Простата — это небольшая железа, часть мужской репродуктивной системы. Она производит секрет простаты, входящий в состав семенной жидкости. Предстательная железа находится прямо под мочевым пузырем, по форме и размеру напоминает грецкий орех. Она может увеличиваться с возрастом. Через нее проходит мочеиспускательный канал — уретра. Простата есть только у мужчин, поэтому рак предстательной железы также встречается только у мужчин.
Согласно статистике Национального Института Онкологии США рак простаты является третьим по распространенности и составляет 9.5% от всех новых зарегистрированных случаев развития рака в Америке на 2018 год. Наиболее часто (почти в 40% случаев) он диагностируется у мужчин в возрасте от 65 до 74 лет.
Рак предстательной железы часто растет настолько медленно, что большинство мужчин умирают от других причин до того, как болезнь станет клинически продвинутой.
Выживаемость мужчин с раком простаты связана со многими факторами, особенно с распространенностью опухоли во время диагностики. Так, 100% мужчин проживут 5 и более лет с раком, который не вышел за пределы простаты.
- трудности с мочеиспусканием: частое (больше семи раз в сутки) и/или болезненное мочеиспускание;
- кровь в моче или сперме;
- затрудненная эрекция;
- боль в нижней части спины, бедрах, костях.
Есть несколько типов рака простаты, но наиболее распространённым является аденокарцинома, развивающаяся из клеток железы. К другим, более редким, типам рака простаты относятся: саркомы, мелкоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и переходноклеточный рак.
Большинство случаев рака простаты на ранних стадиях выявляется в результате анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) или ректального обследования.
Пока нет единого мнения о пользе скрининга рака предстательной железы, поскольку его результаты могут привести к гипердиагностике и ненужному лечению.
Однако обсудить возможность скрининга с лечащим врачом следует:
- мужчинам старше 50 лет в средней группе риска;
- мужчинам старше 45 лет в высокой группе риска. Например, если у близкого родственника мужчины был диагностирован рак предстательный железы в возрасте до 65 лет;
- мужчинам до 40 лет в очень высокой группе риска. Если у нескольких родственников был диагностирован рак простаты в молодом возрасте.
При этом врач должен четко объяснить всю последовательность действий, которые ждут человека во время диагностики.
Простатический специфический антиген или ПСА — это белок, вырабатываемый как здоровыми, так и пораженными клетками предстательной железы. Раньше нормальным для здорового мужчины считался показатель ПСА 4.0 нг/мл и ниже. Однако дополнительные исследования показали, что уровень ПСА в крови зависит от множества факторов и может варьироваться у одного и того же мужчины.
Бывали случаи, когда рак простаты развивался у мужчин с ПСА ниже 4. И, наоборот, повышенный результат ПСА не всегда означает наличие рака.
Наличие инфекции мочевыводящих путей или простатита повышает уровень ПСА в крови. Кроме того, некоторые лекарства занижают его. К ним относятся финастерид и дутастерид, предназначенные для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Тестирование крови на уровень ПСА часто дает ложноположительный (когда мужчина, не имеющий рака предстательной железы, диагностируется с этим заболеванием) или ложноотрицательный результат. Чтобы уточнить диагноз, пациенту приходится проходить дополнительные обследования. Это пальцевое ректальное обследование, а также биопсию. Биопсия в редких случаях вызываетболь, провоцирует инфекции, кровотечения и кровь в моче или сперме.
Кроме того, с тестом на ПСА врачи обнаруживают небольшие бессимптомные опухоли. Они могут медленно расти в течение многих лет и никак не влиять на жизнь мужчины. Однако процесс их лечения (хирургическое вмешательство и лучевая терапия) может значительно снизить качество жизни и оказать негативное влияние на нормальное функционирование кишечника и половых органов, на процесс мочеиспускания.
- У 720 мужчин будет отрицательный результат ПСА-теста.
- 178 мужчин будут с положительным ПСА-результатом, но при повторном анализе выяснится, что у них нет рака простаты.Четверо из этих 178 столкнутся с осложнениями биопсии — инфекциями и кровотечениями вплоть до госпитализации.
- У 102 мужчин подтвердится диагноз “рак простаты”.
- 33 из этих 102 диагностированных раков простаты не приведут к развитию заболевания или смерти. Однако из-за того, что неясно, будет ли прогрессировать опухоль, мужчины скорее выберут лечение с его вероятными осложнениями.
- Пять человек все равно умрут от рака простаты, несмотря на ПСА-анализ.
- Один человек избежит смерти от рака простаты благодаря ПСА-тесту.
