Гонорея, или триппер, считается одной из наиболее распространенных венерических патологий. На фоне активной антибиотикотерапии частота осложнений в последнее время существенно понизилась. Но в то же время неправильное лечение заболевания, отсутствие обследования перед терапией приводит к большому количеству атипичных и бессимптомных форм, поэтому очень важна лабораторная диагностика гонореи.
Лабораторная диагностика гонореи использует следующие методы, с помощью которых можно определить патологию.
- экспресс-тест (они обнаруживают возбудителя методом встречного электрофореза);
- бактериальный (бакпосев проводится путем выращивания культуры возбудителя);
- микроскопический анализ содержащихся в мазке микробов;
- реакция иммунной флуоресценции;
- иммуноферментный анализ;
- реакция связывания конкремента;
- полимеразно цепная реакция;
- провокация при гонорее используется для выявления хронического варианта течения.
Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.
Это диагностическое обследование очень просто и его можно делать в домашних условиях. Внешне такой анализ на гонорею похож на тест для выявления беременности. Точно так же происходит и расшифровка анализа на триппер: если есть одна полоска — то это говорит об отрицательном результате — отсутствие гонококка. Наличие же двух полосок свидетельствует о том, что анализ на гонорею положительный.
Целесобразно ли делать такой анализ на гонорею у женщин? Их достоверность довольно высокая, и пренебрегать ими не стоит. Диагностирование происходит просто: при наличии комплекса антиген и антитело окрашивается вторая полоска.
Полностью же полагаться на итоги такого тестирования не стоит. Дело в том, что похожий комплекс антигена и антитела может формироваться и при наличии других типов микроорганизмов, и расшифровка такого теста будет неправильной. Существуют случаи, когда образовавшегося комплекса антиген — антитело недостаточно для окрашивания полоски. Поэтому пациентам надо сдавать другие виды анализов.
Для того чтобы взять мазок, необходимо провести забор выделяемого из уретры, влагалища, шейки матки и прямого кишечника. Эта диагностика будет достоверная, если пациент придержится следующих рекомендаций:
- примерно за 4-5 дней до анализа прекратить прием антибактериальных препаратов;
- в течение минимум трех часов перед взятием мазка воздержаться от мочеиспускания.
Оптимальное время для забора мазка для женщин — это начальные дни менструального цикла.
Мазок берется два раза. Первый окрашивается метиленовым синим (или раствором бриллиантового зеленого — он дает более интенсивную окраску). Другой же мазок окрашивается способом по Граму. Расшифровка анализа после проведения окраски по Граму дает более точные данные, потому так можно будет определить заражение именно гонококками.
Недостаток этой методики в том, что ее чувствительность очень изменяется. Достоверность определения заболевания триппером при использовании окраски по Граму достигает 92 процентов.
Бак посев на гонорею в настоящее время является золотым стандартом в обнаружении инфекционных патологий, в том числе и гонореи. Суть анализа на флору состоит в том, что выделения из мочеполовых органов помещается в питательную среду. Там создаются благоприятные условия для формирования колонии микроорганизмов. С помощью обследования на флору можно достоверно обнаружит наличие гонококка. Это такие условия:
- повышенная концентрация двуокиси углерода;
- высокая температура — 37 градусов;
- содержание питательных веществ.
Если мазок на флору показал, что количество бактерий значительно увеличилось, это говорит о том, что в организме есть инфекция. Плюс анализа на флору в том, что он дает практически на сто процентов правильный результат. Ложноположительные результаты обследования могут быть выражены очень резко.
Сегодня бактериологическое обследование на флору наиболее распространено среди многих диагностических центров.
Метод иммуноферментного анализа на сегодня не является достаточно распространенным. При ходе постановки диагноза обнаруживается наличие или отсутствие антител. Такой анализ может обнаружить и мертвых возбудителей гонореи. В этом и есть минус такого способа диагностики гонореи — он показывает положительный результат в том случае, если иммунная система поборола возбудителей данной болезни.
Преимущества же РИФ состоят в том, что она обнаруживает очень высокую чувствительность и практически полную специфичность. Несмотря на наличие преимуществ, РИФ используют на сегодня ограниченное количество клиник и диагностических центров.
ПЦР на гонорею является точным и высокоинформативным способом диагностики этого венерического заболевания. При диагностике происходит определение ДНК гонококка. Так же, как и мазок на флору, он очень информативный. Если у пациента предполагается гонорея днк обнаружено будет в течение нескольких дней.
ПЦР хорошо зарекомендовала себя в диагностике прежде всего бессимптомных и атипичных форм такого заболевания, как гонорея. И если пациенту назначается ПЦР гонорея у него будет обнаружена в высокой степени вероятности.
Способ связан с некоторыми неудобствами. В первую очередь следует назвать высокую стоимость такого обследования. Исследование трудно доступно и для жителей небольших городов.
Анализ крови на гонорею сдается скорее для исключения заболевания. Гонококк формирует в крови антигены разных классов. Их наличие в сыворотке обнаруживается через неделю после заражения. Пиковое же значение антигенов наблюдается во вторую неделю от начала патологии. Потом титр постепенно уменьшается.
Кровь на гонорею надо сдавать в случаях, когда наблюдаются острые симптомы патологии: резь и боль во время уринации и повышение общей температуры тела. Наличие сепсиса также является безусловным показанием для проведения такой диагностики.
А вот при хроническом триппере проводить обследование крови нет необходимости. Оно все равно ничего не покажет. Определить наличие такого возбудителя по анализу крови возможно, если врач будет применять метод ИФА.
Анализ на гонорею у мужчин проводится с использованием урологического мазка. Показания к такому обследованию следующие:
- наличие выделений;
- резкая боль во время уринации и после нее;
- появление отека гениталий;
- наличие высыпаний на коже и слизистых;
- частые позывы к уринации, особенно когда объем выделяемой мочи небольшой;
- воспаление простаты, семенных пузырьков;
- наличие инфекции у партнерши.
Мазок на микрофлору окрашивается и рассматривается под микроскопом. Это дает возможность определить наличие белых кровяных телец, бактерий, паразитов, простейших микроорганизмов. Врач сталкивается с определенной сложностью, потому что он не может узнать тип возбудителя инфекции.
Более точным является определение возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции. В таком случае инфекцию можно точно определить при бессимптомном варианте течения патологии.
Перед тем как сдать мазок, мужчина должен воздержаться от интимных контактов в течение одного или двух дней. Вечером надо принять душ. Утром надо воздержаться от похода в туалет в течение нескольких часов. Перед взятием мазка надо провести туалет гениталий: убрать с головки пениса налет.
Для взятия мазка в уретру вводится урологический инструмент на глубину в несколько сантиметров. В таком случае можно взять достаточное количество биологического материала для его исследования.
Гонорея при беременности является серьезной, но излечимой инфекцией. Ее опасность состоит в следующем:
- существует высокая вероятность выкидыша;
- есть риск преждевременных родов;
- при беременности возможно инфицирование околоплодных вод;
- возможно внутриутробное заражение ребенка.
Если не лечить гонорею при беременности, то женский организм становится чрезвычайно уязвимым и к другим инфекционным патологиям.
Врач принимает решение, как определить опасное заболевание исходя из наличия жалоб пациентки и анализа анамнеза. Обследование на гонококковую инфекцию при беременности назначается всем женщинам, впервые обратившимся в женскую консультацию. Идеальный вариант — сдача необходимых анализов еще до планирования ребенка. Для проведения анализа врач берет мазок из мочеиспускательного канала и шейки матки. При беременности эта процедура является безопасной для женщины и плода. В ряде случаев вместо мазка выполняется анализ мочи.
Если результаты диагностики будут положительными, то женщине непременно назначается лечение. Обращаем внимание на то, что выбор препаратов для лечения гонококковой инфекции ограничен. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций возможно полное выздоровление.
Не следует бояться анализов на опасное венерическое заболевание, каким является триппер. Своевременное обращение к врачу и начало лечения позволяет не допустить развитие опасных осложнений. Особенно важен своевременный и полный анализ во время беременности. Опасаться разглашения анализов не стоит, потому что они строго конфиденциальны.
