Меню Рубрики

Анализ мочи при помощи тест полосок

Отзыв: Тест-полоски диагностические для анализа мочи UrineRS A10 — Если нужна частая диагностика на дому, то очень выручает

Отзыв на околомедицинскую тематику, причем малоаппетитную — анализ мочи, так что листайте дальше, если вы не готовы читать об этом.

Начну с классического и совершенно верного утверждения о том, что каждый должен заниматься своим делом и дело врачей, и только врачей, — ставить диагнозы и лечить, конечно же. Но мы в живем в то время когда, во-первых, наука стремительно движется вперед, во-вторых, здоровье отчего-то в большинстве случаев не самое лучшее у современных людей, в-третьих, на постоянное, всестороннее и грамотное медицинское курирование своего состояния здоровья нужны ОЧЕНЬ большие деньги. В силу этих и некоторых других причин постепенно системы домашней диагностики здоровья получают все более широкое распространение. Тонометры, глюкометры и т. д.

Использование тест-полосок — это удобно, легко и быстро. Но главное, на чем я заостряю внимание и буду еще к этой мысли возвращаться по ходу написания отзыва — это не повод самому ставить диагноз и назначать лечение. Любой результат, полученный при помощи тест-полосок — это лишь сигнал «все в норме» либо «что-то не так, надо повторить анализ в лаборатории и сходить к врачу». И все, не более того.

Тест-полоски, как я выяснила перелопачивая тонны информации, оказывается используются у нас не только для диагностики состояния здоровья людей, но и для диагностики животных. Фокус в том, что для животных используют те же «человеческие» тест-полоски. Если честно, была от этой информации немного в шоке, но, как говорится, за что купила, за то и продаю. Потому вслед за российскими ветеринарными клиниками частные владельцы животных также приобретают обычные «человеческие» тест-полоски для наблюдения за состоянием своих питомцев по необходимости. Разумеется, нормы показателей нужно при этом брать не из инструкции к полоскам (там ведь нормы для людей указаны), а знать конкретные нормы для кошек или собак (или кого вы там еще диагностируете) и уметь их интерпретировать, знать особенности тестовой диагностики. К примеру, показатели плотности мочи у кошек по «человеческой» тест-полоске — это полная чушь, врет почти всегда, лучше делать замеры урометром. Опытные ветеринары эту особенность диагностики знают. Неопытные или те, которым наплевать, могут основываясь на неверных данных по плотности мочи приписать вашему питомцу неверный диагноз. Ну и т. д.

Покупка тест-полосок стала для меня необходимостью, когда понадобилась примерно год назад частая диагностика состояния моего кота. У меня было два варианта — каждую неделю возить мочу на анализ в лабораторию и платить каждый раз по 300 рублей и в итоге у меня бы практически не осталось тогда денег на лекарства. Второй вариант — взять тест-полоски, наблюдать за состоянием кота самостоятельно и тогда я сэкономлю кучу денег и смогу спокойно покупать ему же любые нужные препараты для лечения. Я выбрала второй вариант.

Сразу сориентирую по цене. Один анализ в лаборатории у нас стоит сейчас в среднем 300 рублей. Банка с тест-полосками была куплена за 700 рублей. В банке 100 полосок. Итого, стоимость одного домашнего анализа — 7 рублей! 7 и 300 рублей — это очень большая разница за один анализ мочи, правда? Банка с тест-полосками окупает себя уже на использовании третьей тест-полоски. Тем более, что все, что от меня требовалось, это просто записывать результаты и идти на прием к ветеринару только в том, случае, если что-то из показателей начнет отходить от нормы.

Купить тест-полоски для анализа мочи совершенно несложно, если их нет в аптеках, то в интернете их можно найти всегда, я брала в магазине «Тест-полоска». Это не самые дорогие, но и не самые дешевые тест-полоски американского производства, предназначенные как для использования в анализаторах, так и для визуальной диагностики (смотрим на полоску, сверяем с таблицей и записываем результат). Шифр А10 в названии обозначает, что анализ производится по десяти показателям, а именно: глюкоза, билирубин, кетоновые тела, плотность мочи, эритроциты, уровень кислотности (pH), белок, уробилиноген, нитрит, лейкоциты.

В картонной коробке находится гигантская и очень подробная инструкция по применению (даже человек далекий от медицины все поймет с ее помощью) и непосредственно сама банка с полосками.

Банка была изначально запаяна фольгой.

Главный враг любых подобных тест-полосок — это доступ воздуха. Так что при их извлечении главное — аккуратность и скорость. Быстро открываем банку, быстро берем за свободный «хвостик» тест-полоску и быстро и плотно банку закрываем.

Срок годности закрытой банки довольно долгий, а вот после открытия банка с полосками годна всего несколько месяцев. Но даже за эти несколько месяцев мне было в финансовом плане гораздо выгоднее пользоваться этими полосками, чем постоянно еженедельно возить баночки в лаборатории. Да и меньше мотания по городу и нервотрепки.

На торце банки есть даже специальная графа, куда производитель рекомендует записать дату открытия упаковки, чтобы отслеживать срок годности (90 дней). Я не записывала, так как вела завела дома ветеринарную карту на своего кота и там все было зафиксировано, в том числе и дата первого анализа по тест-полоске.

Использовать полоску надо строго по инструкции, если вы не хотите получить искаженный результат. Пара фрагментов из инструкции на фото ниже, всю ее приводить не буду, она очень громоздкая и большая.

Кроме тест-полоски и самого биоматериала нам понадобится для проведения анализа еще и чистая салфетка, а также обязательно под рукой сразу должен быть лист бумаги, ручка и секундомер, так как фиксировать результат надо быстро, спустя уже две минуты цветные полоски начнут искажать свой цвет и ориентироваться по ним уже будет нельзя.

В моем случае на дальнем плане видно также еще и прибор под названием урометр, если не поленюсь, то напишу еще и про него как-нибудь. Так как показатель плотности мочи — это ключевой показатель в диагностике почечной недостаточности, то на показатели плотности на полоске я не смотрю, делаю замеры урометром. Как я уже говорила, для кошек «полосочная» плотность — это вообще не ориентир.

Фиксация показателей производится согласно схеме на банке. Смотрим на цвет квадратика на тест-полоске, ищем такой же цвет у линейки данного показателя на банке и записываем данные, в цифрах или словах. Если видели описание лабораторных анализов мочи, то наверняка вам все эти описания будут знакомы, иногда их даже пишут по-русски («следы», «отрицательно», «незначительное количество» и т. д.).

Спустя 30 секунд записываем данные по глюкозе и билирубину, затем кетоны и т. д. Рядом с каждым показателем указано время, ориентироваться несложно. Самый «поздний» показатель — лейкоциты, записываем данные лишь спустя две минуты.

Что касается точности, то да, я делала сверку, проводила анализ дома и возила в лабораторию — данные совпали, а потому данным тест-полоскам я доверяю.

В плане рекомендаций — рекомендую тем, кому это по жизни по каким-либо причинам необходимо. В моем случае это было необходимо для домашнего животного, а у кого-то в семье может быть хронические больные есть, которые страдают от заболеваний почек и т. д. Если анализ мочи нужно в течение некоторого периода для наблюдения за состоянием делать очень часто и для вас это очень дорого — подумайте насчет приобретения тест-полосок. Только без самодеятельности в плане постановки диагноза, пожалуйста. «Ой, эритроциты в моче появились! Надо че-нить противовоспалительное попить. » Вот не надо так. Что-то насторожило — сходите к врачу. А так штука, конечно, хорошая. Очень удобно, выручает и помогает не разориться на анализах.

источник

Химическое обследование урины выполняется, чтобы качественно и полуколичественно выявить компоненты, обладающие способностью растворяться в воде и при нормальном состоянии в биожидкости отсутствующие.

Попадание в урину подобных элементов говорит о наличии патологических отклонений парного органа или свидетельствует о нарушении процесса метаболизма. Для проведения исследования предпочтение отдается утренней урине, потому что она считается максимально концентрированной. Проверка позволяет практически полностью исключить негативные показатели.