Если результаты теста показали высокий уровень ПСА в крови, но у мужчины нет других симптомов развития рака простаты, врач может рекомендовать повторно пройти тестирование. Если высокий уровень ПСА в крови подтверждается, врач порекомендует пройти ректальное обследование и регулярно повторять тестирование на уровень ПСА в крови, чтобы отслеживать любые изменения.
При продолжении роста уровня ПСА в крови, могут быть рекомендованы дополнительные обследования, чтобы проверить наличие других заболеваний. В этот список входят анализ мочи на инфекции мочевыводящих путей, а также трансректальное УЗИ, рентген и цистоскопия. При подозрении на рак предстательной железы врач назначает биопсию простаты. Небольшие образцы ткани предстательной железы изучают патоморфологи для определения стадии заболевания.
источник
Все об анализе крови на ПСА у мужчин: что это такое, подготовка и расшифровка результатов исследования
Повышенный процент ПСА в плазме считается наиболее достоверным индикатором присутствия онкологии в структурах предстательной железы.
Рак можно выявить даже на самых первоначальных стадиях (это очень важно, поскольку первые месяцы он протекает без каких-либо ярко выраженных признаков).
ПСА (простатический специфический антиген) – это белковое соединение, формирующееся в тканях простаты, которое присутствует в крови каждого здорового мужчины в небольших объемах. Увеличение концентрации данного вещества в организме может свидетельствовать о присутствии онкологии органа. О чем еще может сказать анализ ПСА?
Простатспецифический антиген – именно так расшифровывается аббревиатура ПСА. Это так называемый маркер рака, который способен даже на начальных стадиях болезни указать на наличие онкологического недуга.
Многие мужчины задают докторам один и тот же актуальный вопрос: когда следует сдавать этот анализ? Его назначают при наличии онкологии или при подозрении на нее.
Данное исследование дает возможность получить правильный ответ на вопрос о настоящем состоянии мужского здоровья. Доктора рекомендуют сдавать анализ всем представителям сильного пола начиная от 40 до 80 лет. Это помогает оценить работоспособность простаты.
Фермент ПСА продуцируется предстательной железой и причисляется к группе протеаз. Из простаты вещество сразу попадает в кровоток. Повышенная концентрация данного белкового соединения показывает стадию онкологии, если она имеется у пациента.
Вещество необходимо для разжижения и размягчения спермы. Оно также помогает существенно повысить подвижность сперматозоидов.
Общий ПСА – это показатель, который объединяет в себе две формы специфического антигена: свободный и связанный с α-1-антихимотрипсином.
Это одна из молекулярных форм простатического специфического антигена.
В сыворотке простатспецифический антиген представлен в двух основных формах: свободной и связанной со всевозможными антипротеазами.
Концентрация свободной формы составляет приблизительно 9% от общего объема ПСА.
Внушительная доля простатспецифического антигена (около 92%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Незначительное количество антигена железы напрямую связано с альфа 2-макроглобулином и недоступно для исследования привычными методами.
Это объясняется тем, что молекула ПСА расположена внутри комплекса. Связанная и свободная фракции в сумме составляют общий ПСА. Концентрация общего антигена в норме медленно возрастает с годами. Но она не должна быть более, чем 4 нг/мл. Чтобы поставить точный диагноз в случае подозрения онкологии предстательной железы, необходимо провести расчет соотношения общей и свободной формы ПСА: ПСА свободный/ПСА общий * 100%.
Если полученное число будет менее 10 – 15%, то, как правило, доктор назначит больному биопсию и ультразвуковое исследование предстательной железы для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза.
После получения окончательных результатов на границе нормы следует повторно провести процедуру примерно через полгода.
Основное физиологическое предназначение простаты состоит в подготовке мужского уретрального канала к непосредственному семяизвержению.
Благодаря секрету желзезы, в который входит внушительная доля содержания ПСА, производится внутреннее орошение уретрального канала. Секреторная жидкость делает эякулят более жидким путем растворения цервикальной слизи.
Иными словами, гарантируется максимально подходящая среда для передвижения мужских половых клеток в полость матки. Простатспецифический агент синтезируется клеточными структурами простаты.
Данное протеиновое соединение считается неотъемлемой частью спермы. Нарушение работоспособности железы рано или поздно может привести к неприятному последствию: мужскому бесплодию.
Именно поэтому, если ПСА у представителя сильного пола не находится в зоне допустимых значений, то половые клетки будут лишены возможности нормально передвигаться. Это говорит о том, что сперматозоиды не смогут оплодотворить яйцеклетку.
Вреден не только недостаток, но и избыток данного белкового соединения. Значительное увеличение ПСА в анализе при расшифровке может сигнализировать о наличии онкологического заболевания, находящегося на поздних стадиях.
Обнаружить этот онкомаркер можно при помощи сдачи анализа сыворотки плазмы для последующей расшифровки медицинским работником.
