Меню Рубрики

Анализ мочи при прорезывании зубов у детей

Норма лейкоцитов в моче у ребенка – один из показателей, выявляемых в лаборатории для оценки состояния мочеполовой системы ребенка. Если обнаруживается превышение уровня лейкоцитов в моче, назначают дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз, выяснить, почему у ребенка отклонения. Содержание лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, активизации иммунной системы. Поэтому рекомендуется проводить анализ мочи в целях профилактики и раннего выявления заболеваний.

Существуют нормы концентрации иммунных клеток во всех биологических жидкостях, в том числе и в моче. Если лейкоциты в моче у ребенка повышены незначительно, то есть обнаруживаются единичные лейкоциты, это не говорит от патологии. Такой вариант допустим.

Количество лейкоцитов в моче выше нормы на несколько единиц и более говорит об отклонениях, требующих терапии.

Мужской и женский организм отличается. Различия определяются с самого рождения. Это связано с особенностями строения урогенитального тракта в зависимости от пола.

Все параметры уровня лейкоцитов в моче у ребенка описаны в таблице.

Возраст Количество лейкоцитов у девочек Количество лейкоцитов у мальчиков
Новорожденные 11-15 10-13
Первые 30 дней 10-12 9-12
1 месяц погода 10 9
До 1 года 10 9
От 1 года до 6 лет 7-10 7-8
7-13 лет 7-10 7-8
13-15 лет 8 6-7
16-18 лет 6-7 5-6

Из таблицы видно, что показатель мочи мальчиков незначительно ниже, максимально на 5 единиц. Это связано с постоянным проникновением бактериальной микрофлоры в мочеполовую систему девочек. Она устроена таким образом, что им легче перейти на слизистую оболочку, размножиться. Поэтому бактериальная инфекция мальчиков развиваются реже.

Таблица подобрана по возрасту ребенка, так как с его увеличением количество патогенной микрофлоры уменьшается, стабилизируется. Поэтому иммунные клетки организма концентрируется в меньшем количестве. Максимальный уровень лейкоцитов наблюдается у новорожденного.

Чтобы анализ мочи у ребенка показал достоверные результаты, к нему необходимо подготовиться. Для этого нужно пройти следующие этапы:

  • за 3 дня придерживаются диеты без употребления жирной, острой, жареной, копченой, соленой пищи;
  • отменяют все лекарственные средства, без которых не ухудшается самочувствие пациента;
  • нельзя применять местные лекарства, предназначенные для мочеполовой системы за сутки до анализа.

Анализ мочи сдают утром, сразу после ночного сна. Ребенок опорожняется в стерильную емкость. Она бывает 2 видов:

  • пакетик для сбора биологической жидкости у новорожденного ребенка;
  • контейнеры для детей, взрослых.

Запрещено применять бутылки, банки, горшки, другие емкости, которые не были стерилизованы. Лучше покупать контейнер в аптеке, он специально предназначен для этих целей.

Если ребенок достаточно взрослый, проблем со сбором мочи не возникнет. Многие родители не знают, как собирать мочу в мочеприемник у детей до 1 года. Все осуществляется по следующему плану:

  • на пакетике есть липучки, которые прикрепляются на мягкие ткани вокруг наружных половых органов;
  • дожидаются, когда ребенок опорожниться в емкость;
  • снимают пакетик, переливают жидкость в стерильный контейнер, чтобы ее было удобнее перемещать в лабораторию.

После сбора мочи у ребенка необходимо:

  • сдать мочу в лабораторию сразу после сбора, результаты получатся более достоверными;
  • если нет возможности мгновенной транспортировки, жидкость хранят на дверце холодильника не более 2-3 часов, запрещено использовать морозильную камеру.

Если действия выполнены правильно, это предотвращает риск ошибки со стороны пациента.

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка возможны по многим причинам. Если врач при расшифровке анализа мочи ребенка обнаруживает высокие результаты, он назначит повторное исследование. Если они покажут те же данные, ищут причину патологического процесса. Если проблема в бактериальном инфицировании, назначают тест на лейкоцитарную эстеразу в моче у ребенка. Это фермент, вырабатываемый иммунными клетками в ответ на бактериальный возбудитель.

Назначают общеклинический анализ мочи. Если в моче повышены лейкоциты и белок, это свидетельствует о воспалительной реакции в почках. Лейкоцитурия и слизь говорит о бактериальном заражении.

Лаборант может выявить следы повышения лейкоцитов. Это не говорит о заболевании. Состояние свидетельствует о ранее проведенном лечении воспаления.

Неправильный сбор мочи – одна из причин обнаружения повышенных лейкоцитов у ребенка. В моче может находиться нормальное количество иммунных клеток. Но при продолжительной транспортировке они размножаются, поэтому формируют слизь в моче у ребенка.

Показатели завышаются, если родители не подмывали наружные половые органы при сборе мочи. Появляются повышенные показатели, по сравнению с нормой лейкоцитов в моче у детей.

При воспалительном процессе мочеполовой системы появляется большое количество лейкоцитов. Процесс может быть вызван повреждением тканей, распространением грибков и бактерий, врожденными аномалиями развития новорожденных, годовалых малышей. Лейкоциты в моче у детей в норме выше, чем у взрослых, но постепенно их число должно снижаться. Это контролируется родителями, педиатром.

К воспалительным заболеваниям относится пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, вагинит.

Существуют заболевания, из-за которых возникает лейкоцитоз:

  • аллергия – формируется на пеленки, подгузники, пищу, шерсть животных, перья птиц, другие факторы;
  • прорезывание зубов – происходит воспалительная реакция, в очаг поражения скапливаются иммунные клетки, они распространяются по организму, выделяясь с мочой;
  • дерматит – происходит раздражение наружных половых органов, окружающих мягких тканей при действии присыпки, очищающего средства, подгузников.

Состояния проходят, когда родители меняют образ жизни ребенка, устраняют повреждающий фактор.

Лейкоциты бывают повышены при повреждении мягких тканей в мочеполовой системе, наружных органов. В очаге повреждения накапливаются иммунные клетки, вызывая воспалительную реакцию. Наибольшая концентрация бывает при повреждении почек, мочевого пузыря. Состояние осложняется, когда травмированные ткани заражаются бактериальной инфекцией.

Глистная инвазия располагается в анальном проходе. Но, когда яйца глистов созревают, взрослые особи передвигаются по организму, повреждая мягкие ткани. Иммунная система вырабатывает защитные клетки, распространяющиеся по всему организму, пытаясь атаковать чужеродный агент.

При аллергической реакции у ребенка в моче обнаруживаются клетки иммунитета. Они направлены на аллергенное вещество, которое не воспринимает организм.

