Меню Рубрики

Анализ мочи проба реберга алгоритм

Проба Реберга – способ изучения уровня концентрации креатинина в крови и моче.

При превышении его уровня в крови и пониженном показателе в моче, вероятнее всего, можно говорить о пассивной работе почек и невыполнение ими функции очистки.

Эти органы фильтруют кровь, избавляя ее от выделяющихся во время работы организма продуктов.

Множество взрослых людей (старше сорока лет) отмечают уменьшение СКФ (скорость клубочковой фильтрации). В среднем, снижение происходит на 1 процент в год.

Анализ мочи по Ребергу – это диагностика, показывающая работоспособность почек и организма в целом.

Что такое проба Реберга при беременности? Часто этот анализ назначают женщинам в положении. Происходит это потому, что во время беременности женщина испытывает сильнейшую нагрузку на почки. Если эти органы не выдержат такой ритмичной работы, то вероятны осложнения в течение срока. Это могут быть: дискомфорт для ребенка, высокое давление, отечность, резкие колебания температуры тела и плохое самочувствие.

Чем старше человек, тем вероятнее снижение скорости клубочковой фильтрации. Это способствует ухудшению очистительной функции почек, влияющей на работу всего организма.

  1. Анализ почечной работы, в частности, в период обострения хронических заболеваний (пиелонефрит, почечная недостаточность и прочее).
  2. Изучение влияния тяжелых физических нагрузок на состояние организма.
  3. Анализ почечной работы при наличии патологий сердца и сосудов.
  4. Исследование уровня развития болезней эндокринной системы.

Анализ СКФ позволяет установить точный диагноз, изучить развитие заболевания и выявить стадию.

Перед сдачей анализа мочи пациенту необходимо пройти простую подготовку. Состав мероприятий по подготовке к анализу состоит из тех же действий, что и сбор суточной мочи.

Также человек должен перед исследованием отказаться от тяжелой физической нагрузки, употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Необходимо, чтобы объем потребляемой жидкости был аналогичен любому другому дню.

Применение медикаментов для усиления работы иммунной системы или лечения заболеваний повлияют на результаты анализа.

После того как будет собрана суточная моча, проводится забор крови для исследования. Это нужно для того, чтобы сравнить значения соотношения креатинина в процентах.

Скорость клубочковой фильтрации – это количество крови, профильтровавшейся через почки, за единицу времени. Для исследования СКФ применяется классическая формула. Расчет происходит таким образом: произведение минутного диуреза и показателя уровня концентрации креатинина в моче, деленное на количество креатинина в крови.

Уровень минутного диуреза рассчитывается исходя из деления количества суточной мочи на 1440 минут (в сутках). Для расчета уровня креатинина крови и мочи учитывается их количество в сыворотке крови и в моче. Урину предварительно разводят в 100 или в 50 раз, после чего результаты умножаются на 100 или на 50 соответственно.

Пациенты задаются вопросом: как правильно собирать мочу? Сбор материала для исследования по Ребергу имеет стандартный алгоритм действий:

  1. После пробуждения натощак выпить два стакана чистой негазированной воды.
  2. Первое мочеиспускание проводится стандартно, без забора материала.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. В течение дня собирать урину в подготовленную чистую емкость. При это обязательна письменная фиксация точного времени забора и количества собранного материала.
  5. Последнее мочеиспускание происходит ровно через 24 часа после начала анализа.
  6. Из собранного материала выделяют 50 граммов в отдельную емкость и сдают в лабораторию.
  7. Остальное количество необходимо письменно зафиксировать.

Сдавать кровь можно и после проведения забора материала на пробу Реберга. Стандартное время начала манипуляций 7-10 утра. Конечно, стоит учитывать часы работы клиники, в которую будет передан материал для анализа. Материал хранят в холодильнике во избежание порчи. Чтобы отследить изменения уровня креатинина назначают повторное исследование.

Важно понимать, что расшифровка результатов исследования не является установкой точного диагноза. Уровень креатинина может быть лишь показателем отклонения от нормы в большую или меньшую степень. Это позволяет определить насколько хорошо или плохо работают почечная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы организма пациента.

Помимо этого, доктор учитывает и другие факторы, способные повлиять на результаты обследования: анамнез, дополнительные анализы и прочее.

Расшифровать результаты можно с помощью усредненных данных, в которых зафиксированы нормальные показатели в зависимости от половой принадлежности и возраста человека (в мл/мин на 1,7 кв.см тела.):

  • младенцы до года: 65-100,
  • юноши до 30 лет: 88-146,
  • девушки от 1 до 30: 81-134,
  • мужчины 30-40: 82-140,
  • женщины 30-40: 75-128,
  • представители сильного пола в 40-50: 75-133,
  • представители слабого пола в 40-50: 69-122,
  • мужчины 50-60 лет: 68-126,
  • женщины в 50-60: 64-116,
  • мужчины 60-70 лет: 61-120,
  • дамы 60-70: 58-110,
  • мужчины старше 70: 55-113,
  • женщины старше 70: 52-105.

Отклонения от стандартных показателей связаны с возможными болезнями. Но иногда они являются последствием неправильного процесса забора материала.

Квалифицированный доктор внимательно изучит результаты анализа и уточнит у пациента возможные неточности в исследовании.

В том случае, если результатом исследования стали показатели, сниженные более чем на 15 мл/мин, то это является признаком первой стадии развития почечной недостаточности.

Полную почечную недостаточность устанавливают при отклонении от нормы в 30 мл/мин. Это признак сильнейшего снижения почечной функции, а также риск возникновения азотемии и уремии.

В некоторых случаях на снижение СКФ могут повлиять низкое артериальное давление или нарушение оттока мочи. Иногда, причиной становится прием медикаментов перед исследованием.

Норма-отступление на 1-5 мл/мин. Если же результаты превышают 15 единиц, то это явный признак нарушения работы систем организма.

Так возможно выявить различные патологии организма, в том числе сахарный диабет и гипертонию. Кроме этого, причинами превышения нормы могут стать:

  • Прием мочегонных препаратов, антибиотиков, медикаментов, которые содержат аминокислоты,
  • Употребление продуктов, богатых белком,
  • Наличие ожогов, термического или химического воздействия на кожу,
  • Тяжелая физическая нагрузка накануне исследования,
  • Низкий уровень гемоглобина.

Выделение креатинина при нефротическом синдроме происходит в проксимальных отделах канальцев. В данном случае обязательно повторное исследование, при котором применяются дополнительные, более точные методики. Например, анализ мочи по Нечипоренко или проба Зимницкого.

источник

Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR

Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д. Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой. Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.

Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.

Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин. В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови). Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

  • оценка состояния и общего функционирования почек;
  • диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
  • прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
  • изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
  • определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

  • острые или ноющие боли в животе в области почек;
  • отечность тканей и слизистых;
  • длительная ломота в суставах;
  • гипертония (повышенное давление);
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

  • синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
  • тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
  • нефрит (воспаление почек);
  • отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
  • судорожные синдромы различной этиологии;
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
  • гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
  • гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
  • артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
  • опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

по данным независимой лаборатории Инвитро:

0 – 12 месяцев 65 – 100 65 – 100 1 – 30 лет 88 – 146 81 – 134 30 – 40 лет 82 – 140 75 – 128 40 – 50 лет 75 – 133 69 – 122 50 – 60 лет 68 – 126 64 – 116 60 – 70 лет 61 – 120 58 – 110 Старше 70 лет 55 – 113 52 – 105

единицы измерения — мл/мин/1.7м 2 .

Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.

  • В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.

Факторы влияния на результат

Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:

  • Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
  • Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
  • Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
  • Нарушение правил подготовки к пробе;
  • Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.
  • Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
  • Артериальная гипертония;
  • Нефротический синдром;
  • Чрезмерное количество белков в рационе.
  • Почечная недостаточность в хронической и острой форме;
  • Нарушение оттока мочи (патология зоны выходного отверстия мочевого пузыря);
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Обезвоживание;
  • Шок в результате операции, травмы и т.д.;
  • Нарушение работы почек;
  • Гломерулонефрит.

Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.

Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.

Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:

  • За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
  • За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
  • За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).

Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).

  • За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
  • За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).

Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.

  1. Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
  2. Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
  3. Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
  4. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
  5. Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
  6. В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.
Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем — 50 мл.

Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Проба Реберга – это надежная методика исследования, позволяющая диагностировать либо подтвердить наличие нарушений в функционировании как выделительной, так и других систем организма. При этом не следует забывать о двух важных аспектах. Во-первых, подготовка и сдача материалов потребует от пациента некоторого внимания, а во-вторых, результат анализа представляет ценность только при правильной интерпретации, а в ряде случаев – лишь в комплексе с другими видами исследований.

Почки выполняют в организме роль фильтра, очищая кровь от продуктов обменных процессов организма. Чтобы оценить, насколько качественно происходит фильтрация, требуется получить два основных показателя:

где Vm — объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vn -объем мочи за данное время; Ср — концентрация креатинина в плазме(сыворотке)
Канальцевая реабсорбция – вычисляется косвенно по формуле:

где R – реабсорбция воды в канальцах (%), С— клиренс (клубочковая фильтрация (мл/мин), V — диурез (мл/мин). Эта величина показывает, какой процент объема первичной мочи всасывается обратно через почечные канальцы. Этот процесс также важен, он обеспечивает поддержание в организме требуемого количества жидкости, необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.

Метод Реберга-Тареева предполагает определение этих двух величин, взяв за основу клиренс эндогенного креатинина.

Эндогенный (собственный) креатинин – это конечный продукт обмена веществ, концентрация которого в плазме крови остается неизменной в течение суток. Именно эту особенность и использовал Тареев, внося коррективы в метод Реберга.

Проба основана на том, что креатинин поступает в почки и выводится из организма, не абсорбируясь в канальцах. Необходимыми материалами для проведения анализа являются:

  1. Кровь из вены – фиксируется концентрация креатинина в сыворотке.
  2. Моча – определяется количество конечного креатинина и количество мочи за фиксированный промежуток времени. Может потребоваться суточная либо 1-2 часовые порции урины.

В упрощенном виде результат анализа будет выглядеть следующим образом:

Суточная норма Разовая норма
Количество мочи за сутки, мл 3000
Количество мочи за час, мл 140
Креатинин крови 90
Креатинин мочи 3980
Клубочковая фильтрация 70 75
Канальцевая реабсорбция 97 97

На приведенные в таблице значения ориентироваться не стоит, они приведены для наглядности.

Проведение пробы Реберга рекомендуют при наличии такого ряда симптомов:

  • отеки разных частей тела;
  • превышение нормы артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость в мышцах, судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • снижение объема суточного мочеиспускания;
  • изменение цвета и консистенции мочи, наличие в ней кровянистых или гнойных примесей;
  • появление болей в области поясницы или нижней части живота.

