Анализ мочи расшифровка микроскопическое исследование мочи

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

• цвет
• прозрачность
• удельный вес
• рН (реакция мочи)

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2019

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

источник

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

• цвет мочи,
• прозрачность,
• относительная плотность,
• рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

• эпителий (плоский, переходный, почечный),
• лейкоциты,
• эритроциты,
• цилиндры,
• слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

• Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
• Несахарный диабет;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

• сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
• появлении белка в моче при гломерулонефрите;
• внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
• недостаточном употреблении жидкости;
• токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

• хроническая почечная недостаточность,
• алкалоз дыхательный или метаболический,
• почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
• гиперфункция паращитовидной железы,
• гиперкалиемия,
• длительная рвота,
• опухоли мочевыделительной системы,
• инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
• приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

• ацидоз дыхательный или метаболический,
• гипокалиемия,
• голодание,
• обезвоживание организма,
• длительная лихорадка,
• сахарный диабет,
• туберкулёз,
• приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

• поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
• нефротический синдром,
• гломерулонефрит,
• миеломная болезнь,
• инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
• злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет декомпенсированный,
• гипергликемическая мозговая кома,
• тяжёлая лихорадка,
• длительное голодание,
• эклампсия у беременных,
• отравление изопропронололом,
• алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

• тяжёлой гемолитической анемии,
• сепсисе,
• ожогах,
• отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

• изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
• рабдомиолизе,
• инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

• камни в почках или мочеточниках,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• опухоль мочеполовой системы,
• травма почки,
• геморрагический диатез,
• системная красная волчанка,
• неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

• 0-3 в поле зрения у мужчин,
• 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

• пиелонефрит острый и хронический,
• гломерулонефрит,
• тубулоинтерстициальный нефрит,
• камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

• плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
• у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

• гломерулонефрит острый или хронический,
• пиелонефрит,
• туберкулез почки,
• опухоль почки,
• застойная сердечная недостаточность,
• значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравление свинцом,
• острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

• Амилоидоз почек,
• хроническая почечная недостаточность,
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

• Острый гломерулонефрит;
• тромбоз почечных вен;
• инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

• прозрачность;
• цвет;
• удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

• белок;
• глюкоза;
• желчные пигменты;
• кетоновые тела;
• гемоглобин;
• неорганические вещества;
• клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

• вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
• наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
• диагностики патологий мочевыделительной системы;
• профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

• Цвет — различные оттенки желтого цвета;
• Прозрачность — прозрачная;
• Запах — нерезкий, неспецифический;
• Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
• Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
• Уробилиноген — 5—10 мг/л;
• Белок — отсутствует;
• Глюкоза — отсутствует;
• Кетоновые тела — отсутствует;
• Билирубин — отсутствует;
• Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
• Гемоглобин — отсутствует;
• Соли (микроскопия) — отсутствуют;
• Бактерии — отсутствуют;
• Грибки — отсутствуют;
• Паразиты — отсутствуют;
• Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
• Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
• Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

• несахарного и сахарного диабета;
• хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

• мочекаменной болезни;
• опухолях;
• инфаркте почки;
• туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

• включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
• большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• наличие бактерий.
• высокое содержание белка в моче.
• повышенное содержание эпителиальных клеток.
• соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

• рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
• Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

• нарастании отеков;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• токсикозе беременных;
• введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

• острое поражение канальцев почки;
• несахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественное повышение артериального давления
• прием некоторых мочегонных средств
• обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

• панкреатите;
• синдроме Кушинга;
• беременности;
• злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет;
• алкогольная интоксикация;
• острый панкреатит;
• после травм затронувших центральную нервную систему;
• ацетемическая рвота у детей;
• длительное голодание;
• преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
• повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• болезнь Иценко Кушинга.

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

• повреждения мышц;
• тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующие миопатии;
• рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

• тяжёлая гемолитическая анемия;
• тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
• сепсис;
• ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

• гепатит;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• желчекаменная болезнь;
• болезнь Виллебранда;
• массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

источник

Микроскопическое исследование осадка мочи делается в несколько этапов. В специализированных клинических лабораториях определяют физические свойства – цвет, степень прозрачности, запах, вес.

При необходимости сравнивают с нормой значение кетоновых тел, билирубина, нитритов, глюкозы. Обнаружение в моче характерных веществ позволяет не только выявить воспалительный процесс в системах и органах, но и оценить степень его развития.