Когда родители своевременно не дают антигистаминные препараты, появляется зуд, жжение, раздражение, воспаление мягких тканей. Состояние прогрессирует.

Неправильная закладка внутренних органов формируются в эмбриогенезе. Она появляется вследствие мутации генов, воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, внедрения бактерий, вирусов. Из-за врожденных аномалий возникает воспалительная реакция. Поэтому концентрация лейкоцитов в моче ребенка повышается.

В моче у ребенка до года наблюдаются повышенные показатели лейкоцитов в моче, это норма. Постепенно они снижаются. Когда младенец переходит от грудного к искусственному вскармливанию, это сопровождается лейкоцитурией.

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия часто наблюдается при прорезывании зубов. Это болезненный процесс, на который реагирует весь организм. Это влияет на показатели иммунных клеток в крови, урине. Когда прорезывание завершается, показатель возвращается к норме. Это физиологический процесс.

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия появляется при раздражении паха. Родители должны часто подмывать грудничков, так как из-за большого количества складок появляются опрелости.

Когда наблюдается лейкоцитурия, самостоятельное лечение не проводят. Обращаются к педиатру, урологу, неврологу за расшифровкой. Врач назначает дополнительные исследования, определяя другие параметры организма. Они бывают лабораторные, инструментальные. Тесты помогает определить, что означают лейкоциты в моче.

Должную терапию назначают после точной постановки диагноза. Когда в моче обнаруживается белок и лейкоциты, проводят противовоспалительную терапию. При выявлении бактерий назначают антибиотики.

Когда наблюдается пониженное значение лейкоцитов, это не говорит о заболевании. Концентрация клеток постоянно меняется. Если микрофлора урогенитального тракта в норме, иммунные клетки вырабатываются в меньшем количестве. Поэтому пациентам переживать не стоит.

Лейкоцитурия – один из симптомов заболеваний мочеполовой системы. Родители должны периодически приносить урину детей для анализа, чтобы своевременно выявлять все отклонения. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск осложнений.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Всяческое отклонение от нормы в анализах крови предупреждает о том, что организм функционирует неправильно. Причины этого в каждом конкретном случае будут разные.

Не всегда незначительный сдвиг показателей свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Причинами может быть нарушение режима дня, питания, погодных условий (для метеозависимых людей) и даже прорезывание зубов. В любом случае, наблюдение врача обязательно.

Всяческое отклонение от нормы в анализах крови предупреждает о том, что организм функционирует неправильно. Причины этого в каждом конкретном случае будут разные. Не всегда незначительный сдвиг показателей свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Причинами может быть нарушение режима дня, питания, погодных условий (для метеозависимых людей) и даже прорезывание зубов. В любом случае, наблюдение врача обязательно.

Что же такое СОЭ? Скорость оседания эритроцитов — лабораторный показатель, который отражает соотношение фракций белков плазмы. Плотность эритроцитов значительно выше плотности плазмы и поэтому они оседают на самое дно пробирки, а то, с какой скоростью они это делают является информационным показателем.

Лейкоциты — белые кровяные тельца, главной функцией которых является защита организма от патогенных агентов. Они подразделяются на несколько видов:

  • лимфоциты формируют иммунитет;
  • нейтрофилы пожирают клетки микробов и вирусов;
  • базофилы обезвреживают попавшие в организм аллергены;
  • эозинофилы предупреждают рост аллергических агентов;
  • моноциты атакуют вирусы, микробов, паразитов и стимулируют процессы кроветворения.

Лимфоциты — клетки нашей иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Им отведена роль выработки антител (гуморальный иммунитет) и взаимодействие с, преимущественно, клетками-жертвами (клеточный иммунитет). В организме взрослого от 25 до 40% всех лейкоцитов, содержащихся в биологической жидкости, составляют лимфоциты (от 500 до 1500 клеток в 1 мКл), у детей их присутствие равно 50%.

У деток СОЭ повышается чаще при инфекционно-воспалительных процессах, но важно знать, что такое повышение сопровождается, плюс ко всему, симптоматикой присущей той или иной инфекции (повышение температуры тела, катаральные явления и др.). Если же повышение СОЭ -единственный симптом, то показано дальнейшее обследование.

Причинами изменения СОЭ в сторону увеличения являются:

  • аутоиммунные болезни — ревматоидный артрит, бронхиальная астма, системная красная волчанка;
  • нарушение обмена веществ — гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • прогрессирующие онкологические процессы;
  • туберкулез легких, внелегочные формы туберкулеза;
  • травмы.

Причин лейкоцитоза масса, от самых безобидных (перегрев на солнышке, горячая ванна, чрезмерная физическая нагрузка) до очень серьезных. Чаще отмечается в следующих случаях:

  • сниженный иммунитет;
  • ожоги, травмы;
  • стрессовые ситуации;
  • онкологические процессы;
  • инфекционные или вирусные заболевания;
  • аллергические реакции.

Как мы знаем, лимфоциты – это разновидность лейкоцитов. Они отличаются от своих собратьев тем, что борются, в большей степени, с внутренними (родными) клетками организма, которые уже по какой-то причине поражены. Например, раковыми клетками, подверженными мутации, клетками, пораженными вирусами и т.п.

Повышение уровня лимфоцитов на медицинском языке звучит как лимфоцитоз. Лимфоцитоз может отмечаться при:

  • инфекционном мононуклеозе;
  • вирусном гепатите;
  • краснухе;
  • цитомегаловирусе;
  • токсоплазмозе;
  • острых респираторных вирусных инфекциях;
  • лейкозах;
  • онкологических процессах.

Естественно, сам по себе процесс чистки зубов не может оказать никакого влияния на состав крови. Однако, использование при этом зубной пасты имеет некоторый эффект. Даже если вам кажется, что вы выплевываете всю пасту после чистки, часть ее случайно проглатывается, а другая часть – усваивается через слизистую оболочку рта.

Большая часть зубных паст содержит сахар в той или иной концентрации. Это нарушает правило сдачи крови натощак.

Если исследование назначено вам для выявления инфекционного заболевания или другой болезни, это может не оказать значительного эффекта на результаты. А если визит к врачу необходим для определения уровня сахара в крови, то попадание в организм зубной пасты может несколько исказить результаты. В случае заболеваний, связанных с уровнем сахара и эндокринными заболеваниями, малейшая неточность может повлечь за собой неправильное лечение и усугубление состояния здоровья.

Во время прорезывания зубов у деток снижается иммунитет, а на этом фоне детский организм наиболее подвержен атаке вирусов. У ребенка зуд десен, гиперсаливация, он тянет в рот все, что находится в его поле зрения.