источник
Гонорея — мочеполовая инфекционная болезнь, вызываемая гонококком. В народе за этим недугом закрепилось название триппер, хотя с медицинской точки зрения так называть его не совсем корректно. Передается инфекция только половым путем. Возбудитель оказывает воздействие на весь организм, вызывая поражения разных систем, например глаз (конъюнктивит). Симптомы гонореи размытые, диагностика на основе анамнеза практически никогда не приносит результата.
В случае с мужчинами болезнь проявляется следующими признаками:
- отек уретры;
- жжение и зуд как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя;
- выделения из головки полового члена (гнойные, серозные);
- частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые болью;
- повышенная температура;
- воспаление яичек;
- болезненные ощущения при дефекации (в самых запущенных случаях).
Знающие читатели с легкостью увидят в этих симптомах признаки острого уретрита и будут правы — гонорея выражается в виде симптомов именно данного недуга.
У женщин картина несколько иная:
- сильная боль в нижней части живота;
- гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
- отек слизистых;
- внеменструальные кровотечения;
- сильные болевые ощущения при мочеиспускании и во время секса;
- зуд и жжение в половых органах.
Гонореей называется болезнь, которая передается половым путем от носителя инфекции к здоровому человеку. Самое опасное это когда гонореей заболевает беременная женщина. Вы можете узнать как избежать болезнь, какие главные пути заражения, а также варианты лечения.
Обострение хронической формы «добавляет» к этим симптомам высокую температуру (39 и выше), признаки интоксикации организма — в нем начинается воспалительный процесс.
При переходе болезни в хроническую форму все симптомы полностью пропадают. Некоторые люди принимают это за избавление от недуга.
В отличие от некоторых других венерических заболеваний, гонорея относительно часто проявляет симптомы. Но они очень похожи, например, на симптомы уретрита. Из-за этого поставить точный диагноз путем сбора анамнеза не всегда возможно, приходится назначать анализы:
- Бактериоскопический метод
Это первый анализ, который назначает врач при подозрении на гонорею. Мужчинам следует сдать мазок из мочевыделительного канала. Женщинам помимо этого требуется сдать мазок с шейки матки и со стенок влагалища. Анализ проходит следуюзим образом:
- Полученный материал отправляют в лабораторию для изучения с помощью микроскопа.
- Цель — обнаружить возбудителя болезни. При этом гнойные выделения исследуются только с помощью красителя.
- В большинстве случаев гонококк находится внутри лейкоцитов.
- После завершения реакции с красителями бактерии приобретают розовый оттенок.
Недостаток метода в том, что он не позволяет получить точные характеристики микроорганизмов, а значит, точный курс лечения с помощью одного этого исследования не получится.
Метод очень точный, однако максимальная результативность достигается только в случаях хронической формы заболевания или при его обострениях. Выявляют гонорею следующим образом:
- Полученный биоматериал помещается в питательную среду (строго в лабораторных условиях).
- Это позволяет с течением времени выделить основные патогенные свойства микроорганизмов.
- По результатам указанного анализа можно судить о конкретной разновидности гонококка и его биологических свойствах.
Метод хорош тем, что дает практически 100% точность и позволяет сразу сформировать верную стратегию терапии. Однако есть и минусы — стоит такое исследование дорого, да и длится изучение биоматериала долго (около 10 дней), не все могут себе позволить такую диагностику.
Бактериологический посев особенно часто назначают женщинам. Дело в том, что в случае с представителями сильного пола диагностика сама по себе более точная из-за особенностей строения тела и химического состава выделений.
Другое название — полимеразная цепная реакция. Метод основан на определении молекул ДНК и РНК возбудителя заболевания. В качестве биоматериала используются мазки из мочевыводящих путей, с шейки матки, а также со стенок влагалища. Изначально молекул ДНК гонококка в крови ничтожно мало. Путем проведения реакций искусственно повышается уровень прочих молекул ДНК, в результате чего выделяются химические данные бактерий. Этот метод дает практически стопроцентную точность при диагностике как мужчин, так и женщин. При этом сроки получения результатов обычно не превышают одного дня. Минус — высокая цена, однако потраченные деньги с лихвой окупаются вовремя начатым лечением и верно подобранной тактикой терапии.
Точность результатов обследования во многом зависит от общего состояния организма пациента, а также обусловлена наличием в его крови разных химических соединений. Для получения гарантированно верного результата рекомендуется:
- нормализовать режим дня за неделю до анализа;
- отказаться от спиртных напитков за 72 часа до забора биоматериала;
- ограничить сексуальные контакты за 2-3 суток;
- утром перед анализом не курить;
- за 2 недели до исследования исключить прием антибиотиков (естественно, не в ущерб лечению серьезных вирусных заболеваний);
- временно отказаться от использования вагинальных свечей и кремов.
Также не стоит подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам. Соблюдение этих правил существенно увеличивает вероятность получения верного результата. Это позволяет избежать многих осложнений гонореи.
Современная медицина позволяет провести первичное обследование самостоятельно в домашних условиях. Продаются такие средство во многих аптеках, стоят они недорого. Тест представляет собой:
- Полоску из чувствительного материала с двумя чувствительными участками.
- Ее нужно опустить в утреннюю мочу и выждать около 15 минут.
- В случае отрицательного результата проявится только одна полоска.
- Но при гонорее антитела вступят в реакцию с антигенами, и окрасится две полоски. Почти так же, как при тесте на беременность.
- У метода есть недостаток — довольно низкая точность. В среднем она не превышает 50-60%.
В случае выявления гонореи путем экспресс-теста нужно срочно идти к врачу. Дома это заболевание не лечится. Так называемые народные средства не оказывают никакого влияния на гонококки. С ними справляются даже не все антибактериальные препараты. Таким образом, попытка самолечения выльется в упущенное время, что чревато развитием осложнений и переходом болезни в хроническую форму.
Мазок дает ответы насчет состояния микрофлоры слизистой оболочки мужчины или женщины, более подробно как делается мазок, и какую информацию несут показатели результаты анализов врачу, вы можете узнать из данного видеоролика.
источник
- Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA 5460 руб. Метод исследования: ПЦР NASBA (НАСБА) – современный молекулярно-биологический метод диагностики и контроля лечения ИППП. Мишенью является рибосомальная РНК. Обладает более высокой чувствительностью по сравнению с ПЦР. Позволяет выявить преимущественно . Заказать
ВНИМАНИЕ: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций методом NASBA должны проводиться не ранее чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.
Взятие соскобов для диагностики методом NASBA проводится во всех офисах CMD.
Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.
Моча (только у мужчин) собирается в стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD). Исследованию подлежит первая порция утренней мочи, в количестве 25-40 мл.
Отделяемое цервикального канала, влагалища ( у женщин): условия подготовки определяются лечащим врачом. Мазки не следует брать:
- во время менструации;
- ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
- после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
- в период лечения урогенитальных инфекций (ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов).
» [«opisanie»]=> string(4914) «
Гонорея относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Возбудитель гонореи — грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae. Неосложненная инфекция протекает со слизисто-гнойными выделениями. Иногда у мужчин и в половине случаев у женщин инфекция протекает бессимптомно. Но при малосимптомных формах гонококковой инфекции при отсутствии лечения высок риск развития различных осложнений. Частые осложнения у мужчин — стриктуры уретры, простатит, орхоэпидидимит, у женщин — эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, внематочная беременность, трубное бесплодие. Своевременно проведенный анализ на гонорею позволяет вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.
РНК Neisseria gonorrhoeae — прямой маркер наличия гонококков. NASBA — современный молекулярно-биологический метод диагностики и контроля лечения ИППП. Мишенью метода является рибосомальная РНК. Анализ на гонорею методом NASBA обладает более высокой чувствительностью по сравнению с ПЦР. NASBA позволяет выявить преимущественно живых возбудителей и поэтому является наиболее адекватным методом контроля лечения ИППП.
- Диагностика гонококковой инфекции;
- Обследование половых партнеров;
- Обследование при наличии жалоб пациента и клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса в урогенитальном тракте;
- Подтверждение результатов других лабораторных методов;
- Контроль лечения гонореи.
