Меню Рубрики

Анализ мочи расшифровка по бланку

Анализ мочи относится к методам первичной лабораторной диагностики, по результатам которого в первую очередь оценивается состояние здоровья мочевыделительных органов.

В зависимости от вида анализа состав биологической жидкости предоставляет сведения о нарушениях эндокринной, пищеварительной, половой системы, особенностях периферических нервов, наличии онкологических новообразований. Расшифровка анализа мочи проводится врачом, направившим на исследование.

Моча является конечным продуктом метаболических процессов. Ее образование из плазмы крови и последующее выделение происходит в почечном аппарате (нефронах, почечном теле, системе канальцев, чашечно-лоханочной части). Накопление мочи и ее экскрецию из организма осуществляют мочевой пузырь, мочеточники, уретра.

В клинико-лабораторной диагностике проводится несколько разновидностей микроскопии мочи. Любой анализ является информативной частью диагностики того или иного заболевания и мониторинга общего состояния организма.

К наиболее востребованным в терапевтической практике исследованиям урины относятся:

  • Общий клинический анализ мочи. Изучаются основные физико-химические характеристики урины.
  • Проба по Нечипоренко. Определяются заболевания почек, мочевыводящих путей.
  • Суточный биохимический диурез. Выявляются функциональные нарушения эндокринной системы и мочевыделительных органов.
  • Бактериологический посев. Обнаруживается наличие патогенной бактериальной флоры.
  • Проба по Зимницкому. Проверяется состояние почечного аппарата и сердца.
  • Трехстаканная проба. Оценивается работоспособность мочевыделительной системы.

Специфические анализы на онкомаркеры проводятся при подозрении на раковое поражение костной системы (белок Бенс Джонса), печени (AФП), простаты (ПСА) и др. Определение метанефрина и норметанефрина в суточной моче дает представление о наличии доброкачественного либо злокачественного процесса в надпочечниках. Для каждого исследования предусмотрены определенные правила подготовки, сбора и хранения урины.

Общий клинический анализ – одно из самых распространенных исследований. Стандартизованная технология диагностики основана на использовании:

  • автоматических и полуавтоматических анализаторов;
  • количественного метода оценки протеинурии (белка);
  • изучение осадка под микроскопом осадка (малое и большое увеличение).

Во многих лабораториях микроскопия мочевого осадка производится с помощью электронного идентификатора микрофотографий. ОАМ (общий анализ мочи) назначается всем категориям пациентов:

  • по симптоматическим жалобам (с диагностической целью);
  • в рамках профосмотров (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК, при поступлении детей в дошкольные и общеобразовательные учреждения и т.д.);
  • для контроля проводимой терапии.

В обязательном порядке ОАМ проводится при госпитализации и перед выпиской из стационара. В ходе анализа изучению и оценке подлежат несколько параметров биожидкости. В итоговом бланке для большинства показателей используются аббревиатурные обозначения буквами латинского алфавита.

Нормы анализа мочи у женщин и мужчин отличаются по количественному содержанию форменных элементов крови: LEU (лейкоцитов или белых клеток) и BLD (эритроцитов или красных клеток). Различия обоснованы анатомическими особенностями половых органов.

В короткий и широкий женский мочеиспускательный канал легче попадают лейкоциты, содержащиеся во влагалищном секрете. Остальные показатели урины по гендерной принадлежности не идентифицируются. У детей результаты исследования классифицируются по возрасту.

Полученные результаты исследования мочи расшифровываются посредством сравнения показателей с референсными значениями. Не обнаруженные элементы обозначаются на латыни – Neg (отрицательно) либо по-русски «отсутствуют», наличие следов – trace lysed либо trace intact (обнаружено). В бланке может встречаться аббревиатура «п/з», означающая обнаружение единичных элементов в поле зрения.

COLOR (цвет) Прозрачность SG (удельный вес или относительная плотность) Запах Пенистость
соломенный, светло-желтый близкая к абсолютной 1,010–1,022 г/л без резких оттенков пена не образуется

Возможные изменения рассмотрены далее.

Не патологической причиной изменения нормального оттенка урины является влияние съеденных продуктов с характерной окраской (свекла, морковь, спаржа, ревень, ежевика). При поллакиурии (частом мочеиспускании) биожидкость становится светлее, уменьшение диуреза (олакиурия) придает урине янтарный цвет.

Практически бесцветная моча встречается у диабетиков. Красный цвет или выраженная гематурия – признак присутствия крови (эритроцитов), то есть наличия воспаления, инфекций, доброкачественных онкологических опухолей в почках.