Пожалуй, наиболее распространенными осложнениями во время прорезывания зубов являются изменения в поведении ребенка, он становится капризным, плаксивым. При этом нарушается аппетит, малыш отказывается даже от любимых лакомств. Проблемы появляются и со сном, он непродолжительный с частыми пробуждениями.

Существуют плановые детские осмотры участковыми педиатрами и врачами специалистами. Если у ребенка в момент такого осмотра показатели крови далеки от нормы, списывать это на прорезывание зубов не стоит, нужно пройти дополнительное обследование и отследить картину заболевания в динамике.

У ребенка, 9 месяцев, стали резаться зубки, обильное слюнотечение, температура 39,5 трое суток,понос — вызывали скорую, врач сказала, это не зубы, это инфекционный процесс.Говорит, прорезывание зубов — это естественный процесс, он ни как не может привести к таким симптомам

Я согласна с автором, что при прорезывании зубов у ребенка меняется поведение. Мой сын периодически становился капризным, плаксивым и все время просился на руки. Но температуры не было, только насморк. Врач сказал, что у него так режутся зубки — десна припухшие, а вот кровь мы не сдавали.

Подскажите, пожалуйста, ждать ли нам, пока ребенок стабильно будет вести себя нормально или ловить момент, когда дочку день-другой ничего не беспокоит?

добрый день! нам 1,8 у нас атопический дерматит с рождения. сдали кровь недавно из пальца — 73 лимфоциты — это значит у нас какая-то инфекция или возможно из-за обострения аллергии такой показатель? лимфоузлы увеличины — пьем Лимфомиозот неделю — пока эффекта нет (по 10 кап 3 раза) — когда мы сможем сделать прививку акдс (1,5) или пока такие показатели делать нельзя?

Здравствуйте! Возможно, ребенок недавно перенес какую-т инфекцию или в настоящий момент идет прорезывание зубов. Пересдайте анализ через неделю

Список сообщений топика «Повышенные лимфоциты. » форума Родительское собрание gt; Детское здоровье

У кого-нибудь было такое? Как-то мне с трудом верится.

Когда режутся зубки, иммнитет снижается, соответственно организм легко подхватывает инфекцию, возможно, это Ваш случай, Автор!;) Так что я бы на самотек не пускала бы. Пересдала бы в первую очередь анализ, но не через месяц, а через денек-другой. И проконсультировалась бы с другим врачом, все-таки лейкоциты повышенные есть повод для пристального внимания.

В направлении — 4-9, а в Википедии, например, 6-17, и на др.сайте до 17! Это для етей от год до трех.

Ничего не понимаю, кому верить? Может у нас все нормально?

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

Состояние, при котором концентрация лейкоцитов в крови у ребёнка превышает все допустимые нормы, называется лейкоцитоз. Является главным признаком наличия инфекции в детском организме и протекающие в нём гнойные и воспалительные процессы.

Это позволяет своевременно начать лечение после дополнительной диагностики. В редких случаях повышенные лейкоциты могут указывать на проблемы с печенью, внутренние кровотечения и опухоли злокачественного происхождения.

Уровень лейкоцитов в крови ребёнка имеет свойство повышаться после значительных физических нагрузок, стрессов, пребывания в прохладной среде.

Поэтому для исключения ошибочных результатов ребёнок должен сдавать кровь в спокойном, расслабленном состоянии и непременно натощак. Активные игры накануне сдачи анализа тоже нежелательны.

Что касается лейкоцинтарной формулы, то тут возможно множество вариаций. Например, повышенное соотношение эозинофилов обычно говорит об аллергическом состоянии (даже в скрытом виде), а высокий процент нетрофилов — о бактериальной инфекции.

мб селезенка плохо работает или. а у ребенка живот не болит?При повышенных лимфоцитах обычно аппендицит бывает,только вы не пугайтесь ?

нормы для детей сильно отличаются от взрослых

При повышенных лимфоцитах обычно аппендицит бывает,только вы не пугайтесь

повышенные лимфоциты означают наличие воспалительного процесса, а не конкретно аппендицит.

недели три назад пару дней температурил,врач говарил на зубы. и аллергическая сыпь у нас чуток бывает на сладкое

. а у ребенка живот не болит?

недели три назад пару дней температурил,врач говарил на зубы.

где-то неделю назад вы писали про гнойник на десне? это тоже воспалительный процесс

это у меня у подруги у сынишки было,я про неё спрашивала

остаточный или начальный (соплей, кашля, горла красного еще каких симптомов нет?), раз ниче больше не беспокоит — конкретнее вам никто не скажет.

В частности у нас все 2 года лимфоциты повышены (70) — обусловлено хроническим пиелонефритом.

А мы не можем пока выяснить причину. Нам 11 мес., у нас 75 лимфоциты. ОРВИ 2 мес. назад был, на инфекции обслкедованы, но температура все время 37,2-37,3, и вот лимфоциты. Дисбактериоз лечим вот только, но как то не верится что от него. Моча в норме. Понятно, что смотреть анализы нужно в купе и специалисты. Просто я уже не знаю, где еще поискать причину. к какому специалисту обратиться еще.

Самый страшный кошмар для мамы — это болезнь ее малыша. Когда в анализах мочи обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, родители перестают спать, кушать и улыбаться. Но современная педиатрия располагает действенными методами диагностики и лечения. Постарайтесь не впадать в панику, попробуйте спокойно разобраться в ситуации.

Здоровый ребенок — счастливая мама!

Есть очень простой способ: использовать стерильный мочеприемник. Он представляет собой пакет из плотного полиэтилена с отверстием, вокруг которого находится клеящаяся полоска. Для мальчиков и девочек они разные. Нужно просто приклеить мочеприемник, пользуясь иллюстрированными подсказками на упаковке, потом надеть памперс.

Это предотвратит случайное протекание и отклеивание. Вот и все. Ждем полчаса и переливаем содержимое в стерильную емкость, которую можно купить в аптеке. Как быть, если в доме не оказалось мочеприемника и стерильной емкости, а анализ нужно сделать срочно? Можно использовать одноразовый полиэтиленовый пакет и стерилизованную баночку из-под детского пюре.

Прогресс не стоит на месте!

Обязательно следуйте правилам сбора мочи:

  • Берите образец утром, сразу после сна;
  • Разбудите и подмойте малыша с мылом или детским гелем для купания;
  • Храните образец в холодильнике до похода в поликлинику.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Лейкоциты в моче у ребенка, если они значительно повышены, должны насторожить заботливых родителей. Это один из симптомов воспаления в мочевыводящей системе, особенно если параллельно обнаруживаются и бактерии в моче. Еще одним распространенным фактором развития лейкоцитурии является неверный сбора материала для анализа. Разберемся в истинных и ложных причинах повышения уровня лейкоцитов в моче, необходимом дополнительном обследовании и вариантах лечения.

