По сути, мочеиспускание – это процесс очищения организма. Вместе с мочой из организма выводятся продукты распада и переработанные вещества, которые не могут принести пользу. Общий анализ мочи – важнейшее диагностическое исследование, при помощи которого можно оценить общее состояние здоровья и выявить присутствие патологического процесса.
Одним из наиболее значимых показателей состава мочи является uro. Так на профессиональном языке означается уробилиноген – продукт восстановления билирубина. Значительное понижение или повышение этого вещества может быть признаком развития урологических патологий. Что такое uro в анализе мочи, какова его норма и какие причины могут повлиять на содержание этого вещества.
Уробилиноген – вещество, формирующееся из желчного билирубина. Трансформирование компонента происходит под воздействием определенных бактерий, населяющих кишечник. Под их воздействием эритроциты распадаются, гемоглобин переходит к печени и превращается в билирубин. После этого билирубин поступает в кишечник и уже в моче трансформируется в уробилиноген.
В бланке с результатами анализов он обозначается как uro или ubg. У здорового человека uro в моче должно присутствовать в незначительном количестве. В норме показатель должен варьироваться в пределах uro 0,2 — uro 1 мкмоль/л. (umol/l). Исключение составляют только женщины, находящиеся в положении, у них показатель может возрасти до uro 3,3-3,6 umol/l.
Если его количество в исследуемом биоматериале будет сильно отклонено от этого значения, это указывает на присутствие патологического процесса. Одновременно с этим специалисты предупреждают, что полное отсутствие уробилиногена также является признаком отклонения.
Общий уробилиноген не имеет цвета и классифицируется на 2 типа:
- уробилиноген, образующееся в мочевом пузыре;
- стеркобилиноген, продуцирующийся в кишечнике.
Если содержание компонента сильно превышает норму, это может свидетельствовать о развитие самых разных патологий, которые сопровождаются распадом эритроцитов.
Если в выданном бланке написано, что концентрация уробилиногена в моче повышена, пациенту необходимо понимать, что это значит. В большинстве случаев избыточное содержание уробилиногена у детей и взрослых является признаком чрезмерной выработки билирубина в печени, а также может указывать на его замедленную переработку. Медики уверяют, что обычно подобные состояния возникают при печеночных патологиях.
Среди других факторов, которые могут спровоцировать повышенное содержание уробилиногена в моче, выделяют:
- Гемолиз (достаточно распространенная патология, основной характеристикой которой является нарушение распада эритроцитов).
- Повышение распада гемоглобина. Спровоцировать такое состояние может гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз, полицитемия.
- Повышение продуцирования уробилиногена в органах желудочно-кишечного тракта.
- Получение сильных травм, которые сопровождаются формированием крупных гематом. В этом случае присутствие в моче избыточного содержания уробилиногена обусловлено высвобождением крови вне капилляров.
- Наличие заболеваний, наносящих вред печени (вирусный и токсический гепатит, цирроз печени). Подобные заболевания нарушают утилизацию уробилиногена в печени, из-за чего кровь попадает в мочу и выводится вместе с ней после почечной фильтрации.
- Тяжелая форма почечной недостаточности.
- Поражения селезенки.
- Алкогольная интоксикация.
Медики предупреждают, что избыточное содержание этого элемента не всегда указывает на присутствие патологического процесса. У некоторых пациентов такое состояние возникает на фоне недостаточного потребления жидкости или при ее избыточном выведении. В этом случае количество компонента остается неизменным, а его показатель в исследуемой урине возрастает только за счет потери жидкости.
У здоровых людей присутствие в моче уробилиногена должно быть минимальным, но этот компонент не должен отсутствовать полностью. Стоит учитывать, что количество компонента может быть настолько ничтожно, что в выданном бланке ставится отрицательный результат. Но следу уробилиногена в урине пациента обязательно должны присутствовать.
Полное отсутствие элемента также является признаком патологии и чаще всего возникает по таким причинам:
- тяжелая форма гломерулонефрита, сопровождающаяся дисфункцией почечной фильтрации;
- токсическое поражение почек;
- закупорка желчного протока, вследствие чего желчь не попадает в кишечник;
- присутствие конкрементов в органах мочевыделительной системы;
- увеличение объема или опухоль поджелудочной железы.
В зависимости от концентрации уробилиногена, в бланке могут быть отражены такие результаты:
- «+» – незначительное присутствие компонента;
- «++» – умеренное повышение;
- «+++» – резкое повышение от нормы.
Если анализ показал, что uro сильно превышает норму, необходимо пройти полноценную диагностику, которая поможет определить, что стало причиной его повышения. Подобрать оптимальную схему лечения можно будет только после выявления провоцирующего фактора. В большинстве случаев врачи назначают пациентам корректировку рациона питания.
В первую очередь необходимо отказаться от потребления продуктов с избыточным потреблением жиров, алкоголесодержащих напитков и курения. Также пациентам необходимо следить за потреблением жидкости. Оптимальный вариант – согласовать диету с лечащим врачом, который поможет подобрать рацион с учетом индивидуальных особенностей.