Кровь появляется при механическом повреждении мочеточников, мочевого пузыря. Красно-коричневый оттенок указывает на гемоглобинурию (наличие белка гемоглобина). Оттенок темного сорта пива моча приобретает при печеночных патологиях. Примеси зелени сопровождают гнойные процессы.

Здоровая биожидкость сохраняет прозрачность, близкую к абсолютной, в течение нескольких часов. Замутнение мочи вызывает присутствие солей (уратов, фосфатов, оксалатов), клеток эпителия, белка. Мутность возникает из-за гематурии или высоких показателях лейкоцитов (лейкоцитурии).

Диагностическую ценность имеют только ярко выраженные запахи фекалий, гнилой рыбы, ацетона.

Присутствие пены сигнализирует о печеночных патологиях.

Относительная плотность является показателем насыщенности урины растворенными солями, белками, глюкозой. Причинами повышения удельного веса (гиперстенурии) могут быть интоксикация, дегидратация (обезвоживание). Слабо концентрированная моча (гипостенурия) встречается у людей с хронической почечной недостаточностью, несахарной разновидностью диабета.

Физико-химические характеристики взрослой урины представлены в таблице:

РH кислотность PRO белок GLU глюкоза HВ гемоглобин KET кетоновые тела BIL билирубин URO уробилиноген
4–7 ≤ 0.033 г/л ≤ 0,8 ммоль/л Neg Neg Neg 5-10 мг/л
  • РН . Показатель отражает кислотно-щелочное равновесие. Идеальным значением считается слабокислая реакция, при которой РН равен 6 единицам. Уровень кислотности, как правило, в утренние часы снижен до 5 единиц и повышен вечером (до 7,1 ед). Закисление мочи (ацидоз) наблюдается при воспалениях мочевыделительных органов (цистит, пиелонефрит), нефротуберкулезе, хроническом алкоголизме, наличии конкрементов в почках или мочевом пузыре. Алкалоз (защелачивание мочи) вызывает образование фосфатов (щелочных камней), бактериурия (наличие бактерий в моче).
  • PRO . Допускается присутствие мизерного количества белка. При протеинурии (увеличение показателей) можно предполагать наличие воспалений органов мочевыделительной системы (гломерулонефрит, уретрит, цистит, амилоидоз, интерстициальный нефрит), болезней половой сферы у женщин (вульвовагинит), осложнений после перенесенных простудных заболеваний. Понятия «низкий белок» в общем исследовании урины не существует.
  • GLU . В абсолютно здоровой биожидкости глюкоза отсутствует. По лабораторным нормам значения более 0,8 ммоль/л определяются как глюкозурия, характерная для сахарного диабета, цирроза печени, острого и хронического панкреатита, гипотиреоза. Уровень глюкозы может подниматься при чрезмерном употреблении сладостей, психоэмоциональной нестабильности, некорректном приеме некоторых медикаментов.
  • BIL . Билирубинурия – наличие в моче пигмента билирубина – является аномальным показателем и свидетельствует о серьезных нарушениях работы органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и желчных протоков).
  • KET . Обнаружение кетоновых тел (кетонурия) означает полный сбой обменных процессов (углеводного, липидного, протеинового). Состояние характерно для хронического алкоголизма, сахарного диабета, панкреатита и панкреонекроза, тяжелых ЧМТ (черепно-мозговых травм) с повреждением гипоталамуса, гиперсинтеза гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоза).
