Анализ мочи при воспалении яичников

На сегодня вопросы воспаления яичников, симптомы и лечение этой патологии остаются чрезвычайно актуальными:

более 50% женщин, обратившихся к гинекологу, страдает воспалением различных отделов половой системы;
примерно 50% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий нуждаются в стационарном лечении;
каждая 5-я женщина с воспалением яичников и маточных труб страдает бесплодием;
наконец: инфекционно-воспалительные процессы половой сферы у беременных негативно отражаются на развитие плода, осложняют течение беременности и родов.

В 99% случаев инфекция попадает во внутренние репродуктивные органы женщины половым (влагалищным) путём.

Воспаления верхних отделов половых путей Участвовать в развитии воспаления яичников и маточных труб могут любые микроорганизмы, обитающие во влагалище (кроме бифидо- и лактобактерий)

Инфекционные микроорганизмы, участвующие в развитии воспаления, подразделяют на две группы.

Неспецифические (сообщества условно-патогенных микроорганизмов):
— стафилококки
— стрептококки
— кишечная палочка
— синегнойные бациллы
— энтерококки
— протей
— неспорообразующие анаэробные микробы
— грибки и др.
Специфические (строго определённые или истинно патогенные микроорганизмы, в том числе ИППП ):
— трихомонады (жгутиковые)
— гонококки
— хламидии
— вирусы (герпес, ВИЧ, ВПЧ, др.)
— микоплазмы
— кандиды
— туберкулёзные бациллы и др.

Значимую роль в развитии воспаления яичников/придатков отводят хламидийной и гонококковой инфекции.

Болезнетворные агенты из влагалища попадают на шейку и в полость матки, вызывая цервицит и эндометрит . Затем воспаление распространяется по маточным трубам, охватывает яичники и образует единый воспалительный конгломерат.

Воспаление яичников без воспаления маточных труб встречается крайне редко

Факторы , способствующие распространению инфекции из влагалища в «верхние этажи» женской половой системы:

Механические:
— микротравмы слизистых оболочек половых органов,
— инструментальные гинекологические манипуляции (аборты, инвазивные лечебно-диагностические процедуры: гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание…),
— травмы или ушибы живота.
Термические:
— переохлаждение,
— перегревание.
Неспецифические, приводящие к ослаблению иммунной защиты:
— хронические негинекологические (соматические, нервные) заболевания,
— стресс,
— переутомление,
— неблагоприятные социальные или экологические условия жизни…
Физиологические:
— роды,
— выкидыши,
— менструация.
Ношение внутриматочной спирали (ВМС).
Изменения или нарушения гормонального статуса (детский, переходный, пожилой возраст, менопауза, др.)

В 80-90% случаев воспалительные заболевания яичников вызваны активным размножением смешанной условно-патогенной флоры на фоне ослабления местного или общего иммунитета, нарушения гормонального баланса.

Микробы и вирусы часто транспортируются в полость матки и маточные трубы, прикрепившись к поверхности подвижных сперматозоидов и трихомонад.

Неполовые пути проникновения инфекции в яичники:
В редких случаях инфекция проникает в придатки через кровь и лимфу (при туберкулёзе, колите, аппендиците, других негинекологических инфекционных заболеваниях)

Боли (тянущие, тупые, подострые) внизу живота, отдающая в поясницу, в область крестца, на внутреннюю поверхность бёдер.
В случае хламидийной инфекции: боль в правом подреберье или боль внизу живота и в правом подреберье.
Озноб, повышение температуры тела: от незначительного (при обострении хронического или подостром воспалении яичников и/или маточных труб), до 38 градусов и выше (при остром воспалении придатков).
Общая слабость, головная боль.
Иногда (при остром воспалении): тошнота, рвота, вздутие живота.
Часто: обильные патологические выделения из влагалища (водянистые, гноевидные, сукровичные)
При хроническом воспалении: нарушение менструального цикла

При одностороннем оофорите или сальпингоофорите (например: воспалении правого яичника или воспалении левого яичника вместе с левой маточной трубой) локализация боли в животе сначала соответствует стороне поражённого органа. При нарастании и распространении воспаления боль постепенно охватывает всю область живот.

Сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки и гинекологический осмотр
Выявление инфекционного агента: изучение мазка из влагалища (бактериоскопия, бакпосев, ПЦР), микробиологическое исследование пунктата из очага воспаления
Изучение общего анализа крови и мочи пациентки
Трансвагинальное УЗИ
КТ или МРТ органов малого таза
Лапароскопия

Клиническая картина острого воспаления придатков матки может напоминать аппендицит, внематочную беременность, перекрут ножки опухоли или кисты яичника.

Отличительные симптомы перекрута (воспаления) кисты яичника от острого сальпингоофорита:
— внезапное начало болезни;
— в истории болезни нет указаний на хронические воспалительные процессы придатков;
— в области придатков матки явно обнаруживается болезненное при смещении, округлое опухолевидное образование.

Острое воспаление, также обострение хронического воспаления яичников (придатков) лечится антибиотиками!

При хроническом оофорите или сальпингоофорите антибактериальную терапию применяют только в том случае, если она ранее не проводилась .

В зависимости от тяжести болезни антибиотики назначаются внутрь (через рот) или «ступенчато»: внутривенно, затем внутримышечно и, наконец, в виде таблеток. Длительность приёма антибиотиков: от 7 до 10-14 дней.

Для подавления аэробно-анаэробной инфекции хорошо использовать:

Цефотаксим
Цефриаксон
Цефтазидин
Цефоперазон

Против хламидий и микоплазмы:

Тетрациклин
Доксициклин
Кларитромицин
Азитромицин
Спиромицин
Джозамицин
Эритромицин

Против гонококковой инфекции, стафилококков, хламидий, многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

Для лечения анаэробной и/или трихомонадной инфекции:

Для лечения герпес-вирусной инфекции:

Для достижения максимально широкого диапазона антимикробного действия антибактериальные средства зачастую комбинируют друг с другом. Индивидуальную схему лечения назначает врач.

Тактика лечения воспаления яичников индивидуальна

Антибиотики – важный, но не единственный компонент терапии болезней яичников и/или маточных труб.

Для профилактики развития или устранения дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков полезны эубиотики:

Для профилактики грибковой инфекции:

Флюконазол
Кетоконазол
Итраконазол
Нистатин
Натамицин (местно, в виде свечей)
Полижинакс (местно)

Для улучшения микроциркуляции и снабжения тканей кислородом применяют:

Аспирин — по 0,25 г в сутки
Никотиновая кислота – по 0,15 г в сутки

Для снижения боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные средства ( НПВС ) внутрь и/или местно (свечи с Индометацином).

При необходимости назначаются антигистаминные препараты (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и др.)

В комплексную терапию сальпингоофорита входят иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, адаптогены, протеолитические ферменты, биогенные стимуляторы, физиотерапия…

Длительные патологические процессы в яичниках зачастую приводят к гормональному дисбалансу (дефициту прогестерона). Для коррекции гормонального фона назначается циклическая терапия гестагенами или эстраген-гестагенными препаратами ( КОК ).

Хронический воспалительный процесс в яичниках и трубах протекает длительно (более полугода), со стёртой симптоматикой. Периодические обострения болезни сменяются кажущимся выздоровлением…
Читать подробнее : Хронический оофорит

В период острого воспаления придатков сексом заниматься нельзя.
При хроническом течении болезни вне обострения – можно.

При воспалительных гинекологических заболеваниях пациентке следует воздержаться от незащищенных половых контактов, пока она и ее партнер не пройдут полный курс обследования и лечения.

Защищённый секс

После успешного комплексного лечения болезни, хирургического удаления спаек и восстановления проходимости маточных труб шансы наступления естественной беременности значительно возрастают.

Лапароскопия. Спаечный процесс при хроническом сальпингоофорите

Воспалительные процессы придатков могут осложняться нагноением, распространением инфекции в соседние ткани и развитием перитонита .

Симптомы острого гнойного воспаления яичников и/или маточных труб, брюшины:

Сильные боли внизу живота, распространяющиеся на весь живот.
Озноб с последующей лихорадкой, значительным повышением температуры тела.
Нарастающее ухудшение общего состояния.
Признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, заторможенность или патологическая возбуждённость, обморок.
В крови: нарастающий лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ.

Показания к неотложной госпитализации и хирургическому лечению:

Гнойный сальпингит / сальпингоофорит
Тубоовариальные образования
Пиовар
Абсцесс яичника
Перитонит , в данном случае — ассоциированный с острым воспалением придатков

Лапароскопия. Пиовар

Лапароскопия — оптимальный метод хирургии гнойных воспалений придатков матки, особенно у молодых женщин.
Лапаротомия – метод выбора оперативного лечения осложнённых тубоовариальных образований.

Лапароскопия. Левосторонний тубоовариальный абсцесс

Немедикаментозное лечение острого воспаления и нагноительных процессов придатков матки неэффективно!

Народные методы лечения воспалительных заболеваний яичников и маточных труб применяют при хроническом течении болезни вне периода обострения.

Травяные сборы при хроническом воспалении придатков

Сбор №1
Корзинки бессмертника – 2 столовые ложки
Листья берёзы – 2 ст. л
Листья земляники– 2 ст. л
Трава мяты перечной – 2 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л
Створки фасоли – 2 ст. л
Трава спорыша – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной – 3 ст. л
Трава череды – 3 ст. л
Плоды шиповника – 3 ст. л
Плоды рябины – 1 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять 10 часов.

Принимать по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.

Сбор №2
Корень валерианы – 2 ст. л
Листья мелиссы – 2 ст. л
Трава манжетки – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной — 3 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 мин. Процедить.

Принимать по 20 мл настоя за 30 мин до еды в вечернее время.

Сбор №3
Цветки донника
Листья мать-и-мачехи – 1 ст. л
Трава золототысячника – 1 ст. л
Листья крапивы двудомной – 1 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л

Сырьё смешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 500 мл кипятка. Настоять 30 мин. Процедить.

Принимать по 100 мл настоя по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

Схема приёма фитосборов:
2 недели приём – 2 недели перерыв – 2 недели приём – 2 недели перерыв. Затем сменить сбор и продолжить лечение по той же схеме.

Не следует антибактериальные лекарственные средства и травяные сборы принимать одновременно. Народное лечение следует начинать после окончания курса антибиотиков.

источник

Первый признак того, что началось воспаление яичников (женских половых желез) – сильная тянущая боль в правой или левой нижней части живота. Если у девушки появились ощущения такого характера, нужно сразу обращаться за лечением. Последствия гинекологического заболевания серьезные – ранний климакс, длительное бесплодие. Каждой женщине нужно знать, что такое воспалительный процесс в яичниках и как его распознать.

Чтобы понять, что такое оофорит в гинекологии (так называют воспаление врачи), нужно понять его природу. Провоцируют оофорит возбудители, которые поднимаются из фаллопиевых труб или цервикального канала. Иногда заражение яичника происходит через кровь или лимфу, тогда возбудителем может стать даже банальный кариес или туберкулез. Симптомы оофорита часто путают с другими заболеваниями, поэтому диагностика воспаления включает УЗИ, анализы крови, мочи, мазки.

Оофорит бывает односторонним (только правый или только левый яичник) и двусторонним (воспалились оба яичника). Может проявляться в острой (подострой) и хронической форме. Сопровождается нарушением правильного расположения органов малого таза, увеличением яичников, спайками, вплоть до кисты яичников. Существуют сопутствующие заболевания: при остром и хроническом аднексите воспаляются придатки, при сальпингите – полость матки, ткань маточных труб.

Возбудители инфекции – это вирусы хламидиоза, трихомониаза, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, обитатели патогенной микрофлоры женских половых органов (стрептококки, кандиды, кишечная палочка). Спровоцировать заболевание могут внешние факторы: переохлаждение, осложнения после инфекционных заболеваний, злоупотребление антибиотиками, гормональными препаратами, травмы при гинекологическом осмотре женщины, использование внутриматочной спирали.

Признаки воспаления яичников и придатков у женщин в острой и хронической его форме отличаются. Для острой формы заболевания характерны:

боли, рези при мочеиспускании из-за инфицирования цервикального канала;
боли внизу живота из-за спаек в тканях яичников;
лихорадка, слабость из-за инфекции;
тупая боль внизу живота при половом акте из-за поражения маточных труб;
нарушение менструаций из-за образования стойкого очага воспаления в тазу;
гнойные выделения или бели.

Симптомы воспаления яичников у женщин в хронической его форме (хронического оофорита):

тупая, ноющая, тянущая боль внизу живота, во влагалище, которая усиливается перед и во время менструации, при переохлаждении, во время полового акта;
бели;
сбивчивые менструации;
сложности с зачатием;
снижение полового влечения;
беспричинная раздражительность;
бессонница, тревожность;
высокая утомляемость, снижение работоспособности.

Чем раньше женщина начнет лечение, тем выше шанс преодолеть заболевание без осложнений. Нужно заботиться о профилактике и идти гинекологу, как только появились первые симптомы оофорита, сальпингита, аднексита. Он назначит женщине УЗИ, посмотрит результаты на фото, проведет анализы, в том числе посев на бактерии из влагалища. Особенности лечения зависят от того, на какой стадии воспаление, чем вызвано, как протекает. Крайне опасно, если заболевание выявят у беременной. Это угроза жизни женщины и плода.

Лечение заболевания сводится к обезболиванию, восстановлению репродуктивной функции и формированию полезной микрофлоры половых органов женщины, носит противовоспалительный и антимикробный эффект. Врач назначает противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, физиотерапию – грязелечение, минеральные ванны, гинекологический массаж, иглорефлексотерапию. Лечение воспаления яичников хронического типа длится долго, иногда требует хирургического вмешательства.

Обострения аднексита и оофорита лечат в стационаре. Важно как можно быстрее подавить возбудителя, пока болезнь не перешла в хроническую стадию, поэтому назначают антибиотики (по результатам посева на флору), противовоспалительные. Против интоксикации используют капельницы, вводят общеукрепляющие – витамины, антиоксиданты. Для восстановления половой микрофлоры дают пробиотик. Терапия обязательно включает обезболивающие средства.

Медикаментозное лечение включает препараты нескольких групп – противовоспалительные, для повышения иммунитета, обезболивающие, противовирусные (противомикробные), физиопроцедуры. Антибиотик при воспалении яичников у женщин назначается избирательно, по результатам посева. В период лечения женщине нужно исключить половые контакты, алкоголь. Обследование женщина проходит вместе с половым партнером, при необходимости ему тоже назначают лечение.

Чтобы снять воспаление ткани маточной трубы или яичника, препараты назначаются по одной из схем: Цефтриаксон или Цефотаксим с Метронидазолом плюс ингибиторы или Офлоксацин или Ципрофлоксацин с Метронидазолом плюс Доксициклин. Советуют принимать витамины Е и С, обезболивающие – Темпалгин, Пенталгин, Анальгин, Спазмалгон, Аспирин. Гинекологи используют еще другие таблетки от воспаления яичников:

Амоксиклав;
Азитромицин или Сумамед;
Бисептол;
Уротропин;
Трихопол;
Клиндамицин;
Гентамицин;
Неграм;

При необходимости врач может назначать женщине препараты местного действия – свечи. По ситуации используются два вида – противовоспалительные и противомикробные (противовирусные). Свечи отличаются практически полным отсутствием побочных эффектов, лишь иногда пациенты жалуются на зуд или жжение. Вылечить хроническое воспаление только свечами нельзя.

Сильный лечебный эффект при оофорите оказывают следующие виды свечей:

Гексикон – угнетает возбудителей оофорита, является профилактическим средством против молочницы;
Бетадин – антимикробное, противовирусное, бактерицидное средство, отличающееся щадящим действием на слизистую половых органов за счет основы – желатина, воды;
любые свечи с индометацином, прополисом, корой дуба или грецким орехом – успокаивают, снимают воспаление, боль и другие дискомфортные ощущения от оофорита.

источник

Воспаление яичников — это негативное угнетение тканей в локации мочеполовой системы, как правило, имеет инфекционно – воспалительные характеристики. Данное заболевание зачастую не возникает отдельно.

Оно ничем не отличается от других заболеваний, поскольку имеет три стадии развития: подострой, острой и хронической. К каждой относится собственный патогенез (степень развития).В свою очередь, любая из степеней имеет собственный ряд методов лечения в гинекологии. А не лечить это заболевание просто нельзя.

Для большей ясности в процессе протекания болезни, следует вначале разобраться в том, что именно представляют из себя яичники, для чего они нужны женщине и про органы которые имеют расположение в непосредственной близости к ним.

У данного органа есть две основные работы: репродуктивная и гормональная. Дело в том, что именно в яичниках синтезируется яйцеклетка, которая посредством маточных труб, оказывается в матке. Здесь яйцеклетка, прикрепляясь к маточным стенкам, продолжает свое формирование. И как следствие – беременность.

Еще в яичниках, вырабатываются такие значительные для женского организма, гормоны как прогестерон и эстраген. Это сугубо женские ферменты. Только данные гормоны формируют все половые признаки женщины, такие как менструальный цикл, зачатие, вынашивание плода и роды.

Яичники — это орган в паре. На поверхности, защищены слоем белковой слизистой. предназначение которой в защите от проникновения внутрь органа инфекционных микроорганизмов, возбудителей различной патологии. Самостоятельно яичники заболевают очень редко, в основном причиной негативного процесса, является болезнь сопутствующего органа. Среди таких, можно перечислить фаллопиевы трубы, матка или другие ткани.

Сальпингоофорит — это как раз таки то заболевание, которое провоцируется и развивается сначала в маточных трубах, и по истечении определенного количества времени способно поразить и яичники. Также существуют риски проникновения патогенных микроорганизмов из воспаленной слепой кишки (аппендикса) с правой стороны, или возникновения сигмоида либо проктита не левом яичнике.

Случаи воспаления через маточные трубы, специалистами классифицируется как восходящий процесс. Фаллопиевы трубы инфицируются прямо из влагалищной полости посредством шейки матки и самой матки.

Нисходящий процесс воспаления происходит по причине кровеносной системы. При тонзиллитах, пиелонефритах биожидкость несет в себе агент- возбудитель. Если вовремя не излечивать заболевания дыхательной системы, они непременно приводят к трансферу патогенных бактерий ко всем даже отдаленным тканям и органам.

В целом, если брать во внимание анатомию яичников или репродуктивных органов, (наличие нескольких защитных слоев слизистой оболочки), то логически выходит, что инфекционный возбудитель единственного типа просто не способен на плодотворное проникновение.

Как показывает медицинская практика, это по силам только сложносоставленным микрорганизмам или целому объединению нескольких типов микробов. Либо провоцировать заболевание могут определенные факторы и условия.

Наиболее вредоносным последствием поражения яичников может стать бесплодие. Оно становится возможным благодаря несвоевременному лечению. Наряду с данным диагнозом, существуют вполне обоснованные риски тяжелых осложнений, таких как гнойный абсцесс, перитонит.

Возникает угроза таких недугов как:

В случаях если возникла закупорка или спайка маточной трубы, в самих придатках может оплодотворится яйцеклетка, но ее перемещение в матку из-за следствий воспаления, уже становится не осуществимым.

Подобные ситуации в медицинской практике называются внематочной беременностью, и удаляются только хирургическим вмешательством. При удачном стечении обстоятельств, своевременная хирургия может предотвратить кровотечения.

Зачастую данному заболеванию предшествуют:

Инфекции мочеполовой системы различной этиологии-стрептрококки, гонококки, стафилококки, хламидии, грибковые поражения;
Механическое воздействие-аборты, спираль, как вид контрацепции;
Общее понижение иммунитета;
Спад физических и психических сил;
Беспорядочная половая жизнь;
Заболевания соседних органов -энтероколиты, колиты, аппендицит.

Оофорит (воспаление придатков), в связи с тем, какой тип инфекции его спровоцировал, разделяется на два вида:

Неспецифический вид – основанием для болезни становится условно- патогенный агент. Этот микроорганизм постоянно находится в организме, и проявляет свою активность при ослаблении защитной системы организма, стрессовом состоянии, либо под воздействием минусовых температур. К ним относятся: грибки типа Кандида, кишечные палочки, стафилококки, стрептококки;
Специфический вид— оофорит вызывают половые инфекции, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также причиной может стать и туберкулез, или палочки Коха.

К тому же, имеется несколько факторов попадания возбудителя к придаткам:

Переход микроба от внешней части влагалища, к яичникам через матку и маточные трубы;
Проникновение инфекции из мочевыводящих каналов и кишечника, при условии несоблюдения личной гигиены;
При воспалительных процессах в аппендиксе или кишечнике, попадание патогена на придатки;
Передвижение возбудителя в период заболевания (ОРВИ, ангина) через кровь и лимфу;
Занесение патогена в момент операции в малом тазу, абортов, методы контрацепции- спираль.

Данное заболевание может протекать в разных формах:

Объединяют эти формы симптомы, однако стоит отметить, что проявления недуга категорически отличаются.

Симптомы отличаются, в зависимости от формы заболевания.

Острое проявление отличают сильные боли внизу живота. Зачастую становятся причиной обращения к специалисту.

Этой форме характерны следующие признаки:

Нестерпимые тянущие, колющие боли внизу живота, с обеих сторон. Болевые ощущения распространяются по всей поясничной области. Крестец, поясница, вовлекаются в болевой синдром, в период менструаций, до момента их появления и во время переохлаждения;
Увеличение температуры, чувство озноба. Жаропонижающие средства не сбивают горячность. Резкие скачки температуры.;
Ноющая боль в суставах, голове и мышцах;
Нередкие позывы к мочеиспусканию;
Скорая утомляемость, нервозность, отсутствие полноценного сна;
Сбои в пищеварительной системе;
Большой объем влагалищных выделений, они могут быть от прозрачного до желтых, коричневых, с кровяными примесями;
Боль при половом акте.

Хроническому проявлению оофорита свойственно частое возникновение обострения острой формы.

Иногда проявления болезни отсутствуют, за исключением выделений и нестабильности менструального цикла. Подобные симптомы оофорита, свойственны для гонореи. Последствия от этого инфекционного заболевания — утолщение стенок фаллопиевых труб, образование непроходимости в яичниках.

Нередко односторонний процесс воспаления, захватывает и другой придаток. Самым частым симптомом при хронической форме, являются стабильное выделение белей. Наличие такого признака должно стать весомым аргументом для посещения гинеколога.

Признаками одностороннего воспаления считается боль в одной половине. Когда болевые ощущения пульсируют в правой стороне, то патологию яичников можно ошибочно трактовать как аппендицит. Здесь лучше всего провести дополнительные методы диагностики.

Определить присутствия данного недуга, только по картине симптоматики, не всегда получается.

Вся сложность в схожести проявлений болезни, общие симптомы характерны:

для опухолей в репродуктивных органах,
перитонитов,
внематочной беременности,
аппендицита.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо:

сдать анализы крови, мочи;
рассказать о перенесенных болезнях, способах лечения, всех беременностях, абортах и других манипуляциях в детородных органах;
описать недомогание и время их продолжительности с указанием мест возникновения болевых ощущений;
гинекологический осмотр подразумевает обнаружение припухлостей и боли в районе придатков, их подвижность;
лабораторные исследования биоматериала анализа, выявляют наличие негативного процесса посредством большого количества лейкоцитов;
УЗИ мочеполовой сферы, осуществляется для уточнения предполагаемого диагноза;
анализ мазка на микробиологию позволяет распознать принадлежность условно- патогенных микробов и степень действия на них антибиотиков;
иммуноферментарный анализ ИФА— установление типа инфекции, путем наличия или отсутствия соответствующих к ним антител. Данный способ дает возможность установления и оценки способностей угнетающих микроорганизмов. Применим к подозрениям на трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз и других нераспознаваемых на первый взгляд инфекциях;
гистеросальпингоскопия изучает трансформацию тканей и структур после оофорита. При данном способе диагностики, репродуктивные органы наполняют особой жидкостью, после чего посредством аппарата УЗИ, контролируют ее перемещение по маточным трубам, фиксируя их проходимость;
лапароскопия является наиболее результативным методом диагностики, поскольку дает возможность визуально рассмотреть полость матки, шейку, трубы и придатки. Осуществляется путем введения мини-оптической камеры через маленький надрез в брюшной ткани.

Способы и варианты лечения напрямую зависят от формы патологического процесса, инфекционного типа:

Острую форму заболевания излечивают только в стационарных условиях. Причина в том, что при такой ситуации обеспечивается постельный режим. Основное лечение состоит в приеме антибиотиков, к которым определилась чувствительность микроорганизмов. Используются антибактериальная терапия, обезболивающие и жаропонижающие таблетки, наряду со средствами общего укрепления организма. К дополнительному лечению относится холодный компресс на брюшную полость.
Подострую форму лечат кварцеванием пораженного участка.
От хронических проявлений избавляют при помощи терапевтического лечения, физиопроцедур, лечебных спринцеваний.

Также применяются еще несколько методов для ликвидации воспаления:

В равных объемах траву лапчатки гусиной, золототысячника, спорыша и хвоща смешать, взять 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настояв около часа, принимать по 50гр 4 раза в день;

Пить в виде чая боровую матку, это поможет нормализации работы яичников и синтезу эстрагена и прогестерона;

Горсть сбора трав корня алтея, крапивных листьев, мать -и -мачехи, чабреца, зверобоя и тысячелистника залить половиной литра кипятка. Укрыв настоять до теплой температуры, пить по 100 мл в день;

Сбор из трав и цветков календулы, ромашки, мать- и -мачехи, золототысячника и донника перемешать, горсть травы залить стаканом кипятка и принимать по 50 мл несколько раз в сутки;

В отвар из цветков мелиссы, липы, травы зверобой и кукурузных рылец добавить кору дуба, остудить и принимать 3 раза в сутки длительное время.

Сегодня весь фармацевтический рынок не испытывает дефицита в противовоспалительных медикаментах. Однако действенным лечение может быть только при правильном подборе лекарств.

Поскольку при обращении к врачу, любая пациентка сдает анализы, специалист назначая тот или иной препарат, имеет точное представление о степени заболевания. чувствительности к компонентам терапевтических средств.

Чтобы лекарство имело направленное действие, требуется подобрать не единственно необходимую медикаментозную группу, но и рассчитать курс лечения и дозировку с учетом активности возбудителя и его типа.

Подобные тонкости эффективно учесть и применить необходимую терапию под силу лишь специалисту, самолечение категорически неприемлемо и не обеспечит должного выздоровления.

По обыкновению на практике применяются антибиотики широкого спектра действия.

Все препараты, которые используют при противовоспалительной терапии, подразделяются на три категории:

Пенницилин (Амоксицилин, Ампицилин);

Цефалоспорин (Цефазолин, Цефтазидим);

Аминогликозидная категория (Гентамицин,Нетилмицин).

Терапевтический курс обычно составляет 7-10 суток. При досрочном прерывании курса возникает перспектива устойчивости агентов-возбудителей к активному компоненту лекарственного средства. Впоследствии данное лекарство уже теряет свою эффективность, назначаются более сильные антибиотики.

Для действенной терапии имеет большое дополнительное значение местное купирование воспаления. Это подразумевает применение свеч, которые помогают снять болевой синдром, жар, дискомфортные ощущения.

Зачастую они назначаются как дополнительное мероприятие. Использование только суппозиторий, результативны бывают исключительно на начальных проявлениях болезни.

Рекомендованные суппозитории:

Пимуфацин, Натамицин, Хлоргексидин и Повидон свечи угнетают размножение бактерий, грибков, вирусных агентов.

Индометацин и Диклофенак действуют ликвидируя оофорит симптомы, вместе с оказанием успокающего эффекта на слизистые репродуктивной системы.

Поскольку суппозитории результативны на местном уровне, они почти не имеют побочного воздействия.

Воспаление в острой форме способно развиться до хроники, которая длится месяцами, годами. Правильное и своевременное применение медикаментов предотвращает трансформацию болезни в остром состоянии, в хроническую форму. Это обстоятельство способствует появлению спаек и шрамов от заживления тканей яичников.

Перспективы от данного заболевания могут быть необратимыми.

К ним относятся:

выкидыш,

внематочная беременность,

бесплодие,

нагноение и перитонит – относятся к тяжелым последствиям от воспаления придатков. Такая ситуация требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В случае зачатия и вынашивания ребенка, оофорит протекает ровно с такими же признаками как и у небеременных женщин.

Острую форму характеризуют:

Выделения с неприятным запахом;

Боли отдающие в поясницу и крестец;

Резкое повышение температуры тела;

Болевые ощущения внизу живота, в правой или левой стороне;

Кровотечения не имеющие отношения к менструальным;

Дискомфорт при сексе.

У подострого состояния такие симптомы как:

Боль внизу брюшной полости;

Утрата сексуального влечения;

Увеличение дискомфорта при сексе.

К хронической симптоматике относится возникновение так называемого периода ремиссии,когда пик болевых проявлений цикличен. Отрезок времени, когда женщина никак не чувствует проявлений недуга, напрямую зависит от иммунной системы женщины.

Основанием для воспаления яичников, служит патогенная микросреда, или попросту инфекционные возбудители.

Кроме того спровоцировать болезнь могут:

Воспалительный признак соседних органов;

Несоблюдение личной гигиены;

Переохлаждение;

Беспорядочные половые связи;

Хирургические операции.

При вынашивании ребенка, женский организм испытывает нагрузку на все системы, в том числе и защитные. Уже имеющееся воспаление может перерасти в хроническую форму. Лечение должно осуществляться с оглядкой на состояние развития ребенка.

В данной ситуации, сложностью является тот факт, что большинство медикаментов, способны повлиять на плод, поиск оптимального лекарственного средства весьма ограничен.

С применением эмбрионотоксичных препаратов с тератогенным признаком дальнейшая беременность уже становится невозможной, поскольку нарушено правильное развитие и рост эмбриона.

В ситуации,когда воспаление придатков, вызвано инфекционным заболеванием как сифилис или гонорея, беременность требуется прервать по причине возникновения отклонений в развитии плода.

Если же причина оофорита в условно-патогенных агентах, по большей части заболевание не представляет угрозы для малыша. Терапевтическое действие должно быть основано на определении чувствительности возбудителя к лекарству. Местное лечение в подобных случаях дает больше возможностей.

Если в период беременности устанавливают данный диагноз, в частности на поздних сроках существует опасность преждевременного отхода околоплодных вод, при таком развитии событий решение принимают специалисты. На ранних сроках заболевание грозит выкидышем.

Можно ли заниматься сексом при воспалении придатков, вопрос который интересует многих женщин. В настоящее время данный недуг очень широко распространен. Виной тому факторы, как внутренние, так и внешние.

Итак, как и всякое воспаление-это потенциальная угроза заражения не только для носителя, но и для партнера. Все специалисты приводят примеры и доводы почему лучше всего не беременеть при воспалении придатков. Однако, что касается половой жизни женщины, мнения врачей двояко.

Если присутствует оофорит у женщины, отнести к гипотетическим факторам, при которых не существует опасности для здоровья партнера можно:

Один половой партнер и негативный процесс не опасен для мужчины;

Появление воспаления по причине переохлаждения, простуды, либо понижения иммунитета;

Одновременная противовоспалительная терапия для обоих партнеров;

Ситуации воспаления, при которых рекомендовано воздержаться от половых актов:

Одновременно не лечится партнер;

Возникновение болевых ощущений при половом акте, после секса кровянистые выделения.

Народная мудрость «лучшее лечение – это профилактика» в данном случае имеет, очень важное значение.

Этот аргумент подразумевает несколько основных правил, которые помогут избежать процесса воспаления:

Соблюдение интимной гигиены;

Сексуальная жизнь с единственным партнером, с беспорядочной половой жизнью риски возникновения воспалительного проявления возрастают;

Использование латексных презервативов также понижает возможность заболеть;

Препятствование проникновения патогенов во влагалищную полость, способствуют гинекологические суппозитории и специальные мази;

Поскольку аборты значительно влияют на ослабление организма, что в свою очередь способствует развитию патологии, половая активность женщины, не планирующей зачатие, должна быть сопровождена применением качественных средств контрацепции;

Принципиально важно беречь себя от переохлаждения. Любимые многими женщинами капроновые колготки, укороченные юбки в морозную погоду провоцируют заболевание. Одеваться нужно по погоде и желательно тепло, особенно нижнюю часть тела;

Женское здоровье зависит от многих факторов: недосыпание, нагрузки как физические так и моральные, диеты с контролем калорийности, голодания. Спокойный сон и отдых, качественные, полезные продукты — существенный вклад в собственное здоровье;

Пренебрежение симптомов ангины, проблем в ЖКТ, и даже нездоровых зубов, предшествует этой болезни. В момент появления начальных признаков оофорита, необходимо скорейшее посещение гинекологического кабинета;

Если женщина, при возникновении признаков острой формы, игнорирует таковые, она обрекает собственное здоровье на формирование хронической формы, и далее ухудшение состояния по нарастающей, вплоть до бесплодия.

Качественное распределение времени на работу и отдых. Можно составить режим дня и неукоснительно следовать ему.

Воспалительная патология способна очень негативно отразится на будущем, поскольку каждая женщина мечтает стать матерью.

источник

Воспаление яичников (оофорит) является острым или хроническим патологическим процессом, который поражает ткань женских половых желез, вызывая расстройство их функции. В подавляющем большинстве случаев данный недуг развивается не самостоятельно, а в сочетании с воспалительным процессом в пределах маточных труб (так называемый аднексит). В зарубежной литературе острое воспаление яичников принято объединять с воспалением маточных труб (сальпингитом) в один общий клинический синдром – воспаление в малом тазу.

В большинстве случаев воспаление яичников и придатков матки возникает вследствие проникновения различных инфекционных агентов, чаще – возбудителей венерических заболеваний. По этой причине оофорит и сальпингит обычно развивается у молодых женщин в возрасте до 25 лет, живущих активной половой жизнью, и не использующих барьерных методов контрацепции (презервативы).

Воспаление яичников, спровоцированное патогенными бактериями или вирусами, является опасным и тяжелым недугом, вызывающим расстройства репродуктивной сферы (бесплодие), а также гормональные сбои за счет изменения эндокринной деятельности яичников. При агрессивном течении заболевания могут возникнуть локальные или распространенные гнойные осложнения, представляющие непосредственную угрозу для жизни женщины.

Интересные факты

воспалительный процесс в области яичников и маточных труб является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия;

воспаление яичников довольно часто возникает на фоне бессимптомного течения некоторых венерических заболеваний (хламидиоз);

воспалительный процесс в области малого таза чаще встречается среди молодых женщин;

изолированное поражение яичников инфекционным или воспалительным процессом практически не встречается;

воспаление яичников может возникать в ответ на воспалительный процесс в других органах;

гормональные сбои повышают вероятность проникновения инфекционных агентов в верхние отделы женской половой системы;

стресс является фактором, который значительно ослабляет защитный потенциал женского организма и увеличивает риск поражения маточных труб и яичников.

Женские половые органы условно разделяют на верхний и нижний отдел. Данное разделение упрощает систематизацию клинических проявлений некоторых половых инфекций, а также позволяет лучше понимать механизмы проникновения патогенных агентов.

Нижние отделы женских половых органов представлены:

Вульва. Вульвой называются малые и большие половые губы, выполняющие роль входа во влагалище, клитор, а также устье уретры.

Влагалище. Влагалище представляет собой трубчатый мышечно-эластичный орган, выполняющий сексуальную, репродуктивную, защитную и выводящую функции. В норме среда влагалища не является стерильной и формируется бациллами Додерлейна и рядом других сапрофитных (непатогенных) микроорганизмов. Благодаря этому влагалище обладает своей микрофлорой, которая способствует его защите при попадании и развитии каких-либо инфекций.

Шейка матки. Шейка матки представляет собой часть матки, расположенную между влагалищем и полостью матки. Через шейку проходит канал, который в норме сомкнут и содержит цервикальную слизь, защищающую вышележащие структуры от проникновения инфекции.

Верхние отделы женских половых органов представлены:

Яичники. Яичники являются парными женскими половыми железами, которые расположены в полости малого таза и выполняют репродуктивную и гормональную функции. Производят стероидные половые гормоны (эстроген и прогестерон). В яичниках происходит процесс созревания яйцеклетки.

Матка. Матка является мышечным органом, расположенным в полости малого таза. Выполняет репродуктивную функцию (вынашивание беременности) и менструальную (отслоение внутренней слизистой оболочки). Через маточные трубы матка соединяется с брюшной полостью, а через канал шейки матки – с влагалищем и внешней средой.

Маточные (фаллопиевы) трубы. Маточные трубы являются парным органом, который расположен в полости малого таза и соединяет матку с брюшной полостью. В просвете маточных труб происходит оплодотворение яйцеклетки, а основной их функцией является транспорт зародыша или яйцеклетки в полость матки.

Маточные трубы неплотно прилегают к яичникам, и между ними существует небольшое пространство. Связь между этими двумя органами формируется бахромками фаллопиевых труб (небольшими остроконечными выростами), одна из которых (яичниковая бахромка) непосредственно контактирует с яичником.

Яичники кровоснабжаются яичниковой артерией, берущей начало от брюшной аорты, а также ветвями маточной артерии. Венозная кровь оттекает по яичниковой вене, образующей яичниковое сплетение, в которое также оттекает кровь от маточных труб. Знание особенностей кровоснабжения позволяет лучше понимать возможные механизмы проникновения инфекционных агентов к яичникам.

Иннервируются яичники ветвями нервов из нижнего подчревного сплетения. Яичники не покрыты брюшиной, однако довольно тесно с ней контактируют. Данные факты имеют большое значение для понимания механизмов возникновения болевого ощущения при развитии воспалительного процесса.

Рядом с яичниками располагается мочевой пузырь, петли кишечника, аппендикс, прямая кишка. Данные образования могут непосредственно не прилегать к яичникам, однако в некоторых условиях они могут служить первоначальным источником инфекции или воспаления.

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в яичниках является проникновение инфекции. Однако это далеко не единственная причина, которая может спровоцировать данный недуг. Воспалительный процесс является защитным механизмом, который возникает в ответ на действие какого-либо повреждающего фактора и направлен на уменьшение повреждения. Исходя из этого можно предположить, что воспалительная реакция может возникать в ответ на множество патологических ситуаций.

Воспаление яичников может возникать в следующих ситуациях:

Инфекции. В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс в яичниках возникает по причине проникновения инфекции, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой природы. Чаще всего оофорит связан с венерическими заболеваниями, однако он может возникать и при туберкулезе, и при некоторых неспецифичных инфекционных процессах. Следует понимать, что инфекция крайне редко охватывает только яичники и обычно поражает или матку, или маточные трубы, или оба органа одновременно и только после этого охватывает яичники. Однако в некоторых случаях инфекция может проникнуть в яичники и из других органов путем непосредственного контакта с инфекционно-воспалительным очагом либо путем заноса патогенных агентов вместе с током крови.

Механические повреждения. Травма яичников, маточных труб или матки может стать причиной возникновения воспалительного процесса, который может охватить яичники, а также значительно ослабить местный иммунитет и стать фактором, предрасполагающим к проникновению инфекции.

Воспаление соседних органов. Попадание биологически активных провоспалительных веществ в яичники может спровоцировать возникновение некоторой воспалительной реакции.

Некроз и воспаление новообразований (опухолей). При развитии некоторых опухолей может возникать некротический процесс, который может запустить воспалительную реакцию.

В большинстве случаев воспалительный процесс в полости малого таза, охватывающий маточные трубы и яичники, связан с инфекциями, передающимися половым путем. Чаще всего заболевание связано с бактериальным поражением, вызванным возбудителями гонореи или хламидиоза, однако могут встречаться и другие патогенные агенты.

Оофорит может быть вызван следующими возбудителями:

Гонококки. Гонококки являются возбудителями гонореи – одного из самых распространенных венерических заболеваний. Данные микроорганизмы проникают в половую систему во время незащищенного полового контакта с зараженным партнером. Первоначально они поражают нижние отделы полового тракта, однако при ослаблении местного или общего иммунитета, а также при развитии ряда предрасполагающих факторов они могут проникнуть в полость матки, перейти на маточные трубы и вызвать инфицирование яичников.

Хламидии. Хламидии являются возбудителями хламидиоза – распространенного венерического заболевания, для которого характерно скрытое течение. Так же как и гонорея, данный недуг передается во время незащищенного полового контакта, но в отличие от нее, хламидиоз редко вызывает какие-либо сильно беспокоящие симптомы. По этой причине данная инфекция нередко диагностируется уже на стадии развития различных осложнений, в том числе и оофорита.

Трихомонады. Влагалищные трихомонады являются возбудителями трихомониаза – половой инфекции, которая согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее распространенной среди людей. Так же как и хламидиоз, трихомониаз нижних отделов половых путей довольно часто протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями. Это создает предпосылки для распространения инфекционного процесса в полость матки и на ее придатки. Трихомониаз крайне редко поражает яичники, однако вызываемое им поражение маточных труб может, так или иначе, стать причиной воспалительной реакции в женских половых железах с нарушением их функции.

Микоплазмы. Микоплазмы представляют собой небольшие бактерии, способные вызывать микоплазмоз. Данные микроорганизмы являются условно-патогенными, другими словами, они способны вызвать заболевание лишь при значительном нарушении общего состояния женщины и при снижении ее локального или общего иммунитета. Передаются во время полового контакта, а также при некоторых видах бытовых контактов. Для микоплазмоза характерно хроническое малосимптоматическое течение. Проникновение в верхние отделы половой системы сопровождается возникновением признаков тяжелого поражения половых органов.

В большинстве случаев данные возбудители проникают в область маточных труб и яичников восходящим путем из нижних отделов мочеполовой системы. Происходит это постепенно и при определенном стечении обстоятельств.

Изначально инфекционный процесс поражает наружные половые органы (малые и большие половые губы и расположенные рядом железы), а также мочеиспускательный канал и влагалище. Следует отметить, что в норме влагалище населено бациллами Додерлейна, которые формируют его нормальную среду и выполняют защитную функцию, так как не позволяют патогенным микроорганизмам заселять данный орган. Однако в некоторых ситуациях микрофлора влагалища и его защитный потенциал могут быть нарушены, что создает предпосылки для развития инфекции.

Факторами риска для инфицирования нижних отделов половых органов являются:

некорректный прием антибиотиков;

спринцевание влагалища;

несоблюдение личной гигиены;

стресс;

гормональные заболевания;

заболевания иммунной системы;

частая смена половых партнеров;

незащищенный секс.

Распространение инфекции из влагалища в полость матки затруднено, так как между ними находится шейка матки с узким каналом, заполненным слизью, непроницаемой для большинства микроорганизмов. Формирование данной слизи зависит от гормонального фона, а также от состояния шейки матки и влагалища. При значительных воспалительных процессах, а также после каких-либо внутриматочных манипуляций, шеечный барьер может быть нарушен.

Фактором риска для распространения инфекции в верхние отделы женской половой системы являются:

аборт;

терапевтическое или диагностическое выскабливание матки;

установка внутриматочных контрацептивов (спиралей);

спонтанный аборт;

роды.

Все эти факторы обусловлены тем, что расширение канала шейки матки и удаление слизистой пробки открывает путь для инфекционных агентов, находящихся в полости влагалища.

В дальнейшем инфекционный процесс охватывает слизистую оболочку матки, а затем – маточные трубы и яичники. В некоторых условиях патогенные агенты могут стать причиной формирования гнойных инфекционно-воспалительных очагов в придатках матки, что чревато серьезным нарушением общего состояния и сопряжено с высоким риском развития системных осложнений.

Дополнительно рассматривается гематогенный путь проникновения инфекционных агентов в яичники. Связано это с особенностями кровоснабжения яичников, которые получают часть артериальной крови от ветвей маточной артерии. Благодаря этому возбудители, способные кратковременно или длительно находится в крови человека, могут быть занесены в яичники вместе с кровотоком из нижних отделов половой системы.

Предполагается, что воспалительный процесс в яичниках может быть спровоцирован не только бактериями, но и вирусами. Существует ряд исследований, которые указывают на то, что как минимум две вирусные инфекции, передающиеся половым путем, могут спровоцировать воспаление в области придатков матки.

Воспаление яичников может быть вызвано следующими возбудителями:

Вирус простого герпеса второго типа. Вирус простого герпеса второго типа, известный также как генитальный герпес, может проникать в организм через дефекты кожных покровов, а также через слизистые оболочки половых органов при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным человеком. Обладает способностью встраиваться в клетки человека, за счет чего полное излечение становится невозможным. По причине скудной симптоматики генитальный герпес является довольно распространенной инфекцией. В период активации вирус вызывает локальные очаги некроза слизистой оболочки, что провоцирует острую воспалительную реакцию.

Цитомегаловирус.Цитомегаловирус происходит из одного семейства с вирусом простого герпеса. Способен поражать множество органов, в том числе и мочеполовую систему. В большинстве случаев не представляет особой опасности, однако на фоне сниженного иммунитета может стать причиной серьезных осложнений. Может вызывать воспаление органов малого таза как самостоятельно, так и в сочетании с рядом других возбудителей (обычно – бактериальной природы).

Следует понимать, что возможность вирусного поражения яичников на данный момент не является полностью доказанной, и существует вероятность того, что вирусы проникают в область придатков матки лишь после возникновения воспалительного процесса, вызванного первоначальной инфекцией.

Отдельно необходимо упомянуть о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ), который самостоятельно не поражает верхние отделы женской половой системы, но за счет своей способности ослаблять иммунитет создает предпосылки для инфицирования другими возбудителями. Кроме того, на фоне ВИЧ-инфекции, особенно на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), создаются оптимальные условия для инфицирования половых органов, в том числе и яичников, не только агрессивными патогенными микроорганизмами, но и условно-патогенными, которые в норме являются безвредными для человека.

Туберкулез является распространенным инфекционным заболеванием, вызываемым микобактерией туберкулеза. В большинстве случаев данное заболевание поражает легкие, однако в некоторых случаях возможно образование очагов и в других органах.

Обычно заражение туберкулезом происходит при вдыхании частичек мокроты, содержащих туберкулезную палочку (воздушно-капельный путь передачи), однако возможно проникновение возбудителя при употреблении зараженной пищи (молоко и молочные продукты), а также через кожу (редко). В условиях сниженного иммунитета или нарушенной сопротивляемости организма туберкулезная палочка начинает размножаться и развиваться в тканях легких, провоцируя специфическую воспалительную реакцию. В результате образуется первичный комплекс, из которого возбудители вместе с током крови могут попасть в кости, почки, глаза, кожу и половые органы.

Проникновение микобактерии туберкулеза в половые органы обусловлено особенностями их кровоснабжения. Так как маточные трубы и яичники получают кровь от ветвей маточных и яичниковых артерий, в местах их пересечения (так называемые анастомозы) скорость кровотока замедляется, и это создает идеальные условия для проникновения бактерий в эти органы. Гематогенный путь распространения связан с преимущественно двусторонним поражением придатков матки.

Заражение туберкулезом половым путем считается невозможным, так как среда влагалища является крайне неблагоприятной для микобактерий туберкулеза. Однако при попадании возбудителя на травмированные или воспаленные слизистые оболочки нижних отделов половой системы может произойти первичное заражение половых органов.

Основной проблемой туберкулезного поражения маточных труб и яичников является то, что данный недуг в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Женщины крайне редко обращаются за медицинской помощью по причине данной инфекции. Это приводит к тому, что на фоне длительного течения недуга развиваются различные осложнения и непоправимые структурно-функциональные повреждения.

Воспалительный процесс, как уже упоминалось выше, является своего рода защитной реакцией организма, которая направлена на снижение повреждающего воздействия какого-либо травматического фактора. Таким образом, воспалительную реакцию в области придатков матки может запустить не только бактериальная или вирусная инфекция, но также и механическое повреждение.

Механическое повреждение яичников и маточных труб возможно в следующих ситуациях:

Удары в область живота. Воздействие непродолжительного, но сильного импульса может стать причиной контузии многих внутренних органов, в том числе матки, маточных труб и яичников. Под действием повреждающего фактора могут возникнуть локальные структурные повреждения, возможно частичное или полное разрушение сосудов с нарушением локального кровообращения. Для минимизации последствий организм запускает воспалительную реакцию, которая в некоторых случаях может стать причиной еще более тяжелых повреждений.

Проникающие ранения в области живота. Проникающие ранения в область живота могут вызвать повреждение верхних отделов женских половых органов, что может стать причиной воспалительного процесса. Кроме того, большинство проникающих ранений являются потенциально инфицированными.

Хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Любое хирургическое вмешательство, каким бы малоинвазивным оно ни было, в той или иной степени травмирует внутренние органы. Сильное давление на половые органы через хирургические инструменты, их рассечение или прижигание может спровоцировать воспалительную реакцию. Кроме того, не стоит забывать об инородных материалах, которые могут оказаться в области операции (шовный материал, различные протезы, стенты, газы и растворы) и также вызывают воспаление.

Инвазивные гинекологические процедуры. Гинекологические процедуры, которые предполагают инструментальное воздействие на внутренние половые органы (аборты, выскабливания) связаны с некоторым травматизмом, который непосредственно провоцирует воспалительную реакцию. Кроме того, они снижают локальный иммунитет и создают предпосылки для проникновения инфекционных агентов.

Внутриматочные спирали, которые являются распространенным методом контрацепции, также являются одним из факторов, который почти в три раза повышает риск инфекционно-воспалительных осложнений в области органов малого таза. Связанно это с тем, что спираль ослабляет локальный иммунитет и способствует заражению инфекциями, передающимися половым путем и, кроме того, может сама выступать в роли переносчика болезнетворных бактерий.

Поражение яичников может быть связано с воспалительным процессом, охватившим соседние органы. Чаще всего это вызвано переходом бактерий из первичного инфекционного очага через стенку органа, однако может происходить и по ряду других причин.

Яичники могут быть вовлечены в воспалительный процесс при поражении следующих органов:

Толстый кишечник. Воспаление толстого кишечника, известное как колит, обычно возникает по причине нарушения баланса между нормальной и патогенной микрофлорой кишечника (начинают преобладать болезнетворные бактерии). В некоторых случаях стенка кишки может истощаться, в ней могут образовываться язвочки и даже сквозные отверстия (что ведет к развитию перитонита и является крайне опасным). Кроме того, воспалительный процесс в кишечнике сопровождается отеком, замедлением кровотока и нарушением функции. Под влиянием этих факторов возникает риск перехода возбудителей через стенку кишечника на соседние органы – брюшину, яичники и маточные трубы, другие отделы кишечника.

Аппендикс. Воспаление аппендикса (аппендицит) является одной из наиболее распространенных хирургических патологий. Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития данного заболевания, но вне зависимости от первоначальной причины развивающаяся воспалительная реакция поражает всю толщу мышечной стенки органа и охватывает часть серозной оболочки, покрывающей его. Возникающая при этом патологическая реакция является довольно массивной, и при контакте с другими органами может охватить и их.

Мочевой пузырь. Инфекция мочевого пузыря (цистит) в некоторых случаях может стать причиной воспалительного процесса в яичниках. Однако, в абсолютном большинстве случаев, яичники оказываются вовлеченными в воспалительный процесс не из-за контакта с мочевым пузырем, а по причине параллельного поражения внутренних половых органов и мочевого пузыря инфекциями, передающимися половым путем.

Брюшина. Брюшина является серозной оболочкой, которая покрывает большинство органов брюшной полости и выстилает стенки самой брюшной полости. Несмотря на то, что яичники не покрыты брюшиной, инфекционно-воспалительный процесс на поверхности брюшины может стать причиной поражения и яичников. Однако гораздо чаще все происходит наоборот, и воспаление яичников вызывает локальное воспаление брюшины – пельвиоперитонит. Следует понимать, что перитонит (воспаление брюшины) является крайне тяжелым состоянием, которое требует немедленного медицинского лечения.

Следует отметить, что воспалительный процесс, который охватывает несколько близкорасположенных органов, может стать причиной их слипания и образования спаек, что вызывает тяжелые функциональные нарушения. Кроме того, при значительной активности воспалительной реакции возможно образование патологических свищей (каналов) между соседними органами (например, между прямой кишкой и влагалищем или маткой).

Клинические проявления воспаления яичников довольно разнообразны, однако они являются неспецифичными, так как схожи с симптомами заболеваний других органов малого таза.

Симптомы воспаления яичников формируются самой воспалительной реакцией, которая, так или иначе, изменяет функцию и структуру органа, а также инфекционными агентами, которые в большинстве случаев и являются причиной возникновения оофорита.

Воспаления яичников сопровождается следующими симптомами:

боли внизу живота;

повышение температуры тела;

нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;

патологические выделения из половых путей;

нарушение менструального цикла;

болезненный половой контакт;

гормональные нарушения;

бесплодие;

боль в верхних отделах живота;

напряжение мышц передней брюшной стенки.

Боли внизу живота являются основным симптомом острого воспаления яичников и маточных труб. Возникают боли по причине некоторого увеличения органа в размере из-за отека, а также из-за воздействия провоспалительных биологически активных веществ на чувствительные нервные окончания. Так как яичники иннервируются ветвями подчревного нервного сплетения, возникающее болевое ощущение обычно носит тянущий, ноющий характер. При вовлечении в воспалительный процесс висцеральной (покрывающей органы) брюшины интенсивность болей несколько увеличивается, и возможно возникновение рефлекторной рвоты. Если инфекционно-воспалительный очаг охватывает париетальную (пристеночную) брюшину, боль значительно усиливается, становится резкой, возникает рефлекторное напряжение мышц.

Продолжительность боли варьирует в зависимости от активности воспаления и от принимаемого лечения. Обычно боль присутствует не менее 2 – 3 дней, но не более 3 – 4 недель.

Повышение температуры тела – это неспецифическая реакция организма, возникающая в ответ на проникновение какого-либо чужеродного белка. Лихорадка направлена на создание условий, неблагоприятных для патогенного агента, но оптимальных для работы иммунной системы. Повышается температура тела в результате воздействия ряда биологически активных веществ, образующихся в очаге воспаления, на структуры центральной нервной системы. В роли данных веществ могут выступать фрагменты возбудителей, частицы чужеродных белков, а также пирогенны (вещества, способные повышать температуру тела), образующиеся при иммунных реакциях.

Различают три стадии развития лихорадки:

Подъем температуры. Скорость подъема температуры зависит от природы и свойств возбудителя. При резком подъеме возникает ощущение озноба, которое указывает на активацию теплосберегающих механизмов (уменьшение потоотделения, «гусиная кожа», сокращение периферических сосудов). Возрастает температура тела за счет усиления термогенеза (мышечная дрожь, ускоренный метаболизм питательных веществ).

Стадия плато. На стадии плато (удержания температуры тела) ощущение озноба исчезает, и температура тела стабилизируется. В зависимости от возбудителя температура тела при воспалении яичников может подниматься до 37,5 – 38 или даже до 39 градусов. При развитии осложнений температура тела может превысить 39 градусов.

Снижение температуры. Снижение температуры тела может происходить как постепенно, так и резко. Снижается температура тела после устранения действия пирогенных веществ, при приеме определенных лекарств, а также при сильном истощении организма.

Воспаление яичников или других частей верхнего отдела половых путей может стать причиной различных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта.

Могут возникнуть следующие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта:

Тошнота и рвота.Тошнота и рвота возникают рефлекторно, в ответ на интенсивную болевую стимуляцию подчревного нервного сплетения. Кроме того, тошнота является одним из возможных последствий повышения температуры и общей интоксикации организма. Рвота обычно необильная, не связана с приемом пищи. Обильная не приносящая облегчения рвота указывает на возможное развитие осложнений (перитонит).

Диарея.Диарея возникает вследствие интоксикации организма, а также по причине раздражения кишечника воспалительным очагом.

Позывы к дефекации. Частые позывы к дефекации возникают из-за раздражения ампулярной части прямой кишки воспалительным очагом в половых органах и на участке брюшины, расположенной в малом тазу.

В норме выделения из половых путей представляют собой небольшое количество прозрачной или белесоватой слизи без запаха, выделение которой не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

При наличии инфекционно-воспалительных очагов в пределах верхних или нижних отделов половых органов зачастую возникают различные патологические выделения из влагалища, указывающие на недуг. Характер выделений зависит от природы и свойств возбудителя, а также от локализации поражения и сопротивляемости организма.

Следует понимать, что выделения могут образовываться во влагалище, шейке матки и в полости матки. Инфекционно-воспалительный процесс ограниченный маточными трубами или яичниками крайне редко сопровождается выделениями из половых путей, так как гораздо чаще в этом случае патологические жидкости дренируются в полость малого таза.

Возможны следующие варианты патологических выделений из половых путей:

Гнойные выделения. Гнойные выделения являются специфичным признаком, указывающим на бактериальную природу возбудителей. Представляют собой желтовато-зеленую вязкую жидкость, количество которой может варьировать в зависимости от тяжести процесса и агрессивности возбудителя. Для гнойных выделений характерен неприятный запах тухлой рыбы. При присоединении анаэробной микрофлоры гнойные выделения становятся пенистыми, так как данные микроорганизмы вырабатывают газ, который и вспенивает гной.

Серозные выделения. Серозные выделения характерны для вирусного поражения шейки матки и матки. Возникают из-за расширения сосудов и выхода части плазмы из кровеносного русла во время воспалительной реакции. Обычно такие выделения прозрачны либо слегка желтоватые, без запаха.

Кровянистые выделения. Кровянистые выделения возникают при расплавлении сосудов патогенными агентами либо при разрушении их целостности во время воспалительной реакции. Кровянистые выделения обычно скудные, необильные, представлены темной кровью, возникают вне зависимости от менструального периода. Выделения могут сопровождаться болями внизу живота.

Менструальный цикл представляет собой периодическое изменение половых органов женщины, направленное на поддержание готовности к зачатию. Данный процесс регулируется гормонами яичников, гипоталамуса и гипофиза.

В основе менструального цикла лежит периодическое обновление слизистой оболочки матки и созревание яйцеклетки. Происходит это в несколько фаз, каждая из которых регулируется определенными гормонами. Вначале происходит отслоение слизистой матки (эндометрия), что сопровождается кровотечениями. В дальнейшем под действием половых гормонов в полости матки начинается регенерация слизистого слоя, а в яичниках формируется доминантный фолликул. В последующем, к моменту овуляции, когда происходит разрыв фолликула и повышается уровень эстрогенов и прогестерона, слизистая оболочка матки значительно утолщается, а вышедшая из фолликула яйцеклетка (которую на данном этапе корректнее называть ооцитом первого порядка) мигрирует через маточные трубы в полость матки. Если в этот период не происходит оплодотворение, то данный цикл повторяется заново.

При воспалении яичников менструальный цикл может быть нарушен по следующим причинам:

повреждение слизистой оболочки матки;

снижение уровня половых гормонов из-за нарушения функции яичников;

нарушения овуляции;

нарушение регенерации эндометрия.

При воспалении яичников возможны следующие варианты нарушения менструального цикла:

отсутствие выделений во время месячных;

скудные выделения во время месячных;

обильные выделения во время месячных;

продолжительный менструальный цикл;

болевые ощущения во время месячных.

Воспалительный процесс в полости малого таза зачастую сопровождается болезненностью во время полового акта. Обычно это связано с поражением влагалища, однако может возникать и при поражении верхних отделов половой системы.

Болезненность во время полового акта связана с чрезмерной сухостью влагалища, возникающей либо из-за воспалительного поражения самого влагалища, либо из-за снижения уровня полового гормона эстрогена. В результате, из-за недостаточного увлажнения увеличивается трение и возникает болезненное ощущение во время занятия сексом. Это приводит к тому, что у женщины снижается сексуальное желание (снижается либидо), нарушается настроение, может развиться депрессия.

Гормональные нарушения при воспалении яичников встречаются не всегда, однако в некоторых ситуациях вполне возможны. Возникают они по причине структурных и функциональных перестроений органа, что приводит к снижению синтеза половых гормонов (эстроген и прогестерон).

Так как один нормально функционирующий яичник способен поддерживать уровень половых гормонов в пределах физиологической нормы, гормональные нарушения возникают только при двустороннем поражении органа либо при поражении единственного работающего яичника.

Гормоны, как известно, регулируют многие физиологические процессы в организме человека. При снижении уровня половых гормонов возникает расстройство сексуальной и репродуктивной функции, а также возникают нарушения со стороны центральной нервной системы (изменения настроения, депрессии, маниакально-депрессивные состояния), сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, повышенное артериальное давление) и со стороны метаболизма (возникает ожирение, повышается уровень холестерина). Разумеется, некоторые из этих проявлений могут развиться только в случае затяжного течения воспалительного процесса, сопровождаемого гормональным сбоем.

Бесплодие является одним из наиболее частых последствий воспалительного процесса в области придатков матки и зачастую выступает в роли основной причины обращения женщины за врачебной помощью.

Бесплодие при поражении яичников связано с нарушением продукции яйцеклеток, а также с развивающимися гормональными расстройствами. Однако гораздо чаще бесплодие возникает из-за поражения маточных труб, которое в подавляющем большинстве случаев сопровождает оофорит. Из-за воспалительной реакции маточные трубы сужаются, в них происходят функциональные и структурные изменения, которые приводят к частичной или полной непроходимости для яйцеклетки и сперматозоидов.

Напряжение мышц передней брюшной стенки возникает при вовлечении в воспалительный процесс париетальной (пристеночной) брюшины. Сокращение мышц возникает рефлекторно, в ответ на сильную болевую стимуляцию, исходящую из воспалительного очага. Благодаря мышечному напряжению уменьшается натяжение и раздражение брюшины, что позволяет несколько облегчить болевое ощущение.

Помимо перечисленных выше симптомов, воспалительный процесс с локализацией в яичниках и маточных трубах может сопровождаться рядом других признаков, которые в большинстве случаев возникают уже на стадии развития осложнений.

Воспаление придатков матки может сопровождаться следующими признаками осложненного течения:

Болевые ощущения в верхней части живота и в правом подреберье. Болевое ощущение в правом подреберье, возникшее на фоне болей внизу живота, температуры и других признаков поражения половой системы женщины, указывает на возникновение перигепатита – воспаления капсулы печени (синдром Фитц-Хью-Куртиса). Характеризуется некоторым нарушением функции печени, повышением уровня печеночных ферментов, иногда – желтушностью кожных покровов и слизистых.

Припухлость живота со стороны поражения. Возникновение припухлости живота со стороны пораженного яичника, которую можно определить визуально либо во время пальпации, указывает на развитие тубоовариального абсцесса – полости, заполненной гнойным содержимым. Является потенциально опасным состоянием, которое требует хирургического лечения.

Диагностика воспаления яичников является сложной задачей по причине того, что данное заболевание обладает симптоматикой, схожей с некоторыми другими недугами, а также из-за того, что воспалительная реакция крайне редко ограничивается одними лишь яичниками, вовлекая в процесс маточные трубы, матку и другие отделы половой системы. Это создает дополнительные трудности при диагностировании недуга.

Перед началом каких-либо диагностических процедур проводится беседа с врачом, во время которой выясняются основные симптомы, время их начала, интенсивность, основные характеристики. Собираются данные о перенесенных хирургических операциях, об известных острых и хронических заболеваниях. Врач выясняет, является ли менструальный цикл регулярным, когда были последние месячные, каково количество выделений во время месячных, сопровождаются ли месячные болевыми или неприятными ощущениями.

Воспалительный процесс в области придатков матки подозревают при наличии следующих признаков:

боли внизу живота;

патологические выделения из половых путей;

повышенная температура тела;

гормональные расстройства;

нарушение менструального цикла;

недавно перенесенные венерические заболевания;

частая смена сексуальных партнеров;

возраст до 25 лет;

неиспользование методов барьерной контрацепции (презервативы);

наличие внутриматочной спирали;

недавно перенесенные внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание, установка спирали).

Тем не менее, нельзя поставить диагноз, основываясь только на этих признаках. Необходимо более детальное обследование с использование различных методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Диагностика оофорита основывается на следующих процедурах:

гинекологический осмотр;

УЗИ органов малого таза;

лапароскопия;

микробиологическое исследование.

Гинекологический осмотр предполагает визуальное исследование наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки. Производится данная процедура при нахождении женщины в гинекологическом кресле с разведенными ногами. Врач вводит во влагалище специальный инструмент, называемый влагалищным зеркалом, который позволяет раздвинуть стенки органа, произвести визуальный осмотр и взять необходимые материалы для дальнейших анализов.

При изолированном воспалении яичников гинекологический осмотр не выявляет каких-либо отклонений. Однако, так как в абсолютном большинстве случаев при данном недуге в инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются другие отделы половой системы, при осмотре определяется ряд неспецифичных признаков.

При гинекологическом осмотре выявляются следующие признаки:

покраснение слизистой оболочки влагалища;

отек слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки;

наличие язвочек на поверхности слизистой оболочки влагалища;

наличие гнойных или пенистых выделений в полости влагалища или в заднем своде влагалища;

следы патологических выделений у устья канала шейки матки.

После осмотра проводится бимануальное исследование, во время которого врач вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и ощупывает шейку матки. Другой рукой врач пальпирует верхний край матки через брюшную стенку. Проводя эту процедуру, врач может оценить подвижность матки, степень размягчения шейки матки, определить область болезненности, выявить какие-либо объемные образования.

Путем бимануальной пальпации у женщин с достаточно тонкой передней брюшной стенкой могут быть пропальпированы яичники, которые в случае воспаления увеличены в размере и болезненны.

Ультразвуковое исследование органов малого таза является крайне информативным методом, который позволяет без хирургического вмешательство определить степень поражения внутренних органов.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляются следующие изменения:

Увеличение яичников в размере. Во время воспалительной реакции возникает отек, который приводит к увеличению органа в размере. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 25 мм в ширину, 30 мм в длину, и 15 мм в толщину.

Утолщение маточных труб. Так как воспалительный процесс, охвативший яичники, в большинстве случаев вовлекает и маточные трубы, на УЗИ выявляются признаки сальпингита (воспаление маточных труб). В норме фаллопиевы трубы почти не видны при ультразвуковом исследовании, однако за счет утолщения стенки при воспалении они становятся заметными.

Сглаженность поверхности яичников. В норме поверхность яичников слегка бугристая за счет формирующихся фолликулов. При нарушении функции яичников, а также из-за отека, поверхность органа сглаживается.

Усиление эхоструктуры. Усиление эхоструктуры яичников происходит из-за формирования участков фиброза в толще яичников.

Признаки воспаления в полости матки. Воспалительный процесс в полости матки является частым признаком, который сопутствует оофориту. Выявляется это на УЗИ по утолщению эндометрия, по участкам фиброза в полости матки, а также по гипоэхогенным образованиям в стенке органа.

Лапароскопия является малоинвазивным методом диагностики, который позволяет напрямую визуализировать поверхность яичников, и который позволяет сразу же осуществлять некоторые терапевтические операции.

Лапароскопия осуществляется путем введения в брюшную полость камеры и некоторых манипуляторов через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря нагнетанию газа (при диагностических операциях – кислород, при хирургических вмешательствах – углекислый газ) и наличию оптической системы с освещением врач может непосредственно рассмотреть интересующие его органы. Проводится данная процедура в стерильных условиях операционного зала под общей анестезией.

При диагностировании воспаления придатков матки лапароскопия является «золотым стандартом», так как позволяет быстро установить диагноз, определить степень структурных изменений органов, а также провести необходимое хирургическое вмешательство. Кроме того, после данного исследования больные быстро возвращаются к своей нормальной деятельности.

Лапароскопия позволяет выявлять следующие признаки поражения придатков матки:

гной в одной из маточных труб;

свежие (легко разделяемые) спайки в области придатков матки;

липкий (фиброзный экссудат) на поверхности яичников и маточных труб;

увеличение яичников в размере;

кровоточивость яичников при надавливании.

Помимо исследования органов малого таза, во время лапароскопии осматриваются и другие органы брюшной полости, для того чтобы исключить другие возможные патологии, а также для того, чтобы определить масштабы воспалительной реакции.

Несмотря на все преимущества лапароскопии, как метода диагностики оофорита и других воспалительных заболеваний верхних отделов половых путей, использование его в качестве рутинного метода обследование является нерациональным. Связано это, во-первых, с довольно большой стоимостью процедуры, а во-вторых, с рядом рисков и возможных побочных эффектов.

Микробиологическое исследование содержимого канала шейки матки, полости влагалища или полости матки является крайне информативным методом лабораторной диагностики. Данная процедура позволяет устанавливать природу возбудителя и на основании этих данных планировать лечение.

Существуют следующие методы выявления и идентификации патогенных агентов:

Бактериоскопический метод. В основе бактериоскопии лежит изучение окрашенных мазков, полученных путем помещения исследуемого материала на предметное стекло, под световым микроскопом. Данный метод позволяет выявлять гонококки, хламидии, трихомонады, и некоторые другие возбудители. Кроме того, при микроскопии мазков можно оценить степень воспалительной реакции.

Бактериологический метод. Бактериологический метод позволяет крайне точно идентифицировать возбудителей и выявлять их чувствительность к противомикробным препаратам, однако он требует достаточно много времени. Производится бактериологическое исследование путем засевания патологического материала, полученного от больной, на специальные среды, которые на несколько дней помещаются в термостат. При этом патогенные бактерии начинают активно размножаться, что позволяет в дальнейшем их идентифицировать по ряду признаков.

В основе медикаментозного лечения лежит применение фармакологических препаратов, способных уничтожить возбудителей заболевания, а также средств, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

Фармакологическая группа Основные представители Механизм действия Способ применения

Антибиотики Амоксициллин с клавулановой кислотой Нарушает синтез клеточной стенки бактерий, тем самым вызывая их гибель. Клавулановая кислота ингибирует бактериальные ферменты (бета-лактамазы), способные расщеплять данный антибиотик. Препарат назначается внутрь, внутримышечно или внутривенно в зависимости от тяжести состояния больной.
Дозировка подбирается индивидуально. Обычно назначается по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 14 дней.

Цефтриаксон Нарушает синтез компонентов клеточной стенки бактерий. Устойчив к действию бета-лактамаз. Назначается внутримышечно или внутривенно. Используется в суточной дозе 1 – 2 грамма в течение 14 дней.

Ципрофлоксацин Является антибиотиком широкого спектра действия. Ингибирует ферменты, ответственные за синтез генетического материала бактерий, что вызывает гибель клетки. Может назначаться внутрь и внутривенно. Применяется в дозе 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки на протяжении двух недель.

Гентамицин Блокирует 30S субъединицу рибосом, тем самым, нарушает синтез белков. Вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 3 мг на килограмм веса в сутки в 2 – 3 приема на протяжении 10 – 14 дней

Азитромицин Блокирует 50S субъединицу рибосом, замедляя размножение бактерий и нарушая синтез белков. Назначается внутривенно в виде капельниц в дозе 250 – 1000 мг.

Доксициклин Нарушает синтез белков за счет нарушения функции рибосом. Принимается внутрь или внутривенно в дозе 100 – 200 мг.

Противовоспалительные препараты Ибупрофен Ингибирует фермент циклооксигеназу, который участвует в расщеплении арахидоновой кислоты до простагландинов – биологически активных веществ, стимулирующих воспалительную реакцию. Снижает температуру тела. Обладает выраженным обезболивающим эффектом. Внутрь или ректально в дозе 1200 – 2400 мг в сутки в 3 – 4 приема после еды.

Диклофенак Употребляется внутрь в дозе 75 – 150 мг или ректально в дозе 50 мг 2 раза в сутки.

Мелоксикам Применяется внутрь в дозе 7,5 – 15 мг один раз в сутки после или во время еды.

Антигистаминные препараты Клемастин Блокирует рецепторы гистамина (провоспалительное вещество), тем самым уменьшает расширение сосудов в очаге воспаления, снижает отек, нормализует проницаемость капилляров. Внутрь по 1 мг 2 раза в сутки.

Иммуномодуляторы Интерлейкин-1 бета Стимулирует синтез иммунных клеток, усиливает защитный потенциал лимфоцитов и нейтрофилов. Внутривенно капельно в дозе 15 – 20 нг/кг.

Интерферон альфа-2 Препятствует проникновению вирусных частиц в клетки, активирует синтез антител, усиливает фагоцитарную деятельность иммунных клеток. Нарушает синтез вирусного генетического материала в клетках. Назначается ректально в дозе
500000 МЕ 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней.

Комбинированные оральные контрацептивы Диане-35 Оказывают противозачаточное действие (за счет подавления овуляции и изменения слизистой эндометрия), а также способствуют нормализации секреторной деятельности яичников. Препарат принимается внутрь, по одному драже в день, начиная с первого дня менструального цикла. Одна упаковка рассчитана на один менструальный цикл и содержит 21 драже.

Дезинтоксикационные средства Раствор глюкозы За счет увеличения объема циркулирующей крови ускоряет почечную фильтрацию и стимулирует выведение токсичных веществ из организма. Назначается внутривенно в виде капельниц.

Принимать данные препараты следует только по назначению врача, так как некорректный их прием может быть не только неэффективным, но может спровоцировать ряд тяжелых осложнений и побочных эффектов.

Хирургическое лечение воспаления яичников показано только в тех случаях, когда медикаментозная терапия или неэффективна, или не позволяет добиться должного уровня санации инфекционно-воспалительного очага.

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих ситуациях:

Тубоовариальный абсцесс. Наличие скопления гноя в области придатков матки является прямым показанием к хирургическому вмешательству, так как до полного дренирования данного гноя медикаментозное лечение не является достаточно эффективным. Для лечения данного осложнения предпочтительней лапароскопический доступ, так как он является менее травматичным и позволяет быстрее восстановиться после операции. Однако в случае массивного скопления гноя или при наличии спаек в брюшной полости может потребоваться классическая лапаротомия (разрез передней брюшной стенки).

Перитонит. Инфекционно-воспалительный процесс, охватывающий брюшину, требует немедленного хирургического вмешательства, так как является состоянием, опасным для жизни. Для лечения перитонита прибегают к лапаротомическому доступу, так как он позволяет лучше и в большем объеме санировать брюшную полость.

В некоторых случаях, если инфекционно-воспалительный процесс является слишком массивным, если он не поддается лечению или существует риск разрыва органа и распространения инфекции, может потребоваться более радикальное хирургическое вмешательство, которое может заключаться в удалении части или всего яичника, маточной трубы или даже матки.

Методы народного лечения оофорита, основанные на использовании различных лекарственных растений, позволяют увеличить защитный потенциал организма и ускорить процесс восстановления. Однако следует понимать, что народная медицина не может искоренить возбудителей и, соответственно, является малоэффективной на стадии острой инфекции.

В качестве дополнительной терапии можно использовать следующие рецепты народной медицины:

Настой из черной смородины. Для приготовления настоя необходимо 4 ложки листьев черной смородины смешать с 2 ложками травы тысячелистника, хвоща полевого и барбариса, а затем залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение полутора – двух часов. Употреблять следует по половине стакана каждые 2 – 3 часа.

Настой из овса. Для приготовления настоя необходимо 4 чайные ложки посевного овса смешать с 3 ложками листьев березы, 2 ложками листьев перечной мяты, медом и лимоном. Полученную смесь необходимо перемешать и залить 2 стаканами кипятка, после чего настоять в течение 60 минут. Употреблять полученный раствор необходимо по 100 мл каждые 2 – 3 часа.

источник

Фармакологическая группа	Основные представители	Механизм действия	Способ применения
*Антибиотики*	*Амоксициллин с клавулановой кислотой*	Нарушает синтез клеточной стенки бактерий, тем самым вызывая их гибель. Клавулановая кислота ингибирует бактериальные ферменты (бета-лактамазы), способные расщеплять данный антибиотик.	Препарат назначается внутрь, внутримышечно или внутривенно в зависимости от тяжести состояния больной. Дозировка подбирается индивидуально. Обычно назначается по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 14 дней.
	*Цефтриаксон*	Нарушает синтез компонентов клеточной стенки бактерий. Устойчив к действию бета-лактамаз.	Назначается внутримышечно или внутривенно. Используется в суточной дозе 1 – 2 грамма в течение 14 дней.
	*Ципрофлоксацин*	Является антибиотиком широкого спектра действия. Ингибирует ферменты, ответственные за синтез генетического материала бактерий, что вызывает гибель клетки.	Может назначаться внутрь и внутривенно. Применяется в дозе 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки на протяжении двух недель.
	*Гентамицин*	Блокирует 30S субъединицу рибосом, тем самым, нарушает синтез белков.	Вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 3 мг на килограмм веса в сутки в 2 – 3 приема на протяжении 10 – 14 дней
	*Азитромицин*	Блокирует 50S субъединицу рибосом, замедляя размножение бактерий и нарушая синтез белков.	Назначается внутривенно в виде капельниц в дозе 250 – 1000 мг.
	*Доксициклин*	Нарушает синтез белков за счет нарушения функции рибосом.	Принимается внутрь или внутривенно в дозе 100 – 200 мг.
*Противовоспалительные препараты*	*Ибупрофен*	Ингибирует фермент циклооксигеназу, который участвует в расщеплении арахидоновой кислоты до простагландинов – биологически активных веществ, стимулирующих воспалительную реакцию. Снижает температуру тела. Обладает выраженным обезболивающим эффектом.	Внутрь или ректально в дозе 1200 – 2400 мг в сутки в 3 – 4 приема после еды.
	*Диклофенак*		Употребляется внутрь в дозе 75 – 150 мг или ректально в дозе 50 мг 2 раза в сутки.
	*Мелоксикам*		Применяется внутрь в дозе 7,5 – 15 мг один раз в сутки после или во время еды.
*Антигистаминные препараты*	*Клемастин*	Блокирует рецепторы гистамина (провоспалительное вещество), тем самым уменьшает расширение сосудов в очаге воспаления, снижает отек, нормализует проницаемость капилляров.	Внутрь по 1 мг 2 раза в сутки.
*Иммуномодуляторы*	*Интерлейкин-1 бета*	Стимулирует синтез иммунных клеток, усиливает защитный потенциал лимфоцитов и нейтрофилов.	Внутривенно капельно в дозе 15 – 20 нг/кг.
*Интерферон альфа-2*	Препятствует проникновению вирусных частиц в клетки, активирует синтез антител, усиливает фагоцитарную деятельность иммунных клеток. Нарушает синтез вирусного генетического материала в клетках.	Назначается ректально в дозе 500000 МЕ 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней.
*Комбинированные оральные контрацептивы*	*Диане-35*	Оказывают противозачаточное действие (за счет подавления овуляции и изменения слизистой эндометрия), а также способствуют нормализации секреторной деятельности яичников.	Препарат принимается внутрь, по одному драже в день, начиная с первого дня менструального цикла. Одна упаковка рассчитана на один менструальный цикл и содержит 21 драже.
*Дезинтоксикационные средства*	*Раствор глюкозы*	За счет увеличения объема циркулирующей крови ускоряет почечную фильтрацию и стимулирует выведение токсичных веществ из организма.	Назначается внутривенно в виде капельниц.