Также важнейшим критерием является соблюдение режима дня. Чтобы не перегружать печень, рекомендуется спать с 22 часов вечера до 6 часов утра, так как именно в этот период создаются наиболее оптимальные условия для работы печени. Если концентрация компонента сильно отклонена от нормы, назначается медикаментозная терапия.
Чаще всего пациентам прописывают:
- Гепатопротекторы. Препараты этой категории помогают активизировать защитные свойства органа.
- Желчегонные средства. Их прописывают, если избыток уробилиногена вызван воспалительными процессами в желчном пузыре или закупоркой конкрементами.
- Препараты с содержанием железа. Назначаются при наличии анемии.
- Противовоспалительные средства.
- Сорбенты. Эффективны при разных формах интоксикации.
В качестве дополнительных средств можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Наиболее эффективными при подобных патологиях являются отвары горьких трав (бессмертник, расторопша, полынь, пижма). Для приготовления настоя столовую ложку любой из этих трав нужно залить 500 мл кипятка и оставить настаиваться на несколько часов. Отвары потребляют по столовой ложке 3 раза в сутки.
Повышенное содержание уробилиногена может привести к тяжелым патологиям, именно поэтому намного разумнее постараться поддерживать его концентрацию в норме. Для этого необходимо вести правильный образ жизни, следить за питанием и соблюдать питьевой режим.
источник
Общий анализ мочи (ОАМ) является частью практически любой диагностики, именно он служит основой для дальнейших обследований. Конечно, интерпретация анализа – прерогатива квалифицированных специалистов.
Однако расшифровка и нормы показателей представляют интерес и для родителей, а в ряде случаев даже позволяют им помочь врачу в поиске возможной причины нарушения.
Это несложное и безболезненно исследование играет важную роль в выявлении врожденных патологий и дефектов развития мочеполовой системы у ребенка в возрасте до года. Ведь малыш пока не может высказать свои жалобы самостоятельно.
В общем же случае причинами для сдачи анализа могут быть:
- плановый осмотр. Проводится трижды до года (в возрасте 1 месяца, 3-х и 1 года). Далее – дважды в год с интервалом 6 месяцев;
- оформление медицинской справки в детский сад, школу, спортивную секцию, при выезде за границу, перед проведением вакцинации;
- наличие симптомов, свидетельствующих о патологиях мочеполовой системы – жалоб ребенка на боли в почках или дискомфорт при мочеиспускании;
- контроль динамики протекания и терапии имеющихся заболеваний;
- частые вирусные инфекции, затяжные патологии, создающие условия для снижения иммунитета и развития осложнений;
- болезни, вызванные бактериальными и инфекциями (стрептококковая ангина, скарлатина). Для предупреждения развития осложнений мочу нужно сдать через неделю после выздоровления.
Общий анализ потребуется, если имело место лечение антибиотиками. При этом врач дает рекомендации, касающиеся того, совмещать ли по времени исследование с терапией, либо произвести его после отмены препарата.
В ходе исследования определяются показатели четырех групп: общие свойства мочи (цвет, прозрачность), физико-химические (плотность, pH), биохимические (белок, глюкоза), микроскопические (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий). Некоторые нормы зависят от возраста (или даже пола) ребенка. Таблица поможет наглядно представить перечень нормальных значений:
Показатель | Норма |
---|---|
Цвет (Color) | Новорожденные – почти бесцветная;Грудные дети – светло-лимонная;Старше грудного возраста – от светло-желтого (соломенного) до желтовато-янтарного. |
Прозрачность (Clarity) | Абсолютно прозрачная |
Удельная плотность (SG) | Новорожденные – 1008-1018 г/л;2-5 года – 1010-1017 г/л;От 5-и лет – 1012-1025 г/л. |
Кислотно-щелочной баланс (pH) | До года – 4,5-7,7;От 1 года – 4,5-8,0. |
Белок (PRO) | Отсутствует либо следы до 0,033 г/л;Новорожденные – допускается наличие – 5г/л. |
Сахар (GLU) | Отсутствует либо менее 0,8 ммоль/л;Новорожденные – допускается повышение. |
Билирубин (BIL) | Отсутствует |
Уробилиноген (UBG) | Следы не более 5-10 мг/л (менее 17 umol/л) |
Кетоновые тела (KET) | Отсутствуют |
Лейкоциты (LEU) | Мальчики – 0-5 единиц;Девочки – 0-8 единиц; |
Эритроциты (BLD) | Возможно присутствие до 2 единиц в поле зрения;Новорожденные – допустимо 6-7единиц. |
Цилиндры | Отсутствуют |
Эпителий | Отсутствует либо допускается наличие до 10 единиц плоского или переходного типа. |
Слизь | Отсутствует либо наличие следа (1 либо «+») |
Бактерии (NIT) | Отсутствуют |
Соли | Отсутствуют либо наличие оксалатов или уратов в небольших количествах (обозначается «+»);Грудные дети – допустимо эпизодическое превышение. |
Превышение нормы в некоторых случаях может стать результатом некорректной сдачи анализов, неправильной подготовки к ним либо особенностей питания. В любом случае о таких нюансах не стоит умалчивать, находясь на приеме у врача-педиатра.