Простатический специфический антиген считается органоспецифическим, то есть не связанным с конкретной патологией железы. Это говорит о том, что он может восприниматься в качестве маркера сильных воспалительных процессов, протекающих в других внутренних органах.
Именно этот онкологический маркер помогает своевременно обнаружить доброкачественную гиперплазию (аденому) и рак простаты. Причем тогда, когда недуги находятся еще на самых ранних стадиях.
По данной причине анализ и его последующую расшифровку следует проводить время от времени.
Как уже говорилось ранее, делать это нужно всем мужчинам, возраст которых составляет более сорока лет.
Если человеку меньше лет, но у него имеются характерные симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания железы, то можно раньше обратиться к доктору.
В группу риска входят мужчины от сорока до восьмидесяти лет, которые могут заболеть раком простаты. В пожилом возрасте наиболее часто ставят неутешительные диагнозы. Средний возраст, когда достаточно высоки шансы заболеть онкологическим заболеванием, составляет шестьдесят пять лет.
Чтобы обезопасить себя, каждый мужчина должен регулярно сдавать анализ ПСА. Это позволит всегда знать о состоянии собственного организма, чтобы своевременно предпринять соответствующие меры.
Исследование назначается:
- как обязательное обследование мужской половины населения в престарелом возрасте, чтобы своевременно диагностировать смертельные заболевания;
- при наличии подозрений на патологии предстательной железы;
- после проведения операции с иссечением злокачественных новообразований простаты;
- для отслеживания действенности назначенного лечения.
Важно запомнить, что без предварительной подготовки к данному анализу концентрации ПСА в крови невозможно получить правильные результаты.
Анализ при наличии воспалительного процесса в простате и прочих болезнях этого органа информативен только в том случае, если он был сделан с соблюдением всех требований и отличительных особенностей конкретного организма больного.
Поскольку в случае диагностирования опасной патологии у пациента, ему предстоит продолжительное лечение, то при неправильно выявленном заболевании можно нанести непоправимый вред здоровью.
К не менее нежелательным последствиям можно отнести несвоевременно обнаруженную онкологию, которая будет прогрессировать еще больше.
В этот момент доктор будет лечить совершенно другой недуг, следовательно, рак нанесет непоправимые последствия всему организму.
Мероприятия, повышающие концентрацию ПСА в плазме, которые не рекомендуется проводить перед сдачей анализа:
Также запрещено заниматься спортом, поскольку некоторые физические упражнения способны оказывать воздействие на простату. В частности, это касается езды верхом и катаний на велосипеде.
Любое прямое или даже косвенное воздействие на предстательную железу может очень сильно исказить результаты исследования.
Традиционные правила и рекомендации, касающиеся подготовки к сдаче анализа плазмы на ПСА:
- сдавать кровь следует только в первой половине дня;
- анализ должен проводиться только натощак;
- за двадцать четыре часа до данной манипуляции обязательно необходимо исключить из своего рациона калорийную, жирную, жареную и очень тяжелую для восприятия пищу;
- на протяжении одной недели перед посещением кабинета врача для сдачи плазмы важно воздерживаться от употребления кофе и алкоголя;
- на показатели простатического специфического антигена могут влиять стрессы, а также серьезные переутомления физического характера;
- перед анализом за три часа важно воздерживаться от курения.
При получении неутешительных результатов придется сдать анализ еще один раз. Это следует сделать для того, чтобы минимизировать вероятность получения недостоверной информации.
Продолжительность изучения полученной крови зависит от выбранной лаборатории. Этот временной промежуток может составлять от 24 часов до 6 дней.
Возрастные изменения также затрагивают ПСА в крови совершенно здоровых мужчин. У представителей сильного пола, которым от 48 до 50 лет, нормальными значениями считаются следующие – 2,3 нг/мл.
Если человеку от 51 до 60 лет, то для него норма следующая – 3,4 нг/мл. В возрасте от 61 до 70 лет норма ПСА составляет 4,4 нг/мл.
Если же мужчине от 71 до 80 лет, то важно, чтобы концентрация простатического специфического гормона в крови не была более, чем 6,4 нг/мл.
Причинами повышения ПСА могут быть такие заболевания и состояния железы:
- рак;
- простатит (воспалительный процесс, протекающий в железе);
- аденома;
- ишемия кровеносных сосудов или инфаркт простаты.
Часто доктора обнаруживают у своих пациентов низкую концентрацию этого протеинового соединения. В чем может быть причина данного состояния?
Причинами низкого содержания ПСА в сыворотке крови могут быть следующие явления:
- минимальная вероятность появления такого заболевания, как карцинома простаты;
- успешное устранение заболевания, которое повлияло на функциональность предстательной железы.