Диагностические тест-полоски для анализа мочи представляются одним либо несколькими химическими реактивами, используемыми для исследований в стационарных лабораториях. Они нанесены на пластиковую либо плотную бумажную основу, размеры составляют шесть на тринадцать сантиметров при пятимиллиметровой толщине.

Реагент является индикатором для тестирования, способным изменять собственный оттенок, контактируя с осадковыми компонентами, находящимися в биологической жидкости.

Реагентный индикатор выбирается с учетом того, что за тип патологии следует обнаружить. Бывают полоски только с одним нанесенным реактивом. Их называют одноиндикаторными, можно проверить уровень содержания только одного элемента.

Существуют тест-полоски с целой шкалой разных реактивов, предназначенных для выполнения комплексного обследования. Такие тесты называются мультииндикаторными.

В комплект теста включены:

  • тубус из пластикового материала, в котором может храниться от двадцати пяти до ста пятидесяти полосок;
  • подробная инструкция по применению;
  • сорбентное вещество, поглощающее излишки влаги;
  • коробочка из картона;
  • шкала с разноцветными оттенками, при помощи которой интерпретируются показатели анализа урины. В большинстве случаев такая шкала наносится на поверхность тубуса.

Полоски предназначаются для проведения быстрого анализа урины не только в домашних условиях, но и с использованием анализаторов, помогающих определять характеристики биологического материала.

Определение качественного показателя подразумевает выявление определенного компонента, подтверждающего наличие той или иной патологии. Изменения оттенка индикаторного элемента однозначно заявляет о наличии метаболита и относится к реакции положительного характера. Полуколичественный показатель подразумевает определение объема выявленных включений методом визуализации уровня окраски реактивного элемента.

Используют тест-полоски для организации контроля состояния выявленного ранее заболевания и для обнаружения новых патологических отклонений. К ним относятся:

  • диабет;
  • глюкозария женщин в период беременности;
  • болезни инфекционного характера в мочеточных каналах;
  • неинфекционные поражения путей вывода урины;
  • образование конкрементов.

На сегодняшний день изготовлением полосок для проведения тестов занимаются многие страны. В числе известных компаний можно назвать:

  • российские – «Биоскан» и «Биосенор»;
  • корейская – Uriscan;
  • канадская – Multicheck;
  • швейцарская – Mcral-Test;
  • американская – UrineRS.

Любой изготовитель предоставляет обширный перечень наборов для диагностирования, помогающих проверить разнообразные параметры:

Сочетание индикатора из нескольких реагентных элементов на одном тесте дает возможность оптимизировать выполнение диагностирования, учитывая преследуемые цели. К примеру, для контроля уровня сахара при диабете, на тест-полоску наносится индикаторный элемент, реагирующий на глюкозу и кетоны. В случаях с симптоматикой на диабетическую нефропатию, рекомендуется воспользоваться полосками, совместившими в себе индикаторы:

Считается, что любой изготовитель производит тест-полоски, используемые не только при визуальных обследованиях, но и при инструментальных, когда применяются анализаторы.

Проводя тест-проверку, рекомендуется придерживаться определенных правил, отклонение от которых способно привести к получению ложных показателей:

  1. Не прикасайтесь к индикаторной части полоски.
  2. Проводите процедуру при температуре пятнадцать – двадцать пять градусов тепла. При более холодных условиях скорость реакции существенно снижается, что влечет за собой ложные результаты.
  3. Если урина находилась в холодильной камере, ее необходимо подогреть до нужного температурного режима.
  4. Хранение биологической жидкости, отобранной для проверки, более двух часов запрещается. В противном случае физико-химические показатели урины изменяются.
  5. Запрещается повторное использование одной полоски.
  6. Не рекомендуется погружать индикатор в урину на долгое время – есть вероятность вымывания реагентного элемента с поверхности полоски.
  7. Вскрыв упаковку, все тесты необходимо использовать в определенный производителем срок – не позднее шести месяцев.
  8. Не подвергайте шкалу долгому воздействию ультрафиолета, чтобы тона не выцветала.

Весь процесс выполнения экспресс-анализа условно делится на несколько этапов:

  1. Полоска извлекается из тубуса, крышка плотно закрывается.
  2. Приготовленная для анализа урина тщательно перемешивается, чтобы предотвратить образование осадка и создать возможность для получения более точных результатов.
  3. Индикатор погружается в биологическую жидкость на одну – три секунды.
  4. Вынув тест, необходимо удалить излишнюю мочу, постукивая ребром полосочки по краю посуды.
  5. Ожидая результат реакции, которая длится от тридцати секунд до трех минут (зависит от проверяемых параметров и рекомендаций изготовителя), полоска выкладывается на чистую поверхность индикаторной частью вверх.
  6. Уточнение показателей выполняется сопоставлением полученных показателей с цветной шкалой, прилагающейся к комплекту.

Попробуем рассмотреть наиболее известные компоненты урины, которые возможно проверять, используя тест-полоски, изучим их характеристики.

Лейкоцитный индикатор используется при выявлении воспалений в мочеточных каналах – цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Как только реагент, нанесенный на тест, вступает в реакцию, изменяется оттенок шкалы. Реакция считается положительной, если желтый цвет станет пурпурным.

Ее наличие в урине называется глюкозурией. Показатель подтверждает превышение количества глюкозы в клетках крови по отношению к почечному порогу. Такая ситуация возможна при диабете либо гликозурии почек, когда нарушен механизм реабсорбации канальцевого типа.

Тестовые полоски удобны при уточнении уровня глюкозы, потому что содержат в индикаторе фермент глюкозооксидазы и пероксидазы, вступающих в реакцию с глюкозой и образующих смену цветовой гаммы с зеленой на коричневую.

Превышение сахара в урине беременной женщины не всегда подтверждает появление диабета. Иногда это вызвано временными отклонениями в работоспособности парного органа.

Это результат, получаемый после окисления жиросодержащих кислот. Увеличение концентрации кетоновых тел образуется по причине нехватки углеводов либо неспособности тканей перерабатывать глюкозу. Такое состояние, когда повышается уровень кетонов, называют кетоацидозом. Его возникновение подтверждается изменениями оттенка полоски со светло-розового на бордовый.

Тест-полоски для выявления данного компонента используются главным образом при возникновении подозрений на недостаточность парного органа. Процесс реакции основан на возможности тетрабромфенола, находящегося в составе реагента, взаимодействовать с белками, выдавая в результате окрашенный комплекс.

Шкала с индикатором в случае выявления гематурии бывает с одним либо с двумя секторами, которые реагируют исключительно на гемоглобин. Нижайший к определению уровень способен варьироваться, составляя пять – десять эритроцитов в 1 мкл и десять миллиграмм гемоглобина в 1 мкл.

Если реакция заканчивается положительно, и оттенок реагента изменяется, в первой части сектора наблюдаются точки, а вторая половина окрашивается равномерным оттенком темно-зеленого либо синего цвета.

С учетом того, что при гематурии зачастую в урине появляется белок, рекомендуется пользоваться полосками, совмещающими реактивы по гематурии и протеинурии.

Присутствие в урине крови довольно часто является причиной инфекции либо травмирования мочеточного канала, кровотечения в парном органе.

Читайте также:  Показатели анализа мочи при цистите кошек

Уточнение уровня кислотности урины в домашней обстановке считается делом простым. Показатель кислотности биологического материала определяет, какой вид солей преобладает, что считается весьма важным при исследовании и последующем лечении мочекаменного заболевания. При замере уровня кислотности оттенок индикаторной линейки варьируется с оранжевого цвета до зелено-голубого.

Проверка урины на этот показатель проводится при обследовании наркоманов или спортсменов, которые подозреваются в приеме допинговых препаратов.

При норме удельна масса мочи считается 1.010 – 1.025. Увеличение плотности может наблюдаться во время воспалительных процессов в почках, диабете, недостаточности парного органа.

Увеличение их содержания подтверждает отклонения в работе печени и желчных каналов. Шкала замера имеет минимальный уровень в 2 мг/л, а максимальный показатель равен 80-ти. Рост содержания этих элементов вызовет увеличение насыщенности окраски индикаторной линейки. Положительные показатели проверки на билирубин подтверждают наличие либо развитие гепатита.

