Анализ мочи при циррозе печени показатели

Цирроз среди неопухолевых болезней пищеварительной системы имеет высокие показатели смертности. Существует перечень консервативных методов по лечению данного заболевания, которые позволяют продлить жизнь многих пациентов и улучшить ее качество. Поэтому лабораторные анализы крови при циррозе печени имеют не только аналитическое значение, они важны для проведения мониторинга изменения показателей крови во время безоперационного лечения и трансплантации органа.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Под циррозом принято понимать хронический процесс в печени, который обусловлен заменой нормальной печеночной клетки (гепатоцита) соединительной тканью (фиброз, стеатоз). Это полиэтиологическая патология, причины – вирусы, алкогольная болезнь, токсическая интоксикация и другие. Болезнь протекает злокачественно, исчезает дольковая структура печени.

Так как печень выполняет много функций, их нарушение заметно сказывается на нормальной жизнедеятельности организма. Анализы при циррозе являются индикатором ранних нарушений в том или ином месте цепочки биохимических процессов в организме.

Высокое значение имеют следующие лабораторные анализы биологических жидкостей при циррозе печени:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• иммунологические исследования;
• пробы на маркеры гепатитов.

Названные исследования в комплексе помогают диагностировать проблемы с печенью, проводить дифференциальную диагностику и контролировать лечебную тактику.

Для доктора любой специальности лабораторные показатели важны, поэтому пациенты должны относиться к ним с серьезностью. Результат исследования напрямую зависит от того, как правильно человек подготовлен к тому, или иному исследованию. Искажение показателей приведет к постановке неверного диагноза и заведет врача в заблуждение и заставит поменять тактику лечения.

Пациент должен знать о том, что все анализы необходимо сдавать натощак, а вечером запрещено наедаться и тем более пить алкоголь. Перед тем, как сдавать биохимию крови, несколько дней следует соблюдать диету. А если лаборатория находится на пятом этаже – лучше не бежать туда пешком, а поехать на лифте – это тоже может повлиять на итог исследования.

Метод является косвенным в обнаружении патологии гепатобилиарной системы. На цирроз печени указывают следующие изменения нормы общего анализа крови:

• рост числа лейкоцитов – лейкоцитоз (более 9×10 9 ед/л);
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево – рост удельного веса палочкоядерных (молодых) форм нейтрофилов – более 6%;
• повышение реакции (скорости) оседания эритроцитов (РОЭ или СОЭ): выше 10 мм в час для мужчин и 12 мм в час для женщин;
• снижение уровня эритроцитов (ниже 3,7 ×10 12 ед/л у мужчин и 3,5×10 12 ед/л для женщин) и гемоглобина (ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л для женщин).

Изменения показателей лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ указывает на воспаление и некроз – поэтому являются неспецифическими. Анемия при циррозе развивается вследствие нехватки витамина В₁₂ (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.

Биохимия является ведущей и специфичной для оценки функциональности печени. В биохимии могут быть выявлены типичные изменения при циррозе печени:

Данные биохимического анализа крови при циррозе оценивают совместно с клиническими и анамнестическими признаками, результатами физикального обследования.

Печень является железой, в которой происходит синтез белковый структур организма. Факторы свертывания крови по своей природе также являются белковыми соединениями. При сбое в синтетической функции страдает свертываемость, поэтому по показателям коагулограммы судят о тяжести цирроза печени.

В коагулограмме происходит изменения следующих показателей:

• снижение фибриногена – высокочувствительный фермент;
• рост протромбинового времени (МНО) – индикатор нормального функционирования печени, так как он зависит от количества витамина К, который синтезируется железой;
• удлиняется тромбиновое время;
• увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• снижение протеина С и антитромбина.

Моча может много рассказать о том, как работает печень, хоть некоторые измененные показатели являются неспецифичными. Специфичными показателями в моче являются:

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием микрофлоры из прямого билирубина. Затем он всасывается в кровь, по воротной вене повторно попадает в печень, еще раз обезвреживается и почками в виде уробилина выводится с мочой.

Поэтому, уробилин в моче – это допустимо, а уробилиноген – патология. Его присутствие говорит о нарушении работы железы: чем обильнее количество уробилиногена в моче, тем более выражен цирроз.

Изменение показателей лабораторных исследований является первым сигналом, как наступления периода ремиссии, так и прогрессирования заболевания. Чем дальше заходят стадии цирроза печени, тем хуже анализы, даже при отсутствии выраженных клинических изменений.

Хоть лабораторные методы и занимают важное место в постановке диагноза «цирроз печени», но кроме них существуют и другие не менее информативные исследования.

• Сбор жалоб, анамнеза и физикальные данные – это рутинные способы необходимые для того, чтобы предположить патологию печени.
• Исследование на наличие антимитохондриальных антител – серологический метод диагностики, необходим для определения причины первичного билиарного цирроза.
• Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – самый легкодоступный и частоприменяемый метод. С его помощью можно оценить размеры, структуру, кровоснабжение органа, а также проходимость желчных путей и состояние пузыря.
• Холецистография – вспомогательный рентгенологический метод обследования желчного пузыря и желчных путей.
• Компьютерная томография.
• Магниторезонансная томография.
• Пункционная биопсия – главный гистологический метод, с помощью которого еще с недавнего времени удается дифференцировать цирроз от хронического гепатита. Берется кусочек паренхимы органа и исследуется под микроскопом.

1. Синдром портальной гипертензии – повышение давления в воротной вене.
2. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – тяжелое грозное осложнение, которое сопровождается массивной кровопотерей.
3. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
4. Печеночная кома (печеночная энцефалопатия) развивается вследствие накопления в крови продуктов обмена.
5. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – тяжелое нарушение со стороны свертываемой системы крови. В сосудах образуется много тромбов, а затем возникает кровотечение, которое очень трудно остановить.
6. Малигнизация цирроза – рак печени.
7. Перитонит, вследствие присоединения инфекции.