Адекватно оценить результаты анализа может только врач. Однако и родителям эта информация полезна для того, чтобы оценить серьезность возможной патологии, либо соотнести отклонение с особенностями образа жизни. Итак, о чем может рассказать общий анализ:
- Цвет урины – окраска может изменяться под влиянием застойных явлений, пигментов и кровянистых вкраплений. При этом темно-желтый цвет может быть результатом обезвоживания (при рвоте или диарее), а вот темно-коричневый или красный цвет мочи может говорить о заболеваниях печени, мочевого пузыря, инфекциях, мочекаменной болезни, травмах почек.
- Прозрачность – помутнение может свидетельствовать о застойных явлениях в почках, нарушениях обмена солей и белков (обменная нефропатия, амилоидоз) либо наличии воспалительного процесса.
- Удельная плотность – характеризует уровень фильтрации в клубочках почек и интенсивность диуреза. Низкая плотность может быть обусловлена обильным питьем, приемом мочегонных препаратов, несахарным диабетом, почечной недостаточностью. Высокая – обезвоживанием, сахарным диабетом, избыточным содержанием белковой пищи (мяса, рыбы) в рационе.
- pH – кислотно-щелочная реакция зависит от питания. Поэтому разброс значений велик даже в норме. Отклонение в меньшую сторону (перевес в стороны кислотности) может возникнуть при диабете, изобилии жирной «тяжелой» пищи или, напротив, голодании, а также почечной недостаточности. Щелочная моча может быть следствием преобладанием в рационе клетчатки и хлеба, либо указывать на инфекции мочевыводящих путей и эндокринные нарушения.
- Белок – характеризует фильтрующую и обменную деятельность почек. Значительное превышение нормы требует диагностики с целью выявления воспалительных или обменных заболеваний почек (нефротический синдром, нефропатия, гломерулонефрит, склероз почек). Протеинурия часто сопровождает лихорадочные состояния организма.
- Сахар – эпизодическое появление глюкозы в моче не является показателем болезни – возможно, ребенок потребляет много сладкого и мучного. Однако стабильно высокие цифры – повод для обследования на предмет выявления сахарного диабета, панкреатита в острой стадии, или поражения клубочковой системы почек.
- Билирубин – один из пигментов, окрашивающих мочу в темный «пивной» цвет. Повышение концентрации в урине указывает на аналогичный процесс в крови. А вот причин последнего может быть много: гемолитическая анемия, инфекции, острые колиты, отравления, заболевания, характеризующиеся наличием застоя и инфекций в печени или желчном пузыре (гепатит, цирроз, камни).
- Уробилиноген– продукт метаболизма билирубина, позже превращается в желтый пигмент уробилин. В норме уробилиноген должен быть в моче, однако в незначительном количестве (за исключением детей до года, для них норма – это отсутствие этого вещества). Высокий уровень может наблюдаться при анемии, травмах, гепатитах разной природы, циррозе печени, паразитарной инвазии кишечника, запорах, интоксикациях. Слишком низкий уробилиноген возникает на фоне приема лекарств, способствующих подкислению мочи (аскорбиновая кислота), желтухи или дисбактериоза кишечника (после курса антибиотиков).
- Кетоновые тела – имеют три разновидности, одна из которых – ацетон. В норме должны отсутствовать в моче ребенка. Исключение – случай пребывания малыша на низкоуглеводной диете, когда их появление говорит о нарушении процесса липидного обмена на фоне углеводного «голодания». Причинами могут стать гормональные изменения на почве стресса, избыток жирной пищи, неправильный режим питания, эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет.
- Лейкоциты – белые клетки крови, ответственные за появление воспалительной реакции. Небольшое количество в моче отклонением не является. Если количество доходит до 25-50, следует повторить анализ, обеспечив должную подготовку (гигиену половых органов). Стабильное повышение – признак воспалительного процесса – пиелонефрита, цистита, уретрита, воспаления половых органов.
- Эритроциты – красные кровяные тельца могут присутствовать в моче в незначительном количестве (2-3 единицы), у новорожденного – до 7 единиц. Далее гематурия возникает на фоне особенностей образа жизни (физические и психические перегрузки, неправильное питание) либо указывает на спектр заболеваний: воспаления органов мочеполовой системы, опухоли, образование камней, генетические патологии, туберкулез почки. Также состояние может быть следствием тяжелых инфекций (грипп, менингит, тиф), гнойных процессов в организме, кровотечениях толстой кишки или половых органов.
- Цилиндры – это своеобразные «пробки», которые образуются при прохождении через почечные канальцы избыточного количества белков, эпителиальных клеток или эритроцитов (чем и обусловлена форма этих элементов). Различные виды цилиндров могут появиться при высокой температуре тела (на фоне инфекционных заболеваний), стабильного наличия белка в урине, серьезных поражениях канальцев почек (гломерулонефрит, нефропатия).
- Эпителий – речь идет о клетках, попадающих в мочу с поверхности мочевыделительных органов. Незначительное количество плоского и переходного эпителия отшелушивается с поверхности мочевого пузыря, почечных лоханок и уретры в отсутствии каких-либо патологий. Повышение показателя говорит о воспалительном процессе либо несоблюдение гигиенических правил сбора урины. Наличие почечного эпителия в любом количестве – признак системных заболеваний почек, в том числе врожденных.