Обследование проводят также на этапе терапии для контроля динамики состояния здоровья пациента.

Назначить диагностику состояния организма с помощью общего анализа мочи может любой из медицинских специалистов при возникновении необходимости подтверждения диагноза пациента. Микроскопия осадка мочи является информативным обследованием в следующих случаях:

1. в качестве метода профилактики;
2. при инфекционных патологиях;
3. в случае заболеваний мочевыделительной системы;
4. в процессе терапии;
5. при подозрении нарушений обмена веществ;
6. в диагностике сахарного диабета.

Чтобы не получить ложные результаты, нужно подготовиться к сдаче анализа мочи. На физико-химические свойства урины влияют рацион питания, прием некоторых лекарственных средств, физическая активность и даже эмоциональное состояние пациента.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка проводится после предварительного отстаивания жидкости в течение 1-2 часов и центрифугирования на специальном оборудовании.

Осадок состоит из твердых частиц микроскопического размера, которые суспензируются в жидкости. Он может быть организованным и состоять из эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, кристаллических и аморфных соединений. К неорганизованным веществам относят отложения солей, грибы, бактерии, простейшие, слизь.

• Изучая осадок мочи под микроскопом, врачи отдельно рассматривают и подсчитывают количество кровяных телец. Если их содержание небольшое, это не считается патологией. Женщинам не рекомендуется сдавать без необходимости анализ во время менструации, чтобы избежать их попадания в жидкость. В норме при изучении общего анализа эритроциты в моче отсутствуют или регистрируются до двух в поле зрения. Их появление может являться симптомом новообразований мочевыделительной системы, красной волчанки.
• Норма лейкоцитов, обнаруженных в урине, отличается в зависимости от половой принадлежности (у женщин – не больше 5, у мужчин – не более 3).
• Эпителий. Различают плоский, полиморфный и почечный эпителий в моче. О патологических изменениях в организме свидетельствует почечный и различный по морфологии тип соединений.
• Свернувшийся белок может выглядеть при исследовании мочи под микроскопом в виде цилиндров. Виды включений: гиалиновые; зернистые; восковидные (чаще встречаются при хронических заболеваниях, регистрируются при амилоидозе почек, генерализированных отеках); эпителиальные; эритроцитарные (необходимо исключить инфаркт почки, злокачественные процессы); лейкоцитарные. Большинство из них считается признаком патологии. Вариантом нормы может быть единичное количество гиалинового типа соединений.
• Выявление бактерий в анализе мочи при микроскопии осадка свидетельствует о развитии инфекционных заболеваний, в частности, органов малого таза. Для определения разновидности микробов и постановки диагноза потребуется бактериальный посев урины. Следует знать, что на фоне приема некоторых антибактериальных средств в урине могут временно диагностироваться бактерии и грибы. Показатели нормы солей, слизи сравнивают данными атласа «Микроскопия мочи».

Для уточнения диагноза, в зависимости от полученных результатов пациенту может потребоваться дополнительное обследование и определение значимых показателей.Среди них можно выделить:

1. Прозрачность. В норме моча прозрачная, после ее отстаивания допускается небольшой осадок. Если урина мутная, что это значит? Видимая невооруженным глазом непрозрачность возникает в нескольких случаях: при наличии бактерий; в случае содержания большого процента белка, солей, эритроцитов; при воспалительных процессах мочеполовой системы. Незначительная мутность может проявляться при попадании в жидкость эпителия. Это не является признаком патологии. Определить степень и причину изменения прозрачности может только квалифицированный лаборант.
2. Запах. Урина имеет специфический, свойственный ей запах. Его изменение характерно для ряда заболеваний: патологии почек, злокачественные процессы вызывают характерный аммиачный оттенок; запах ацетона сопровождает сахарный диабет. Если жидкость собрана в нестерильную емкость, возможно появление специфического оттенка. Чтобы избежать некорректной оценки анализа, необходимо соблюдать все правила сбора мочи.
3. Пенистость. Появление пузырьков на поверхности может быть связано с физиологическими процессами и не является признаком патологии. Если пена устойчива, врач может предположить слабую фильтрационную способность почек. В таком случае ее причиной является попадание в мочу белка. Этот показатель наблюдается также при заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете.
4. Реакция. У здорового человека нейтральный или слабокислый уровень рН мочи. Ее сдвиг происходит при злоупотреблении мясными продуктами и является симптомом патологических отклонений. Например, подагры.
5. Удельный вес. На величину этого показателя влияет количество присутствующих в моче химических соединений. Чем больше их содержание, тем выше плотность. Она снижается при резкой потере жидкости, нарушении функций почек.