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения |
|---|---|
| РНК Neisseria gonorrhoeae | Не обнаружено |
| Результат | Интерпретация при первичном обследовании | Интерпретация при контроле терапии |
|---|---|---|
| РНК «не обнаружена» | Жизнеспособные возбудители отсутствуют | Эффективность терапии подтверждена |
| РНК «обнаружена» | Клинический материал содержит жизнеспособные возбудители. | В срок менее 1 недели: неполная элиминация |
| В срок более 1-2 недель: терапия недостаточно эффективна | ||
| В срок 1-3 месяца: реинфекция и отсутствие ответа на терапию |
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«serv_cost»]=> string(4) «1490» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(3) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(8) «Моча» > [1]=> array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(51) «Соскоб/отделяемое из уретры» > [2]=> array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(78) «Соскоб/отделяемое из цервикального канала» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(82) «kompleksnoje-issledovanije-ippp-opredelenije-ribosomalnoj-rnk-metodom-nasba_000005» [«name»]=> string(253) «Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA» [«serv_cost»]=> string(4) «5460» [«opisanie»]=> string(3796) «
NASBA (НАСБА) – современный молекулярно-биологический метод диагностики и контроля лечения ИППП. Мишенью является рибосомальная РНК. Обладает более высокой чувствительностью по сравнению с ПЦР. Позволяет выявить преимущественно живых возбудителей и является наиболее адекватным методом контроля лечения ИППП.
- Диагностика ИППП, особенно при скрытых, хронических и персистирующих формах заболеваний
- Обследование половых партнеров
- Обследование при наличии жалоб пациента и клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса в урогенитальном тракте
- Подтверждение результатов других лабораторных методов
- Контроль лечения ИППП
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения |
|---|---|
| РНК Chlamydia trachomatis | Не обнаружено |
| РНК Neisseria gonorrhoeae | Не обнаружено |
| РНК Mycoplasma genitalium | Не обнаружено |
| РНК Trichomonas vaginalis | Не обнаружено |
| Результат | Интерпретация при первичном обследовании | Интерпретация при контроле терапии |
|---|---|---|
| РНК «не обнаружена» | возбудители отсутствуют | Эффективность терапии подтверждена |
| РНК «обнаружена» | Клинический материал содержит жизнеспособные возбудители | В срок менее 1 недели: неполная элиминация |
| В срок более 1-2 недель: терапия недостаточно эффективна | ||
| В срок 1-3 месяца: реинфекция и отсутствие ответа на терапию |
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «000005» > > >
| Тип | В офисе |
|---|---|
| Моча | |
| Соскоб/отделяемое из уретры | |
| Соскоб/отделяемое из цервикального канала |
ВНИМАНИЕ: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций методом NASBA должны проводиться не ранее чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.
Взятие соскобов для диагностики методом NASBA проводится во всех офисах CMD.
Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.
Моча (только у мужчин) собирается в стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD). Исследованию подлежит первая порция утренней мочи, в количестве 25-40 мл.
Отделяемое цервикального канала, влагалища ( у женщин): условия подготовки определяются лечащим врачом. Мазки не следует брать:
- во время менструации;
- ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
- после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
- в период лечения урогенитальных инфекций (ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов).
Гонорея относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Возбудитель гонореи — грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae. Неосложненная инфекция протекает со слизисто-гнойными выделениями. Иногда у мужчин и в половине случаев у женщин инфекция протекает бессимптомно. Но при малосимптомных формах гонококковой инфекции при отсутствии лечения высок риск развития различных осложнений. Частые осложнения у мужчин — стриктуры уретры, простатит, орхоэпидидимит, у женщин — эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, внематочная беременность, трубное бесплодие. Своевременно проведенный анализ на гонорею позволяет вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.
РНК Neisseria gonorrhoeae — прямой маркер наличия гонококков. NASBA — современный молекулярно-биологический метод диагностики и контроля лечения ИППП. Мишенью метода является рибосомальная РНК. Анализ на гонорею методом NASBA обладает более высокой чувствительностью по сравнению с ПЦР. NASBA позволяет выявить преимущественно живых возбудителей и поэтому является наиболее адекватным методом контроля лечения ИППП.
- Диагностика гонококковой инфекции;
- Обследование половых партнеров;
- Обследование при наличии жалоб пациента и клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса в урогенитальном тракте;
- Подтверждение результатов других лабораторных методов;
- Контроль лечения гонореи.
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения |
|---|---|
| РНК Neisseria gonorrhoeae | Не обнаружено |
| Результат | Интерпретация при первичном обследовании | Интерпретация при контроле терапии |
|---|---|---|
| РНК «не обнаружена» | Жизнеспособные возбудители отсутствуют | Эффективность терапии подтверждена |
| РНК «обнаружена» | Клинический материал содержит жизнеспособные возбудители. | В срок менее 1 недели: неполная элиминация |
| В срок более 1-2 недель: терапия недостаточно эффективна | ||
| В срок 1-3 месяца: реинфекция и отсутствие ответа на терапию |
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
источник
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
ПЦР мочи часто применяют для диагностики инфекционных процессов мочеполовой системы.
Таким способом выявляют венерические заболевания, туберкулез, цитомегаловирус, неспецифические бактериальные и грибковые инфекции.
Анализ мочи на ПЦР позволяет обнаружить фрагмент ДНК определенного микроорганизма.
Эта методика отличается высокой точностью и чувствительностью.
Перед тем как пойти сдавать анализы, нужно правильно подготовиться.
Первое правило: не стоит начинать лечение до взятия анализов.
Оно может негативно повлиять на информативность и достоверность проводимых исследований.
Антибиотики можно принимать только по назначению врача.
Он порекомендует их после получения результатов ПЦР анализа мочи на инфекции.
Другие рекомендации:
- не вступать в половые контакты;
- проводить туалет половых органов без использования средств гигиены;
- не пользоваться местными препаратами и косметическими средствами, в том числе спермицидами;
- женщинам не стоит сдавать анализ во время менструаций.
Для анализа мочи методом ПЦР собирают первую утреннюю порцию мочи в специальный стерильный флакон.
Необходимое количество – около 20 мл.
Цитомегаловирус относится к семейству герпеса.
Этот вирус может передаваться половым путем.
После острого заболевания патология переходит в латентную форму.
В дальнейшем вирус может реактивироваться.
Он считается оппортунистической инфекцией.
ЦМВ способен вызывать тяжелые воспалительные процессы в организме людей с иммунодефицитом.
Вирус опасен для беременных женщин.
Поэтому проверять ЦМВ в моче с помощью ПЦР целесообразно не только при появлении симптомов, но также с профилактической целью:
- при планировании беременности;
- в первом триместре, если анализ не сдавался на этапе подготовки.
Цитомегаловирус очень опасен для развивающегося плода и новорожденного ребенка.
Он может стать причиной самопроизвольного аборта или инфицирования малыша во время родов.
Для диагностики используется не только ПЦР, но также серологические анализы крови.
В ней определяются уровни антител.
Дополнительное использование серологического теста позволит не только определить факт наличия вируса в организме, но также понять:
- острый это процесс или хронический (давно ли заразилась женщина, или инфицирование произошло в течение последних нескольких недель);
- латентное течение болезни или обострение.
Основные показания к проведению ПЦР мочи на цитомегаловирус:
- клиническая картина инфекционного мононуклеоза (исследование проводится одновременно с определением вируса Эпштейна-Барр или после получения отрицательных результатов на эту инфекцию);
- увеличение печени и селезенки неустановленного происхождения;
- длительная (свыше 10 дней) гипертермия;
- лабораторные признаки нарушения функции печени при отрицательных результатах анализов на вирусные гепатиты, отсутствия токсического гепатита или алкогольной болезни печени;
- ВИЧ;
- длительный прием цитостатиков или иммунодепрессантов;
- другие иммунодефициты.
Показания для женщин:
- планирование беременности (ЦМВ входит в группу TORCH – самых опасных заболеваний для беременных женщин);
- невынашивание беременности в анамнезе;
- признаки внутриутробной инфекции плода;
- фетоплацентарная недостаточность.
Результат обычно выдается качественный.
Вирус либо обнаружен, либо нет.
Количество не определяется, так как оно не всегда отражает стадию и тяжесть инфекции.
Для этой цели дополнительно проводится анализ на антитела к ЦМВ в крови.
Чаще всего микобактерии туберкулеза обнаруживаются в легких.
Но эти бактерии способны паразитировать практически в любых участках человеческого тела.
Половые органы – одна из наиболее частых внелегочных локализаций туберкулезного воспаления.
Чаще эта форма заболевания обнаруживается у женщин.
Для обнаружения туберкулеза могут использоваться различные методы.