Анализ дает возможность оценить динамику течения и эффективность терапии при наличии следующих подтвержденных диагнозов:

  • гломерулонефрит, в том числе вторичный;
  • пиелонефрит;
  • амилоидоз (отложение белковых комплексов в почечных тканях);
  • нефротический синдром;
  • диабетическая нефропатия;
  • несахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • эндокринные нарушения (гипертиреоз);
  • повышенное содержание токсинов в крови на поздних сроках беременности.

Помимо этого, проба применяется в двух случаях, о которых стоит сказать отдельно.

Во-первых, анализ может проводиться для оценки общего состояния организма, например, при значительных физических нагрузках, а во-вторых – исследование незаменимо при острой и хронической почечной недостаточности.

По результатам пробы врач может рекомендовать подключение пациента к аппарату «искусственная почка» для осуществления гемодиализа.

При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после трансплантации.
Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма.

Основной показатель – скорость клубочковой фильтрации – в отсутствии патологий зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента. Для детей до года нормальным является диапазон 65-100 мл/мин. Далее значения дифференцируются следующим образом:

Мужчины Женщины
До 30 лет 88-147 мл/мин 81-135 мл/мин
30-40 лет 82-140 мл/мин 75-128 мл/мин
40-50 лет 75-133 мл/мин 69-122 мл/мин
50-60 лет 68-126 мл/мин 64-116 мл/мин
60-70 лет 61-120 мл/мин 58-110 мл/мин
Старше 70 лет 55-113 мл/мин 52-105 мл/мин

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.

Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:

  1. За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
  2. В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
  3. Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
  4. Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
  5. За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
  6. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
  7. Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
  8. Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).

Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

Забор крови сложности не представляет – он производится из вены, с утра, натощак. А вот сбор мочи можно осуществлять по двум схемам. Если для расчетов требуется суточный объем, желательно использовать такой алгоритм:

  1. С утра, сразу после пробуждения, можно выпить чистой воды.
  2. Первую порцию утренней урины собирать не нужно.
  3. На этом этапе происходит забор крови (если проба делается не в стационаре, а по графику работы лаборатории). Кровь можно сдать и после подсчета суточного объема мочи.
  4. Начиная со второго мочеиспускания, всю выведенную жидкость следует собирать в стеклянную стерильную емкость. Точное время начала сбора потребуется записать, чтобы соблюсти 24-часовой интервал.
  5. Собранный биоматериал необходимо хранить в холодильнике.
  6. По истечении суток нужно определить общий объем урины.
  7. Затем мочу следует перемешать, отлить 50 мл в «аптечный» контейнер.
  8. При сдаче материала в лабораторию, отметить ранее измеренный суточный диурез (объем жидкости).
  9. Также потребуется уточнить рост, вес и возраст пациента.

Естественно, эта схема не всегда удобна, поэтому существует методика определения СКФ по часовым порциям мочи. Делается это так:

  1. Как и в первом варианте, с утра нужно выпить воды, но в этом случае – не менее 500 мл.
  2. Осуществить первое мочеиспускание без сбора мочи.
  3. Примерно через 30 минут следует произвести забор венозной крови.
  4. Полчаса спустя необходимо помочиться еще раз, собрать весь объем урины и отдать на анализ.

Это способ более удобен для сдачи мочи в условиях стационара, хотя может применяться и амбулаторно.

источник

При проведении анализов такого типа можно определить не только работу почек, но и их возможность фильтровать жидкость, проходящую через них. Исследование показывает концентрацию креатинина в моче, поэтому для проведения данного диагностического обследования необходимо сдавать урину

При этом очень важно правильно собирать жидкость, так как это в значительной степени влияет на показатели

После того как в лабораторию попадет материал для исследования, специалисты определяют состав жидкости, а после по специальной формуле высчитывают показатели, которые и записываются в бланк расшифровки. Если у человека отмечаются патологии почек, показатели сразу изменятся. В зависимости от типа недуга, они будут больше либо меньше.

Самыми явными факторами, которые могут повлиять на изменение показателей пробы Реберга, является неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Поэтому подобные моменты нужно держать под контролем, если пациент собирается в ближайшее время сдавать СФК. К примеру, если человек переедает, много пьет, в том числе и алкогольные напитки, а также постоянно испытывает стрессы, у него со временем обязательно появятся проблемы с почками. Проба Реберга это покажет. Если же никаких патологий нет, но перед сдачей анализа человек решит плотно поесть, выпьет алкоголь либо внезапно решит, что ему пора заняться своей фигурой и станет мучить себя чрезмерными физическими нагрузками, показатели анализа изменятся в нехорошую сторону. Это может сказаться на возможности специалиста поставить правильный диагноз, поэтому стоит предельно тщательно соблюдать все правила сбора материала для дальнейшего исследования.

Особенностью пробы Реберга является то, что данный метод позволяет распознать проблему еще до того, как она негативно скажется на работе мочевыводящей системы. За это данный анализ высоко ценится, и пока ему нет достойной замены. Если специалисты выявят нарушение фильтрационной скорости почек, можно говорить о том, что человек находится в шаге от серьезных проблем со здоровьем. Но при ранней диагностике можно начать своевременное лечение, что позволит обойтись без осложнений.

Исследование биологической жидкости по методу Реберга назначается пациентам, имеющим предрасположенность к развитию патологий в почках.