Изменения оттенка мочи являются косвенной характеристикой в обозначении предварительного диагноза пациента. В зависимости от цветового показателя предполагают следующие патологические изменения в организме:

• бурый цвет характерен для меланосаркомы, отравления нафтолом или попадания в мочу большого количества эритроцитов;
• красный цвет – это сигнал патологии почек;
• розовый оттенок связан с попаданием в жидкость пищевых красителей;
• темно-серый цвет с видимой мутностью определяется, если идет распад в осадке мочи эритроцитов. Неприятный запах может являться сигналом наличия опухоли в мочевыделительной системе или инфекционного заболевания;
• изменение цвета на кирпично-коричневый цвет происходит при приеме сильнодействующих лекарственных средств;
• если моча бесцветная, это связано с приемом мочегонных, употреблением больших объемов жидкости внутрь. Также следует исключить сахарный диабет;
• оранжевый пигмент связан с рядом вариантов: приемом витамина С; нехваткой жидкости в организме; приемом в пищу моркови. У новорожденных такой цвет может быть связан с недоеданием при естественном вскармливании;
• моча темно-зеленого оттенка позволяет предположить нарушения функции печени, желчевыводящих путей. Она является признаком повышенного содержания билирубина в организме;
• белый цвет возникает при высоком значении липидов, фосфатов и лимфы.

Таким образом, цветовой показатель является важной качественной характеристикой и определении предварительного диагноза.

В процессе расшифровки микроскопии мочи врач учитывает факторы, которые могли повлиять на полученные данные. К ним относятся ограничение в питании; прием уросептиков, антибактериальных средств. В связи с этим, необходимо предупредить врача до начала диагностики.

Значения превышения нормы некоторых веществ:

1. эритроциты в осадке мочи являются признаком патологии почек, наличия камней в них. Этот показатель выявляют при диатезе, на фоне перенесенных травм с кровотечением, при отравлении ядами. Кроме того, эритроциты обнаруживаются при длительной терапии антикоагулянтами. При гематурии проводят параллель кровотечением мочеполовой системы, исключая развитие угрожающего состояния;
2. если в анализе присутствуют лейкоциты в большом количестве, это основание для подозрения следующих болезней: пиелонефрита, гломерулонефрита. Это может быть реакцией на постановку имплантата почки в случае его отторжения. Лейкоцитурия часто сопровождает хроническое течение воспалительного процесса в почках;
3. в большом количестве этих клеток с помощью макроскопии определяется гнойное содержимое – пиурия. Однако, их обнаружение может быть связано с нарушениями правил гигиены;
4. выявление эпителия является проявлением интоксикации организма, возникшим под действием салицилатов, при тяжелых отравлениях металлами, а также склеротировании почек;
5. цилиндрические элементы отличаются по составу и форме. Цилиндроиды – это слизистые образования, наблюдающиеся на стадии снижения проявления клинических симптомов недостаточности почек. Гиалиновые включения в большом количестве могут быть признаком гипертонической болезни, патологии сердца, являться следствием приема мочегонных средств, реакцией на физическое переутомление. Зернистые образования являются одним из симптомов пиелонефрита, отравления свинцом, диабетической нефропатии. При выявлении этих соединений необходимо исключить некроз, тромбоз, передозировку салицилатами;
6. кристаллы солей характерны для многих патологических состояний (от обезвоживания, до сахарного диабета или подагры) в зависимости от типа веществ.

При тщательном соблюдении правил сбора урины диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.

Для правильной интерпретации результатов большое значение имеет чистота анализа. Утренний туалет совершают с помощью обычного мыла, не антибактериальных средств. Емкость для сбора мочи лучше купить в аптечной сети. Используя нестерильную посуду, не забывайте ее покипятить, чтобы на стенках не осталось примесей посторонних веществ.

Для анализа собирается утренняя средняя порция мочи при мочеиспускании. Если отобранная урина нестерильна, в ее результатах будут обнаружены слизь, повышенное число лейкоцитов.

Не собирайте материал в утку или горшок, некипяченую емкость: это приведет к разложению мочи под воздействием фосфатов и получению ложных результатов.