Лейкоцитурия у детей обнаруживается после общего анализа мочи, который выполняется планово согласно возрасту ребенка или назначается при появлении признаков болезни. Если данные анализа неудовлетворительны, стоит обратиться к врачу.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В первый раз доктор назначит повторное контрольное исследование и дополнительные методы диагностики. Для подтверждения истинной лейкоцитурии необходимы

  • повторный общий анализ мочи;
  • сбор мочи по Нечипоренко;
  • проба Амбурже;
  • анализ на «живые» лейкоциты;
  • проба Аддис-Каковского.

Перед повторным общим анализом необходимо учесть все правила сбора мочи.

  1. Заранее подготавливают стерильную тару (аптечный контейнер).
  2. Утром перед первым мочеиспусканием подмывают ребенка (для девочки движения должны быть направлены спереди назад, для мальчика – в любую сторону).
  3. Собрать “среднюю” мочу в контейнер и плотно закрутить крышку.
  4. Хранить собранный материал можно в холодильнике, но не более 2 часов.

Для младенца используют стерильные мочеприемники. Их наклеивают на чистую и сухую кожу промежности, вокруг мочеиспускательного канала.

В рамках дополнительной диагностики исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов – красных кровяных телец и цилиндров – “слепков” соединений, находящихся в почках. Эти методы точны и специфичны для воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Сбор материала по Нечипоренко отличается тем, что в контейнер берется только средняя порция мочи. Для анализа необходимо не менее 10 мл. В лаборатории высчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи.

В анализе по Амбурже определяют форменные элементы, выделяемые с мочой за 1 мин. Для этого метода первое мочеиспускание (время которого фиксируется) проводится в горшок, подгузник или унитаз. Через 3 часа ребенок снова мочится, но уже в подготовленный контейнер. В лабораторию доставляется весь объем выделенной мочи.

При исследовании по методике Аддис-Каковского количество лейкоцитов определяют в моче, собранной за сутки. Накануне анализа ребенка кормят белковой пищей и не дают пить много жидкости. Собирают материал в течение 12 часов, а лаборанты делают пересчет на 24 часа.

При пиелонефрите активные или «живые» лейкоциты непрерывно выделяются из воспаленной почки. Но при понижении плотности мочи они превращаются в специфические клетки, незаметные для стандартных методов диагностики лейкоцитурии.

Чтобы выявить такие лейкоциты, в мочевой осадок добавляют дистиллированную воду и специальный краситель. Клетки впитывают жидкость, набухают и становятся видны. При воспалении в чашечно-лоханочной системе количество таких клеток значительно увеличивается относительно общего числа лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в моче у ребенка имеет гендерные различия при общем анализе. У девочки допустимое количество белых кровяных телец – до 10 в поле зрения, а у мальчика до 7 единиц. Эти различия возникают из анатомо-физиологических особенностей строения мочевыводящей системы у детей разного пола. У девочки уретра широкая и короткая, рядом с мочеиспускательным каналом располагается вход во влагалище и анальное отверстие.

Для других методов нормативные показатели по лейкоцитам такие:

  • менее 2000 в 1 мл (по Нечипоренко);
  • менее 2000 за сутки (по Аддису-Каковскому);
  • менее 2000 за минуту (по Амбурже);
  • не более 10% активных лейкоцитов к общему числу.

Когда в осадке обнаруживается от 10 до 50 лейкоцитов, это считается умеренным их повышением (лейкоцитоз).

Если более 60, то состояние обозначают как гной в моче (пиурия).

Если, помимо лейкоцитов, обнаруживаются бактерии в моче, необходимо провести бактериологический посев на питательную среду с определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для подтверждения диагноза назначают клинический анализ крови, мазок из влагалища (у девочек), УЗИ, рентгенологическое обследование, КТ и МРТ.

Причины, по которым могут быть повышены лейкоциты в моче у ребенка, условно делятся на инфекционные и неинфекционные. К первым относят такие заболевания:

  • пиелонефриты;
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • туберкулез;
  • инфекции мочевыделительной системы (при неуточненной локализации);
  • цистит;
  • уретрит;
  • вульвовагинит у девочек;
  • баланопостит у мальчиков.

Вторая группа – это причины, связанные с неинфекционным повреждением почек:

  • врожденные аномалии строения почек (удвоение, подковообразная, пиелоэктазия);
  • мегауретер;
  • перегибы мочевого пузыря;
  • амилоидоз;
  • травма почек и мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи).

У месячного ребенка из-за неверного ухода появляются опрелости. Воспалительные изменения в области промежности под подгузником могут стать источником инфекции и причиной того, что в моче повышены лейкоциты.

У грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, общий и местный иммунитет снижен из-за того, что материнские антитела и защитные факторы не попадают в организм ребенка. Иммунологический дефицит обуславливает высокую частоту ИМВС (инфекций мочевыделительной системы) в этой группе младенцев.

Повышение лейкоцитов у ребенка сопровождается такими симптомами:

  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • помутнение мочи;
  • беспокойство и плач перед мочеиспусканием из-за болезненности;
  • боли в животе и пояснице;
  • изменение цвета мочи, ее неприятный запах.

Бывает, у детей до года без видимой причины повышается температура тела. Это списывается на прорезывание зубов, но часто анализ мочи в этот период выявляет, что лейкоциты в моче у грудничка повышены. Скрытое течение инфекции мочевыводящей системы объясняет лихорадку у малыша первого года жизни.

Само по себе повышение лейкоцитов в осадке мочи не лечится. Первоначально необходимо установить причину патологических изменений и подтвердить предполагаемый диагноз. Если лейкоцитурия обусловлена заболеваниями половых органов, опрелостями, воспалением анального отверстия, то соответствующую терапию назначает профильный специалист (гинеколог, уролог, проктолог).

Если же причина патологического симптома лежит в воспалении органов мочевыводящей системы, то назначаются препараты следующих групп:

  • антибиотики широкого спектра, если обнаружены бактерии в моче (Флемоклав, Супракс, Цефтриаксон);
  • пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника (Линекс, Бификол, Аципол, Бифиформ Беби);
  • уроантисептики (Фурагин, Фурамаг, Фуродонин);
  • жаропонижающие (Нурофен, Панадол, Цефекон);
  • спазмолитики для облегчения боли (Но-шпа, Папаверин);
  • растительные препараты (Канефрон, Фитолизин, мочегонный сбор).

Кроме применения лекарственных средств, важно соблюдать питьевой режим, следить, чтобы ребенок своевременно опорожнял мочевой пузырь. Критерием выздоровления является понижение концентрации лейкоцитов до нормы.

Лейкоцитурия у грудничка и ребенка старшего возраста – прямое показание к консультации у педиатра. Врач установит причины этого состояния, назначит дополнительное обследование и необходимое лечение.

источник

Лейкоциты представляют собой белые клетки крови, активизирующиеся в период любого заболевания. В зависимости от превышения допустимых показателей педиатр может судить о тяжести воспалительного процесса.

Лейкоциты в моче у грудничка могут говорить о развитии заболеваний мочеполовой системы.

У здоровых деток в моче должно содержаться не больше восьми лейкоцитов. Средний показатель – две – три единицы.

Норма лейкоцитов также зависит и от пола ребенка:

  • для девочек это 8…10 клеток;
  • у мальчиков – 5…7 клеток.

В некоторых случаях повышенный показатель лейкоцитов может быть признаком сужения мочевыводящих путей. Это становится причиной затрудненного оттока мочи. При отсутствии адекватного лечения подобное состояние может спровоцировать развитие серьезных патологий, в частности, пиелонефрита.

Лейкоциты в моче у грудничка могут указывать на следующие заболевания:

  • цистит;
  • вульвовагинит;
  • застой мочи и другие.

Но лейкоцитоз мочи не всегда является симптомом серьезной патологии. Допустимая норма может оказаться превышена в результате режущихся зубов.

Косвенно подтвердить наличие инфекции – кроме повышенных показателей лейкоцитов в моче – могут следующие признаки:

  • частое/редкое мочеиспускание;
  • плач ребенка, предшествующий мочеиспусканию (это говорит о резях);
  • моча становится более темной;
  • моча теряет прозрачность, в ней образуется особый хлопьевидный осадок;
  • у ребенка может повышаться температура тела.

Если в основе патологии лежит бактериальная инфекция, то признаки могут отсутствовать. И единственный способ выявления заболевания – общий анализ мочи.

Исследование мочи проводится двумя методами:

  • при помощи микроскопа (здесь допустимая норма – 1…6 лейкоцитов);
  • при помощи анализаторов («разрешенный» уровень лейкоцитов – не больше 10 клеток).

Если в моче у грудничка были обнаружены лейкоциты, то ребенку назначается проведение повторного исследования. Причины заключаются в следующем:

  • Организм ребенка может в такой негативной форме реагировать на легкий насморк либо режущийся зубик. И еще одно исследование, проведенное спустя двадцать четыре часа, может показать абсолютную норму. Повторный анализ назначается на следующий день.
  • У ребенка, недавно перенесшего ОРВИ в любой форме, уровень лейкоцитов будет превышать допустимые значения.
  • Причинами лейкоцитоза мочи может стать неверно собранный анализ. И чтобы избежать подобного, необходимо поинтересоваться у врача правилами сбора мочи.

Для уточнения диагноза – если в моче оказались повышены лейкоциты – ребенку назначается сдача анализа по Нечипоренко. Данная методика исследования дает более точный результат, поскольку определяет количество лейкоцитов в одном миллилитре мочи. Именно моча по Нечипоренко либо подтвердит, либо опровергнет предварительный диагноз.

Если воспаление протекает в скрытой форме и сопровождается лишь повышением лейкоцитов в моче, то ребенку назначается несколько дополнительных анализов. Прежде всего, проводится УЗИ-исследование мочеполовой системы. Процедура позволяет выявить имеющиеся патологии почек.

Но УЗИ не способно определить наличие небольших препятствий для тока мочи. И если симптоматика сохраняется, то дальнейшее обследование проводится в условиях стационара. Здесь назначается проведение следующих процедур:

  • рентгеновское исследование почек и мочевыводящих путей;
  • цистоскопия;
  • компьютерная томография.

Если повторный анализ дал положительный результат и повышенные показатели лейкоцитов подтвердились, то к приему малышу назначаются антибиотики широкого спектра действия. Как правило, здесь используются препараты из группы амоксициллинов.

Важно помнить, что самостоятельное назначение лечения при помощи антибиотиков совершенно недопустимо. Подбирать препарат и устанавливать дозировку должен наблюдающий ребенка врач-педиатр.

По завершении курсового приема малышу назначается повторная сдача анализа мочи на исследование. Только так можно убедиться, что инфекция в организме ребенка уничтожена.

После того как прием антибиотиков завершен, ребенку назначается поддерживающая терапия. Ее основная задача – восстановление нарушенного баланса микрофлоры кишечника. Здесь ребенку рекомендован прием препаратов, содержащих лакто — и бифидобактерии. Средства из данной категории представлены следующими медикаментами:

Читайте также:  17 кс мочи сдать анализ

Препараты способствуют восстановлению микрофлоры, снимая симптоматику дисбактериоза. Это очень важно, поскольку антибиотики весьма негативно влияют на пищеварительную систему грудничка.
Резюме

Лейкоциты в моче у грудничка могут быть вполне безобидной реакцией на режущиеся зубки. Но иногда это единственный симптом серьезнейшей патологии. Именно поэтому родителям рекомендуется внимательно следить за состоянием малыша и ни в коем случае не игнорировать рекомендации врача, если крохе назначается сдача мочи на анализ.

источник

Часто для диагностики того или иного заболевания врачи назначают анализ мочи. Уже давно доказано, что полученные результаты очень точно отражают общее состояние организма человека. Подобное исследование важно проводить не только детям, но и взрослым. Чтобы определить наличие лейкоцитов в моче у ребенка, жидкость помещают в центрифугу, а затем изучают ее под микроскопом.

По результатам анализа дается оценка прозрачности и цвету мочи, определяется наличие в ней белка. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о начале развития патологического процесса в организме. В зависимости от возраста и пола ребенка специалисты определяют, соответствует ли норме полученное значение количества лейкоцитов в моче.

За выработку лейкоцитов в человеческом организме отвечает костный мозг и лимфатическая система. Белые клетки в составе крови наделены следующими функциями:

  • борьба с вирусами, бактериями и грибками;
  • защита при паразитарной инвазии;
  • участие в системе гемостаза и регенерации поврежденных тканей.

Лейкоциты поддерживают иммунные силы организма и первыми сигнализируют о наличии бактериального, вирусного или грибкового очага воспаления. У здорового человека белые кровяные тельца могут присутствовать в минимальных количествах или отсутствуют вовсе, поэтому анализ крови и мочи дает ясную картину общего состояния здоровья пациента.

В медицинских учреждениях мочу с повышенным содержанием лейкоцитов исследуют двумя основными методами. В первом случае урину помещают под микроскоп. Затем лаборант изучает образец, считает лейкоциты, которые попали в поле зрения. Нормой считается наличие от 0 до 6 белых клеток крови на 1 мкл.