Результаты анализа помогут оценить состояние и качество функционирования органа, установить степень влияния нефротоксических препаратов, обнаружат почечные заболевания.

Направление на сдачу пробы Реберга получают пациенты, у которых симптомы:

  • повышенное артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • образование отека на лице и конечностях;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • помутнение мочи, присутствие в ней гнойной примеси;
  • боль внизу живота, слабость и тошнота, которые свидетельствуют о присутствии интоксикации;
  • частые судороги.

Большое диагностическое значение имеют анализы с целью определения концентрации креатинина в моче и крови. Эти виды обследований называются геморенальными, одной из разновидностью которых является проба Реберга. Условной единицей при осуществлении данного анализа является клиренс – коэффициент очищения, который показывает, какой именно объем плазмы может очиститься в течение одной минуты.

С помощью указанного диагностического обследования можно выявить различные заболевания мочевыдилительной системы , ведь как пониженный, так и повышенный уровень скорости клубочковой фильтрации почек свидетельствует о наличии определенных нарушений. Материалом для проведения исследования являются кровь и моча, забор которых производится с учетом определенных требований.

Перед выполнением больной должен выполнить ряд условий:

  • избегать значительных физических нагрузок в течение нескольких дней накануне;
  • исключить употребление кофе, крепкого чая, алкогольных напитков;
  • уменьшить объем мясной пищи в рационе;
  • соблюдать привычный водный режим;
  • не принимать никаких медикаментов без согласования с врачом.

Анализ назначают при наличии следующих показаний:

  • необходимость контроля за функцией почек;
  • эндокринные нарушения, сопровождающиеся нарушениями в работе мочевыделительной системы;
  • определение влияния значительных физических нагрузок на организм;
  • оценка работы почек во время беременности.

Для осуществления исследования пациенту необходимо выполнить анализы крови и мочи. Первую разновидность процедуры осуществляют в условиях медицинского учреждения, а мочу, как правило, обследуемый собирает сам.

Обычно необходимо собирать жидкость в течение суток. Для этого после первого утреннего мочеиспускания необходимо запомнить точное время, от которого производится подсчет 24 часов. На протяжении этого промежутка следует выливать жидкость в сухую чистую посуду и хранить ее в прохладном месте. По окончании указанного времени собранные образцы перемешивают, измеряют общий объем и записывают его. После этого не менее 50 мл отбирают для анализа мочи и в специальном контейнере доставляют в лабораторию.

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

Существует и второй вариант сбора материала: в самом начале обследуемый выпивает 400-500 мл воды, затем через некоторое время сдает мочу и кровь на анализ, после чего в лабораторных условиях определяют уровень креатинина в собранных образцах.

Также доктор должен получить информацию от пациента о его росте и весе, так как указанные показатели необходимы для подсчета допустимых значений клиренса.

Нормальное значение пробы для здорового молодого взрослого человека со средней массой тела составляет 130-140 мл/мин.

Замедление клубочковой фильтрации свидетельствует о возможном наличии следующих нарушений:

  • почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • закупорка мочевых путей;
  • эклампсия или преэклампсия;
  • кровотечение и шок;
  • дисфункция канальцев;
  • поражение почек вследствие сахарного диабета или гипертонии.

Ускорение клубочковой фильтрации наблюдается в следующих случаях:

  • гипертоническая болезнь;
  • беременность;
  • избыток белка в рационе;
  • ожоги;
  • анемия.

В процессе расшифровки результатов следует учитывать пол, возраст, рост, массу тела пациента. Результат может быть недостоверным в случае неправильного или неполного сбора мочи, поэтому необходимо строго соблюдать все условия выполнения.

19-09-2015
Современная диагностика
medextour.com

Что такое и когда назначается проба Реберга, было рассказано выше. Скорость клубочковой фильтрации определяется исходя из анализа мочи выработанной за сутки. А как собирать пробу для исследования? Что нужно делать, и какие манипуляции недопустимы?

Чтобы расшифровка анализа была верной, следует соблюдать определенные правила. Собирать мочу следует в чистую посуду. При этом половые органы должны быть чистыми. В связи с этим не рекомендуется проводить данный анализ женщинам во время менструации.

Также при подготовке материала для пробы мочи по Ребергу нельзя делать следующее:

  1. Подвергать организм большим физическим и эмоциональным нагрузкам.
  2. Употреблять напитки с большим содержанием кофеина (крепкий чай и кофе).
  3. Следует уменьшить количество мясных блюд.
  4. Не допускается нарушение питьевого режима. Пациент должен стараться употреблять жидкости столько же, сколько делает это постоянно.
  5. При сборе пробы нельзя употреблять алкогольные напитки, даже с содержащие малое количество градусов.

Лучше всего проконсультироваться у врача, как правильно сдавать пробу. Дело в том, что на то, что показано анализом, могут повлиять и принятые медикаментозные средства. Поэтому лучше подробней все узнать у лечащего врача. Кроме этого, для анализа нужна и кровь. Ее сдают отдельно, после поступления проб мочи в лабораторию.

Сбор мочи проводится за определённое время, а точнее, за сутки. В связи с этим при первом походе в туалет (а точнее, в чистую емкость) следует обязательно засечь время. Последнюю пробу берут ровно через двадцать четыре часа.

Для проведения анализа вся суточная моча не нужна. Собранный объем перемешивается и измеряется. После этого в отдельную емкость отливают 50 миллилитров жидкости. Этого будет достаточно для исследований.

Анализ мочи по Ребергу – исследование, при котором вычисляется средняя скорость фильтрации и очищения плазмы. Оно проводится для оценки функционирования почек. Проба Реберга является наиболее точным способом диагностики болезней почек. Именно этот парный орган отвечает за очистку организма от вредных шлаков и токсинов. Если происходит серьезное нарушение в их деятельности, то отклонения возникают во всем организме.

В большинстве случает проба Реберга проводится для определения функции почек. Обычно исследование назначается людям, у которых имеются подозрения на отклонения в их работе. Кроме того, такой анализ необходим для подтверждения почечной недостаточности. С помощью пробы Реберга удается оценить, правильно ли поставлен диагноз, а также с какой скоростью прогрессирует отклонение. Направить на такое исследование могут, если необходимо подтвердить или проконтролировать следующие заболевания:

  • Диабетическую нефропатию.
  • Поражения эндокринной системы.
  • Почечную недостаточность.
  • Пиелонефрит.
  • Нефротический синдром.
  • Гломерулонефрит и амилоидоз.

Обратите внимание! Отправить пациента на пробу Реберга врач может и в качестве профилактики – у людей после 40 лет нарушается обмен веществ, из-за чего работа почек может нарушаться

Перед сдачей мочи на анализ Реберга необходимо пройти простой подготовительный процесс. За несколько дней до забора материала нужно обязательно отказаться от интенсивных физических нагрузок, употребления алкогольных напитков и курения

Важно проследить, чтобы в день было выпито не менее 2 литров воды

Также необходимо пересмотреть свой рацион: необходимо полностью отказаться от жирной жареной пищи, увеличить количество растительных продуктов.

По согласованию с врачом за 3 дня до исследования необходимо прекратить принимать лекарственные препараты.

Следует учесть, что проба Реберга предполагает исследование не одной лишь мочи. После того, как вы сдадите этот биологический материал, вам нужно будет сдать кровь на анализ. Это делается для того, чтобы можно было сравнить процентное содержание креатинина. Такое расширенное исследование позволяет максимально точно определить степень функционирования почек.

Клубочковая фильтрация мочи определяется по специальному алгоритму. Ее объем будет численно равен произведению концентрации креатинина в моче на его количество в плазме, которое необходимо разделить на концентрацию креатинина в моче со значением времени забора. Помните, что на этот показатель оказывает серьезное влияние рост и вес человека, поэтому идеальные показатели для тех либо иных людей могут отличаться.

Если показатель пробы Реберга не соответствует норме, врач делает вывод о неправильном функционировании почек. Это является причиной для дальнейшего детального обследования, которое позволяет определить отклонение, спровоцировавшее такие последствия.

Для того чтобы понять, о чем говорят цифры в результатах анализа, необходимо быть профессиональным врачом. При расшифровке учитывается не только показатели нормы, но и вес, рост и возраст пациента.

В норме показатели пробы Реберга должны составлять от 65 до 100 единиц у детей до 1 года, от 88 до 145 у представителей сильного пола от 1 года до 30 лет и от 81 до 134 у женщин и девочек того же возраста. Примерно с этого периода может начаться спад роста показателей клиренса креатинина в организме человека. До 40 лет у мужчин будет нормальным считаться от 81 до 140 мл/мин, а у женщин от 75 до 129. Для возрастной группы от 40 до 50 у представительниц слабого пола нормальным считается 69-122, а у мужчин 75-132. К 70 годам норма у дам падает до 58-116 мл/мин, а у представителей сильной половины человечества от 61 до 126. После 70 лет норма приравнивается к показателям, которые актуальны для детей до 1 года, и может быть, даже несколько ниже.

Понять, о чем именно говорит та или иная цифра в расшифровке, будет очень сложно. Более того, не нужно забывать о том, что проба Реберга является тем анализом, на показатели которого могут оказать влияние различные внешние факторы

Данная диагностическая процедура является очень важной и информативной, но редко используется для постановки диагноза, если не будут проведены дополнительные обследования. К примеру, совместно с пробой Реберга всегда назначают анализ крови

Изменить показатели пробы могут различные внешние факторы, к примеру, неправильное питание, физическая перегрузка и даже ожог. Во время беременности тоже меняются нормы анализа.

И все же повышенные показатели часто сигнализируют об артериальной гипертонии, нефротическом синдроме либо сахарном диабете. Одной только пробы для того, чтобы поставить верный диагноз при таких заболеваниях, будет недостаточно, но дальнейшее направление в диагностике у врача уже будет.

Низкие показатели говорят о проблемах непосредственно с почками. Если у пациента будет уровень фильтрации менее 15 мл/мин, скорее всего, это почечная недостаточность в декомпенсированной форме. Показатели от 15 до 30 единиц говорят о снижении функции природного фильтра в организме, а в случае, когда цифры не дотягивают до нормы вполовину либо чуть меньше, можно говорить об умеренной недостаточности органа. Но отчаиваться в таком случае не нужно, так как окончательный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительных анализов.

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости. На основе полученных результатов врач оценивает работу клубочкового фильтрата и функционирование почек.

Работоспособность фильтрационной функции устанавливается на основе показателей креатинина в урине, креатинина в плазме крови, а также объема мочи, который выделяется почками за одну минуту.

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости

Для определения интенсивности клубочковой фильтрации доктор делит количество креатинина в моче на количество креатинина в крови, после чего умножает полученное число на минутный диурез биологической жидкости.

Скорость гломерулярной (клубочковой) фильтрации, эвакуация эндогенного креатинина или анализ мочи по Ребергу — это методы исследования урины, которые позволяют оценить способность почек к выведению из кровяного русла продуктов метаболизма. Тестирование проводится, когда необходимо оценить канальцевую реабсорбцию, гломерулярную фильтрацию, интенсивность ренального кровотока. Анализы применяют, чтобы дифференцировать тканевую и функциональную патологии почек. Тестовые ренальные показатели с возрастом изменяются и зависят от пола, роста, массы тела пациента.

Весь объем циркулирующей крови в организме очищают почки. Эвакуация эндогенного креатинина (конечного метаболита белка) позволяет оценить состояние ренальных структур и их функциональную способность. Для получения результатов необходимо знать содержание конечного метаболита белка в сосудистом русле и урине, а так же объем выделения мочи за определенный отрезок времени.

Уменьшение выведения конечного продукта креатин-фосфатной реакции с мочой и возрастание его содержания в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в нефронах.

Когда сдавать анализы мочи по Ребергу?

Проба Реберга назначается лечащим врачом при диагностическом подтверждении следующих заболеваний:

Эти болезни сопровождаются снижением гломерулярной фильтрации, полной или частичной почечной недостаточностью, ростом концентрации остаточных азотистых соединений в кровяном русле. Пиелонефрит медленно снижает клубочковую фильтрацию. Наличие в анамнезе сахарного диабета при гнойном воспалении почек способствует значительному уменьшению фильтрационной способности почек.

Сбор мочи на пробу Реберга врач рекомендует, если у пациента интенсивно выражена отечность под глазами, яркая симптоматика гипертензии, выделяется малое количество концентрированной мочи с темным оттенком, содержащей примеси крови. Дополнительно к основным исследованиям тест может быть назначен при дифференциальной диагностике следующих состояний:

  • нарушение белкового обмена,
  • ХПН,
  • полимиозит,
  • эпилепсия.

Анализ на эвакуацию из организма креатинина проводится по рекомендации уролога или нефролога. Врач обязан инструктировать пациента, как правильно сдавать мочу и кровь для исследования. Основные простые правила забора крови:

Чтобы правильно собирать мочу дома необходимо:

  • провести туалет половых органов,
  • первую порцию мочи отправить в унитаз, а затем начать забор биоматериала,
  • записать время проведения манипуляции,
  • по окончании сбора биоматериала, его взбалтывают и наливают в специальный контейнер не менее 50 мл,
  • приклеить на контейнер этикетку с данными — ФИО, возраст, массу тела, а также суточный диурез (общее количество урины за сутки),
  • отнести биоматериал на исследование в лабораторию.
  • Моча собирается на протяжении 24 часов в стерильную посуду с крышкой.
  • Урину в емкости хранят в прохладном месте.

Креатинин — беспороговое вещество, поступающее в здоровом организме в мочу фильтрационным путем, проходя через ренальные клубочки, не реабсорбируясь в канальцах. В процессе анализа по специальной формуле рассчитывают скорость гломерулярной фильтрации по очистке плазмы крови от креатинина. Проба Реберга позволяет, зная содержание креатинина в сосудистом русле, в урине, а также объем суточной мочи, рассчитать величину скорости клубочковой фильтрации и сделать вывод о способности почек эвакуировать из организма метаболиты (о клиренсе). Если наблюдается снижение выведения вещества с уриной и возрастание его содержания в крови, это свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек. Чтобы правильно и максимально точно рассчитать быстроту прохождения фильтрации в ренальных структурах, потребуются данные о росте и массе тела пациента.

На результаты теста также влияет возраст и пол пациента. В таблице приведены значения нормальных показателей для разных возрастных категорий:

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

По имеющимся данным (суточный объём мочи, концентрация креатинина в крови и моче) производится расчёт клиренса креатинина, то есть скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

В норме клиренс креатинина равен:

  • у мужчин – 95 – 145 мл/мин;
  • у женщин – 75 – 115 мл/мин.

Таким образом, в среднем скорость клубочковой фильтрации равна 90 – 120 мл/мин.

На скорость клубочковой фильтрации влияет физическая нагрузка, эмоциональное состояние, питьевой режим, приём лекарственных средств.

Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при:

  • гломерулонефритах;
  • нефросклерозах;
  • пиелонефритах;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • диарее;
  • печёночной недостаточности.

По уровню скорости клубочковой фильтрации делают заключение о функциональной способности почек. Чем ниже этот показатель, тем хуже обстоят дела у пациента (таблица 3). При скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин говорят о терминальной стадии почечной недостаточности.

Таблица 3. Скорость клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек.

Характеристика Скорость клубочковой фильтрации
Повреждение почек с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации. 60 – 89 мл/мин
Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации. 30 – 59 мл/мин
Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации. 15 – 29 мл/мин
Терминальная почечная недостаточность. Менее 15 мл/мин

Кроме определения клиренса эндогенного креатинина имеются другие формулы для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, имеющие свои плюсы и минусы:

  • формула Кокрофта-Голта;
  • формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Чтобы результат исследования был точным, пациент проходит предварительную подготовку, которая состоит из мероприятий:

  1. За двое суток до сбора мочи больной прекращает прием мочегонных и антибактериальных препаратов, кортикостероидов.
  2. За сутки до сдачи анализа крови пациент исключает из рациона продукты, которые содержат тяжелые белки, жирные и жареные блюда, маринады, копчености.
  3. Временной интервал от приема пищи до сдачи анализа крови должен составлять не менее 10 часов.
  4. За 6 часов до сбора биологической жидкости больной отказывается от газированных напитков, кофе и чая. Для поддержания оптимального баланса жидкости в организме, перед процедурой пациент должен выпить 1,5 л очищенной воды.
  5. Перед сдачей анализа рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок и переутомлений.
  6. Если забор мочи, крови у женщины совпал с периодом критических дней, необходимо перенести сдачу анализа.

К сдаче мочи необходимо правильно подготовиться

Длительный прием мочегонных препаратов, гормонов, медикаментов для стабилизации артериального давления влияет на проведение диагностики.

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной, не имеет ограничений к проведению. Кроме пациентов с развитием почечной недостаточности, нефрита, диабета, пробу мочи сдают беременные девушки.

С помощью анализа врач определяет степень нагрузки на мочеполовую систему и при необходимости назначает лечебную терапию.

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной

Исследование клубочковой фильтрации проводится у детей дошкольного возраста, подростков во время медицинского осмотра, у пожилых людей. Проведение диагностики способствует выявлению патологического процесса, что увеличивает эффективность терапии.

Проба Реберга помогает специалисту определить почечную выделительную функцию, а также способность канальцев почек выделять/всасывать некоторые вещества. Биоматериал берется утром натощак. Пациент должен оставаться в постели, исключить прием пищи. Подготовка к анализу рекомендует, чтобы больной выпил утром 400-600мл воды, после чего опорожнил свой мочевой пузырь. Фиксируется время выделения мочи

Если предстоит проба Реберга, важно избегать физических нагрузок, исключаются крепкий кофе, чай, алкогольные напитки. Прием мясной пищи ограничивается

На анализ мочи и величину фильтрации оказывают влияние многие лекарственные препараты, которые может принимать больной. Поэтому необходимо обсудить с врачом, как сдавать пробу Реберга в такой ситуации? Проба Реберга при беременности берется с учетом тех же рекомендаций, которые приведены выше.

Вместе с мочой необходимо сдать пробу крови для определения уровня концентрации креатинина. На основе полученного биоматериала рассчитывается величина клубочковой фильтрации (характеристика почечной выделительной функции) и канальцевой реабсорбции.

Скорость клубочковой фильтрации (КФ), которую определяет проба Реберга, составляет 130—140 мл/мин, это норма. Снижение этой величины характерно для острых и хронических нефритов, поражении почек, которое происходит при гипертонической болезни и сахарном диабете. Если анализ показывает снижение КФ на 10%, это является признаком развития почечной недостаточности и нарастания азотистых шлаков в крови. Понижение КФ на более поздних стадиях процесса, свойственно для хронического пиелонефрита. А вот при гломерулонефритах нарушение концентрационных способностей почек наблюдается гораздо раньше.

Анализ мочи, подтверждающий падение КФ до уровня 40мл/мин, указывает на хроническое заболевание почек и почечную недостаточность.

Норма для канальцевой реабсорбции составляет 95-99%. До отметки 90% эта величина может опускаться у людей и без заболевания почек, но употребляющих большое количество жидкости или принимающих мочегонные препараты. Этот показатель снижается наиболее выражено при несахарном диабете. Понижение реабсорбции воды на уровень ниже 95% может наблюдаться при первично или вторично-сморщенной почке.

Важно заметить, что в комплексе со снижением реабсорбции диагностируется и нарушение концентрационной почечной функции, так как оба этих факторов находятся в прямой зависимости от нарушений в собирательных канальцах

Обращаясь в нашу клинику, вам подробно расскажут о том, как сдавать пробу Реберга, что включает в себя подготовка к процедуре, а также на какие моменты следует обратить внимание при беременности?

Стандартную процедуру обследования по Ребергу осуществляют, чтобы диагностировать развитие патологии. Следует проводить данную процедуру людям, имеющим почечную недостаточность либо тем, кто имеет осложнения паренхиматозного почечного функционирования.

Рекомендуется проводить пробу Реберга на этапе выявления заболеваний:

  • Воспаление почек;
  • Нефротический синдром;
  • Нарушение белкового обмена;
  • Нефропатия диабетического происхождения;
  • Идиопатический гломерулонефит;
  • Другие недуги, снижающие работоспособность почек.

Тем, кто имеет почечную недостаточность, важно регулярно проводить такое обследование, чтобы верно диагностировать патологии:

  • Снижение суточного водного режима;
  • Тяжелая форма гипертонии;
  • Симптомы отравления организма. Человек становится бледным и чувствует слабость, возникают боли в области живота и проявляется тошнота;
  • Учащенное сердцебиение и высокое значение артериального давления;
  • Судороги;
  • Расстройство органов пищеварения и рвота.

Заметно снижается канальцевое обратное всасывание жидкости из организма у людей с несахарным диабетом либо со сморщенной почкой от протекания патологий: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие.

Кроме этого уменьшается клубочковая фильтрация при следующих болезненных значениях: воспаление, почечные заболевания при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе.

Правильно выполненный анализ позволит достоверно оценить работу почек, особенно в случаях, если у пациента диагностировали хронические или острые стадии заболевания (пиелонефрит, нефропатию диабетического типа, амилоидоз, почечную недостаточность). Также будет возможность отследить почечную функцию при эндокринных заболеваниях и отклонениях в функционировании сердечно-сосудистого аппарата. Анализ назначается в качестве первичного (дифференциального) диагностирования доброкачественных или раковых опухолей.

Что такое проба Реберга при беременности? Часто этот анализ назначают женщинам в положении. Происходит это потому, что во время беременности женщина испытывает сильнейшую нагрузку на почки. Если эти органы не выдержат такой ритмичной работы, то вероятны осложнения в течение срока. Это могут быть: дискомфорт для ребенка, высокое давление, отечность, резкие колебания температуры тела и плохое самочувствие.

Чем старше человек, тем вероятнее снижение скорости клубочковой фильтрации. Это способствует ухудшению очистительной функции почек, влияющей на работу всего организма.

Предписания к проведению пробы Реберга выделяют в следующие виды:

  1. Анализ почечной работы, в частности, в период обострения хронических заболеваний (пиелонефрит, почечная недостаточность и прочее).
  2. Изучение влияния тяжелых физических нагрузок на состояние организма.
  3. Анализ почечной работы при наличии патологий сердца и сосудов.
  4. Исследование уровня развития болезней эндокринной системы.

Анализ СКФ позволяет установить точный диагноз, изучить развитие заболевания и выявить стадию.

источник

Цель:Определение клубочковой фильтрации.

Показания: Заболевания почек.

Противопоказания: нет.

1. Сухая чистая банка ёмкостью 250 мл.

2. Направление в лабораторию (для крови и мочи).

3. Стерильный шприц с иглой.

4. Шарики ватные стерильные.

6. Перчатки резиновые, маска.

8. Емкости с дез. растворами.

Алгоритм проведения пробы Реберга.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2.Обеспечить пациента чистой сухой банкой с направлением.

II. Выполнение процедуры:

3.Предложить пациенту в 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь унитаз.

4.Дать выпить пациенту 2 стакана (300 мл) воды.

5.В 7 часов утра (через 1 час) взять кровь из вены.

6.В 8 часов утра (через 1 час) собрать всю мочу в банку.

7.Поставить банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

III. Окончание процедуры:

8.Проследить за доставкой мочи и крови в биохимическую лабораторию.

9. Сделать соответствующую запись о проведении процедуры в медицинскую документацию.

Примечание:КФ в норме 80-120 мл/час.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРОВЕДЕНИЕ СУТОЧНОГО АНАЛИЗА МОЧИ НА ПРОБУ РЕБЕРГА (по методике ОКБ)

Цель:Определение клубочковой фильтрации.

Показания: Заболевания почек.

Противопоказания: нет.

1.Сухая чистая банка ёмкостью 3 л.

4. Сухая чистая банка ёмкостью 200 мл

5. Палочка для перемешивания мочи.

6. Направление в лабораторию (для крови и мочи).

7. Стерильный шприц с иглой.

8. Шарики ватные стерильные.

10. Перчатки резиновые, маска.

12. Емкости с дез. растворами.

Алгоритм проведения пробы Реберга.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представится пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2.Обеспечить пациента чистыми сухими банками емкостью 3л и 200 мл и направлением на анализ мочи.

3.Проинформировать пациента о необходимости выпить за сутки не менее 1,8 л воды, так как суточный диурез должен составлять не менее 1,5 л (300 мл будет выделяться другими органами).

II. Выполнение процедуры:

4.Предложить пациенту с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня собирать всю мочу в банку.

5.Надеть перчатки.

6.Размешать палочкой мочу и отлить в банку не менее ½ ее объема (100 мл)

7.Поставить банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

8.В 7 часов утра взять кровь из вены.

III. Окончание процедуры:

9. Проследить за доставкой мочи и крови в биохимическую лабораторию.

10. Сделать соответствующую запись о проведении процедуры в медицинскую документацию.

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОЧИ НА АМИЛАЗУ

Цель:Определение количества амилазы в моче.

Показания:Воспаление поджелудочной железы.

Противопоказания:Нет.

1. Чистая сухая баночка с крышкой, ёмкостью 200 мл.

2. Направление в лабораторию.

Алгоритм выполнения сбора мочи на амилазу.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

II. Выполнение процедуры:

2. Попросите пациента утром в 8.00 помочиться в баночку, и сразу же сообщить медсестре о собранной моче.

III. Окончание процедуры:

3. Мочу доставьте в лабораторию сразу же после мочеиспускания в свежевыделенном виде

1. Для выполнения анализа достаточно 5-10 мл мочи.

2. Тяжелобольному забор мочи проводит медсестра.

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Определить переваривающую способность ЖКТ.

Показания:Заболевания ЖКТ.

Противопоказания:Нет.

1. Чистая сухая баночка с крышкой.

2. Направление в лабораторию.

7. Дез. средство и ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм выполнения сбора кала на копрологическое исследование.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3. Наденьте резиновые перчатки.

4. Дайте пациенту чистое, сухое судно.

II. Выполнение процедуры:

5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5-10 гр из нескольких мест в банку.

III. Окончание процедуры:

7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно согласно инструкции.

8. Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и вымойте руки.

9. Организуйте доставку кала в лабораторию.

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ПРОСТЕЙШИХ.

Цель:Обнаружение яиц гельминтов и простейших.

Показания:Заболевания ЖКТ.

Противопоказания:Нет.

2. Чистая, сухая стеклянная банка с крышкой.

4. Направление в лабораторию.

7. Дез. средства и ёмкость с дез растворами.

источник