Моча должна находиться в прохладном месте с целью предотвращения разрушения отдельных ее составляющих. Срок хранения не должен превышать 2-3 часа. Чтобы собрать урину у ребенка, используют мочеприемник, после чего жидкость отправляют в стерильную емкость.

При неграмотном подходе к сдаче анализа результаты будут искажены, может потребоваться повторная пересдача. Моча представляет собой солевой раствор, поэтому при ее отстаивании эти образования распадаются на кристаллы.

Этому способствует прохладная температура воздуха. После этого реакция урины изменяется. При избыточном их количестве в почках образуются камни и развивается мочекаменная болезнь.

Однако, образование кристаллов характерно и для длительного приема антибиотиков пенициллиновой группы.

Мочевая кислота является физиологической реакцией организма при переизбытке употребления в пищу мяса, после обильного потоотделения. Патологические процессы, связанные с ее избытком, это лейкоз, хронические нарушения почек.

Что нужно сделать перед сдачей анализа:

• за сутки до сбора мочи необходимо соблюдать растительно-молочную диету. При этом из меню исключаются продукты, которые могут изменить ее цвет: свекла, цитрусовые. Алкогольные напитки, кофе и крепкий чай также под запретом;
• в случае приема медикаментозных средств нужно предупредить об этом врача;
• перед сдачей анализа нельзя посещать сауну или баню, заниматься тяжелым физическим трудом.

Помните! Мочегонные препараты, витаминные комплексы и биологически активные добавки могут привести к изменению свойства урины.

Анализ мочи является стандартным медицинским исследованием при диагностике заболеваний любых органов и систем. С ней выводятся продукты распада токсических веществ, соли, различного рода включения. Концентрация этих составляющих позволяет судить о состоянии почек, сердечно-сосудистой и иммунной системы.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка признан одним из самых информативных методологических приёмов проведения диагностики, мониторинга течения заболеваний и контроля эффективности терапевтических мероприятий.

Несмотря на свою простоту и доступность, данный метод исследования может предоставить всю необходимую и важную информацию о процессах, происходящих в организме, работе его систем и органов, а также сигнализировать о возможных сбоях и нарушениях в работе почек, которые на данный момент времени протекают бессимптомно.

В ходе анализа осуществляется исследование общих свойств и физико-химического состава урины, а также выполняется микроскопия осадка.

Важными в процессе диагностики являются показатели: суточного диуреза, прозрачности, цвета, насыщенности, запаха, плотности, кислотно-щелочной реакции рН. Кроме того, определяется содержание белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел и других компонентов.

Микроскопический анализ мочи представляет собой количественную и качественную оценку состава осадка, включающего клетки крови и эпителия, кристаллы, бактерии, цилиндры.

Моча является конечным продуктом жизнедеятельности организма, вырабатывается почками и имеет многокомпонентный состав, отражающий процессы, происходящие в организме. Кроме того, состав и свойства данной биологической жидкости дают исчерпывающую информацию о работе почек и других органов мочевыделительной системы. Расшифровка результатов проводится врачом.

Когда и для чего назначается данный анализ мочи:

1. Такое исследование в обязательном порядке назначает врач пациентам, страдающим патологиями почек, мочеточников, заболеваниями мочевого пузыря и уретры с целью постановки диагноза и назначения терапевтических мероприятий.
2. Общий анализ мочи (ОАМ) проводится для осуществления дифференциальной диагностики.
3. Общеклиническое исследование продуктов выделения выполняется в процессе обследования пациента с целью выявления воспалительных и инфекционных заболеваний.
4. В ходе лечения любой патологии, при помощи ОАМ осуществляется наблюдение за функционированием организма пациента и оценивается эффективность терапевтических мероприятий.
5. Мониторинг состояния больного при помощи лабораторных клинических анализов помогает предотвратить развитие осложнений.
6. ОАМ обязателен для контроля состояния лиц, находящихся в до- и послеоперационном периоде, перед переливанием крови и после него.
7. Общеклинический анализ мочи назначают в ходе профосмотров.

В целях профилактики врачи рекомендуют сдавать урину на анализ не реже одного раза в год.

Для общеклинического анализа используется утренняя урина, накопившаяся за ночь в мочевом пузыре. После сбора в специальную ёмкость, биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение полутора часов.