Тесты на данный элемент используются в случаях, когда есть симптоматика на отклонения в работе почек, сбои гормонального характера, диабет. Креатинин принимает активное участие в энергетическом обмене клеток тканей, его уровень зависит от массы мышц.

Исходя из того, что мышечный показатель остается практически неизменным, то и уровень креатина будет постоянным. Увеличение его в моче вызывается недостаточностью почек, обезвоживанием организма, диетпитанием с преобладанием мяса, нагрузками физического характера.

Их выявление в биожидкости может вызывается двумя причинами:

  • в процессе жизни и деятельности вредных паразитов (в подобной ситуации врач определяет бактериурию);
  • из-за употребления продуктов питания, в которых содержится много нитратов.

В большинстве случаев выявление нитритов подтверждает развитие урогенитального инфекционного заболевания.

Хоть метод использования полосок отличается при тестировании простотой и доступностью, все же остается серьезная доля вероятности, что полученные показатели окажутся ложными. Но если строго выполнять все правила применения средств для индивидуального диагностирования, то риски ошибок можно минимизировать.

источник

Самым подходящим материалом для диагностики патологии почек и обменных нарушений является моча. По анализу биохимических показателей судят об эффективности терапии, а также динамике самого заболевания. Например, больным сахарным диабетом необходим постоянный контроль показателей. Для экономии времени и средств многие используют тест-полоски.

Тест полоски для анализа мочи («сухая химия») – это индикатор наличия биохимических веществ. Их производят в виде продолговатых бумажек или пластин, с нанесенным на поверхность реагентом, который изменяет окраску при наличии конкретного соединения.

В большинстве своем тестовые полоски для анализа мочи используют при первичном обращении пациента в больницу. Они незаменимы при массовых профилактических осмотрах, оценке тяжести состояния человека врачом бригады скорой медицинской помощи, и самоконтроля при наличии хронической патологии мочевыделительной системы, печени и эндокринных органов.

Несмотря на заявленную точность метода, возможны ложные результаты. Они могут быть связаны с неправильным хранением самих полосок или нецелесообразным использованием. Поэтому при работе с ними следует помнить о таких правилах:

  • нельзя прикасаться пальцами непосредственно к диагностическим зонам;
  • влажный микроклимат и солнечное излучение может испортить набор;
  • хранение допустимо при температуре 10-25 о С;
  • берут столько полосок, сколько будут применять в данным момент, затем сразу же закрывают упаковку;
  • используют только свежесобранную мочу, которую собирают в одноразовый контейнер (бытовые емкости брать нежелательно, ведь невозможно оценить их относительную чистоту);
  • тест полоски для определения ацетона в моче необходимо опустить до указанной отметки в жидкость (сгибать их нельзя).

Соблюдая эти условия, можно правильно выполнить анализ по такому алгоритму:

  1. Стандартным образом собирают мочу.
  2. Достав полоску, упаковку немедленно закрывают.
  3. Индикатор осторожно погружают в жидкость на несколько секунд.
  4. Полоску выкладывают на чистую, ровную, сухую поверхность, ожидая результата 45-90 сек.

Оценку результатов осуществляют по специальной цветовой шкале (ее прикладывают отдельно или указывают прямо на упаковке). Каждый из уровней соответствует определенной концентрации искомого вещества.

В нормальных условиях с мочой выводится менее 20-50 мг кетонов за 24 часа. Обычные пробы такую концентрацию не регистрируют, что и принимают за условный «ноль». Эти вещества являются продуктами окисления жиров (липолиз), происходящего в печени.

Кетонурия представляет с собой выделение с мочой большого количества кетонов. Это происходит, когда нарушается обмен углеводов (та же глюкоза — основной источник энергии для большинства тканей). Не имея привычного энергетического субстрата, организм начинает разрушать собственные (плюс поступающие с пищей) жиры и белки.

Тест на кетоны в моче – прямое отражение химической реакции Легаля. На стрипы наносят такое вещество (щелочной буфер + комплексная натриевая соль), которое с ацетоном образует соединения коричневатого цвета. Интенсивность полученного оттенка коррелирует с концентрацией исследуемого показателя.

Они начинают определять наличие ацетона от 10 ммоль/л. Таким образом, тест можно считать высокочувствительным. Учтите, что эти химические вещества считаются летучими, то есть исследовать можно лишь свежесобранный материал.

Тест на ацетон в моче бывает ложноположительным, когда человек принимает «Каптоприл» и различные фармацевтические средства, в химической формуле которых имеются сульфгидрильные соединения. Если при контактировании диагностической зоны с материалом появляется один из указанных на шкале оттенков, результат можно считать положительным.

Компании-производители могут пользоваться различными реагентами, поэтому цвет красителя нередко отличается. Измерение проводят путем сравнения оттенка диагностической зоны на полоске со шкалой, указанной на тубусе или упаковке. Но восприятие у каждого человек индивидуальное, поэтому более точное измерение возможно с помощью специальных анализаторов («Roche», «Clinitek»).

Углеводный обмен поддерживается сбалансированной работой всего организма. У относительно здоровых людей сахара хорошо проходят через почечный фильтр, но после этого почти полностью всасываются обратно. Если же ее уровень в крови становится выше 8,8-9,9 ммоль/л, то выделительная система не справляется, из-за чего она начинает проникать в мочу (глюкозурия).

Исследование проводят с утренней свежесобранной мочой или суточной, но во втором случае всегда добавляют химический стабилизатор (0,5 г азида натрия). Деятельность микроорганизмов и физические факторы приводят к искусственному понижению концентрации глюкозы в моче, что искажает результат.

Реакция базируется на использовании специальных ферментов, которые окисляют субстрат (саму глюкозу). Весь процесс сопровождается выделением перекиси водорода – именно она при взаимодействии с нанесенным веществом на полоску провоцирует изменение цвета. Чувствительность метода (наименьшее количество определяемой глюкозы) – 0,5 ммоль/л.

Результат оценивают спустя 1 мин контакта полоски с мочой. Уровень сахара до 1,7 ммоль/л считается условно нормальным, но все равно требует консультации эндокринолога. При употреблении витаминов, противовоспалительных средств, алкоголя, антибиотиков или фруктов в большом количестве результаты искажаются, поэтому за пару дней перед исследованием эти факторы исключают.

Ложноположительная реакция бывает при остатке в ёмкости для сбора мочи моющих растворов, поэтому рекомендуется использовать одноразовый контейнер. Ручное биохимическое определение сахара в моче проводится по методу Бена. Он подразумевает подсчет не только глюкозы, но и других близкородственных углеводов. Поэтому результаты, представленные лабораторией, могут несколько отличаться.

Основное показание для регулярного контроля кетоновых тел и глюкозы в моче – это сахарный диабет. Но при первичном обращении по тест-полоскам нельзя судить о наличии определенного заболевания – требуется комплексное обследование больного.

Изолированная кетонурия свидетельствует о нарушении жирового, белкового или углеводного обмена, что особенно характерно для детей после 2 лет. Кроме этого выделяют следующие причины:

  • голодание, изнуряющие диеты на фоне общего истощения, например, при инфекционных заболеваниях;
  • длительная лихорадка;
  • острое отравление алкоголем;
  • массивное повреждение мышечной ткани (краш-синдром);
  • послеоперационный период;
  • врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
  • повреждения черепа и головного мозга;
  • гликогеновая болезнь;
  • распад опухолей;
  • гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • сахарный диабет;
  • акромегалия;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Также необходимо учитывать, что на выделение кетонов и сахара с мочой влияет фильтрационная способность почек. Поэтому при их серьезном повреждении (гломерулонефрит, амилоидоз, сердечная недостаточность) основные показатели бывают завышены.

Купить набор можно в большинстве аптек. Но выбирать стрипы необходимо лишь под контролем врача, иначе вы попусту потратите немалое количество денег.