Об анализе крови на ПСА у мужчин в видео:
Разные специалисты лабораторий могут применять собственные методики для проведения анализа и изучения биоматериалов. Это говорит о том, что исследование, проведенное в разных клиниках, может кардинально отличаться своими результатами. Именно по данной причине рекомендуется проводить тест только в одной лаборатории.
При получении неутешительных показателей ПСА в сыворотке нужно сдавать анализ повторно там, где проводилось первое исследование. Это позволит проверить точность окончательных цифр.
На основании полученных результатов специалист поставит диагноз и назначит лечение. Мужчины зрелого и пожилого возраста должны заботиться о своем здоровье и регулярно посещать кабинет уролога.
источник
Аббревиатура ПСА (PSA) расшифровывается как «простатспецифический антиген». Это вещество белкового происхождения (гликопротеин), вырабатываемое тканями предстательной железы (клетками эпителия, устилающего канальцы) под контролем андрогенов. Во время эякуляции оно выносится из протоков в составе простатического секрета и разжижает сперму путем расщепления белков. В норме в кровь антиген попадает, но в очень незначительном количестве. Если лабораторный анализ ПСА показал превышение допустимого уровня, это означает развитие патологических процессов в тканях простаты, но еще не свидетельствует о наличии онкологии (хотя гликозид считается онкомаркером). Конечный диагноз ставится только на основе комплексного обследования.
Поскольку ПСА считается простатическим онкомаркером, при его назначении многие мужчины впадают в панику, а превышение норм по результатам анализа вгоняет их в депрессию и буквально делает импотентами. Врач должен объяснить пациенту природу появления антигена в крови. В норме он концентрируется в тканях простаты и огражден от кровотока клеточным барьером. При нарушении защитной структуры (повреждении капилляров гистогематологического барьера) ПСА проникает в кровь и его общий объем растет. Повреждение может быть спровоцировано не только раком, но и целым рядом других факторов: простатитом, гиперплазией, аллергией, интоксикацией, травмой промежности, приемом витамина С, нитратов.
Анализ на ПСА нужен для следующих целей:
- При первичной диагностике для подтверждения патологических процессов в простате. Основанием может быть пальцевое исследование или УЗИ, в ходе которых обнаружены подозрительные образования в железе.
- Для своевременного обнаружения гиперплазии и онкологии простаты у мужчин с плохой наследственностью (если данными патологиями страдали отец или дед), а также для мониторинга здоровья у лиц старше 45 лет.
- В период лечения рака для отслеживания динамики. Если показатель растет – опухоль прогрессирует, метастазирует, если снижается – терапия дает эффект. Маркер применяют также с целью мониторинга результативности лечения аденомы, в том числе после ее оперативного удаления.
По рекомендациям Европейской ассоциации урологов впервые сдать кровь на простатический маркер мужчина должен в 40 лет, а дальнейшая кратность определяется полученным результатом. Если концентрация гликозида не превышает 1 нг/мл, то не имеет смысла сдавать анализ чаще, чем раз в 8 лет. Для мужчин старше 75 лет такой диагностический метод уже вовсе не имеет клинического значения, поэтому делать скрининг бессмысленно. Лечение обнаруженного в данном возрасте рака по статистике убивает быстрее, нежели сама болезнь.
В крови ПСА находится (f-PSA) в свободном (10% от общей фракции) и связанном с белками виде. Свободная форма в норме составляет 0,04-0,5 нг/мл. Обычно сначала определяют общее количество вещества, а затем при необходимости производят более детальное исследование. Диагностическое значение имеют следующие показатели:
- Соотношение связанного и свободного ПСА (свободный/общий)х100%. При раке преобладает связанная форма, свободной мало. Значение ниже 15% означает неблагоприятный прогноз. Если объем железы больше 40-60 см 3 , то соотношение неинформативно из-за большого объема продуцирующих антиген тканей.
- Темпы прироста ПСА. Если они превышают 0,75 нг/мл в год, то есть повод подозревать развитие онкологического процесса.
- PHI – индекс здоровья простаты, биомаркер. Это наиболее точный показатель, учитывающий ПСА общий, свободный, а также -2 proPSA. Последний представляет собой форму антигена, которая вырабатывается периферийными отделами простаты. Превышение нормы дает повод подозревать рак. Расчет индекса имеет смысл при значении общего ПСА от 1,6 до 8 нг/мл (в ряде источников – до 10 нг/мл). Формула: (p2PSA / fПСА)х(общ. ПСА)1/2. При низком значении ( 45) − максимален. Если PHI менее 28,1, то биопсию обычно откладывают и назначают повторный анализ через 6-12 месяцев.