В ходе исследования оцениваются визуально и при помощи лабораторного оборудования общие свойства мочи, химический состав и компоненты осадка:

1. Цвет. Данный показатель зависит от присутствия пигментов и может меняться в зависимости от количества выпитой жидкости и качества съеденной пищи. В то же время изменение цвета урины обычно свидетельствует об определённых патологиях.
2. Прозрачность. Нормальная моча не должна быть мутной. Наличие мути и осадка говорит о наличии патологических включений (солей, клеток крови, эпителия. белка, избытка слизи). Выявить конкретное заболевание и его причины помогает микроскопия осадка.
3. Запах. Урина имеет специфический запах, но в норме он не является зловонным. О патологиях может свидетельствовать резкий, гнилостный либо аммиачный запах мочи.
4. Плотность. Зависит от количества и состава компонентов урины и тем выше, чем интенсивнее цвет биоматериала.
5. Реакция. Её определяют при помощи лакмуса. Красная бумага – меняет цвет на синий в щелочной среде и не изменяет цвета в кислой. Синяя – краснеет в кислой среде и не меняет цвета в щелочной. В норме у обычного человека урина имеет кислую среду, а у вегетарианцев — щелочную.
6. Белок. Для определения наличия белка, в мочу в количестве трёх-четырёх миллилитров добавляется реактив, содержащий в составе 20% сульфосалициловую кислоту. При наличии белка моча мутнеет, т. е. говорят о альбуминории.
7. Сахар в урине. В норме глюкозы в моче быть не должно. Исследование проводится при помощи специальных тест-полосок, а результат подсчитывается на анализаторах автоматически.
8. Исследование осадка. Предварительно мочу отстаивают 2 часа, а затем центрифугируют 5-7 минут.

Расшифровка анализа мочи в виде таблицы содержит перечень основных показателей и их значения. Интерпретировать результаты и ставить диагноз должен только врач. Окраска мочи

Нормальным считается жёлто-соломенный цвет урины, однако употребляемые накануне исследования пищевые продукты могут изменить его. Влияние оказывает также количество выпитой жидкости.

Несвойственную окраску моче могут придать ярко-пигментированные овощи, фрукты и ягоды.

Кроме того, медикаментозные средства и красители в их составе могут повлиять на цвет урины. рН реакция

Кислотность урины является показателем эффективности работы почек. Данный показатель зависит от особенностей рациона человека, и обычно колеблется от 5 до 7.

Отклонение рН в кислую сторону (менее 5) связано:

• с преобладанием в рационе мясных продуктов – это нормальная реакция;
• с патологическими состояниями – подагрой, сахарным диабетом, обезвоживанием организма (при диарее и рвоте), гипокалиемии, голоданием, лихорадками, ацидозом, туберкулёзом.

Смещение рН в щелочную строну (выше) свидетельствует:

• о вегетарианской диете;
• хронической почечной недостаточности;
• гиперкалиемии;
• воспалениях и инфекциях мочевыделительной системы.

Кроме того, на показатели кислотности влияют температура тела, возраст, физические нагрузки и время суток. Самые низкие показатели обычно фиксируются натощак утром.

Присутствие молекул протеинов в урине (протеинурия) свидетельствует о серьёзных отклонениях в работе почек либо заболеваниях мочевого пузыря и выводящих путей.

Протеинурия является следствием:

• сбоев в работе механизма фильтрации (нарушение барьерной функции мембран почечных клубочков), по причине гломерунефрита, нефрита, поликистоза почек, нефротического синдрома;
• нарушений обратного всасывания белков из-за патологий канальцев при остром некрозе почек, отравлении тяжёлыми металлами, саркоидозе;
• поступлении через почечные фильтры парапротеинов при миеломе, миеглобулинарии.

Наличие белка в урине обычно указывает на протекание патологических процессов в организме. Однако, допускается, что при сильных стрессах и длительных физических нагрузках, лихорадочных состояниях этот показатель может иметь значение до 0,250 г/сутки.

В покое содержание белка в моче не должно превышать 0,08г/сутки. Глюкоза

У здоровых людей в моче не присутствует.

Появление глюкозы в моче (гликозуркия) свидетельствует о том, что:

• в крови уровень глюкозы превысил 10 ммоль/л, и после фильтрации в клубочках, почечные канальцы не могут её полностью всасывать обратно;
• имеют место дефекты самих почечных канальцев.