Часто применяется бактериологическое исследование или иммуноферментный анализ.
Но в последние годы всё чаще применяют ПЦР, так как эта методика:
- имеет специфичность до 100% (не дает ложноположительных результатов);
- имеет чувствительность до 100% (может выявлять даже единичные фрагменты ДНК, поэтому диагностике этим методом поддаются ранние формы туберкулеза мочеполовых органов);
- не дает перекрестных реакций, в отличие от иммунологических исследований.
Благодаря высокой чувствительности ПЦР обнаруживает в моче микобактерий даже у тех пациентов, у которых были получены отрицательные результаты посева.
Показания к анализу:
- бесплодие неустановленного происхождения;
- сохраняющаяся патологическая реакция на туберкулиновую пробу при исключении легочных форм туберкулеза;
- воспалительные процессы эндометрия у женщин;
- перенесенный в прошлом туберкулез при наличии симптомов воспаления органов мочеполовой системы.
Стрептококки являются возбудителями многих заболеваний.
Они поражают кожу, дыхательные пути, мочеполовые органы.
Анализ мочи на стрептококк методом ПЦР проводится при подозрении на воспалительные процессы мочеполовой системы бактериальной этиологии.
Эти бактерии могут вызывать цистит, пиелонефрит, уретрит.
Обычно проводится количественное определение бактерий.
Оценивается концентрация ДНК на 1 мл мочи.
Пороговым значением считается 10 в 4 степени копий генетического материала.
Если концентрация меньше, с высокой вероятностью это говорит о том, что стрептококк не играет ведущей роли в протекающем воспалительном процессе.
Если же количество ДНК выше порога, требуется антибактериальное лечение.
Стрептококк часто вызывает воспаления мочеполовой системы в ассоциации с другими микроорганизмами.
Для их диагностики может также использоваться посев мочи.
Мазок из мочеполовых органов и анализ мочи имеют сопоставимую эффективность в диагностике большинства инфекций.
Но есть некоторые исключения.
В моче могут не определяться некоторые инфекции.
К ним относятся:
Возбудители этих заболеваний часто вызывают поражение тех органов, через которые не проходит моча.
Или паразитируют внутриклеточно, а потому обнаруживаются лишь в соскобе эпителиальных клеток.
При обследовании на сифилис, ВПЧ, кандиду или герпетическую инфекцию, целесообразно исследовать материал, полученный с поверхности высыпаний.
В этом случае будет обеспечена более высокая чувствительность диагностического теста.
Но это не значит, что на указанные инфекции ПЦР мочи не делают.
Только для диагностики папилломавируса требуется обязательная сдача соскоба.
Что же касается прочих перечисленных заболеваний, то они могут быть определены в моче.
Хотя чувствительность исследования может быть ниже, чем при использовании мазка.
Хламидиоз – самая частая причина негонококковых уретритов.
У женщин это заболевание провоцирует воспалительные процессы шейки матки и других половых органов.
ПЦР мочи может быть альтернативой мазку.
Исследование имеет очевидное преимущество: безболезненность получения биоматериала.
Хламидия паразитирует в половых органах, а не в мочевыделительной системе.
Но их анатомическая близость позволяет использовать мочу как клинический материал для проведения ПЦР.
Исследование проводится качественное.
По его итогам выдается заключение: обнаружено или не обнаружено.
В количественном исследовании нет смысла.
Хламидия – патогенный микроорганизм, поэтому лечение проводится даже при минимальной концентрации бактерий.
Их количество не влияет на выбор схемы терапии.
Для выявления гонореи часто достаточно микроскопического исследования отделяемого уретры.
Особенно при обследовании мужчин.
В то время как у женщин часто заболевание протекает в бессимптомной форме.
Поэтому при микроскопии гонококки часто не обнаруживаются.
ПЦР мочи – один из наиболее достоверных способов диагностики заболевания.
Метод позволяет обнаружить инфекцию даже при бессимптомном течении и минимальном количестве гонококков в структурах мочеполовой системы.
Как и на хламидию, анализ проводится качественный.
Обследуют пациентов, которые:
- страдают от воспалительных процессов мочеполовой системы;
- обследуются по поводу бесплодия;
- готовятся к беременности.
Трихомониаз чаще всего поражает влагалище.
Реже вызывает уретриты, цервициты, воспаления тазовых органов.
Тем не менее, эта инфекция тоже может быть обнаружена в моче.
Трихомонада относится к простейшим микроорганизмам.
Это возбудитель самой распространенной в мире болезни с половым путем передачи.
Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.
Основные показания к назначению анализа:
- жидкие пенистые выделения из влагалища;
- признаки простатита, уретрита, орхоэпидидимита у мужчин;
- признаки цервицита, воспалительных заболеваний органов таза у женщин;
- подготовка к беременности;
- обследование пациентов по поводу бесплодия.
Герпетическая инфекция может быть обнаружена при исследовании мочи.
ПЦР является основным методом её диагностики.
Герпес поражает в основном наружные половые органы.
Нередко воспаление распространяется на уретру.
Определяться может 1 или 2 тип герпеса.
Часто исследования проводятся без определения типа.
В этом случае обнаруживается общий фрагмент ДНК, характерный для обоих типов.
Это вполне оправдано, учитывая, что вне зависимости от типа герпеса схема лечения назначается одинаковая.
Но иногда проводится определение конкретного типа.
Потому что это влияние на прогноз болезни.
Герпес 2 типа протекает обычно тяжелее.
Он чаще обостряется и имеет более высокий риск осложнений.
Показания к сдаче мочи для ПЦР на герпес:
- боль при мочеиспускании;
- характерная сыпь на половых органах;
- иммунодефицитные состояния, ВИЧ.
Оба супруга сдают ПЦР мочи на герпес при подготовке к беременности.
Женщины также сдают анализ крови на антитела.
Такие исследования иногда проводятся.
Но моча в качестве клинического материала применяется редко.
Согласно приказу Минздрава РФ № 87, для ПЦР на сифилис берут отделяемое:
- первичной сифиломы;
- эрозивных или мокнущих папул;
- содержимое пустулезных сифилидов.
В анализе мочи ДНК бледной спирохеты тоже может определяться.
Но чувствительность теста ниже.
Показания к сдаче анализа:
- наличие симптомов сифилиса;
- контакт с больным в анамнезе;
- сыпь на коже неизвестного происхождения.
Часто пациент сдает мочу для определения в ней возбудителей всех наиболее частых ЗППП.
Это делают при:
- обращении человека для профилактического обследования (например, перед сменой постоянного полового партнера);
- обследовании по поводу бесплодия;
- подготовке к беременности;
- появлении симптомов уретрита или других воспалительных процессов мочеполовой системы.
Большинство лабораторий предлагают скидки за комплексные анализы.
В них можно одновременно провериться на несколько ЗППП, заплатив на 20-40% меньше, чем обошелся бы каждый из этих анализов в отдельности.
Моча методом ПЦР проверяется не только для первичной диагностики заболевания.
Методика также применяется для контроля лечения.
Анализ сдают через 2-4 недели после завершения антибиотикотерапии.
ПЦР позволяет понять:
- исчезли ли бактерии из мочеполовой системы;
- если нет, уменьшилось ли их количество (при кандидозе, уреаплазмозе, микоплазмозе).
Одновременно врач оценивает клинические симптомы.
При отсутствии ДНК патогенов в моче и нормализации состояния пациента он считается излечившимся.
Дальнейшее наблюдение за человеком не требуется.
Иногда случается так, что ПЦР мочи снова дает положительный результат.
Бактерия или простейшие обнаруживаются даже после проведенного лечения.
Это говорит о том, что оно было неудачным.
Вероятные причины:
- человек не принимал препараты в том режиме, в котором их ему назначил врач;
- он обратился к плохому доктору, и тот назначил неэффективное лечение;
- бактерии оказались нечувствительными к используемым антибиотикам.
При неудачном лечении его придется повторить.
Курс проводится с использованием противомикробного препарата другой фармакологической группы.
Если вам нужно сдать ПЦР мочи на инфекционные заболевания, обратитесь в нашу клинику.
Мы работаем с несколькими крупными лабораториями Москвы.
Сотрудничаем только с теми из них, кто дает достоверные результаты диагностических исследований.
Опытный врач-венеролог проконсультирует вас по результатам обследования.
