Меню Рубрики

Анализ мочи при заболевании мочевыделительной системы

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

  • цвет мочи,
  • прозрачность,
  • относительная плотность,
  • рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

  • эпителий (плоский, переходный, почечный),
  • лейкоциты,
  • эритроциты,
  • цилиндры,
  • слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

  • Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
  • Несахарный диабет;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

  • сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
  • появлении белка в моче при гломерулонефрите;
  • внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
  • недостаточном употреблении жидкости;
  • токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • алкалоз дыхательный или метаболический,
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
  • гиперфункция паращитовидной железы,
  • гиперкалиемия,
  • длительная рвота,
  • опухоли мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
  • приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

  • ацидоз дыхательный или метаболический,
  • гипокалиемия,
  • голодание,
  • обезвоживание организма,
  • длительная лихорадка,
  • сахарный диабет,
  • туберкулёз,
  • приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

  • поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
  • нефротический синдром,
  • гломерулонефрит,
  • миеломная болезнь,
  • инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет декомпенсированный,
  • гипергликемическая мозговая кома,
  • тяжёлая лихорадка,
  • длительное голодание,
  • эклампсия у беременных,
  • отравление изопропронололом,
  • алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

  • тяжёлой гемолитической анемии,
  • сепсисе,
  • ожогах,
  • отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.
  • изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
  • рабдомиолизе,
  • инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Инфекция мочевыводящих путей – инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки образуют мочу путем выведения из крови избытка жидкости и отработанных, ненужных для организма веществ. Моча из почек по специальным трубочкам (мочеточникам) попадает в мочевой пузырь, где накапливается и периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Наиболее часто поражаются нижние отделы мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Инфекция органов мочевыделительной системы возникает в результате проникновения бактерий через мочеиспускательный канал и их размножения в мочевом пузыре. При дальнейшем развитии воспалительного процесса, снижении защитных сил организма инфекция может распространяться по мочеточникам и поражать почки, вызывая серьезные осложнения.

Инфекции мочевыделительной системы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. Для лечения данных заболеваний назначаются различные антибактериальные препараты.

Инфекция мочевыводящего тракта, инфекция мочевыделительной системы.

Синонимы английские

Urinary tract infection, urinary system infection.

  • Частые, сильные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение мочи малыми порциями
  • Болезненность, ощущение жжения при мочеиспускании
  • Изменение цвета мочи
  • Помутнение мочи, появление в моче хлопьевидных выделений
  • Резкий запах мочи
  • Боли внизу живота
  • Боли в области поясницы
  • Повышение температуры тела
  • Тошнота, рвота

Общая информация о заболевании

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки представляют собой парные органы, расположенные в поясничной области. Их функция состоит в выведении ненужных и вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности человека. Почки извлекают данные вещества из крови и выводят их вместе с избытком жидкости (с мочой). Они также играют важную роль в поддержании артериального давления, образовании эритроцитов крови и других жизненно важных функциях. По мочеточникам моча из почек попадает в мочевой пузырь, а затем при сокращении его стенок в мочеиспускательный канал (уретру) и выводится наружу.

Чаще инфекция мочевыводящей системы развивается у женщин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал короче, что сокращает бактериям путь к мочевому пузырю, где инфекция может развиваться более интенсивно. При воспалении уретры возникает уретрит, при воспалении мочевого пузыря – цистит, при проникновении инфекции в почки – пиелонефрит.

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Одной из причин может быть проникновение инфекции из заднего прохода в мочеиспускательный канал. Особенно данный путь передачи инфекции распространен у женщин, так как у задний проход и отверстие мочеиспускательного канала у них расположены близко. Уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонорея, герпес и другие.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Короткий мочеиспускательный канал у женщин обуславливает у них частое развитие цистита.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок (часть почки). Одной из причин развития пиелонефрита является проникновение инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. При этом повышается температура тела, возникают интенсивные боли в поясничной области. Пиелонефрит может сопровождаться повреждением почек, нарушением их функций.
  • Женщины, в частности:
    • использующие определенные средства контрацепции – вагинальные колпачки;
    • в менопаузе (гормональные изменения делают мочевыделительный тракт более восприимчивым к инфекциям)
  • Лица, имеющие аномалии развития органов мочевыделительной системы – это часто препятствуют нормальному выделению мочи, что способствует проникновению и размножению бактерий.
  • Лица с нарушением нормального оттока мочи. Заболевания, которые могут вызывать затруднения оттока мочи: аденома предстательной железы (сопровождается увеличением размеров данной железы и сдавливанием мочеиспускательного канала, что вызывает задержку мочи в мочевом пузыре), камни в почках и др. Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  • Лица с ослабленным иммунитетом – различные заболевания (например, сахарный диабет) вызывают снижение способности организма противостоять инфекциям, что повышает риск заболеваний мочевыделительной системы.
  • Пациенты с мочевым катетером.

Ведущую роль в выявлении инфекций мочевыделительной системы играет лабораторная диагностика.

  • Общий анализ мочи. Позволяет определить различные свойства мочи (цвет, плотность, прозрачность), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Повышение количества лейкоцитов в моче, наличие бактерий, слизи наблюдается при инфекциях мочевыделительной системы.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Может назначаться при изменениях в общем анализе мочи. Данный анализ показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов говорит о выраженности воспалительного процесса.
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Это исследование имеет большое значение для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Оно позволяет определить бактерии, которые вызвали воспаление, и антибиотики, действующие именно на данный вид бактерий.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Количество лейкоцитов повышается при различных воспалительных процессах.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Одной из причин повышения скорости оседания эритроцитов является воспалительный процесс. Изменения СОЭ неспецифичны для инфекции мочевыводящих путей, но данный показатель может быть полезен для оценки выраженности воспаления.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы может нарушаться функция почек. Для оценки ее функции проводят различные анализы, к которым относятся:

  • Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Он выводится из организма почками, и при нарушении их функции его уровень может возрастать.
  • Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится почками. При их заболеваниях ее уровень повышается.
  • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов, выявить нарушения развития органов мочевыделительной системы, камни в почках и другие изменения.
  • Компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Получение точных послойных изображений внутренних органов имеет большое значение в определении возможных причин инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Внутривенная урография. Рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы. В вену вводится специальное контрастное вещество, затем через определенное время делаются серии рентгеновских снимков, на которых видно прохождение этого вещества через мочевыделительную систему. При этом оценивается функция почек, выявляются нарушения в строении мочевыводящих путей, камни в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.
  • Цистоскопия. Метод позволяет увидеть внутреннюю стенку мочевого пузыря, произвести различные манипуляции (например, удаление камней, некоторых опухолей). В мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь вводится трубка аппарата с оптической системой линз, таким образом, получаются изображения. Применяется также при хронических, часто возникающих воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Для лечения инфекций мочевыделительного тракта назначаются различные антибактериальные препараты. Количество препаратов, длительность лечения, путь введения антибиотиков (в таблетках, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести заболевания и назначается врачом.

  • Употребление достаточного количества жидкости – это способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
  • Не терпеть долго при возникновении позывов к мочеиспусканию – длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
  • Женщинам рекомендуется подмываться в направлении спереди назад (от лобка к анальному отверстию).

источник

Заболевания мочеполовой системы у детей и взрослых. Диагностика и профилактика воспалительных процессов

Система мочевыделения состоит из мочевого пузыря и его мочеточников, мочеиспускательного канала, почек. Заболевания мочевыделительной системы вызывают определенные болевые ощущения, которые значительно ухудшают качество жизни, ведут к развитию разных осложнений. Подобные патологии достаточно распространены как в детском и подростковом, так и в зрелом возрасте.

При развитии болезней мочевыделительной системы существует высокий риск их преобразования в хроническую форму. Важно при первых симптомах пройти обследование в медучреждении с целью выявления патологии и последующего ее лечения. Выделяют следующие основные причины нарушений:

  • Перенапряжения или ушибы. Проблемы проявляются в результате травм живота, вследствие поднятия тяжестей.
  • Инфекция – основная причина, провоцирующая болезни мочевого пузыря и почек. Поражение органов происходит через кровь при осложненной ангине, отите, на фоне воспаления половых органов. Наиболее опасными являются бактериальные инфекции.
  • Беременность. В этот период на почки оказывается повышенная нагрузка из-за увеличения в организме будущей мамы объема жидкости. Прогрессируют болезни мочеполовой системы у женщин на фоне ослабленного иммунитета, в частности, проявляются почечные патологии, отеки.
  • При развитии сердечнососудистых заболеваний оказываются усиленные нагрузки на почки из-за недостаточного кровообращения в области малого таза.
  • Воспалительные болезни мочеполовой системы проявляются в результате переохлаждения. В таких случаях часто диагностируется цистит.

Обнаружить патологию нетрудно, если ее признаки уже явные. Но нередко течение заболеваний происходит бессимптомно, выявить их поможет анализ мочи. Болезни могут сопровождаться симптомами, абсолютно не связанными с мочеполовой системой:

  • снижение аппетита,
  • головокружение и недомогание,
  • постоянные головные боли,
  • переутомляемость,
  • резкое повышение температуры тела,
  • тошнота, сопряженная с рвотой,
  • нарушение сердечной деятельности,
  • одышка.

Явным признаком поражения мочевыделительных органов выступают боли, локализующиеся в пояснице, нижней части живота.

Многие болезни напрямую связаны с нарушенной функцией именно мочеиспускания. Оно становится учащенным, появляются резкие болевые ощущения, сильный зуд и рези, уменьшается суточный отток мочи, в биоматериале обнаруживаются примеси крови.

Мочевыделительная система подвержена множеству патологий и заболеваний, которые можно разделить на три основные группы. В частности, это поражения мочевого пузыря и мочевыводящих путей, патологии почек, мочекаменная болезнь (МКБ).

Среди часто диагностируемых болезней почек принято выделять нефропатию, гломерулонефрит, пиелонефрит, образование опухолей. Все эти патологии вызывают повреждение почечной ткани, а также влекущее осложнение в виде почечной недостаточности. На фоне плохой функциональности почек появляется отечность, в организме задерживается большое количество жидкости. Нарушается мочевыделение, в пояснице ощущаются периодические или непрекращающиеся тянущие боли.

При развитии бактериальной инфекции происходит воспаление почечных лоханок (пиелонефрит). Такая патология может возникать у людей любой возрастной категории. При отсутствии должного лечения и последующих профилактических мер воспаление приобретает хроническую форму.

Чаще всего встречающаяся патология в данной группе – цистит. Воспалительный процесс прогрессирует в мочевом пузыре, при этом мочеиспускание характеризуется сильными болями, нижняя часть живота тянет, моча заметно мутнеет. Цистит является первичным, если возникает при инфицировании непосредственно мочевого пузыря, и вторичным, если выступает осложнением на фоне воспаления иных органов.

К данной группе относится пузырно-мочеточечный рефлюкс. Он представлен неправильным оттоком или пассажем мочи (прохождением по мочеиспускательному каналу), при котором жидкость частично возвращается в пузырь или даже в почки. Среди распространенных патологий описываемой категории отмечается также уретрит (воспаление уретры), уреаплазмоз.

Подобное заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от локализации камней и материала, из которого они образованы. В любом случае ощущаются боли разной степени, от резкой до слабо проявляющейся. Затрудняется мочеотделение, периодически проявляется тошнота, в моче обнаруживаются кровяные примеси, песок.

Изначально такая патология протекает без симптомов, т.к. мелкие камни практически не нарушают деятельность мочевыделительной системы. Место их расположения, форма и размеры устанавливаются на УЗИ.

Вероятность проявления различных болезней мочевой системы у пациентов разного пола неодинакова. Например, мужчины чаще страдают от опухолевых образований в мочевыделительных органах, женщины более подвержены воспалительным заболеваниям. У мужчин чаще диагностируется мочекаменная болезнь, тогда как на женский пол приходится подавляющее большинство случаев цистита. Кроме самых распространенных болезней мочевыделительного тракта, встречаются и более редкие патологии:

  • Киста почек – это доброкачественное образование, внутри содержащее жидкость. Среди основных факторов риска выделяются серьезные травмы и инфицирование, пожилой возраст, родовые осложнения. Показано лечение в стационарных условиях. В противном случае опухоль начинает давить на сосуды, полностью или частично перекрывается мочеточник, происходит застой жидкости, в результате чего может наступить отмирание почки.
  • Ацидоз – наблюдается из-за сбоя кислотно-щелочного баланса во всем организме. Когда повышается кислотность, на почки оказывается усиленная нагрузка. В легкой форме патологии протекают практически бессимптомно. Но при их осложнении возможно наступление тромбоза, инфаркта, комы, в редких случаях смерти. К основным причинам ацидоза относят обезвоживание, высокий уровень сахара, онкологию, неправильные диеты. Он также иногда проявляется у беременных женщин.
  • Недержание мочи — распространенное нарушение работы мочевыделительных органов, которое приносит массу неудобств. Жидкость самопроизвольно изливается, не удерживается в мочевом пузыре и его путях. При энурезе человек регулярно вынужден пользоваться памперсами, прокладками. Чаще недержание проявляется у женщин после перенесенной родовой травмы, при сильных физических нагрузках, на фоне осложненных инфекций. Мужское недержание встречается редко, прогрессирует в результате аденомы простаты.
  • Почечный амилоидоз развивается из-за отложений крахмала в большом количестве. Как сопутствующее заболевание проявляется на фоне туберкулеза, сифилиса. Среди основных симптомов принято выделять высокое АД, отеки, общую слабость, сбои сердечных ритмов, увеличение размеров печени, расстройство стула с сопутствующим вздутием кишечника.
Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Болезни мочевыделительных органов часто проявляются у малышей. Причиной тому выступает еще не полностью сформировавшийся иммунитет, а также неполная зрелость органов малого таза. Отдельную категорию составляют патологии, которые носят наследственный характер.

У грудничков часто обнаруживается хронический пиелонефрит, который сопровождается высокой температурой тела и общей слабостью. О болезненных ощущениях новорожденный не может сообщить, он становится капризным, плохо спит, отказывается от еды. Проверить состояние малыша и установить точный диагноз сможет лечащий врач, проведя необходимое обследование.

Инфекции мочевой системы в раннем возрасте появляются и прогрессируют стремительно. При малейших их признаках следует обратиться к специалисту. В противном случае существует большой риск развития почечной недостаточности. У ребенка, который уже приучен к горшку, симптоматику болезни распознать легче. Он плачет от боли при мочеиспускании, может непроизвольно и часто мочиться, чего не наблюдалось за ним ранее. Не стоит упускать из вида резкое уменьшение суточного диуреза.

Резкое увеличение количества выделяемой жидкости, постоянная жажда, потеря в весе, общая слабость может свидетельствовать о развитии сахарного диабета у ребенка.

В возрасте после 1 года инфекциями мочевыделительного тракта чаще страдают девочки. На явные нарушения и отклонения указывает недержание мочи по ночам после 5 лет. Ребенка необходимо обследовать на предмет обнаружения неврологических расстройств, воспалительных процессов.

Груднички и маленькие дети часто болеют циститом, который прогрессирует на фоне переохлаждения, прямого инфицирования стенок мочевого пузыря. Лечение патологи предполагает прием противовоспалительных средств, щадящих антибиотиков, использование травяных ванночек, но только по назначению врача. Если имеет место хронический цистит, необходимо пересмотреть и скорректировать рацион ребенка, проводить ежедневно тщательную гигиену.

В урологии задействуют разные диагностические методики, выявляющие болезни мочеполовых органов еще на ранних стадиях:

  • Инструментальное обследование, при котором используется специальный катетер, вводящийся внутрь мочеиспускательного канала. Данный метод запрещен в случае острого воспалительного процесса с сильными болями.
  • Широко применима эндоскопия, т.к. является информативным способом исследования. Суть процедуры заключается в помещении эндоскопа в уретру для последующего его перемещения в сторону почки. Так мочевой пузырь, канал, почечные лоханки изучаются изнутри.
  • Распространенным, доступным по стоимости методом обследования выступает УЗИ, при котором пациент не ощущает боли. Данная процедура направлена на выявление кист, опухолей, камней.
  • Рентгенография (урография) заключается в том, что в систему кровотока вводится контрастное вещество, содержащее йод. Данная жидкость доходит с кровью внутрь почек, в этот период и проводится рентген с незначительными перерывами во времени. Рентгенологическое обследование показывает наличие песка и камней в почках.
  • Часто проводится МРТ, КТ с контрастом.
  • Еще одна диагностическая мера – сцинтиграфия, предполагающая длительное наблюдение за деятельностью мочевыделительных органов. Процедура проводится при помощи гамма-томографа, чему предшествует введение в организм радиофармпрепарата. На сцинтиграммах отображается момент поступления вещества из крови в почечные полости и в период его выведения мочеточниками, свидетельствуя о наличии или отсутствии патологии.
  • Если описанные выше методы оказались неэффективными, проводится биопсия почки. Процедура предполагает забор материала для детального лабораторного изучения.

Ключевую роль при обследовании мочевыделительных органов у детей и взрослых играет анализ мочи. Изменение свойств жидкости отображает характер инфекционных и воспалительных процессов мочевыводящих органов. Прежде всего оценивается диурез. Отклонением от нормы считается суточный объем мочи в количестве более 2 л, менее 500 мл. На окрас, который в норме представлен соломенным оттенком, действует концентрация определенных веществ.

Изменение цвета происходит под действием специфических примесей. Билирубин, например, задает моче зеленоватый или коричневый оттенок, эритроциты в большом количестве – грязно-красный окрас. У здорового человека моча прозрачная, отличается нерезким запахом. Ее помутнение может быть вызвано солями, клеточными элементами, жирами, бактериями. Патогенные микробы способствуют также образованию аммиачного запаха.

Показатель относительной плотности в моче варьируется от 1,001 до 1,040. Его определение важно, т.к. указывает на наличие таких веществ, как соли, мочевая кислота, мочевина.

Стандартная реакция мочи определяется показателем рН 6,0. Однако кислотность возрастает на фоне сахарного диабета, туберкулеза, повышение щелочности провоцируется хроническими инфекциями.

Химическое исследование или изолированный мочевой синдром:

  • Протеинурия. Моча не содержит белок, при поражении мочевыводящих протоков (воспалительные процессы, гломерулонефрит) появляется данный компонент. Белок определяется методом Брандберга–Робертса–Стольникова, пробой с применением сульфосалициловой кислоты.
  • Глюкозурия – наличие в моче глюкозы минимально. Ее количественный показатель повышается при частом употреблении углеводов, при эмоциональных стрессах, назначении лекарственных препаратов, воспалительных процессах. Что касается патологической глюкозурии, она появляется в результате цирроза печени, сахарного диабета, амилоидоза, хронических нефритов. Определяется глюкоза пробой Ниляндера, Гайнеса, поляриметрическим методом, нотатиновой пробой.
  • Билирубинурия – присутствие в моче билирубина. Происходит данный процесс на фоне поражения желчевыводящих протоков, печени.
  • Кетонурия – наличие в моче кетоновых тел в небольшом объеме. Повышение числа кетонов возникает на фоне сахарного диабета, при сильном истощении или голодании, инфекциях, обезвоживании.

Важным является определение мочевого синдрома при гломерулонефрите. Данная патология относится к иммуновоспалительным заболеваниям, может одновременно поражать обе почки, развивается независимо от возраста.

Анализ мочи предполагает проведение микроскопического исследования осадка. Наличие эритроцитов в нем указывает на развитие злокачественных образований, туберкулеза мочевого пузыря. Большое количество лейкоцитов определяет инфекционные болезни, воспаления в мочевыделительных органах. Обнаружение эозинофилов является следствием аллергической патологии. Если в моче присутствует почечный эпителий, возможно развитие хронического или острого гломерулонефрита, амилоидоза.

При бактериологическом анализе мочи определяется вид патогенных микроорганизмов, поразивших мочевыделительную систему, устанавливается степень их чувствительности по отношению к антибиотикам.

Любые болезни легче предупредить, чем потом от них избавиться. Тяжелее всего справляться с бактериальным заражением, которое распространяется по всему организму. В профилактических мерах стоит придерживаться следующих правил:

  • Правильное питание. Оно благотворно сказывается на работе всего организма. Мочевыделительная система выводит опасные токсины, которые в большом объеме оказывают соответствующую нагрузку.
  • Предотвращение переохлаждений. В холодное время года следует носить теплую, но не паркую одежду, не стоит сидеть на холодных поверхностях. Малейшее переохлаждение может повлечь развитие хронических болезней.
  • Проведение ежедневной гигиены наружных половых органов. Многие инфекционные патологии появляются как сопутствующий фактор воспалений в этой области. Не стоит забывать о защитных средствах во время половых актов, которые предотвратят заражение от партнера.
  • Поддержание нормального питьевого режима. Избыток жидкости в организме и обезвоживание опасны для здоровья. В целях профилактики человек должен выпивать за сутки 1,5–2,5 л воды. При сохранении такого баланса почки нормально функционируют, не испытывают перегрузок.
  • Закаливание и тренировка местного иммунитета, который активнее будет противостоять проникновению в организм патогенных микроорганизмов.
  • Умеренные физические нагрузки предотвратят гиподинамию, при которой организм полностью ослабевает, не противостоит инфекциям из-за снижения иммунитета, набора лишнего веса.

Соблюдение несложных правил снижает риски появления болезней мочевыделительных органов. Но некоторые патологии протекают и развиваются бессимптомно, последствием чего могут стать серьезные осложнения, требующие тщательного обследования и длительной комплексной терапии. Поэтому врачи рекомендуют 1–2 раза в год в профилактических целях сдавать общий анализ мочи.

источник

Урина является одним из продуктов жизнедеятельности человеческого организма, с помощью которого он выводит излишки воды и вещества, растворенные в крови, такие как токсины, соли, органические вещества и форменные элементы крови. Поэтому этот вид диагностики является очень информативным и важным для определения множества патологий.

Анализ мочи относится к основным диагностическим методам и назначается при подозрении на самые разные заболевания и патологии. При любом из ниже перечисленных факторов нужно обратиться к врачу и получить направление на сдачу общего анализа мочи:

  • вероятность патологии мочевыделительной и половой системы;
  • диагностика заболеваний почек (нефрит, амилоидоз, новообразования в них);
  • подозрение на болезнь печени и поджелудочной железы (сахарный диабет, гепатит, цирроз, панкреатит);
  • перенесенные больным воспаления, вызванные стрептококковыми бактериями;
  • плановое наблюдение за беременными;
  • первичная диагностика какого-либо заболевания, а также для профилактического осмотра.

Для того, чтобы результаты исследования были правильными и пациенту не пришлось делать его повторно, стоит придерживаться нескольких правил:

  1. За день до сдачи рекомендуется ограничить себя в употреблении алкогольных и стимулирующих напитков, таких как кофе. Необходимо воздержаться от употребления минеральной воды, так как она может повлиять на показатели кислотности урины.
  2. Также стоит исключить из меню еду, которая могут окрасить урину в различные оттенки или придать ей резкий запах. К таким продуктам относятся свёкла, клюква, лавровый лист, ревень, лук и чеснок.
  3. Настоятельно рекомендуется за сутки до взятия пробы избегать приема каких-либо лекарственных препаратов, если только это не жизненно необходимо. О приеме таких лекарств нужно заранее уведомить врача или лаборанта.
  4. За 24 часа до сдачи нужно постараться избежать значительных стрессов и физических нагрузок, так как это может привести к увеличению количества белковых компонентов в урине.
  5. Последний прием пищи необходимо произвести минимум за 8 часов до проведения исследования.

Обычно человеческая урина имеет светло-желтый оттенок, плотность ее колеблется в пределах 1005-1030 г/л, кислотность – от 4,8 до 7,5. Состоит на 97% процентов из воды, оставшиеся 3% — это азотистые соединения, образующиеся после распада белков: мочевина, мочевая и гиппуровая кислота, креатинин, кстанин, а также соли – хлориды, сульфаты и фосфаты. Суточный объем выделяемой мочи у здорового человека составляет 800-1500 мл. В анализах у детей и взрослых отличия могут быть только в численных эквивалентах нормы.

К числу органолептических показателей относятся те свойства, которые непосредственно влияют на органы чувств человека (обоняние, осязание, зрение).

Диурез – это количество выделяемой урины за определенное время. При выяснении отклонений от стандартных показателей обычно руководствуются суточным показателем. Эта мера может незначительно меняться в зависимости от таких факторов, как количество выпитой воды, влажность и средняя температура климата, принятие некоторых продуктов и лекарственных препаратов.

Если же без всех этих причин значение меняется, это может быть свидетельством некоторых изменений в организме. Увеличенный показатель имеет название полиурия и означает выделение более 90% от объема выпитой за день жидкости. Появляется при устранении обширных внутренних и внешних отеков, сахарном и несахарном диабете, нервном возбуждении.

Стоит отличать это состояние от поллакиурии – в этом случае объем выделяемой влаги остается в пределах нормы, но увеличивается частота мочеиспусканий. Такое случается при нервном перенапряжении, а также при инфекционных воспалениях мочевыводящих путей, например цистите.

Уменьшение суточного диуреза до 500 мл в сутки носит название олигурия и возникает при ограничении употребляемой за сутки воды, усиленном потоотделении, а также патологиях, вызывающих отеки: нефросклероз, печеночная и почечная недостаточность, сердечно-сосудистых патологий.

Уменьшение объема до 200 мл и меньше называется аниурией и возникает при тяжелых поражениях почек (опухоль, острая почечная недостаточность, нефрит), при закупоренных камнем мочевыводящих путях.

Нормальная урина имеет слабый своеобразный запах. Усиление его может происходить после употребления определенных продуктов и медикаментов (витамины группы В, чеснок, лук). Если же он имеет ярко выраженные свойства, это может указывать на сбои в работе некоторых органов.

Например, если явно пахнет ацетоном – это может быть признаком кетонурии, гнилой рыбы – триметиланумерии, запах фекалий – свищ (отверстие) между мочевыводящими путями и кишечником. Запах хлорки возникает при хокинсинурии, а аммиака – при цистите. При сахарном диабете урина пахнет гнилым мясом.

Светло-соломенный цвет здоровой мочи может меняться как под действием механических факторов, таких как изменение плотности и употребление продуктов, которые окрашивают жидкость, так и физиологических. Под влиянием каких-либо изменений в работе внутренних органов цвет может изменяться от черного до полностью прозрачного.

Среди причин, по которым может происходить данное явление, выделяют:

  1. Патологии печени. При таких болезнях, как гепатиты или желтухи, оттенок меняется до темно-бурого, коричневого. Такой же цвет наблюдается при острых формах анемии.
  2. При острых воспалениях почек может наблюдаться ярко-алая проба.
  3. При порфирии, гемолитическом кризе урина становится темно-красной. Это также может быть свдетельством того, что пациенту сделали переливание крови, несовместимой с его группой и резусом.
  4. Характерным признак алкаптонурии — изменение цвета мочи на черный при нахождении ее на воздухе. Если она изначально черная, это может означать, что в ней содержится много гемоглобина.
  5. Белый окрас появляется при возникновении в моче большого процента жира, осадка из лимфоцитов. Прозрачной она становится при низкой плотности.
  6. Наконец, зеленый или даже синий окрас урина может приобрести вследствие интенсивных процессов гниения в кишечнике, а также гнойных процессов в мочевыводящих путях. Голубой окрас встречается при тифе и холере.

Урина здорового человека должна быть абсолютно прозрачной в течение нескольких часов после сбора. После контакта жидкости с воздухом постепенно наступает помутнение, что является нормой. Если же жидкость непрозрачна изначально, это означает что в ней присутствуют примеси из солей, клеточных элементов крови, жиров или клеток эпителия.

Если пробу взболтать, на ее поверхности появится пена, однако она будет легкой и не плотной, быстро осядет. Если же пена плотная и долго не оседает, это говорит о повышенном содержании белка в ней.

К физико-химическим свойствам мочи относится ее количество (обычно измеряется за сутки), цвет, относительная плотность, прозрачность и реакция.Изменения того или иного свойства мочи могут быть вызваны как физиологическими причинами, так и наличием какого-либо заболевания.

Плотность мочи стандартно составляет от 1010 до 1024 г/л. Если плотность повышается, это свидетельствует об обезвоживании, или почечной недостаточности, также это встречается при повышенной температуре тела.

Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

Здоровая урина слабокислая, если ее рН понижается, это свидетельствует об большом количестве белка в рационе, присутствии воспаления в мочевыделительной системе, вызванной бактериями, недостатке калия, почечном ацидозе. Если реакция стала более щелочной, это говорит об избытке пищи растительного и молочного происхождения, инфекционных заболеваниях выделительной системы, вызванные вирусами и некоторыми бактериями, хронической почечной недостаточности, проблемах с щитовидной железой и желудком.

Биохимические процедуры проводятся только в специально оборудованных лабораториях, их цель – определение общего состояния внутренних органов, а также некоторых систем организма.

Протеинурия – это наличие в моче избытка белка (больше 0,033 г/л). Обнаруживается при поражении клубочкового фильтра и почечных канальцев. Также появление белковых соединений бывает при гнойных воспалениях в мочеполовой системе, чрезмерных физических нагрузках, при резкой смене температуры окружающей среды.

Микроскопическое исследование представляет собой наиболее простой и информативный метод диагностики того или иного состояния организма, причем это не всегда патологическое состояние. Оно представляет собой исследование биологических сред организма под микроскопом с разной степенью увеличения.

Среди такого осадка в моче могут обнаружиться:

  1. Клетки плоского эпителия – при воспалениях в мочевом пузыре наблюдаются единичные клетки с поверхности мочевого пузыря.
  2. Клетки цилиндрического эпителия – этот вид клеток выстилает мочевые канальцы, лоханки почек. Появляется в моче только при инфекционных процессах в выделительной системе.
  3. Эритроциты – красные кровяные тельца видны в пробе в количестве нескольких единиц у женщин после менструации, у мужчин и детей могут также присутствовать эпизодически. Если при микроскопической диагностике в поле зрения попадает больше 5 единиц, это говорит о кровотечении в органах малого таза, или инфекционном заболевании в них.
  4. Лейкоциты – белые кровяные тельца. Обычно отсутствуют в пробе. Их присутствие является признаком воспаления в организме.

Еще одно из форм примесей являются цилиндры различного происхождения. Среди них:

  • гиалиновые цилиндры – возникают после тяжелых физических нагрузок, заболеваниях почек;
  • зернистые цилиндры – появляются при тяжелых случаях поражения почек;
  • восковые цилиндры – часто обнаруживаются при хронических поражениях почек;
  • эритроцитарные и лейкоцитарные – появляются при гематурии и лейкоцитурии соответственно;
  • эпителиальные – обнаруживаются при разрушении канальцев при нефротическом синдроме.

При этом виде диагностики исследуют наличие возбудителей в пробе. Зачастую, если находят грибы или бактерии в моче, это означает, что мочеполовая система заражена именно ими. В таком случае врач назначает дополнительные микробиологические исследования, после чего ставит окончательный диагноз. Данный вид исследований не только помогает выявить возбудителя болезни, но также используется для диагностики эффективности лечения антибиотиками.

источник

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

  • белок;
  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • гемоглобин;
  • неорганические вещества;
  • клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

  • вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
  • наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
  • диагностики патологий мочевыделительной системы;
  • профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

  • Цвет — различные оттенки желтого цвета;
  • Прозрачность — прозрачная;
  • Запах — нерезкий, неспецифический;
  • Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
  • Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
  • Уробилиноген — 5—10 мг/л;
  • Белок — отсутствует;
  • Глюкоза — отсутствует;
  • Кетоновые тела — отсутствует;
  • Билирубин — отсутствует;
  • Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
  • Гемоглобин — отсутствует;
  • Соли (микроскопия) — отсутствуют;
  • Бактерии — отсутствуют;
  • Грибки — отсутствуют;
  • Паразиты — отсутствуют;
  • Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
  • Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
  • Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

  • несахарного и сахарного диабета;
  • хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

  • мочекаменной болезни;
  • опухолях;
  • инфаркте почки;
  • туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

источник