Сахар в моче может быть признаком сахарного и несахарного почечного диабета, острого панкреатита, инфаркта миокарда, обширных травм и ожогов, беременности и переизбытка углеводов в рационе, акромегалии, тиреотоксикоза.

В норме не обнаруживается в урине.

Появление в моче билирубина свидетельствует о превышении его уровня в крови в результате:

• цирроза печени;
• гепатитов вирусных и токсических;
• болезней желчевыводящих путей;
• механических повреждений паренхимы печени, метастазов опухолей в паренхиму.

Допустимые нормы 0-17 мкмоль/л. При избытке моча имеет насыщенный жёлтый цвет. Причины избытка – заболевания гепатобилиарной системы, токсические поражения, гемолитическая анемия, нарушения всасывания и гнилостные процессы в кишечнике, почечная недостаточность.

Причины недостатка – дисбактериоз кишечника, печёночная недостаточность, обтурация желчевыводящих путей камнем.

В норме в урине отсутствуют. Это продукты метаболизма, образующиеся в печени -ацетон, бетаоксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Наличие их в моче свидетельствует о патологических состояниях: диабете, онкологии, анемии, сбоях в работе поджелудочной железы. Могут появляться при длительном голодании и безуглеводной диете.

Соли азотистой кислоты в норме отсутствуют в урине. Их появление свидетельствует о наличии микроорганизмов в органах мочевой системы, которые превращают полученные с пищей нитраты в нитриты. Данные соединения в урине могут свидетельствовать о заболеваниях пиелонефритом, циститом, уретритом.

Оценка качественного и количественного состава осадка проводится после его центрифугирования.

Осадок состоит из органических и неорганических элементов:

• организованный – клетки крови и эпителия, белковые цилиндры;
• неорганизованный – солевые кристаллы, микроорганизмы, грибы.

Норма содержания для женщин – 3, для мужчин – 1. Они попадают в урину из кровяного русла в результате нарушения работы почек и мочевыводящих путей.

Причины появления красных клеток крови в моче:

• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• инфекционные поражения мочеполовой системы;
• опухолевые процессы в мочеполовом тракте;
• травмы;
• геморрагический диатез.

Если содержание эритроцитов превышает нормы говорят о гематурии. Лейкоциты

Белые кровяные клетки в урине свидетельствуют о воспалительных процессах, и содержание их сверх нормы свидетельствует о пиурии.

Норма женщины – от 0 до 5. Мужчины – от 0 до 3.

Избыток лейкоцитов в моче указывает на протекающие воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения:

• в случае мочекаменной болезни;
• при нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите;

Появление избыточного количества данных клеток свидетельствует об инфекционных заболеваниях мочеполовой системы:

• эпителий переходный – нефролитиаз, пиелонефрит, цистит;
• почечный – патологии паренхимы, инфекционные заболевания, гломерунефрит, пиелонефрит.

Избыток клеток плоского эпителия наблюдается при инфекциях мочевыводящего тракта.

Белковые образования цилиндрической формы, содержащие или не содержащие включения. Они являются «слепками» почечных канальцев, и их наличие является признаком серьёзных заболеваний почек, лихорадочных состояний, нарушений кровообращения, тяжёлых отравлений.

В норме цилиндры в моче должны отсутствовать.

Их в урине быть не должно. При их обнаружении для определения вида бактерий и их устойчивости к антибиотикам проводится дополнительно бакпосев мочи.

Кристаллические структуры Появление избытка солей в урине может указывать на образование конкрементов в мочевом пузыре, мочеточника и уретре. При нарушениях работы органов мочевыведения нарушается кислотность урины. В зависимости от отклонений, могут образовываться камни разных видов:

• ураты – отклонение рН в кислую сторону;
• фосфаты – в щелочной среде;
• оксалаты – нейтрально-кислая реакция.

Содержание слизи в урине в значительных количествах свидетельствует о воспалительных процессах мочевыводящих путей, либо несоблюдении правил гигиены при подготовке к сдаче биоматериала.

Общий анализ мочи среди общеклинических исследований назначается врачами чаще прочих. Дело в том, что он очень информативен, прост и дешев, при этом отражает достаточно полные данные о состоянии здоровья человека.

Моча, или урина – продукт работы почек, конечный компонент обменных процессов. В моче присутствует вода, а также растворенные в ней гормоны, электролиты, отмершие клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей, соли, слизь, лейкоциты и т.д. Общий анализ мочи (ОАМ) дает совокупность сведений о физических, химических параметрах урины, о наличии в ней различных метаболитов.

