек, острого и хронического гломерулонефрита. При гемоглобинурии моча приобретает темно-коричневый (черный) цвет. Большое содержание лейкоцитов в моче придает ей белый мутный цвет и свидетельствует о наличии воспалений мочеполовой системы.

Смещение показателей рН мочи в меньшую или большую сторону от нормы может свидетельствовать об образовании камней.

Моча у здорового новорожденного ребенка не имеет выраженного запаха, но по мере взросления она приобретает характерный запах, свойственный моче взрослого человека. Резкий запах детской мочи может служить сигналом инфекционного воспаления мочевыводящих путей, сахарного диабета, ацетонемии.

У здоровых детей моча практически не пенится. Физиологической причиной появления пены может быть быстрое и обильное мочеиспускание. Вспенивание мочи может происходить на фоне переохлаждения, обезвоживания, стресса, аллергических реакций, а также использования химических веществ для чистки туалета.

Пенная моча вне зависимости от водного баланса и рациона может свидетельствовать о наличии в моче белка, т. е. протеинурии. Причинами повышения белка в моче могут стать инфекции мочевыводящих путей, амилоидоз, диабет, почечная недостаточность, сердечные заболевания, ревматоидный артрит, саркоидоз, анемия. Пена желтого цвета характерна для желтухи.

Свежая моча у детей прозрачная. Ее помутнение связано с нарушением водно-солевого баланса. Такая реакция может быть обусловлена особенностями питания, недостаточным употреблением жидкости. Если помутнение носит постоянный характер, это может быть признаком мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза, пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни.

Второй этап исследования – оценка физико-химических показателей анализа мочи (плотности и кислотности).

Относительная плотность (удельный вес) мочи показывает концентрацию растворенных в биоматериале азотистых соединений и характеризует способность почек выделять урину с высокой концентрацией шлаков. У детей способность почек концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы объема суточного диуреза у них больше, чем у взрослых, а относительная плотность мочи – меньше.

Появление в моче ребенка глюкозы обычно связано с сахарным диабетом.

Удельный вес мочи может изменяться в зависимости от возраста ребенка и некоторых внешних факторов. Показатели нормы относительной плотности мочи у новорожденных составляют 1,002–1,020 г/мл. Затем плотность постепенно повышается и к трем годам составляет 1,010–1,017 г/мл. С 12-ти лет этот показатель достигает нормальных для взрослого человека значений.

Повышенная плотность мочи обусловлена появлением в моче глюкозы или белка. Наблюдается при обезвоживании или олигурии, мочекислом диатезе, кровопотере, гломерулонефрите, желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой и поносом, сахарном диабете, недостаточности кровообращения. Повышение плотности мочи также может быть следствием введения некоторых лекарственных средств, рентгеноконтрастных веществ.

Низкое значение удельного веса мочи может быть признаком несахарного диабета, хронической почечной недостаточности, хронического нефрита, полиурии, гломерулонефрита, пиелонефрита, сердечной недостаточности. Также пониженный удельный вес мочи может быть следствием нехватки антидиуретического гипофизарного гормона, поражения почек тяжелыми металлами, пищевой дистрофии, полидипсии, приема диуретических препаратов.

Показатель кислотности мочи (pH) в норме составляет 4,5–8. Кислотность мочи изменяется в зависимости от пищевого рациона, температурных перепадов и кислотного обмена веществ в желудке и кишечнике. У грудных детей этот показатель ближе к щелочному, что объясняется повышенным употреблением молока. Если моча для анализа собрана после приема пищи, может быть зафиксировано ее незначительное защелачивание.

Большое содержание лейкоцитов в моче придает ей белый мутный цвет и свидетельствует о наличии воспалений мочеполовой системы.

Повышенный уровень pH может указывать на нарушение обмена веществ, хроническую почечную недостаточность, опухоли органов мочеполовой системы. Закисление мочи (понижение рН) развивается при преобладании в рационе белков и жиров, высоких физических нагрузках, голодании, а также может указывать на сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез. Смещение показателей рН мочи в меньшую или большую сторону от нормы может свидетельствовать об образовании камней.

Третий этап проведения анализа мочи – оценка ее биохимического состава.

Белок в моче у здорового ребенка отсутствует, в некоторых случаях максимально допустимое его содержание – до 0,036 г/л. Причиной временного появления небольшого количества белка в моче могут быть обезвоживание, воздействие на организм высоких или низких температур, интенсивные физические нагрузки, стресс, лихорадочные состояния, аллергия, ожоги, прием некоторых лекарственных средств. Физиологическая протеинурия наблюдается у новорожденных в первые дни жизни.

Белок в моче в значительном количестве появляется при патологии почек или мочевыводящих путей, травме почек, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, миеломной болезни, гемобластозах, эпилепсии.