Наши преимущества:
- доступны анализы мочи на любые половые инфекции;
- невысокие цены;
- возможность анонимного обследования и лечения.
В случае выявления венерического или другого инфекционного заболевания врач подберет схему лечения.
От большинства болезней можно избавиться при правильном подходе к терапии за 1-2 недели.
Для назначения и сдачи ПЦР мочи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник
Без анализа на гонорею ни один современный врач диагноз не поставит. Неважно, какие симптомы присутствуют у пациента — гонорея, как и многие другие инфекции, определяется преимущественно лабораторными методами. И своевременная сдача анализов вместе с грамотным выбором метода, который лучше всего подойдет в каждом конкретном случае, играют решающую роль в предупреждении грозных осложнений.
- микроскопия мазка на гонококки нейссера (бактериоскопический метод);
- бактериальный посев на гонорею (гонококки);
- серологические тесты (серодиагностика);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- экспресс тесты на гонорею.
Самые точные и распространенные из них — бак посев и ПЦР. Остановимся подробно на каждом, чтобы понять, почему.
Микроскопия мазка из мочеиспускательного канала или влагалища (шейки матки) – самый простой метод предварительной диагностики гонореи. Принцип проведения исследования прост. Мазок окрашивается и рассматривается под микроскопом. При этом обращают внимание на наличие двойных кокков с характерной для гонококков формой в виде кофейных зёрен.
При любом воспалении в мазке содержится большое количество лейкоцитов – кровяных клеток, отвечающих за защиту организма. При гонорее их количество также повышено, но этот факт не может служить подтверждением диагноза. Наличие белых кровяных клеток лишь свидетельствует о воспалении, но не указывает, какая инфекция его вызвала.
Лейкоциты и гонококки при гонорее могут определяться в общем анализе мочи (находятся в осадке).
Преимущество метода – в его простоте и быстроте. А главная проблема – в низкой точности. Выполнить анализ можно за 10-15 минут, только вот вероятность того, что результат верен – 50%. Схожий внешний вид характерен почти для всех нейссерии, в том числе непатогенных. Поэтому используют микроскопию только для скрининга, чтобы понять, есть ли в мазке что-то чужеродное. При обнаружении похожих на гонококки бактерий проводятся другие, более точные анализы: посев, ПЦР или анализ крови методом ИФА.
В отличие от микроскопического исследования мазка, бак посев – метод информативный. Гонококки растут только на специальных средах, их колонии имеют характерный вид, цвет. Кроме того, разные виды бактерий обладают разной способностью перерабатывать те или иные вещества (в частности, сахара). В совокупности эти характеристики помогают выявить и вид, и подвид микроба. Точность метода – 90%.
Если гонококки нашлись, то в лаборатории на этих же колониях определят чувствительность к антибиотикам. Тогда врач точно будет знать, какое лекарство сильнее в каждом конкретном случае. Поэтому проводить анализ имеет смысл, даже если другой метод однозначно определил наличие инфекции.
Минус метода – в его длительности. Время, которое готовится такой анализ на гонорею, может составлять от нескольких дней до нескольких недель.
Чтобы бороться с болезнью, иммунная система вырабатывает антитела – особые белки-защитники. Они специфичны для каждой инфекции, с которой должны бороться. Медики пошли от обратного – если есть антитела (следствие), то должна быть бактерия (причина). Принцип серологического метода – в наблюдении реакции крови больного, содержащей антитела к гонококкам, с антигенами к этим антителам, содержащимся в диагностическом наборе. Антитела и антигены притягиваются друг к другу, как полюса магнита, и слипаются. Из-за этого в растворе выпадает осадок.
Для диагностики гонореи серологические методы применяются редко. В основном представляют интерес для учёных. Раньше они достаточно широко применялись для выявления гонореи, но от них отказались из-за низкой точности и зависимости результата от субъективных факторов.
Срок ожидания результатов исследования на гонорею серологическими методами – несколько часов. Информативность – от 60 до 75%, в зависимости от диагностического набора антигенов. Серологические реакции не выявляют заболевание в первые недели после заражения – организму требуется время для накопления антител в крови.
Иммуноферментный анализ или ИФА – метод, сменивший собой серологические методы диагностики. Точно так же, позволяет определять в крови отдельные классы антител, специфичных для гонореи, но точнее. Способен диагностировать как острую (несколько дней после заражения), так и хроническую гонорею. Широко применяется для диагностики и скрининга.
Плюсы метода – достаточная точность (75-85%), приемлемая стоимость. Минус – возможно искажение результатов по субъективным (испорченные реактивы, человеческий фактор) и объективным (наличие иммунодефицита, иммунные заболевания) причинам. Сколько времени делается анализ крови на гонорею методом ИФА, зависит от каждой конкретной лаборатории и реактивов (от 1 до 5-6 дней).
По материалам polovye-infekcii.ru
Пару месяцев назад я заразился гонореей — врач поставил диагноз «острый уретрит». Анализы показали наличие внеклеточных и внутриклеточных гонококков. Лечение состояло из двух уколов сильного антибиотика и последующей профилактики таблетками в течении недели. Повторный анализ после курса лечения после провокации болезни не выявил, как не выявил и других инфекций.
Заразиться я мог только от своей подруги, так как до нее у меня не было половых контактов, а бытовой путь практически исключается — я достаточно чистоплотен. Мы всегда использовали презервативы, но время от времени они рвались и от момента последнего «порвания» до явных симптомов острой гонореи прошло 5 дней — очень похоже на инкубационный срок. Так что я думаю, что заразился все-таки от подруги. Мы подумали, когда бы она могла заразиться — примерно за 6 месяцев до того, как заразить меня.
Но теперь начинается самое интересное. Девушка пошла проверяться. Там сделали простейший тест на окраску ( она не сказала что искать — мол найдите что-нибудь ) и нашли гарднереллез. В принципе симптомы были именно него — обильные выделения и острейший рыбный запах. Ладно, вылечили за неделю. Но ведь искать то гонорею нужно — я настоял, чтобы она сделала посев на гонорею. Посев не выявил болезни. Она сделала провокацию гоновакциной и еще один посев в другом центре и одновременно ПЦР тест. Оба теста гонореи не выявили, но показали очень высокий уровень лейкоцитов. Врач после визуального осмотра сказал, что очень много выделений — больше нормы значительно, но выделения не похожи на те, что бывают при гонорее Сама подруга жалуется, что часто плохо себя чувствует, что нестабилен менструальный цикл, что иногда бывает температура не больше 37 и время от времени «что-то жжет там, внизу». Я не врач по образованию и могу лишь читать что пишут об этом на медицинских сайтах. Встретил несколько упоминаний о латентной гонорее. Подруга спросила о ней у своего врача, но он ответил, что анализы очень точные делали и если бы болезнь была, то ее обязательно нашли бы. И в итоге все врачи заявляют, что девушка здорова. Но ведь она то себя не ощущает здоровой и потом я тоже ведь как-то заразился ! Не через общее полотенце же — еще раз замечу, что очень чистоплотен и бытовой путь практически исключается.
Так вот, собственно, вопросы : Часто ли встречается латентная форма гонореи. Быть может те врачи просто не имеют практического опыта ?
Возможно ли, что ПЦР тест не смог бы выявить болезнь ? Про посев сам уже нашел — выявляет не всегда, если форма латентная.
Насколько вероятен бытовой путь заражения мужчины ? Есть ли какая-нибудь статистика ?
Если мы специально не будем предохраняться чтобы проверить, не заражусь ли я снова — как повторное заражение отразится на мне — будет ли вылечиться так же просто, как и в первый раз, за два укола ? И менее конкретный вопрос — что же все-таки делать ? Описаны ли подобные случаи ?
1. У женщин 75-80% гонореи протекает в виде бессимптомной, латентной, скрытой формы. Ее особенность заключается в отсутствии симптомов, а не возбудителей. Золотым стандартом на сегодняшний день является культуральный метод диагностики, т.е. посев. Латентная гонорея — это ситуация, при которой человек чувствует себя здоровым, а в анализах у него обнаруживают гонорею, а не наоборот. Гонококк живет внутри клеток эпителия мочевых путей и шейки матки, и если его там нет, значит, нет гонореи. Больше ему прятаться негде. В обычных мазках гонорею трудно обнаружить, потому что она не живет во влагалище. Каким бы методом ни пытались ее диагностировать, в любом случае надо делать соскоб эпителия шейки матки и уретры. Если у Вашей подруги материал для посева брали именно так и не нашли гонококка после провокации, все-таки, скорее всего, его нет.