ПСА реагирует на любое патологическое изменение в предстательной железе. В норме его количество в крови не превышает 4 нг/мл., однако это значение условно. У 15% мужчин диагностируется рак простаты при уровне антигена ниже норматива, поэтому в последнее время за верхнюю границу принимают 2,5-3 нг/мл.
Если значение ПСА находится в диапазоне между 4 и 10 нг/мл, то риск развития онкологии составляет 25%, более 10 нг/мл – уже 67%. У молодых мужчин объем простаты меньше, соответственно и ПСА ниже. Для них настораживающим будет показатель выше 2,5 нг/мл. У лиц старшего возраста железа естественным образом увеличивается, ПСА растет. Значения маркера для разных возрастных групп сведены в таблицу 1.
Таблица 1. Соответствие ПСА возрастным группам
| Возрастной диапазон, лет | Значение, нг/мл | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 40-50 | ПСА при раке Во время лечения рака уровень маркера медленно падает после химио- или лучевой терапии. В большинстве случаев прибегают к простатэктомии (удаление простаты). После операции пациент находится под динамическим наблюдением в течение 5 лет. В качестве методов диагностики применяют пальцевое исследование и анализ на ПСА.
Полураспад гликозида происходит за 2-3 дня, то есть примерно через 2-4 недели после операции его уровень должен быть ниже 0,1 нг/мл. Первое исследование проводят через месяц, затем каждый квартал. В последующие 2 года анализ делают раз в 6 месяцев, а затем ежегодно. В норме результат не должен превышать 0,05-0,2 нг/мл. Повышение уровня ПСА до 2 нг/мл означает развитие рецидива, требуется лучевая терапия. Наиболее сложные случаи – это отдаленное метастазирование, тогда уровень ПСА поднимается намного быстрее (удваивается менее, чем за полгода) по сравнению с локальным рецидивом. Простата реагирует повышением уровня ПСА практически при любом механическом воздействии, поэтому перед сдачей анализа рекомендуется двое суток воздерживаться от серьезных физических нагрузок, езды на велосипеде и секса (простата не должна сокращаться и напрягаться). За сутки исключают прием алкоголя, жирной пищи, нельзя допускать запоров (раздутая кишка также может повредить капилляры железы). Кровь рекомендуется сдавать после 4 часов голодания и получаса воздержания от курения. Ложноположительные результаты будут после любых инструментальных диагностических или лечебных вмешательств на простате или уретре (цистоскопия, биопсия, катетеризация мочевого пузыря, ТРУЗИ), а также при обострении простатита, воспалении мочевыводящих путей. После биопсии кровь берут не ранее, чем через 6 недель. После массажа простаты следует выдержать 10 суток, после лечения обострения простатита – 8 недель. Анализ на ПСА входит в перечень услуг, оказываемых по ОМС (в рамках программы онкопрофилактики). Чтобы сделать его бесплатно, нужно обратиться к урологу по месту жительства. Результаты можно узнать у этого же врача через 5-7 дней. За деньги скрининг ПСА делают в любой сетевой лаборатории («Инвитро», «Гемотест», «Хеликс»), клинике и больнице. Средняя стоимость составляет 780 руб. за общий показатель, 1310 руб. за общий + свободный. Срок исполнения − от 1 дня. Образец стандартного заключения представлен ниже. В «Гемотесте» оценка индекса здоровья простаты (PHI) обойдется в 7800 руб. и займет около 5 дней, лаборатория «ДНКом» предлагает данную услугу уже за 3490 руб., результат будет готов на следующий день. Уровень ПСА в крови снизится только при условии устранения факторов, спровоцировавших его повышение. Можно правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом – маркер останется на прежнем уровне, если в простате происходят онкологические процессы. Способы снижения ПСА и их эффективность зависят от причины повышения. При остром простатите прописывают курс антибиотиков, при хроническом назначают иммуномодуляторы («Простатилен», «Витапрост»), которые восстанавливают ткани простаты, укрепляя барьер между ПСА и кровотоком. Противовоспалительный эффект оказывают продукты пчеловодства: прополис, перга, маточное молочко, трутневый гомогенат. Для нормализации обменных процессов и снятия воспаления можно принимать отвары зверобоя, календулы, крапивы, ромашки, красного клевера. Благоприятно сказываются на состоянии простаты тыквенные семечки, орехи (особенно бразильские с повышенным содержанием селена), сельдерей, петрушка. При повышенном ПСА врачи рекомендуют употреблять меньше жирной пищи (животных жиров), красного мяса, фастфуда, сои, алкоголя. Замедляет рост объема антигена гранатовый сок, сырые томаты. Не следует самостоятельно снижать уровень ПСА, не зная точной причины его повышения. Например, прием биостимулирующих добавок (продукты пчеловодства, алоэ) может спровоцировать рост онкологического новообразования. Антибиотики без назначения врача спровоцируют адаптацию инфекции и переход простатита в хроническую форму. Анализ ПСА – вспомогательный метод обнаружения патологий простаты. На итог влияет множество внешних факторов, поэтому рекомендуется провести исследование не менее двух раз. Результат помогает врачу сориентироваться в выборе методов дальнейшей диагностики или лечения. Низкий уровень ПСА еще не означает отсутствие онкологического или аденоматозного процесса в тканях простаты. Для постановки диагноза врач всегда назначает целый комплекс диагностических мер. источник В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани. Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование. Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята. Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия. В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий. Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:
Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:
Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека. Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:
Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.
Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода. Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.
Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.
Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается. В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах. Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования. Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии. Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами. Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:
Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток). При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания. Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку. Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью. Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид ® ). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента. Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей. Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе. Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:
Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ. В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология». Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года. источник При посещении уролога по поводу подозрений на простатит алгоритм диагностики заболевания врачом начинается со сбора данных, для чего производится опрос о жалобах пациента, ректальная пальпация. Но без лабораторных и инструментальных способов диагностики точно установить диагноз болезни не удается. СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа): Простатит в начальной стадии развития проходит с не ярко выраженными симптомами, которые могут указывать на другие, нередко более опасные заболевания для мужчины. По этой причине полную клиническую картину можно получить только при использовании комплекса диагностических способов. Основаниями для назначения комплексной диагностической методики являются следующие жалобы:
Комплексная диагностика при простатите позволяет оценить состояние предстательной железы, наличие в ней инфекционных агентов, присутствие (отсутствие) воспалительной реакции, степень патогенного процесса. Вспомогательные методики обследования дают возможность для врача выявить:
Анализы при подозрении на простатит условно классифицируют на 2 группы:
Функциональное тестирование является основной методикой обследования среди мануальных способов. Его уместно проводить при отсутствии симптоматических признаков острого протекания простатита. Одна из тестовых методик в оценке функционирования простаты – массаж железы, проводимый трансректальным способом. Врач-уролог имеет возможность оценить степень поражения органа, размер и формы железы, плотность и консистенцию фолликулярной ткани. При остром поражении простаты присутствует риск повреждения гнойно-некротических участков и миграция их в кровь, что грозит системной воспалительной реакцией, известной под названием «сепсис». При массаже простаты во время острого протекания порог болезненности процедуры снижается значительно, что усиливает страдания пациента во время процедуры.
Показатель простатического специфического антигена (ПСА) – значимый диагностический инструмент, применяемый в диагностике урологических патологий в анализе крови. Выявляя количество онкомаркеров в крови, анализ показывает присутствие или отсутствие рака в предстательной железе, а также позволяет отслеживать за уровнем онкомаркеров при терапевтической методике лечения рака. Незначительное повышение специфического антигена простаты в крови означает любое повреждение железы или наличие в ней воспалительных процессов, сопровождающихся гиперплазией органа. По этой причине мужчина перед сдачей крови на анализ ПСА должен максимально позаботиться о недопущении даже минимальной травмы простаты, чтобы не исказить анализ ПСА. Микротравмы можно получить при занятии сексом, мастурбации, трансректальном массаже, ТРУЗИ и цистоскопии.
Оптимальный срок для воздержания от анализа после указанных процедур 7-11 суток. При биопсии простаты длительность интервала между процедурами составляет около 1 месяца. Неделя перед сдачей анализа на ПСА должна пройти без активных физических тренировок, употребления в пищу продуктов с повышенной жирностью, острых приправ и солью. В это время не употребляют спиртные напитки и не курят. В день сдачи анализа на специфический антиген питьевой режим составляет только негазированная вода. Во время развития злокачественной опухоли численность онкомаркеров в крови превышает норму во много раз. Нормальной концентрацией простатического антигена принято считать концентрацию в 1 мл от 1,5 нг до 6,5. Верхний предел нормы считают для мужчин в возрасте 70 лет. Каждое десятилетие моложе этого возраста снижает норму:
Возраст более 70 лет допускает всякое повышение уровня ПСА при условии отсутствия малигнизации здоровых клеток простаты. Увеличение концентрации простатического антигена свыше 10 нг/мл указывает на возможное доброкачественное изменение в простате (аденома) или гиперплазию железы, причем уровень связанного ПСА составляет 15% по отношению к свободному антигену. В норме концентрация свободного ПСА в крови составляет 90% от общей концентрации антипротеаз. В связанной форме в количестве 10% от общего специфического антигена ПСА находится в связи с белками кровяной сыворотки. При концентрации ПСА до 30 нг/мл рассматривается возможная трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Превышение уровня простатического антигена отметки 1000 нг/мл однозначно указывает на обширное поражение предстательной железы раковой опухолью. На бумажном бланке после проведения анализа уровень ПСА следует смотреть в графе, где антипротеаза обозначается латинскими символами PSA.