- Слизь – небольшой объем может выделяться слизистой уретры и отклонением не считается. Превышение может быть признаком воспаления органов мочеполовой системы, нарушения солевого обмена, застоя урины.
- Бактерии – их наличие говорит о проникновении патогенных возбудителей в почки и мочевыводящие пути. Иногда может быть следствие проблем с мочеиспусканием на фоне спазма или стресса.
- Соли – появление такого осадка у грудных детей может быть связано с рационом матери. В общем случае их наличие – признак первичных или вторичных обменных нарушений, инфекционных воспалений, врожденных заболеваний.
Как можно заметить, состав мочи отражает массу процессов, происходящих в организме, как патологического, так и физиологического свойства.
Обследование не представляет сложности и не является источником негативных эмоций для ребенка. Родителям полезно уметь ориентироваться в показателях, хотя бы с целью обеспечения правильной подготовки к сдаче анализа.
источник
Анализ мочи у ребенка помогает определить: есть ли отклонения в здоровье, правильно ли развиваются внутренние органы и системы организма. Это один из наиболее доступных и действенных в плане диагностики анализов.
Мочу сдают на анализ не только в критических ситуациях, когда уже есть жалобы. Этот анализ часто назначают для профилактики — чтобы отслеживать, не отклонилось ли от нормы развитие ребенка. Когда назначают общий анализ мочи (ОАМ):
- если ребенок перенес заболевание, обязательно после выздоровления контролируют все показатели, чтобы оценить динамику выздоровления и понять, нет ли осложнений;
- при госпитализации в стационар;
- в целях профилактики, для общей оценки здоровья ребенка;
- если есть подозрение на скрытые заболевания (сахарный диабет, болезни поджелудочной железы и печени);
- после перенесенных заболеваний, которые могут дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.);
чтобы оценить эффективность лечения.
Бланки анализов обычно содержат не только данные по конкретному анализу, но и колонку с нормой для каждого параметра. Указанные в бланке показатели мочи у детей (норма, таблица) наглядно показывают, укладывается ли значение анализа в допустимые пределы. Это удобно, можно еще до встречи с врачом посмотреть, все ли в порядке. На бланке редко бывает расшифровка обозначений, поэтому можно воспользоваться нашими данными, норма анализа мочи у детей — таблица с расшифровкой латинского сокращения.
Показатель ОАМ | Латинские сокращения в анализе | Норма для младенцев |
---|---|---|
Цвет | COLOR | Соломенно-желтый |
Прозрачность | Прозрачный, мутность отсутствует | |
Запах | Специфический | |
Плотность | SG | 1001-1006 |
Кислотность | Ph | 4,5-7 |
Белок | PRO | Нет |
Глюкоза | GLU | Нет |
Эпителий | 0-1 | |
Цилиндры | Нет | |
Лейкоциты | LEU | Нет |
Эритроциты | BLD | Нет |
Бактерии, грибы | NIT | Нет |
Соли | Нет | |
Слизь | Нет | |
Билирубин | BIL | Нет |
Уробилиноген | URO, UBG | Нет |
Кетоновые тела | KET | Нет |
Показатель ОАМ | Латинские сокращение в анализе | Норма для детей от года |
---|---|---|
Цвет | COLOR | Соломенно-желтый |
Прозрачность | Прозрачный, мутность отсутствует | |
Запах | Специфический, меняется в зависимости от пищи, которую употребляет | |
Плотность | SG | 1011-1025 |
Кислотность | Ph | 5-8 |
Белок | PRO | Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л |
Глюкоза | GLU | Нет |
Эпителий | 1-3 | |
Цилиндры | 0-2 | |
Лейкоциты | LEU | 0-5 |
Эритроциты | BLD | 0-2 |
Бактерии, грибы | NIT | Нет |
Соли | Нет | |
Слизь | Нет | |
Билирубин | BIL | Нет |
Уробилиноген | URO, UBG | 4-8 мг/л |
Кетоновые тела | KET | Нет |
Разберем каждый из пунктов в анализе.
Цвет мочи показывает состояние водно-солевого баланса организма.
Норма | Отклонения |
---|---|
Соломенно-желтый | Коричневая — обезвоживание, болезнь печени |
Бледно-желтый (тоже норма) | Розовая или красная — кровь в моче |
Темно-желтый, норма, если мочу сдают утром | Оранжевая — обезвоживание, болезнь печени, желчных протоков |
Розовая или красная — норма, если накануне ели свеклу, голубику, ревень | Голубая или зеленая — редкое врожденное заболевание, бактерии |
В норме не должно быть мочевого осадка, пены, примесей, помутнения. Если есть помутнения, это говорит о нарушении работы выделительной системы.
Не должно быть гнилостного запаха. У младенцев запах зависит от еды, которую они съели накануне.
Зависит от того, какую пищу употребляет человек. По плотности определяют наличие в моче продуктов распада, концентрацию солей. Повышенная плотность бывает:
- из-за нарушения питьевого режима, когда дети пьют слишком мало жидкости;
- при сахарном диабете;
- при цистите, пиелонефрите;
- при высокой дозировке препаратов, которые выводятся с мочой;
- при обезвоживании (от диареи, рвоты, активном потоотделении).