Качественные тест-полоски (их еще называют «стрипы») имеют такие торговые называния:

  • «Uriscan» (Южная Корея);
  • «Stix» и «Analyticon» (Германия);
  • «Самотест», «Уристик» (Китай);
  • «Цитолаб» (Украина);
  • «Multicheck» (Канада);
  • «UrineRS» (США);
  • «Биоскан», «Уриполиан» (Россия).

Каждая из фирм имеет различный спектр диагностикумов. Например, тест-полоски «Uriscan» определяют от 1 до 11 показателей. Но самовольное их применение попросту нецелесообразно. Помните, что для всякого исследования должно быть прямое показание.

источник

Химический анализ мочи проводят с целью качественного и полуколичественного выявления химических водорастворимых соединений, отсутствующих в нормальной моче. Появление в моче таких соединений отражает наличие либо патологии почек, либо нарушение метаболизма.

Для химического анализа предпочтительны пробы первой утренней мочи, так как она наиболее концентрированная и ее анализ даёт больше шансов исключить получение ложноотрицательных (негативных) результатов.

  • Методы химического анализа мочи
  • Контроль качества химического анализа мочи
  • Возможные источники ошибок при химическом анализе мочи

Тест-полоски – принципы химических тестов мочи для определения концентрации разных компонентов (описание теста, использование и ограничения, значение тест-полоски, недостатки, альтернативные химические тесты), смотрите по каждому компоненту:

  • Глюкоза
  • Билирубин мочи
  • Кетоны
  • Удельный вес мочи
  • Кровь
  • Определение рН
  • Белок в моче
  • Уробилиноген мочи
  • Нитриты
  • Выявления лейкоцитов в моче. Лейкоцитарная эстераза

Наиболее широко применяемый метод для обнаружения присутствуя различных компонентов — метод сухой химии с использованием разных типов тест-полосок для анализа мочи — результаты анализа получают быстро и легко интерпретируют.

Тест-полоски, стрипты представляют собой пластиковые или бумажные полоски, на которых сорбированы реагенты, образующие определенного цвета окрашивание с выявляемым соединением. С целью возможности полуколичественного определения того или иного соединения тест-полоска разделена на сегменты, окраска одного из них определяется количеством метаболита в моче, изменение цвета сегмента полоски на соответствующий метаболит сравнивают с диаграммой.

Тест-полоски позволяют определить наличие: белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, нитритов, измерять рН и удельный вес мочи.

Наличие или отсутствие этих компонентов служит информацией о состоянии углеводного обмена, функции почек и печени, а также кислотно-щелочного баланса пациента.

Тест-полоски используются только один раз и выбрасывается, каждая упаковка полосок содержит точную инструкцию их использования для получения достоверных результатов. Диаграмма сравнения цвета, как правило, размещается на этикетке емкости тест-полосок — положительные результаты некоторых тестов, возможно, потребуется подтвердить путем повторного определения.

Качество стриптов должно быть проверено путем тестирования полосы с положительным и отрицательным контролем исследуемой жидкости. Положительный контроль – точно содержит определяемый метаболит, отрицательный – точно этот метаболит не содержится в моче. Если результаты контроля не соответствуют тем, что заявляет производитель, то анализ с этим набором стриптов не может быть выполнен, пока не определяется причина ошибки. Причины неточных результатов могут быть следствием неправильного хранения и/или использования полос после истечения срока годности или их загрязнения.

Моча должна быть собрана с соблюдением соответствующих требований, исключающих ее загрязнение, и проанализирована в течение часа после взятия пробы. Если анализы не могут быть выполнены в течение часа, то проба помещается в холодильник (годна до 8 часов). Пробы, хранящиеся в холодильнике, перед тестированием должны нагреться до комнатной температуры, осторожно, но тщательно перемешаны.

Химическое тестирование выполняется путем погружения тест-полоски в свежую мочу на определенный период времени (он указывается в инструкции). Изменение цвета на участках полоски визуально сравнивают с цветовой шкалой на соответствующий тест. Считывание цвета можно осуществлять и с помощью электронных фотометров, которые отображает плотность окраски на дисплее. Автоматизация оценки цвета полос исключает технические ошибки в оценке цветов.

  • Тестирование проб из холодильника без предварительного доведения их температуры до комнатной приводит к замедлению реакции;
  • Плохое перемешивание пробы мочевой жидкости может привести к ложным заниженной или отрицательной реакции на крови и лейкоциты: необходимо хорошо перемешивать пробу мочи перед погружением тест-полоски;
  • Удлинение времени погружения полоски в жидкость приводит к вымыванию реактивов с полоски.

Наличие глюкозы в моче называют глюкозурией. Глюкозурия свидетельствует о том, что уровень глюкозы в крови превышает почечный порог: величина клубочковой фильтрации превышает возможности канальцевой реабсорбции (9-10 ммоль/л). Подобная ситуация может наблюдаться при сахарном диабете или почечной глюкозурии – нарушении механизма канальцевой реабсорбции глюкозы. Тест-полоска специфична для глюкозы, так как использует ферменты глюкозооксидазу и пероксидазу, которые вступают в реакцию с глюкозой с образованием цвета от зеленого (низкая концентрация) до коричневого (высокая концентрация глюкозы).

Определение уровня глюкозы в крови используется для мониторинга лиц с диабетом. Когда уровень глюкозы в крови поднимается выше 1600 мг / л, глюкоза обнаруживается в моче. Следовательно, глюкозурия может быть первым показателем наличия диабета или другого заболевания, сопровождающегося гипергликемией.

Тесты с сульфатом меди не должна использоваться для выявления глюкозы в моче, потому что реагент вступает в реакцию со многими восстанавливающими веществами. Тест сульфата меди может быть использован для скрининга новорожденных на галактозурию и другие врожденные нарушения углеводного обмена, сопровождающиеся экскрецией сахаров, в том числе и глюкозы в мочу.

Принцип теста

Пероксид реагирует с йодидом калия или другим хромогеном, образуя окрашенный продукт

Если окраска тест-полоски не изменилась – глюкоза в моче отсутствует.

  • Помехи: восстановители и кетоны
  • Определяет только глюкозу, а не другие сахара
  • Почечный порог должен быть принят во внимание, для того чтобы выяснить причину присутствия глюкозы в моче

Билирубин – продукт распада гемоглобина, который определяет насыщенный желтый цвет мочи и может быть показателем заболеваний печени, гепатитов или обструкции желчных протоков. С пробами мочи, предположительно содержащих билирубин, следует проявлять осторожность в связи с возможностью инфицирования вирусом гепатита. Образцы мочи должны быть защищены от света, пока не завершены исследования, так как прямой свет вызывает разложение билирубина. Тест на билирубин основан на развитии окраски при взаимодействии билирубина с красителем. Билирубин в моче печеночного происхождения, и положительный тест мочи на билирубин указывает на заболевания печени или наличия гепатобилиарной обструкции.

Принцип теста

Билирубин + Диазо соль –––> азобилирубин

Если окраска тест-полоски не изменилась – реакция отрицательная, билирубин в моче отсутствует.

  • Иктотест (более чувствительные таблетки, принцип анализа тот же).
  • Определение прямого и общего билирубина в сыворотке более информативно.

Когда организм не полностью метаболизирует жиры, кетоны появляются в моче. Появление кетонов в моче называют кетонурия. Тест на кетоны основан на взаимодействии кетонов с нитропруссидом в результате с образованием цветного комплекса от светло-розового до бордового. Кетонурия может присутствовать при диабете и голодании.

Читайте также:  Показатели анализа мочи при туберкулезе

Так как кетоны при комнатной температуре испаряются, моча должна быть плотно закрыта и охлаждена, если ее оперативно не исследовали.

Кетоны, кетоновые тела образуются в избытке при сахарном диабете 1 типа. При диабете избыток кетокислот в крови может вызвать опасные для жизни ацидоз и кому. Появление кетокислот и их солей в моче вызывает кетонурией. Кетоны также обнаруживается в моче при ряде других состояний, включая лихорадку, беременность, болезни накопления гликогена, у лиц с диетой, ограниченной по углеводам.

Кетоновыми телами называют три метаболита: ацетон, ацетоуксусную кислоту и бета-оксимасляную кислоту.

Принцип теста

Ацетоуксусная кислота + нитропруссид

Если окраска тест полоски не изменилась – реакция отрицательная, кетоновые тела отсутствуют в моче.

  • Интерференция: просроченные реагенты (разложение под действием влажного воздуха)
  • Измеряет только ацетоуксусную кислоту
  • Кетостикс (более чувствительные таблетки той же версии анализа)
  • Определение глюкозы в сыворотке крови для подтверждения сахарного диабета.

Удельный вес раствора представляет собой отношение веса данного объема раствора (моча) к весу равного объема воды. Удельный вес мочи показывает концентрацию растворенных твердых веществ, таких как мочевина, фосфаты, хлориды, белки, присутствующие в моче. Нормальный удельный вес составляет 1,005 -1,030 с большинством нормали падения между 1,010 и 1,025. Чем выше число более концентрированной моче.

Принцип теста

Х* + полиметил-виниловый эфир/малеиновый ангидрид

Х* — полиметил-виниловый эфир/малеиновая кислота + H*

H* взаимодействует с бромфеноловым синим с образованием окрашенного комплекса.

Если окраска тест полоски не изменилась, то удельный вес мочи в диапазоне 1.003-1035. Моча не разбавленная.

Наличие крови в моче может указывать на инфекцию или травму мочевыводящих путей или кровотечение в почках. При положительном тесте цвет варьирует от оранжевого через зеленый до темно-синего. Тест обнаруживает аномальные уровни гемоглобина, что может быть вызвано чрезмерным разрушением эритроцитов, заболеваниями клубочков почек или инфекциями мочевыводящих путей, злокачественными опухолями и травмами почек или мочевого тракта.

Принцип теста

Лизис эритроцитов крови
лизирующим агентом

Диизопропилбензен дигидропероксид +
Гем тетраметилбензидин —>
окрашенный комплекс

Если окраска тест полоски не изменилась – реакция отрицательная, кровь в моче отсутствует.

Чувствительность: 10 эритроцитов.

  • Гематурия (нефрит, травма и т.д.)
  • Гемоглобинурия (гемолиз, и т.д.)
  • Миоглобинурия (острый некроз скелетных мышц и т.д.)
  • Интерференция: восстановители, микробные пероксидазы.
  • Не позволять дифференцировать перечисленные состояния.

Степень кислотности или щелочности мочи характеризуется рН:

  • pH ниже 7 указывает на кислую реакцию мочи;
  • рН выше 7 указывает на щелочность мочи.
  • Нормальная, только что выпущенная моча имеет рН в пределах 5,5 — 8,0.

рН мочи может меняться в зависимости от состава пищи, лекарств, болезни почек и метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет. Цвет на сегментах тест полоски на рН обычно колеблется от желто-оранжевого для кислого рН до зелено-голубого для щелочного рН. Определение рН полезно для определения метаболических или респираторных нарушений кислотно-щелочного баланса. Например, заболевания почек часто приводит
к удерживанию H + (снижение экскреции кислоты, канальцевый ацидоз). рН меняется в зависимости от диеты человека, моча кислая у тех, кто ест мясо, но более щелочная у вегетарианцев. Знание рН также полезно для классификации кристаллов мочи. В кислой моче обычно встречаются кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалаты, в то время как в щелочной моче обычно находят фосфаты и карбонаты.

Принцип теста

H + взаимодействует с образованием окрашенного комплекса (двойная система показателей) с:

  • метиловым красным (при высокой концентрации H + , низкий рН)
  • и бромтимоловым синим (при низкой концентрации H + , высокий рН),

Окраска тест полоски не изменяется при рН от 4,5 до 8,5 (диапазон нормальной мочи)

  • Кислая (менее 4,5): метаболический ацидоз, богатая белками диета
  • Щелочная (более 8,0): ацидоз почечных канальцев (> 5.5)
  • Интерференция: бактериального роста (щелочной или кислой),
  • «Наезд эффект» эффект накладки белка накладка на площадку индикатора рН

Присутствие белка в моче называется протеинурия. Белок в моче – важный показатель почечной недостаточности, но может быть вызван и другими причинами. При постоянном рН при наличии белка в моче на тест полоске появляется зеленый цвет разных оттенков. Цвет варьируют от желтого – отсутствие белка (негативная реакция) до желто-зеленого или зеленого – положительная реакция.

Читайте также статьи на эту тему:

  • «Белок в моче. Пенистая моча»
  • «Белок в моче. Протеинурия»
  • «Деабетическая нефропатия»

Тест на белок намного более чувствителен к альбумину, чем глобулинам. Альбумин играет важную роль в определении наличия повреждения клубочков. Клубочек представляет сеть капилляров, который фильтрует низкомолекулярные растворенные вещества с невысоким молекулярным весом, такие как мочевина, глюкоза и соли, но обычно предотвращает прохождение белка или клеток из крови в фильтрат. Альбумин появляется в моче, когда клубочковые мембраны повреждены, при состоянии, которое называется гломерулонефрит.

Принцип теста

В буферном растворе с рН 3,5 тетрабромфенол голубой образует с белком окрашенный комплекс.

Цвет сегментов тест полоски определяется содержанием белка в моче

Функциональная
  • Тяжелая мышечная работа
  • Беременность
Ортостатическая протеинурия Ренальная
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром
  • Опухоли почек или инфекции
Преренальная
  • Лихорадка
  • Почечная гипоксия
  • Гипертония
Постренальная
  • Цистит
  • Загрязнение вагинальными выделениями
  • Сахарный диабет
  • Системная красная волчанка
  • Амилоидоз и другие инфильтративные заболевания
  • Тромбоз почечной вены
  • Интерференция: сильнощелочная моча.
  • Гораздо более чувствителен к альбумину, чем другим белкам (например, легким цепям иммуноглобулинов).

Уробилиноген является продуктом метаболизма билирубина под действием бактерий кишечника. В норме содержание уробилиногена в моче составляет от 1 до 10 единиц Эрлиха на литр мочи. Содержание уробилиногена в моче увеличивается при заболеваниях печени или гемолитической болезни. Тест-полоска обнаруживает уробилиноген в концентрациях до 1 единицы Эрлиха. Сегменты тест-полоски на уробилиноген содержатреактив Эрлиха, который реагирует с уробилиногеном с образованием продукта коричнево-оранжевого цвета.

Повышение уробилиноген в моче встречается при надпеченочных и печеночных желтухах – (гемолитическая анемия), гепатитах и других формы некроза печени, нарушениях печеночного кровообращения. Тест позволяет дифференцировать механическую желтуху, которая сопровождается снижением образования уробилиноген. Уробилиноген отличается от порфобилиногена по растворимости в хлороформе: дифдиагностика уробилиногена и порфобилиногена (порфирии), желтухи и порфирий.

Уробилиноген + диэтиламинобензальдегид (реактив Эрлиха) —>
образование окрашенного комплекса

Цвет сегментов полоски не изменяется
при содержании уробилиногена в моче
от 2 до 10 мг/л.

  • Интерференция: длительное воздействие кислорода на пробу (уробилиноген —> уробилин)
  • Не удается обнаружить низкие уровни уробилиногена

Этот тест зависит от превращения нитрата лактозопозитивными Enterobactericeae, Staphylococcus, Proteus, Salmonella и Psuedomonas мочи в нитрит. Положительный результат указывает на бактериурию.

Положительный тест на нитриты обязывает посеять мочу – необходимость культуры мочи.

Принцип теста

Нитрит реагирует с p-мышьяковой кислотой или сульфаниламидами с образованием диазония. Группа диазо реагирует с красителем хинолином. Продукт реакции красного цвета.

Тест прочесть в течение 60 с

При отсутствии нитритов тест негативный.

  • Интерференция: бактериальный рост
  • В состоянии обнаружить только бактерии, которые восстанавливают нитраты в нитриты.

Лейкоциты: неспецифические эстеразы в полиморфно-ядерных лейкоцитов (нейтрофилов) гидролизуют пиррол эфира аланина или индоксикарбоновой кислоты с образованием спирта пиррола. Продукт реагирует с диазонием, образуя фиолетовые азокомплексы. Присутствие лейкоцитов крови в моче обычно означает инфекцию мочевых путей, таких как цистит, или почечные заболевания, таких, как пиелонефрит или гломерулонефрит.