2. ПЦР — самый чувствительный метод. Он не является золотым стандартом, потому что дает ложноположительные результаты — слишком чувствительный, реагирует на молекулы ДНК, попавшие с рук, из воздуха и т.д. Он может давать и ложноотрицательные результаты при неправильном заборе материала (попадании гнойных выделений) или при старых реактивах.
3. Есть 3 пути заражения: половой, прямой контактный (через руки, прикасающиеся к половым органам) и непрямой контактный (через простынь общей постели и т.д.) Последний встречается крайне редко, но встречается.
4. Неизвестно, вылечились ли Вы полностью от первого случая. Анализы (посев после провокации) надо проводить ежемесячно и только 3 подряд отрицательных результата при отсутствии симптомов будут критериями выздоровления. Второй раз Вам может повезти или не повезти, второе вероятнее. Все-таки болезнь очень просто переходит в хроническую форму, а это ведет к очень серьезным осложнениям для мужчины. Причем, она может быть первично хронической, т.е. обострения Вы не увидите, а последствия будете расхлебывать лет через 10.
Не очень понятно Ваше стремление обязательно найти у своей подруги гонорею в анализах. Если Вы уверены, что у Вас не было других контактов (не обязательно с проникновением, достаточно ласк и игр) в течение 2 месяцев, и не видите источника контактной передачи за 5-7 дней до обострения; еще раз — если Вы УВЕРЕНЫ, значит, будем считать это доказанным. У женщин гонококк может жить в верхних половых путях, трубах, матке, это тоже может затруднять анализ. В любом случае лечиться Вам надо было обоим. Вообще, если у одного партнера находят инфекцию, лечат обоих (а точнее — всех) сразу, второму анализ не делают. Это правило — микробы у партнеров одинаковые. Хотя, конечно, очень трудно представить гонококка, не обнаруживаемого ни ПЦР, ни в посеве после провокации.
5. Анализы надо брать в момент обострения, после очистки шейки матки и уретры от гноя. Провокацию, кроме вакцины, нужно проводить пивом, горячей ванной, половым контактом, менструацией (сдавать в первые дни цикла). Это если Вы настаиваете на поиске гонококка. А вообще жалобы, которые предъявляет Ваша подруга, не характерны для гонореи. Ее надо обследовать на другие инфекции и лечить вас обоих. В конце концов не исключена и такая ситуация: гонорея у Вас могла быть раньше и не проявляться. Подруга могла передать Вам другую инфекцию, и это привело к обострению гонореи. Гонорею нашли, а другую инфекцию у подруги Вы искать не хотите.
Заключение: нужно пользоваться более качественными, дорогими и прочными презервативами или надевать сразу два. При обнаружении признаков инфекции нужно ее выявлять и лечить то, что выявили. То, что не обнаружили, лечить не надо. То, что не проявляется, тоже лечить не надо. То, что обнаружили у одного, надо лечить обоим. Проводить собственное прокурорское расследование не нужно. Нужно найти хорошее медицинское учреждение (научно-исследовательский институт, кафедру мединститута) и довериться его специалистам.
На сегодняшний день: Вам надо продолжать проверяться на гонорею (посев после провокации), ей — обследоваться и лечиться.
У моей подруги во время беременности постоянно поднималась температура, но анализы ничего не нашли. Она успешно родила и через какое-то время сделали анализ «посев» и нашли гонорею. И вот несколько вопросов :
1.Как узнать сколько времени она уже болеет (до беременности она тоже бывала у гинеколога и сдавала анализы которые ничего не показывали)
2.Можно ли продолжать кормить грудью во время лечения.
3.Какова вероятность что ребенок здоров.
Ситуация с давностью заболевания не очень понятна — гонорея, обычно, легко выявляется в обыкновенных мазках, тем более , что беременность провоцирует обострение инфекции. Можно ли кормить грудью во время лечения, подскажет лечащий врач — есть антибиотики , при которых кормление возможно, есть — при которых противопоказано. У ребенка, рожденного мамой с гонореей, чаще всего, поражаются глаза и половые органы, но может развиться и сепсис. Малышу ,при подозрении на гонорею в момент родов у мамы, необходимо сдать мазки из глаз и половых органов либо методом ПЦР, либо посевом.
У меня нашли трихомоноз, стафилококковую инфекцию и эрозию шейки матки. Мне интересно к какому врачу с начала идти и как мне лечить эрозию, если я не рожала и абортов не делала( от куда она вообще могла у меня взяться?). Как лечится этот стафилококк (если я болела им когда была еще в роддоме). И на последок : правда ли, что затянутый трихомоноз может перейти в гонорею или это детские сказки?
Лечит все перечисленные заболевания врач-гинеколог. Эрозия — это, как правило, следствие воспалительного процесса. Сначала проводят терапию инфекционных заболеваний. Эрозию шейки матки нерожавшим женщинам прижигают только при обширном поражении или развитии осложнений. Стафилококковая инфекция вероятнее всего следствие ослабления защитных свойств организма вследствие трихомониаза.
Трихомонады и гонококки совершенно разные возбудители и, следовательно, перейти одно в другое данные заболевания не могут. Однако гонококк внутриклеточный паразит, т.е. в организме находится внутри клеток. Нередко заражение этими инфекциями происходит одновременно. Гонококки в этом случае располагаются внутри, более крупных трихомонад. Поэтому часто, после того как пролечивается трихомониаз обнаруживается гонорея.
После половой связи у нас с мужем появились похожие симптомы: покраснение половых органов, зуд , небольшая припухлость. У меня при попадании мочи -болезненное жжение. Дважды сдавала мазок у гинеколога — мазок хороший. Гинеколог назначила для «провокации» одну инъекцию в/м — гоновакцину для взятия мазка в течении трех последующих дней. Что это за вакцина. Не повредит ли она мне? Ведь мы с мужем связей на стороне не имели.
Гоновакцина универсальная провокация любой инфекции , не только гонореи. Состоит из «мертвых» микробных тел и «усиливает» иммунный ответ организма. Повредить может в случае аллергии , от которой никто не застрахован.
По материалам www.med2000.ru
Гонорея, или триппер, считается одной из наиболее распространенных венерических патологий. На фоне активной антибиотикотерапии частота осложнений в последнее время существенно понизилась. Но в то же время неправильное лечение заболевания, отсутствие обследования перед терапией приводит к большому количеству атипичных и бессимптомных форм, поэтому очень важна лабораторная диагностика гонореи.
Лабораторная диагностика гонореи использует следующие методы, с помощью которых можно определить патологию.
- экспресс-тест (они обнаруживают возбудителя методом встречного электрофореза);
- бактериальный (бакпосев проводится путем выращивания культуры возбудителя);
- микроскопический анализ содержащихся в мазке микробов;
- реакция иммунной флуоресценции;
- иммуноферментный анализ;
- реакция связывания конкремента;
- полимеразно цепная реакция;
- провокация при гонорее используется для выявления хронического варианта течения.
Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.
Это диагностическое обследование очень просто и его можно делать в домашних условиях. Внешне такой анализ на гонорею похож на тест для выявления беременности. Точно так же происходит и расшифровка анализа на триппер: если есть одна полоска — то это говорит об отрицательном результате — отсутствие гонококка. Наличие же двух полосок свидетельствует о том, что анализ на гонорею положительный.
Целесобразно ли делать такой анализ на гонорею у женщин? Их достоверность довольно высокая, и пренебрегать ими не стоит. Диагностирование происходит просто: при наличии комплекса антиген и антитело окрашивается вторая полоска.
Полностью же полагаться на итоги такого тестирования не стоит. Дело в том, что похожий комплекс антигена и антитела может формироваться и при наличии других типов микроорганизмов, и расшифровка такого теста будет неправильной. Существуют случаи, когда образовавшегося комплекса антиген — антитело недостаточно для окрашивания полоски. Поэтому пациентам надо сдавать другие виды анализов.
Для того чтобы взять мазок, необходимо провести забор выделяемого из уретры, влагалища, шейки матки и прямого кишечника. Эта диагностика будет достоверная, если пациент придержится следующих рекомендаций:
- примерно за 4-5 дней до анализа прекратить прием антибактериальных препаратов;
- в течение минимум трех часов перед взятием мазка воздержаться от мочеиспускания.