Пониженная плотность бывает:
- когда дети достаточно долго увлекаются обильным питьем;
- при несахарном диабете;
- при приеме мочегонных;
- при почечной недостаточности.
У новорожденных моча щелочная, а с возрастом она становится более кислой.
В норме белка в моче у детей быть не должно.
Норма | Причины появления белка в моче |
---|---|
Белка нет |
У младенцев допускается до 0,035 г/л
Может быть в моче здорового ребенка, если белок попал с наружных половых органов (поэтому нужно тщательно подмываться перед сдачей анализа)
• ненормированный питьевой режим;
• общее переохлаждение;
• аллергия;
• вирусные болезни верхних дыхательных путей, отит, синусит;
• мочеполовые инфекции;
• стрессовые ситуации
У здоровых детей ее быть не должно. Появляется при почечных нарушениях и диабете.
Причины наличия эпителия выше нормы | Норма |
---|---|
• интоксикация от длительного применения лекарств; • аномалии развития органов выделительной системы; • инфекционное воспалительное поражение органов выделительной системы; • заболевания наружных половых органов; • соли, песок, камни;застойные явления из-за стресса, если ребенок долго не ходил в туалет | У младенцев — 0-1 |
Допускается наличие цилиндров у младенцев. У здоровых детей от года их в моче быть не должно. Обнаруживаются при почечной недостаточности.
Клетки иммунной системы — лейкоциты — повышаются в моче, когда организм борется с инфекцией.
Возраст ребенка | Норма для мальчиков | Норма для девочек |
---|---|---|
Дети до года | 5-7 | 8-10 |
1-6 лет | 0-2 | 0-3 |
7-18 лет | 0-3 | 0-6 |
Верхний предел нормы | 7 | 10 |
Если уровень эритроцитов повысился, значит, есть повреждение слизистой оболочки или мочевыделительной системы. Показатели эритроцитов одинаковы для всех возрастов.
Их быть не должно в анализе. Появляются, если моча старая, ее долго несли до пункта сдачи или неправильно, долго транспортировали. Появляются при пиелонефрите.
Слишком много соли в анализе свидетельствует о мочекаменной болезни.
У здоровых людей ее быть не должно.
Норма | Признаки заболеваний или патологий |
---|---|
• если плохо подмыли ребенка; • ребенок долго сдерживался до мочеиспускания; • если емкость нестерильная; • если баночка с мочой до сдачи в лабораторию долго стояла в жарком помещении | • уретрит; • нарушение метаболизма; • цистит; • фимоз; • вульвовагинит; • пиелонефрит; • гломерулонефрит |
В норме не должен быть в моче. Если есть, это признак заболеваний печени.
У здоровых детей их быть не должно. Они появляются в моче только у маленьких детей, которые плохо питаются (пища без достаточного поступления углеводов).
Некоторые лаборатории при сдаче анализов предлагают услугу: расшифровка анализа мочи у детей (таблица онлайн). Это удобно, но встречается нечасто. К тому же иногда нормы показателей различных лабораторий могут отличаться друг от друга. В любом случае, предварительно изучив анализ мочи, нужно идти с ним к врачу. Ведь врач будет не просто смотреть каждый из показателей в отдельности, но обратит внимание на всю картину в целом. К тому же есть много факторов, которые влияют на качество анализа:
- транспортировка до лаборатории (например, если перед сдачей в лабораторию емкость находилась в жарком месте, что способствовало ее порче);
- гигиена перед сдачей анализа (нужно хорошо подмыться);
- стерильность емкости, в которой сдают мочу;
- если ребенок очень долго терпел до мочеиспускания, эту порцию лучше для анализа не использовать.
Когда есть подозрение на то, что анализ взят некорректно, врач направляет на пересдачу для исключения возможности ошибки.
источник
Расшифровка общего анализа мочи, с появлением более совершенных медицинских приборов, стала затруднительна, без специальных навыков и знаний. Возьмите свой анализ в руки, что видите? Лично я вижу, много английских букв. Понять что они означают, сможет каждый, кто прочтет эту статью, мы приведем пояснения «непонятных аббревиатур», а также норм и отклонений каждого из показателей.
Аббревиатуры используемые в общем анализе мочи:
- BLd — эритроциты;
- Bil — билирубин;
- Uro — мочевина;
- KET — кетоны;
- PRO — белок;
- NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия);
- GLU — глюкоза;
- pH — кислотность;
- S.G — плотность;
- LEU — лейкоциты;
- UBG — уробилиноген.
- Эритроциты — в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно повторный анализ, наблюдение. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает наличие эритроцитов в моче. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников.
- Билирубин — в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.
- Кетоны — наличие кетоновых тел в моче (ацетон) — в норме отсутствуют, при обнаружении кетоновых тел можно предполагать сахарный диабет, голодание, отсутствие углеводов, гиперинсулизм. Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. Вниманию худеющих и голодающих! — могут привести к гипергликимической коме. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.
- Белок — его наличие в моче (в норме белок отсутствует), признак патологии почек. Белок попадает в мочу при пиелонефритах, нефротическом синдроме, амилоидозе почек. Белок в моче может появиться из мочевыводящих путей и половых органов при воспалении, при циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты – в этих случаях его обычно не более 1 г/л. Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных. В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.