Принцип теста

1) Производные сложного эфира пиррола и аминокислоты

2) 3-гидрокси-5-фенил-пиррол + диазо соль ––> окрашенный комплекс

Прочесть в течение 2-х минут

При отсутствии лейкоцитов в моче реакция отрицательная.

Аналитическая чувствительность теста:
3-5 лейкоцитов.

источник

Тест-полоски – бумажные ленты для обнаружения определенных веществ в моче. Применяются для экспресс-диагностики урологических болезней, метаболических нарушений, контроля эффективности медикаментозной терапии. Тест-полоски для определения мочи используют для количественной оценки уровня ацетона, билирубина, эритроцитов, нитритов, белков и других важных показателей.

Тест-полоски – планки (стрипы) из бумаги или полимерных материалов, на поверхности которых содержатся реактивы. Они одноразовые. Применяются для экспресс-диагностики заболеваний мочевой системы – почек, мочевика, мочевыделительных протоков. Изменение химического состава мочи иногда свидетельствует о сбоях обмена органических и неорганических веществ.

Индикаторные полоски используются для оценки:

  • физических свойств урины;
  • уровня водорастворимых компонентов;
  • количества атипичных соединений в биоматериале.

Одноразовые стрипы содержат от 1 до 10 и более реагентов. Они являются индикаторами патологических изменений. Для экспресс-диагностики не требуются профессиональные навыки. Поэтому полоски применяются в домашних условиях для контроля биохимического состава мочи.

Тесты отпускаются без предписания врача в любой аптеке. В комплект входят:

  • пластиковая туба с 20-150 полосками;
  • сорбент для удаления влаги;
  • таблицы или шкалы для трактовки данных диагностики.

Диагностические полосы применяются для самостоятельного контроля ранее выявленных болезней:

  • гликозурии;
  • оксалурии;
  • уратурии;
  • сахарного диабета.

Индикаторные полоски – стрипы с нанесенным реагентом, оттенок которого колеблется в зависимости от содержания продуктов метаболизма. Наличие в моче различных компонентов дает информацию о состоянии мочевыделительной системы, печени, pH.

Химические экспресс-тесты определяют 2 параметра:

  • качественный – оттенок полоски или отдельной ее части меняется при содержании в моче определенного компонента;
  • количественный – насыщенность цвета указывает на концентрацию компонентов.

Простота использования и моментальный результат – явные преимущества экспресс-теста в сравнении с лабораторным исследованием. Возможность самостоятельного контроля состояния здоровья позволяет сократить визиты к врачу при выявленных болезнях мочеполовой сферы.

В зависимости от состава и количества реагентов выделяют одно- и многокомпонентные тестовые полоски. Универсальные наборы содержат диагностические стрипы, на которые нанесены сразу несколько реактивов (сенсоров). С их помощью определяют содержание:

  • белков;
  • глюкозы;
  • уробилиногена;
  • ацетона;
  • мочевой кислоты;
  • креатинина;
  • билирубина и т.д.

Специальные полоски позволяют больным сахарным диабетом проводить анализ мочи домашних условиях. Для экспресс-теста используют стрипы, которые взаимодействуют с кетоновыми телами и глюкозой. При диабетической нефропатии применяют многокомпонентные полоски, которые выявляют:

К известным производителям полосок относятся:

  • Норма;
  • Самотест;
  • Micral-Test;
  • UrineRS;
  • Multicheck;
  • Uriscan;
  • Dirui Industrial;
  • Roche;
  • YD Diagnostics;
  • Биосенсор;
  • IND Diagnostic Inc.

Условно все полоски разделяют на 2 группы – моно- и полииндикаторы. Первые используются для обнаружения только одного вещества, а вторые предназначены для комплексного исследования урины. По данным экспресс-диагностики определяют:

  • мочекислый диатез;
  • подагру;
  • гестационный предиабет;
  • кетонурию;
  • дисфункцию печени;
  • воспаление простаты.

Тест не выполняют при обострении ЛОР-заболеваний, менструациях, гипертоническом кризе. Несоблюдение правил применения полосок приводит к погрешностям в результатах.

Тестовые полоски используют в соответствии с правилами в инструкции. Временными ограничениями для диагностики являются:

  • простуда;
  • высокая температура;
  • менструальные кровотечения;
  • диагностика с контрастным усилением.

Чтобы избежать ложных результатов, следует:

  • брать полоску чистыми руками за крайнюю часть;
  • выполнять исследование в теплом помещении при температуре 20-25°C;
  • погружать индикатор в биоматериал только на несколько секунд;
  • избегать попадания УФ-лучей на полоску.

Экспресс-диагностику условно разделяют на несколько этапов:

  • Подготовка биоматериала. Для забора урины применяются только стерильные контейнеры. В качестве исследуемого материала используется свежая моча или взятая из холодильника.
  • Индикация. Стрипы помещаются в биоматериал на 1-3 секунды. Лишнюю жидкость удаляют сорбентом, который идет в комплекте с полосками.
  • Оценка результатов. Спустя 2-3 минуты оттенок индикаторной части полоски сравнивают с цветами на шкале, которая указана в инструкции или на упаковке.

Для теста не используют мочу, которая хранилась в течение 2-3 часов при температуре выше 8°C. Полоски применяют только 1 раз, после чего выбрасывают. Следует хранить тубу со стрипами в прохладном месте.

Экспресс-тест нельзя считать полноценной заменой лабораторному анализу даже при соблюдении всех рекомендаций по применению.

Цветовые шкалы для трактовки данных теста отличаются у разных производителей. Поэтому полоску прикладывают к диаграмме на тубе, из которой она была извлечена.

Полоски для мочи с диазонием определяют концентрацию лейкоцитов – иммунных клеток, которые уничтожают инфекцию. На увеличение их уровня (пиурию) указывает окрашивание реагента в фиолетовый цвет. Это свидетельствует об инфекционном воспалении органов мочевой системы.

К вероятным причинам пиурии относятся:

Чем насыщенней фиолетовый цвет, тем выше концентрация лейкоцитов в урине.

Если уровень глюкозы в крови выше 1600 мг/л, ее реабсорбция (обратное всасывание) в почечных канальцах происходит только частично. Из-за этого сахар выделяется с мочой.

Повышенное содержание глюкозы в урине называют глюкозурией. Для выявления диабета применяются полоски с двумя ферментами – пероксидазой и глюкозооксидазой. При их взаимодействии с моносахаридами лента приобретает зеленоватый или коричневый оттенок.

Тест-полоски применяются для мониторинга состояния больных диабетом и для выявления болезней, которые сопровождаются гипергликемией.

Увеличение креатинина и микроальбумина в урине – один из признаков заболевания почек. В половине случаев повышение уровня белка связано с повреждениями слизистых оболочек органов мочевой системы. К возможным причинам изменения состава мочи относят:

  • цистит;
  • гипоксию почечной ткани;
  • гломерулонефрит;
  • гипертензию;
  • нефротический синдром;
  • опухоли в почках;
  • тяжелую физическую работу.

Если белок в урине отсутствует, полоска имеет зеленый цвет. При позитивной реакции ее цвет варьируется от светло-желтого до насыщенного зеленого.

Выделение кетоновых тел с уриной – следствие неполного расщепления жиров. Явление называется кетоацидозом. Для определения ацетона используются полоски с нитропруссидом. При взаимодействии с кетоновыми телами реагент окрашивается в бледно-розовый или бордовый цвет.

  • сахарном диабете 1 типа;
  • болезнях печени;
  • голодании;
  • метаболических нарушениях;
  • поражении ЦНС.

Не исключены ложноположительные результаты при выполнении анализа мочи во время беременности или простуды.

Тест мочи на микрогематурию (кровь в урине) определяет содержание красных клеток – эритроцитов. Если они попадают в мочу, реагент приобретает оттенок от светло-оранжевого или зеленого до синего. Микрогематурия возникает на фоне:

  • травм почек;
  • некроза скелетных мышц;
  • урогенитальных инфекций;
  • злокачественных новообразований в почках;
  • гемолиза (усиленного распада эритроцитов).