Более информативным и точным методом считается анализ с использованием современных приборов, способных посчитать количество лейкоцитов в автоматическом режиме. Человеческий фактор исключается. Белые кровяные тельца в количестве не более 10 клеток на мкл – это вариант нормы.

Чтобы результаты общего анализа мочи были достоверными и объективными, предпочтительнее собирать урину в утренние часы, сразу после пробуждения (рекомендуем прочитать: как нужно собирать мочу у грудничка?). Так как она накапливается на протяжении всей ночи, то естественные суточные колебания сглаживаются.

Количество предоставляемой на исследование мочи должно превышать 70 мл. Перед ее сбором необходимо провести ряд гигиенических процедур. Если пренебречь рекомендациями специалистов, собрав урину неправильно, тогда результаты могут быть искажены, что создаст некоторые трудности в постановке правильного диагноза.

Норма лейкоцитов в моче у детей будет отличаться для разного возраста (подробнее в статье: норма лейкоцитов в моче у грудничков). Не меньшее влияние на количественные показатели оказывает пол ребенка. Как правило, у девочек белых клеток чуть больше, чем у мальчиков.

Сколько лейкоцитов должно быть в моче здорового малыша? В идеале они отсутствуют, но даже если их количество у детей будет составлять от 7 до 10 штук на 1 мкл – это будет считаться вариантом нормы. Таблица с нормой количества лейкоцитов показывает, что в среднем у детей в 2-3 года показатель не должен превышать 5 единиц лейкоцитов на мкл.

Вид анализа мочи
Норма (мальчики) Норма (девочки)
Общий 0-3 0-5
По Нечипоренко
  1. Воспалительный процесс в почках, мочеточнике, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Дети начинают жаловаться на болезненные ощущения при мочеиспускании. Позывы в туалет могут учащаться или, наоборот, ребенок реже мочится (рекомендуем прочитать: почему ребенок мало мочится?). Как только лейкоцит уничтожает патогенный микроорганизм, его оболочка лопается, а содержимое в виде гноя попадает в мочу. В таких случаях количество лейкоцитов может превышать 30 единиц, в моче появляется белок. Если инфекция поражает почки, развивается пиелонефрит, тогда у маленького пациента повышается температура тела, возникают рвотные позывы, а частота мочеиспусканий возрастает. По результатам общего анализа мочи лаборант может насчитать большое количество белых кровяных телец – от 40 до 100.
  2. Пеленочный дерматит у грудничков приводит к росту лейкоцитов в моче от 20 до 25 единиц, что по возрасту значительно выше нормальных значений (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение пеленочного дерматита). Чаще кожные реакции на мокрые пеленки возникают в теплое время года, также их причиной может стать пищевая аллергия. На половых органах возникает покраснение, дети становятся капризными. Сбор мочи рекомендуется производить через катетер.
  3. Воспаление половых органов у мальчиков и у девочек. Дети жалуются на жжение и зуд в паху. При вульвовагините и баланопостите гной в моче появляется из-за несоблюдения правил гигиены при сборе урины.
  4. Аллергические реакции. Отмечается незначительное превышение лейкоцитов.
  5. Прорезывание молочных зубов у детей (см. также: таблица прорезывания временных зубов у детей). В этот период содержание белых кровяных телец имеет высокие значения. В момент прорезывания зуб травмирует слизистую, возникает воспаление, в ряде случаев повышается температура тела (подробнее в статье: высокая температура при прорезывании молочных зубов).

Повышенный уровень лейкоцитов в моче чаще всего говорит о воспалительном процессе, протекающем в мочеполовой системе и носящем бактериальную природу. При мочекаменной болезни на фоне инфекционно-воспалительного заболевания развивается лейкоцитурия. Физиологические изменения приводят к проникновению инфекции через уретру и развитию цистита.

Пациенты с лейкоцитурией могут испытывать боли в нижней части спины и внизу живота. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью и жжением. Урина становится мутной. У больных повышается температура.

Лейкоцитурия инфекционной природы лечится с использованием бактерицидных препаратов. Наряду с антибиотиками врач назначает больному особые ферменты, чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений. При наличии урогенитального инфекционно-воспалительного процесса, вызванного хламидиями или уреаплазмой, пациенту назначают антибиотики тетрациклиновой группы. В качестве терапевтического лечения также используют препараты цефалоспориновой группы.

Больным с асептической лейкоцитурией назначают антисептики для местного применения, иммуномодуляторы и витамины. Таким пациентам рекомендуют тщательнее соблюдать правила личной гигиены. Довольно часто отмечаются рецидивы заболевания, поэтому через месяц после окончания основной терапии рекомендуется пройти семидневный курс лечения антибиотиками в целях профилактики.

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, отвечающие за защиту от патогенных факторов. Они всегда присутствуют в организме. Проходя через почечные клубочки, кровь фильтруется. Образуется урина, содержащая излишки жидкости и отработанные продукты метаболизма. Во время фильтрации незначительное количество лейкоцитов может попадать из кровеносного русла в мочу. Появление лейкоцитов в моче у ребенка не всегда указывает на заболевания. Нормальный показатель лейкоцитарных клеток зависит от возраста.

От возраста зависит, какая норма лейкоцитов в моче у ребенка. У малышей почечные клубочки еще не полностью сформированы, и при фильтрации в урину попадает больше белых кровяных клеток. С возрастом фильтрационная система дозревает, а количество лейкоцитов в моче уменьшается.

Влияет на лейкоцитарный показатель и пол. У девочек более короткая уретра, а влагалище расположено близко от мочеиспускательного канала. Это приводит к тому, что из влагалищного секрета лейкоциты могут попадать в уретру.

В таблице указаны детские нормы с учетом пола и возраста.

Лейкоцитов в поле зрения (у девочек)

Лейкоцитов в поле зрения (у мальчиков)

Верхней границей для всех возрастов, независимо от пола, считаются единичные лейкоциты до 10 в поле зрения. Пограничные показатели требуют повторной пересдачи мочи.

Причиной повышения может быть начинающееся заболевания, неправильный сбор материала или влияние внешних факторов.

Одна из частых причин ложной лейкоцитурии – неверный сбор мочи на анализ. Как правильно собрать урину, зависит от возраста ребенка.

Дети постарше, способные контролировать процесс мочеиспускания, соблюдают при сборе материала следующие правила:

  • Туалет половых органов теплой водой. Мыло и другие гигиенические средства использовать нежелательно – в складках кожи может остаться мыльная пена, а это исказит диагностику.
  • Первую порцию ребенок сливает в горшок или унитаз, а затем писает в стерильную емкость. Перед тем, как мочиться, мальчику нужно сдвинуть крайнюю плоть с головки пениса, а девочке пальцами развести половые губы. Это предупредит случайное попадание в мочу лейкоцитов с наружных половых органов.