В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что лабораторные методы важны в диагностике цирроза печени, но учитывать их значимость нужно опираясь в первую очередь на клиническую симптоматику и данные физикального обследования.

источник

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,…

Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени

Асцит – одно из значимых осложнений цирроза, возникает у 50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии цирроза, так как он связан с 50% смертностью в течение..

Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени

Среди всех форм хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (АБП) приходится приблизительно 24%, то есть каждый четвертый больной с хроническим поражением печени страдает АБП.

Кровь на иммуноглобулин — очень важное диагностическое исследование, которое повышает точность постановки диагноза при самых разных заболеваниях – от аллергий до ревматизма. Читать дальше

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.

Многообразный состав крови необходим для нормального обмена веществ, который и обеспечивает жизнедеятельность организма.

Клиническая инфектология и паразитология. Часть 3

Тактика ведения пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С. Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (ЕАИП/EASL) 2015 г.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз (ВБЦ) развивается на фоне обструкции внепеченочных и, реже, внутрипеченочных желчных путей, чаще – вследствие первичного склерозирующего холангита.
Чаще всего ВБЦ развивается у больных, которые в прошлом перенесли одну или…

Кофе облегчает течение цирроза

Вопреки устойчивому мнению, цирроз печени развивается отнюдь не только у людей, злоупотребляющих алкоголем – это одно из наиболее распространенных в современном мире заболеваний. Снизить риск смерти от цирроза способен натуральный кофе.

Разработан эконом-тест крови на вирус гепатита C

Экспресс-метод анализа крови, предложенный немецкими учеными, – прорыв в борьбе с опасным вирусом гепатита C. По сравнению с обычным он дешевле более чем в пять раз, при равной чувствительности. Впервые страны «третьего мира» получат возможность исследовать все банки крови на вирус гепатита C, используя оптимальные методы

Коинфекция с ВИЧ ускоряет разрушительное воздействие гепатита С на печень

Результаты исследования, проведенного учеными из США, свидетельствуют об ускоренном протекании патологических процессов в печени больных, инфицированных одновременно вирусами гепатита С и иммунодефицита. ВИЧ приближает развитие цирроза на 10 лет.

Замучил артрит – пора в магазин за «беленькой»

Иногда вредные для нашего здоровья вещества могут приносить пользу. О вреде алкоголя было написано и рассказано столько, что нет смысла повторять и сотой доли ужасов о вреде водки, коньяка и вина. Гораздо интереснее результаты исследования британских ученых, которые обнаружили, что в умеренных дозах алкоголь облегчает состояние больных таким тяжелым заболеванием как ревматоидный артрит. Кроме того, регулярное употребление алкоголя снижает риск развития ревматоидного артрита. При этом, правда, заметно повышается риск возникновения алкогольного цирроза печени…

Гепатит В и С: питание между «можно» и «нельзя»

У большинства больных вирусные гепатиты протекают практически бессимптомно – однако коварный вирус каждую секунду разрушает клетки печени. Для профилактики цирроза, людям, страдающим хроническим гепатитом, необходимо следить за тем, что они едят.

Ветеран получил 1,25 миллиона долларов компенсации за заражение гепатитом С

Рутинное обследование обернулось большой бедой для ветерана вооруженных сил США – халатность персонала госпиталя привела к инфицированию гепатитом С. От бывшего майора заразилась и жена – а судья решил, что госпиталь в ответе за своих сотрудников.

Открытие, позволяющее улучшить результаты лечения пациентов с запущенной стадией вирусного гепатита С

Согласно данным масштабного четырехлетнего исследования, лечение ВГС пегинтерфероном альфа-2β в режиме низкодозовой поддерживающей терапии может предотвратить прогрессирование заболевания у определенной группы больных с запущенной стадией, а также у которых терапия препаратами интерферона не оказала нужного эффекта

Кроме концентрации билирубина необходимо определить и другие показатели крови при циррозе печени, так как для назначения качественного лечения требуется выяснение причины заболевания, стадии болезни и сопутствующих заболеваний.

Какие же анализы необходимо сдавать для исключения или подтверждения диагноза «цирроз печени»?

Вот перечень обязательных анализов крови на цирроз:

общий развернутый анализ крови: гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, ретикулоциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов;

Интересно! При циррозе печени общий анализ крови выглядит следующим образом: снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, может повышаться количество лейкоцитов ускоряться скорость оседания эритроцитов.

• биохимический анализ крови: активность печеночных ферментов возрастает: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы; активность гаммаглутамилтрансферазы (повышение свидетельствует об алкогольной или жировой, или токсической природы поражения печени); активность щелочной фосфатазы;
• концентрация белка и протеинограмма (повышение гамма-глобулинов говорит об аутоиммунном характере цирроза, гепатите вирусной этиологии, а уровень сывороточных альбуминов снижается);
• увеличиваются концентрация связанной и свободной фракции билирубина, а также общего билирубина;
• содержание глюкозы;
• количества калия и натрия;
• количества мочевины, креатинина: повышаются при появлении осложнений цирроза печени – гепаторенального синдрома;
• показатели время свертывания крови – коагулограмма;
• иммуноглобулины: повышение уровня иммуноглобулина А свидетельствует об алкогольном поражении печени, увеличение содержания иммуноглобулина М говорит о вероятном биллиарном циррозе первичном, а высокое количество в крови иммуноглобулина G ­– о аутоиммунном характере заболевания;
• обязательна сдача анализа крови на возбудителей вирусных гепатитов: на иммунные антитела к гепатиту В, С и D; фрагментов самих вирусов – ДНК вируса В, РНК вируса С и D;
• анализ мочи и мочевого осадка;
• копрограмма.

• концентрация железа, ферритина, общей железосвязывающей способности крови (когда необходимо исключить гемохроматоз), церуллоплазмина (при подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова);
• определение скорости клубочковой фильтрации при вероятном возникновении осложнения цирроза печени – гепаторенальном синдроме;
• концентрационное количество альфа-фетопротеина свыше 500 нг/мл: говорит о гепатоцеллюлярной карциноме;
• определение фенотипа на недостаточность альфа-1-антитрипсин;
• исследование наличия антител: антимитохонодриальных, антиядерных антител – свидетельствует об аутоиммунном поражении печени.

