Анализ мочи расшифровка сахарный диабет

• МикроальбуминурияВ норме содержание белка в моче менее 30 мг в сутки. При длительном многолетнем течении диабета возможно развитие диабетической нефропатии. Основным критерием и является обнаружение белка в моче, начиная с небольших количеств. Возможно проведение исследования и в общем анализе мочи, но требуются более чувствительные лабораторные методики. Микроальбуминурию необходимо выявлять для ранней диагностики поражения почек при сахарном диабете.
• ДиастазаВ норме содержание диастазы в моче 1-17 Ед/ч. Отражает повышения ферментов поджелудочной железы. Не характерно для обычного течения сахарного диабета, но может быть повышенной при сопутствующем воспалении железы.

Основное правило при обнаружении изменений в анализах мочи – необходимо более подробное изучение их причины. Отклонения от нормы позволяют заподозрить изменения, но редко когда однозначно свидетельствуют о диагнозе заболевания.

В случае, если изменения обнаружены случайно (например, при профилактических осмотрах), необходимо обратится к врачу-терапевту.

Могут быть назначены дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование почек. Также бывает необходимость в консультации эндокринолога, уролога (или гинеколога).

При подтверждении изменений, связанных с сахарным диабетом, необходимо как можно раньше начинать полноценное и интенсивное лечение заболевания. Это необходимо для остановки патологических процессов и как можно дольше сохранения функции почек.

источник

Возникновение сахарного диабета связано с дисбалансом функционирования эндокринных желез. Диабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы и недостаточной выработкой инсулина — гормона, влияющего на обмен веществ в большинстве тканей организма.

Существует несколько методов, позволяющих узнать, повышена ли концентрации сахара в организме и есть ли другие, сопутствующие нарушения метаболизма. Анализ мочи при сахарном диабете — один из таких методов.

Первостепенная задача инсулина — снижение содержания глюкозы в крови. Нарушения, связанные с этим гормоном, определяют развитие диабета, который делится на 2 типа:

• Болезнь 1-го типа. Развивается вследствие недостаточного выделения поджелудочной железой гормона, определяющего регуляцию углеводного обмена.
• Заболевание 2-го типа. Возникает, если воздействие инсулина на ткани организма не происходит должным образом.

Эта процедура целесообразна в следующих случаях:

• если имеется симптоматика, указывающая на заболевание диабетом;
• при необходимости контроля течения болезни;
• для определения эффективности комплекса лечения;
• для того чтобы оценить функционирование почек.

Анализ на содержание глюкозы подразумевает сдачу разовой порции мочи. Можно самостоятельно провести исследование, применив специальные одноразовые тест-полоски. С их помощью можно определить, как изменяются показатели мочи. Индикаторные полоски помогают выявить наличие сбоя в обмене веществ, а также узнать об имеющейся патологии почек. Такой анализ занимает не более 5-ти минут и не требует специальных умений. Результат определяется визуально. Достаточно сравнить окраску индикаторной части полоски с нанесенной на упаковку шкалой.

Исследование позволяет определить наличие в моче сахара . Его присутствие свидетельствует о гипергликемии организма (высокой концентрации глюкозы в крови) — симптома сахарного диабета. В моче здорового человека содержание глюкозы несущественно и составляет примерно 0,06 — 0,083 ммоль/л. Проводя самостоятельный анализ с помощью индикаторной полоски, необходимо учитывать, что окрашивание происходит, если количество сахара не менее 0,1 ммоль/л. Отсутствие окрашивания говорит о том, что концентрация глюкозы в моче незначительна.

Случается, что в почках нарушена абсорбция глюкозы. Это приводит к возникновению почечной гликозурии. В этом случает сахар обнаруживается в моче, но в крови его содержание остается нормальным.

Ацетон , обнаруженный в моче, также может свидетельствовать о заболевании сахарным диабетом. Повышение концентрации ацетона в крови влечет за собой появление ацетона в моче. Такая ситуация характерна для болезни 1-го типа, когда глюкоза в крови поднимается на уровень от 13,5 до 16,7 ммоль на литр.

Одним из проявлений сахарного диабета считается появление крови в моче. Это может произойти, если развитие недуга началось более 15 лет назад и возникла почечная недостаточность.

Анализ на общий белок позволяется выявить слишком интенсивное выведение белка с мочой. Микроальбуминурия — признак нарушения функции почек при диабете.

Довольно редко развивается несахарный диабет. У пациентов, страдающих этим недугом, наблюдается неестественно высокая жажда. Для того чтобы ее утолить, больному приходится существенно увеличивать суточную норму потребления воды. Кроме того, заболевание сопровождается выделением из организма большого объема мочи (2-3 литра в стуки). Мочеиспускание при несахарном диабете может быть учащенным. Болезнь встречается в любом возрасте и не зависит от пола.