Лечение простатита, при котором значение показателя не превышает 7 нг/мл происходит по упрощенной схеме. Мужчины старше 55 лет в обязательном порядке проходят обследование на уровень ПСА в крови для предупреждения развития простатита. Для общего анализа крови процедура забора происходит из вены. Показателями для исследования являются концентрация общего гемоглобина, присутствие (отсутствие) гельминтов, наличие воспалительного процесса. Последний показатель является основой для предположения о возможности развития простатита. По общему анализу крови нельзя предположить диагноз «простатит», если уровень гемоглобина в крови не снижается ниже отметки 110 г/л. Концентрация лейкоцитов не должна превышать 9х109. При расшифровке лейкоцитарной формы крови обращают внимание на количество палочкоядерных лейкоцитов, норма которых составляет не более 4. При развитии воспаления в простате СОЭ в крови увеличивается свыше 5 мм/ч.
Превышение нормы в показателях общего анализа крови пропорционально изменяется со степенью развития воспалительного процесса в предстательной железе: чем больше превышают показатели норму, тем сильнее протекает воспаление. Направление на общий анализ крови производит врач-уролог после обследования другими диагностическими методиками. Общий анализ крови не является единственным и самостоятельным основанием для установления диагноза. Показателями для анализа мочи при простатите служат количественные параметры белка, солей, кетоновых тел и ацетона, форменных элементов крови и патогенных бактерий. Разделение анализа происходит на бактериологическую и цитологическую составляющие, общий анализ. К сдаче мочи на анализ пациент готовится особенно тщательно, следя за чистотой тела, диетой и процедурой сбора мочи. Секрет простаты подлежит сбору с последующим определением патологии с использованием микроскопического метода. Под микроскопом исследуется наличие патологического содержимого и консистенция секрета. Результаты анализа позволяют судить о степени поражения простаты и характере воспалительной реакции. Анализ секрета простаты не проводится при течении простатита в острой форме. Секрет предстательной железы получают путем выделения из простаты капли прозрачной слизистой жидкости путем трансректальной стимуляции органа. Секрет, выделившийся через уретральное отверстие, помещают на предметное стекло в форме мазка и впоследствии рассматривают через окуляр микроскопа. Предстательный секрет спустя несколько минут начинает приобретать сходство с удаленным изображением папоротника. При наличии патологии на рисунке появляются фрагменты разной формы. В случаях отсутствия выделения секрета даже после трансректальной стимуляции пациенту предлагается собрать первую порцию струи при мочеиспускании, в которой присутствует секрет предстательной железы. Химический и бактериологический анализ мочи показывает резкие отклонения в показателях при агрессивном развитии простатита и ярко выраженных воспалительных процессах. Процесс сбора мочи при бактериологическом анализе отличается высокой степенью стерильности процедуры забора, которая должна исключить попадание инфекционных агентов в лабораторную посуду при выделении из уретры. Выделяют 2 метода стерильного забора мочи:
Результаты бактериологического посева мочи выявляются спустя несколько дней после роста числа особей патогенных микроорганизмов или роста колонии. Для определения уровня лейкоцитов и содержания патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале используется методика взятия мазка при помощи специального зонда с наконечником в виде ватного тампона. После зондирования ватный тампон круговыми движениями вытирается о предметное стекло.
Семенная жидкость является комплексом секретов бульбоуретральных, предстательной желез, яичек и семенных пузырьков. По характеру и составу секрета, представленного в обязательном порядке простатой, судят о наличии и степени развития воспалительного процесса, исходя из лейкоцитарного и возможного эритроцитарного присутствия. Фрагменты ослабленных и погибших половых клеток мужчины возникают в ходе патогенных метаболических процессов и иммунных реакций. О воспалительном процессе в простате можно судить также по кислотно-щелочному балансу жидкости. Нормальное рН эякулята имеет небольшой сдвиг в кислую сторону. При отклонении рН среды от нейтральной в сторону щелочной подозрение на воспалительный процесс в железе усиливается. На простатит указывает 8 из десяти сперматозоидов мертвых или инактивированных. Больший процент гамет, не имеющих возможности оплодотворить яйцеклетку, выявляет раковые состояния простаты или патологии, охватившие не только простату, но и яички мужчины. Трансформированные сперматозоиды показывают патологии эндокринной функции, развитие злокачественных состояний простаты или генетические отклонения.