Оптимальное время для забора мазка для женщин — это начальные дни менструального цикла.
Мазок берется два раза. Первый окрашивается метиленовым синим (или раствором бриллиантового зеленого — он дает более интенсивную окраску). Другой же мазок окрашивается способом по Граму. Расшифровка анализа после проведения окраски по Граму дает более точные данные, потому так можно будет определить заражение именно гонококками.
Недостаток этой методики в том, что ее чувствительность очень изменяется. Достоверность определения заболевания триппером при использовании окраски по Граму достигает 92 процентов.
Бак посев на гонорею в настоящее время является золотым стандартом в обнаружении инфекционных патологий, в том числе и гонореи. Суть анализа на флору состоит в том, что выделения из мочеполовых органов помещается в питательную среду. Там создаются благоприятные условия для формирования колонии микроорганизмов. С помощью обследования на флору можно достоверно обнаружит наличие гонококка. Это такие условия:
- повышенная концентрация двуокиси углерода;
- высокая температура — 37 градусов;
- содержание питательных веществ.
Если мазок на флору показал, что количество бактерий значительно увеличилось, это говорит о том, что в организме есть инфекция. Плюс анализа на флору в том, что он дает практически на сто процентов правильный результат. Ложноположительные результаты обследования могут быть выражены очень резко.
Сегодня бактериологическое обследование на флору наиболее распространено среди многих диагностических центров.
Метод иммуноферментного анализа на сегодня не является достаточно распространенным. При ходе постановки диагноза обнаруживается наличие или отсутствие антител. Такой анализ может обнаружить и мертвых возбудителей гонореи. В этом и есть минус такого способа диагностики гонореи — он показывает положительный результат в том случае, если иммунная система поборола возбудителей данной болезни.
Преимущества же РИФ состоят в том, что она обнаруживает очень высокую чувствительность и практически полную специфичность. Несмотря на наличие преимуществ, РИФ используют на сегодня ограниченное количество клиник и диагностических центров.
ПЦР на гонорею является точным и высокоинформативным способом диагностики этого венерического заболевания. При диагностике происходит определение ДНК гонококка. Так же, как и мазок на флору, он очень информативный. Если у пациента предполагается гонорея днк обнаружено будет в течение нескольких дней.
ПЦР хорошо зарекомендовала себя в диагностике прежде всего бессимптомных и атипичных форм такого заболевания, как гонорея. И если пациенту назначается ПЦР гонорея у него будет обнаружена в высокой степени вероятности.
Способ связан с некоторыми неудобствами. В первую очередь следует назвать высокую стоимость такого обследования. Исследование трудно доступно и для жителей небольших городов.
Анализ крови на гонорею сдается скорее для исключения заболевания. Гонококк формирует в крови антигены разных классов. Их наличие в сыворотке обнаруживается через неделю после заражения. Пиковое же значение антигенов наблюдается во вторую неделю от начала патологии. Потом титр постепенно уменьшается.
Кровь на гонорею надо сдавать в случаях, когда наблюдаются острые симптомы патологии: резь и боль во время уринации и повышение общей температуры тела. Наличие сепсиса также является безусловным показанием для проведения такой диагностики.
А вот при хроническом триппере проводить обследование крови нет необходимости. Оно все равно ничего не покажет. Определить наличие такого возбудителя по анализу крови возможно, если врач будет применять метод ИФА.
Анализ на гонорею у мужчин проводится с использованием урологического мазка. Показания к такому обследованию следующие:
- наличие выделений;
- резкая боль во время уринации и после нее;
- появление отека гениталий;
- наличие высыпаний на коже и слизистых;
- частые позывы к уринации, особенно когда объем выделяемой мочи небольшой;
- воспаление простаты, семенных пузырьков;
- наличие инфекции у партнерши.
Мазок на микрофлору окрашивается и рассматривается под микроскопом. Это дает возможность определить наличие белых кровяных телец, бактерий, паразитов, простейших микроорганизмов. Врач сталкивается с определенной сложностью, потому что он не может узнать тип возбудителя инфекции.
Более точным является определение возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции. В таком случае инфекцию можно точно определить при бессимптомном варианте течения патологии.
Перед тем как сдать мазок, мужчина должен воздержаться от интимных контактов в течение одного или двух дней. Вечером надо принять душ. Утром надо воздержаться от похода в туалет в течение нескольких часов. Перед взятием мазка надо провести туалет гениталий: убрать с головки пениса налет.
Для взятия мазка в уретру вводится урологический инструмент на глубину в несколько сантиметров. В таком случае можно взять достаточное количество биологического материала для его исследования.
Гонорея при беременности является серьезной, но излечимой инфекцией. Ее опасность состоит в следующем:
- существует высокая вероятность выкидыша;
- есть риск преждевременных родов;
- при беременности возможно инфицирование околоплодных вод;
- возможно внутриутробное заражение ребенка.
Если не лечить гонорею при беременности, то женский организм становится чрезвычайно уязвимым и к другим инфекционным патологиям.
Врач принимает решение, как определить опасное заболевание исходя из наличия жалоб пациентки и анализа анамнеза. Обследование на гонококковую инфекцию при беременности назначается всем женщинам, впервые обратившимся в женскую консультацию. Идеальный вариант — сдача необходимых анализов еще до планирования ребенка. Для проведения анализа врач берет мазок из мочеиспускательного канала и шейки матки. При беременности эта процедура является безопасной для женщины и плода. В ряде случаев вместо мазка выполняется анализ мочи.
Если результаты диагностики будут положительными, то женщине непременно назначается лечение. Обращаем внимание на то, что выбор препаратов для лечения гонококковой инфекции ограничен. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций возможно полное выздоровление.
Не следует бояться анализов на опасное венерическое заболевание, каким является триппер. Своевременное обращение к врачу и начало лечения позволяет не допустить развитие опасных осложнений. Особенно важен своевременный и полный анализ во время беременности. Опасаться разглашения анализов не стоит, потому что они строго конфиденциальны.
По материалам intimnyjotvet.ru
Гонорея – это венерическое заболевание, которое довольно часто встречается в современном обществе. По статистике, им больны около 200 млн. человек в мире.
Патология имеет прогрессирующее течение, которое в запущенных случаях может привести к возникновению серьезных осложнений. Поэтому важно при появлении первых же симптомов заболевания записаться на обследование и выяснить, как сдать анализы на гонорею.
Заподозрить наличие гонореи можно при появлении у пациента характерной для нее симптоматики. Выделяют триаду симптомов, которая является поводом к срочному проведению анализа на гонорею.
- боль при мочеиспускании;
- зуд и жжение в области половых органов;
- возникновение гнойных выделений.
Кроме того, показаниями к проведению анализа на триппер являются:
- наличие частых смен половых партнеров;
- практика небезопасного секса;
- ранние сроки беременности (в обязательном порядке для профилактики инфицирования ребенка);
- бесплодие по неустановленным причинам.
При гонорее анализ необходим также во время проведения лечения для контроля его эффективности.
При обращении к врачу обследование начинается со сбора анамнеза. Доктор расспрашивает пациента о том, когда возникли симптомы заболевания, как они прогрессировали с течением времени. Важной частью анамнеза является информация о сексуальной жизни больного. После расспроса проводится осмотр, при котором выявляются характерные изменения в области наружных половых органов.
Полученные данные дают возможность врачу заподозрить гонорею и назначить комплекс лабораторных исследований. В него входят:
- взятие мазка и его исследование;
- ПЦР;
- дополнительные методы (анализ крови, иммуноферментный анализ, биохимическое исследование сыворотки).
То, какие анализы сдаются в каждом случае, определяется лечащим врачом.
Основным методом диагностики, наиболее широко используемым в больницах, является мазок. Он берется из половых органов: у женщин – из влагалища или из цервикального канала, у мужчин – из уретры.
В некоторых случаях возможно нетипичное течение заболевания, когда инфекционный процесс распространяется еще и на глотку, глазные яблоки, прямую кишку. При таком течении заболевания необходимо брать сразу несколько мазков из всех поврежденных органов.
Полученный материал исследуют с помощью ряда лабораторных методик.