При этом заболевании снижается плотность мочи. Чтобы определить ее снижение в течение дня, сбор мочи происходит 8 раз за сутки.

К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

Почечный диабет — болезнь, характеризуемая дисбалансом транспортировки глюкозы по канальцам почек. Анализ мочи позволяет выявить наличие гликозурии, которая является основным симптомом, сопутствующим течению заболевания.

Исследование мочи на содержание сахара — несложная, но информативная процедура. Обнаружение глюкозы в моче не всегда свидетельствует о заболевании диабетом. На концентрацию сахара влияют продукты питания, физическая активность и эмоциональный фон. Диагноз может поставить лишь врач-специалист, учитывая результаты нескольких обследований пациента.

источник

Диагностика сахарного диабета начинается со сдачи анализов. В нормальном состоянии моча человека может содержать сахар, но в минимальных количествах.

Превышение нормы является патологией. Глюкоза — ценный компонент, который, расщепляясь, превращается в энергию. Ее избыток в крови приводит к выведению из организма через почки.

Поэтому при подозрении на сахарный диабет анализ мочи — наиболее информативный способ подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы диабета не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты могут не знать о своем диагнозе. За это время происходят необратимые изменения в поджелудочной железе, развивается заболевание почек.

Нехарактерная для пациента жажда и увеличение количества мочи могут свидетельствовать о повышенной глюкозе в крови.

Назначение лечения происходит после диагностики и постановки диагноза пациенту. Занимается этим врач-эндокринолог или терапевт. Процесс диагностики подразумевает сдачу анализов.

Определить сахарный диабет можно посредством исследования мочи или крови. Анализ мочи на диабет – наиболее эффективный и точный способ поставить правильный диагноз.

Если он подтвердился, специалист занимается подбором дозировки инсулина, назначает диету, прием определенных медикаментов.

Физические и химические характеристики биоматериала человека – показатели его здоровья. При наличии заболевания меняется его состав, цвет. Моча должна быть соломенно-желтой, но при СД становится почти прозрачной.

При этой патологии разрушаются клетки верхнего слоя поджелудочной, они же отвечают за выработку важного компонента – инсулина. Изменения в функционировании железы отображаются в анализах пациента.

Но плохие результаты анализа мочи и сахарный диабет не всегда связаны напрямую. Болезни почек, нарушения в работе поджелудочной железы — все это является предпосылкой для возникновения СД.

Сдают мочу на уровень сахара во время планового и внепланового медицинского обследования. Первое обследование происходит ежегодно, вне зависимости от того, есть ли симптомы болезни.

Внеплановое проводится по необходимости, при наличии признаков СД. К симптомам диабета относят следующие проявления:

• неприятный запах мочи;
• нетипичная постоянная жажда;
• быстрая утомляемость при выполнении даже простых задач;
• ссадины, раны заживают дольше обычного;
• резкий аммиачный запах от выделений;
• резкое падение зрения;
• увеличение количества мочи;
• изменения цвета выделений.

При сахарном диабете 2 типа явных признаков может не быть. Представленный перечень характерен для больных с заболеванием в фазе декомпенсации.

Кроме перечисленного, у них может наблюдаться потеря сознания. Но этот признак не является характерным. Наиболее распространенными симптомами являются запах ацетона изо рта и сильная жажда.

При наличии этих проявлений нужно сдавать анализ мочи на СД.

При сахарном диабете анализ отображает наличие повышенного уровня глюкозы, что не является нормой для здорового человека. Чтобы получить достоверные данные относительно состава мочи, необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче анализа.

Их игнорирование может стать причиной ложных результатов. Это приведет к неправильному диагнозу и лечению. В лучшем случае оно не даст никакого эффекта, в худшем — приведет к ухудшению состояния.

При сборе урины для исследования стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• собирать материал в чистую, продезинфицированную герметичную емкость. Тару для анализа можно приобрести в аптеке. Перед использованием ее нужно обдать кипятком, после не касаться внутренних стенок банки во избежание попадания бактерий;
• перед процессом сбора необходимо хорошо вымыть половые органы. Женщинам рекомендуется поместить ватный тампон во влагалище во избежание попадания выделений в материал для исследования;
• моча для анализа должна быть свежей, поэтому проводить сбор нужно утром, перед сдачей в лабораторию;

При необходимости, биоматериал некоторое время можно хранить в холодильнике. Особенно это актуально для жаркого времени года. Для этого емкость плотно закрыть, поместить в пакете на пустую полку, вдали от продуктов питания.

