Меню Рубрики

Анализ мочи при повышенном калии

Нарушения электролитного баланса, в частности обмена калия, влекут за собой сбои в функционировании всех систем организма. В норме химический элемент в моче имеется в минимальной концентрации. Его повышение в анализе свидетельствует о возможных нарушениях питания, водного баланса либо интоксикации. А также количество этого иона зависит от принимаемых препаратов и сопутствующих заболеваний.

Этот ион поступает в организм с едой. Большое количество калия (К) находится в таких продуктах:

После попадания иона в пищеварительную систему, он всасывается в кровь. Наиболее активно этот процесс происходит в тонком кишечнике, откуда элемент попадает в плазму. Далее происходит циркуляция и поступление в клетки, которые требуют К для совершения обменных реакций. Суточная потребность организма в микроэлементе составляет 2,5—3 г. Изменение концентрации иона ведет к нарушению передачи нервных импульсов, сокращению мышц, дестабилизации артериального давления.

Выделяют 2 основных гормона, берущих участие в контроле уровня калия: инсулин и альдостерон. Первый повышает поступление иона в клетки. Минералокортикоиды и в меньшей мере кортизол, уменьшают реабсорбцию его в канальцах нефронов, тем самым снижая уровень в крови. Кроме гормональных веществ, влияние на количество калия в организме имеет натрий, поскольку эти ионы должны быть в равновесии.

Обмен калия заканчивается его экскрецией. Он выводится из организма с мочой, калом и потом. Определения этого показателя в продуктах обмена показывают, какой из процессов нарушен. В этом случае можно прибегать к тщательной диагностике изменения уровня иона. Через почки выводится основная масса калия — около 2 г, с калом выходит 10 ммоль, с потовой жидкостью — следы.

  • Участие в кислотно-щелочном равновесии;
  • обеспечение функционирования почек;
  • регуляция межклеточных контактов;
  • поддержка гомеостаза;
  • проведение нервных импульсов к мышцам;
  • обеспечение работы миокарда;
  • регуляция водно-электролитного баланса;
  • участие в процессе обмена белков и углеводов;
  • регуляция уровня артериального давления;
  • образование буферных систем крови;
  • поддержка биопотенциалов клетки;
  • активация ферментов.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению этого исследования:

  • диагностика заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы;
  • оценка метаболических процессов;
  • прием препаратов, влияющих на уровень калия в организме;
  • определение состояния водно-электролитного баланса;
  • больным, питание которых происходит парентеральным путем и тем, кому внутривенно вводят препараты;
  • пациентам со сниженным суточным диурезом;
  • при нарушении в ЭКГ.

Анализ мочи на К не требует специальной подготовки. Урину лучше сдавать с утра, это повысит вероятность правильного результата. В ночь до сдачи материала нельзя мочиться, а за сутки рекомендуется выпить не менее 2-х литров жидкости. Для женщин относительным противопоказанием является менструация на момент исследования.

  • Мышечная слабость;
  • нарушение работы сердца;
  • фибрилляция желудочков;
  • падение артериального давления;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота.

Вернуться к оглавлению

Снижение уровня калия в моче возникает при таких состояниях, как:

  • недостаток продуктов, богатых на калий;
  • обезвоживание;
  • недостаток альдостерона;
  • сахарный диабет;
  • надпочечниковая недостаточность и другие патологии почек.

Гипокалиурия проявляется болью в мышцах конечностей, возможны парезы, нарушение дыхания. При этом повышается уровень артериального давления, что сопровождается нарушением частоты сердечных сокращений. А также увеличивается концентрация глюкозы в крови, это сопровождается сухостью во рту, жаждой, частым мочеиспусканием и выделением большого количества мочи.

Это состояние возникает после взятия у пациента крови на анализ. Калий при этом выходит во внеклеточное пространство и, таким образом, повышается его уровень при общей норме. Причиной такого состояния является формирование микротромбов, нарушение правил взятия крови для анализа, развитие гемолиза. Псевдогиперкалиемия развивается у людей, имеющих сопутствующие заболевания кровеносной системы.

При исследовании калия, нужно определить натрий в моче, поскольку эти два ионы связаны между собой, а изменение одного показателя отобразится на другом.

Симптоматика такого состояния не будет соответствовать клинической картине истинной гиперкалиемии, поскольку отсутствуют причины для ее возникновения. Чтобы исключить повышение калия в крови, необходимо выявить его концентрацию в плазме и сыворотке. В первом случае уровень иона будет соответствовать нормальным показателям, а во втором показатель будет выше на 0,2—0,4 ммоль/л.

источник

Есть калий в моче, внутриклеточной жидкости и крови. От его концентрации зависит здоровье человека. Дефицит химического элемента или его избыток приводит к серьезным заболеваниям и последствиям.

Калий – один из ведущих химических элементов в организме человека, необходимых для его полноценного существования. От этого макроэлемента и его соединений зависит нормальная работа многих систем жизнедеятельности человека – выделительная, сердечно-сосудистая, опорно-двигательная.

Калий – важнейший электролит и катион человеческого организма. Он поддерживает осмотическое давление клетки, регулирует водный баланс, активизирует этапы ферментации, принимает участие в синтезе белка и работе выделительной системы.

Соли этого химического элемента необходимы для всех мягких тканей тела человека. Он необходим сосудам, капиллярам, мышцам, клеткам мозга, печени и почек.

Макроэлемент и его соединения способствуют быстрому выведению лишней жидкости, помогают бороться с отеками и симптомами олигурии.

Главная особенность элемента – контроль накопления солей натрия организмом, задерживающих жидкость в нем. Оптимальные показатели количества электролита снижают хроническую усталость и утомление.

Потребность важнейшего катиона для человека определяется соотношением массы тела, роста, общим состоянием, местом пребывания.

Наибольшее количество выведение калия осуществляется почками, и его показатель в моче зависит от накопления ионов в плазме крови. Если присутствует патология почек, то химический элемент выводится из тела человека через потовые железы и кишечник.

Из-за изменений концентрации электролита в урине, в организме происходит сбой электрохимических процессов:

  • нарушается работа иммунной системы;
  • сердечной деятельности;
  • происходят изменения в работе нервной системы;
  • теряется концентрация внимания и восприятия;
  • проявляются аллергические реакции;
  • нарушается выведение мочи с организма, проявляется процесс интоксикации.

Концентрация элемента в урине здорового человека должна составлять 25-125 ммоль за сутки. Повышение нормы или ее дефицит могут стать причиной серьезных заболеваний.

Диагностировать обмен и выделение калия можно с помощью анализа суточной мочи. Особенность показателя связана с возрастом и рационом питания.

Выведение химического элемента регулируют почки, так как заметно реагируют на изменения кислотно-щелочного баланса. Не стоит перед лабораторными исследованиями принимать диуретические препараты, так как они нарушают достоверность анализа.

На уровень калия в моче влияют следующие факторы:

  1. Работа эндокринной системы.
  2. Функциональная деятельность почек.
  3. Употребление калийсодержащих продуктов питания.
  4. Беременность.

Норма показателя электролита в урине у разных возрастных категорий своя. За сутки экскреция калия с мочой у здорового человека в норме варьирует от 25 до 125 ммоль/24 часа.

У беременных этот показатель 10-35ммоль/сутки. Дети и подростки имеют показатель 20-60 ммоль/24 часа.

Если калий в суточной моче превышает норму, значит, присутствует синдром нарушения диуреза.

Причины его повышения в моче могут быть вызваны:

  • болезнями и патологией мочевыделительной системы;
  • частыми диетами;
  • продолжительным приемом диуретических средств;
  • заражением крови (сепсис);
  • неправильной работой надпочечников (ги́перальдостерони́зм);
  • онкологическими заболеваниями;
  • приемом медицинских препаратов – антибиотиков, нестероидов, кроверазжижающих препаратов;
  • диабетической комой.

Симптомами повышения нормы показателей проявляется частой мигренью, дискомфортом в области ЖКТ, обмороком. Кровяное давление падает, нарушается работа сердца, появляется мышечная слабость.

Снижение показателей калия в моче от нормы связано с заболеваниями и образом жизни. К ним относятся:

  • патология почек;
  • патологическое состояние – дегидратация;
  • отсутствие в рационе продуктов питания богатых калием;
  • синдром хронической гипергликемии;
  • длительная диарея, рвота;
  • прием противовоспалительных препаратов,
  • злоупотребление алкоголем, кофейными напитками, сладостями в большем количестве.

Пониженный уровень макроэлемента проявляется неврологическим синдромом – парез, болью и вялостью мышц, сниженной двигательной активностью, нарушением проходимости дыхательных путей.

У пациента появляются симптомы эссециальной гипертензии, нарушается ритмичность работы сердца, увеличивается количество глюкозы в крови, появляется жажда, сонливость, повышается раздражительность, увеличивается диурез, появляется недержание мочи.

Критическим показателем для жизни человека является уровень калия в пределах 2 ммоль/л.

Диагностировать калиевый дефицит можно с помощью таких исследований:

  1. Биохимический анализ крови. По этому показателю проводится первичная диагностика состава крови и определяется необходимость организма в микро, макроэлементах и их диапазон нормы.
  2. Анализ мочи на калий. Материалом для исследования является суточная моча пациента. Концентрация солей калия отображает функцию работы почек, надпочечников и сердечную деятельность. Тестовые полоски указывают на его уровень концентрации в урине, показывая полную картину функционирования всех систем.
  3. Электрокардиограмма с установлением показателя недостатка калия. Нехватка химического элемента хорошо видна на кардиограмме сердца. Снижается концентрация элемента, выражается изменение амплитуды зубца U. Его волна амплитуды становится закругленной. Интервал участка Q-T, показывая частоту сердечных сокращений, становится удлиненным. Такая диагностика помогает на ранних этапах устранить дефицит калия.

Спектральный анализ волос на микроэлементы. По данному анализу можно сделать выводы о работе внутренних органов, эндокринной системы, рационе питания. Минералограмма показывает количество минеральных элементов, их дефицит, соотношение.

Организм пополняется солями калия во время приема пищи. Но накопить катион или задержать невозможно, так как он активно принимает участие в водно-солевом обмене, и выводиться с организма вместе с уриной, потом и калом.

Предотвратить нехватку химического элемента можно только благодаря правильному рациону питания. Зная, в каких продуктах содержится данный элемент, можно составить свой рацион, включая в меню:

  • бобовые, как главный источник калия;
  • чай, кофе, какао;
  • сухофрукты (курага, изюм, чернослив);
  • фрукты, наиболее богаты калием персики и абрикосы;
  • все виды орехов;
  • ягоды;
  • плоды семейства Пасленовые (картофель, томаты, баклажаны);
  • корнеплоды;
  • крупы;
  • зелень;
  • грибы и все виды капусты;

Главное, проводя профилактику не перестараться, чтобы не перегрузить работу органов выделения и не привести к серьезным проблемам.

При тяжелых состояниях пациента одной калиевой диетой не обойтись. К решению проблемы дополнительно применяют калиевую терапию.

источник

Анализ мочи калия проверяет уровень калия в организме. Калий является важным элементом в метаболизме клеток, и это важно для поддержания баланса жидкости и электролитов в организме. Слишком много или слишком мало калия может быть плохими. Получение теста мочи, чтобы определить количество калия в организме может помочь вам изменить ваши уровни калия для улучшения общего состояния здоровья.

Ваш врач может назначить анализ мочи калия, чтобы помочь диагностировать определенные условия, в том числе:

  • гиперкалиемия или гипокалиемия
  • заболевания почек или травмы, такие как медуллярная кистозная болезнь почек
  • проблемы надпочечников, такие как гипоальдостеронизма и синдром Конна

Кроме того, ваш врач может использовать тест мочи калия:

  • проверить уровень калия, если вы были рвота, диарея в течение нескольких часов или дней, или показанными признаки обезвоживания
  • проверить результат теста высокого или низкого калия в крови
  • отслеживать возможные побочные эффекты лекарств или наркотиков лечения

Наличие слишком большого количества калия в организме называется гиперкалиемия . Это может привести к :

  • тошнота
  • усталость
  • мышечная слабость
  • патологические сердечные ритмы

Если незамеченные или неочищенные, гиперкалиемия может быть опасной и, возможно, даже со смертельным исходом. Это не всегда обнаруживается, прежде чем она вызывает симптомы.

Слишком мало калия в вашем теле называется гипокалиемия . Серьезная потеря или снижение калия может вызвать:

  • слабость
  • усталость
  • мышечные спазмы или судороги
  • запор

Гиперкалиемия, скорее всего , вызвано острой почечной недостаточности или хронического заболевания почек . Другие причины высоких уровней калия в моче , включают:

  • острый тубулярный некроз
  • расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия
  • другие заболевания почек
  • низкий уровень магния в крови, называется гипомагниемия
  • волчанка
  • лекарства, такие как антибиотики, препараты для разжижения крови, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также лекарства кровяного давления, таких как блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
  • ацидоз почечных канальцев
  • чрезмерное использование мочегонных или добавки калия
  • сахарный диабет 1 типа
  • алкоголизм или употребление тяжелых наркотиков
  • Болезнь Эддисона

Низкий уровень калия в моче может быть вызван следующими причинами:

  • недостаточность надпочечников
  • расстройства пищевого поведения, такие как булимия
  • повышенная потливость
  • чрезмерное использование слабительного
  • дефицит магния
  • некоторые лекарственные препараты, в том числе бета-блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), воды или жидкости таблетки (диуретики), и некоторые антибиотики
  • чрезмерная рвота или диарея
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • Дефицит фолиевой кислоты
  • диабетический кетоацидоз
  • хроническое заболевание почек

Анализ мочи калия не имеет никакого риска. Она включает в себя нормальное мочеиспускание и не вызывает никакого дискомфорта.

Перед взятием анализа мочи калия, обратитесь к врачу, если вам нужно временно прекратить прием любого рецепта или без рецепта лекарства или добавки. Лекарственные средства и добавки, которые могут повлиять на результаты теста мочи калия включают в себя:

  • антибиотики
  • противогрибковые
  • бета-блокаторы
  • лекарства кровяного давления
  • диуретики
  • диабет лекарства или инсулин
  • травяные добавки
  • калиевые добавки
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

Ваш врач или медсестра может поручить вам очистить область гениталий, прежде чем начать сбор образцов мочи. Не переставайте принимать какие-либо лекарства до тех пор, пока вы говорили с вашим врачом или медсестрой. Вы также должны держать образец мочи чистой лобковых волос, кала, менструальной крови, туалетной бумаги и других потенциальных загрязнителей.

Существует два различных анализ мочи калия: один, случайный образец мочи и анализ мочи 24-часовой. Что ваш врач ищет будет определить, какое испытание вы принимаете.

Для одного, случайного образца мочи, вам будет предложено, чтобы помочиться в накопительную чашку в кабинете врача или в лаборатории объекта. Даст чашку медсестры или лаборант, и он будет отправлен для тестирования.

Для образца мочи 24 часа, вы будете собирать все мочи из 24-часового окна в большой контейнер. Чтобы сделать это, вы начнете свой день мочится в унитаз. После этого начального мочеиспускании, вы начнете собирать ваш мочи каждый раз, когда вы мочиться. Через 24 часов, вы переверните контейнер для сбора, чтобы медсестра или лаборант, и он будет отправлен для тестирования.

Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу анализа мочи калия или как собрать ваши образцы мочи, поговорите с вашим врачом или медсестрой.

Нормальный диапазон калия, или ссылка на диапазон, для взрослого человека составляет 25-125 миллиэквивалентов на литр (мг-экв / л) в день. Нормальный уровень калия для ребенка 10-60 мг-экв / л. Эти диапазоны являются только руководством, и фактические диапазоны варьируются от врача к врачу и лаборатории в лабораторию. Отчет лаборатории должен включать референсный диапазон для нормальных, низких и высоких уровней калия. Если этого не произойдет, обратитесь к врачу или лаборатории для одного.

После испытания мочи калия, ваш врач может также запросить анализ крови калия, если они думают, что это поможет подтвердить диагноз или обнаружить что-то, что моча пропустила.

Анализ мочи калия является простой, безболезненный тест, чтобы увидеть, если ваши уровни калия сбалансированы. Слишком много или слишком мало калия в организме может быть вредным. Если не лечить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Если вы испытываете какие-либо симптомы, имеющие слишком мало или слишком много калия, обратитесь к врачу. Чем раньше обнаружить и диагностировать проблему, тем лучше.

источник

Норма калия в моче состсвляет показатели: 38,4-81, 8 ммоль/ сутки.

О калии в моче можно сказать, что калий является генеральным внутриклеточным катионом. Болезни почек приводит к снижению калия в моче, но увеличении показателя калия в крови.

В норме с уриной выводится приблизительно 15% профильтрованного калия.

Рост выведения калия с мочой отмечается при первичном альдостеронизме, при приеме кортикостероидов и некоторых мочегонных препаратов, почечном ацидозе и др.

Показания к назначению этого исследования:

  • диагностика заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы;
  • оценка метаболических процессов;
  • прием препаратов, влияющих на уровень калия в организме;
  • определение состояния водно-электролитного баланса;
  • больным, питание которых происходит парентеральным путем и тем, кому внутривенно вводят препараты;
  • пациентам со сниженным суточным диурезом;
  • при нарушении в ЭКГ.

Концентрация калия в суточной моче – это анализ, который может быть сделан в следующих случаях:

  • чтобы проверить уровень калия, если у пациента наблюдались сильные рвота и понос в течение нескольких часов или дней, либо имеются признаки обезвоживания организма,
  • если у пациента имеются симптомы гиперкалиемии или гипокалиемии, для диагностирования заболевания почек или их повреждения в результате травмы,
  • для диагностирования заболеваний надпочечников, таких как гипоальдостеронизм или синдром Конна чтобы проверить низкий или высокий результат анализа крови на калий,
  • для контроля возможных побочных эффектов от приема лекарств или эффективности медикаментозного лечения.

Анализ мочи на калий не требует специальной подготовки.

Урину лучше сдавать с утра, это повысит вероятность правильного результата. В ночь до сдачи материала нельзя мочиться, а за сутки рекомендуется выпить не менее 2-х литров жидкости. Для женщин относительным противопоказанием является менструация на момент исследования.

Причины повышения калия в моче наблюдается при:

  • интоксикациях ацетилсалициловой кислотой;
  • длительном приеме диуретиков;
  • почечной недостаточности;
  • метаболическом алкалозе;
  • ацидозе
  • гиперальдостеронизме;

При нарушениях функций почек происходит снижение уровня калия в моче, и увеличение его содержания в крови. Применяют данный показатель для диагностики патологии почек, оценки интоксикации, контроля диеты, при гормональных нарушениях.

Один из базовых микроэлементов человеческого тела — калий. Он отвечает за скорость мышечного сокращения, передачу нервного возбуждения и осмотическое внутриклеточное давление. Уровень калия в моче является показателем кислотно-щелочного равновесия, здорового, нормального питания и состояния гормональной системы.

Плюс ко всему, микроэлемент К в моче отображает нормальное функционирование почек. Анализ на калий в диурезе (в определенном объеме мочи) позволяет оценить потери организмом этого жизненно важного элемента.

Иногда повышенное содержание в организме калия приводит к вымыванию ионов натрия. Кроме этого, калиевые соединения способствуют экспорту из тканей и полостей скопившейся жидкости, благодаря чему их зачастую используют при дисфункции почек и проблемах сердечно-сосудистой системы, когда требуется выделение натрия и повышение мочевыделения.

Натрий в моче у взрослых не должен превышать 260-ти ммоль в сутки. Его чрезмерное количество способно вызвать гипернатриемию и клеточную дегидратацию (обезвоживание).

Поступает калий преимущественно при употреблении растительных продуктов питания. Его максимальное содержание отмечено в горохе, сое, крупах, абрикосах, картофеле, бананах, хлебе и персиках.

источник

Исследование калия в моче – анализ, направленный на количественное определение суточной экскреции катионов K+. Выполняется в комплексе исследований на гормоны, электролиты, мочевину и креатинин в сыворотке и моче. Количественный анализ калия в суточной моче широко распространен в нефрологии, эндокринологии, реаниматологии. Данные используются для оценки водно-электролитного баланса, выявления гипо- и гиперкалийурии при диетах, гормональных нарушениях, интоксикациях, почечных патологиях, приеме диуретиков, черепно-мозговых травмах. Биоматериалом для изучения является суточная моча. Исследование проводится непрямым методом с ионоселективными электродами. При нормальном балансе калия его концентрация в моче составляет от 30 до 100 ммоль/сут. Готовность результатов анализа – 1 рабочий день.

Исследование калия в моче – анализ, направленный на количественное определение суточной экскреции катионов K+. Выполняется в комплексе исследований на гормоны, электролиты, мочевину и креатинин в сыворотке и моче. Количественный анализ калия в суточной моче широко распространен в нефрологии, эндокринологии, реаниматологии. Данные используются для оценки водно-электролитного баланса, выявления гипо- и гиперкалийурии при диетах, гормональных нарушениях, интоксикациях, почечных патологиях, приеме диуретиков, черепно-мозговых травмах. Биоматериалом для изучения является суточная моча. Исследование проводится непрямым методом с ионоселективными электродами. При нормальном балансе калия его концентрация в моче составляет от 30 до 100 ммоль/сут. Готовность результатов анализа – 1 рабочий день.

Калий в моче – показатель, который используется для оценки метаболизма данного электролита, а также состояния водно-солевого баланса. Внутри клеток калий представлен в форме положительно заряженных ионов – катионов K+. Их баланс с ионами натрия, находящимися во внеклеточном пространстве, обеспечивает осмотическое давление, стабильное количество жидкости, в том числе крови, перенос веществ через мембранные структуры, передачу нервных импульсов, сокращение мышц. Постоянство концентрации калия в организме поддерживается благодаря пассивному транспорту через мембраны клеток, а также реабсорбции и выведению через почки и частично через кишечник.

Повторное всасывание электролита происходит в почечных канальцах, поэтому при заболеваниях с их повреждением развивается дефицит микроэлемента в организме, а уровень калия в моче растет – диагностируется гиперкалиурия. Выведение катионов K+ зависит от количества натрия и альдостерона – гормона коры надпочечников. При недостатке этих веществ экскреция калия нарушается, и его уровень в моче снижается – выявляется гипокалиурия. Анализ на калий в моче определяет суточную экскрецию данного электролита, то есть материалом для исследования является порция мочи, собранной в течение 24 часов. Для установления причин повышенного или пониженного выведения электролита результаты исследования сравниваются с показателями тестов на калий и альдостерон в сыворотке, натрий в сыворотке и моче. Полученные данные находят широкое применение в таких областях медицины, как эндокринология, нефрология, реаниматология.

Оценка суточной потери калия необходима при диагностике нарушений водно-электролитного равновесия, заболеваний почек и надпочечников, а также для контроля применения калийсодержащих препаратов и лекарственных средств, изменяющих метаболизм электролитов. Анализ на калий в моче показан пациентам, имеющим признаки обезвоживания, ацидоза или алкалоза – слабость, головные боли, повышенную нейромышечную раздражимость, нарушения дыхания по типу гипер- или гиповентиляции. Кроме этого, исследование применяется при диагностике патологий почек и надпочечников, так как экскреция электролита зависит от особенностей обмена в дистальных отделах почечных канальцев, уровня альдостерона, минерало- и глюкокортикостероидов. Анализ проводится при нарушенной функции почек на фоне болезни Кушинга, нефротического синдрома, гломерулонефрита, пиелонефрита, синдрома Фанкони, а также при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Еще одним показанием для назначения анализа служат состояния с гипо- и гиперкалиемией, в частности, данное исследование часто проводится реанимационным больным для того, чтобы оценить эффективность заместительной терапии калийсодержащими препаратами.

Анализ на калий в моче не имеет противопоказаний. Как правило, он выполняется в комплексе исследований на электролиты. При правильном сборе биоматериала результаты оказываются достаточно надежными и информативными, позволяют врачу диагностировать нарушения в работе почек и надпочечников, определить состояние водно-электролитного баланса, отследить прогресс в лечении основного заболевания.

Для определения уровня калия в моче в лабораторию необходимо сдать порцию материала, сбор которого производился в течение 24 часов. Подготовка включает в себя отказ от алкоголя за сутки до начала сбора, отмену мочегонных препаратов за 2 суток по предварительному согласованию с врачом. Кроме этого, обо всех принимаемых лекарствах нужно предупредить специалиста, направляющего на исследование. При необходимости они будут отменены. Перед процедурой сбора необходимо совершить тщательный туалет наружных половых органов, приготовить стерильную емкость объемом 2-3 литра с крышкой. Первое после пробуждения мочеиспускание выполняется в унитаз. Все последующие порции – дневные, ночные и первая утренняя на следующий день – собираются. Все это время емкость должна храниться в холодильнике без замораживания. Перед сдачей биоматериала необходимо измерить его полный объем и сделать соответствующую отметку на стандартном контейнере для мочи, в который должна быть отделена порция в 50-100 мл. В день окончания сбора мочи ее нужно отдать в лабораторию.

Уровень калия в моче может быть измерен колориметрическими, турбодиметрическими, пламенно-фотометрическими и ионометрическими методами. На сегодняшний день в лабораториях наиболее распространено использование ионоселективных электродов. Метод является физико-химическим и основан на определении межэлектродного потенциала, который образуется при контакте калийселективного электрода и электрода сравнения с исследуемой жидкостью. Этот способ не требует больших временных затрат, кроме этого, в образце биоматериала может быть определен уровень сразу нескольких электролитов. Подготовка результатов происходит в течение 1 дня.

В норме концентрация калия в суточной моче у взрослых колеблется от 30 до 100 ммоль/сут. В детском возрасте эти значения ниже. Так, у детей первого года жизни они должны находиться в диапазоне от 1 до 20 ммоль/сут, с 1 года до 4 лет – от 10 до 30 ммоль/сут, с 4 до 14 лет – от 10 до 60 ммоль/сут. Физиологическое повышение или понижение уровня калия в моче встречается редко. Оно может быть спровоцировано длительными нарушениями питания, например, преобладанием в рационе продуктов с калием или жесткими диетами с недостатком витаминов и микроэлементов.

Причиной повышения уровня калия в моче может быть нарушение процесса его реабсорбции в почечных канальцах. Выведение электролита усилено у пациентов с хронической почечной недостаточностью, синдромом Фанкони, почечным тубулярным ацидозом, болезнью Иценко-Кушинга. Другими причинами повышения уровня калия в моче являются гормональные нарушения – гиперфункция коры надпочечников, производящей альдостерон. Этот гормон напрямую влияет на концентрацию натрия, в результате чего нарушается натрий-калиевое равновесие. Поэтому усиление экскреции калия определяется при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Также увеличение концентрации электролита в моче наблюдается при нарушении кислотно-щелочного равновесия при сахарном диабете, дегидратации, метаболическом алкалозе, отравлениях, лихорадке, применении препаратов с калием, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, некоторых диуретиков и антибиотиков.

Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

Причиной пониженного уровня калия в моче нередко является нарушение выделительной функции почек. Изменения такого типа определяются у пациентов с острой почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом. Другими причинами понижения уровня калия в моче становятся гормональные патологии, в первую очередь – болезнь Аддисона, при которой недостаточность коры надпочечников приводит к снижению секреции альдостерона. Аналогичным образом количество этого гормона и, соответственно, калия в моче уменьшается при приеме определенных препаратов – антагонистов альдостерона (спиронолактона и других). Кроме этого, экскреция калия почками уменьшается при снижении его уровня в плазме, что может быть вызвано синдромом мальабсорбции, диареей. К ложнопониженным результатам анализа приводит прием анестетиков, слабительных, циклоспорина и некоторых других препаратов.

Анализ на калий в моче является одним из основных диагностических тестов при оценке водно-электролитного баланса, а также при выявлении заболеваний почек и надпочечников. Поэтому данное исследование находит применение и в эндокринологии, и в нефрологии, и в реаниматологии. Если результаты не соответствуют диапазону нормы, то за назначением лечения стоит обратиться к врачу, выдавшему направление на анализ. Физиологическое повышение или понижение экскреции калия встречается нечасто. Для того чтобы его избежать, достаточно придерживаться сбалансированного рациона, по возможности отказаться от соблюдения жестких диет.

источник

Оставьте комментарий 2,552

Выявить нарушения обмена калия в организме можно по изменениям его выделения почками вместе с мочой. Количество химического элемента К, выделяющегося с уриной, зависит от возраста и питания человека. Например, у новорожденных и маленьких детей дошкольного возраста показатель калия ниже, чем у подростков и взрослых. Когда элемент в организме повышен, то это состояние называют гиперкалиуерией, а когда понижен, то гипокалиурией.

Один из базовых микроэлементов человеческого тела — калий. Он отвечает за скорость мышечного сокращения, передачу нервного возбуждения и осмотическое внутриклеточное давление. Уровень калия в моче является показателем кислотно-щелочного равновесия, здорового, нормального питания и состояния гормональной системы. Плюс ко всему, микроэлемент К в моче отображает нормальное функционирование почек. Анализ на калий в диурезе (в определенном объеме мочи) позволяет оценить потери организмом этого жизненно важного элемента.

Иногда повышенное содержание в организме калия приводит к вымыванию ионов натрия. Кроме этого, калиевые соединения способствуют экспорту из тканей и полостей скопившейся жидкости, благодаря чему их зачастую используют при дисфункции почек и проблемах сердечно-сосудистой системы, когда требуется выделение натрия и повышение мочевыделения. Натрий в моче у взрослых не должен превышать 260-ти ммоль в сутки. Его чрезмерное количество способно вызвать гипернатриемию и клеточную дегидратацию (обезвоживание).

Поступает калий преимущественно при употреблении растительных продуктов питания. Его максимальное содержание отмечено в горохе, сое, крупах, абрикосах, картофеле, бананах, хлебе и персиках. В организме практически все количество поступающего калия содержится в мышцах — это 86%. Еще по 6% находится в эритроцитах и печени, а 2% — во внеклеточной жидкости и плазме крови.

Калиевые соединения отвечают за нормальное состояние мягких тканей, которые составляют мышцы, почки, сосуды, клетки мозга, капилляры и другие органы. Помимо этого, выполняет этот важный микроэлемент такие функции:

  • поддерживает внутриклеточное осмотическое давление;
  • регулирует кислотно-основной уровень;
  • передает нервное возбуждение в ткани мышц и сокращает их;
  • нормализует и поддерживает водно-солевой баланс и объем внутриклеточной жидкости.

Норма калия в моче и крови за сутки соответственно:

  • у новорожденных до 2-х месяцев жизни составляет 0—25 и 4,7—7,5 ммоль;
  • у детей от 6-ти недель до 12-ти месяцев — 15—40 и 4—6,2 ммоль;
  • у деток от года и до 15-ти лет — 20—60 и 3,6—5,9 ммоль;
  • у взрослых нормальные показатели составляют 35—80 и от 3,8 до 5-ти ммоль.

Вернуться к оглавлению

Состояние, которое характеризуется сниженным показателем микроэлемента К в крови носит название гипокалиемия. Возникает данная патология по ряду следующих причин:

  • употребление пищи с малым содержанием калия;
  • потери элемента в результате сильного поноса, рвотных позывов;
  • потери калия при сахарном диабете, синдроме Конна, болезни Кушинга, синдроме Барттера;
  • при неправильной терапии гипергликемии;
  • при сниженном уровне глюкозы;
  • в результате терапии тестостероном;
  • при недугах, которым характерно повышение уровня натрия.

Снижается содержание калия в моче по таким причинам:

  • частый жидкий стул;
  • дисфункция почек острой формы;
  • хронический пиелонефрит;
  • нарушение процессов всасывания питательных веществ в тонком кишечнике;
  • болезнь Аддисона;
  • гломерулонефрит;
  • смещение кислотно-щелочного баланса.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

При сниженном уровне калия в организме могут наблюдаться такие симптомы:

  • подташнивание;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная раздражительность;
  • общая слабость;
  • рвотные позывы;
  • болезненность мышц;
  • жажда;
  • состояние безразличия, психоз;
  • учащенное сердцебиение.

Вернуться к оглавлению

Показатели калия в крови выше нормы свидетельствуют о таком состоянии, как гиперкалиемия. Но в результате чего возникает данная патология? Считается, что на уровень микроэлемента К оказывает влияние чрезмерное употребление пищи, содержащей в больших количествах калий. Кроме этого, повышается его концентрация в плазме крови по таким причинам:

  • недостаточное выведение химического элемента почками, что наблюдается при дисфункции почечных канальцев, хроническом пиелонефрите, повреждениях тканей почек и при болезни Аддисона;
  • патологии, которые характеризуются низким содержанием натрия;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • обширные ожоги и ожоговая болезнь;
  • гемолитическая анемия;
  • гипоксия тканей.

Увеличение концентрации калия в моче происходит в результате:

  • избыточного поступления в организм химического элемента К;
  • массивного гемолиза;
  • тяжелых повреждений тканей;
  • ацидоза;
  • острой дисфункции почек;
  • дегидратации;
  • употребления таких медикаментов, как «Амилорид», «Триамтерен», «Дигоксин», и аминокапроновой кислоты;
  • лихорадочного состояния и интоксикации;
  • диабетической комы.

При повышенном содержании жизненно важного химического элемента К в организме наблюдаются такие симптомы:

  • слабость мышц;
  • нарушение АД;
  • преждевременные сердечные сокращения;
  • судорожные подергивания мышц;
  • нарушение частоты дыхательных движений.