  • URO . Уробилиноген является продуктом обмена основного желчного пигмента организма – билирубина. Уробилинурия (повышение уровня пигмента) означает неспособность организма полноценно утилизировать билирубин. Данное отклонение характерно в первую очередь для патологий печени (токсические и вирусные гепатиты, цирроз, наследственные гепатозы, инвазия печеночных паразитов опистархов). Также уробилинурия возникает при холангите (воспалении желчных протоков), энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишок), кишечных кровотечениях. Физиологическое увеличение концентрации уробилиногена допускается у беременных женщин. При этом значения не должны быть выше 34 мг/л.
  • НВ . Гемоглобин (железосодержащий белок) – это основная составляющая эритроцитов. В здоровой моче вещество не определяется. Свободный гемоглобин или миоглобин в составе урины появляется при активном патологическом разрушении красных кровяных клеток. Деструкция эритроцитов сопровождает гемолитическую анемию, инфаркт миокарда, тяжелые отравления, ожоги, заражение крови (сепсис), внутренние кровотечения.
LEU BLD Эпителий Цилиндры Грибы Бактерии Паразиты
зернистые, эритроцитарные, эпителиальные, восковидные гиалиновые
муж.- ≤ 3, жен.- ≤ 6 муж.- 1-2 в п/з, жен. – ≤ 3 в п/з ≤ 10 в п/з Neg trace lysed, либо не более 20 Neg Neg Neg
  • LEU и BLD . Лейкоцитурия имеет четыре степени тяжести, последняя из которых – пиурия – означает наличие тяжелых гнойно-воспалительных патологий мочевыделительной системы. Лейкоцитурия развивается при почечном амилоидозе, диабетической нефропатии, отмирании почек, затяжных инфекционных болезнях, заболеваниях женской половой системы (сальпингоофорит, бартолинит, вульвовагинит). Гематурия характерна для тяжелой гипертонии, разрыва сосудов мочевого пузыря, травмирования почек и половых органов. К патологиям половой системы, сопровождаемым гематурией, относятся кольпит, эндометриоз, аденомиоз у женщин, а также простатит, аденома, рак полового члена у мужчин. Общие причины увеличения лейкоцитов и эритроцитов связаны патологиями почечного аппарата: гломерулонефрит, нефролитиаз, нефротуберкулез, гидронефроз, почечная киста, пиелонефрит, почечная недостаточность. Другими болезнями, объединяющими гематурию и лейкоцитурию, являются венерические инфекции, цистит, уретрит, онкопатологии. Лейкоциты и эритроциты в урине не могут быть анормально низкими. Идеально здоровая моча характеризуется полным отсутствием кровяных клеток и мизерным содержание белых клеток крови.
  • Клетки эпителия . Плоский эпителий может случайно попасть в мочу с влагалищными выделениями. В мужской урине является признаком уретрита. Переходный эпителий выявляется при цистите. Почечные эпителиальные клетки в урине появляются при острых и хронических патологиях почечного аппарата.
  • Цилиндры . Представляют собой белковые образования, присутствие которых в моче может указывать на различные почечные заболевания. Эритроцитарные цилиндры обнаруживаются при тромбозе почечных вен, некрозе почек. Зернистые характерны для пиелонефрита и гломерулонефрита. Эпителиальные – для тубулярного некроза, инфекционно-вирусных болезней, отравлений организма. Восковидные цилиндры появляются при хронической почечной недостаточности, амилоидозе, нефротическом симптомокомплексе. Гиалиновая цилиндрурия (более 20 ед.) возникает из-за воспаления почечных лоханок, нефротического синдрома.

Наличие бактерий свидетельствует о заражении бактериальной инфекцией. Грибы обнаруживаются при инфицировании грибком, активизации условно-патогенной микрофлоры организма, длительном курсе антибактериальной терапии. Яйца глистов и цисты простейших паразитов определяются при гельминтной или протозойной инвазии.

Биохимия мочи включает ряд показателей, по значениям которых проводится диагностика дисфункций внутренних органов. Основные показания к проведению анализа: подозрение на наличие латентных воспалений, неудовлетворительные результаты ОАМ, сахарный диабет, хронические почечные и печеночные патологии. Исследованию подлежит порция мочи, отобранная от общего суточного диуреза.

Для оценки состава биожидкости используется автоматическая система (анализатор + компьютер) с производительностью более 200 образцов в час. Пациенту необходимо зафиксировать общий объем суточного диуреза и представить сведения врачу.

Расшифровка биохимического анализа мочи включает несколько параметров:

  • белки;
  • ферменты;
  • аминокислоты;
  • пигменты;
  • микроэлементы;
  • азотистые вещества;
  • глюкоза.
Амилаза ГГТ (гамма-глютаматтрансфераза) ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
от 10 Ед/л до 600 Ед/л 49 ЕД/ммоль менее 8300 ед./8 ч
  • Амилаза. Принадлежит к ферментам поджелудочной железы. Повышенное содержание характеризует острый панкреатит, прогрессирование панкреонекроза, сахарный диабет, осложненный кетоацидозом, кишечную непроходимость, аппендицит и перитонит, обострение язвенной болезни желудка, внематочную беременность, наличие глистов, камней в желчном пузыре и мочевом пузыре (холелитиаз и уролитиаз), эпидемический паротит. При сниженной активности амилазы рассматриваются гепатит, цирроз, гепатокарцинома (рак печени), ферментопатия, муковисцидоз.
  • ГТТ. Повышенные значения фиксируются при пиелонефрите, гломерулонефрите, токсическом поражении почек.
  • ЛДГ. Высокий показатель является индикатором прогрессирующего некроза паренхимы внутренних органов (печени, сердца, почек и т.д.).
Кетоны Мочевина Нитриты Кислота мочевая Креатинин
Neg 428–714 моль/сутки Neg 1,48–4,43 моль/сутки муж. — 124–230 мкмоль/кг в сутки, жен. — 97–177 мкмоль/кг в сутки
  • Кетоны. Обнаруживаются при субкомпенсации и декомпенсации сахарного диабета, чрезмерном синтезе инсулина (гиперинсулинизме), гипергликемическом диабетическом кризе, алкогольной интоксикации, острых и хронических патологиях поджелудочной железы.
  • Нитриты. Формируются при чрезмерном поступлении в организм нитратов, содержащихся в продуктах питания. Выявление нитритов указывает на бактериальные инфекции мочевыделительной системы.
  • Мочевина. Является маркером азотистого баланса. Снижение значений характерно для декомпенсации печени и почек.
  • Мочевая кислота. Образуется при распаде химических соединений (пуринов), входящих в состав ДНК и РНК. Низкие показатели свидетельствуют о наследственной ферментопатии, нехватке витамина В9 (фолиевой кислоты). В избыточном количестве присутствует при подагре, гепатитах А, В, С, крупозной пневмонии.
  • Креатинин. Выделяется в процессе распада креатина (вещества, необходимого для сокращения мышц), фильтруется почечным аппаратом. Концентрация креатинина дает сведения о патологии эндокринных органов и почек. Значения выше нормы регистрируются при сахарном диабете, снижении синтеза гормонов щитовидной железы (гипотиреозе). Повышенное содержание отмечается при малокровии, гипертиреозе, почечном амилоидозе, воспалении и дистрофии мышечной ткани.
  • Калий. Гиперкалиурия сопровождает опухолевые процессы в коре надпочечников, почечную недостаточность, сепсис, врожденное нарушение обмена веществ (синдром Фанкони). Гипокалиурия характерна для гипосинтеза гормона кортизола, снижения фильтрационной функции почек.
  • Кальций. Гиперкальциурия развивается при рахите, нефрите, раке простаты у мужчин. Высокий кальций является следствием вымывания микроэлемента, при прогрессировании болезней костной системы.
  • Натрий. Индикатор водно-электролитного баланса. Гипернатриурия – следствие надпочечниковой недостаточности, диабета, нефрита. Гипонатриемия фиксируется при нарушении циркуляции крови в почечных сосудах.
  • Фосфор. Отражает состояние обменных процессов в костной ткани. Смещение показателей указывает на соответствующие нарушения.

По индивидуальным показаниям в список показателей включают ASC (аскорбиновую кислоту). Ее избыток представляет риск образования конкрементов в почках. Дефицит может свидетельствовать о наличии онкологических болезней. Аминокислоты. Нормальное содержание в суточном диурезе варьируется от 50 до 200 мг/сут.

Причины повышения концентрации фенилаланина и тирозина – дефицит аскорбинки, оксипролина – деструктивно-дегенеративные процессы в костях, триптофана – недостаток пиридоксина (витамина В6). Повышение уровня цистеина, треонина, лейцина, аланина и др. обусловлено отравлением организма химикатами.

Причины повышения показателей желчных пигментов, глюкозы и белка в суточном анализе идентичны соответствующим отклонениям в ОАМ. Расшифровкой полученного бланка исследования должен заниматься лечащий врач.

Самостоятельное декодирование результатов не может быть объективным. Все анализируемые параметры урины находятся в тесной корреляционной зависимости. При оценке необходимо учитывать не только отклонения от референсных значений, но и оценить изменения показателей относительно друг друга.

Лабораторное исследование мочи – информативный метод первичной диагностики патологических нарушений в работе мочевыделительной системы. Существует множество разновидностей анализа, наиболее востребованными из которых являются общий клинический анализ, оценка биохимического состава урины. Грамотно расшифровать полученные результаты может только медицинский специалист. Некомпетентная самодиагностика приводит к фатальным ошибкам.

источник

Общий (клинический) анализ мочи, или ОАМ, — одно из стандартных исследований, обязательный этап диагностики практически любого заболевания. Он также помогает отслеживать течение болезней, вести контроль над терапией. ОАМ можно сделать в любой поликлинике, но лучше выбирать учреждения, где есть современные анализаторы и реагенты.