При подготовке пациенту необходимо придерживаться диеты в течение суток до сдачи урины. Стоит воздержаться от употребления жирного и жареного, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи.

К ним относят свеклу, морковь, цитрусовые, гречку, гранат. На результаты анализа влияют сладости, газировки и соки, поэтому их также стоит исключить.

За день до сдачи необходимо снизить физические и психологические нагрузки, так как они влияют на деятельность организма в целом и, соответственно, на результаты исследования. Стоит приостановить прием медикаментов, в частности, антибиотиков и диуретиков.

Общий анализ мочи при сахарном диабете помогает определить показатели сахара, уточнить предполагаемый диагноз. Его наличие говорит о гипергликемии, которая является основным проявлением заболевания.

Показатель нормы глюкозы в моче равен 0,06 – 0,083 ммоль на литр. Тест-полоски показывают концентрацию глюкозы только от 0,1 ммоль.

Если пациент проводит самостоятельную проверку урины на сахар, необходимо учесть этот факт. При положительном результате индикаторная полоска окрашивается. Если этого не произошло, значит, количество сахара в организме незначительно.

В анализе мочи при диабете отмечается наличие глюкозы, лейкоцитов и белков, их уровень превышает нормальные показатели. Также в урине выявляются соляные компоненты и кетоновые тела.

Изменяются физические характеристики мочи, к которым относят цвет с запахом, прозрачность, удельный вес и плотность мочи, уровень кислотности.

В нормальном состоянии лейкоциты в моче содержатся в небольшом количестве, превышение нормы свидетельствует о воспалительном процессе.

Это же относится к соляным компонентам, кетоновым телам. Последние появляются лишь на 3-й или 4-й стадии развития заболевания. Содержание белка в норме также минимально.

Уровень кислотности мочи здорового человека находится в пределах 4-7. Повышение этого показателя характерно для прогрессирования недуга.

Физические характеристики также подвергаются изменениям. Жидкость становится более прозрачной, цвет мочи при диабете меняется с соломенного на бесцветный.

У здоровых людей запах урины не резкий, нейтральный, при СД появляется запах ацетона, со сладко-яблочным оттенком.

Удельный вес урины отображает ее концентрацию, а она зависит от функциональности почек. Мочу также проверяют на наличие крови. Ее примеси могут свидетельствовать о запущенной форме диабета или почечной недостаточности.

Если результаты ОАМ не соответствуют нормальным показателям, специалист направляет больного на дополнительное обследование.

Это необходимо для выяснения точной причины, так как подобные результаты могут говорить о проблемах с мочеполовой системой, болезнях почек и других заболеваниях.

Под дополнительной диагностикой подразумевается УЗИ, МРТ, КТ, а также рентгенография.

При увеличении содержания альбумина в моче требуется медикаментозное лечение. Его наличие говорит о поражении почек. Прием медикаментов замедляет процесс их разрушения.

Если во время лечения СД результаты анализа ухудшились, врач должен пересмотреть назначенное лечение и внести коррективы, исключить некоторые препараты или назначить дополнительные.

Если анализ показывает наличие кетоновых тел в моче, пациенту необходимо стационарное лечение. Это нужно для того, чтобы специалисты могли следить за состоянием больного: измерять артериальное давление, уровень холестерина в крови.

При СД максимально допустимые показатели давления – 130 на 80 мм рт. ст.

Проводить анализ мочи на уровень сахара можно в домашних условиях при помощи индикаторных полосок. Если результаты оказались положительными, пациентам рекомендуется пройти дополнительное обследование в больнице.

Уточнить диагноз можно у терапевта или эндокринолога.

Если появились симптомы, которые указывают на гипергликемию, необходимо вызвать скорую помощь. Пока не приехал врач, пациенту следует:

• пить побольше воды;
• проверить показатели сахара.

Пить воду необходимо для нормализации водного баланса, так как частые позывы к мочеиспусканию приводят к обезвоживанию, а также к повышению уровня ацетона в организме.

Необходимо сделать укол инсулина, если сахар в крови будет сильно повышен, исключить физическую активность, оставаться дома.

Чтобы избежать СД, следует следить за собственным самочувствием, вовремя обращаться за помощью к специалистам и проходить обследование. Если симптомы указывают на диабет, необходимо провести дополнительное исследование мочи.

Результаты анализа на микроальбуминурию показывают состояние почек, а также сердца и сосудистой системы, которые также поражаются при диабете.

Своевременно проведенная диагностика поможет назначить необходимое лечение, которое предотвратит осложнения и продлит жизнь больному сахарным диабетом.

источник

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.

На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.

• Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, наличие осадка) – косвенным показателем многих заболеваний служит наличие примесей;
• Химические свойства (кислотность, косвенно отражающая изменение состава);
• Удельный вес: показатель, отражающий способность почек концентрировать мочу;
• Показатели белка, сахара, ацетона (кетоновых тел): наличие этих соединений в избыточных количествах говорит о серьезных обменных нарушениях (так, наличие ацетона свидетельствует о стадии декомпенсации диабета);
• Осадок мочи с применением микроскопического лабораторного исследования (методика позволяет выявить сопутствующие воспаления в мочевыделительной системе).

Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Показаниями к проведению является:

• Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
• Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
• Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Если после проведения такого рода исследования было установлено, что результат положительный, это свидетельствует о серьезном повреждении почек. Помимо этого, проведение этого анализа позволяет диагностировать другие заболевания кровеносной системы, которые вызывают проблемы в функционировании сердца. В связи с этим врач будет выполнять ряд действий:

1. Назначит медицинские препараты, позволяющие снизить процесс повреждения почек.
2. Проведет ускоренное лечение сахарного диабета.
3. Назначит проверку артериального давления, причем сам процесс измерения давления будет проводиться при каждом посещении врача.
4. Проведет контроль уровня холестерина в организме больного (должна быть соблюдена норма значений). Данный пункт является наиболее важным для корректного определения состояния.

Изменения в моче не всегда присутствуют при сахарном диабете. Они могут возникать только в период кризов. Если же заболевание находится в стадии стойкой компенсации, то причиной появления изменений в моче становятся совершенно другие процессы. Однако полное плановое обследование при сахарном диабете необходимо проходить не реже, чем каждые полгода.

источник

К типичным изменениям при диабете, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:

• цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
• прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
• запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
• удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
• кислотность: высокая;
• белок: начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
• сахар: определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
• кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
• лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.

Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.

Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе – непосредственно при постановке диагноза. При любом варианте болезни рекомендуется сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.

Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу.

Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях:

• острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
• гломерулонефрит (поражение клубочков);
• воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
• уретрит у мужчин, простатит;
• вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
• волчаночный нефрит.

Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе. У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:

• камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
• опухоль;
• нефрит;
• низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
• травма;
• нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
• отравление.

Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.

Как правильно сдавать анализ мочи:

• отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
• за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами: все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
• исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.

О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.

Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать не позже, чем через 90 минут после сбора.

При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом три литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.

Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:

• светло-желтый цвет;
• прозрачный;
• без выраженного запаха;
• удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
• кислотность около 6;
• следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.

Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.

Искажение результатов вызывают:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• питание с преобладанием белков;
• избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.

На начальных стадиях сахарного диабета вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара.

При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии.

При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе мочи при диабете.

Одним из осложнений сахарного диабета является нарушение функции почек. Нефропатия развивается из-за разрушения сосудистой стенки почечных клубочков молекулами глюкозы. Усиленная нагрузка на эти органы также связана с тем, что с самого начала болезни отмечается обильное выделение мочи для компенсации высокой концентрации сахара крови.

К типичным изменениям, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:

• цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
• прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
• запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
• удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
• кислотность высокая;
• белок начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
• сахар определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
• кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
• лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.

Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.

А здесь подробнее о препарате Метформин при сахарном диабете.

Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе ̶ непосредственно при постановке диагноза. Затем при любом варианте болезни рекомендуется каждые полгода сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.

Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу. Если это по каким-либо причинам затруднительно, то анализ проводится по разовой порции. Так как содержание микроальбумина подвержено суточным колебаниям, а также зависит от степени физической активности, то одновременно исследуют и креатинин мочи. По значению последнего показателя можно определить концентрацию мочи и соотношение креатинина и альбумина.

Тест-полоски для определения микроальбумина в моче

В образец мочи вводят специальные антитела, которые соединяются с альбуминами. В результате образуется мутная суспензия, которая поглощает поток света в зависимости от содержания в ней белка. Точное значение микроальбуминурии определяют по калибровочной шкале.

Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях, как:

• острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
• гломерулонефрит (поражение клубочков);
• воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
• уретрит у мужчин, простатит;
• вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
• волчаночный нефрит.

Изменения при простатите

Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе.

У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:

• камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
• опухоль;
• нефрит;
• низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
• травма;
• нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
• отравление.

Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Они представляют собой слепок канальца почек. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.

Для исследования мочи необходима, как правило, разовая порция, собранная утром. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо:

• отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
• за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами – все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
• исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.

О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Нужно учитывать, что противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.

Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать в лабораторию не позже, чем через 90 минут после сбора.

При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом 3 литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. Например, отмечено время восемь утра, это означает, что последнее посещение туалета должно быть не позже 7-55 следующего дня.

После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.

Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:

• светло-желтый цвет;
• прозрачный;
• без выраженного запаха;
• удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
• кислотность около 6;
• следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.

Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.

Искажение результатов вызывают:

• физические и эмоциональные перегрузки, когда немного увеличивается количество эритроцитов, появляются зернистые цилиндры;
• питание с преобладанием белков приводит к их появлению в моче и ее закислению, молочно-растительная диета сдвигает рН в щелочную сторону;
• избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.

Смотрите на видео об анализе мочи:

Диастаза, или альфа-амилаза является ферментом, который вырабатывает поджелудочная железа для переваривания углеводов. У здорового человека она не определяется или присутствует в крайне низких количествах. Повышение активности бывает при:

• панкреатите;
• панкреонекрозе;
• закупорке протока поджелудочной железы камнем или опухолью;
• прободении кишечника.

Для больных сахарным диабетом не характерно изменение диастазы крови, поэтому тест служит для того, чтобы исключить симптоматическое повышение сахара крови из-за болезней поджелудочной железы.

Кетоновые тела появляются в крови и моче при усиленном распаде жиров. Такой реакцией организм страхует себя от голодания при дефиците глюкозы в клетках. Ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон в повышенном количестве обнаруживают при декомпенсации диабета. При этом у подростков болезнь нередко начинается с тяжелого кетоацидоза.

На начальных стадиях сахарного диабета, вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара. Таким пациентам необходимо провести исследование крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина.

На основании этих данных врач назначает повышенную дозу инсулина или противодиабетических таблеток.

При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии пиелонефрита или цистита.

При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.

А здесь подробнее о типах сахарного диабета.

Анализ мочи при сахарном диабете помогает обнаружить специфические для болезни изменения – снижение плотности, сдвиг реакции в кислую сторону, обнаружение глюкозы и кетоновых тел. На развитие диабетической нефропатии указывает выявление белка. Для ранней диагностики используют анализ на микроальбуминурию. Чтобы получить достоверные результаты, пациентам важно соблюдать рекомендации по сбору мочи.

Если установлен диабет второго типа, лечение начинается с изменения диеты и препаратов. Важно соблюдать рекомендации эндокринолога, чтобы не усугубить состояние. Какие новые препараты и лекарственные средства при сахарном диабете второго типа придумали?

При подозрении на определенные заболевания (рак, панкреатит, опухоль, уплотнение, киста), при диабете назначают УЗИ поджелудочной железы. Этот доступный метод позволяет найти признаки диффузных изменений и проблем, установить норму у взрослого в размерах. Как подготовиться? Зачем нужна эхогенность?

К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.

Если установлен гиперпаратиреоз, лечение будет отличаться в зависимости от того, болезнь или синдром диагностированы у пациента. Бывает первичный и вторичный, выявляют у детей. Диагностика проводится всесторонняя.

Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.

источник

В тех ситуациях, когда требуется выяснить уровень глюкозы в организме, сдается анализ мочи на сахар. С его помощью определяются различные виды процессов в организме.

Метеорит72 — лучший интернет магазин светодиодного освещения! Товары высочайшего качества, безупречный сервис, широчайший ассортимент, отличные цены, гарантия. Посмотреть продукцию >>>

На сегодняшний день анализ мочи на сахар является одним из надежных способов, выяснить какой уровень глюкозы находится в организме и в моче соответственно.

Глюкозой является углевод, участвующий в метаболических процессах организма в качестве питательного вещества и одновременно с этим источника энергии. Нормой является полное отсутствие в моче сахара.

В качестве нормы уровень глюкозы в организме человека не должен быть больше 3,3-5,5 ммоль/л. А при повышенном содержании, стоит подумать о более полном обследовании на диабет.

Одним из показателей возникновения диабета в организме является появление в моче глюкозы. Кроме того если в общем анализе появились такие показатели как сахар и ацетон, то стоит обратиться к врачам для начала лечения. Это же будет касаться и тех, кто страдает от сахарного диабета.

Для того чтобы сдать анализ мочи на сахар и ацетон при диабете следует знать что есть разовый и суточный метод исследования. Разовый нужно сдавать только утром. При этом суточный анализ мочи на сахар будет считаться самым точным.

В том случае, когда назначается утренний анализ мочи, необходимо воздержаться не только от завтрака, но и за день до анализа рекомендуется отказаться от тех овощей и фруктов, способных изменить цвет и нормальный состав мочи. Не стоит усердно заниматься спортом или физическим трудом с большими нагрузками. Лучше всего раньше лечь спать и хорошо выспаться. Таким образом, показатели и компоненты будут в пределах естественной нормы организма.