Первоначально проводится так называемая бактериоскопия – исследование, не требующее больших затрат времени и ресурсов. Выделения из половых органов наносятся на поверхность предметного стекла, которое изучается под микроскопом.
При изучении микропрепарата лаборант замечает большое количество бактериальных организмов бобовидной формы, которые сцеплены в паре по 2 клетки. Это и есть диплококки гонореи.
После этого проводится дополнительное окрашивание мазка. Обычно используется методика окраски по Граму. Она дает возможность определить морфологические особенности, характерные для обнаруженного в мазках микроорганизма.
В соответствии с классификацией, все бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные. Диплококки гонореи входят в группу грамотрицательных организмов, поэтому при исследовании препаратов они окрашиваются в синий цвет.
При микроскопии можно четко рассмотреть границы клеток, отделенные оболочкой, и внутреннюю среду организма – цитоплазму. В ней определяется темно-синее ядро.
Гонококки – это микроорганизмы, которые плохо сохраняются в условиях внешней среды. Поэтому важно сразу же после взятия мазка отправить материал на бактериоскопию. Период ожидания не должен превышать 15 минут.
В целом, бактериоскопия выделений из половых органов – это эффективный способ обнаружения возбудителей гонореи. Исследование обладает высокой точностью, очень легко проводится и дешево стоит. Это дает возможность использовать его в качестве рутинной методики подтверждения диагноза.
Культуральный анализ также предполагает обнаружение микроорганизмов в мазке, взятом с половых органов. Исследование начинается параллельно с бактериоскопией. Оно имеет большую точность, однако проводится довольно долго.
Полученный биологический материал помещают на питательную среду – специальный агар-агар, который разлит в чашки Петри. В нем содержатся все микроэлементы, органические вещества и витамины, которые нужны для быстрого размножения бактерий.
Чашка Петри помещается в термостат, в котором микроорганизмы содержатся сутки. После этого производится пересев выросших колоний и повторное суточное инкубирование. Когда бактерии вырастают, проводится определение их вида по следующим признакам:
- микроскопической картине;
- особенностям окраски;
- типам колоний, выросшим на агаре;
- биохимическим особенностям.
Таким образом, посев на гонорею дает возможность выявить микроорганизмов даже в том случае, если они не определяются в мазке. Очевидным недостатком метода является продолжительность подготовки анализа. В среднем результаты приходят минимум через 4-5 дней.
Культуральный анализ имеет еще одно преимущество, которое делает его обязательным компонентом диагностики гонореи. Выросшие колонии микроорганизма можно тестировать на антибиотикочувствительность с помощью специальных методик. Это дает возможность подобрать именно тот препарат, который будет воздействовать на штамм бактерий, размножающихся в организме пациента.
Гонококки могут иметь резистентность к определенным группам препаратов, поэтому для назначения правильного лечения обязательно проводится антибиотикотипирование полученных бактериальных культур.
Полимеразная цепная реакция, или ПЦР — это наиболее точный метод диагностики гонореи. Его название означает, что исследование проводится с помощью возможностей молекулярной биологии.
Методика основана на обнаружении ДНК, которое содержится в бактериальных клетках, и его множественном копировании – репликации. Благодаря этому даже минимальные количества микроорганизмов можно обнаружить в мазке.
Диагностика с помощью ПЦР применяется в тех случаях, когда имеется клиническая картина заболевания, а при бактериоскопии и культуральном исследовании возбудителя патологии определить не удалось. Полимеразная реакция является единственным эффективным методом диагностики скрытых форм гонореи. Это позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Анализ сдается в специально оборудованных лабораторных комплексах, которые есть не во всех населенных пунктах. Это можно считать минусом диагностики ПЦР. Еще один недостаток метода – большие затраты ресурсов, а значит, и высокая стоимость процедуры.
Иногда проведение полимеразной цепной реакции может привести к появлению ложноположительного результата. Такая ошибка возникает в следующих случаях:
- Когда образец биологического материала был загрязнен сторонними микроорганизмами.
- Когда нарушаются правила транспортировки мазков.
- Когда иммунитет организма человека уже справился с инфекцией, и фактически пациент здоров, но из его организма продолжают выделяться мертвые бактерии гонореи.
Вероятность возникновения перечисленных ошибок минимальна. Но все же, чтобы избежать неправильного диагноза, рекомендуется провести анализ ПЦР на гонорею несколько раз.
Несмотря на минусы, исследование с помощью полимеразной реакции считается самым точным способом выявления гонококков. Его эффективность составляет 95-98%, что является очень хорошим результатом.
Для диагностики гонореи анализы не обязательно должны быть направлены на обнаружение гонорейного возбудителя. При контакте с микроорганизмом тело больного начинает вырабатывать специфические иммунные комплексы – антитела, которые связываются с возбудителями гонореи.
Выработавшиеся иммунные комплексы можно обнаружить в сыворотке. Для этого сдаются серологические анализы – кровь на гонорею. К ним относятся:
- РСК (реакция связывания комплемента);
- иммуноферментный анализ;
- РИФ (реакция иммунофлуоресценции).
Все они имеют один и тот же принцип действия. К сыворотке крови, полученной у пациента, добавляются составы, имитирующие антигены – специфические белки возбудителя. Если происходит реакция связывания антигена и антитела, то диагноз гонореи подтверждается.
Серологический анализ крови на гонорею имеют высокую точность. Некоторые специалисты ставят их на один уровень с ПЦР. В диагностике заболевания используются и тот, и другой способ, чтобы точно подтвердить наличие гонореи.
Подтвердить диагноз гонореи можно и с помощью рутинных методов обследования, которые проводятся всем пациентам. Так, в общем анализе крови выявляются признаки наличия в организме инфекционного заболевания:
- лейкоцитоз (увеличение числа белых кровяных телец);
- повышение СОЭ;
- появление в крови молодых нейтрофилов – палочкоядерный сдвиг.
При биохимическом исследовании состава крови обычно снижается количество общего белка, в первую очередь за счет фракции альбуминов.
Диагностическое значение имеет и общий анализ в мочи. В нем можно определить небольшое содержание лейкоцитов и эритроцитов, которых в норме не должно быть. Кроме того, с мочой из организма могут выходить и сами гонококки, поэтому ее также можно использовать в качестве материала для бактериологического исследования.
Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно подготовиться к взятию мазка на гонорею. Для этого нужно соблюдать ряд рекомендаций:
- Проходить исследование до начала терапии антибиотиками.
- Избегать мочеиспускания примерно 3-4 часа до процедуры.
- Тщательно подмыться с мылом перед исследованием.
Кроме того, необходимо ограничить сексуальные контакты за сутки перед сдачей анализа.
Биологический материал для того, чтобы сделать анализ на гонорею у мужчин, берется специальным зондом. Врач вводит его внутрь уретры на глубину примерно 3 см, после чего проворачивает по кругу 10-15 секунд.
Процедура может сопровождаться появлением дискомфорта, но сильной болезненности возникать не должно. В том случае, если во время исследования пациент ощущает резкую боль, то ему стоит сказать об этом врачу, чтобы он прекратил взятие анализа.
По завершению мероприятий мужчина может ощущать ряд неприятных побочных явлений. У него возникают жжение и зуд в области мочеиспускательного канала. В норме симптомы должны исчезнуть уже через несколько часов.
Анализ на гонорею у женщин берется по-другому. Желательно проводить процедуру во время менструации во 2-3 день, так как это увеличит вероятность обнаружения возбудителей.
Во влагалище вводится специальное гинекологическое зеркало, после чего с помощью шпателя или зонда берутся 3 образца, которые поочередно наносятся на предметное стекло:
- Первый из области цервикального канала.
- Второй – с шейки матки.
- Третий – около мочевыделительного канала.
Такое разделение позволяет установить возможную локализацию места, где размножается возбудитель заболевания.
После взятия мазка биологический материал срочно отправляется в лабораторию, которая его исследует и через несколько дней присылает заключение о том, определяются ли в нем гонококки.
Таким образом, диагностика гонореи предполагает проведение целого комплекса анализов. Первоначально проводится бактериоскопическое исследование, которое позволяет сразу же выявить возбудителей.
Параллельно назначаются прочие способы, которые имеют более высокую точность, но занимают больше времени. На основании комплексного обследования устанавливается наличие гонореи, что дает возможность в срочном порядке начать лечение.
источник