- Нитриты (бактериурия) — бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.
- Глюкоза — в норме должна отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.
- Кислотность — почки поддерживают рН крови 5,0-6,0 – слабокислая реакция. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 – гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.
- Плотность — при плотности более 1030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1010 – почечная недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, то этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике.
- Лейкоциты — повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, также — это показатель нефритов и уретритов. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.
- Уробилиноген — нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.
Ниже приводится также таблица значений анализа мочи в норме:
Результат | Показатели мочи | |||||||||||||||||||||||
Количество мочи на анализ | Значения не имеет | |||||||||||||||||||||||
Цвет мочи | Соломенно — жёлтый | |||||||||||||||||||||||
Прозрачность мочи | Прозрачная | |||||||||||||||||||||||
Запах мочи | Нерезкий, неспецифический | |||||||||||||||||||||||
Реакция мочи или рН | Кислая, рН меньше 7 | |||||||||||||||||||||||
Удельный вес мочи | 1,018 и более в утренней порции | |||||||||||||||||||||||
Белок в моче | Отсутствует | |||||||||||||||||||||||
Кетоновые тела в моче | Отсутствуют | |||||||||||||||||||||||
Билирубин в моче | Отсутствует | |||||||||||||||||||||||
Уробилиноген в моче | 5-10 мг/л | |||||||||||||||||||||||
Гемоглобин в моче | Отсутствует | |||||||||||||||||||||||
Эритроциты в моче (микроскопия) | 0-3 в поле зрения для женщин 0-1 в поле зрения для мужчин | |||||||||||||||||||||||
Лейкоциты в моче (микроскопия) | 0–6 в поле зрения для женщин 0–3 в поле зрения для мужчин | |||||||||||||||||||||||
Эпителиальные клетки в моче
Сейчас все стало намного проще, не нужно знать все эти параметры и держать их в голове, так как можно бесплатно произвести расшифровку общего анализа мочи онлайн на этом сайте . Анализ мочи у женщин является неотъемлемым методом исследования во время беременности, да и любой взрослый человек, который обращается к врачу для профилактического осмотра или с жалобами подтвердит, что специалист обязательно выдает направление на общий анализ мочи. Общий анализ мочи представляет собой исследование, при помощи которого можно оценить не только работу почек и органов мочевыделительной системы, но и всего организма. Изучая основные параметры мочи, врач имеет возможность предположить, в каком из органов появились отклонения. Расшифровка показателей анализа происходит по таким параметрам:
Основными показаниями к сдаче анализа мочи у женщины являются:
Также общий анализ мочи обязательно назначают пациентам, проходящим курс лечения, это помогает оценить эффективность терапии и при необходимости корректировать назначенные дозы препаратов. При помощи общего анализа мочи можно диагностировать заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек, наличие камней и песка в органах мочевыделения, опухоли еще до начала выраженной клинической симптоматики. Для того чтобы показатели общего анализа мочи были достоверными и максимально точными, следует правильно подготовиться к сбору биологического материала:
Для изучения анализа мочи лучше всего собирать утреннюю порцию, но в некоторых ситуациях, когда требуется сдать срочный анализ, можно собирать биологическую жидкость в любое время суток. Показатели общего анализа мочи и их нормы подробнее представлены в таблице. Желтый различного оттенка – от светлого до насыщенного соломенного Прозрачная, без видимых примесей Специфический, не сильно резкий, не зловонный источник Моча представляет собой биологическую жидкость, содержащую около 150 различных элементов. Ее состав изменяется в зависимости от психического или физического состояния человека, потребленной жидкости и пищи. Клинический анализ мочи является обязательной диагностической процедурой, которую назначают практически всем пациентам любого медицинского учреждения. Данный метод лабораторной диагностики позволяет получить сведения о различных обменных процессах, происходящих в человеческом организме, функциональном состоянии мочевыводящей системы. Во время исследования пробы биологического материала проводят измерение относительной плотности (удельного веса), уровня кислотности среды и содержания белка, глюкозы, желчных пигментов, кетоновых тел и некоторых других показателей. В современных лабораторных центрах тестирование мочи выполняется на специальных приборах – анализаторах. Результаты исследования выдаются в виде таблицы с латинскими буквами, непонятными пациентам, к примеру – анализ мочи sg. В нашей статье мы расскажем о правилах сбора биологического материала, какие диагностические показатели мочи измеряются при общеклиническом исследовании и о наличии каких заболеваний могут означать их отклонения от нормы. Общий анализ мочи назначают здоровым людям при прохождении ежегодных диспансерных осмотров и больным, имеющих различные жалобы на ухудшение самочувствия. Исследование мочи проводят при:
Детям исследование проводят перед плановым посещением педиатра и каждой прививкой, а также при различных недомоганиях. Это позволяет своевременно выявить в организме ребенка развивающиеся патологические процессы. Условия подготовки к общеклиническому исследованию мочи несложные – необходимо сократить физическую активность и полностью исключить прием спиртных напитков. В рационе питания особых изменений нет, рекомендуется ограничить:
Для общего анализа нужно собрать утреннюю порцию мочи, для этого необходимо:
В лабораторных условиях исследуемый образец биоматериала подлежит следующим видам исследований:
Знание пациентом норм мочевых параметров поможет избежать излишнего беспокойства при получении итогов исследования. Расшифровка обозначений в результате исследования:
Давайте последовательно рассмотрим основные диагностические параметры урины, которые изучают при общеклиническом исследовании, их показатели в норме и причины, вызывающие различные отклонения. Таблица нормальных параметров мочи взрослого человека
Нормы результатов исследования мочи ребенка почти идентичны нормам взрослого человека. Различия составляет суточный объем и относительная плотность, показатели которых изменяются по мере взросления малыша. Параметры относительной плотности урины (в латинском языке – special gravity) свидетельствуют о способности почек фильтровать и концентрировать биологическую жидкость. Показатели изменяются на протяжении суток – в ночное время продуцируется более концентрированная моча, в дневное – удельный вес значительно ниже. Увеличение плотности урины более 1030 г/л обозначают медицинским термином «гипер-стенурия», которая указывает на:
Термин «гипо-стенурия» означает снижение показателей плотности ниже 1005 г/л. Это явление наблюдается при:
При выполнении общеклинического анализа мочи удельный вес определяют из разовой порции. Однако одна эта цифра не предоставляет полную информацию о функционировании почек в течение суток. Для оценивания суточного диуреза проводят дополнительные исследования урины:
Реакция урины представляет собой важный показатель кислотно-щелочного баланса в человеческом организме. Это связано с тем, что почки обеспечивают постоянство уровня содержания водорода в крови и ее кислотность. Уровень рН колеблется в течение суток и зависит от:
Увеличение кислотности (менее 4,0 – моча имеет кислую реакцию) называется ацидозом , это состояние наблюдается при:
Уменьшение кислотности (выше 7,0 – щелочная реакция) называют алкалозом , который характерен:
Медицинский термин «протеинурия» означает повышение концентрации в моче глобулина и альбумина (основных белков плазмы крови) более 0,028 г/л. Этот факт указывает на нарушение фильтрационной функции почек, которое наблюдается при:
Проникновение крупных белков через почечные клубочки возможно и по естественным причинам:
Внепочечное происхождения протеинурии наблюдается при:
Глюкоза в моче здорового человека не выявляется. Причинами ее появления могут стать ситуации, не связанные с патологическими процессами в организме:
Причины внепочечной формы:
Увеличение численности лейкоцитов в моче всегда связано с развитием воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы и наблюдается при:
Появление красных кровяных клеток в мочевом осадке называют гематурией. В моче могут быть обнаружены следующие виды эритроцитов:
Нитриты представляют собой соли азота, их формирование происходит из нитратов, которые попадают в человеческий организм при употреблении продуктов, при выращивании которых использовалось большое количество удобрений. Этот процесс возможен при наличии в мочевом пузыре большого количества бактерий. Именно поэтому при обнаружении в общем анализе мочи нитритов говорят о бактериурии, которая является признаком инфекции мочевых путей. Причиной кетоноурии является нарушение обменных процессов – белкового, жирового и углеводного. Чаще всего кетоновые тела обнаруживают при:
Мочевина – одни из главных компонентов остаточного азота, является важным показателем выделительной способности почек. Повышение ее концентрации наблюдается при:
Снижение уровня содержания мочевины характерно для:
Образование D-уробилиногена происходит в кишечнике при распаде желчного пигмента (билирубина). Повышение уробилина в моче является важным показателем высокой концентрации билирубина в крови и свидетельствует о следующих патологиях:
В норме одни из основных компонентов желчи (билирубин) полностью выводится в кишечник и в моче не обнаруживается. Его появление в урине наблюдается при:
Подводя итог всему вышесказанному, хочется еще раз сказать, что общеклиническое исследование мочи является очень информативным анализом. Однако одни его результаты не позволяют даже самому квалифицированному врачу установить точный диагноз. На сегодняшний день только с итогами других лабораторных и инструментальных исследований клинический анализ мочи является важным диагностическим инструментом. источник Уробилиноген – вещество, которое образуется из билирубина благодаря деятельности кишечных бактерий, не вредных для человеческого организма. Билирубин, в свою очередь, образуется благодаря распаду гемоглобина и родственных ему белков в клетках печени. Оба процесса являются естественными для организма человека, и происходят в нём постоянно. Поэтому содержание небольшого количества уробилиногена в моче патологией не является. Исчезновение следов вещества – признак того, что жёлчь перестала поступать в кишечник из-за заболевания жёлчных протоков. Количество уробилиноген в моче измеряется в специальных единицах, изобретённых П.