Общий анализ мочи позволяет оценить деятельность почек, мочевого пузыря и других органов системы, это его самые важные, но не исчерпывающие предназначения. Также исследование поможет выявить нарушения в деятельности внутренних органов, не относящихся к мочевыделительной системе.

Микроскопия осадка мочи – один из рутинных методик диагностики, который применяется как для скрининга разных заболеваний, так и для контроля течения болезней и результатов проводимой терапии.

Данные, которые будут получены после выполнения исследования, таковы:

• Общий анализ (исследование мочи методом сухой химии) – удельный вес урины, оттенок, прозрачность, кислотно-щелочной показатель, белок, сахар, нитриты, гемоглобин, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген.
• Микроскопия осадка (качественная и количественная оценка ряда нерастворимых компонентов) – лейкоциты, цилиндры, эритроциты, эпителиальные клетки, соли, бактерии.

Больным с разнообразными патологиями мочевыделительной и других систем анализ назначается согласно рекомендаций врача, здоровым людям в профилактических целях делать его следует раз в 6-12 месяцев.

После перенесенной стрептококковой инфекции ОАМ сдают через 7-14 суток после выздоровления. Результаты анализа должен интерпретировать только врач, чтобы правильно поставить диагноз или исключить его.

Прочие показания к выполнению анализа:

• Скрининговые исследования, профосмотры.
• Контроль развития осложнений.
• Оценка эффективности лечения.
• В комплексном обследовании организма.
• В целях дифференциальной диагностики.
• Для выявления болезней обмена веществ, сбоев электролитного баланса.
• Для диагностики инфекций, воспалительных патологий.
• С целью мониторинга клинического состояния больного после операций.
• Для анализа состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов.

Чаще всего ОАМ рекомендуется сдать при наличии симптомов воспаления в мочевыводящей системе – изменения суточного объема мочи, болей в пояснице, отеков, изменения запаха, цвета урины, повышения температуры и т.д.

На фото микроскопия осадков мочи

Контейнер для сбора анализа следует покупать только в аптеке, домашняя тара и ранее использованные контейнеры категорически не подходят! Одноразовые стерильные баночки исключают попадание в материал посторонних веществ и искажение результатов.

Накануне не стоит употреблять красящие продукты – свеклу, морковь, вино, чернику и другие натуральные красители. Определение правильного цвета мочи очень важно, ведь, к примеру, темный оттенок урины порой является признаком воспаления печени.

За сутки до сдачи анализа с микроскопией осадка нежелательно вести прием препаратов – некоторые из них искажают результаты, например, Аспирин красит мочу в розоватый оттенок.

Если пациент принимает антибиотики, антисептики, уросептики, об этом обязательно нужно сообщать врачу.

Также за сутки до сбора пробы следует отказаться от:

• Приема алкоголя;
• Потребления большого количества жидкости;
• Ведения половой жизни;
• Выполнения цистоскопии.

Перед сбором мочи следует помыться, при этом не используя мыло, дезинфицирующие средства. После туалета нужно собрать утреннюю порцию мочи (первую после сна) в емкость. Контейнер следует доставить в лабораторию в течение 24 часов, храня при температуре +2+24 градуса.

Исследование мочи проводят так:

1. По внешнему виду и при помощи необходимого оборудования оценивают физические показатели урины.
2. На дно емкости, которая простояла 2 часа, опускают пипетку.
3. Набирают 10 мл урины, которую центрифугируют в течение 5-7 минут.
4. Состав капли осадка анализируют, получая все основные данные.

Нормы по ОАМ приведены в таблице:

Расшифровка отклонений в общем анализе мочи с микроскопией осадка:

Врач после получения результатов анализа сможет сделать выводы об имеющихся изменениях в организме:

1. Цвет. Потемнение мочи означает присутствие билирубина или уробилиногена в большом количестве. Красный оттенок может говорить о наличии крови, белесый цвет – о воспалении, присутствии слизи, сине-зеленый – о гниении в кишечнике.
2. Реакция. Обилие животной пищи приводит к закислению мочи, молочно-растительной еды – к защелачиванию. Кислая моча наблюдается также при сахарном диабете, подагре, лихорадочном состоянии, сдвиг в щелочную сторону характерен для воспаления почек, массивной потери солей на фоне рвоты, поноса.
3. Удельный вес. Плотность урины растет при заболеваниях сердца и почек, потере воды из организма, накоплении белка, сахара, метаболитов лекарств, токсинов. Снижается удельный вес из-за нарушения гормонального баланса, при некоторых патологиях почек.
4. Прозрачность. Если моча мутная, это происходит из-за присутствия жира, солей, клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
5. Белок. Наличие белка означает развитие тяжелых или длительно текущих почечных болезней, без поражения почек может наблюдаться при лихорадке, после тяжелого спорта, при застойной сердечной недостаточности.
6. Билирубин. Появляется в урине при патологиях печени, желчевыводящих путей.
7. Уробилиноген делает мочу более желтой, наблюдается при болезнях печени, энтеритах, гемолитической анемии.
8. Нитриты в моче связаны с присутствием в ней бактерий и продуктов воспалительной реакции.
9. Глюкоза. Появляется при сахарном диабете, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Фанкони.
10. Кетоновые тела. Растут при сахарном диабете, реже – при голодании, резком снижении углеводистой пищи, длительном повышении температуры.
11. Эпителий. Появляется в большом количестве при воспалительном процессе в мочевыделительной системе.
12. Эритроциты. Кровь в моче имеется при тяжелых сердечных патологиях, травмах почек и уретры, цистите, инфаркте почки, туберкулезе мочевого пузыря, васкулитах, поликистозе почки, инфекционном процессе, онкологических болезнях.
13. Лейкоциты. Рост лейкоцитов в моче означает развитие различных форм воспалительного процесса в почках, уретре, мочевом пузыре, а также наблюдается при общих инфекциях, лихорадке.
14. Цилиндры. Появляются при нарушении почечной фильтрации, характерны для серьезных заболеваний почек и сердца, для обезвоживания, перегрева, отравлений.
15. Слизь. Повышается при воспалительных явлениях в почках и пролегающих ниже отделах мочевыделительной системы.
16. Бактерии. Означают присутствие бактериальной инфекции.
17. Соли (кристаллы). Указывают на нарушения минерального обмена, наличие камней, песка.

Отрицательно повлиять на анализ может неправильный сбор пробы, длительное ее хранение, несоблюдение гигиены, избыточное потребление жидкости, препаратов и красящих веществ, а также стрессы, беременность, менструация.
На видео о микроскопии осадка:

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования.

При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма.

В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

• Синонимы русские
• Клинический анализ мочи, ОАМ.
• Синонимы английские
• Complete Urinalysis.
• Метод исследования
• Метод «сухой химии» + микроскопия.
• Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

1. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
2. Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.
3. Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь.

Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную.

В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи.

Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра.

Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для комплексного обследования организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
• Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
• При профилактическом обследовании.
• При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
• Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
• На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

• Что означают результаты?
• Расшифровка общего анализа мочи:
• Референсные значения (показатели нормы)
• Цвет: от соломенно-желтого до желтого.
• Прозрачность: прозрачная.
• Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.
• Глюкоза: не обнаружено.
• Билирубин: не обнаружено.
• Уробилиноген: не обнаружено или следы.
• Кетоновые тела: не обнаружено.
• Нитриты: не обнаружено.
• Реакция на кровь: не обнаружено.

Лейкоциты: не обнаружено или следы.

• Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

• Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
• Цилиндры: не обнаружено.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой.

Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи.

Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи.

Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой.

Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи.

Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

• Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
• Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

1. Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.
2. Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.
3. Причины повышения:

• гемолитические анемии,
• энтериты,
• нарушение функции печени.

• снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
• механическая желтуха,
• кишечный дисбиоз.

• Нитриты
• Причины повышения: присутствие бактерий в моче.
• Глюкоза
• Причины повышения:

• Сахарный диабет, гестационный диабет
• Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.

) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

• Подострый инфекционный эндокардит
• Застойная сердечная недостаточность
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
• Туберкулез почки
• Травма, повреждение уретры мочевым катетером
• Тромбоз вен почки
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

• Лихорадка
• Туберкулез почки
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

• Инфаркт почки
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Злокачественная гипертензия
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
• Отравление тяжелыми металлами
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почки
• Отторжение трансплантата почки
• Липоидный нефроз
• Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

1. Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.
2. Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.
3. Что может влиять на результат?

• Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).
• Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
• Травма уретры мочевым катетером.

источник