Сахар (глюкоза) в моче у ребенка отражает состояние углеводного обмена. У здоровых детей глюкоза в моче отсутствует. Если она обнаруживается, следует сдать дополнительные анализы (исследование суточной экскреции мочи, определение глюкозы крови натощак, глюкозотолерантный тест).

Появление в моче ребенка глюкозы обычно связано с сахарным диабетом. Другими причинами глюкозуриии могут стать гипертиреоз, нарушения функционирования печени, патологии почек, заболевания поджелудочной железы.

Полиурия может быть физиологической, связанной с употреблением продуктов и жидкостей, вызывающих повышенное мочеобразование, приемом мочегонных лекарств, переохлаждением.

У здоровых детей билирубин выводится печенью в составе желчи, поэтому в норме он в моче не определяется, за исключением новорожденных. У новорожденных допускается присутствие в моче билирубина, так как процесс выведения пигментов желчи у них еще до конца не сформирован. К концу второй недели уровень билирубина снижается до полного исчезновения.

Причиной появления в моче этого вещества может стать переизбыток углеводов в рационе ребенка, а также патологии печени и почек, нарушенный отток желчи. Иногда повышенный билирубин показывает, что в почках или мочевыводящих путях образовались камни.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота) в моче у ребенка в норме не обнаруживаются, их излишки выводятся из организма с потом. Их появление в моче происходит в результате нарушения усвояемости тканями глюкозы, запас которой у детей меньше, чем у взрослых. Присутствие кетоновых тел в моче (кетонурия) может быть вызвано недостатком углеводов в рационе, голоданием, стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, приемом некоторых лекарств. Патологические причины кетонурии – инфекционные или соматические заболевания, сахарный диабет, гипертиреоз, анемия.

Четвертый этап клинического анализа – исследование микроскопических характеристик мочи. Объектом изучения становится осадок, который получают, центрифугируя мочу. Различают органические и неорганические показатели микроскопического исследования. К элементам органического происхождения относятся эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры. Элементы неорганического происхождения – кристаллические и аморфные соли.

Нормальный цвет мочи у детей – соломенно-желтый, светлее, чем у взрослых. У новорожденных она практически бесцветная, в некоторых случаях в первые несколько дней после рождения имеет красноватый или оранжевый оттенок.

Допустимое содержание эритроцитов в моче ребенка при микроскопии осадка – 2 в поле зрения. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о воспалении, вирусной или бактериальной инфекции, связанной с повышением температуры тела, травмах, мочекаменной болезни, опухолевых заболеваниях, интоксикации.

Лейкоциты в моче здорового ребенка в норме отсутствуют или содержатся в небольшом количестве (0–6 в поле зрения). Повышенное их количество свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.

Цилиндрические частицы обнаруживаются только при наличии в моче белка, чего у здоровых детей быть не должно. Появление цилиндров характерно для инфекционных заболеваний, острого воспаления почек, поражения почечных канальцев.

В норме слизь в моче ребенка отсутствует. Причиной ее появления часто является нарушение правил личной гигиены и/или сбора анализа. В иных случаях наличие слизи является признаком воспаления мочевыводящих путей.

Бактерии в моче ребенка – симптом инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит). Дрожжевые грибки в моче часто появляются после нерациональной антибиотикотерапии, приводящей к кандидозу.

Амилаза (диастаза) – фермент, при помощи которого в пищеварительном тракте происходит расщепление сложных углеводов. Амилаза вырабатывается поджелудочной и слюнными железами, ее уровень говорит о ферментативной активности пищеварительной системы. Нормальное содержание амилазы в моче ребенка – до 460 ед./л. Превышение этого показателя говорит о развитии панкреатита, патологий протоков поджелудочной железы, заболеваний почек, сахарного диабета, заболеваний слюнных желез. Причиной низкого уровня амилазы в моче может быть гепатит, муковисцидоз, хроническая почечная недостаточность, прием некоторых лекарств.

Повышенное образование ночной мочи может быть вариантом нормы у детей до двух лет, реже – до 7 лет.

Наличие солей в осадке мочи служит признаком погрешностей питания ребенка.

Для того чтобы результат анализа не был искажен, необходимо соблюдать правила сбора материала для анализа:

  • накануне исследования ограничить ребенка в употреблении овощей и фруктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, апельсины, ежевика, ревень), отменить прием витаминов;
  • отменить мочегонные препараты, прием других лекарственных средств следует согласовать с врачом, давшим направление на анализ;
  • заранее подготовить чистую и сухую емкость для мочи (можно приобрести в любой аптеке);
  • утром тщательно обмыть наружные половые органы ребенка теплой водой, промокнуть чистым полотенцем;
  • собрать среднюю порцию утренней мочи;
  • герметично закрыть емкость;
  • по возможности в течение двух часов доставить анализ в лабораторию, если такой возможности нет, хранить контейнер с мочой при температуре 2–8 °С.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник