Меню Рубрики

Анализ мочи при уретрите показатели

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Общий анализ мочи или сокращённо ОАМ, является обязательным лабораторным исследованием при проведении практически любого комплексного диагностического обследования. Анализ мочи является золотым стандартом при дифференциальной диагностике широкого спектра заболеваний, включающих в себя большинство органов и систем.

Урина – жидкость, продуцирующаяся гломерулярным аппаратом почек. Вместе с мочой из организма человека выводится большинство конечных продуктов различных видов обмена веществ, а также многие токсические вещества. Урина содержит большое количество ионов кальция, калия, магния, хлора, натрия и других электролитов и микроэлементов, гормоны, клеточные элементы соли, лейкоциты и слизь. Соотношение вышеперечисленных показателей формирует состав конечной урины, интерпретация которого может дать большое количество информации о здоровье человека.

Комплексный состав урины оценивается по показателям, которые будут разобраны далее в статье. Урина состоит из воды, кетоновых тел, глюкозы, белка, билирубина и других продуктов метаболизма человека. Также отдельному анализу подвергают осадок мочи, который содержит клеточные элементы, цилиндры, ураты и другие соли.

При направлении на исследование мочи лечащий врач может выбрать определённые показатели, характерные для какого-либо конкретного заболевания или же выписать направление на полный анализ всего состава урины, когда имеется необходимость в уточнении диагноза.

Стандартный анализ урины включает в себя следующие показатели, которые могут интерпретироваться в пользу какого-либо заболевания.

На что обращают внимание в первую очередь при сдаче анализа, так это на цвет. Цвет урины в норме должен быть соломенно-жёлтым. Изменение цветового показателя является первым признаком самых разнообразных заболеваний как со стороны мочевыделительной системы, так и других органов. Оттенки и разные цвета мочи могут дать информацию о заболевании, её вызвавшем.

  • Тёмно-коричневый цвет говорит о поражении гепатобилиарной системы. Наиболее частыми причинами становятся гепатиты и цирроз печени. Если заболевание не связано с печенью, то на втором месте по частоте стоит гемолитическая анемия, при которой происходит усиленный распад эритроцитов с разрушением гемоглобина. При этом количество билирубина резко возрастает в крови, который и окрашивает в тёмный цвет мочу.
  • Тёмно-жёлтый цвет говорит о высокой концентрации мочи. Чаще всего такой цвет обнаруживается при олигурии – уменьшении выделения мочи. Такое состояние формируется из-за обезвоживания организма.
  • Бесцветная моча или со слабым желтоватым оттенком. Такой цвет говорит о малой концентрации мочи, при этом выделяется её большое количество. Такое состояние называется полиурия и развивается из-за сахарного диабета или гломерулонефрита.
  • Красноватый оттенок. Если моча окрашена в красный цвет, но неинтенсивно – это говорит о потреблении продуктов и лекарственных препаратов с большим содержанием красителей, например, при употреблении свеклы.
  • Ярко-красный цвет. Такое состояние называется гематурия и говорит о наличии в моче большого количества эритроцитов – красных кровяных клеток. Гематурия может возникать при травмах, воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы и при мочекаменной болезни.

В норме урина должна быть прозрачной или слегка мутноватой, но при выдерживании её в колбе или любом другом сосуде прозрачность должна восстанавливаться в течение нескольких часов. Показатель прозрачности является очень важным и при неудовлетворительных результатах, когда урина мутная, может говорить о некоторых заболеваниях.

Чаще всего она становится мутной из-за наличия большого количества клеточных элементов. Моча становится мутной из-за гематурии в результате мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита. В случае если изменения цвета не наблюдается, но сохраняется мутность, это явный признак воспаления в терминальных отделах мочевыделительного тракта, т.е. признак цистита или уретрита.

В импортных анализаторах используется сокращение LEU. LEU в анализе мочи означает количество лейкоцитов. Их количество подсчитывается путём микроскопии в специальных планшетах. В норме количество лейкоцитов должно быть от 4 до 7 в поле зрения. Если количество лейкоцитов в поле зрения больше стандартных значений, это может говорить в пользу гнойно-воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта и мочевыделительной системы, которые еще нужно уметь определять. Самой распространённой причиной является цистит или уретрит, однако нельзя исключить и серьёзные воспалительные процессы в почечно-лоханочной системе.

В анализе крови можно встретить следующий показатель – КРВ. КРВ – это красные кровяные клетки или эритроциты. В импортных анализаторах эритроциты обозначаются в сокращённом варианте латиницей – ery, kpb, blo, bld. В норме при микроскопии могут определяться единичные клетки, тогда врач лабораторной диагностики ставит пометку neg, что сокращенно означает negative. Если количество эритроцитов большое, это может быть признаком мочекаменной болезни, воспаления или травмы. Когда в моче обнаруживаются эритроциты, такое состояние принято называть гематурией.

Глюкоза в анализе мочи обозначается – glu, сокращённо от латинского варианта glucose. Глюкоза мочи в норме анализатором не определяется. Состояние, при котором в анализе урины появляется глюкоза, называется глюкозурия. Данное состояние чаще всего возникает при различных формах сахарного диабета, когда концентрация глюкозы в сыворотке крови превышает 6 мкмоль/л. Компенсаторно глюкоза начинает экскретироваться вместе с уриной через мочевыделительную систему. Помимо сахарного диабета, глюкоза в урине может определяться при остром панкреатите и при чрезмерном употреблении углеводистой пищи.

Белок или протеин в моче принято обозначать pro trace. Белок так же, как и глюкоза, не должен определяться в урине, однако его количество может дать ценную информацию о форме и тяжести патологического процесса, протекающего в мочевыделительной системе. Нормальный показатель – отрицательный. В норме в урине могут определяться следовые значения протеина, но не более 0,035г/л. Белки – это молекулярные вещества со сложной структурой, которые отвечают за большинство функций в биологических организмах. Потеря белка с уриной называется протеинурия и вызывает гипопротеинемию в крови и организме человека. В некоторых случаях в ОАМ добавляют показатель malb, который показывает микроальбуминурию.

Билирубин или уробилин – желчный пигмент, который является конечным продуктом обмена гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. В анализе билирубин обозначается как bil. Билирубин способствует окрашиванию мочи в жёлтый цвет, и содержание его концентрации в моче выше нормы говорит о развивающемся патологическом процессе в гепатобилиарной системе. Определение билирубина или уробилина в моче помогает в первичной диагностике гепатитов, цирроза и различных видов желтух. Реже билирубин повышается в урине при усиленном распаде эритроцитов. Такое состояние называется гемолизом.

В общем анализе мочи есть специальный пункт – Nit, который означает бактериальную флору, выявляющуюся в анализе. Положительный результат говорит о наличии воспаления в мочевыводящих путях. Чаще всего анализ становится положительным на бактерии при уретрите и цистите, реже при пиелонефрите.

Клетки в анализе урины сокращённо называются vtc. В норме небольшое количество клеточных элементов может присутствовать в осадке урины при микроскопии. Как правило, допускается наличие до 3-4 эпителиальных клеток в поле зрения, а увеличение их числа говорит о развитии воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Наиболее часто клеточные элементы определяются при цистите и заболеваниях, передающихся половым путём.

В некоторых анализах мочи можно дополнительно определять концентрацию аскорбиновой кислоты в моче, которую сокращённо маркируют аск или asc.

Относительная плотность или удельный вес урины обозначается двумя латинскими буквами s g. Этот параметр имеет диагностическую ценность только при определении плотности в течение определённого временного интервала, чаще всего 24-часового. Норма показателя плотности мочи составляет 1,028, а для детей – до 1,026. Повышение показателя выше 1,028 называется гиперстенурией и наблюдается при повышении концентрации белков плазмы крови в конечной моче. При этом зачастую объём урины значительно снижается (олигурия), а концентрация всех веществ в ней вырастает.

Гиперстенурия сочетается с протеинурией и говорит о серьёзной патологии в мочевыделительной системе. Снижение удельного веса ниже 1.025 называется гипостенурией, при этом концентрация большенства химических элементов в моче снижена. Гипостенурия часто сочетается с полиурией, т.е. увеличенным выделением мочи. Чаще всего полиурия бывает компенсаторной при потреблении большого количества жидкости или мочегонных препаратов, а также при таком патологическом состоянии, как сахарный диабет.

Кетоновые тела, или ацетон, – это конечные метаболиты таких продуктов, как ацетон, ацетоуксусная кислота и бетаоксимасляная кислота. В норме кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. В анализе кетоновые тела обозначаются как ket или кет. Повышение кетоновых тел в урине называется кетонурией и говорит о наличии патологических процессов в организме, связанных с углеводным обменом. Кетонурия развивается как компенсаторная реакция при кетонемии – повышении кетоновых тел в крови. При дефиците глюкозы в организме ткани начинают расходовать гликоген, конечным продуктом которого являются кетоновые тела.

В импортных анализаторах креатинин обозначается как латинское сокращение cre. Креатинин является внутриклеточным ферментом. Его большие значения в моче могут говорить о поражениях мышечной системы или воспалении больших объёмов биологических тканей.

В норме pH урины колеблется в диапазоне от 4 до 7. Данный показатель может понижаться, т.е. уходить в более кислую сторону, и повышаться, при этом моча защелачевается. Кислая среда при определении анализа говорит о таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность, нарушение кислотно-основного гомеостаза организма. Также закисление может быть и не связано с заболеваниями, оно может произойти, если в рационе питания преобладает пища растительного происхождения. Повышение кислотности может происходить из-за сахарного диабета, голодания, при различных гнойно-воспалительных заболеваниях разной локализации.

При настаивании мочи в каком-либо сосуде через некоторое время в ней образуется осадок, который состоит из нерастворимых веществ и клеточных элементов. В осадок входят эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий мочевыводящих путей, соли и бактерии.

Повышенное количество эпителия говорит о воспалительных заболеваниях почек. Именно в результате воспалительной реакции происходит слущивание эпителия почечных канальцев.

Цилиндры – это все клеточные элементы с изменённой формой. Они образуются в результате различных патологических состояний и представлены изменёнными эпителиальными клетками и эритроцитами, такие цилиндры называются зернистыми. Также существуют гиалиновые цилиндры, которые формируются в результате гиалиноза почечных канальцев. Гиалиновые цилиндры появляются из-за гнойно-воспалительного поражения чашечно-лоханочной системы почек, например, при пиелонефрите.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При фильтрации жидкой части крови – плазмы, в почках также фильтруется большое количество ионов различных химических элементов, которые в последующем образуют соли. Соли в моче называются ураты, они образованы различными минеральными веществами. При повышении кислотности и концентрации мочи некоторые электролиты и минеральные вещества могут кристаллизоваться и образовывать уратные камни. Причиной их образования чаще всего являются нарушенные обменные процессы в организме или длительное обезвоживание.

Эпителий — верхний клеточный слой внутренних органов. Согласно исследованию многочисленных проведённых анализов, эпителий всегда присутствует в моче, что обуславливается прохождением жидкости через пути мочевыведения, где происходит её взаимодействие с клеточным слоем. Разницу составляет лишь уровень содержания эпителиальных клеток и его типа. Так, в случае их превышения значения в 10 клеток, стоит подозревать развитие патологий воспалительного характера, происходящих в мочеполовой системе. Однако иногда повышенный уровень эпителиальных клеток может быть не связаны с процессами воспаления, а являться результатом приёма антибиотиков или других медикаментозных препаратов. Соответственно типу эпителия устанавливается характер присутствующей патологии.

Различают три эпителиальных вида:

Плоский эпителий в моче — это нормальное явление для женщин и детей, однако его выявление в большом количестве — свидетельствует о развитии болезни, вызванной инфекционным возбудителем. Соответственно возрастным характеристикам и разделению по половому признаку существуют следующие нормы эпителия:

  • у мужского населения эпителиальные клетки способны стать частью мочи только посредством попадания в нее из канала мочеиспускания, что предполагает наличие патологии при их выявлении, поскольку у мужчин данный показатель в норме отсутствует;
  • у женщин и девочек источниками эпителия в моче выступают канал мочеиспускания и влагалище, что устанавливает норму в максимальные 10 клеток;
  • у новорожденных, не достигших 2-х недельного возраста, эпителиальный уровень в моче должен составлять 0-10 клеток.

Иногда повышенные показатели эпителиальных клеток являются результатом неправильного сбора мочи:

  • не соблюдение правил личной гигиены перед сдачей анализа;
  • сбор первой порции мочи вместо средней.

При его повышенном обнаружении имеют место быть заболевания, связанные с почками. Нормальные показатели должны приравниваться к единичным значениям, поскольку попадание переходного эпителия в мочу происходит за счёт выделения жидкости, а также взаимодействия с частями мочевыделительной системы, которые покрыты эпителием переходного типа. Нормы данного показателя одинаковы для всех, не зависимо от пола и возраста. Его максимальное содержание должно составлять 3 клетки. В редких случаях завышенные значения переходного эпителия в анализе становятся результатом других влияний, не имеющих отношение к воспалительным заболеваниям. К примеру, массаж простаты может спровоцировать повышение переходных эпителиальных клеток.

В норме должно наблюдаться его отсутствие. Для младенцев, не достигших месячного возраста, допускаются показатели в рамках 1-10 клеток. Если почечный эпителий содержит моча взрослого человека, то это явный признак поражения паренхимы почек. Его местоположением выступают почечные канальцы.

Как уже было сказано выше, факторами, провоцирующими высокие показатели эпителия в моче, выступают патологические процессы в организме, в роли которых чаще всего выступают:

Одна из наиболее распространённых причин резкого увеличения эпителия. Поскольку при данном заболевании развивается воспалительный процесс, моча изобилует клетками, которые покрывают слизистую оболочку пузыря. В результате происходит обильное клеточное отслоение, что приводит к повышенному уровню эпителия в моче.

Женщин цистит поражает чаще чем мужчин, что обуславливается особенностями анатомического строения организма. «Внешними» признаками заболевания являются:

  • болезненные проявления и чувство жжения в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • частое посещение туалета, при котором наблюдаются скудные мочевыделения.

Также могут наблюдаться примеси крови в моче и острый болевой синдром в нижней части брюшной полости.

Читайте также:  Анализ мочи удельный вес беременность

Как правило, цистит требует медикаментозного лечения. Однако иногда симптоматика проходит самостоятельно, а показатели эпителиальных клеток в моче у женщин приходят в норму.

В частности, имеется в виду IgA-нефропатия, при которой почки начинают накапливать в большом количестве антитела, именуемые иммуноглобулином А (IgA). Как результат — сильный процесс местного воспаления, провоцирующий нарушение почечных функций. К одним из таких нарушений относится плохая фильтрация жидкости, которая проходит через почки, что способствует увеличению эпителиальных клеток.

Заболевание характеризуется пассивным течением. Оно может не проявлять себя годами. Патология не поддается лечению, однако возможен прием медикаментов, замедляющих её развитие. На более поздних стадиях IgA-нефропатия проявляется обилием в моче:

Указанные параметры являются свидетельством явной дисфункции почек.

Нормальный уровень плоских эпителиальных клеток:

  • мужчины — отсутствует;
  • женщины и девочки — 0-10;
  • новорожденные первых двух недель жизни — 0-10.

Нормальный уровень переходных эпителиальных клеток: для всех полов и возрастов — 2-3.
Нормальный уровень почечных эпителиальных клеток:

  • мужчины и женщины — отсутствует;
  • дети до месяца — 0-10.

Беременность — не только приятный, но и волнительный период, когда женский организм становится наиболее подверженным различным заболеваниям. По данной причине будущие мамы в период беременности часто сдают общий анализ мочи, при исследовании которого особое внимание уделяется наличию эпителию:

  1. Плоский. При беременности допускается его содержание до 5 клеток.
  2. Переходный. Также допустимо наличие в количестве одной клетки.
  3. Почечный. В период беременности не должен присутствовать.

Эпителий в моче плоского типа при беременности может быть признаком возможных процессов воспаления, развивающихся в мочевыводящих путях.

У ребенка эпителий в моче не всегда является патологией. Нормы и отклонения результатов анализа определяются типом клеток, а также уровнем их содержания в моче:

  • незначительный уровень плоского эпителия в моче у ребёнка считается нормальным, поскольку происходит их постоянное отшелушивание со слизистых оболочек и попадание в урину;
  • также может наличествовать переходный тип клеток, которым покрытычасти мочевыделительной системы.

Резкое повышение данного показателя в анализе мочи у ребёнка может указывать на:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • процессы воспаления в нижних отделах мочеиспускательного канала, свидетельствующих об уретрите, или в мочевом пузыре при цистите;
  • воспаление половых органов;
  • отсутствие или недостаточное соблюдение правил общей гигиены или сбора мочи.

Увеличение представленного типа эпителиальных клеток у ребенка также может указывать на развитие заболеваний, описанных выше, или быть связан с мочекаменной болезнью.

Наличие у ребёнка почечного эпителия является крайне нежелательным и говорит о серьёзных почечных патологиях:

Помимо этого, наличие почечного эпителия может свидетельствовать о почечных болезнях врождённого характера.

Также, причинами возникновения заболеваний, сопровождающихся повышением уровня эпителиальных клеток в анализе мочи у ребёнка, являются:

  • наследственность;
  • тяжёлое течение беременности;
  • сложные роды, характеризовавшиеся недошенностью или врождёнными пороками развития;
  • перенесенные ребёнком или мамой в период беременности инфекции стафилококками стрептококками;
  • серьёзные заболевания других органов и систем инфекционного происхождения.

Нередко специалисты в области гинекологии и урологии во время врачебного приема слышат от пациенток жалобы на зуд, жжение и другие неприятные ощущения во время посещения туалета по-маленькому. Описываемые симптомы мешают женщинам вести привычный образ жизни, в том числе и интимной. Устранить дискомфортные ощущения невозможно без установления факторов, вызывающих болезненные проявления.

Основные причины того, что щиплет при мочеиспускании у женщин бывают инфекционного и неинфекционного происхождения.

Читайте также: Как лечатся частые позывы к мочеиспусканию у женщин с малым количеством мочи

Подверженность именно представительниц прекрасной половины человечества инфекционным заболеваниям мочеполовой системы объясняется особенностями женской анатомии. Из-за того, что уретра у женщин является более короткой и широкой, а также вследствие ее близкого соседства с анальным отверстием патогенная микрофлора практически беспрепятственно проникает в мочевой пузырь, а оттуда – в другие органы мочевыводящей системы.

К инфекционным факторам, провоцирующим появление чувство жжения или рези при мочеиспускании, относятся заболевания мочеполовой сферы, такие как воспаление мочевого пузыря, воспаление мочеиспускательного канала, мочекаменная болезнь.

Для цистита и уретрита характерны довольно схожие симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Однако при воспалении мочевого пузыря женщины часто испытывают болезненные ощущения (иногда достаточно сильные) вне процесса мочеиспускания, тогда как при уретрите боль проявляется только во время посещения туалета.

Кроме того, вызывать неприятные ощущения зуда, жжения и рези могут заболевания, которые передаются половым путем. Распознать венерические заболевания возможно по таким проявлениям, как специфические выделения из влагалища, его отек и болезненность.

Нередко причиной дискомфорта в области мочеполовой системы становится кандидоз. Пациентки, страдающие данным заболеванием, высказывают жалобы на то, что область наружных половых органов становится отечной и чешется. Кроме того, молочница проявляет себя обильными творожистыми выделениями. Зачастую кандидоз обостряется после родов. Схожими симптомами проявляет себя и бактериальный вагиноз. Отличие состоит лишь в характере выделений.

Причинами неприятных и болезненных ощущений, сопровождающих процесс мочеиспускания, могут быть не только инфекции. Так, например, во время беременности ощущение пощипывания может возникнуть из-за того, что растущий плод сдавливает мочеточники и мочевой пузырь.

Кроме того, вызвать чувство жжения может несоблюдение норм личной гигиены: недостаточное или наоборот слишком частое подмывание, неправильное использование гигиенических средств.

Читайте также: Какие таблетки помогут в лечении частого мочеиспускания у мужчин

Причинами зуда и пощипывания в области половых органов могут быть также различные аллергические реакции.

Лечение рассматриваемых симптомов – это, прежде всего, лечение самого заболевания, их вызвавшего, а значит, здесь не обойтись без помощи врача. Для начала доктор назначит необходимые диагностические процедуры, а затем и непосредственно лекарственные препараты, направленные на лечение заболевания, спровоцировавшего неприятные проявления.

Помочь себе облегчить чувство жжения и пощипывания можно и в домашних условиях.

Если щиплет в уретре во время мочеиспускания, стоит попробовать мочиться под душем или погрузившись в воду. Можно попытаться промыть мочевой пузырь с помощью соды, растворив ложку этого вещества в половине стакана воды и принимать полученную смесь каждые шесть часов.

Также вымыть накопленную мочевую кислоту и бактерии способен отвар из вишневых веток или плодов шиповника. Снять воспаление в мочеточнике и уретре поможет употребление щелочной минеральной воды.

При заболеваниях, провоцирующих появление чувства болезненного пощипывания, важно придерживаться правильного режима питания. Из меню стоит полностью исключить чрезмерно острые, соленые и копченые блюда. От алкоголя, газированных напитков и крепкого кофе также следует отказаться.

После проведенного лечения и устранения неприятных ощущений не стоит забывать о профилактических мерах. Соблюдение правил интимной гигиены и гигиены секса, содержание «нижнего этажа» в тепле, правильный подбор моющего средства и нижнего белья, а также правильное питание поможет избежать проблем с женским здоровьем. Кроме того, не стоит пренебрегать профилактическим посещением лечебного учреждения, ведь это позволит вовремя диагностировать возможные заболевания, а значит, и своевременно приступить к их лечению.

источник

Воспаление мочеиспускательного канала в урологии называется уретрит. Анализы при этом заболевании сдают с несколькими целями:

  • подтверждение диагноза;
  • дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые дают схожие симптомы;
  • определение причины уретрита, так как она влияет на выбор лечебной тактики;
  • в случае инфекционного уретрита – определение возбудителя заболевания;
  • оценка чувствительности микробов к антибиотикам для подбора максимально эффективной терапии.

Поговорим о том, какие анализы при уретрите нужно сдать.

  • Общий анализ мочи при уретрите
  • Двухстаканная проба мочи при уретрите
  • Моча по Нечипоренко при уретрите
  • Мазок из уретры при уретрите
  • Посев мазка из уретры
  • Анализы на половые инфекции при уретрите
  • Интерпретация результатов анализов на уретрит
  • Как подготовиться к анализам
  • Анализы при уретрите после лечения
  • Какой врач лечит уретрит у женщин

Начинается диагностика у женщин и мужчин часто с общеклинических исследований. Сдается в числе прочего общий анализ мочи. В нем обнаруживаются признаки воспаления. Это лейкоциты – белые кровяные тельца, отвечающие за иммунные реакции. Но данное исследование является лишь ориентировочным. Оно говорит о том, что в мочеполовой системе есть воспаление. Но не сообщает врачу, где именно локализуется патология. Потому что моча на пути движения проходит через множество органов. Где именно она «подхватила» эти лейкоциты, не известно. Ведь эти клетки могли попасть в мочу не только из уретры. Это могут быть почки, мочеточники, простата, мочевой пузырь. Поэтому нужны требуется дальнейшая диагностика для определения локализации патологии.

Если обнаружены лейкоциты в анализах мочи при уретрите, отличить эту болезнь от пиелонефрита или цистита поможет двухстаканная проба. Суть её состоит в том, что больной мочится поочередно в два сосуда.

Если в первом обнаруживается гной, скорее всего, патология локализуется в уретре или простате. Потому что первая порция вымывает гной из мочеиспускательного канала. Он там может быть, если:

  • гной образовался непосредственно в уретре;
  • гной попал в уретру из предстательной железы и накопился в ней.

Но если первая порция прозрачная, а вторая – мутная (с лейкоцитами), это говорит о том, что воспалены почки или мочевой пузырь. Более точную информацию дает трехстаканная проба. Больной выпускает первую струю мочи в первый сосуд, далее – основную часть мочи во второй, и остаток – в третий.

При уретрите гной будет только в первом стакане. При цистите – только в третьем. При пиелонефрите – во всех порциях равномерно.

Иногда при подозрении на уретрит назначается анализ мочи по Нечипоренко. Он предполагает подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в утренней порции мочи.

В норме лейкоцитов не должно быть более 4х10 6 клеток на литр. Норма эритроцитов вдвое меньше – 2х10 6 клеток на литр.

При спорных результатах возможно повторение анализа по Нечипоренко после провокационного теста. Вводится пирогенал или преднизолон. После этого воспалительный процесс активизируется и в моче определяется большое количество лейкоцитов.

При подозрении на уретрит всегда сдается мазок. Он изучается под микроскопом. Этот метод диагностики уретрита один из самых эффективных, несмотря на его простоту.

Мазок берут из уретры. Он фиксируется на стекле и окрашивается. Затем врач изучает биоматериал. В нем могут быть выявлены различные патологические изменения. Самое главное из них, это повышенный уровень лейкоцитов. В норме их должно быть не больше 5 в поле зрения. Есть и другие показатели. В мазке не должно быть больше 10 эпителиальных клеток.

Количество слизи – умеренное. Допускается наличие единичных кокков. Потому что в дистальном отделе мужской уретры обитают микроорганизмы. Только проксимальный отдел должен быть стерильным. Но наличие большого количества бактерий часто говорит в пользу неспецифического уретрита. Также в ходе микроскопии могут быть обнаружены возбудители венерологических инфекций.

Врач способен увидеть гонококки, трихомонады и кандиды. Чаще всего уретрит является именно инфекционным. Очень редко он бывает вызван аллергическими реакциями, травмами, ожогами, облучением или аллергией. Но такие случаи тоже иногда происходят, и врач это учитывает в процессе проведения диагностики.

Посев при уретрите – одно из наиболее информативных исследований. Оно позволяет установить этиологию заболевания.

Посев применяется для определения неспецифического уретрита. Это форма инфекционного воспалительного процесса, который вызвано условно-патогенными бактериями или грибами.

На питательной среде могут вырасти:

  • грамотрицательные палочки;
  • энтеробактерии;
  • коринебактерии;
  • гемофилы;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • дрожжи.

Результат исследования дается количественный. Он оценивается в колониеобразующих единицах.

Основные показатели анализа при уретрите следующие:

  • указание факта роста колоний на питательной среде;
  • указание вида микроорганизма или нескольких микроорганизмов;
  • указание их количества в КОЕ.

В случае, если какой-то микроорганизм обнаружен в количестве, превышающем 10 4 КОЕ/тампон, проводится определение его чувствительности к антибиотикам.

Врач получает данные антибиотикограммы. В столбик указываются различные антибиотики. В таблице отмечается уровень восприимчивости к нему выделенных бактерий. Патогены могут быть к определенному препарату чувствительными, малочувствительными или резистентными.

Для лечения выбирается тот антибиотик, восприимчивость к которому максимальная.

Посев также врач может взять на:

  • дрожжеподобные грибы (кандидоз);
  • хламидиоз;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмоз;
  • гонорею;
  • трихомонады.

Это возбудители венерических инфекций. Они тоже растут на питательных средах. Но для их выявления нужны отдельные анализы.

По этиологическому фактору все инфекционные уретриты делятся на три группы:

  • гонококковые;
  • негонококковые;
  • неспецифические.

Первая группа возникает в результате заражение гонореей. Это одно из распространенных венерологических заболеваний. Оно практически всегда приводит к воспалению уретры. Особенно бурно патология протекает у мужчин. У них обычно выделяется большое количество гноя.

Часто гонорею можно заподозрить по одним только симптомам. Но для подтверждения в любом случае требуется лабораторная диагностика.

Гонококков можно обнаружить даже при микроскопии мазка. Особенно у мужчин, на фоне обильных выделений из уретры. Но не всегда они выявляются. Их отсутствие в мазке не значит, что гонококков нет. Это всего лишь означает, что нужны более точные диагностические тесты. Поэтому в таких случаях проводится ПЦР, реже – бак посев.

В отдельную форму выделяют постгонококковые уретриты. Их вызывают в основном микоплазмы и уреаплазмы. Эти микроорганизмы часто присутствуют у людей, которые ведут активную половую жизнь.

Микоплазмы и уреаплазмы не всегда сразу после инфицирования вызывают уретрит. Они могут длительное время не вызывать воспаление. Но на фоне других ИППП, в том числе гонореи, эти инфекции активизируются. Как результат, после излечения патологии воспаление не прекращается.

Дальнейшее обследование показывает, что у пациента уреаплазмоз или микоплазмоз. Определить эти патологии помогает анализ ПЦР.

Реже используется бактериологический посев. Он может потребоваться в случае неэффективности терапии, для оценки чувствительности к антибиотикам.

Читайте также:  Анализ мочи ubg у мужчин

К числу негонококковых уретритов относятся другие воспалительные процессы уретры, которые вызваны специфической флорой. Это могут быть:

  • хламидии;
  • уреаплазмы и микоплазмы;
  • трихомонады;
  • герпес.

Трихомонады могут быть обнаружены при микроскопии мазка.

Остальные микроорганизмы не выявляются таким способом. Поэтому основным методом диагностики остается ПЦР. Этот метод позволяет обнаружить ДНК бактерии, вируса или простейшего в исследуемом материале.

При выявлении патогена в мазке из уретры устанавливается диагноз и назначается лечение. Кроме того, все перечисленные патологии за исключением герпеса могут быть диагностированы в ходе культуральной диагностики.

Материал сеют на питательную среду и наблюдают за ростом колоний. Ещё одна группа уретритов – неспецифические. Это воспаления мочеиспускательного канала, которые вызваны условно-патогенной флорой. Не всегда её идентифицируют. Иногда лечение назначают эмпирически, без уточняющих анализов. Если же они требуются, проводится бак посев. Он позволяет выявить возбудителей неспецифического уретрита. О том, что тот или иной микроорганизм мог вызывать воспаление, говорит увеличение его популяции. В этом случае он определяется в количестве более 10 4 КОЕ.

Анализы на уретрит должен расшифровывать врач. Потому что они интерпретируются в комплексе.

Изначально сдается мазок. Он показывает, есть ли воспаление. Об этом доктор судит по наличию лейкоцитов. Также мазок позволяет во многих случаях обнаружить трихомониаз, кандидоз или гонорею.

Выявление по крайней мере одной клетки патогена становится поводом для выставления диагноза. На следующем этапе сдают ПЦР.

Результаты бывают качественными или количественными. Обычно проводятся качественные исследования. Они дают ответ, присутствует ли возбудитель в мочеиспускательном канале.

Количественные диагностические тесты требуются при:

Все эти микробы могут обитать в уретре, не вызывая воспаление. Поэтому только увеличение их популяции говорит в пользу вызванных этими бактериями и грибами заболеваний.

Большинство анализов на уретрит сдаются утром. До этого нельзя лечиться антибиотиками. Потому что увеличивается вероятность ложноотрицательных результатов диагностических тестов.

Лечение назначается только после завершения диагностики уретрита. За 2 суток до исследования нельзя заниматься сексом, а также использовать любые противомикробные средства местного действия.

Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочиться минимально 3 часа.

Исключение составляют случаи, когда имеет место обильное отделяемое из мочеиспускательного канала. Тогда анализ можно сдать даже через 20-30 минут после последнего мочеиспускания.

Женщинами обычно одновременно сдаются мазки из влагалища. Потому что у них инфекции могут распространяться на репродуктивные органы и вызывать вагинит. Поэтому для женщин есть дополнительные подготовительные рекомендации. Им нельзя в течение 2 дней до диагностики:

  • использовать спермициды;
  • пользоваться тампонами;
  • проводить спринцевания.

Запрещены любые диагностические или терапевтические процедуры, при которых инструмент проникает в половые пути. Нельзя использовать влагалищные таблетки или свечи. Только тогда можно рассчитывать на максимально точные результаты диагностики уретрита.

Часто после прохождения курса антибиотикотерапии пациента просят повторно сдать анализы. Это необходимо, чтобы понять, вылечился он или нет.

Анализы являются обязательными в случае, если уретрит вызван возбудителем венерического заболевания.

Контрольные лабораторные тесты могут назначаться в разные сроки. В основном их делают через 2 недели после отмены антибиотиков.

При гонококковой инфекции возможен дополнительный контроль на 2 день после отмены препаратов. При микоплазмозе или уреаплазмозе контрольные анализы могут сдаваться через 4 недели после лечения. В основном контроль проводится при помощи ПЦР. Иногда назначается бактериологическое исследование.

Уретрит как у женщин, так у мужчин может лечить врач-уролог. Кроме того, этим нередко занимается венеролог. Потому что заболевание часто вызвано венерологическими инфекциями.

У женщин патологию может лечить гинеколог. В том числе если она вызвана специфической микрофлорой. Все эти специалисты ведут прием в нашей клинике. У нас вы можете пройти диагностику и лечение уретрита.

При подозрении на уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник

Уретритом называют патологию, которая сопровождается воспалительным процессом в слизистой оболочке уретры. Существует мнение, что патологию вызывает исключительно проникновение в уретру патогенных микроорганизмов, которые передаются во время незащищенного полового акта. Но это не единственная причина, хоть и считается самой распространенной. Анализы и диагностика уретрита проводятся на основании симптомов для подтверждения диагноза. Исходя из результатов исследования, можно с уверенностью сказать, что не во всех случаях патология вызвана венерической инфекцией.

Зачастую возбудителями уретрита становятся стафилококки или кишечная палочка, попадающие в уретру из-за нарушения элементарных правил гигиены. Обычно это происходит, если наблюдаются различные воспалительные заболевания в органах малого таза. У мужчин причиной может стать, к примеру, простатит, а у женщин цистит, аднексит или вагинит. Кроме этого, причиной уретрита может стать травма стенок мочеиспускательного канала при неправильной постановке катетера или при других медицинских манипуляциях.

Еще одной причиной возникновения уретрита является раздражение стенок мочеиспускательного канала мочевой и щавелевой кислотой, концентрация которых повышается при нарушении процессов обмена веществ. В этом случае уретрит можно расценивать как сопутствующую патологию.

Причинами развития уретрита у мужчин может быть раздражающее действие местных противозачаточных средств, некачественных презервативов, лубрикантов и мыла. Эти вещества могут вызывать временный дискомфорт, который не требует особого лечения и проходит после удаления раздражающего фактора.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании, выделения из уретры гнойного или слизистого характера, которые при присоединении инфекции имеют неприятный запах, иногда выделения бывают с примесью крови, частые позывы к мочеиспусканию.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании

Начинают диагностику со сбора анамнеза. Больного спрашивают о том, когда появились боль, жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Также врач обязательно выясняет, какими хроническими заболеваниями мочеполовой системы страдает пациент. В основном акцент делается на воспалительные процессы. После общего осмотра и опроса назначаются лабораторные и аппаратные методы диагностики. На этом этапе:

  1. Берут мазок из мочеиспускательного канала. Мазок готовят для дальнейшего микроскопического исследования.
  2. При хронической форме уретрита проводят уретроскопию, которая заключается в исследовании мочеиспускательного канала при помощи специального оптического оборудования.
  3. Назначают рентгенологическое исследование уретры с использованием контрастного вещества. При остром уретрите процедура не проводится.
  4. Направляют на общий анализ мочи. Благодаря этому можно выявить, насколько сильно поражены мочевыводящие пути.
  5. Делают посев бактериальной флоры на специальную питательную среду для последующего выращивания и определения чувствительности к антибиотикам.
  6. Проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы выяснить возможные патологические изменения.

Главной целью диагностики является выявление причины. Как только в лабораторных условиях был выявлен возбудитель, результаты передаются лечащему врачу, который назначает лечение.

Обязательным анализом является определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Это намного упрощает назначение схемы лечения.

Главной целью диагностики является выявление причины

Если небыли выявлены инфекции, передающиеся половым путем, и к тому же пациент полностью отрицает такой путь заражения, то врач назначает обследование для выявления причины инфицирования. Обследуют обычно простату, мочевой пузырь, кишечник.

В случае неинфекционного уретрита назначается обследование внутренних органов, в частности, почек и эндокринной системы. Мелкие камни, которые могут выходить через мочеиспускательный канал ранят его стенки, что приводит к воспалению. Нарушение обмена веществ также можно определить на этапе диагностики уретрита.

Для диагностики причины уретрита в лабораторных условиях проводят бактериологические исследования, которые включают в себя:

  • мазок из уретры;
  • анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Исследование мазка проводят двумя способами:

  1. Анализируют окрашенный препарат.
  2. Культуральный метод.

Для уточнения вида возбудителя может назначаться молекулярно-генетическая диагностика. В основном показана она в случае, если пациент обратился с подозрением на инфекцию после незащищенного полового акта.

Анализ мочи при уретрите является довольно важным моментом в диагностике. При этом проводится как общий анализ, так и исследование на обнаружение бактериальной флоры. Для того чтобы диагноз был как можно точнее необходимо учитывать абсолютно все показатели. Есть стандартная форма, по которой оценивается состояние исследуемого материала. Общий анализ мочи включает в себя такие свойства как:

  • прозрачность мочи;
  • цвет;
  • плотность;
  • кислотность;
  • присутствие белка;
  • процентное содержание глюкозы;
  • кетоновые тела;
  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • гемоглобинурия.

К сдаче анализа мочи необходимо подготовиться. Обычно анализ назначается наутро, и подготовку необходимо начинать за день до этого. Если пациент принимает любые антибактериальные препараты, то забор мочи следует отложить, а прием антибиотиков прекратить. По истечении трех дней можно провести забор материала для анализа. Кроме этого, непосредственно перед процедурой воздержаться от мочеиспускания. Желательно, чтобы прошло не менее трех часов.
Основными показателями, на которые стоит особенно обратить внимание при подозрении на уретрит, это количество эритроцитов. Именно от их количества зависит цвет мочи. Если наблюдается высокое содержание эритроцитов, моча становится темной, и в ней явно видна примесь крови, это прямой сигнал к тому, что развивается геморрагический уретрит. При этом заболевании слизистая оболочка мочеиспускательного канала подвергается постоянному раздражению по неопределенной причине.

После того как был проведен общий анализ мочи, и было обнаружено повышенное содержание элементов крови, пациенту назначают пробу по Нечипоренко. Суть метода заключается в лабораторном исследовании средней порции мочи. Благодаря этому можно подтвердить или опровергнуть наличие высокого содержания лейкоцитов, что само по себе говорит о развитии воспалительного процесса. Во время исследования определяется количественное содержание элементов крови в 1 мл мочи.

Существуют конкретные показания для назначения данной пробы. Это:

  • подозрение на воспалительный процесс мочевыводящих путей;
  • гематурия;
  • проводится с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Для диагностики уретрита практически всегда врачами назначается данный анализ. На этапе подготовки к забору материала необходимо полностью отказаться от:

  • алкоголя;
  • пищи, которая может изменить цвет мочи, к примеру, свекла;
  • синтетических витаминных препаратов (аскорбиновая кислота делает урину темной и мутной);
  • всех продуктов, которые могут вызвать мочегонный эффект;

Если была проведена процедура цистоскопии, то анализ по Нечипоренко можно делать только по истечении пяти дней.

Перед тем как произвести забор материала для исследования, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Для этого примерно 20 мл необходимо пропустить, следующие 20-30 мл собрать в стерильный контейнер, остальное также пропустить. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позже чем через два часа, результаты можно ожидать уже на следующий день.

Предыдущий анализ может с высокой достоверностью определить наличие воспалительного процесса, а вот в каком именно отделе мочевыводящих путей он локализован, поможет разобраться дополнительный метод так называемый трехстаканный анализ.

Производится забор мочи по определенной схеме:

  • перед тем как собрать мочу необходимо в течение трех часов не мочиться;
  • произвести гигиеническую обработку половых органов без использования мыла;
  • собирать мочу необходимо в три стерильных и абсолютно сухих контейнера (в первый собрать 1/5 от общего количества мочи, во второй-3/5, в третий- 1/5).

Каждая порция оценивается по-разному. Анализ первого образца может указать на цистит и уретрит, при оценке второй порции можно определить, распространился ли воспалительный процесс на почки и мочеточники, а третий образец указывает на воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе.

Кроме этого, определенное количество мочи из данной пробы берут для бактериологического посева. Это является также частью комплексной диагностики уретрита. Используют также и осадок мочи, который исследуют с применением лабораторной центрифуги. Данный метод помогает выявить в моче простейших, к примеру, таких как, амебу или трихомонаду.

Довольно точным методом диагностики является бактериологический посев взятой для анализа мочи. Этот метод помогает определить того возбудителя, которым был вызван уретрит, а также уточнить чувствительность данного вида микроорганизма к антибиотикам.

Переданную на исследование мочу в лабораторных условиях помещают на питательную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий. При подозрении на неспецифический уретрит используют агар как питательную среду. Если же уретрит носит инфекционный характер, то для выращивания культуры используют специально адаптированную питательную среду.

Данный метод помогает не только оценить присутствие болезнетворной флоры (обычно это положительный или отрицательный результат), но и определить количественный состав микроорганизмов. Измеряется этот показатель в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Необходимость данного исследования заключается в том, что оно помогает дать оценку числу бактерий, которые способны положить начало новым колониям. А от этого зависит выраженность воспалительного процесса.

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, на питательную среду, где выращивают колонию, наносят антибактериальные препараты. Оценку эффективности проводят на основании того, произошло ли подавление роста и размножения микроорганизмов. Если да, то этот препарат окажет терапевтический эффект у данного пациента.

Для бактериального посева может быть взят образец из трехстаканной пробы, а может быть, произведен отдельный забор мочи. Для этого среднюю порцию утренней мочи в количестве 5 мл помещают в пластиковый стерильный стаканчик и плотно закрывают крышкой. Передать материал в лабораторию необходимо в течение двух часов.

Лабораторное исследование мазка, взятого из уретры, помогает довольно точно определить причину возникновения патологии, определив возбудителя. Связано это с тем, что забор исследуемого материала производиться непосредственно из очага воспаления. Мазок берется при помощи специального урологического инструментария непосредственно из полости мочеиспускательного канала.

Данная процедура доставляет дискомфорт, особенно это касается пациентов мужского пола. Так как существует опасность травмы стенок уретры, то забор материала должен проводить только высококвалифицированный специалист. Полученный мазок помещают в стерильную емкость и передают на исследование. Перед тем как сдать мазок, необходимо воздержаться от половых контактов не менее двенадцати часов, не принимать антибиотики, а непосредственно перед процедурой не мочиться около двух часов.

Читайте также:  Анализ мочи удельный вес белок

Уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала

Существует два основных метода исследования анализов на уретрит:

  1. микроскопический: полученный мазок исследуют с помощью микроскопа, при этом готовится специальный окрашенный препарат;
  2. бактериологический: подтверждает наличие того или иного микроорганизма, а также определяет чувствительность к антибиотикам (проводится по аналогии с таким же анализом мочи).

Кроме лабораторного исследования, существуют инструментальные методы диагностики уретрита. К ним, в частности, относится уретроскопия.

Процедура уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала, при котором в него вводиться специальный аппарат, помогающий оценить состояние слизистой оболочки. Благодаря этому диагностическому методу можно:

  • подробно рассмотреть слизистую оболочку уретры;
  • сделать забор небольшого участка тканей уретры для микроскопического исследования;
  • подтвердить и опровергнуть наличие воспалительного процесса;
  • убрать сужение просвета уретры или провести любые другие манипуляции по показаниям.

Обычно процедуру уретроскопии проводят для оценки состояния мочеиспускательного канала после проведенной терапии уретрита. Есть несколько подготовительных моментов, которые необходимо выполнить перед манипуляцией:

  • пройти недельный курс назначенной урологом антибактериальной терапии;
  • непосредственно перед проведением уретроскопии необходимо освободить мочевой пузырь;
  • у детей процедура проводится под общей анестезией.

Существует два подвида уретроскопии:

  1. Сухая. В мочеиспускательный канал вводится уретроскоп, который смазывают вазелином, осмотр проводиться на протяжении всей уретры;
  2. Ирригационная. За счет постоянного впрыскивания жидкости, стенки уретры растягиваются и это дает рассмотреть задние отделы канала.

В некоторых случаях врач может посчитать нужным назначить дополнительную диагностику. В основном такая необходимость возникает при осложненных формах уретрита, когда в патологический процесс включаются и другие органы малого таза. К таким методам относятся:

  1. УЗИ органов малого таза. Проводится процедура для оценки состояния органов мочеполовой системы, которые могли пострадать вследствие восходящей инфекции. Проверяют обычно почки, мочевой пузырь, простату у мужчин и яичники у женщин.
  2. Микционная цистоуретрография. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании полости мочевого пузыря и уретры, в которые вводится контрастный раствор.
  3. Уретроцистоскопия. В отличие от уретроскопии, этот метод позволяет оценить состояние не только мочевыводящего канала, но и полости мочевого пузыря. Назначается в случае неспецифического уретрита, когда врач затрудняется в постановке диагноза.

источник

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

  • белок;
  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • гемоглобин;
  • неорганические вещества;
  • клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

  • вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
  • наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
  • диагностики патологий мочевыделительной системы;
  • профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

  • Цвет — различные оттенки желтого цвета;
  • Прозрачность — прозрачная;
  • Запах — нерезкий, неспецифический;
  • Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
  • Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
  • Уробилиноген — 5—10 мг/л;
  • Белок — отсутствует;
  • Глюкоза — отсутствует;
  • Кетоновые тела — отсутствует;
  • Билирубин — отсутствует;
  • Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
  • Гемоглобин — отсутствует;
  • Соли (микроскопия) — отсутствуют;
  • Бактерии — отсутствуют;
  • Грибки — отсутствуют;
  • Паразиты — отсутствуют;
  • Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
  • Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
  • Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

  • несахарного и сахарного диабета;
  • хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

  • мочекаменной болезни;
  • опухолях;
  • инфаркте почки;
  • туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

источник