При исследовании мочи не удается дифференцировать заболевания, поэтому для уточнения диагноза выполняют цитологический анализ.

В зависимости от водородного показателя тест-полоски для определения кислотности мочи окрашиваются в желто-оранжевый или зелено-голубой цвет. Тест на pH жидкости выполняют при нарушениях баланса.

Результаты могут быть такие:

  • pH меньше 7 – кислая реакция (оранжевый или желтый цвет);
  • pH выше 7 – щелочная реакция (салатовый или зеленый цвет).

Если баланс щелочей и кислот находится в пределах нормы, цвет полоски не меняется.

Индикаторные стрипы для определения плотности мочи применяются при подозрении на:

  • несахарный диабет;
  • прием наркотиков;
  • прием допинга спортсменами.

Суть метода заключается в выявлении ионов в биоматериале. На исследование сильно влияет температура среды, усиленное потение и прием некоторых лекарств.

Читайте также:  Показатели анализа мочи при цистите

Наличие в моче уробилиногена или билирубина – следствие печеночных патологий или сужения желчевыносящих протоков. Изменение состава жидкости провоцируют:

  • гемолитическая анемия;
  • недостаточность печеночного кровообращения;
  • некроз печени;
  • вирусные гепатиты.

По результатам экспресс-теста удается отличить печеночную желтуху от механической.

Креатинин принимает участие в энергетическом метаболизме. Продукты его распада выводятся с мочой. Но если его уровень превышает нормальные значения, это указывает на:

  • гипотиреоз;
  • краш-синдром;
  • мышечную дистрофию;
  • лучевую болезнь;
  • сахарный диабет;
  • патологии гипофиза;
  • дисфункцию почек;
  • угнетение надпочечников.

За несколько дней до исследования отказываются от приема ненаркотических анальгетиков, тиазидных диуретиков. Несоблюдение рекомендаций в 8 из 10 случаев приводит к ложноотрицательным результатам.

Анализ выполняется для выявления болезнетворных бактерий в урине. Нитриты получаются из нитратов под влиянием бактериальных ферментов.

Принцип работы индикаторных полосок базируется на реакции ортомышьяковой кислоты с азотными солями. Позитивный результат экспресс-теста свидетельствует на наличии бактерий в моче и подтверждает урогенитальные инфекции.

Экспресс-тест не способен заменить полноценное лабораторное исследование. Степень чувствительности реагентов указывается производителями на упаковке со стрипами. В 90% случаев они применяются не для диагностики, а для мониторинга состояния при таких заболеваниях:

  • уратурия;
  • гематурия;
  • печеночная недостаточность;
  • различные почечные болезни;
  • сахарный диабет и т.д.

По результатам исследования домашними стрипами невозможно отличить одно заболевание от другого. Например, микрогематурия является неспецифическим симптомом более 10 возможных патологий. Чтобы постановить точный диагноз, нужно выполнить микроскопический и цитологический анализ мочи.

Несоблюдение правил исследования в большинстве случаев влияет на итоги тестирования. Получение ложного результата чаще всего обусловлено:

  • использованием просроченных стрипов;
  • исследованием «старой» или холодной мочи из холодильника;
  • приемом препаратов, влияющих на биохимический состав урины.

При положительных результатах экспресс-диагностики надо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Стоимость диагностических стрипов складывается из числа нанесенных реагентов, степени их чувствительности, фирмы-изготовителя. Моноиндикаторые полоски стоят в пределах 180-500 рублей за упаковку. При необходимости комплексного анализа мочи применяются поликомпонентные стрипы. Их цена варьируется в пределах 500-1400 рублей.

Индикаторные полосы – быстрый и доступный метод выявления изменений в биохимическом составе мочи. Они применяются для контроля кислотно-основного равновесия, уровня креатинина, глюкозы и других показателей. Обычно используются больными для контроля общего состояния, метаболизма и динамики лечения препаратами.

источник

Рассказать сегодня хотелось бы о многом. И уж точно не превращать этот пост в обзор банки с полосками.

А какие у вас дома инструменты для самоконтроля?

Вообще мы всегда скорее настаиваем: всякое подобное дома надо хранить, даже если предпосылок как таковых к этому нет. Причем, не просто хранить, но и систематически пользоваться. У здорового человека дома должен быть глюкометр, тонометр, весы, тест-полоски для экспресс-анализа мочи — это абсолютно нормально.

Систематический самоконтроль — великая вещь, которая в перспективе сохранит здоровье и сэкономит деньги. Вы точно никогда не будете, например, раз в неделю ходить и сдавать общие анализы в поликлинику, а вот раз в неделю проколоть себе палец утром — никаких проблем, раз в день утром встать на весы или вечером сделать замер тонометром — легко. И так далее.

Все диагностическое, что очень просто купить и легко расшифровать — должно быть у человека дома под рукой.

Это самая странная часть, конечно. Мы уже как-то на примере глюкометров показывали, как это работает. Задача современных «гаджетов» по большому счету сводится не к тому, чтобы быть точными, а к тому, чтобы попадать в определенный коридор значений.

Практически все современные устройства имеют узаконенную погрешность, что в принципе сводит всю работу к принципу светофора: зеленый (норма) — оранжевый (пограничное значение) — красный (выше) и т. п. Это абсолютно нормальная история.

В этом смысле тест-полоски на мочу, к примеру, самые что ни на есть безобидные и честные: вообще, любые полоски, которые работают по принципу изменения цвета (их очень много) таковы.

Вести более или менее правильный учет данных можно, используя постоянно только одно какое-то устройство. И уж точно нет смысла перепроверять один бытовой прибор другим. Иначе будет примерно так:


Оба при этом точные

В общем, надо ориентироваться на цвета, а не на точные цифры, как показывает практика. Скажем, на картинке выше уровень сахара одинаковый, по большому счету, несмотря на разброс в полторы единицы. Безусловно, есть и такие устройства, где, во-первых, точность имеет критические значения, а, во-вторых, которые расшифровать сможет только специалист. Например — домашний аппарат ЭКГ. Но и там, если вы помните, базовую расшифровку на уровне «плюс-минус-светофор» получить можно, не отходя от компьютера:

С визуальными тест-полосками таких проблем почти нет

Уж тут-то точно — сплошной светофор. Вообще, многие тест-полоски (даже те, о которых пойдет речь) все-таки предоставляют возможность выявления конкретных цифр, но многие показатели часто укладываются в шкалу «обнаружено/не обнаружено», «много/мало/очень много» и т. п. Задача анализа — правильно расшифровать цвета — это основная проблема визуального теста.

Для некоторых тест-полосок есть возможность работы со специальными анализаторами. Это электронные устройства, которые исключают все субъективные погрешности, правильно распознавая цвета. Обзор одного такого мы писали.

Но в целом, цвета относительно нейтральных достаточно контрастны.


Слева — чистая тест-полоска, справа — уже с анализом

Полоски сравниваются со шкалой: как правило, все данные можно прочесть сразу с банки. Подавляющее большинство реагентных зон в полосках разных производителей сделаны одинаково, так что ориентироваться можно и по какой-нибудь общей таблице.

Мы остановились на тест-полосках DIRUI — для них шкала выглядит так.

Да, тут проблем нет. Тем более, что большинство параметров при клиническом анализе вообще сводится к «обнаружено — не обнаружено». Тут скорее надо сказать следующее: тест-полоски несколько уступают в информативности. Общий анализ на тест-полосках сводится к 11 метрикам — в клиническом листе — их чуть больше. Давайте сравним.