При возникающих трудностях с бактериологическим анализом содержимого простаты, производят посев эякулята. Анализ семенной жидкости считается одним из надежных лабораторных методов обнаружения воспалений в предстательной железе. По этой причине и вследствие высокой достоверности результатов анализ семенной жидкости врачами урологами используется часто при диагностике простатита. ВАЖНО ЗНАТЬ : При острой форме простатита противопоказана процедура цистография. Перечисленные выше основные методы обнаружения простатита не дают полной гарантии достоверного положительного результата. С целью повышения достоверности результатов используется несколько дополнительных приемов, указанных выше в классификации, если инфицированность простаты, клинические признаки воспаления не купируются даже после начала применения терапевтических методов. Дополнительное обследование требуется при обнаружении симптомов простатита, возникшего как следствие развитие злокачественной опухоли в простате или органах малого таза. Вспомогательная методика неизбежна при возникновении осложнений после простатита. Несмотря на многочисленность основного и дополнительного комплекса методик при обнаружении простатита, эффективность одной из них превышает остальные по рейтингу как в части частоты использования, так и степени достоверности результатов. Эта методика – ТРУЗИ, когда датчик, водимый в ампулу прямого кишечника, показывает консистенцию, размер предстательной железы, наличие в ней камней и кальцификатов. источник Представители сильной половины человечества в возрасте от 50 лет сталкиваются с простатитом, аденомой простаты и даже с онкологией предстательной железы. О протекающих патологических процессах в органе может рассказать анализ крови на ПСА. Именно поэтому такой вид обследования рекомендован мужчинам раз в год после 45-летия. Что представляет собой анализ, как выглядит проведение анализа ПСА у мужчин, и каковы варианты расшифровок, разбираемся ниже в материале. Если читатель желает понять, что такое ПСА, то здесь стоит сказать, что аббревиатура расшифровывается как простатический специфический антиген. Это вещество, которое вырабатывает предстательная железа на протяжении всей жизни мужчины. Вещество вырабатывается в форме белка и предназначено для разжижения консистенции спермы, а значит, и для ускорения движения в ней сперматозоидов. То есть белок таким образом отвечает за качество репродуктивной систему мужчины. При проведении анализа в организме выявляют простатический антиген в двух видах — связанный и свободный. При этом существуют нормальные показатели уровня антигена и отклонения от нормы. Чем выше показатель общего антигена в организме пациента, тем больше вероятность формирования злокачественного процесса в его предстательной железе. В этом случае нужно разрабатывать грамотную терапевтическую тактику с помощью специалиста уролога или андролога. Существуют определенные нормальные показатели уровня простат-специфического антигена в крови мужчины. Анализ ПСА у мужчин и расшифровка по возрасту выглядят таким образом:
Стоит знать, что помимо стандартных профилактических осмотров у мужчин в возрасте от 45 лет кровь на ПСА сдается в таких случаях:
После того как мы разобрались, что означают анализы крови ПСА, стоит уяснить и принципы правильной подготовки к проведению исследования. В частности стоит понимать, что для проведения исследования у пациента берут венозную кровь с утра натощак. А для того чтобы показатели не были изменены под влиянием некоторых факторов (чтобы результат не получился ложноположительным или ложноотрицательным) следует пройти этап подготовки. В частности подготовиться таким образом:
Анализ крови на ПСА дает возможность определить вероятное озлокачествливание патологического процесса в предстательной железе. То есть проводится тест-онкомаркер. Так, по уровню отклонения антигена в крови от нормы доктор может подозревать такие патологии:
Теперь, когда мы разобрали ПСА анализ и что это такое выяснили, нужно также пояснить, что в крови пациента простатический антиген может пребывать в связанном виде и в свободном. Свободный ПСА – это антиген, не связанный с белком. В норме показатель его равняется 0,4-0,5 нанограмм на один миллилитр крови. Связанный гормон — это антиген, соединенный с белком-носителем. Его норма составляет 3,5-3,96 нанограмм/мл. Оба эти показателя формируют общий ПСА, который и выявляют при стандартном проведении анализа. Если показатель общего антигена сильно завышен, то лечащий врач назначает отслеживание соотношений свободного и связанного антигена в крови пациента. ПСА общий и свободный норма таблица выглядит так:
Каждый мужчина в возрасте от 50 лет должен понимать, что анализ ПСА у мужчин и его расшифровка являются единственным на сегодня методом раннего диагностирования патологических процессов в предстательной железе. Поэтому не стоит халатно относиться к своему здоровью, прикрываясь ложной стыдливостью. Чем раньше будет проведен тест и выявлена патология, тем больше шансов на избавление от нее и на возврат к привычному образу жизни. источник |
Для увеличения нажмите на изображение
Образец заключения по итогам анализа общего и свободного ПСА
Результат PHI
Простатилен — это негормональное противовоспалительное средство, основой которого является вытяжка из экстрактов простаты взрослых быков. Цена от 360 руб.