После сбора контейнер закрывается крышкой и доставляется в лабораторию.

Чтобы избежать изменения цветового показателя урины, за сутки до сдачи нужно убрать из рациона ребенка красящие продукты (цитрусовые, свекла, морковь).

Нередко родители теряются и не знают, как собрать анализ мочи у малышей, которые еще не в состоянии контролировать позывы помочиться. Есть 2 способа:

  • Караулить. Маленькие дети писают почти сразу после сна или после того, как попьют. Нужно следить за малышом и вовремя подставить баночку под струю. У мальчиков удается собрать мочу почти без проблем, а вот у девочек получается не всегда.
  • Мягкий мочеприемник. В аптеке продаются полиэтиленовые стерильные мочеприемники для малышей. Устройство гипоаллергенным пластырем крепится к промежности ребенка, не причиняя дискомфорта. После того, как опорожнение мочевого пузыря произошло, мочу переливают в стерильную посудину.

Нельзя для исследования отжимать мочу из пеленки или памперса или переливать из горшка. Памперс может удерживать лейкоциты, а ткань и поверхность горшка нестерильны. Сдача неправильно собранного материала исказит результат.

Лейкоциты – защитники организма, поэтому количество клеток увеличивается при заболевании или влиянии других неблагоприятных факторов. Что означают лейкоциты в моче у ребенка, педиатр или другой детский специалист определяют с учетом характера лейкоцитурии и дополнительных симптомов.

Когда количество лейкоцитов в моче 30-40 и более, то в первую очередь у ребенка подозревают болезни мочеполовой сферы. Частые причины лейкоцитурии:

  • Гломерулонефрит или пиелонефрит. Воспаление почечной ткани приводит к большому скоплению лейкоцитов, которые вместе с патогенными микроорганизмами выделяются с мочой. Дополнительно появляется слабость, лихорадка, боль в пояснице. Может нарушиться мочевыделение.
  • Цистит. Инфекция мочевого пузыря, помимо увеличения лейкоцитарных клеток в урине, сопровождается резями при мочеиспускании и частыми позывами в туалет.
  • Баланопостит. У мальчика воспаляется головка пениса и крайняя плоть. Появляются боль и зуд, воспаленные части члена гиперемированы и увеличены в размере.
  • Вульвит. Воспаление вульвы у девочки сопровождается зудящим дискомфортом и болью при ходьбе. Процесс может распространяться на половые губы.

При вульвите или баланопостите лейкоциты попадают в урину при сборе биоматериала.

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка могут быть при разных соматических заболеваниях:

  • ОРВИ;
  • обменные нарушения;
  • эндокринные болезни;
  • аппендицит;
  • кишечные инфекции;
  • аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка);
  • сепсис.

В отличие от воспалений мочеполовой сферы, при заболеваниях других органов лейкоцитурия выражено не очень сильно (15-20 в поле зрения). Большое количество лейкоцитарных клеток в урине бывает только при сепсисе.

Когда нет признаков ухудшения самочувствия, а у ребенка повышены лейкоциты в моче, то причиной полученного результата могут оказаться ошибки при сборе биологической жидкости:

  • не было туалета промежности;
  • урину перелили из горшка или отжали с пеленки;
  • первая порция попала в материал для исследования;
  • нарушена стерильность контейнера для мочи.

При подозрении на то, что моча собрана неправильно, врач назначает пересдачу анализов. Если повторный результат окажется прежним, то потребуется дополнительное обследование для выявления скрытого воспаления.

Много лейкоцитов появляется при ушибах почек или мочеточников. Травматические повреждения чаще встречаются у активных детей школьного возраста. Дошкольники травмируются реже.

Повреждение тканей и образование внутренних гематом приводит к повышению количества лейкоцитов. Дополнительно появляется боль и гематурия.

Паразитарные инвазии иммунная система воспринимает как проникновение чужеродного агента, а значит, начинает активно вырабатывать лейкоциты. Повышение количества лейкоцитарных клеток в кровеносном русле приводит к увеличению белых телец в урине.

Под влиянием аллергенов возрастает выработка эозинофилов (разновидность лейкоцитов). При аллергической реакции лейкоцитурия незначительна – до 15 клеток в поле зрения.

У детей с врожденными нарушениями мочевыделительной системы повышение лейкоцитов в моче выявляется с первых дней жизни. Причиной может стать:

  • недоразвитие мочеточников;
  • аномальное строение сосудов, кровоснабжающих почки;
  • рефлюкс (обратный заброс мочи);
  • патологическое сужение мочевыделительных путей.

Нарушение строения органов сопровождается затруднением оттока мочи. Застой урины создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Проникновение чужеродных бактерий «запускает» иммунную защиту, и начинают усиленно вырабатываться лейкоциты.

При кормлении материнским молоком из организма матери поступают антитела, повышающие иммунитет грудничка. У младенцев на искусственном вскармливании иммунная защита снижена, чаще появляются воспаления в мочевыделительной системы.

Вторая причина лейкоцитурии – аллергия на компоненты смеси. Аллерген усиливает выработку эозинофилов (разновидности лейкоцитов).

Лейкоцитурия у детей при прорезывании бывает редко, только когда десна опухает и воспаляется.

Умеренное повышение лейкоцитарных клеток при прорезывании считается нормальным физиологическим процессом. Отклонение самостоятельно исчезнет после того, как зуб покажется над поверхностью десны.

Пеленочный дерматит появляется при недостаточном уходе за ребенком. Контакт с мокрыми простынями или подгузниками приводит к появлению опрелостей. Кожа в паховых складках и на половых органах влажная, покрасневшая. Лейкоцитарные клетки в мочу попадают с воспаленного кожного покрова при сборе анализа.

У детей безопасна только лейкоцитурия, вызванная прорезыванием зубов. В остальных случаях при повышении лейкоцитов в моче ребенку срочно требуется лечение.

При лейкоцитурии необходимо лечение. Чтобы определить причину и подобрать необходимую терапию, врач назначает дополнительную диагностику:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • исследование урины по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • ОАК;
  • контрастную рентгенографию;
  • бакпосев;
  • цистоскопию;
  • КТ или МРТ.

Если нет отклонений в системе мочевыделения, то ребенка направляют на консультацию к эндокринологу, инфекционисту, аллергологу или другим специалистам. Комплексное обследование позволит выявить причину повышения лейкоцитарных клеток в моче и подобрать необходимое лечение.