Вернуться к оглавлению

Иногда у пациентов наблюдается псевдогиперкалиемия. Патология характеризуется ложно повышенным содержанием калия в крови, но не в ее жидкой плазме. Возникает псевдогиперкалиемия в результате несвоевременно выполненного анализа, забора материала из вены, куда были ранее введены калийсодержащие препараты, а также при долгом хранении крови. Послужить развитию псевдогиперкалиемии может семейная гиперкалиемия, повышенное значение лейкоцитов и тромбоцитов, а также чрезмерное давление жгута или интенсивные сжимания-разжимания кулака для наполнения вен.

источник

Состав крови очень разнообразен. В нем присутствует множество веществ, отвечающих за проведение тех или иных процессов в организме. Очень важно поддерживать постоянный ионный состав крови. Ведь только в таком состоянии могут правильно протекать клеточные реакции. Особая роль среди ионов принадлежит калию. Микроэлемент обеспечивает нормальное функционирование сердца. Он участвует в биохимических процессах в головном мозге и определенных органах пищеварительного тракта. Все эти системы могут дать сбой, если наблюдается повышенный калий в крови. Причины подобного состояния требуют детального изучения.

Данный микроэлемент, содержащийся в клетках, отвечает за множество процессов, протекающих в организме. Он осуществляет регулировку водного баланса, нормализует сердечный ритм. Кроме того, калий влияет на функционирование большинства клеток, особенно мышечных и нервных.

Этот микроэлемент стимулирует ясность ума, помогает организму избавляться от токсинов и шлаков, улучшает обогащение кислородом мозга. Воздействие калия сходно с иммуномодуляторами. Микроэлемент эффективно помогает бороться с аллергией и способствует понижению давления.

Таким образом, роль калия для организма заключается в следующем:

  1. Регулировка кислотно-щелочного равновесия в крови, водного баланса клеточной и межклеточной жидкости, водно-солевого баланса, осмотического давления.
  2. Передача нервных импульсов.
  3. Активизация определенных ферментов, углеводного и белкового обменов.
  4. Обеспечение нормального сердечного ритма.
  5. Синтезирование белка, преобразование в гликоген глюкозы.
  6. Обеспечение нормализации работы почек (выделительной функции).
  7. Улучшение деятельности кишечника.
  8. Поддержка нормального давления.

Учитывая все это, очень важно понять, в чем сокрыты, если диагностируется повышенный калий в крови, причины подобного явления. Но прежде чем разобраться в источниках патологии, следует коснуться еще одного важного вопроса.

Содержание микроэлемента в организме полностью зависит от таких процессов, как:

  • употребление калия с едой;
  • распределение его в организме;
  • вывод микроэлемента.

В человеческом организме для калия не предусмотрено никакое «депо». Поэтому любое отклонение от необходимого уровня способно спровоцировать самые различные нарушения. Давайте разбираться, почему калий в крови повышен или понижен, и его норма какова.

Изначально рассмотрим, какое содержание микроэлемента считается допустимым.

Норма калия в плазме крови (ммоль/л)

Для человека опасным является и недостаток, и избыток калия. Повышен калий в крови, если анализ показывает содержание микроэлемента в плазме, превышающее показатель 5,5. В этом случае у пациента диагностируют гиперкалиемию.

В зависимости от количества «лишнего» калия у больного могут развиться:

  1. Паралич мышечных тканей. Состояние может носить временный характер. Его сопровождает общая слабость.
  2. Нарушения ритма сердца. У пациента может появиться желудочковая пароксизмальная тахикардия и другие не менее неприятные состояния. Некоторые из них способны привести даже к смертельному исходу.
  3. Нарушение дыхательной функции, вплоть до остановки.

Итак, почему может наблюдаться повышенный калий в крови? Причины подобного состояния бывают истинными или ложными. О первых мы поговорим позже. А сейчас рассмотрим, какие факторы могут показать ложную гиперкалиемию. Все они связаны с нарушенной техникой забора крови.

Анализ может показать повышенное содержание калия, если:

  • плечо длительное время было сжато жгутом (больше 2-3 минут);
  • биологический материал неправильно хранился;
  • забор крови произошел после ввода в организм препаратов калия;
  • во время анализа была травмирована вена;
  • у больного наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, тромбоцитов.

Если врач сомневается в полученных результатах исследования, то пациенту рекомендуют сдать повторный анализ.

Теперь перейдем к истинным источникам, при которых наблюдается повышенный уровень калия в крови. Причины могут крыться во влиянии внешних факторов либо быть следствием внутренних патологий.

Зачастую источниками гиперкалиемии являются:

  1. Чрезмерное злоупотребление продуктами, содержащими большое количество калия. Такая пища, как орехи, цветная капуста, сухофрукты, грибы, патока, бананы, способствует повышению микроэлемента в плазме крови. Однако патологическое состояние может развиться только в том случае, если у пациента наблюдается нарушение работы почек, в частности выделительной функции.
  2. Значительное выделение из клеток калия. Подобное перераспределение ионов может быть продиктовано различными нарушениями в организме. Чаще всего такая симптоматика проявляется при низком содержании инсулина, повышенной концентрации глюкозы, ацидозе (закислении межклеточной жидкости). Сбой метаболических процессов, при котором в межклеточной жидкости повышается калий, может наблюдаться при распаде опухолевых образований, обширных ожогах, массивных повреждениях мышечных волокон.
  3. Низкое выделение с мочой. Основная причина такого состояния — это патология почек, при которой диагностируется недостаточность выделительной функции. Неприятное явление может быть продиктовано и некоторыми другими заболеваниями. Нередко гиперкалиемия возникает на фоне недостаточности коры надпочечников, диабетической нефропатии, системных недугов (таких как красная волчанка, амилоидоз).

Существует еще один источник, в результате которого врачи говорят, что калий в крови повышен. Причины данного состояния могут быть сокрыты в применении определенных медикаментозных препаратов. Следует знать, что некоторые лекарства часто приводят к достаточно неприятной симптоматике.

Гиперкалиемию могут спровоцировать:

  1. НПВП.
  2. Калийсберегающие диуретики: «Триамтерен», «Спиронолоктон».
  3. Вещества, обладающие высокой концентрацией катионов. Это разнообразные растительные сборы из крапивы, молочая, одуванчиков.
  4. Медикаменты, способные нарушать транспортирование калия сквозь клеточную мембрану. Такими препаратами являются сердечные гликозиды, бета-блокаторы, лекарство «Маннитол».
  5. Средства, понижающие выделение альдостерона. Это противогрибковые медикаменты, блокаторы АПФ, препарат «Гепарин».

Правильно определить причины высокого калия плазмы крови может только врач. Но сам пациент должен обратить внимание на те подсказки, которыми организм сигнализирует о проблеме.

При гиперкалиемии у больного появляются следующие симптомы:

  • гиперактивность, повышенная раздражительность, возбудимость, тревога, обильная потливость;
  • дегенеративные мышечно-нервные нарушения, проявляется мышечная слабость;
  • аритмия, возникает нейроциркуляторная дистония;
  • наблюдается паралич мышечных тканей;
  • нарушается работа кишечника, больного мучают колики;
  • появляется расстройство мочеиспускания (речь идет об учащении процесса).

Выявить повышенное содержание калия в крови можно только при помощи лабораторных исследований.

Для постановки диагноза пациентам назначают такие анализы:

  1. Сдача крови. Нормой является содержание 3,5-5,5 ммоль/л в сыворотке крови. При наличии патологии содержание катиона повышено.
  2. Анализ мочи. Позволяет диагностировать концентрацию калия, выводящегося из организма.
  3. ЭКГ. На патологию указывает увеличенная амплитуда зубца Т, удлиненный желудочковый комплекс.

Запомните, это достаточно серьезное состояние, если у пациента наблюдается повышенный калий в крови. Причины и лечение недуга сможет адекватно трактовать только специалист.

Кроме того, тяжелое протекание гиперкалиемии способно привести, как выше говорилось, к опасным для человека состояниям: остановке дыхания либо сердца. Именно поэтому лечение начинается сразу, как только больному будет поставлен диагноз.

Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Терапия включает следующие мероприятия:

  1. Внутривенный ввод антагонистов калия. Строго контролируя сердечную деятельность, доктор назначает «Глюконат кальция».
  2. Перераспределение катиона внутрь клеток. В результате снижается его концентрация в крови. Для таких целей внутривенно вводят препараты: «Инсулин» и «Глюкозу».
  3. Обеспечение нормального вывода калия из организма с мочой. Рекомендованы тиазидные диуретики, такие как лекарство «Фуросемид».
  4. Диализ. При помощи специального аппарата очищают кровь. Подобное мероприятие назначается при тяжелом течении недуга.
  5. Слабительные медикаменты, ионнообменные смолы. Эти средства направлены на задержку катиона в кишечнике и вывод его с каловыми массами.
  6. Бетта-миметики. Препарат «Сальбутамол» стимулирует перемещение внутрь клеток калия.

Однако запомните: важно установить истинные, если диагностирован повышенный калий в крови, причины такого состояния. Ведь необходимо бороться с основным заболеванием, а не с его симптоматикой. Если недуг спровоцирован приемом медикаментов, то врач снизит дозировку либо совсем отменит препарат, спровоцировавший патологию. Кроме того, больным рекомендуется диетическое питание, подразумевающее исключение пищи, содержащей большую концентрацию катиона.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Референтные величины (норма) калия в моче — 25-125 мэкв/сут (ммоль/сут).

Выделение калия почками подчинено сложным регулирующим системам. Калий не только фильтруется и реабсорбируется в почках, но и выделяется почечными канальцами.

Исследование калия в моче позволяет, с учётом величины диуреза, оценивать суточные потери этого электролита. Большое значение результаты этого исследования имеют для реанимационных больных в тяжёлом состоянии при оценке эффективности проводимой заместительной терапии препаратами калия.

Усиленное выделение калия с мочой наблюдают при рассасывании отёков, применении диуретиков, при хронических нефритах, сопровождающихся полиурией, при почечном и диабетическом ацидозах. Повышенное выделение калия с мочой наблюдают при недоедании, лихорадочных состояниях и интоксикациях, диабетической коме. Гиперфункция коры надпочечников с повышенной выработкой альдостерона сопровождается наиболее выраженным выделением калия, что получило название «калиевого диабета».

Количество калия в моче повышается при ренальной гипераминоацидурии, проксимальном тубулярном ацидозе, обусловленном дефектом проксимальных канальцев, метаболическом ацидозе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, нефропатии, пиелонефрите, остром ка-нальцевом некрозе, гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга, синдроме Фанкони, алкалозе, введении мочегонных средств и др.

Экскреция калия с мочой снижается при гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, внепочечной уремии, гиперальдостеронизме (болезни Аддисона), ацидозе и гипоксии.

Определение содержания калия и натрия в моче играет важную роль в дифференциальной диагностике преренальной и ренальной форм острой почечной недостаточности. При преренальной форме острой почечной недостаточности почки на уменьшение перфузии крови отвечают усиленным сохранением натрия и воды. Сбережение натрия проявляется низким содержанием натрия в моче, а также увеличением коэффициента К/Nа в моче в 2-2,5 раза (норма 0,2-0,6). Обратное отношение наблюдают при ренальной форме острой почечной недостаточности.

Для диагностики гиперкалиемии, обусловленной дефицитом альдостерона или резистентностью к нему, а также непочечными причинами, рассчитывают трансканальцевый калиевый градиент (ТКГ) — показатель секреции калия дистальным нефроном: ТГК = (Км / Кс) × (Осмс / Осмм), где Км — концентрация калия в моче; Кс — концентрация калия в сыворотке крови; Осмс — осмолярность сыворотки крови; Осмм — осмолярность мочи. В норме ТГК равен 6-12; если он выше 10, то дефицит альдостерона или резистентность к нему можно исключить и искать непочечную причину гиперкалиемии; величина ТГК менее 5 предполагает дефицит альдостерона или резистентность к нему. Величина ТГК выше 10 свидетельствует о гипоальдостеронизме, отсутствие изменений ТГК указывает на дефект (резистентность) почечных канальцев. Больные с таким дефектом резистентны к любым калийсберегающим диуретикам.

источник

Калий в моче. Данное вещество является главным химическим элементом внутриклеточной жидкости и характеризуется уровнем суточного выделения с мочой. Изменения концентрации калия в моче могут свидетельствовать о нарушениях его поступления и выделения из организма, а также сбое в обменных процессах, протекающих с его участием. Норма уровня данного вещества в моче зависит от возраста человека и особенностей его питания. Так, данный показатель у новорожденных до достижения ими шестилетнего возраста ниже, чем у более старших детей или взрослого человека. Повышенное содержание калия в моче называют гиперкалиурией, пониженное – гипокалиурией. Первое состояние может быть обусловлено обменом веществ (изменением гормональной регуляции), а также приемом многих диуретических средств. Снижение в моче калия часто наблюдается при ухудшении работы почек.

Натрий в моче. Натрий является важнейшим внеклеточным химическим веществом. Выведение натрия с мочой зависит от возрастных факторов, рациона питания человека и водного баланса организма. Так выведение натрия с мочой при рождении составляет 20 % от аналогичного показателя у взрослого человека. Скорость выведения подвержена суточным колебаниям. Ночью ее значение может составлять 1/5 от дневного пика. Колебания уровня натрия в моче могут указывать на нарушение процессов его обмена, поступления в организм, а также механизмов выведения. Важной причиной таких сбоев является снижение объема циркулирующей крови. Концентрация натрия в моче на фоне данной патологии зависит от ее ведущего звена. Если причина снижения объема крови – гормональная, то потеря натрия через почки составит 30 ммоль/л. Острая задержка мочи также влияет на данный показатель.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения калия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ммоль/cут
Альтернативные единицы мэкв/сут
Перевод единиц мэкв/сут = ммоль/сут

Нормальные значения:

Возраст Калий мочи, ммоль/cут
> 12 мес. 1 — 20
12 месяцев — 4 года 10 — 30
4 — 14 лет 10 — 60
> 14 лет 30 — 100

Повышение уровня:

  1. поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
  2. начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут); Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
  3. первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
  4. лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня:

  1. состояния хронического дефицита калия в пище;
  2. потери калия (рвота, понос);
  3. болезнь Аддисона;
  4. почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий 10 ммоль/л).

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ммоль/cут
Альтернативные единицы мэкв/сут
Перевод единиц мэкв/сут =ммоль/сут

Нормальные значения:

Возраст Натрий, ммоль/cут
14 лет 130 — 260

Повышение уровня:

  1. увеличенное потребление натрия;
  2. постменструальный диурез (физиологические состояния);
  3. надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
  4. нефрит с потерей солей;
  5. тубулоинтерстициальные заболевания;
  6. почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
  7. терапия диуретиками;
  8. сахарный диабет;
  9. синдром Барттера;
  10. синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
  11. любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня:

  1. пониженное потребление натрия;
  2. предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
  3. внепеченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
  4. первые 24-48 ч после операций (диуретический синдром стресса);
  5. адренокортикальная гиперфункция;
  6. состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
  7. острая олигурия и преренальная азотемия;
  8. диарея;
  9. избыточное потоотделение.

источник

Количественное определение суточной экскреции калия с мочой, которое позволяет оценить состояние водно-электролитного баланса и выявить гипер- или гипокалийурию.

Синонимы английские

Potassium, 24-Hour Urine, K, Urine, Urine potassium.

Ионселективные электроды (непрямой метод).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Калий – один из важнейших электролитов. Он является главным катионом внутриклеточной жидкости, и его обмен тесно связан с уровнем натрия и других ионов. Благодаря балансу натрия во внеклеточной жидкости, а калия – во внутриклеточном пространстве поддерживается осмотическое давление, объем циркулирующей крови и жидкости, трансмембранный транспорт веществ, проведение нервных импульсов по нервным волокнам и мышцам.

Количество калия в организме постоянно благодаря тому, что его реабсорбция и секреция регулируется в кишечнике и почках и что он активно и пассивно транспортируется через клеточные мембраны. Он секретируется в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках почек в обмен на натрий. Реабсорбция калия происходит в проксимальных отделах почечных канальцев, поэтому их повреждение может привести к истощению запасов калия в организме. Потеря калия почками определяется количеством натрия, относительным содержанием ионов водорода в дистальных канальцах и уровнем альдостерона (гормона коры надпочечников).

Нарушение экскреции калия почками и снижение его уровня в моче наблюдается при нарушенном обмене натрия на калий в дистальных отделах почечных канальцев, что чаще происходит при гипоальдостеронизме (недостаточности коры надпочечников), приеме антагонистов альдостерона или истощении запасов натрия. При алкалозе выведение калия с мочой увеличивается, а его уровень в крови снижается. Чрезмерная экскреция калия почками может быть следствием повышенного обмена натрия на калий в дистальных отделах канальцев (под воздействием гормонов коры надпочечников минерало- и глюкокортикоидов), угнетения натриевого насоса, сниженной реабсорбции калия (из-за недостаточной функции почечных канальцев), а также синдрома Фанкони, связанного с гиперкальциемией.

Возможно сочетание сниженного содержания калия в крови (гипокалиемии) и повышенного уровня калия в моче – гиперкалийурии. Увеличенная концентрация калия в крови (гиперкалиемия), наоборот, нередко наблюдается при гипокалийурии.

Уровень экскреции калия можно учитывать для дифференциальной диагностики почечных и внепочечных причин потери калия. Если калия с мочой выделяется более 30 ммоль/сут. (или > 15 ммоль/л), это нарушение работы почек и надпочечников. При внепочечных причинах (например, диарее, ворсинчатой аденоме кишечника, чрезмерном использовании слабительных) количество калия в суточной моче будет менее 25 ммоль/сут (или Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить суточные потери калия.
  • Для диагностики нарушений водно-электролитного баланса.
  • Чтобы дифференцировать почечные и внепочечные причины потери калия.
  • Чтобы оценить функцию почек и коры надпочечников.
  • Для контроля за приемом препаратов калия или лекарств, влияющих на обмен электролитов.

Когда назначается исследование?

  • Когда оценивают эффективность заместительной терапии препаратами калия у реанимационных больных.
  • При обследовании пациентов с признаками нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживанием, ацидозом или алкалозом.
  • При нарушениях функции почек, почечной недостаточности.
  • При патологиях надпочечников.
  • При использовании лекарственных препаратов, влияющих на экскрецию калия.
  • При выявлении сниженного или повышенного содержания калия в крови (гипо- или гиперкалиемии).

Референсные значения: 25 — 125 ммоль/сут.

Причины повышения уровня калия в суточной моче:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
  • почечный тубулярный ацидоз;
  • синдром Фанкони (медуллярная кистозная болезнь почек);
  • дегидратация;
  • метаболический алкалоз;
  • диабетический кетоацидоз;
  • избыточное введение препаратов калия;
  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • голодание.

Причины понижения уровня калия в суточной моче:

  • острая почечная недостаточность;
  • недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
  • диарея;
  • метаболический ацидоз;
  • мальабсорбция;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

  • Возраст (у детей до 6 лет уровень секреции калия ниже, чем у взрослых).
  • Нарушения питания (чрезмерное употребление продуктов, содержащих калий, или голодание).
  • Прием лекарственных препаратов, повышающих уровень калия в моче: аспирина, ацетазоламида, бетаметазона, виомицина, хлорида аммония, глюкокортикостероидов, кальцитонина, кортикотропина, петлевых диуретиков, ртутных диуретиков, калия, салицилатов, тиазидных диуретиков, пенициллина, гентамицина, индометацина, леводопы, солей лития, пероральных контрацептивов, триамцинолона.
  • Прием лекарственных препаратов, снижающих уровень калия в моче: амилорида, анестетиков, диазоксида, карбамазепина, кетоконазола, лакрицы (обладает минералокортикоидной активностью), ниацина, рамиприла, слабительных, сульфаметоксазола, триметоприма, фелодипина, циклоспорина А.



При оценке результатов исследования необходимо учитывать уровень калия, натрия и других электролитов в крови.

источник