Эрлихом и носящих его имя, как и химическая реакция, которая позволяет определить вещество в моче. Одна единица Эрлиха равна 1 мг вещества на децилитр мочи. Можно измерять количество вещества и в миллиграммах на литр. При нормальном состоянии организма количество вещества в моче составляет 5-10 мг/л или 0,5-1 единица Эрлиха. Процессы, связанные с распадом эритроцитов и последующей переработкой гемоглобина в билирубин, из которого под действием бактерий получается уробелиноген, происходят в детском организме так же, как и в организме взрослого. Стало быть, у детей, как и у взрослых, может содержаться от половины до 1 единицы Эрлиха уробилиногена. Колебания уробилиногена свидетельствуют о различных заболеваниях, при чём, не только повышение концентрации, но и её понижение свидетельствует о различных заболеваниях. Так, падение концентрации вещества означает, что закупорены жёлчные протоки, и в кишечник попадает меньше желчи. В свою очередь, рост концентрации вещества означает ускоренный распад эритроцитов в печени, что говорит о болезнях крови, гематомах и других нарушениях, которые вызывают гибель форменных элементов крови. Положительный результат анализа на уробилиноген может быть как у здорового человека, так и у больного, в зависимости от концентрации этого вещества. Если количество уробилиногена не превышает нормы, нет причин беспокоиться: в печени разрушается не больше эритроцитов, чем вырабатывается красным костным мозгом. Полное отсутствие уробилиногена в моче вовсе не означает, что печень не выделяет билирубин. Это значит лишь, что билирубин не поступает из печени в кишечник, где из него должен и образовываться уробилиноген. Такое явление происходит вследствие обструкции (закупорки) желчевыводящих путей. Желчь при этом вообще перестаёт поступать в кишечник, и вещества, которые должны выводиться вместе с ней, начинают накапливаться в печени и проникать из неё обратно в кровь. В результате растёт уровень билирубина в крови, начинаются симптомы желтухи, боли в районе печени, зуд на коже и тошнота. Это тяжёлое и опасное состояние, которое требует немедленного лечения. Происходит закупорка желчных протоков в силу разных причин. Это может быть опухоль желчных протоков, камни или кисты жёлчного пузыря, заражение паразитами (лямблиоз), образование рубцовой ткани или воспалительный процесс. Нормальное содержание уробилиногена свидетельствует о том, что кровь и печень в полном порядке, старые эритроциты разрушаются, а продукты их разрушения выводятся через кишечник. При этом следует учесть, что со временем в анализе мочи количество уробилиногена может изменяться, он будет превращаться в уробилин, который имеет тёмный цвет и является уже другим веществом, поэтому передерживать анализ мочи не нужно во избежание ошибочных результатов. Незначительное превышение уробилиногена означает, что погибло немного больше эритроцитов, чем обычно, в результате их естественного старения и последующей переработки в печени. Такая гибель красных телец наблюдается при гематомах, когда кровь изливается под кожу в результате механического воздействия, которое разрывает мелкие кровеносные сосуды. Может стать причиной разрушения клеток крови и интоксикация (отравление). Гибнут эритроциты при укусах ядовитых насекомых – ос, пчёл и т.п. Из инфекционных заболеваний гемолиз вызывают малярия (не встречается в России, но может быть завезена из Средней Азии или Таиланда), кандидоз (молочница), гепатиты и тому подобное. Больше трёх единиц означают, что гибель эритроцитов происходит массово. Это явление называется гемолизом (разрушением крови). Обычно за разрушение большого количества эритроцитов ответственны гемолитические яды или инфекция. Если Вас не кусала змея и Вы ничем не травились, то скорее всего, причиной послужило именно заражение микроорганизмами, разрушающими кровь. К таковым относятся, к примеру, гемолитический стрептококк и палочка газовой гангрены. Эти микроорганизмы очень опасны, их активное размножение и отравление продуктами их жизнедеятельности с одновременной гибелью эритроцитов может легко привести к смертельному исходу. Так же часто причиной ускоренной гибели эритроцитов является их собственная неполноценность, связанная с мутацией, передающейся по наследству. В таком случае массовая гибель эритроцитов, а стало быть, и соответствующие изменения в результатах анализов, будут наблюдаться с самого рождения. Такое резкое повышение уробилиногена часто вызывается действием гемолитических (разрушающих кровь) ядов, которые единовременно разрушают огромное количество эритроцитов. К гемолитическим ядам относятся следующие вещества:
Особенно часто происходят отравления грибами, причём у некоторых грибных токсинов большой период скрытого действия (до двух суток), поэтому отравившийся порой не может сразу сообразить, в чём дело. Нередко как гемолитические яды действуют и лекарственные препараты, особенно если не соблюдать дозровку. Например, губительными для эритроцитов являются сульфаниламиды (бисептол и др.), применяемые против бактериальных инфекций, хинин, нинтрит натрия и др. Так образом, уробилиногена в норме должен содержаться в моче, но в небольших количествах. Как повышение, так и падение концентрации уробилиногена в моче означает, что с организмом не всё в порядке. При повышении концентрации вещества обычно подозревают заболевания печени, жёлчного пузыря или жёлчных протоков, в результате чего жёлчь в меньших количествах начинает попадать в кишечник. Если же количество вещества возрастает, значит, распадается больше эритроцитов, гемоглобин из которых перерабатывается в клетках печени в билирубин, а тот превращается в уробилиноген. Гибель эритроцитов происходит при различных заболеваниях и травмах. Такое случается при гемолитических анемиях, гематомах и кишечных кровотечениях. Случается повышение концентрации этого вещества и при таких болезнях, как гепатиты, цирроз печени, а так же при отравлениях. Для установки точного диагноза нужно дополнительное обследование и/или анализы. источник |