Отсутствие лейкоцитарных клеток в урине не является признаком заболевания. Это лишь указывает, что с мочой выделяется совсем небольшое количество лейкоцитов, и их невозможно обнаружить в поле зрения. Нулевой показатель считается нормальным у ребенка в любом возрасте, даже у грудничка.

источник

Т.В. Казюкова 1 , Т.А. Дудина 1 , В.К. Котлуков 2 , Н.Н. Шевченко 3 , В.Д. Русакова 3
1 Кафедра факультетской педиатрии №1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва;
2 ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва;
3 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. [6]. Авторы установили значимые (р 38,5°C не связаны с прорезыванием зубов, а чаще всего обусловлены инфекцией. В данном проспективном исследовании не удалось выявить симптомы, которые могут надежно предсказывать прорезывание зубов.

К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. [7-9].

Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):

Сводные данные из [2, 6, 10-13]
— чрезмерное слюноотделение
— периоральная сыпь
— появление желания грызть различные твердые предметы или держать пальцы во рту;
— возбуждение
— расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул
— кишечные колики
— кашель, насморк
— потирание ушей, щеки
— покраснение лица
— лихорадка не выше 38°С
— воспаление/отечность десен
— снижение аппетита/отказ от жидкостей
— недомогание
— пронзительный плач
— средний отит
— болезненность и отечность рта
— неприятный зловонный запах мочи
— дыхательные проблемы, включая насморк, бронхоспазм, гиперемию и инфекции горла
— средний отит
— первичный герпетический гингивостоматит
— выраженное беспокойство
— длительный плач
— судороги
— кожная сыпь (кроме лица)
— нарушения сна, бессонница
— рвота
— потеря веса

Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.

Когда у ребенка будут исключены альтернативные причины (прежде всего, инфекции), следует помочь малышу справиться с прорезыванием зуба. Это потребует терпения от родителей – надо чаще брать ребенка на руки, ласкать, отвлекать от боли и дискомфорта интересными игрушками, занятиями, музыкой, прогулками. Обычно «период прорезывания» длится от 2-3 до 8 дней [6], и лучший способ облегчить боль – это отвлечь ребенка от нее, переключив его внимание.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.

Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].

Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.

Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.

Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).

Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Хотя часть авторов считает, что диарея не может быть связана с прорезыванием зубов. Тем не менее, по опросу медиков и родителей примерно у 10-35% детей отмечается появление разжиженного стула, кратность которого может доходить до 3-4 раз/сутки, а длительность диареи не превышает 1-3 дней [2,3,5]. Разжижение и учащение стула во время прорезывания зубов объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника. Но если стул стал более частым и водянистым, в нем появились слизь и/или зелень, прожилки крови – ребенка срочно надо показать врачу, это не «симптом прорезывания зубов».

Выраженная болезненность и отечность десен, которая сопровождается плачем, беспокойством, отказом ребенка от еды, может потребовать использования специальных местных обезболивающих гелей. Они могут содержать бензокаин (с осторожностью, поскольку он может привести к метгемоглобинемии [14]); лидокаин (Дентитокс, Калгель, Камистад – в комплексе с цветками ромашки, содержит этанол!) или холина салицилат. Действие последних ЛС (Мундизал, Холисал) ассоциировано с аспирином и может вызвать синдром Рейе у восприимчивых детей, особенно у реконвалесцентов вирусных инфекций или при использовании в комбинации с другими НПВП [10]. Tsang A.K.L. сообщает, что гель с 5% лидокаином производит анестезию в течение 2-5 мин продолжительностью 10-20 мин, но риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды. Далее она утверждает, что не следует упускать из виду «эффект плацебо»: например, нанесение 20% геля из бензокаина в полиэтиленгликоле дает лишь незначительное преимущество (90% эффект), по сравнению с применением плацебо (60% эффективность по устранению боли) [10].

В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.

Примером такого ЛС, с 1994 года с успехом используемого в педиатрической практике для облегчения симптомов, связанных с прорезыванием зубов у детей, может служить комплексный гомеопатический препарат, зарегистрированный в России под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция). В его состав входят известные лекарственные растения: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – для снятия раздражительности и повышении температуры; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ), применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum offinale (ревень лекарственный), применяется при нарушении пищеварения. Комплекс хорошо известных, изученных и издавна используемых фитотрав, является препаратом первого выбора для педиатров во Франции (2012г.), где его знают 87% мам под названием «Camilia» и широко применяют при первых симптомах прорезывания зубов у малышей. Поскольку препарат обладает комплексным воздействием, он быстро снимает/уменьшает такие неприятные симптомы, как воспаление десен, температуру, плаксивость, ринорею, нарушение пищеварения, возвращая комфорт ребенку и минимизируя фармакологическую нагрузку.

К несомненным преимуществам препарата Дантинорм Бэби – единственного ЛС подобного рода для приема внутрь – следует отнести его простоту и удобство в применении, т.к. препарат выпускается в дозированных полиэтиленовых разовых контейнерах, которые мама может взять с собой и дать ребенку, где бы она ни находилась. Препарат следует давать между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней. До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата и/или аллергических реакций, он может сочетаться с приемом других ЛС, не содержит анестетиков и консервантов. Согласно результатам маркетинговых исследований (Франция, 2012), 90% мам, которые давали своим детям Дантинорм Бэби, купят его повторно (www.Toluna.com).

Еще раз хотим подчеркнуть, что, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна, большинство врачей не включают повышение температуры тела, появления насморка, кашля, диареи в список возможных проявлений прорезывания зубов. И это вполне объяснимо, поскольку прорезывание молочных зубов приходится на период от 4 до 36 месяцев, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, с которыми сталкивается растущий ребенок. Приписывать прорезыванию зубов каждый эпизод подъема температуры, кашля, насморка, диареи – ошибочно. В классической статье Bennett H.J. и Brudno D.S. намеренно утрировали недостатки исследований, посвященных данной теме, указав на отсутствие научно обоснованной практики в контроле симптомов прорезывания зубов. «Зубы во время прорезывания, будь то молочные или постоянные, не «вылезают» через кость, соединительную ткань и эпителий полости рта, а формируются путем костного ремоделирования» [17].

Врачи и родители наших маленьких пациентов должны иметь рациональные, а не конфликтующие советы, поэтому необходимо поддерживать и поощрять дальнейшие исследования по вопросам прорезывания зубов с целью разработки единой тактики в отношении ухода за младенцами в этот сложный период, лечения и профилактики возможных нарушений в состоянии здоровья малышей. Мы убеждены, что если ребенок болен, он должен быть осмотрен врачом для исключения других патологических причин возникновения многочисленных симптомов, приписываемых «прорезыванию зубов». Это поможет оказать ребенку надлежащую и своевременную помощь, избежать тяжелых осложнений.

Список использованной литературы

источник