Кроме того, требуется приобрести в аптеке специальную стерильную посуду, предназначенную для сбора анализа.

Чтобы сдать на исследование, можно использовать маленькую баночку, предварительно хорошо вымытую и высушенную с герметичной крышкой.

Утром, перед тем как взять пробу, следует предварительно выполнить все необходимые гигиенические процедуры. Это позволит собрать чистый анализ.

Если назначен сбор суточного анализа мочи, специальную подготовку проводить будет не обязательно. Единственное исключение делается для мочегонных препаратов, которые принимать нельзя.

Воду следует пить ровно столько же, сколько и в обычное время. Для исследования нужно приготовить посуду. Нормой в данном случае будет 3 литра.

Можно собирать в специальный стерильный контейнер, достаточный для суточного набора.

Начало сборов суточной нормы мочи назначается на 6-7 часов утра, причем время нужно указать на этикетке, так как последний сбор должен приходиться именно на это же время следующего дня.

Перед началом суточного сбора утром необходимо пройти гигиенические процедуры. Самая первая порция в сбор не идет, так как не является важной. Зато следующая должна идти в контейнер. Причем мочиться лучше всего сразу в емкость.

Если это не совсем удобно, то можно использовать стерильную посуду, из которой будете переливать в общий контейнер.

Для того чтобы анализ мочи при сахарном диабете сохранял свои качества, его нужно собирать и хранить правильно.

Для этого может использоваться нижняя полка холодильника, что не позволит замерзание и сохранит все показатели на прежнем уровне.

Перед тем как завезти в лабораторию, утром следующего дня необходимо будет тщательно перемешать содержимое банки и отлить из нее 200 миллилитров в стерильную емкость, остальное можно смело выливать.

Вместе с анализом в лабораторию нужно сдать листок со следующими данными:

• период, в течение которого собиралась моча;
• каким был общий объем за сутки;
• если это было необходимо – рост и вес больного.

Особенность общего анализа мочи на сахар такова, что сдать его могут все желающие. Благодаря ему можно выявить целый ряд различных заболеваний, в том числе и мочеполовой системы человека.

Проводимые лабораторные исследования могут проводиться как непосредственно государственными, так и частными медицинскими учреждениями.

Главное требование к ним – наличие квалифицированных специалистов, что позволяет качественно расшифровывать результаты анализа на сахар. Особенно если имеется подозрение на наличие сахарного диабета.

Это связано с тем, что при своевременном выявлении, есть возможность предупредить развитие патологических изменений в организме.

Одном из факторов, указывающих на полное отклонение от нормы, может служить выявление в моче ацетона. Это будет одним из показателей развития в организме сахарного диабета.

Продукты распада, в число которых входит и ацетон, постепенно отравляют организм, что может привести к коме и даже смерти больного.

Страдающий сахарным диабетом может самостоятельно определить уровень ацетона в моче. Для этого можно приобрести в аптеке все необходимое.

Появление в моче ацетона не только изменяет ее запах, но и показатели по составу.

Сдать анализы на ацетон можно при показателях, подозревающих появление и развитие сахарного диабета. И если диагноз подтвердится, это не значит, что жизнь закончилась.

При выявлении на ранних стадиях, появляется возможность не только ослабить последствия, но и избежать патологических изменений. Медики рекомендуют воспользоваться диетой и соблюдать все рекомендации лечащего врача, благодаря которому можно поддерживать организм в пределах допустимой нормы.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Сахарный диабет в любой момент может дать осложнения, которые очень важно выявить на начальных стадиях развития. В большинстве случаев осложнённых состояний заболевания поражаются именно почки.

Исследование мочи может дать врачу такую информацию, которую с других анализов получить нельзя. Он дает представление о течении внутренних процессов организма, позволяя вовремя выявить критическое повышения уровня сахара, которое имеет название гипергликемия.

Также можно обнаружить заболевания почек еще на ранних стадиях, когда они наиболее хорошо поддаются лечению. Если у больного диабетом отсутствуют какие-либо жалобы, тогда сдача анализов является обязательной минимум два раза в год.

При нормальном течении заболевания больному сахарным диабетом следует сдавать общий анализ мочи. Если же врач обнаруживает значительные отклонения от нормы, тогда уже диагностируется степень поражения почек. Чтобы узнать насколько уже поражены почки, используют метод Нечипоренко и другие анализы.

• Цвет: желтый, от светлых до тёмных оттенков.
• Прозрачность: прозрачная.
• Запах: отсутствует.
• Плотность: колеблется от 1012 до 1025 грамм на литр.
• Реакция мочи pH: в норме колеблется от 5,0 до 7,0.
• Содержание белковой составляющей: Отсутствует, либо до 0,033г на литр.
• Содержание глюкозы: Отсутствует.
• Лейкоциты: 1-3 в поле зрения.
• Кетоновые тела: отсутствуют.

Перед сдачей мочи важно выполнить несколько требований, от них зависит точность исследования:

• За несколько суток до сдачи не употреблять пищу, которая может привести к изменению цвета жидкости.
• По возможности, на время перед сдачей анализа, приостановить прием медицинских препаратов, которые содержат красители.
• Провести гигиенические процедуры наружных половых органов.
• Нельзя собирать мочу женщинам в период критических дней.

Собирать мочу следует утром, скопившуюся в мочевом пузыре за ночь. Небольшую порцию жидкости следует спустить в унитаз, а после, не прекращая процесса мочеиспускания, собрать в специальный одноразовый контейнер около 50 мл жидкости.

После мочеиспускания емкость закрыть крышкой и отнести в лабораторию медицинского учреждения на исследование. Хранить собранную жидкость не следует больше двух часов, иначе в ней происходят необратимые процессы, которые могут искажать результаты лабораторного исследования.

Моча может терять свой цвет при сахарном диабете, однако этот показатель не является определяющим, так как на него влияет множество факторов: от количества выпитой человеком жидкости до наличия разнообразных инфекций и заболеваний.

• Цвет: при диабете возможно частичное либо полное обесцвечивание жидкости. На цветность могут влиять множество факторов. При обезвоживании оттенок становится более насыщенным, также изменение цвета происходит при приеме различных медицинских препаратов и пищи, которые имеют в своём составе красители.
• Прозрачность: помутнение — главный показатель содержания белковой составляющей.
• Запах: резкий, ацетоновый запах свидетельствует о выделении в мочу кетоновых тел, являющихся предвестником одного из осложнений — кетоацидоза, который при несвоевременном лечении приводит к кетоацидотической коме.
• Плотность: превышение порога в 1030 г/л свидетельствует о выделении большого количества веществ органического происхождения. Высокая плотность также может быть обусловлена содержанием некоторого количества глюкозы и белка. Плотность менее 1010г/л возможна из-за чрезмерного приема питьевой жидкости. Еще одна возможная причина пониженной плотности — почечная недостаточность.
• Реакция мочи (pH): Повышение pH больше 7,0 говорит о возможном наличии вирусов в мочеполовой системе, почечной недостаточности в хронической форме, либо может возникать после многократной рвоты или употребления большого количества растительной пищи. Значение pH ниже 4,5 говорит о содержании большого количества кислот и может свидетельствовать о сахарном диабете, недостатке калия в организме. Также кислотность повышается вследствие поноса, обезвоживания, приема большого количества мясосодержащих продуктов.
• Наличие белковой составляющей: содержание белка выше 0,033г/л возможно после интенсивных занятий спортом или после недавно перенесённого стресса. Если накануне анализа пациент находился в состоянии покоя, то наличие белка в моче является симптомом множества патологических состояний, наиболее часто это проблемы с почками.
• Глюкоза: является важнейшим фактором в диагностике и лечении сахарного диабета. Наличие любого количества глюкозы в моче говорит о патологических изменениях в организме, среди которых сахарный диабет, панкреатит, дисфункция поджелудочной железы и другие.
• Лейкоциты: повышенное количество лейкоцитов всегда является признаком воспаления в мочеполовой системе. Чрезмерное количество лейкоцитов выступает в виде гноя. При наличии камней в почках и мочеточнике совместно с инфекцией также возможны данные проявления.
• Кетоновые тела: являются следствием нарушения обменных процессов из-за дефицита инсулина. Они же являются источником неприятного, резкого ацетонового запаха.

Опасность представляет наличие глюкозы, белка и кетоновых тел. Последние зачастую сопровождаются резким ацетоновым запахом, исходящим от мочи. Если же в моче обнаружили глюкозу, то у больного уже чрезмерно превышено её количество, так как изначально глюкоза содержится только в крови. Это состояние называется гипергликемия.

Если в результатах анализа найден один или несколько из признаков, перечисленных выше – тогда очень важно вовремя обратиться к специалисту. В любом случае врач назначает дополнительные исследования, позволяющие уточнить диагноз. Откладывание визита в медицинское учреждение может грозить тяжелейшими осложнениями сахарного диабета – диабетической коме и сопутствующей почечной недостаточности.