Вообще анализ в лаборатории осуществляют по пяти направлениям, среди которых и биохимический, и микроскопический, и микробиологический, и т. п. Понятно, что данные будут чуть полнее. Плюс, конечно, на цвет и запах полоски не дадут никакого ответа. Но в основном, в фокусе — те самые 11 параметров:

  • Глюкоза (GLU)
  • Билирубин (BIL)
  • Относительная плотность (SG)
  • pH (PH)
  • Кетоновые тела (KET)
  • Скрытая кровь (BLD)
  • Белок (PRO)
  • Уробилиноген (URO)
  • Нитриты (NIT)
  • Лейкоциты (LEU)
  • Аскорбиновая кислота (VC)

Относительная плотность (SG). Норма – 1010−1023

Показатель для оценки способности почек концентрировать мочу, или выполнять свою основную функцию, где 1023 — минимальная верхняя граница при которой почки считаются здоровыми. Результат на тест-полосках: 1020 — 1023 при визуальном осмотре.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель зачастую продиктован диетой, однако при системном отклонении от нормы должен вызывать вопросы. Снижение показателя характерно для состояний обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета. Повышенные цифры могут свидетельствовать о почечной недостаточности или опухолях мочеполовой системы. Результат на тест-полосках: до 7.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме при клиническом анализе не обнаруживается, но при этом могут быть как эпизодические, так и систематические повышения. Эпизодические скачки могут быть связаны с физическими нагрузками, работой, стрессом. Хронические могут свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит), опухолях, пиелонифрите и др. На тест-полосках — не обнаружен.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

С глюкозой все более или менее понятно. Чаще всего ее наличие в моче свидетельствует о сахарном диабете. Тем не менее, причины появления могут быть и иные — от переедания до инфаркта. Тест-полоски не выявили.

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

Ацетоновые и близкие к ним вещества чаще всего свидетельствуют о декомпенсированном диабете. В моче обнаруживаться не должны. Различимая концентрация также может проявляться на фоне запоев, при остром панкреатите и в некоторых других случаях. Тест-полоски — не выявили.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

В норме не определяется, а любой положительный результат может свидетельствовать о необратимых нарушениях в работе печени, от вирусного гепатита и цирроза до опухолей.

На тест-полосках — спорное значение. Они показывают разброс нормы от отрицательного до светло-оранжевого (17), что можно прочитать и как норму, и как «слабое наличие».

Общий клинический анализ не обнаружил.

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Производное билирубина в норме должно давать отрицательный результат. Положительный анализ может говорить о внутрисосудистом разрушении эритроцитов. Также уробилиноген появляется при рассасывании гематом, острых гепатитах, отравлениях и опухолях печени. Может быть выявлен при различных заболеваниях кишечника. Тест-полоски — положительно. Совпало с клиническим анализом.

Нитриты (NIT). Норма — отсутствует

В норме — отсутствуют. Чаще всего положительный анализ свидетельствует о наличии каких-либо бактерий, вызывающих воспаление. Тест-полоски — отрицательно.

Кровь в моче (BLD). Норма — отсутствует

Определить большое количество можно и на глаз — моча будет менять цвет. Небольшое количество — не всегда является чем-то опасным: это может быть следствием потребления ягод, физической нагрузки или стресса. Опасных патологий больше: инфекции мочевыводящих путей, доброкачественные/злокачественные опухоли и др. Тест-полоски — отрицательно.

Лейкоциты в моче (LEU). Норма — единичные значения

Лейкоциты всегда есть в моче, но чаще всего значения единичные: в клинической практике их ограничивают диапазоном 0 — 5. Превышение нормы может свидетельствовать о цистите, уретрите, простатите. Также это — лабораторный признак мочекаменной болезни. Тест-полоски — в пределах нормы.

Аскорбиновая кислота (VC). Норма — присутствует

Витамин C в организме присутствует. Так что наличие — норма. Аскорбиновой кислоты может быть больше, может быть меньше. Собственно, анализ должен подтвердить наличие в пределах нормы. Отклонения могут иметь разные причины. По тест-полоскам — присутствует.

Сравнительная таблица: клинический анализ vs полоски

Данные Тест-полоски Лабораторный анализ
Глюкоза Нет Нет
Билирубин Визуально в пределах нормы Отсутствует
Билиноген Да Да
Плотность Визуально от 1.025 — 1.030 1.029
pH Визуально 6,5 6
Кетоны нет нет
Кровь Нет Напрямую не с чем сопоставить
Белок Нет Нет
Нитриты Нет Нет
Лейкоциты В норме В норме
Аскорбиновая кислота В норме Напрямую не с чем сопоставить

Точность так и воспроизводимость у таких тест-полосок достаточно высокая. При этом, надо отметить вот, что. Чаще всего тест-полоски продаются в упаковках по 50 и 100 штук. Это довольно много, даже для семьи. Но на самом деле как таковой фактический срок годности над ними не властен. Даже просроченные — показывают достоверные данные. Портиться там особо нечему. То есть это к тому, что вещь долгоиграющая.

К слову о цене. В зависимости от количества штук в упаковке от 50 до 100 — колеблется вдвое и цена от 700 — до 1500 и выше. Тест-полоски, с которыми работали мы, стоят 1500 рублей, в упаковке 100 штук.

Как часто вообще это надо делать?

Вообще, с точки зрения «окупаемости» такая банка довольно выгодна: средняя стоимость общего анализа в частной клинике не высока, но 300 — 350 рублей за 1 анализ все-таки насчитают. Семья из трех-четырех человек окупит это пятью полосками.

Куда девать еще 96 и как часто надо контролировать показатели? Строго говоря, несмотря на то, что это самый доступный и дешевый способ диагностики, он, конечно, не бесполезен. Общий анализ может выявить некоторые заболевания почек, печени, заболевания предстательной железы еще на бессимптомном этапе:

  • Диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей
  • Диагностика пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы
  • Выявления ранних признаков заболеваний

Обычно назначается:

  • Первый приход к врачу, является обязательным исследованием вне зависимости от диагноза текущего или предполагаемого
  • При заболеваниях мочевыводящих путей
  • При заболеваниях почек
  • В качестве ежегодного профилактического осмотра
  • Для оценки течения различных заболеваний и оценки эффективности лечения
  • После инфекционных болезней

На самом деле не так уж часто, однако имея в доме что-то вроде обозначенных тест-полосок за динамикой можно следить раз в месяц. Это профилактика из серии «хуже не будет». Также есть группы пользователей, которым подобный анализ можно и нужно сдавать чаще. Например:

Для контроля после операций, у пациентов с камнями почек во время профилактики повторного камнеобразования, у беременных при угрозе инфекций, гестозов, у детей с мочепузырно-мочеточниковым рефлюксом, хроническим пиелонефритом, при дифдиагностике и т.д.

При этом же всем часть таких пациентов может оказаться маломобильна, например, пациенты после операций, поэтому в спокойном бесстрессовом режиме сдать анализ дома — одно из удачных решений.

В общем, иметь такой инструмент самоконтроля — не глупое решение, и раз — пару раз в месяц на трех-четырех членов семьи такая банка уже не кажется «нескончаемой».

Из минусов любого домашнего самоанализа самым большим кажется самолечение. Тут надо уметь делать правильные и непоспешные выводы, иметь хорошего врача для консультаций.

С точки зрения функциональности никаких негативных подводных камней нет: полоски достаточно точно определяют показатели, и если нет проблем с различением цветов, то лишних выводов вы не сделаете. Но человеческий фактор — это, конечно, всегда минус: не так отсветило, не под тем углом посмотрел, но все-таки цвета достаточно контрастные. Те, кто не доверяет себе, может еще раз посмотреть на домашний анализатор из нашего обзора. В России он стоит 31500 рублей, но это больше решение для клиник.

Полоски легко сгибаются. Это важно, потому что емкости для сбора мочи чаще всего имеют компактные размеры:

Но с этой точки зрения проблем не возникнет: образец можно взять равномерно и быстро, чуть согнув полоску. Из плюсов — своевременный, быстрый результат по ключевым анализируемым параметрам с высокой точностью. Главное — следовать инструкциям (их в избытке в комплекте). Главное — это срок годности материала — не более двух часов, и срок визуального анализа — 60-120 секунд.

Купить экспресс-полоски для общего анализа мочи вы можете в том числе в нашем магазине. Также вы можете воспользоваться купоном на 5% скидку: DIRUIH11. Действует, до конца апреля или пока товар есть в наличии.

источник