Моча — это биологическая жидкость, выделяемая почками, вместе с которой организм выводит различные продукты обмена веществ, метаболиты. Изменение химического, физического и микробиологического состава мочи может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами. Показатели общего анализа мочи взрослых людей обязательно учитываются при диагностике заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной систем, при подозрении на диабет, а также после перенесенных инфекций.

Любой биоматериал, предоставляемый для анализа, должен быть высокого качества. От этого зависит корректность результата. В случае с анализом мочи пациенту потребуется быть внимательным, поскольку сбором биоматериала он занимается сам.

Вам потребуется небольшой стерильный контейнер, их продают в аптеках, лабораториях, некоторых поликлиниках. Сбор мочи производят утром натощак, при первом мочеиспускании. Перед этим необходимо провести гигиенические процедуры с использованием обычного мыла. В контейнер собирается средняя порция мочи (через одну секунду после начала мочеиспускания) в объеме 100–150 мл.

Накануне следует отказаться от алкоголя, богатой красящими пигментами пищи — например, свеклы и моркови, по согласованию с врачом — от лекарственных препаратов. Питьевой режим соблюдается обычный. За двенадцать часов до сбора биоматериала необходимо также воздерживаться от половых контактов.

После того, как биоматериал собран, контейнер следует плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение двух часов, следя за тем, чтобы жидкость в нем не замерзла и не перегрелась. Важно отсутствие света. При транспортировке допустим температурный интервал в 5–20°С.

При виде бланка анализа мочи у большинства взрослых людей возникает обоснованное желание разобраться в наборе показателей и провести расшифровку результатов. В этом нет ничего страшного, главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Тем, кто желает немного расширить свои представления о лабораторных анализах, следует прежде всего знать, что моча исследуется по нескольким категориям показателей.

Эти показатели не требуют специального оборудования, достаточно знаний, зрения и обоняния лаборанта.

  • Цвет . В норме варьируется от светлого соломенного до ярко-желтого. Если примешиваются другие оттенки, это повод насторожиться. Темно-бурый цвет моча приобретает при болезнях печени, красный или розоватый — в случае, если примешана кровь, серовато-белый говорит о наличии гноя, а зеленый или синеватый оттенок — о заболеваниях кишечника.
  • Запах . Моча здорового человека имеет нерезкий специфический запах. Он может усиливаться при цистите и иметь аммиачный оттенок. Фекальный запах говорит о кишечной палочке, гнилостный — о некротических процессах в мочевыводящих путях, ацетоном пахнет при наличии в моче кетоновых тел, а гнилой рыбой — при накоплении в организме триметиламина.
  • Пенистость . Если мочу взболтать, в норме она пенится мало, и пена быстро оседает. Устойчивая пена говорит о наличии белка.
  • Прозрачность . Помутнение мочи или выпадение осадка говорит о возможном присутствии в ней эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и прочих веществ, которых в норме содержаться не должно. Моча должна быть прозрачной.

В эту категорию входят всего два параметра, которые в настоящее время определяются с помощью специальных тест-полосок.

  • Плотность мочи в норме для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1,010–1,022 г/л. Если в ней, в силу инфекции или нарушения обмена веществ, в больших количествах содержатся посторонние вещества или клетки или если организм обезвожен, плотность повышается. Пониженная плотность может быть результатом приема мочегонных средств, почечной недостаточности, несахарного диабета.
  • Кислотность . По этому показателю в бланке общего анализа мочи у взрослых в норме допустимы цифры 4–7 pH, то есть от умеренно кислой среды до умеренно щелочной. Немного сниженная кислотность характерна для хронической почечной недостаточности, повышенного уровня калия в крови, увеличенной активности паращитовидной железы, уреаплазмоза, рака почек или мочевого пузыря. Высокая кислотность может отмечаться во время обезвоживания или голодания, частого потребления мяса, приема некоторых препаратов, повышения температуры тела. Также это признак возможного сахарного диабета.

Для оценки этих параметров используются специальные анализаторы и реагенты.