Диабетическая нефропатия (болезнь также называют синдромом Киммельстил-Уилсона или диабетическим гломерулосклерозом) – комплекс поражений артерий и клубочков в почках больных сахарным диабетом в результате нарушения метаболизма углеводов и липидного обмена в их тканях.

Нефропатия рано или поздно возникает у 75% больных сахарным диабетом, но особо часто ей подвержены больные СД 1 типа, диагностированном в пубертатном возрасте.

Диабетическая нефропатия является серьезным осложнением сахарного диабета

Диабетическая нефропатия развивается при плохо компенсированном сахарном диабете, постоянно высоком кровяном давлении и нарушении липидного обмена в организме. Основными причинами заболевания являются:

• высокий сахар крови;
• артериальная гипертензия (высокое давление);
• стаж сахарного диабета. Чем больше стаж, тем выше вероятность развития диабетической нефропатии;
• нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина в организме. Это приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах, в том числе и в почках, что нарушает их фильтрационную способность;
• курение повышает уровень артериального давления и негативно влияет на мелкие сосуды, что напрямую влияет на развитие нефропатии;
• генетическая предрасположенность.

Клиническими симптомами нефропатии являются отеки и повышенное артериальное давление. Они зависят от стадии заболевания и связаны непосредственно с уровнем белка в моче и скорости клубочковой фильтрации в почках.

На стадии микроальбуминурии больные не чувствуют никакого дискомфорта.

На следующей стадии – протеинурии у больных могут появляться отеки лица и ног, повышается артериальное давление. Но если уровень АД не контролируется, а отеки явно не проявляются, то больные также могут не чувствовать никакого дискомфорта.

На последней стадии заболевания – почечной недостаточности также долгое время дискомфорт не ощущается, пока уровень шлаков в крови не достигнет высоких показателей и не вызовет симптомы зашлакованности крови – кожный зуд, тошноту и рвоту.

Здоровая почка и почка, пораженная нефропатией

Все больные сахарным диабетом должны ежегодно сдавать анализы для выявления диабетической нефропатии:

• анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ);
• анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации почек;
• анализ на отношение альбумин/креатинин.

Некоторые больные пробуют самостоятельно диагностировать наличие белка в моче при помощи тест-полосок, но врачи не рекомендуют это делать, т.к. результаты анализов при таком способе диагностики нередко бывают ложными.

Более точным анализом является определение соотношения белка в моче к уровню креатинина в утренней порции мочи (анализ на отношение альбумин/креатинин).

Материал Нормальные показатели Микроальбуминурия (МАУ) Протеинурия Анализ мочи на альбумин (наличие белка в моче) Суточная порция мочи 300 мг/сут Разовая (спонтанная) порция мочи 200 мг/л Анализ на отношение альбумин/креатинин Разовая утренняя порция мочи 30 мг/ммоль

Нормальные значения анализа крови на креатинин следующие:

Возраст: Норма креатинина в крови мкмоль/л мг/дл Новорожденные 27-88 0,3-1,0 Дети до 1 года 18-35 0,2-0,4 Дети от 1 до 12 лет 27-62 0,3-0,7 Подростки 44-88 0,5-1,0 Мужчины 62-132 0,7-1,4 Женщины 44-97 0,5-1,1

Для выявления диабетической нефропатии важны также показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ). По данным Национального почечного фонда США (National Kidney Foundation, NKF) значения СКФ должны быть следующими:

• от 90 до 120 мл/мин – нормальные показатели;
• меньше 60 мл/мин – указывают на наличие диабетической нефропатии в стадии микроальбуминурии или протеинурии;
• меньше 20 мл/мин – наличие почечной недостаточности.

От начала заболевания сахарным диабетом до начала нефропатии проходит 10-25 лет. На начальных стадиях заболевания пациент не ощущает никаких симптомов.

Стадии Начало развития Клинические симптомы Обратимость 1. Стадия микроальбуминурии Через 5-7 лет после начала диабета Появление небольшого количества альбумина (белка) в моче (30-300 мг/сут) Можно полностью вылечить и восстановить прежнюю работу почек 2. Стадия протеинурии Через 10-15 лет после начала диабета Появление повышенного количества белка в моче (>300 мг/сут).Повышение артериального давления.Начало снижение клубочковой фильтрации почек Вылечить уже нельзя, можно лишь остановить прогрессирование заболевания 3. Стадия почечной недостаточности Через 15-20 лет после начала диабета На фоне протеинурии и существенного сокращения скорости клубочковой фильтрации почек повышается концентрация шлаков в организме (креатинина и мочевины в крови). Почки вылечить нельзя, но можно существенно отложить срок назначения диализа.Полностью восстановиться можно только путем пересадки почек.

Лечение диабетической нефропатии складывается из трех основных факторов: