Меню Рубрики

Анализ мочи при применении тержинана

Всем привет!

Я опять со своими гинекологическими болячками

После лечения эрозии, на повторном осмотре, врачу не понравилась моя шейка, мне сказали, что она раздражена, из- за этого эрозия не может нормально зажить, в следствии чего, меня отправили на анализы и у меня снова нашли воспаление (ниже прикреплю результаты анализов), хотели опять назначить свечи Эльжина, но не стали, т.к я уже проходила лечение ими, поэтому были назначены свечи Тержинан на 10 дней.

Рецепт не спрашивали, хотя в инструкции написано что их отпускают по рецепту.

Показания к применению:

  • вагинит бактериальной этиологии (банальная гноеродная флора);
  • неспецифический рецидивирующий вагинит;
  • бактериальный вагиноз;
  • вагинит трихомонадной этиологии;
  • вагинит грибковой (Candida albicans) этиологии;
  • вагиниты смешанной этиологии (анаэробная флора, включая гарднереллы; трихомонады, дрожжеподобные грибы);
  • профилактика гнойно-воспалительных осложнений перед малыми и большими хирургическими вмешательствами в области малого таза (перед метросальпингографией, до введения внутриматочного контрацептива и после, перед хирургическим абортом, перед родами, до и после диатермокоагуляции, до и после других хирургических операций).

Свечи предназначены для интравагинального применения у женщин. Их вводят в полость влагалища в положении тела лежа на спине. Перед введением рекомендуется 20-30 секунд свечу подержать в воде для последующего лучшего растворения ее оболочки во влагалище.

После введения свечи для исключения выхода действующих компонентов препарата из полости влагалища следует остаться в положении лежа на спине в течение 10-15 минут.

Согласно инструкции по применению, свечи Тержинан вводят 1 раз в сутки по 1 свече в течение 10 дней, в случае подтвержденного микоза – 20 дней. Для профилактик применяются в течение 6 дней.

Побочное действие:

Чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале лечения).
В отдельных случаях возможны аллергические реакции.

Таблетки: плоские, овальной формы, твердые, открывать их нужно аккуратно, одну при открытии я случайно сломала, поэтому пришлось вводить то, что поломалось.

источник

Свечи «Тержинан» (инструкция по применению в гинекологии будет рассмотрена ниже) относятся к противомикробным, противовоспалительным, противогрибковым и протозойным средствам местного применения. Их также называют вагинальными таблетками. От чего помогают свечи «Тержинан», какие существуют побочные эффекты и какие отзывы оставляют пациенты, рассмотрим подробнее в статье.

Свечи вагинальные «Тержинан» плоские, имеют продолговатую форму и тиснение в форме буквы «Т» с обеих сторон. Они светло-желтого цвета, хотя допускается наличие вкраплений более светлых или темных оттенков.

Что входит в состав препарата? Свечи «Тержинан» делают из таких активных веществ:

  • тернидазол;
  • нистатин;
  • сульфат неомицина;
  • метасульфобензоат преднизолона натрия.

Также присутствуют вспомогательные компоненты:

  • пшеничный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • стеарат магния;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

В продажу свечи «Тержинан», инструкцию к которым мы рассматриваем, поступают в картонных пачках по 6 либо 8 вагинальных таблеток.

Следующий момент, который необходимо выяснить – в каких случаях назначают свечи «Тержинан». Показания к применению, указанные в инструкции, следующие:

  • бактериальный вагинит;
  • вагинит, вызванный ростом грибов рода кандида (молочница);
  • смешанный вагинит;
  • дисбактериоз влагалища;
  • трихомониаз влагалища;
  • хроническое воспаление влагалища.

Также препарат применяется для профилактики вагинитов и урогенитальных инфекций:

  • до и после установки внутриматочной спирали;
  • перед абортом или родами;
  • перед гистерографией;
  • перед и после диатермокоагуляции шейки матки при эрозии;
  • перед другими гинекологическими операциями.

Противопоказаний к применению свечей «Тержинан» в инструкции не так уж и много:

  • наличие у пациента повышенной чувствительности к составляющим медикаментозного средства;
  • склонность к возникновению аллергических реакций;
  • возраст младше 16 лет.

Тем не менее применение препарата разрешено только по назначению лечащего врача.

Препарат может быть назначен беременным и кормящим лишь в случае крайней необходимости.

Важно помнить о том, что в вагинальных свечах «Тержинан» содержится неомицин — аминогликозидный антибиотик. Он способен проникать через плацентарный барьер и может быть ототоксичным. Поэтому использование препарата во время беременности не рекомендуется.

Что касается периода грудного вскармливания, этот вопрос тоже вызывает споры. Неизвестно, проникают ли составляющие компоненты в грудное молоко и каким образом они способны повлиять на ребенка. Применение «Тержинана» во время лактации разрешается лишь после оценки врачом возможных рисков.

В инструкции к свечам «Тержинан» указано, что препарат предназначен для вагинального введения. Дозировка и срок проведения терапии напрямую зависят от типа заболевания. Кроме этого, лечащий врач, изучив результаты анализов и взяв в расчет анамнез, может разработать индивидуальную схему лечения, к которой и необходимо будет прислушаться.

Если говорить в общих чертах, вагинальные таблетки «Тержинан» применяются один раз в сутки. Рекомендуется делать это перед сном. Если такой возможности нет, после введения свечи во влагалище необходимо провести в горизонтальном положении не менее 10-15 минут.

Курс лечения обычно составляет 10 дней, но в случае подтверждения микоза или тяжелой формы кандидоза продлевается до 20 дней. Перед введением вагинальной таблетки «Тержинан» необходимо принять душ и тщательно вымыть руки. Свечу нужно предварительно подержать во влажной руке в течение двух минут либо опустить на несколько секунд в воду.

Во время введения таблетки женщина должна находиться в горизонтальном положении: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

  • Проведение терапии свечами «Тержинан» при месячных прерывать не нужно!
  • Очень важно соблюдать все рекомендации, которые касаются личной гигиены: ношение нижнего белья из хлопка, запрет на использование тампонов в течение всего лечения, отсутствие вагинального душа и так далее.
  • Если у женщины есть постоянный сексуальный партнер, пройти лечение должен и он. Даже в тех случаях, когда у него отсутствуют признаки какого-либо заболевания.
  • Половые контакты необходимо исключить на время всего периода лечения.
  • Во время лечения вагинальными таблетками «Тержинан» не рекомендуется употребление алкогольных напитков.
  • Препарат способен вызывать головокружения, поэтому водителям и людям, управляющим механической техникой, необходимо быть максимально осторожными.

За счет того, что вагинальные таблетки «Тержинан» являются средством местного применения, они редко становятся причиной опасных для организма побочных эффектов. Компоненты препарата практически не достигают кровотока, поэтому не оказывают воздействия на систему кровообращения.

В отдельных случаях пациентов могут беспокоить локальные реакции в области вульвы или влагалища:

  • аллергический дерматит;
  • крапивница;
  • зуд;
  • сыпь;
  • отек слизистой;
  • местное раздражение;
  • жжение.

Два последних симптома нередко появляются в начале лечения, но вскоре проходят.

Очень важный момент, которым интересуются абсолютно все пациенты при назначении им какого бы то ни было препарата. Случаев передозировки препаратом «Тержинан» зафиксировано не было.

Выделения после свечей «Тержинан» могут появляться по разным причинам:

  • неправильное введение вагинальной таблетки;
  • аллергическая реакция;
  • раздражение эрозии шейки матки;
  • чувствительность слизистой влагалища.

Точно так же может отличаться и цвет выделений.

Появление желтой слизи, которое не сопровождается жжением, зудом и другими неприятными симптомами, считается нормальным явлением. Просто стенки влагалища «впитали» в себя необходимые компоненты, а остатки таблетки выводятся из организма естественным путем.

Наличие желтой либо белой слизи, которое зачастую сопровождается жжением и зудом, говорит об уничтожении компонентами препарата патогенных микроорганизмов. Это явление тоже считается нормой в случаях, если оно длится не более трех дней. Но если неприятные симптомы сохраняются в течение более длительного срока, это может говорить о развитии аллергической реакции. В данной ситуации необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии и возможной замены препарата.

Большего внимания к себе требуют розовые выделения или появление слизи с примесями крови. Они могут свидетельствовать как о неправильном использовании препарата (слишком грубое введение способно травмировать слизистую оболочку влагалища), так и о более серьезных проблемах. Например, раздражении имеющейся эрозии.

Если кровянистые или розовые выделения после применения свечей «Тержинан» появились у беременной женщины, ей необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу для выявления их точной причины. Помимо двух предыдущих вариантов, такие выделения способны свидетельствовать еще и о начале родовой деятельности либо самопроизвольном прерывании беременности.

Свечи «Тержинан», инструкция к которым была рассмотрена выше, относятся к группе комплексных средств. Они способны бороться сразу с несколькими видами инфекций различного происхождения. Других препаратов, обладающих аналогичным типом действия, не существует. Но в отдельных случаях вагинальные таблетки «Тержинан» могут быть заменены медикаментами более узкого типа действия, в зависимости от возбудителя заболевания.

  1. При молочнице гинекологи назначают «Клотримазол» и «Пимафуцин». Их недостаток заключается в том, что препараты не способны избавить от трихомониаза и вагинита смешанного типа.
  2. Комбинированный антибиотик «Мератин-Комби» способен бороться с различными микроорганизмами бактериального происхождения, но не активен по отношению к грибкам рода кандида.
  3. Препарат «Полижинакс», в отличие от предыдущих вариантов, обладает более широким спектром действия. В его составе содержится три антибиотика, что делает средство эффективным в борьбе с воспалительными процессами и множеством патогенных микроорганизмов. Но в большом количестве антибиотиков есть и значительный недостаток – увеличение риска развития аллергии. Кроме этого, препарат не назначается во время беременности, так как способен нанести вред здоровью плода.
  4. Среди возможных аналогов «Тержинана» наиболее эффективным является «Макмирор».

Он тоже содержит в своем составе компоненты широкого спектра действия и способен бороться одновременно и с вирусами, и с микробами. Но, как отмечают исходя со своего опыта специалисты, данный препарат все же менее эффективен, чем «Тержинан».

Напоследок стоит сказать несколько слов о том, какими отзывами о «Тержинане» делятся пациентки, использовавшие препарат для лечения. Единогласного мнения, впрочем, как и в случае с любым другим медикаментозным средством, нет. Поэтому необходимо упомянуть и преимущества, и недостатки, о которых рассказали в своих отзывах женщины.

Положительными качествами вагинальных таблеток «Тержинан» являются:

  • возможность «одним ударом убить двух зайцев» — избавиться сразу от нескольких заболеваний;
  • высокая эффективность;
  • простота применения.

Многим свечи отлично помогли, и женщины остались полностью довольны результатом. Но встречаются отзывы и от тех, кому применение средства не принесло никакого эффекта. Были также и те, кто рассказал о быстром развитии устойчивости микроорганизмов. Когда в первый раз лечение «Тержинаном» прошло отлично, а во второй не удалось добиться желаемого результата.

Кроме этого, недостатками вагинальных таблеток «Тержинан» пациентки называют:

  • появление жжения в месте введения;
  • достаточно высокая стоимость (в пределах 500 рублей за пачку);
  • необходимость смачивать таблетку водой перед введением;
  • появление различных выделений в ходе лечения.

источник

Применение тержинана в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза

Д.м.н., проф. О.И. Линева, к.м.н., доц. Е.П. Шатунова, Ю.В. Степанова
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО (зав. — проф. О.И. Линева) Самарского государственного медицинского университета

Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, комплексная терапия, тержинан.

O.I. LINEVA, E.P. SHATUNOVA, YU.V. STEPANOVA

Key words: chronic inflammatory diseases of small pelvic organs, complex therapy, Tergynan.

Воспалительные процессы в матке и ее придатках на протяжении многих лет занимают одно из первых мест в структуре гинекологических заболеваний. Наличие стойкого болевого синдрома, нарушений менструальной функции, бесплодия является следствием хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков и обусловливает актуальность данной проблемы [2].

С позиции современной патофизиологии развитие воспалительного заболевания, особенности его течения и исход инфекционного процесса определяются тремя компонентами: микроорганизмом, макроорганизмом и условиями внешней среды [2, 3]. Одной из причин неудач в лечении больных с воспалительными заболеваниями половых органов являются особенности взаимоотношений макроорганизма с измененной реактивностью, (важнейший компонент которой — иммунный гомеостаз) и микроорганизма, приобретшего новые биологические свойства, в новых экологических условиях [5].

Пусковым механизмом в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) служит воздействие микробного фактора. В настоящее время в структуре возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза преобладает полимикробная флора, включающая как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы [4, 5]. К патогенным микроорганизмам, выделение которых однозначно трактуется как установление этиологического агента, относятся Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis [5].

В настоящее время большинство авторов отмечают возрастание роли условно-патогенных возбудителей, которые в небольшом количестве присутствуют в организме человека, не вызывая заболевания, и лишь при определенных условиях могут стать истинно патогенными [6]. К таким потенциально патогенным возбудителям неспецифических ВЗОМТ относят аэробные грамположительные бактерии родов: Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium и аэробные грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae: Escherichia coli, Enterobacter spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. Среди анаэробных бактерий чаще встречаются грамотрицательные неспорообразующие бактерии родов Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella и грамположительные бактерии родов Clostridium spp, Peptostreptococcus, Peptococcus [2].

Что касается микоплазм и уреаплазм, относящихся к условно-патогенным возбудителям, то их роль в развитии воспалительного процесса окончательно не определена, хотя большинство практикующих врачей, несмотря на сомнительную этиологическую роль этих микроорганизмов, рекомендуют применять антибактериальные препараты, направленные на эрадикацию микоплазм и уреаплазм в случае их обнаружении в отделяемом из цервикального канала.

Пути проникновения инфекции во внутренние половые органы различны, но главным механизмом инфицирования внутренних половых органов является восходящий. Реже возможен лимфогенный путь из рядом расположенных органов малого таза. Не исключена возможность занесения в половые органы инфекции из отдаленных очагов гематогенным путем.

Однако для развития картины воспаления, помимо наличия микроорганизма-возбудителя, необходимы дополнительные условия: нарушение барьерных механизмов защиты (анатомо-физиологические особенности строения наружных половых органов, колонизационная резистентность, кислая среда влагалища, способность его к самоочищению, наличие слизистой пробки цервикального канала) нарушение местного и общего противоинфекционного иммунитета [1, 6].

Таким образом, пусковым механизмом развития обострения хронического сальпингоофорита служит воздействие микробного фактора вследствие активизации условно-патогенной флоры влагалища или попадания инфекционного агента извне при нарушении барьерных механизмов защиты, локального противоинфекционного иммунитета.

Основное место в терапии воспалительных заболеваний органов малого таза принадлежит антибактериальным средствам, подобранным с учетом данных микробиологического исследования. Учитывая полиэтиологичность воспалительных заболеваний придатков матки, а также необходимость начинать лечение как можно раньше, еще до лабораторной идентификации возбудителя, врачи широко применяют комбинации антибактериальных препаратов, способных устранять наиболее широкий спектр возможных патогенных микроорганизмов, либо препараты широкого спектра действия, обеспечивающие достаточный клинический эффект в виде монотерапии [7, 8].

Помимо использования антимикробных химиопрепаратов, в комплексное лечение хронических ВЗОМТ необходимо включать лекарства, препятствующие чрезмерной активации воспалительной реакции при ее избыточном проявлении и активирующие ее при недостаточной выраженности, с коррекцией гемостазиологических, гемодинамических и метаболических нарушений [9].

Лечение и последующая реабилитация женщин должны основываться на патогенетических принципах с учетом механизмов инфицирования внутренних половых органов. Длительная персистенция возбудителя в нижних отделах половых путей при неадекватной реакции иммунной системы способствует хронизации воспалительного процесса. Развитие последующих обострений, как правило, связано с нарушением механизмов противоинфекционной защиты и с активацией условно-патогенной флоры.

Следовательно, наряду с препаратами системного действия для лечения, а также профилактики ВЗОМТ, оправдано применение препаратов локального действия, направленного на нормализацию микробиоценоза влагалища.

Преобладание преимущественно полимикробных ассоциаций с доминирующей ролью условно-патогенных микроорганизмов и анаэробов-бактероидов объясняет то, что в настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам, способным устранять наиболее широкий спектр возможных патогенных микроорганизмов. Одним из таких препаратов является тержинан, представляющий собой комбинированное средство, имеющее в своем составе компоненты, необходимые для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Входящий в его состав преднизолон уменьшает проницаемость капилляров, способствует нормализации микроциркуляции в слизистой оболочке влагалища, за счет чего улучшается приток компонентов противовоспалительной защиты к очагу воспаления, уменьшаются явления экссудации, облегчается проникновение в ткани антибактериальных препаратов. Таким образом, реализуется противовоспалительный эффект преднизолона, клинически проявляющийся быстрым исчезновением основных проявлений воспалительной реакции: боли, гиперемии, зуда, жжения. Отсутствие системного влияния на организм и необходимости дополнительного применения антимикотических средств с целью профилактики кандидоза, а также отсутствие угнетающего влияния на лактофлору влагалища позволяет использовать тержинан для лечения смешанных инфекций нижнего отдела половых путей.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Целью исследования явилась оценка клинической эффективности препарата тержинана в комплексной терапии хронических неспецифических ВЗОМТ: хронического метроэндометрита, хронического сальпингоофорита в сочетании с неспецифическим кольпитом, эндоцервицитом, бактериальным вагинозом.

Материал и методы исследования

В ходе работы проведено клинико-лабораторное обследование 60 женщин в возрасте от 15 до 50 лет с обострением хронических неспецифических ВЗОМТ: хронического сальпингоофорита и хронического метроэндометрита. У всех пациенток воспалительные заболевания верхнего отдела полового тракта сочетались с воспалительными процессами в его нижнем отделе (с неспецифическим кольпитом, эндоцервицитом, бактериальным вагинозом). Обследование пациенток включало изучение анамнеза, общеклинические лабораторные методы исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические тесты), а также бактериологические (исследование посевов из цервикального канала на флору), бактериоскопические (исследование мазков влагалищного содержимого, уретры, области ануса) и инструментальные (кольпоскопия, УЗИ органов малого таза) методы.

В ходе исследования все пациентки были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли у 40 женщин, у которых в комплексном лечении ВЗОМТ с целью санации влагалища применялся комбинированный препарат тержинан (по 1 таблетке во влагалище на ночь в течение 10 дней), 2-ю группу составили 20 женщин, использовавших препарат местного действия, содержащий метронидазол и миконазола нитрат.

Результаты исследования и обсуждение

Средний возраст пациенток составил 26,78±0,78 года. При анализе социально-бытовых факторов выявлено, что 61% женщин были не замужем, по профессиональной принадлежности 34% женщин были домохозяйками, 29% — учащимися.

Частота сопутствующей экстрагенитальной патологии составила 69,00±4,65%. Обращает на себя внимание высокий процент сопутствующих заболеваний инфекционного и воспалительного характера: ОРВИ (65,00±7,54%) и гриппа (20,00±6,32%) в анамнезе, хронического тонзиллита (30,00±7,24%), хронического пиелонефрита (22,50±6,60%), хронического бронхита и пневмоний (22,50±6,60%).

Анализ гинекологической патологии показал, что у 65,00±4,77% пациенток имелись в анамнезе эпизоды хронического сальпингоофорита. Нарушения овариально-менструального цикла занимали второе место в структуре гинекологической патологии и составляли 31,00±4,62%, проявлялись преимущественно по типу альгодисменореи и олигоопсоменореи. Часто у этих пациенток в анамнезе встречались другие заболевания половых органов воспалительного генеза: метроэндометрит (13,00±1,71%), бартолинит (2,00±1,40%) и эндоцервикоз (11,00±3,14%).

При изучении особенностей репродуктивной функции на каждую женщину приходилось по 1,42±0,21 беременности (38 закончились родами, 23 — медицинским абортом, 25 — самопроизвольным абортом).

Хроническая урогенитальная инфекция и дисбиоз влагалища в анамнезе выявлены у 42 (63,41±5,35%) пациенток. Наиболее часто был диагностирован урогенитальный кандидоз (17,07±4,15%), что может быть связано как со снижением общей иммунологической резистентности, так и с приемом антибактериальных препаратов во время предыдущих обострений. Каждая шестая женщина проходила лечение по поводу бактериального вагиноза (15,00±5,64%), являющегося признанным фактором риска ВЗОМТ. Хламидийная инфекция занимала третье место и составила 9,76±3,28%, трихомониаз в анамнезе был выявлен в 4,88±2,38% случаев.

При анализе жалоб наиболее часто пациентки отмечали тазовые боли различной степени выраженности: от периодических тянущих до острых, «режущих». Средняя температура составила 37±0,04 °С. Патологические выделения из половых путей встречались у каждой второй больной с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков и составили 74%. Кроме того, пациентки отмечали зуд, жжение во влагалище (6%), болезненное мочеиспускание (5%).

У 20 пациенток при гинекологическом осмотре воспалительный процесс во внутренних половых органах сочетался с патологией шейки матки. При кольпоскопии во всех случаях были выявлены признаки выраженного очагового и диффузного цервицита.

Ультразвуковыми признаками воспалительных заболеваний матки и ее придатков являлись увеличенные в объеме, кистозно-измененные яичники (46%), увеличенные в диаметре и по длине маточные трубы с утолщенной гиперэхогенной стенкой, которые были в большинстве случаев подпаяны к матке (63%), увеличение размеров матки, наличие в ее полости гиперэхогенного содержимого со взвесью (50%), наличие реактивного выпота в малом тазу (17%).

По результатам бактериоскопического исследования влагалищного мазка в большинстве случаев (87%) преобладал воспалительный тип мазка: большое количество лейкоцитов и кокковая микрофлора.

В 13,00±4,16% случаев был выявлен бактериальный вагиноз, являющийся одним из часто встречающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела полового тракта и составляющий у женщин репродуктивного возраста, по данным разных авторов, от 20 до 60% случаев. Бактериальный вагиноз не сопровождается явлениями выраженного воспаления, характеризуется резким снижением или отсутствием лактофлоры и заменой ее полимикробными ассоциациями облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

Обращает на себя внимание то, что у каждой третьей женщины неспецифический кольпит и бактериальный вагиноз ассоциировался с урогенитальным кандидозом. По данным статистики, за последние 10 лет число вагинального кандидоза увеличилось почти в 2 раза. На определенном этапе жизни у 75% женщин хотя бы один раз имеет место эпизод вагинального кандидоза, у 5% женщин кандидоз постоянно рецидивирует. Это определяет выбор терапии, включающей одновременное назначение антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Микрофлора в посевах из цервикального канала нами была выявлена у 5,00±7,97% пациенток, у остальных больных роста микрофлоры в аэробных условиях не было. Преобладающими микроорганизмами были Staphylococcus spp. (15,00±5,65%), грибы рода Candida (20,00 ±6,32%), а также Streptococcus spp. (5,00±3,45%), Gardnerella vaginalis (7,50±4,16%), E. coli (2,50±2,455), ассоциации (5,00±3,45%).

Комплексное лечение включало антибактериальную монотерапию препаратами широкого спектра действия (ингибиторзащищенные аминопенициллины, цефалоспорины второго—третьего поколений) либо комбинацию антибактериальных средств (амоксициллин/клавуланат + доксициклин; клиндамицин + гентамицин, цефалоспорины второго—третьего поколения — цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон с доксициклином или макролидами и метронидазолом).

Кроме того, компонентами комплексного лечения были нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, препараты, улучшающие реологические свойства крови, десенсибилизирующие средства.

С целью снижения токсического эффекта антибактериальных препаратов и улучшения результатов лечения пациенткам назначались полиферментные препараты, пробиотики.

В острый период заболевания пациентки получали такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, низкочастотная электротерапия. На втором этапе лечения практиковалось применение ультразвука, низкоимпульсного лазерного воздействия, оказывающих фибролитический эффект.

Установленное на основании бактериоскопического исследования доминирование полимикробных ассоциаций, включающих как аэробные, облигатно- и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, так и дрожжевые грибы рода Candida, диктует необходимость назначения наряду с системной антибактериальной терапией комплексных средств местного действия, представителем которых является тержинан.

По данным клинико-лабораторного исследования, эффективность терапии тержинаном составила 87,7%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, субъективным и объективным улучшением, которое характеризовалось исчезновением или уменьшением выделений из половых путей, а в 12,3% случаев эти показатели значительно улучшились по сравнению с таковыми до начала лечения (см. таблицу).

Микроскопическая картина вагинального содержимого у женщин (%) до лечения тержинаном и после него

Показатель 1-я группа 2-я группа
до лечения после лечения до лечения после лечения
Клетки эпителия:
большое количество 65,0 17,5 77,5 55,0
единичные 35,0 82,5 22,5 45,0
Лейкоциты:
большое количество 55,0 2,5 45 7,5
30—40 в поле зрения 32,5 7,5 42 10,0
10—15 в поле зрения 10,0 12,5 12 27,5
единичные 2,5 87,5 1 55,0
Слизь:
значительное количество 85,0 30,0 90,0 86,5
небольшое количество 15,0 70,0 10,0 12,5
Флора:
преобладают палочки 67,5 30,0
преобладают кокки 30,0 10,0 22,5 22,5
смешанная 70,0 17,5 77,5 47,5
ключевые клетки 12,5 15,8 5,0
мицелий гриба, дрожжи 15,0 5,0 12,6 7,5
Степень чистоты:
I 27,5 12,5
II 12,5 65,0 17,5 22,5
III 65,0 2,5 57,5 60,0
IV 22,5 5,0 25,0 5,0

Динамика клинических симптомов при применении тержинана заключалась в исчезновении зуда вульвы в среднем на 5-й день лечения, снятии болевых ощущений в области преддверия влагалища — на 2-й, нормализации характера выделений — на 6-й день. К концу курса лечения (на 10-й день) у всех пациенток жалобы отсутствовали. Из 40 пациенток с неспецифическим кольпитом, по данным микробиологического исследования, излечение было констатировано у 34. Кроме того, у всех пациенток отмечалось увеличение количества лактобацилл без дополнительного применения эубиотиков.

Во 2-й группе исчезновение указанных симптомов происходило на 1—2 сут позже, а в некоторых случаях патологические симптомы возобновлялись на 9—10-й день и позже (см. рисунок). У 12 пациенток из 20 была констатирована неэффективность лечения, что потребовало проведения дополнительного противовоспалительного курса лечения.

Рисунок. Сроки купирования основных клинических проявлений воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта при лечении в обследованных группах.

Побочные эффекты тержинана наблюдались у 2 больных в виде невыраженных кратковременных ощущений жжения, причем лишь в 1—2-й день после аппликации.

Среди пациенток 1-й группы у 12 была выявлена сопутствующая патология шейки матки, во 2-й группе — у 8. По результатам кольпоскопии у пациенток обеих групп были выявлены признаки очагового и диффузного цервицита. Цитологическое исследование, позволяющее оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей, проводилось после противовоспалительного лечения.

В группе, где использовался тержинан, отсутствовали сомнительные данные цитологического исследования о наличии интраэпителиальной неоплазии; ни в одном случае не понадобилось проведения дополнительного противовоспалительного лечения. Во 2-й группе у 5 пациенток из 8 в связи с неполным купированием воспалительного процесса в тканях шейки матки возникли сложности с дифференциальной диагностикой интраэпителиальной неоплазии и воспалительных изменений, что потребовало проведения дополнительного курса санации влагалища.

Таким образом, снижение локальной иммунологической резистентности нижнего отдела полового тракта, характерное для хронического течения воспалительного процесса, способствует нарушению нормальной колонизационной резистентности влагалища, служит источником восходящего пути инфицирования внутренних половых органов и является основным фактором в развитии обострения. Антибактериальная терапия, являющаяся неотъемлемой частью в лечении обострения инфекционных процессов во внутренних половых органах, в свою очередь, сопровождается развитием дисбиоза влагалищной флоры. Таким образом замыкается один из порочных кругов патогенеза обострения ВЗОМТ. Местное применение в комплексном лечении антибиотика широкого спектра действия, метронидазолового компонента, воздействующего на анаэробную флору, противогрибкового препарата способствует не только санации влагалища, но и предотвращает развитие бактериального вагиноза. Значительна роль преднизолона как одного из компонентов тержинана, который позволяет нормализовать микроциркуляцию в слизистой оболочке влагалища, способствует притоку компонентов противовоспалительной защиты, оптимизирует доставку препаратов к очагу воспаления, обеспечивает поддержание во влагалище нормальной флоры.

Комбинированный препарат местного действия тержинан наряду с антибактериальными химиопрепаратами системного действия, иммуномодуляторами, средствами, направленными на борьбу с гемодинамическими и обменными нарушениями, а также с дистофическими процессами в тканях матки и ее придатков, является препаратом выбора в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза.

ЛИТЕРАТУРА
1. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз: Опыт применения 6. препарата Тержинан в лечении бактериального вагиноза: Материалы 7-го Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М: Медпресс-информ 2002; 24—32.
2. Горин В.С., Кондранина Т.Г., Молоткова Д.Е. и др. Принципы диагностики и рациональной антибиотикотерапии гнойных 7. воспалительных заболеваний придатков матки. Вопр гин акуш и перинатол 2009; 8: 2: 47—55.
3. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Федорова Т.А. 8. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии: эфферентные методы. М: МИА 1998; 206.
4. Курбанова Д.Ф. Воспалительные заболевания придатков 9. матки. М: Медицина 2007; 160.
5. Медведев Б.И., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе. Акуш и гин 2001; 5: 39—41.
6. Прилепская В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей: Возможности терапии препаратами для локального применения: Материалы 7-го Рос нац. конгр. «Человек и лекарство». М: Медпресс-информ 2002; 15—22.
7. Сидорова И.С., Макарова И.О., Шешукова Н.А. Воспалительные заболевания внутренних половых органов. М: Практическая медицина 2007; 80.
8. Страчунский Л.С, Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия: Практическое руководство. М: Боргес 2002; 432.
9. Хардиков А.В., Газазян М.Г. Новые подходы к диагностике и лечению хронического сальпингоофорита. Вопр гин акуш и перинатол 2009; 8: 2: 22—27.

источник

Цистит представляет собой воспаление стенок мочевика. Для его лечения назначают разные лекарственные препараты в форме таблеток, инъекций и свечей. Довольно часто в комплексное лечение цистита включают вагинальные таблетки Тержинан.

Но назначают такое лекарственное средство лишь в тех случаях, когда болезнь спровоцирована чувствительными к компонентам препарата микроскопическими организмами.

Тержинан назначается при воспалениях половых органов женщины, до и после операционных вмешательств.

В своем составе препарат содержит:

  • неомицин – антибактериальный препарат широкого спектра воздействия, активно уничтожающий большое количество бактерий, вызывающих гинекологические воспаления;
  • тернидазол – применяется в лечении гарднерелл и трихомонад;
  • преднизолон – данный глюкокортикоид создает противовоспалительное воздействие местного характера;
  • нистатин – противогрибковое средство.

В составе лекарства находится целый комплекс компонентов, обладающих противовоспалительными, противогрибковыми и антибактериальными действиями. Так как цистит вызывает воспаления в организме, это лекарственное средство прекрасно подходит для терапии данной патологии. Кроме того, Тержанин уже успел зарекомендовать себя высокоэффективным средством в борьбе с заболеванием.

Данное лекарственное средство назначается по одной таблетке в сутки вагинально. Выполняется процедура в вечернее время перед сном, для чего необходимо лечь на кровать и немного развести ноги. Необходимо стараться вводить таблетку как можно глубже.

До ввода ее рекомендуется немного смочить водой, подержав под струей не более тридцати секунд. После применения таблетки придется около тридцати минут полежать без движения, чтобы лекарство не вытекло наружу.

Воспалительный процесс мочевика лечится на протяжении 10-12 дней.

Женщинам в период беременности назначение такого препарата не рекомендуется. Многие врачи утверждают, что кормящим матерям лечиться таблетками Тержинана можно. Но при этом необходимо отслеживать состояние ребенка, а препаратом пользоваться только после консультации у врача.

В таких ситуациях лечебный курс не должен превышать одну неделю. Самостоятельно пользоваться вагинальными таблеткамии не стоит, облегчение симптоматики вы почувствуете быстро, но от заболевания в полной мере не избавитесь. Поэтому помощь врача в принятии решения и определении длительности курса вам не помешает.

Так как этот лекарственный препарат применяется только вагинально, то и вероятные негативные проявления в виде аллергических реакций возможны только на отдельных участках тела. Симптоматикой индивидуальной непереносимости лекарства являются зуд, жжение, краснота внешних органов половой системы, ощущение дискомфорта в месте введения.

Лишь в тех случаях, когда на слизистой влагалища с самого начала были небольшие повреждения, препарат проникает в кровоток и может стать причиной общей аллергии организма. Но подобное случается довольно редко. Как правило, Тержинан переносится легко, на другие органы воздействия не оказывает.

Точка зрения врачей и отзывы пациентов, принимавших препарат Тержинан:

Сама лечилась этими вагинальными свечами. Весьма удобно, первое облегчение ощущается через день – два после начала терапии. Это просто здорово, потому что во время цистита довольно сложно терпеть сильные боли, спазмы и частые желания посетить туалет.

Врач выписал мне Тержинан, когда я была беременной, и срок достиг тридцатой недели. Никакой побочной реакции не наблюдала, и ребенок родился здоровым. Один недостаток – лечилась долго, не менее трех недель.

Валентина Ивановна, врач

С таким заболеванием шутить не рекомендуется. И лечение лучше всего проводить комплексно, потому что одни свечи не помогают. Понадобится все равно принимать антибиотики, витаминные комплексы и иные лекарственные препараты, которые назначаются врачом. В противном случае вы запустите болезнь, которая примет хроническую форму.

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

Обнаружились признаки молочницы, отправилась к врачу. В дополнение он диагностировал цистит. Для лечения назначил Тержинан и другие препараты. После первого применения появилось легкое жжение, но все вскоре прошло. Боли в нижней части живота исчезли на третий день, но полное излечение наступило через полторы недели. Врач рекомендовал в профилактических целях лечение свечами продолжить.

Родила ребенка, заболела циститом. Врач провел обследование и рекомендовал лечение Тержинаном. Процедуры длились десять дней, только пришлось ежедневно посещать поликлинику. Через пару дней болевые признаки полностью исчезли. Сначала ощущался легкий зуд, но доктор предупредил, что он сразу пройдет. Сегодня уже все хорошо, рецидива патологии не испытываю седьмой месяц. Профилактику этими вагинальными свечами выполняю регулярно.

Лечила цистит различными препаратами, но ничего не помогало. Доктор выписал к приему Тержинан, но сказал, что после первого приема могут ощущаться жжение и зуд. Но все прошло нормально – «побочки» не было. После трех приемов боли полностью исчезли, весь курс терапии длился две недели. Потом мне рекомендовали пользоваться препаратом в профилактических целях, чтобы избежать рецидивов.

О таком препарате слышала давно, но столкнуться пришлось в период беременности. Сразу предупреждаю – в инструкции сказано, что в это время пользоваться Тержинаном запрещается. Так что принимать его следует исключительно по назначению специалиста, самостоятельное лечение запрещается.

Тержинан представляет собой лекарство комплексного воздействия, применяется для женщин вагинально. Своим составом препарат быстро устраняет признаки воспаления и симптоматику заболевания в виде зуда, жжения, дискомфортных ощущений в области влагалища.

Светлана, врач

Вагинальные свечи представляют комбинированное средство, оказывающее противотрихомонадное, противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительное воздействия. В состав входят основные и дополнительные компоненты, которые своим взаимодействием избавляют от воспалительных процессов, инфекций, нарушений слизистой влагалища.

Кондрашова А.А., врач

Универсальное и действенное средство. Необычный состав сегодня не имеет аналогичных комбинаций. Есть возможность пользоваться в период беременности. Переносимость хорошая, создается устойчивый эффект. Стоит лекарственный состав не очень дорого.

Может ощущаться жжение, появляются кровянистые выделения. Во время лечения алкогольные напитки следует полностью исключить.

Гудкова М.Ю., врач

Лекарство редко вызывает проявления побочного характера. Симптоматика заболевания начинает исчезать уже после первого приема, но для достижения полного эффекта лечебный курс проводится в полном объеме. Препарат отличный, назначаю его всегда, если в этом есть необходимость.

Будучи беременной, сильно страдала от молочницы. Испробовала для лечения массу средств. Результаты были, но проблема снова возвращалась. Родив, прошла терапевтический курс Тержинаном, через месяц снова все повторила. Прошло с тех пор два года, от молочницы и следа не осталось. Препарат удобен в применении, но определенный дискомфорт у меня все же вызвал.

Впервые Тержинан мне назначил гинеколог, чтобы вылечить воспаление. Уже после первого терапевтического курса все было замечательно. Побочных проявлений не испытывала. Пользоваться таблетками легко. Сейчас периодически применяю это лекарство в профилактических целях.

Лекарство порекомендовал мне врач, когда выявил небольшую эрозию. Через пару недель лечения все прошло. Побочных проявлений не испытывала, средство весьма эффективное.

Лечилась Тержинаном после рождения ребенка, врач назначил, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Были разрывы сильные, хотели даже подержать в отделении гинекологии, но я упросила отпустить домой. Я старательно прошла весь лечебный курс, соблюдая рекомендации специалистов. Через две недели все нормализовалось.

Отличное средство, лучшего я еще не встречала. Уже после первого приема исчезло жжение.

Как и прочие лекарственные составы, Тержинан отличается своими достоинствами и недостатками. В качестве достоинств можно отметить максимальный уровень безопасности, высокую эффективность, непродолжительное лечение.

Кроме того, таблетки не нарушают гормональный фон, как это случается при инъекциях, назначаемых в крайних случаях. Тержинан – средство узкой направленности. Свечи действуют исключительно на воспаленную область, не нанося вреда остальным органам.

Препарат отлично растворяется, если пользоваться им в соответствии с инструкцией и смачивать водой. Уже после первого применения ощущается положительная динамика.

К числу минусов многие женщины относят тот факт, что таблетки часто протекают, и приходится пользоваться средствами личной гигиены.

Лучшее подтверждение качества лекарственного средства – мнение врачей, которые занимались исследованием его действий. К тому же и отзывы самих пациентов, которые успели сами убедиться в эффективности Тержинана, говорят о его терапевтическом эффекте, удобстве использования, отсутствии реакций негативного характера.

источник

Цистит сопровождается развитием воспаления в мочевом пузыре на фоне проникновения инфекции.

Возникает болезнь при выраженном снижении иммунитета и регистрируется чаще среди женщин.

Терапия может проводится с использованием комбинированных препаратов — «Тержинан».

Одна свеча содержит четыре компонента, это:

  1. Преднизолон, который вызывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее действие. Отмечены и противоаллергические эффекты.
  2. Тернидазол, относится к группе противогрибковых средств. Является производным из ряда имидазола, снижает синтез эргостерина, что приводит к гибели грибковой инфекции. Также влияет на трихомонацидов, что выражается в развитии противопротозойного эффекта.
  3. Неомицин, представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе аминогликозидов и действует на ряд микроорганизмов бактерицидно. Отмечена активность в отношении ряда стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.
  4. Нистатин, препарат который относится к антимикотикам. Известна активность в отношении грибов рода кандида.

В состав препарата входят соединения, которые в оказывают выраженное противогрибковое, противопротозойное и противовоспалительное действие.

Свечи «Тержинан» рекомендуется использовать только после консультации с врачом.

Препарат редко вызывает побочные эффекты и не запрещен к использованию у беременных женщин. На момент кормления грудью свечи применяют только при наличии показаний.

Иногда в качестве негативного влияния на организм возникает зуд и жжение во влагалище. Не рекомендуется использовать препарат при наличии аллергии на составляющие компоненты.

Согласно инструкции по применению свечей, используют для местной терапии в гинекологической практике. Целесообразно ли пользоваться от цистита — определяет только врач.

  1. Бактериального и грибкового вагинита.
  2. Смешанного или трихомонадного поражения влагалища.

Дополнительно применяют для профилактики гинекологических инфекций. Используют для снижения риска развития осложнений при абортах, родах, установлении маточных контрацептивов.

Целесообразно использовать «Тержинан» при цистите, только после проведения бактериологического исследования мочи.

Редко препарат назначается для эмпирического лечения, так как заболевания мочевого пузыря связано с бактериальной флорой — кишечной палочкой.

В состав свечей входит компонент, который проявляет бактерицидную активность в отношении микроба. Но как правило, эффективность терапии цистита таким препаратом низкая.

Помогает средство «Тержинан» в борьбе с:

  1. Грибковой инфекцией, которая представлена грибками рода кандида.
  2. Трихомонадой.
  3. Бактериями, которые часто обитают во влагалище у женщин.

В показаниях к использованию отсутствует упоминание о применение препарата для терапии от цистита. Средство применяется для местной терапии, то есть не всасывается в системный кровоток, и, следовательно, малоэффективно при воспалении мочевого пузыря.

При лечении цистита препарат назначается врачом. Такое происходит при наличии у пациентки дополнительного воспаления во влагалище — снижение риска распространения инфекции в область мочеиспускательного канала.

Поможет средство только при использовании по назначению. Для достижения выраженного терапевтического эффекта в отношении цистита прибегают к назначению антибактериальных препаратов системного действия. Используют антибиотики с широким спектром бактерицидного влияния.

Лечение цистита в острой стадии проводится с применением таблеток для приема внутрь. При формировании хронического течения рекомендуется прибегать к методам местной терапии.

В этом случае назначаются свечи для введения в прямую кишку, там находится венозное сплетение, благодаря которому медикамент быстро всасывается и проявляет лечебный эффект.

«Тержинан» для терапии цистита используется только для снижения риска проникновения инфекции в мочевой канал. Пользоваться одними только вагинальными таблетками при таком заболевании не приведет к необходимому лечебному эффекту.

Препарат предназначен для местной терапии, поэтому действие возникает непосредственно в месте применения.

источник

Тержинан представляет собой комбинированный лекарственный препарат для местного применения в гинекологической практике. Вагинальные таблетки Тержинан хорошо переносятся, не доставляя дискомфорта и не вызывая неприятных ощущений в процессе применения. Препарат обладает широким спектром действия, уничтожая различные патогенные бактерии, грибки и простейшие, имеющиеся во влагалище женщины, и поэтому Тержинан является прекрасным средством для лечения кольпитов (вагинитов). Таблетки Тержинан быстро купируют зуд и дискомфорт при вагинитах, а дополнительным преимуществом является простота их использования.

Кроме того, Тержинан применяется для профилактики вагинитов перед гинекологическими оперативными вмешательствами (например, «прижигание эрозии шейки матки» и др.), родами, абортами, установкой внутриматочной спирали и другими манипуляциями, осуществляемыми через влагалище.

В настоящее время лекарственный препарат Тержинан выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки для введения во влагалище. Таблетки имеют продолговатую плоскую форму, окрашены в кремовый цвет и снабжены маркировкой в виде буквы «Т» на обеих сторонах. Выпускаются в упаковках по 6 или 10 штук.

Поскольку лекарства, предназначенные для введения во влагалище, чаще всего выпускаются в форме суппозиториев, то Тержинан могут ошибочно называть свечи Тержинан. Однако это неправильно, поскольку препарат выпускается в форме таблеток. Но следует иметь ввиду, что когда кто-то говорит «свечи Тержинан», он подразумевает именно таблетки.

Кроме того, лекарственный препарат часто называют «Тержинан 10» или «Тержинан 6», где цифра после коммерческого наименования означает количество таблеток в упаковке. Подобные названия не являются официальными, но используются врачами, фармацевтами и пациентами очень часто, а потому считаются общепринятыми. Поэтому, используя подобные расхожие клише, можно не беспокоиться, что человека неправильно поймут.

В состав таблеток Тержинан в качестве активных компонентов входят следующие вещества:

  • Тернидазол – 200 мг;
  • Неомицина сульфат – 100 мг (65 000 МЕ);
  • Нистатин – 100 000 МЕ;
  • Преднизолона метасульфобензоата натрия – 4,7 мг, что соответствует 3 мг чистого преднизолона;
  • Масло герани и гвоздики – 1,2 г.

Среди указанных веществ непосредственно действующими являются тернидазол, неомицин и преднизолон, а масла герани и гвоздики представляют собой эксципиент. Эксципиент обеспечивает равномерное распределение веществ по объему таблетки, а также их полное растворение и хорошее проникновение в клетки слизистой оболочки влагалища. Иными словами, если бы в таблетках Тержинан не было эксципиента, то активные компоненты слабо бы проникали в клетки слизистой оболочки, не оказывая такого выраженного и быстрого терапевтического эффекта. Кроме того, без эксципиента таблетки Тержинан не уничтожали бы простейших (трихомонады, хламидии), поскольку они обычно располагаются внутри клеток слизистой оболочки влагалища.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Тержинан содержат следующие вещества:

  • Крахмал пшеничный;
  • Коллоидный диоксид кремния безводный;
  • Натрия крахмала гликолат (тип А);
  • Стеарат магния;
  • Моногидрат лактозы;
  • Очищенная вода (дистиллированная, деионизированная, стерильная).

Таблетки Тержинан вводят во влагалище, где они оказывают следующие терапевтические эффекты:

  • Антибактериальное действие, заключающееся в уничтожении патогенных и условно-патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, гарднереллы и др.), провоцирующих инфекционно-воспалительные процессы во влагалище (кольпиты);
  • Противовоспалительное действие, заключающееся в быстром подавлении воспалительного процесса во влагалище, спровоцированного любыми причинами;
  • Противогрибковое действие, заключается в уничтожении различных грибков и устранении молочницы;
  • Противопротозойное действие, заключается в уничтожении патогенных простейших, таких, как хламидии, трихомонады и т.д.

Перечисленные терапевтические эффекты лекарственного препарата обусловлены входящими в его состав активными компонентами.

Тернидазол представляет собой противогрибковое средство из группы имидазола, который прекращает синтез липидов, необходимых для построения клеточных стенок грибков. В результате клеточная мембрана грибков теряет свои свойства, нарушается ее конфигурация, и она перестает выполнять необходимые функции, вследствие чего микроорганизм погибает. Кроме того, Тернидазол губительно действует на трихомонады и гарднереллы.

Сульфат неомицина представляет собой антибиотик широкого спектра действия группы аминогликозидов, губительно действующий на стафилококки (Staphylococcus spp.), кишечную палочку (Escherichia coli), шигеллы (Shigella spp.) и протей (Proteus spp.), которые часто являются возбудителями неспецифического кольпита, вульвовагинита или бактериального вагиноза. Устойчивость микробов к неомицину развивается очень медленно и редко, поэтому он оказывается эффективным практически во всех случаях. В отношении различных разновидностей стрептококков неомицин неэффективен.

Нистатин представляет собой противогрибковый антибиотик группы полиенов, эффективно уничтожающий грибки рода Candida и, соответственно, излечивающий молочницу. Нистатин применяется давно и успешно, однако несмотря на этот факт устойчивость грибков к антибиотику практически отсутствует.

Преднизолон представляет собой глюкокортикоидный гормон, полученный из гидрокортизона и обладающий мощным противовоспалительным действием. Преднизолон подавляют любую воспалительную реакцию вне зависимости от характера спровоцировавших ее причин, поэтому в комплексе с противогрибковыми, антибактериальными и противопротозойными средствами быстро устраняет кольпиты и вульвовагиниты любой этиологии.

Кроме того, преднизолон обладает противоаллергическим и антиэкссудативным действием. Поэтому под действием данного компонента у женщин не развиваются аллергические реакции и купируются отеки.

Таблетки Тержинан используются для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища (вагинитов), обусловленных чувствительными к действию препарата микроорганизмами.

Так, таблетки Тержинан показаны для лечения вагинитов в следующих случаях:

  • Бактериальный вагинит, вызванный стафилококками, протеем, шигеллами, кишечной палочкой или трихомонадами;
  • Комплексная терапия кольпитов, спровоцированных хламидиями;
  • Грибковый вагинит, спровоцированный дрожжеподобными грибками Candida;
  • Вагиниты, вызванные смешанной флорой, то есть одновременно бактериями, грибками, трихомонадами или гарднереллами в различных сочетаниях.

Для профилактики вагинитов таблетки Тержинан показаны к применению в следующих случаях:

  • Перед плановыми гинекологическими операциями;
  • Перед родами или абортом;
  • До и после установки внутриматочной спирали;
  • До и после диатермокоагуляции («прижигания»), лазерного или химического лечения эрозии шейки матки;
  • Перед гистерографией или гистеросальпингографией;
  • Перед любыми врачебными манипуляциями, связанными с введением во влагалище каких-либо предметов, инструментов или рук врача.

Таблетки Тержинан следует вводить во влагалище по одной штуке за раз. Нельзя использовать две или более таблеток для одного введения, поскольку это может привести к всасыванию в кровоток слишком высокой дозировки преднизолона и, соответственно, развитию системных побочных эффектов глюкокортикоидных гормонов.

Для лечения и профилактики необходимо вводить одну таблетку один раз в день в течение периода времени, назначенного врачом.

Таблетку необходимо вынимать из упаковки непосредственно перед использованием и вводить ее во влагалище как можно быстрее, поскольку в противном случае она может начать размягчаться и таять. А мягкую таблетку гораздо сложнее правильно ввести во влагалище. Для извлечения Тержинана из упаковки фольгу необходимо разорвать по длине таблетки или разрезать ножницами.

Тержинан следует вводить всегда только что вымытыми с мылом руками или в стерильных хирургических перчатках. Нельзя производить манипуляцию грязными руками. Причем грязными считаются руки, которые не мыли в течение часа, даже если женщина находилась дома или в относительно чистом помещении.

Перед введением таблетки Тержинана рекомендуется мыть руки именно с мылом – твердым или жидким, а не использовать различные имеющиеся в продаже лосьоны, воды, пенящиеся составы, эмульсии и прочие продукты, предназначенные для удаления загрязнений с кожи рук. Единственный продукт, который можно использовать для мытья и обработки рук перед введением таблеток во влагалище, – это антисептические или антибактериальные жидкости.

Кроме того, необходимо избегать касания пальцами области заднего прохода в процессе введения таблетки во влагалище, поскольку это может привести к дополнительному инфицированию.

Если часть курса лечения таблетками Тержинан приходится на период менструального кровотечения, то прерывать его не следует. Иными словами, таблетки необходимо продолжать вводить во влагалище во время менструального кровотечения, поскольку их эффективность не уменьшается. Но во время менструаций следует особенно тщательно соблюдать правила гигиены при введении таблеток.

Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Если у женщины был диагностирован вагинит, то рекомендуется пройти курс терапии не только ей, но и половому партнеру. Данную рекомендацию следует считать обязательной в случае трихомониаза. В остальных ситуациях лечение полового партнера носит рекомендательный характер.

В течение всего периода терапии необходимо отказаться от половых контактов и не использовать смазки, лубриканты, гели, мази и любые другие средства, предназначенные для введения во влагалище, поскольку они могут полностью нивелировать терапевтический эффект Тержинана.

Оптимально вводить препарат в вечерние часы непосредственно перед отходом ко сну, однако если по каким-либо причинам это невозможно, то можно использовать Тержинан в любое время суток. Главное соблюдать правило – вводить по одной свече в сутки.

Во-первых, перед введением таблетки следует подмыть наружные половые органы и область промежности, в том числе анальное отверстие, теплой водой с мылом. Не рекомендуется использовать какие-либо гели или иные средства гигиены для подмывания. Затем необходимо вымыть руки также с мылом или обработать их антисептической жидкостью. Если вымыть руки по каким-либо причинам невозможно, то следует надеть на них стерильные хирургические перчатки, которые продаются в аптеках.

После этого извлекают таблетку из упаковки и опускают в чашку с чистой прохладной кипяченой водой на 20 – 30 секунд, чтобы верхний слой немного растворился, и препарат начал действовать сразу.

Таблетку вынимают из чашки и принимают удобную для введения позу. На этом моменте следует остановиться подробнее, поскольку в инструкции по применению указано, что нужно вводить таблетку в положении лежа. Однако не всем женщинам удобно вводить препарат лежа на спине, поскольку таблетка довольно маленькая и ее тяжело проталкивать в схлопнутое влагалище. Поэтому врачи рекомендуют вводить препарат в той позиции, в которой это делать удобнее всего, но в непосредственной близости от кровати или дивана, на которых необходимо будет немного полежать после выполнения манипуляции.

Наиболее удобными для введения таблеток Тержинан являются следующие позиции:
1. Сидя на корточках с широко разведенными в стороны коленями.
2. Стоя, с одной ногой приподнятой и упертой в стул или иное возвышение.
3. Лежа на спине с согнутыми в коленях и бедрах и притянутыми к животу ногами.

Выбрав оптимальную позу, необходимо пальцами нерабочей руки (левая для правшей и правая для левшей) аккуратно развести в стороны половые губы и обнажить вход во влагалище. Затем указательным пальцем рабочей руки глубоко протолкнуть таблетку вперед, пока она не перестанет продвигаться.

После этого палец необходимо вынуть из влагалища и, совершая минимум движений, лечь на спину на кровать или диван. В такой позе следует полежать 10 – 20 минут, чтобы таблетка полностью растворилась и активные вещества начали впитываться в клетки слизистой оболочки влагалища.

По прошествии 10 – 20 минут можно встать, одеть трусы, положив на них ежедневную прокладку, поскольку могут появиться выделения, и заниматься своими делами.

Применение Тержинана днем вполне возможно, если у женщины имеются условия для правильного введения таблеток во влагалище. В инструкции по применению препарата указано, что рекомендуется использовать таблетки вечером, перед отходом ко сну. Данная рекомендация связана с тем, что подобная тактика обеспечит длительное, в течение нескольких часов, нахождение активных компонентов во влагалище, откуда они будут вытекать в минимальном количестве из-за горизонтального положения тела. Однако данная рекомендация не является строгой и ее вполне можно игнорировать.

То есть, таблетки Тержинан можно вводить во влагалище и днем, и утром, и ранним вечером и т.д. Но в этом случае после производства манипуляции следует обязательно полежать в течение 10 – 20 минут на спине на ровной поверхности, и только после этого вставать или садиться. Также при введении таблеток Тержинана в дневные часы следует использовать ежедневные прокладки, поскольку небольшая часть растаявшего лекарства будет вытекать под действием силы тяжести. Кроме того, морально и психологически необходимо настроиться на то, что при дневном введении таблеток Тержинана необходимо увеличить продолжительность терапии примерно на 1/4 — 1/3, чтобы компенсировать вытекший объем лекарственного средства. То есть, если назначен 10-дневный курс Тержинана, то при введении таблеток днем его следует увеличить до 12 – 13 суток и т.д.

Если таблетки были введены во влагалище вечером, перед отходом ко сну, то утром у женщины в течение 1 – 3 часов могут быть желтые, обильные слизистые выделения, иногда окрашенные в лимонный цвет. Это является нормой и представляет собой выход избытка и остатков таблетки из влагалища. Выделения прекратятся, как только женщина закончит курс терапии или профилактики таблетками Тержинан. Если таблетки используются днем, то подобные выделения могут появляться примерно через час после введения и продолжаться еще в течение 2 – 4 часов.

У некоторых женщин Тержинан вызывает сильный зуд, который они ошибочно принимают за рецидив молочницы. Однако данный препарат не способен спровоцировать молочницу, поскольку в его составе имеются компоненты, губительно действующие на грибки рода Candida, которые и являются возбудителями заболевания. Поэтому причиной зуда и выделений на фоне применения Тержинана являются иные факторы.

Так, в норме в первые дни лечения таблетки действительно могут вызывать зуд, который постепенно уменьшается, и к окончанию терапии полностью исчезает. Если же зуд не уменьшается и не исчезает, то скорее всего, это проявление аллергической реакции, которая требует отмены Тержинана.

После применения Тержинана многие врачи рекомендуют проставить курс каких-либо свечей, содержащих лактобактерии и бифидобактерии для скорейшего восстановления микрофлоры. Наиболее часто для этой цели используются свечи Вагисан, Ацилакт, Бифидумбактерин и другие. Отдельно следует отметить препарат Вагилак, который представляет собой капсулы для приема внутрь, содержащие штаммы лактобактерий, хорошо проникающие из кишечника во влагалище и отлично приживающиеся в нем. Также для восстановления микрофлоры влагалища после лечения Тержинаном можно принимать обычные пробиотики, поскольку нормализация кишечной микрофлоры ускорит данный процесс и в половых органах.

Многие женщины не полностью удовлетворены результатом лечения Тержинаном, поскольку у них может оставаться какой-либо дискомфорт или неприятные ощущения после завершения терапии или же возникать непосредственно в процессе использования таблеток. Для купирования данных неприятных ощущений, среди которых наиболее часто встречается зуд, жжение, выделения, резь в момент окончания мочеиспускания и боль при половом сношении, Тержинан используется в комбинации с другими лекарственными средствами.

Так, для купирования зуда и профилактики троворожистых выделений, похожих на молочницу, возникающих в первые дни применения Тержинана, рекомендуется перед этим в течение 3 – 5 дней проставить свечи Пимафуцин. Подобная тактика делает применение Тержинана комфортным и практически незаметным.

Для купирования неприятных ощущений, возникающих после лечения Тержинаном, которые в большинстве случаев обусловлены отсутствием нормальной микрофлоры влагалища, так как патологическая была уничтожена в ходе терапии, а нормальная еще не успела заселиться, используют микроспринцовки с антисептиком Тантум Роза или препараты-пробиотики. Среди пробиотиков наиболее эффективными являются Вагисан, Вагилак, Аципол и другие.

Отдельно стоит отметить Вагилак, который представляет собой капсулы для приема внутрь, что очень удобно, поскольку не нужно снова что-то вводить во влагалище. В данных капсулах содержатся лактобациллы, способные через стенку кишки проникать во влагалище, быстро заселять его и приживаться, благодаря чему Вагилак довольно быстро восстанавливает нормальную микрофлору.

При молочнице Тержинан является эффективным средством лечения, поскольку в его состав входят два активных компонента, губительно воздействующие на разные виды грибков. Однако для достижения устойчивой ремиссии и купирования рецидивов молочницы на длительный промежуток времени таблетки Тержинан при молочнице следует применять в течение 20 дней. Если в мазке из влагалища обнаружены не только грибки рода Candida, но и мицелий, то для эффективного лечения следует в сочетании с таблетками Тержинан принимать противогрибковые препараты, содержащие флуконазол (Дифлюкан, Дифлазол и т.д.), внутрь. Причем противогрибковые препараты следует принимать в течение всего курса терапии Тержинаном, то есть, на протяжении 20 дней. Схема приема препаратов может быть двоякой:
1. Принимать любой препарат флуконазола по 50 мг 1 раз в сутки ежедневно.
2. Принимать любой препарат флуконазола по 150 мг 1 раз в сутки через каждые три дня.

При соблюдении указанной схемы терапии молочница излечивается полностью и ее рецидивы не беспокоят женщину в течение нескольких лет.
Подробнее о молочнице

В течение всего первого триместра беременности (с начала до 12-ой недели гестации включительно) таблетки Тержинана применять нельзя, поскольку активные компоненты могут проникать в матку и оказывать негативное влияние на плод. Однако если состояние женщины не удовлетворительное, что также может негативно сказаться на течении беременности, то таблетки Тержинан применяют и в первом триместре.

Со второго триместра беременности и вплоть до родов Тержинан можно использовать без опасений, поскольку в эти периоды вынашивания ребенка препарат уже не способен оказать негативного влияния на плод.

В период грудного вскармливания не рекомендуется использовать Тержинан, однако при наличии показаний и явном превышении пользы над рисками препарат разрешается применять.

Таблетки (свечи) Тержинан: форма выпуска, состав, показания, инструкция по применению, дозировки, противопоказания, побочные эффекты — видео

Синонимов у таблеток Тержинана нет, поскольку на отечественном фармацевтическом рынке отсутствуют препараты, имеющие идентичный состав активных компонентов. Однако имеется довольно широкий спектр аналогов, которые содержат другие активные компоненты, но обладают точно таком же терапевтическим действием.

Аналогами Тержинана являются следующие препараты:

  • Вагисепт суппозитории вагинальные;
  • Вагиферон суппозитори вагинальные;
  • Гайномакс суппозитории вагинальные;
  • Гиналгин таблетки вагинальные;
  • Гитерна таблетки вагинальные;
  • Клион-Д 100 таблетки вагинальные;
  • Кломегель гель вагинальный;
  • Метрогил Плюс гель вагинальный;
  • Метромикон-Нео суппозитории вагинальные;
  • Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте и Нео-Пенотран форте Л суппозитории вагинальные;
  • Полижинакс капсулы вагинальные;
  • Полижинакс Вирго эмульсия для введения во влагалище;
  • Эльжина таблетки вагинальные.

Ответить на вопрос о том, что лучше Тержинан, практически невозможно, поскольку в медицинской практике нет понятия лучший, а есть определение оптимальный. Так, оптимальным считается препарат, который наиболее эффективен для данной конкретной женщины в настоящий момент времени. Это означает, что при одном и том же заболевании в разные периоды времени могут быть эффективны совершенно разные препараты, каждый из которых будет являться оптимальным, но в разные моменты.

Тержинан является эффективным препаратом, хорошо подходящим многим женщинам, поэтому его считают «хорошим» средством. Если какой-либо женщине в данный конкретный момент препарат не подошел, то придется пробовать использовать аналоги. И тот аналог, который окажется наиболее подходящим и эффективным, и будет лучшим именно для этой женщины в текущий момент времени.

Согласно отзывам врачей и женщин, хорошими аналогами Тержинана являются Вагисепт, Полижинакс, Гайномакс и Эльжина. Поэтому, если Тержинан по каким-либо причинам не подошел женщине или оказался недостаточно эффективным, то рекомендуется попробовать именно эти препараты, которые с высокой вероятностью будут лучше.

Более 80% отзывов о таблетках Тержинан положительные, что обусловлено их высокой эффективностью в лечении кольпитов, вульвовагинитов, молочницы и бактериального вагиноза. Женщины в отзывах отмечают, что таблетки быстро купируют неприятные симптомы и излечивают заболевание, что подтверждается не только субъективным улучшением самочувствия, но и результатами мазка.

Также женщины применяли Тержинан перед лечением эрозии шейки матки («прижиганием») с целью устранения воспалительного процесса во влагалище и нормализации мазка. Практически во всех случаях препарат оказывался эффективным.

Отрицательные отзывы, как правило, связаны с ощущением жжения, раздражения и зуда, возникающими в начале терапии и проходящими через 2 – 4 дня. Однако некоторым женщинам очень тяжело переносить данные симптомы, вследствие чего они прекращают применение Тержинана и оставляют о препарате отрицательный отзыв.

Согласно отзывам женщин, на фоне применения Тержинана могут появляться выделения различного характера, такие, как слизистые, жидкие, творожнообразные или вязкие. Троворожнообразные выделения обычно белого цвета, жидкие – ярко-желтого или лимонного, слизистые – бело-желтоватые, а вязкие – коричневые или с примесью крови. Данные выделения являются нормальными, поскольку остатки расплавленной таблетки вместе с погибшими микроорганизмами выходят из влагалища. Когда закончится курс применения Тержинана, выделения станут обычными.

Многих женщин пугает наличие небольшого количества свежей крови в выделениях, однако в большинстве случаев это не опасно. Кровь, как правило, появляется из-за царапин на слизистой оболочке влагалища, нанесенных острыми ногтями женщины в процессе введения таблетки. Однако если крови не несколько капель, а больше, и она выделяется не 1 – 2 часа, а дольше, то следует обратиться к врачу.

Отзывы женщин о выделениях довольно эмоциональные, поскольку любое изменение собственного состояния немного пугает представительниц прекрасного пола. Однако те, кто уже успешно прошел курс лечения, успокаивают других женщин, рассказывая, что данные выделения – это нормально, и они закончатся после прекращения использования таблеток. Также женщины отмечают, что выделения обычно идут 2 – 3 часа утром, после того, как накануне вечером перед сном была введена таблетка. Примесь различных оттенков желтого цвета – от светлого до лимонного в окраске выделений является нормальной, поскольку именно так выглядят вспомогательные компоненты таблеток.

В состав Тержинана входит четыре активных компонента, а в Полижинакс – только три. Причем два активных компонента Тержинана и Полижинакса одинаковые – это неомицин и нистатин. Соответственно, оба препарата содержат одинаковые компоненты, губительно воздействующие на грибки рода Candida и некоторые бактерии. Однако помимо этого сходства Полижинакса и Тержинана у них имеются различия, поскольку другие компоненты довольно сильно отличаются друг от друга.

Так, Полижинакс в качестве третьего активного компонента содержит полимиксин, являющийся антибиотиком, губительно действующим на бактерий (стафилококки, стрептококки и др.). Тержинан в качестве третьего компонента содержит тернидазол, губительно действующий на простейшие, то есть, на трихомонад, хламидий и т.д. Четвертый компонент Тержинана – это преднизолон – вещество с мощным противовоспалительным действием.

Таким образом, Полижинакс эффективен только для лечения бактериальных кольпитов и молочницы, и совершенно бесполезен при заражении трихомонадами. Также Полижинакс не купирует воспалительный процесс, поэтому его эффективность при выраженных кольпитах или вульвовагинитах весьма скромная, вследствие чего после уничтожения патогенных бактерий приходится ждать еще 1 – 3 недели, пока воспаление не пройдет самостоятельно.

Тержинан эффективен для лечения кольпитов, вызванных бактериями, грибками и простейшими, то есть, его спектр действия шире, чем у Полижинакса. Кроме того, Тержинан содержит противовоспалительный компонент, благодаря которому одновременно с уничтожением патогенного микроба-возбудителя купируется воспаление влагалища. То есть, излечение кольпитов или вульвовагинитов на фоне применения Тержинана происходит быстрее, чем при использовании Полижинакса.

Учитывая все указанные факторы, можно сказать, что Тержинан и Полижинакс заменимы при лечении молочницы и бактериального кольпита. Если у женщины имеется какое-либо из этих заболеваний, то она может выбирать любой препарат, который ей больше нравится по каким-либо причинам. Однако если имеется выраженный воспалительный процесс на фоне бактериального или грибкового кольпита (большое количество лейкоцитов в мазке), то лучше использовать Тержинан, а не Полижинакс, поскольку он содержит противовоспалительный компонент. При наличии трихомонад следует в любом случае выбирать Тержинан.
Подробнее о препарате Полижинакс

Стоимость Тержинана в аптеках России и Украины отражена в таблице.

источник