К обязательным инструментальным методам диагностики относят: ультразвуковое исследование печени, исследование асцитической жидкости, фиброгастродуоденоскопия, биопсия печени с исследованием биоптата, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Эти анализы при циррозе печени позволят с наибольшей достоверностью диагностировать заболевание и выяснить причину этой сложной болезни, что является основой для правильного назначения лечения и профилактики осложнений.

Наибольшие изменения претерпевают биохимические показатели. Поэтому результаты биохимического анализа крови являются самыми информативными. При подозрении на цирроз учитываются показатели таких компонентов, как:

Билирубин (содержание в норме – 8,5-20,5 мкмоль/л)

Компонент, образующийся в процессе разрушения гемоглобина. Он может быть свободным (в крови) и связанным (в печени). Он является токсичным. Перерабатываясь в печени, он выводится из организма с каловыми массами. Когда функция печеночны клеток нарушается, уровень билирубина в крови увеличивается. Повышенное содержание билирубина при заболевании органа отражается на внешнем состоянии больного. Изменяется цвет кожи, она приобретает желтоватый оттенок. С токсичностью этого вещества связано появление кожного зуда.

Симптоматика проявляется, когда заболевание прогрессирует. Цирроз – вялотекущий процесс, признаки которого незаметны на ранних стадиях болезни. Иногда проходит несколько лет, прежде чем симптомы проявятся.

Альбумины (в норме – примерно 40 г/л).

Белок, синтез которого происходит в печени. Содержание его уменьшается, так как печеночные клетки не справляются со своей функцией.

Иммуноглобулины (в норме 12-22%)

Количество увеличивается. К воспалительному процессу присоединяется аутоиммунный компонент.

Протромбиновое время (в норме 11-13 с)

Характеризует состояние системы свертывания крови. При циррозе свертываемость крови нарушается, так как все процессы происходят внутри гепацитов. С состоянием нормы сравнивается скорость образования кровяного сгустка.

Сывороточное железо (в норме: у женщин – 6-26 единиц, у мужчин – 1-28).

Показание выше варианта нормы. Чрезмерное накопление компонента отрицательно воздействует на работу печеночных клеток.

Кроме того учитывается повышенное содержание гаптоглобина, пониженное количество мочевины, холестерина.

Изменяются показания ферментов печени, которые указывают на патологию печени и отражают другие воспалительные процессы в организме.

Анализ крови при циррозе печени является первым обязательным диагностическим методом. Дело в том, что он дает возможность выявить косвенные признаки заболевания, которые могут стать толчком для дальнейшей диагностики. Как правило, в общем анализе крови при данном заболевании удается обнаружить уменьшенное число эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и, наоборот, повышенное СОЭ. Именно эти показатели являются типичными для названной болезни.

Биохимический анализ крови выполняется во вторую очередь и он дает более отчетливую информацию о состоянии печени и стадии патологического процесса

Первое, на что необходимо обратить внимание, это количество таких ферментов как АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза. Они считаются специфическими, так как указывают не только на наличие патологического процесса, но и на стадию, а также форму последнего.

УЗИ печени и других органов брюшной полости

Если биохимия дает информацию о функциональном состоянии органа, то ультразвуковое исследование предназначено для определения морфологической структуры последнего. Известно, что при циррозе желчевырабатывающий орган может уменьшаться или увеличиваться в размерах, а также ставать более жесткой консистенции. Всю эту информацию можно получить с помощью УЗИ. Кроме этого, данная методика предполагает определение размеров воротной вены и селезенки, которые при данной патологии также имеют тенденцию к увеличению.

В современных клиниках на смену УЗИ уже давно пришла компьютерная томография. Данная методика диагностика, основана на послойном рентгенологическом исследовании туловища, позволяет более точно определить консистенцию печени, ее размеры и форму.

Единственной достоверной методикой верификации диагноза можно считать только биопсию органа. Благодаря этому исследованию удается точно определить его морфологическую структуру и процент соединительной ткани. При значительном увеличении количества последней и приходиться говорить о циррозе.

Поскольку биопсия является травматической и достаточно неприятной процедурой, в последнее время на смену ей был разработан специальный фибро-тест, который, на основе огромного числа лабораторных исследований, позволяет примерно судить о морфологическом строении печени. Несмотря на косвенность полученных результатов, методика продолжает приобретать все большую популярность. Одним из недостатков данного метода можно считать его высокую стоимость.

Нередко болезненное состояние является случайной операционной находкой при проведении хирургического вмешательства по поводу какой-то другой патологии. В этой ситуации ткань интраоперационно берется для морфологического исследования. Несмотря на то, что такая диагностика и не считается приоритетной, но она также имеет право на жизнь.

Существуют и другие критерии диагностики данного патологического процесса, но ключевыми считаются именно все вышеперечисленные, поскольку они дают возможность поставить правильный диагноз практически на любой стадии заболевания, что является очень важным для своевременного начала лечения.

Именно поэтому для раннего выявления болезни необходимо профилактически проходить хотя бы часть из названных анализов, которые могут помочь в ранней диагностике серьезного процесса.

Согласно международной спецификации, принято измерять уровень ферментов АЛТ и АСТ в единицах на литр (крови). У мужчин показания уровня ферментов отличаются в большую сторону. Нормой для женщин считается показатель ферментов на уровне 31 Ед/л, для мужчин – не более 45 Ед/л. Показатели концентрации ферментов у детей дошкольного возраста не должны превышать 50 Ед/л.

Чтобы понизить или свести к минимуму возможные ошибки при диагностике, перед сдачей крови на анализ , необходимо:

• не принимать пищу в день сдачи анализа;
• пить только обычную, негазированную воду;
• исключить приём любых лекарственных препаратов;
• за 2-3 дня до анализа исключить из рациона жирную, копчёную, солёную, насыщенную углеводами и белками пищу;
• снизить интенсивность физических нагрузок.

Часто циррозу печени предшествуют вирусные гепатиты В и С, также заболевание развивается на фоне злоупотребления алкоголя. Патология может развиться и на фоне хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, застоя желчи, сужения протоков, муковисцидоза, гликогеноза, галактоземии, болезни Вильсона, хронической сердечной недостаточности, приема гепатотоксичных медикаментов, хирургической операции на кишечнике, паразитарной инвазии кишечника и печени.

Если человек регулярно употребляет этиловый спирт, то вероятность формирования цирроза в течение 5–10 лет равняется 35%

Поэтому при диагностике цирроза печени большое значение имеет изучение анамнеза больного. Симптомы цирроза зависят от этиологии заболевания, скорости течения и степени поражения органа. Около 20% больных на ранней стадии процесса не замечают каких-либо признаков болезни, другие же упоминают только о повышенном газообразовании и снижении работоспособности.

По мере перерождения ткани присоединяется временная тупая боль в правом боку, которая возникает после употребления алкоголя или тяжелой пищи, и не уходит после приема спазмолитических средств. Признаками застоя желчи являются быстрое насыщение и зуд кожи.

В некоторых случаях открывается носовое кровотечение и начинается жар. С прогрессированием болезни обнаруживается желтуха и признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из геморроидальных и пищеводных вен, повышается в брюшной полости количество жидкости (асцит).

Для больных циррозом характерны следующие симптомы:

• «барабанные палочки» (фаланги пальцев утолщены);
• «часовые стекла» (изменение ногтевой пластины);
• ладонная эритема (красные ладони);
• «сосудистые звездочки» (сквозь кожу лица и тела видны тонкие сосуды).

У мужчин иногда выявляется уменьшение яичек и увеличение груди (гинекомастия)
В большинстве случаев выраженный цирроз приводит к уменьшению массы тела, дистрофии.

Таким образом, предположить цирроз печени врач может уже при первом осмотре больного, после изучения его истории болезни. На поздних стадиях цирроза изменяется даже внешний вид больного, что может служить косвенным признаком развития патологии.

После опроса пациента о его истории болезни, жалобах и образе жизни врач проводит физикальное обследование, которое включает пальпацию и перкуссию брюшной полости, осмотр кожных покровов. При осмотре врач отмечает пожелтение кожи и склер, снижение веса, капилляры на теле и лице, расширение вен на животе, увеличенный в объеме живот, отеки ног, покраснение ладоней, красную сыпь.

Выраженность этих признаков зависит от степени заболевания и на раннем этапе они могут отсутствовать вовсе. При прощупывании и прослушивании брюшной полости врач может заметить:

• гепатоспленомегалию;
• пониженный тонус мышц брюшной стенки;
• изменение контура печени и селезенки при перкуссии;
• глухой звук при простукивании.

При прощупывании печени врач получает много информации, поскольку увеличение железы характерно даже для начальных стадий патологии. В стадии декомпенсации орган увеличен уже значительно и выступает за край реберной дуги на два сантиметра. Врач на ощупь определяет, что железа слишком плотная и неровная из-за образующихся узелков.

Для больного пальпация печени болезненна

Для выявления печёночной недостаточности, цирроза печени или гепатита применяют комплексные методы исследования. Для анализа берётся венозная кровь. В качестве изучаемого материала используется сыворотка крови. По результатам биохимических исследований можно определить следующее:

• Общий уровень белка в организме. Превышение нормы свидетельствует о протекающем воспалительном процессе;
• Содержание альбумина в крови. Превышение нормы обычно связано с печёночной недостаточностью;
• Содержание креатинина. Превышение нормы свидетельствует о патологии почек, мочевого пузыря;
• Превышение уровня концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ). Свидетельствует о наличии обтурационной желтухи, гепатита, тиреотоксикоза;
• Уровень глутаматдегидрогеназы. Увеличение содержания ГлДГ в крови свидетельствует о тяжёлом токсическом поражении печени, алкогольном циррозе, тяжело протекающем гепатите.

Исследование мочи назначается пациенту для диагностики сопутствующих патологий и воспалительных процессов. Вместе с циррозом на поздней стадии развивается почечная энцефалопатия, асцит, гепатит. О наличии этих заболеваний можно судить по состоянию мочи, в которой обнаруживаются некоторые отклонения от нормы.

При патологическом состоянии мочи обнаруживаются:

• белок (более 0,03 г);
• эритроциты;
• лейкоциты (у мужчин – более 3 единиц, у женщин – более 5 единиц);
• цилиндры;
• билирубин.

Вариант нормы состояния мочи характеризуется отсутствием билирубина, возможным присутствием в единичном количестве эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Главный показатель отклонения – билирубин в моче

Чтобы понять, в какой форме преобладает этот смертельный диагноз, начать обследование требуется с посещения терапевта с обобщением своих жалоб. Далее последует консультация узкопрофильного специалиста со сбором данных анамнеза, клиническими обследованиями и подробными лабораторными исследованиями.

При постановке окончательного диагноза цирроз необходимо отличить от других заболеваний с похожими проявлениями. К таким болезням можно отнести рак и эхинококкоз.

Цирроз сам по себе может приводить к раку печени. Чтобы поставить точный диагноз, используют данные УЗИ, а также биопсии и лапароскопии. Эхинококкоз дифференцируется при помощи серологических исследований, во время которых обнаруживаются антитела к паразиту.

Когда болезни печени воспалительного характера доходят до развития цирроза, то появляется реальная угроза жизни человека. Чтобы поставить правильный диагноз медики должны оценить клиническую картину в общем, потому что точно определить цирроз печени на начальной стадии практически невозможно

Важно оценить остроту протекания болезни, наличие осложнений, для чего врачи используют комплексную диагностику

Помимо личного осмотра нужно знать, какие анализы помогут поставить правильный диагноз. Желательно провести ряд лабораторных исследований с параллельным применением методов инструментальной диагностики. В данной статье подробно рассмотрим каждый процесс, который помогает с максимальной точностью определить цирроз печени.

Формулировка точного диагноза под силу только квалифицированному гастроэнтерологу или гепатологу, которые выдвигают свои предположения исключительно по общим данным анамнеза. Диагностические критерии определения цирроза очень широки и состоят из: личного осмотра, анализов крови, УЗИ, биопсии.

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

1. Длительное повышение температуры тела без причины.
2. Похудение, потеря аппетита, работоспособности.
3. Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой.
4. Появление желтой окраски кожных покровов, глаз.
5. Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин.
6. Повышенная кровоточивость.

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

specialist_sokolova, 179 статей на сайте

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

При наличии определенных симптомов можно узнать о том, какой на данный момент является функциональная печеночная недостаточность. Только врач может, зная все признаки подтвердить наличие заболевания в организме и назначить объективное лечение.

Компенсированный. Считается безопасным, так как орган справляется со своими функциями и редко проявляет себя неприятными симптомами. Такую болезнь можно выявить во время плановых осмотров. С таким циррозом можно прожить многие годы;
Декомпенсированный. Тут уже орган находится в тяжелом состоянии, из-за процесса фиброза. Выделить можно такие признаки – пожелтение глаз и тела и плохое самочувствие;
Постнекротический. Появляется после перенесенного гепатита В

Стоит обратить внимание на то, что развивается такой цирроз стремительно и может привести к печеночной недостаточности. Одними из признаков заболевания считаются повышенная температура, боль в животе;
Портальный

Может возникнуть вследствие вирусного гепатита или алкоголизма. Первые симптомы таковы: слабость во всем теле, исчезновение аппетита, несильные боли с правой стороны;
Билиарный. Считается довольно-таки специфическим видом цирроза и зачастую возникает у женщин возрастной категории 40-60 лет. Симптомом является желтуха;
Алкогольный. Проявляется у всех, кто злоупотребляет алкогольными напитками. В тот момент, когда печень не справляется с поступающими вредными веществами, начинается вытеснение отмирающих клеток на рубцовую ткань. При таком виде заболевания можно распознать такие симптомы, как слабость в теле, сонливость, тошнота, боль в суставах, потеря массы. Развивается алкогольный цирроз в течение долгого периода времени.

Главный патологический механизм, который лежит в основе развития цирроза печени, – это замещение здоровых гепатоцитов соединительной тканью.

Преобладание соединительной ткани (стромы) над нормальной тканью печени (паренхимой) и вызывает как морфологические изменения в органе, так и функциональную недостаточность.

Печень вначале увеличивается в размере, ее ткань становится отечной. Далее, орган видоизменяется – меняется его консистенция на более плотную, появляется бугристость.

Однако большой регенераторный потенциал органа и возможность широко компенсировать утраченную функцию приводят к тому, что развитие цирроза часто диагностируется уже на выраженной клинической стадии, когда процесс необратим, а прогноз для пациента неблагоприятен.

Изменение концентрации и соотношений фракций такого биохимического показателя как билирубин, а также определение в крови высоких концентраций печеночных ферментов АЛТ и АСТ, позволяют не только диагностировать патологический процесс в органе, но также дать относительное заключение о степени тяжести процесса, площади вовлеченных в него гепатоцитов, которые подвергаются цитолизу (процессу разрушения клеток).

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент клеток печени, который отвечает за перенос аминогруппы и образование аминокислоты аланина.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент клеток печени, который отвечает за перенос аминогруппы и образование аминокислоты аспартата. АЛТ и АСТ играют важную роль в высвобождение азота из аминокислот, который в дальнейшем включается в цикл мочевины и выводится из организма.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина, который метаболизируется печенью человека. Доля всех биохимических процессов, которые направлены на перевод непрямого билирубина в прямой, очень велика. Поэтому рост непрямой фракции, на фоне появления в крови прямой фракции (по сути, прямой билирубин попадает в кровь из поврежденных клеток печени) и говорит о патологическом процессе органе.

Цирроз (от греческого kirrhos — жёлтый) – тяжёлое заболевание печени, которое характеризуется длительным воспалительным процессом и постепенной гибелью специальных клеток печени – гепатоцитов, с постепенным их превращением в соединительную ткань. Детоксикационная способность печени при этом понижается, развивается печёночная недостаточность.

Печёночная недостаточность характеризуется нарушениями работы печени, вследствие повреждения её паренхимы. Клиническая картина при сходна с проявлениями цирроза. Патогенез зависит от специфики предшествующего заболевания. Ежегодно в мире около 40 миллионов человек страдают от этой болезни.

Лабораторная , включает в себя собственно биохимические исследования, копрологический анализ, УЗИ, биопсию печени, анализ крови на вирусные маркеры. Какие необходимы дополнительные средства диагностики решает лечащий врач.

Какие именно проявления цирроза будут присутствовать – зависит от пациента и его образа жизни. В тяжёлых случаях одним из симптомов может быть отёк брюшной полости.

Общий анализ крови при циррозе печени показывает следующее:

• общий уровень гемоглобина снижается до отметки 110г;
• снижение уровня эритроцитов;
• уменьшение уровня тромбоцитов;
• повышение уровня лейкоцитов;
• показатели СОЕ (скорости оседания эритроцитов) увеличиваются до 15мм/час.

Биохимический анализ крови выявит такие нарушения:

• снижение уровня альбуминов и общего белка крови;
• увеличение содержания ферментов АЛТ и АСТ;
• повышение уровня синтезируемого билирубина в печени;
• повышение уровня глюкозы;
• снижение концентрации фибриногена (связано с печёночной недостаточностью);
• недостаточный уровень протромбина;
• увеличение уровня щелочной фосфатазы;
• снижение уровня натрия и кальция.

Важно: недостаточный уровень протромбина может служить причиной ухудшения свёртываемости крови, что неблагоприятно скажется на операбельности больного. Понизить уровень протромбина и фибриногена могут и другие патологические процессы

Какие именно – определяет комплексная лабораторная диагностика.

Если цирроз был вызван гепатитом, следующие маркеры будут с положительным ответом: Анти- HBs, HCV- РНК, Анти-HBc, HBsAg. В норме – ответ отрицательный. Механизм развития болезни зависит от типа предшествующего гепатита.

В результате копрологического анализа в кале обнаруживаются жиры (нарушение жирового обмена), белок. Кал обесцвечивается (из-за снижения уровня билирубина). Понизить ошибки при копрологическом анализе поможет правильное взятие материала.

Компьютерная томография позволяет оценить общие физиологические параметры органа, выявить очаги цирроза.

Взятие материала для биопсии обычно назначают для диагностирования состояния самой ткани печени, определения процентного содержания здоровых клеток по отношению к клеткам соединительной ткани.

Цирроз печени – очень опасное заболевание. О том, какие могут быть последствия, необходимо знать каждому. Организм человека – точный механизм, поэтому любое нарушение его функционирования грозит осложнениями. Тяжёлые формы болезни могут привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и оперативно начатое лечение помогут избежать развития печёночной недостаточности и цирроза.

источник

Цирроз печени начинает развиваться без ярко выраженных симптомов. Чтобы диагностировать заболевание на ранних стадиях, когда еще можно полностью излечить человека, существует ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики. Рассмотрим, какие анализы при циррозе печени назначаются, как диагностировать патологию, что ее вызывает, какие существуют характерные симптомы.

Цирроз печени относится к хроническому заболеванию, во время которого происходит перестройка клеток и тканей органа, что влечет за собой уменьшение его функций или отмирание. Патология прогрессирует незаметно. В развитых странах заболевание входит в десятку основных причин смерти лиц трудоспособного возраста (от 35 до 60 лет).

Длительное время патология никак себя не проявляет, хотя отмечается повышенная утомляемость, раздражительность и апатия. Может наблюдаться нарушения в работе органов ЖКТ, особенно после употребления жирной или острой пищи. Также больных периодически мучают боли в правом боку под ребрами, возможны, боли в суставах и появление сосудистых звездочек. Поэтому важно знать, какие анализы показывают цирроз печени.

Заболевание в тяжелой стадии может привести к асциту, брюшной водянке, во время которой собирается жидкость в брюшной полости, а также к повышению давления в портальной вене. В целом, состояние пациента резко ухудшается.

Существует ряд анализов при циррозе печени, которые мы рассмотрим ниже. Сначала обозначим основные причины развития патологий органа.

Факторы, способствующие развитию цирроза печени:

• Хронический вирусный гепатит (B, D, C).
• Алкогольная зависимость.
• Нарушение обмена веществ (жировой гепатоз).
• Наследственный фактор.
• Аутоиммунные патологии.
• Отравление печени лекарственными препаратами или химикатами.

Глядя на показатели крови при циррозе печени, а точнее, на содержание билирубина, протромбина, альбумина и других, можно судить о степени тяжести патологии. В целом, она определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом всех показателей. Заболевание может быть в активной и неактивной стадии по мере развития симптоматики.

• Компенсированный. Чтобы лечить эту патологию, во время которой нарушается белково-синтетическая функция органа, стоит выявить причину, ограничить физические и психические нагрузки.
• Алкогольный. Развивается на фоне злоупотребления алкогольными напитками, лечится гепатопротекторами и полным отказом от вредной привычки. Прогноз не всегда положительный.
• Неалкогольный жировой. Может возникать на фоне гормональных нарушений, лечится медикаментами и определенной диетой. Прогноз, в основном, положительный.
• Декомпенсированный. Может вызывать тяжелые осложнения (кровотечение, асцит), лечится как консервативно, так и оперативным путем.

Многие спрашивают, какие анализы при циррозе печени нужно сдавать. Чаще всего исследуют кровь, но на разные показатели. Анализ крови на биохимию показывает, как, в целом, печень выполняет свои функции, справляется она с работой или нет. Анализ на энзимы показывает, присутствует ли воспалительный процесс. Именно воспаление, протекающее длительное время, может привести к циррозу.

Для уточнения диагноза дополнительно может назначаться эластометрия (эластография) печени. После проведенной диагностики врач определяет степень или тяжесть патологии по шкале от 0 до 4 баллов.

Лабораторные исследования, определяющие показатели биохимического анализа крови при циррозе печени, являются не единственным источником получения информации об органе.

Успешно применяются при нарушениях в работе печени такие методы исследования:

• УЗИ – информативный и бюджетный метод обследования, которые позволяет оценить структуру и расположение органа, а также выявить аномалии развития, наличие кист и иных новообразований.
• КТ – детализация структуры органа, так как он выводится в трехмерном изображении. С помощью этого метода можно обнаружить очаги различных патологий, а также небольшие новообразования (до 1 см).
• МРТ – при наличии опухолей можно оценить их характера, при использовании контрастного вещества проверяется проходимость сосудов.
• Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) – двухмерное изображение, позволяющее выявить гемангиомы и функционал печени, применяется редко, так как не обладает достаточной информативностью.
• Биопсия – специальной иглой делается забор клеток органа для последующего исследования. Это основной метод обследования при скрытом гепатите В, наследственном факторе и иных патологий печени.

Стоит также провести допплерографию сосудов брюшной полости и оценить, с какой скоростью движется кровоток.

При подозрении на цирроз печени пациентам в обязательном порядке назначают сдать кровь на общий анализ. По нему можно увидеть некоторые изменения в составе крови, определить, есть ли в организме воспалительный процесс.