  • Белок . Нормальная концентрация белка в моче близка к нулю — не более 0,033 г/л. Физиологическими причинами отклонения от нормы могут быть повышенные физические нагрузки, высокое потоотделение, долгая ходьба. Если говорить о патологических причинах, то возможны повреждения почек, воспалительные процессы в мочеполовой системе, лейкоз, сердечная недостаточность.
  • Сахара. Максимально допустимое значение концентрации сахаров в моче взрослого человека — 0,8 ммоль/л. Если этот показатель превышен, возможны такие физиологические причины, как беременность, чрезмерное потребление сладостей, выброс адреналина вследствие стресса. Но скорее всего речь идет об одной из следующих патологий: сахарный диабет, дисфункция почек, острый панкреатит, синдром Кушинга, поражение надпочечников.
  • Желчные пигменты (билирубин, уробилиноген) — продукты распада гемоглобина, появляются в моче при поражениях печени и желчевыводящих путей, а также вследствие разрушения эритроцитов в крови при серповидноклеточной анемии, малярии, гемолитической болезни, токсическом гемолизе.
  • Кетоновые тела . Наличие в моче кетоновых тел может свидетельствовать об эндокринных заболеваниях: сахарном диабете, остром воспалении поджелудочной железы, тиреотоксикозе, синдроме Кушинга. Также следует иметь в виду возможность появления в моче кетоновых тел при голодании, алкогольной интоксикации, низкоуглеводных диетах, черепно-мозговых травмах.
  • Индикан . Наличие этого вещества в моче говорит о процессах брожения и гниения в кишечнике. В норме его в анализе мочи быть не должно.

Название этих параметров связано с тем, что традиционно они определялись при помощи микроскопа, однако в настоящее время с этой задачей могут справиться и автоматические анализаторы. Исследование мочи под микроскопом назначают дополнительно при выявлении аномалий.

  • Эпителий . Моча здорового человека может содержать отдельные клетки эпителия (до 10 в поле зрения под микроскопом), но это, скорее, редкость. Высокая концентрация эпителия в моче может указывать на такие заболевания, как цистит и некоторые разновидности нефропатии.
  • Слизь. Появляется в моче при половых инфекциях, а также воспалительных процессах мочеполовой системы.
  • Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Могут присутствовать в моче в небольших количествах. Нормальные показатели по эритроцитам: 0–3 — для женщин, 0–1 — для мужчин; по лейкоцитам: 0–6 — у женщин и 0–3 — у мужчин. Если эритроциты повышены, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни, нефротическом синдроме, инфаркте почки, остром гломерулонефрите, раковых заболеваниях мочеполовой системы. Повышенное количество лейкоцитов — следствие заболеваний мочевыводящих путей.
  • Гиалиновые цилиндры — образования, состоящие в основном из белков и клеток почечных канальцев. Если их больше 20 в 1 мл мочи, это может говорить о гипертонии, пиелонефрите, гломерулонефрите. Также это бывает следствием приема мочегонных препаратов.
  • Зернистые цилиндры. Представляют собой смесь эритроцитов и клеток почечных канальцев, которая появляется в моче при вирусных инфекциях, воспалениях мочевыводящей системы, свинцовом отравлении.
  • Восковые цилиндры образуются, когда в просвете почечного канальца застревает гиалиновый или зернистый цилиндр. Это бывает при хронической почечной недостаточности, амилоидозе почек, нефротическом синдроме.
  • Соли . В норме в моче не содержатся, а их наличие может говорить о мочекаменной болезни.
  • Бактерии . Моча здорового человека стерильна. Бактерии могут быть обнаружены в случае недостаточной гигиены перед сбором биоматериала либо свидетельствовать об инфекции мочеполовой системы.
  • Паразиты . Наличие любых паразитов и в любых количествах в моче недопустимо, необходимо срочное дополнительное обследование и лечение. Одно из характерных паразитарных заболеваний, проявляющихся в анализе мочи, — шистосомоз мочеполовой.
  • Грибы . Показатель грибковой инфекции, в норме не обнаруживаются.

Бланк анализа представляет собой таблицу с показателями, их нормативными и полученными значениями. Под таблицей обычно пишется краткая расшифровка: по каким позициям результаты не соответствуют нормам для взрослых. Ниже приведен пример записи в бланке результатов анализа мочи:

источник

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

  • цвет мочи,
  • прозрачность,
  • относительная плотность,
  • рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

  • эпителий (плоский, переходный, почечный),
  • лейкоциты,
  • эритроциты,
  • цилиндры,
  • слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

  • Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
  • Несахарный диабет;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

  • сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
  • появлении белка в моче при гломерулонефрите;
  • внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
  • недостаточном употреблении жидкости;
  • токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • алкалоз дыхательный или метаболический,
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
  • гиперфункция паращитовидной железы,
  • гиперкалиемия,
  • длительная рвота,
  • опухоли мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
  • приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

  • ацидоз дыхательный или метаболический,
  • гипокалиемия,
  • голодание,
  • обезвоживание организма,
  • длительная лихорадка,
  • сахарный диабет,
  • туберкулёз,
  • приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.
Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

  • поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
  • нефротический синдром,
  • гломерулонефрит,
  • миеломная болезнь,
  • инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет декомпенсированный,
  • гипергликемическая мозговая кома,
  • тяжёлая лихорадка,
  • длительное голодание,
  • эклампсия у беременных,
  • отравление изопропронололом,
  • алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

  • тяжёлой гемолитической анемии,
  • сепсисе,
  • ожогах,
  • отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.
  • изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
  • рабдомиолизе,
  • инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

  • БРОДИЛКА (217)
  • Мастера ФШ (52)
  • Фотоманипуляция (17)
  • Хостинги (5)
  • № 1 (4)
  • Важно! (261)
  • Видео (474)
  • Видео уроки Корел (15)
  • Уроки от Зоси (48)
  • Уроки от Игоря (20)
  • Уроки Сергея Иванова (11)
  • ФШ С НУЛЯ (5)
  • ДЕКОР (135)
  • Трафареты (6)
  • Шаблоны для ФШ (8)
  • Для блога (455)
  • Анимашки (76)
  • Генератор картинок (13)
  • Генератор текста (18)
  • Генератор цвета (19)
  • Для работы (44)
  • Коды и формулы (70)
  • Куча всего (47)
  • Переводчик (4)
  • Разделители (7)
  • Смайлики (13)
  • Фоны (92)
  • Фракталы (4)
  • Для дома (245)
  • КНИГИ (2)
  • ТВ (9)
  • Женщины (425)
  • Животные (324)
  • Жизнь (689)
  • Дети (121)
  • ЗАКЛАДКИ (40)
  • Формулы рамок (21)
  • Здоровье (399)
  • Знаменитости (103)
  • Изучаем компьютер (90)
  • Иллюзии (6)
  • Интересно (1111)
  • Музеи (15)
  • Искусство (25)
  • История вещей (185)
  • Заблуждения (2)
  • Почему так говорят? (26)
  • Кино (12)
  • Клип арт (800)
  • НАДПИСИ (40)
  • Красиво (392)
  • Креатив (343)
  • Куклы (20)
  • Кулинария (450)
  • Салаты (107)
  • Тесто (146)
  • Любимые сайты (163)
  • Любопытно (1262)
  • Мини-игры (35)
  • Релаксация (6)
  • Мода (14)
  • МОИ КОЛЛАЖИ (1649)
  • Мои работы в корел (47)
  • Мои рамочки (1037)
  • Музыка (200)
  • Муз.открытка (36)
  • Плеер (31)
  • Натюрморты (94)
  • Непознанное (62)
  • Новый год (95)
  • Он и Она (274)
  • Позитив (547)
  • Полезное (788)
  • ПРОГРАММЫ (24)
  • Природа (520)
  • Зима (24)
  • Осень (26)
  • Притчи (55)
  • ПСИХОЛОГИЯ (174)
  • ПУТЕШЕСТВИЕ (374)
  • Разное (1040)
  • Поздравления (3)
  • Россия (260)
  • Садовый дизайн (60)
  • Самое любимое (265)
  • Своими руками (73)
  • Плетение из газет (16)
  • Секс и эротика (31)
  • Сибирь (21)
  • Скрап (67)
  • Стихи (458)
  • СХЕМЫ (33)
  • Тест (464)
  • Гадание (56)
  • Гороскоп (85)
  • Сонник (4)
  • Уроки (2202)
  • Fanta Morph (13)
  • Corner-A ArtStudio (5)
  • Flash Intro Banner Maker (1)
  • Важное о Корел (34)
  • ВАЖНОЕ о ФШ (221)
  • Делаем рамки (34)
  • Кисти (30)
  • Коллаж (178)
  • Корел (116)
  • Маски (108)
  • Подсказки (16)
  • Стили (1)
  • Уроки Miss Ksu (18)
  • Уроки корел (53)
  • Уроки ЛиРу (114)
  • Уроки от Natali (52)
  • Уроки от Natalia NZ (4)
  • Уроки от Novichok56 (14)
  • Уроки от АЛЕНЫ (19)
  • Уроки от АНТОНИНЫ (15)
  • Уроки от АНТЫ (88)
  • Уроки от БЭТТ (10)
  • Уроки от ГП (62)
  • Уроки от ДИЗЫ (13)
  • Уроки от Илоны (12)
  • Уроки от Ларисы (135)
  • Уроки от Леди Ангел (26)
  • Уроки от леди ОЛЬГИ (6)
  • Уроки от Мадмуазель (117)
  • Уроки от Мизильской (2)
  • Уроки от МИЛЕДИ МАЛИНОВСКОЙ (2)
  • Уроки от Миллады (38)
  • Уроки от МИШЕЛЬ (11)
  • Уроки от Ольги Бор (14)
  • Уроки от Семеновой Иры (71)
  • Уроки от Элен (4)
  • уроки по ArtWaver (5)
  • Установка Корел (10)
  • Установка ФШ (43)
  • ФИГУРЫ (17)
  • Фильтры (255)
  • Фотошоп (496)
  • Экшен (8)
  • Фоны (90)
  • Для фотоманипуляции (11)
  • Фото (182)
  • Фоторедактор (10)
  • Хостинги (8)
  • художник (816)
  • Деревня (130)
  • Дети (112)
  • Женщины (232)
  • Животные (69)
  • Открытки (27)
  • Пейзаж (52)
  • Природа (294)
  • Фэнтази (142)
  • Цветы (279)
  • ШОК! (230)
  • Шрифты (12)
  • Энциклопедии (6)
  • ЮМОР (429)
  • ЯНДЕКС (20)
Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