При общем анализе можно выявить такие показатели крови:

• Уровень гемоглобина. При циррозе он, как правило, понижен. В норме для женщин он составляет больше 120 г/л и более 130 г/л для представителей сильного пола.
• Лейкоциты. В норме показатель составляет 4 – 9 х10 9 /л. При рассматриваемой патологии он повышен.
• Изменения в белковом составе крови.
• СОЭ. Это скорость оседания эритроцитов. Норма показателя для всех категорий граждан — от 2 до 10 мм/ч. При циррозе показатель повышен и составляет более 10 мм/ч.
• Количество альбуминов. Этот показатель имеет различные значения для каждой возрастной категории. Если есть патология печени, он понижен.

Также берутся печеночные пробы. Показатели АСТ должны быть меньше 41 ед./л, при циррозе он выше, что говорит о постепенном отмирании клеток. Также по этому показателю врачи определяют степень повреждения. Дополнительно информирует о циррозе повышенный показатель лактодегидрогеназа и щелочной фосфатазы (в норме он не превышает 140 МЕ/л).

На нарушения в работе желчевыводящих путей в анализе крови при циррозе печени указывает повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидаза. Также он может быть высоким при злоупотреблении алкогольными напитками. В норме он не должен превышать 61 МЕ/л для мужчин и 30 МЕ/л для женщин.

Также сдаются печеночные пробы, чтобы определить причину разрушения органа:

• Наличие антител к ядерным антигенам – помогает выявить хронический гепатит.
• Показатель церулоплазмина – при гепатоцеребральной дистрофии.
• Проба на наличие антимитохондриальных антител.

При циррозе происходит также количественное изменение гормонов. При сдаче анализов на гормоны, если у человека имеются нарушения в работе печени, будет наблюдаться повышенный уровень эстрогена и инсулина, а тестостерона — пониженный.

При циррозе печени биохимический анализ крови сдается обязательно. Это помогает определить, насколько орган поражен, в какой стадии развития находится заболевание.

С помощью этого анализа проверяются следующие показатели:

• Билирубин. В норме общий — до 17,1 мкмоль/л, прямой — до 7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л.
• Глобулин.
• Печеночные ферменты.
• Гаптоглобулин.
• Протромбиновое время.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ). В норме до 240 Ед/л (для женщин) и 270 Ед/л (для мужчин).
• лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В норме:

-у детей до года — до 2000 Ед/л;

• Аланин-аминотрансферазы (АлАт). В норме:

— у новорожденных показатель составляет 5–43 Ед/л;

— в возрасте 1 год — 5–50 Ед/л;

— у пожилых от 65 лет — 5–45 Ед/л.

• аспартат-аминотрансферазы (АсАт). Нормальные значения:

— для девочек подростков — 25 Ед/л;

Все эти показатели при циррозе выше нормы. Также с помощью исследования определяются:

• Холестерин. Нормальные показатели зависят от пола и возраста, в среднем, должны быть от 2,9 ммоль/л.
• Мочевина. Для новорожденных норма — от 1,4 до 4,3 ммоль/л, для подростков — от 1,8 до 6,4 ммоль/л, для взрослых — от 2,1 до 7,1 ммоль/л, для людей старше 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.
• Протромбиновый индекс по Квику в норме в пределах 78-142%.

Эти показатели при патологиях печени ниже нормы.

Стадию развития можно определить по обязательным анализам при циррозе печени, описанным выше. Классификация Чайлд-Пью учитывает некоторые показатели, которые в итоге определяют степень патологии.

Врачи определяют стадию развития цирроза таким образом:

• 1 балл – билирубин меньше 34 мкМоль/л, альбумин выше 35 г/л, МНО меньше 1,7, асцита и печеночной энцефалопатии нет.
• 2 балла – билирубин в пределах 34-51, альбумин – 30-35, МНО – от 1,7 до 2,3, брюшная водянка и энцефалопатия печеночная 1-2 степени, которые поддаются терапии.
• 3 балла – билирубина больше 51, альбумина меньше 30, МНО выше 2,3, разрушение печени 3-4 степени и брюшная водянка, которая не поддается лечению.

По этим показателям высчитывается балл и определяется степень:

• От пяти до шести – компенсированный цирроз.
• 10-15 – декомпенсированный.

В европейских странах, если человек набирает свыше шести баллов, рекомендована трансплантация печени.

Нередко назначается биопсия и гистология в качестве дополнительного анализа при циррозе печени, то есть забор ткани органа для последующего исследования. Они являются информативными при серьезной патологии, но есть и недостаток, который заключается в том, что при пункционном заборе тканей можно взять тот участок, который пока не затронут патологией.

Кроме того, биопсия не проводится часто, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается, когда есть подозрения на поражения большого участка органа и для коррекции лечения.

Анализы при циррозе печени позволяют определить, насколько снижен функционал органа, в каком он состоянии, выявить причину его разрушения и скорректировать терапию. Исход лечения зависит от тяжести заболевания. Важно вовремя проходить диагностику, так как цирроз и другие нарушения в работе печени развиваются бессимптомно.

источник

Разбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое. И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует. А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями.

Цирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:

• общий анализ крови;
• общий анализ урины;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ферменты;
• данные о сворачиваемости крови;
• показатели антигенов и антител;
• иммунологическое исследование;
• анализы крови на гормоны;
• ультразвуковое исследование поражённого органа;
• компьютерная томография;
• печёночные пробы;
• магниторезонансная томография.

Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится.

После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз.

Анализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного.

Прежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:

Наиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:

АЛТ и АСТ – это показатели, раскрывающие данные о глубине (АСТ) и обширности (АЛТ) повреждения органа. АЛТ и АСТ при циррозе печени стоят на первом месте при диагностировании. Аланин-аминотрансфераза является ферментом пищеварительной железы, и повышение уровня АЛТ при циррозе свидетельствуют о повреждениях органа, имеющих воспалительный характер. АЛТ при циррозе печени будет превышать норму более чем в 5 раз. В свою очередь, повышенный фермент АСТ свидетельствует о признаках некротического процесса.

ЩФ – это одна из составляющих мембран гепацитов и его повышенное значение также свидетельствует о поражении органа.

Повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) свидетельствует о проблемах с желчевыводящими каналами.

Билирубин – это своеобразная пища для печени, так как именно он является объектом переработки печёночной системы организма. Билирубин при циррозе печени, имеющий повышенный показатель длительное время, свидетельствует о значительных повреждениях организма, которые могут задеть даже нервную систему, приведя к энцефалопатии смешанного генеза. Примечательно, что показатели билирубина при циррозе печени практически всегда повышены.

Биохимия крови позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и установить степень поражения органа:

1. О стабилизации состояния пациента свидетельствует падение уровня АЛТ и АСТ, а также нахождение билирубина в пределах допустимой нормы. Такая картина может означать эффективность лечения и снятие обострения болезней, ведущих к развитию цирроза. Такими же данными обладает неактивная фаза болезни.
2. О течении заболевания без изменений свидетельствует постоянно повышенные в разы уровни АЛТ, АСТ и билирубина.
3. Об отказе органа свидетельствуют резко пришедшие в норму эти показатели на фоне отсутствия общего улучшения состояния больного. Такое положение свидетельствует о том, что жизненно важные ферменты и билирубин перестали поступать в кровеносную систему человека.

При циррозе печени биохимия является своеобразным атласом, позволяющим узнать степень прогрессирования болезни и спрогнозировать возможный исход её лечения.

Помимо вышеперечисленных анализов, взрослым делают исследования крови на такие показатели:

1. Содержание белка и построение протеинограммы. Повышенное количество гамма-глобулинов характерно для цирроза с аутоиммунными признаками или же для гепатита вирусного происхождения.
2. Количество альбуминов. Пониженное содержание альбуминов свидетельствует о вирусном гепатите или об аутоиммунной природе болезни.
3. Количество глюкозы, калия, натрия. В частности, пониженный уровень натрия свидетельствует о печёночной недостаточности.
4. Содержание мочевины и креатинина. При развитии осложнений наблюдаются повышенные показания данных элементов.
5. Скорость свёртываемости крови. В зависимости от того, какой показатель получен, определяют наличие заболевания. В случае развития заболевания он значительно ниже нормы и вследствие этого у пациента возможны кровотечения.
6. Содержание иммуноглобулинов. Данный вид анализа поможет разобраться, что стало причиной развития болезни. Большой уровень иммуноглобулина А свидетельствует о причастности алкогольных напитков. Большой показатель иммуноглобулина М характерен для биллиарного цирроза. Если же при исследовании обнаружено чрезмерное количество иммуноглобулина G, то это свидетельствует о болезни с признаками аутоиммунных нарушений.
7. При подозрении на цирроз печени пациенту в обязательном порядке дают направление на проведение исследования крови на наличие возбудителей вирусных гепатитов. К таким исследованиям относят поиск антител к гепатиту B, C, D; поиск остатков самих вирусов, в частности ДНК гепатита В или же РНК гепатитов С и D.
8. Исследование специфических ферментов, таких как нуклеотидаза, аргиназа и фруктозо-1-фосфатальдолаза. Их содержание позволит лишний раз убедиться в верной диагностике.

Немаловажными являются исследования плазмы на количество определённых гормонов. В случае фиброзного поражения органа наблюдается сбой гормональной системы человека. Вызвано это синтезированием гормонов в печени, в частности тестостерона и эстрогена. При развитии патологических процессов наблюдается снижение уровня первого и увеличение количества второго. Также при проблемах с органом наблюдается повышенный уровень инсулина.

Для того чтобы определить, какие анализы необходимо сдать дополнительно, важно верно расшифровать имеющиеся и правильно поставить оценку состоянию больного.

Данное лабораторное исследование является своеобразным помощником в поиске сопутствующих заболеваний. Довольно распространено явление, когда на фоне поражения органа развиваются такие заболевания как почечная недостаточность или асцит. Развитие данных болезней наблюдается у более чем 80% больных циррозом. А общие анализы мочи при циррозе печени помогают обнаружить следы данных заболеваний. Говорить о признаках развития сопутствующих заболеваний можно при отклонениях в следующих показателях:

Идеальным считается состояние, когда вышеперечисленные элементы вообще не обнаружены в моче. Однако существует допустимое отклонение от нормы некоторых из них. В случае обнаружения чрезмерного содержания одного из показателей пациента направляют на дополнительные исследования органов мочевыделительной системы.

Цирроз довольно сложное заболевание, при обнаружении которого больного необходимо как можно тщательней обследовать. Потому что в противном случае при неправильном лечении возможен летальный исход. Поэтому пациенту в обязательном порядке дополнительно назначаются УЗИ, анализ асцитической жидкости, биопсия, МРТ и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данные исследования проясняют и дополняют клиническую картину.

Также, в случае необходимости специалист может направить больного на прохождение следующих анализов при подозрении на цирроз:

1. Уровень железа, ферритина, железосвязывающей способности плазмы (подозрение на гемохроматоз), церуллоплазмина (синдром Вильсона-Коновалова).
2. При подозрении на гепаторенальный синдром исследуется быстрота клубочковой фильтрации.
3. При раке, в частности при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному, исследуют уровень альфа-фетопротеина (если результаты >400 нг/мл, то злокачественная опухоль присутствует).
4. Поиск фенотипа на нехватку альфа-1-антитрипсина.
5. Дополнительное исследование антиядерных и антимитохонодриальных антител для исключения аутоиммунных процессов.

Для определения, как далеко зашло поражение печени и чтобы определиться со стадиями болезни, специалисты используют метод Чайлд-Пью. Суть данной методики заключается в подсчёте баллов, набранных за каждый результат. Полученная сумма будет свидетельствовать о степени тяжести больного:

Проведя все необходимые лабораторные исследования и суммировав баллы можно получить результат:

• 5-6 баллов — компенсированный цирроз;
• 6-10 баллов — рекомендуется трансплантация органа;
• 10-15 баллов — декомпенсированный цирроз.

Все эти анализы необходимы для постановки правильного диагноза. Ведь правильное, своевременное и качественное лечение является залогом выздоровления пациента.

источник