Расшифровка общего анализа мочи

Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а так же нормы того или другого показателя.

BLd — эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro — мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия),
GLU — глюкоза,
pH — кислотность,
S.G — плотность,
LEU — лейкоциты,
UBG — уробилиноген.

Эритроциты
-эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно повторный анализ, наблюдение. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает наличие эритроцитов в моче. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительны

Билирубин
-билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Кетоны
-наличие кетоновых тел в моче (ацетон) — в норме отсутствуют, при обнаружении кетоновых тел можно предполагать сахарный диабет, голодание, отсутствие углеводов, гиперинсулизм. Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. Вниманию худеющих и голодающих! — могут привести к гипергликимической коме. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Белок
-наличие белка в моче (в норме белок отсутствует) – признак патологии почек, белок попадает в мочу при пиелонефритах, нефротическом синдроме, амилоидозе почек. Белок в моче может появиться из мочевыводящих путей и половых органов при воспалении, при циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты – в этих случаях его обычно не более 1 г/л. Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных. В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

Нитриты (бактериурия)
— бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Глюкоза
-в норме должна отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

Кислотность
-почки поддерживают рН крови 5,0-6,0 – слабокислая реакция. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 – гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.

Плотность
-при плотности более 1030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1010 – почечная недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, то этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике.

Лейкоциты
-повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, также — это показатель нефритов и уретритов. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Уробилиноген
-нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Ниже приводится также таблица значений анализа мочи в норме:

Показатели мочи
Результат
Количество мочи на анализ Значения не имеет
Цвет мочи Соломенно — жёлтый
Прозрачность мочи Прозрачная
Запах мочи Нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН Кислая, рН меньше 7
Удельный вес мочи 1,018 и более в утренней порции
Белок в моче Отсутствует
Кетоновые тела в моче Отсутствуют
Билирубин в моче Отсутствует
Уробилиноген в моче 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче Отсутствует
Эритроциты в моче
&nbsp(микроскопия)
0-3 в поле зрения для женщин

0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче
(микроскопия)
0–6 в поле зрения для женщин 0–3 в поле зрения для
мужчин
Эпителиальные клетки в моче

(микроскопия)

0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия) Отсутствуют
Соли в моче(микроскопия) Отсутствуют
Бактерии в моче Отсутствуют
Грибы в моче Отсутствуют
Паразиты в моче Отсутствуют

Помимо вышеперечисленного.
1. &nbsp Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).
Количество мочи на общий анализ мочи (обычно 150–200 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза. Количество мочи на общий анализ мочи влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 100 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

3. &nbsp Прозрачность мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста.
Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

4. &nbsp Запах мочи. Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно.
Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения.
При гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах .
Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища.
Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.
Резко зловонный запах приобретает моча при употреблении в пищу хрена или чеснока.

5. &nbsp Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017—1,018 (менее 1,012—1,015, а особенно менее 1,010) в разовых анализах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает. Наиболее достоверной является проба Зимницкого, выявляющая разброс показателей удельного веса мочи в течение суток (8 порций). Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).

6. &nbsp Эпителиальные клетки в моче. В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в общем анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

7. &nbsp Циллиндры — в норме отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

8. &nbsp Соли в моче. Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести — оксалатурия. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни.

9. &nbsp Моча на грибы рода «Candida». Собирается после тщательного туалета половых органав в стерильную посуду. Грибы — нередкие обитатели влагалища, которые могут попадать в мочевой пузырь. Их выявление не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.

источник